Embedslægetilsyn 2012 I sommer og efteråret har der været uanmeldt Embedslæge tilsyn på Rudkøbing plejehjem samt kommunens fem plejecentre. Sundhedsområdet blev gennemgået med meget fokus på dokumentation. Plejehjemslederne mener, at tilsynene er med til at holde fokus på deres egne arbejdsgange og praksis på plejecentrene. Plejehjemslederne og personalet oplever nogle gode embedslægetilsyn, hvor de får meget ros. Embedslægeinstitutionen kan se der er arbejdet konstruktivt og målrettet, samt mere systematisk med anbefalingerne fra sidste år. Embedslægeinstitutionen kan se, at beboerne har det godt på plejecentrene. De oplever en god stemning og omgangstone med beboerne. Embedslægeinstitutionen roser ledelsen og personalet for deres måde at håndtere beboerne på, samt for deres engagement og deres tilgang til beboerne. Embedslægeinstitutionen er generelt imponeret over, at der bliver gjort så meget for beboerne på plejecentrene. Helhedsvurderingerne bliver rost. Embedslægeinstitutionen kan se, at arbejdet med helhedsvurderingerne er opprioriteret siden sidste tilsyn, samt at der arbejdes mere med handleplanerne. Plejehjemslederne bliver orienteret om, at anbefalingerne kun er i småtingsafdelingen. Der er dog stadig enkelte anbefalinger vedrørende sygeplejefaglige optegnelser, medicinhåndtering, patientrettigheder, ernæring og træning. Danahus og Rudkøbing plejehjem har så flotte rapporter, at de først skal have tilsyn igen år 2014. 1
En samlet oversigt over konklusionen på det uanmeldte embedslægetilsynsbesøg på kommunens plejecentre Plejecentrene Tullebølle Centret Humble Danahus Stigtebo Lindelse Rudkøbing plejehjem Konklusion Der blev ved tilsynet blev fundet fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden, men ikke alvorlige fejl og mangler. Der blev ved tilsynet fundet fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden, men ikke alvorlige fejl og mangler. Der blev ved tilsynet ikke fundet forhold, som giver anledning til bemærkninger. Tilsynet har fundet alvorlige fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden. Der blev ved tilsynet blev fundet alvorlige fejl og mangler, som indebærer risiko for patient sikkerheden vurdering, at der ved tilsynet blev fundet fejl og mangler, som samlet kun indebærer meget ringe risiko for patient sikkerheden. vurdering, at ledelsen og personalet havde arbejdet konstruktivt og målrettet for at imødekomme krav ved tilsynet i 2011. vurdering, at det havde været af væsentlig betydning, at man havde ændret på social-og sundhedsassistenternes arbejdstilrettelæggelse, således at en social-og sundhedsassistent nu havde ansvar for en mindre gruppe beboere, hvilket havde givet bedre overblik over særligt den sundhedsfaglige dokumentation.. vurdering, at ledelsen og personalet havde arbejdet konstruktivt og målrettet for at imødekomme krav ved tilsynet i 2011 Det er derfor vurderet at plejeboligenheden herved kan overgå til gradueret plejehjemstilsyn, således at plejehjemstilsyn undlades i 2013 oplevelse, at ledelsen og personalet havde arbejdet konstruktivt og målrettet og gjort en stor indsats for at imødekomme krav ved tilsynet i 2011. vurdering, at ledelsen og personalet havde arbejdet for at imødekomme krav ved tilsynet i 2011. Sundhedsstyrelsen s vurdering, at ledelsen og personalet havde arbejdet for at imødekomme Sundhedsstyrelsen s krav ved tilsynet i 2011. vurdering, at ledelsen og personalet havde arbejdet konstruktivt og målrettet for at imødekomme krav ved tilsynet i 2010. Der havde imidlertid været stor udskiftning af personale de seneste måneder, hvorfor man var klar over, at der var behov for en fornyet indsats vedrørende medicinhåndtering, hvor tilsynet fandt enkelte fejl og mangler, men også vedrørende dokumentation. 2
Ved tilsynet kunne det konstateres, at næsten alle krav var opfyldt. Der var dog fortsat behov for en indsats for at sikre en overskuelig sammenhæng mellem helhedsvurderingen og de handleplaner, der blev udarbejdet. Ved tilsynet kunne det konstateres, at en del af krav var opfyldt. Der var fortsat behov for en indsats vedrørende ovenstående punkter. Ved tilsynet kunne det konstateres, at alle de af krav var opfyldt. Ved tilsynet kunne det konstateres, at en del af krav var opfyldt. Der var fortsat behov for en indsats vedrørende: Instrukser Sygeplejefaglige optegnelser Medicinhåndtering Patientrettigheder Ved tilsynet kunne det konstateres, at en del af Sundhedsstyrelsen s krav var opfyldt. Der var fortsat behov for en indsats vedrørende: Instrukser Sygeplejefaglige optegnelser Medicinhåndterin g Patientrettigheder Ernæring Fysisk aktivitet og mobilisering Ved tilsynet kunne det konstateres, at krav om anførelse af aktuelt handelsnavn i væsentlig grad var opfyldt. Der fandtes dog ved tilsynet i to tilfælde manglende opdatering til aktuelt handelsnavn på medicinskemaet. Der var allerede planlagt en indsats, hvorfor tilsynet ikke fandt behov for at indhente handleplan for, hvordan krav kunne imødekommes. Næste tilsyn År 2013 År 2013 År 2014 År 2013 År 2013 År 2014 3
Tullebølle Humble Lindelse Stigtebo Danahus Rudkøbing En samlet oversigt over krav embedslægeinstitutionen anbefaler, så plejecentrene følger gældende regler på sundhedsområdet Plejecentre + betyder, at der er krav til ændringer Kommentarer vedrørende krav på i alt 18 stikprøver. Sundhedsadministrative forhold: At personalet følger instrukserne i det daglige arbejde. + + De personalemedlemmer, der blev interviewet, var orienteret om de skriftlige instrukser. Stikprøvekontrol viste, at instrukserne ikke systematisk blev fulgt i det daglige arbejde. (Ved tilsynet på Stigtebo blev det konstateret, at personalet der skulle indgive blodfortyndende medicin var usikker på, hvorledes antallet af tabletter skulle kontrolleres, idet der forelå flere skemaer.) Vedrørende de sundhedsfaglige optegnelser: at de problemområder, der er angivet i vejledning, er beskrevet i den sygeplejefaglige dokumentation. + En stikprøve manglede en aktuel beskrivelse af de psykosociale forhold. Denne vurdering var foretaget, men ikke dokumenteret. Der manglede en beskrivelse af observationen af behandlingen af for meget mavesyre hos to af beboerne. at det fremgår hvilke aftaler, der er indgået med de behandlende læger om kontrol og behandling af beboerens kroniske sygdomme + En stikprøve indeholdt ikke en aktuel oversigt over beboerens sygdomme og handikap, idet der manglede en beskrivelse af to sygdomme, som beboeren var i behandling for. Det fremgik dog af medicinskemaet, hvad indikationen for behandlingen var. 4
at pleje og behandling er beskrevet for alle beboernes sundhedsproblemer De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en aktuel beskrivelse af pleje og behandling at der systematisk bliver fulgt op og evalueret på igangsat pleje og behandling + De sygeplejefaglige optegnelser indeholdt ikke altid en indikationen for behandlingen + Indeholdt ikke beskrivelse af pleje af tå, et øje samt ødemer. + + + Manglede en beskrivelse af effekt af behandling for en øjenbetændelse samt opfølgning på observerede hudproblemer. Manglede beskrivelse af effekt af behandling med øje samt opfølgning på observerede forhold vedrørende et fald og betændelse. Manglede beskrivelse af opfølgning på fald.manglende beskrivelse af observation af kontinuerlig behandling af mavesyre, depression og demens. at lægens indikation for behandling fremgår af journalen + + + + Indikation for behandling fremgik ikke altid. Vedrørende medicinhåndtering: Det fremgik ikke af medicinskemaet, at en beboer havde en glucagonpen. Manglede en beskrivelse på medicinskemaet af, hvilke smerter, der var ordineret smertestillende medicin for. at dato for ordination og seponering, ordinerende læges navn/sygehusafdeling, præparatets navn, dispenseringsform og styrke, tidspunkter for indgift, enkeltdosis og døgndosis fremgår af medicinskemaet, behandlingsindikation + + + I 2 af stikprøverne manglede en beskrivelse på medicinskemaet af, hvilke smerter, der var ordineret smertestillende medicin for. Det fremgik ikke på medicinskemaet at en beboer havde ordineret en glukagonpen At behandlingsindikation fremgår af medicinskemaet + Der manglede beskrivelse af hvilke smerter, der var ordineret smertestillende medicin for. 5
at den ordinerede medicin findes i beboernes medicinbeholdning at sikre at personalet ved, hvorledes de skal kontrollere indgift af blodfortyndende medicin Maravan at sikre at personalet ved, hvorledes de skal håndtere medicinen, der gives ved meget lave blodsukkerværdier. + + I 1 stikprøver findes den ordinerede medicin ikke i medicinbeholdningen. + Medarbejderen fremviste både lægens fax med ordinationen, samt medicinskemaet. + 1 borger havde en glucagonpen i sin medicinbeholdning, uden der var dokumenteret en ordination på medicinskemaet. at sikre at beboeren får den ordinerede medicin + Den ordinerede medicin findes ikke i medicinbeholdningen i en stikprøve. At det aktuelle handelsnavn fremgår af medicinskemaet + + + Handelsnavnet var ikke altid ændret til det aktuelle handelsnavn Vedrørende patientrettigheder: at det tydeligt fremgår af dokumentationen, hvem der varetager beboernes helbredsmæssige interesser i de situationer, hvor beboeren ikke er i stand til det. at informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information + + I to stikprøver var det ikke tydeligt dokumenteret, hvem der varetog beboerens helbredsmæssige interesser. + + Det blev oplyst, at der altid blev indhentet informeret samtykke til behandling. Informationen blev dog ikke altid anført i de sygeplejefaglige optegnelser, og beboernes og de pårørendes/værgens tilkendegivelse fremgik ikke altid systematisk. Ernæring at beboernes ernæringsbehov er vurderet + Af en stikprøve fremgik det ikke, at beboernes ernæringsbehov var vurderet og beskrevet Aktivering og mobilisering at beboernes behov for genoptræning og vedligeholdelsestræning er beskrevet + I en stikprøve fremgik det ikke af de sygeplejefaglige optegnelser, om beboeren havde behov for træning og om de i så fald var blevet tilbudt dette. 6
Ældre og sundhed arbejder fortsat på: At sikre kvaliteten i plejen og behandlingen til beboerne At vores medarbejdere er stolte af deres arbejde og trives på arbejdspladsen på plejecentrene At leve op til gældende lovgivning på området. Instrukserne gennemgås på medarbejdernes gruppemøder og nye medarbejdere orienteres om instrukserne. Instrukserne bliver løbende revideret i samarbejde med medarbejderrepræsentanter, så de er relevante og brugbare. Vi arbejder hele tiden på at forbedre vores dokumentation. Ældreafdelingen arbejder nu i et landsdækkende projekt sammen med 44 andre kommuner og KL for at sikre den fornødne sygeplejefaglige dokumentation. Sygeplejerskerne har været involveret i helhedsvurderingerne på centrene, hvilket har betydet et kvalitetsløft. Fremover afholdes løbende medicinhåndteringskurser til nye medarbejdere. Vi er i gang med at opkvalificere de enkelte faggrupper til opgaveglidningen. Der afholdes fortsat demenskurser. Der afholdes kursus i hjerneskade. Medarbejderne deltager 1x årligt i forflytningsvejledning. Medarbejderne har deltaget i en trivselsundersøgelse. Der har været afholdt samarbejdsmøder med medarbejderne, der er ved at blive fundet fokusområder, som der arbejdes videre med. Alt sammen for at sikre medarbejdernes trivsel, så beboerne får en god kvalitet i plejen og behandlingen. 7