K O N K L U S I O N E R REGION HOVEDSTADEN UDVALG FOR KVALITETSFORBEDRINGER Torsdag den 24. maj 2012 Kl. 17.00 til 19.00 på Bispebjerg Hospital, Uddannelsescenteret lokale 12 Mødet slut kl. 19 Møde nr. 3 Medlemmer: Kirsten Lee (formand) Thor Grønlykke Karin Dubin Maja Holt Højgaard Jannie Hjerpe Karsten Skawbo-Jensen Michael Lange Bent Larsen Ikke til stede Bent Larsen Michael Lange Thor Grønlykke
Indholdsfortegnelse Side: 1. Farmaceuter i akutmodtagelsen 3 2. Status for indsatsområder til infektionsbekæmpelse 5 3. Orientering om ny proces for kerneårsagsanalyser 6 4. Præsentation af Ortogeriatrisk afdeling på Bispebjerg Hospital 7 5. Meddelelser 8 2
UDVALGET FOR KVALITETSFORBERINGER SAG NR. 1 FARMACEUTER I AKUTMODTAGELSEN SAGSFREMSTILLING Lægemiddelrelaterede problemer er årsag til mange akutte indlæggelser, især blandt ældre medicinske patienter, der behandles med mange lægemidler samtidig. Opgørelser fra Dansk Patientsikkerhedsdatabase viser, at omkring 30 % af de rapporterede utilsigtede hændelser vedrører medicin. Regionsrådet afsatte i 2010 midler til forsøg med kliniske farmaceuter i en akutmodtagelse. De foreløbige resultater af forsøget på Hillerød Hospitals akutmodtagelse blev præsenteret på udvalgets møde 13. marts 2012. Evalueringen af projektet er nu afsluttet, og efter aftale med formanden vil Projektleder Dorthe Thomsen præsentere resultatet af evalueringen for udvalget. Det indstilles, at udvalget drøfter resultatet af evalueringen. KONKLUSION Udvalget drøftede evalueringen. Der var enighed om, at der er tale om et flot og velgennemført projekt, som har levet op til forventningerne fra regionsrådets side. Evalueringen viser, at der er stor tilfredshed med farmaceuternes arbejde blandt personalet i akutmodtagelsen. Udvalget drøftede om et gennemsnitligt tidsforbrug på 40 minutter pr. farmaceutnotat og et gennemsnitligt fund på 1,4 lægemiddelrelaterede problemer pr. patient, hvoraf en del ikke har klinisk betydning for patienten, står i et rimeligt forhold til omkostningerne ved indsatsen. Udvalget spurgte, om der er foretaget en beregning af omkostninger ved en implementering af ordningen på alle akutmodtagelser i regionen samt om det er vurderingen, at det er rationelt med tilstedeværelse af en farmaceut på akutmodtagelsen til kl. 24. Dorthe Thomsen svarede, at det ikke har været en del af evalueringen at foretage en cost-benefit beregning ved en eventuel udbredelse af indsatsen til hele regionen. Antallet af patienter i akutmodtagelserne om aftenen er ikke højt nok til at det vil være rationelt med en farmaceut udelukkende til medicingennemgang i akutmodtagelsen. Hvis der ønskes tilstedeværelse frem til kl. 24 bør det planlægges, at farmaceuten også kan løse andre opgaver i det pågældende tidsrum. 3
Bilagsfortegnelse: Sagsnr: 4
UDVALGET FOR KVALITETSFORBEDRINGER SAG NR. 2 STATUS FOR INDSATSOMRÅDER TIL INFEKTIONSBEKÆMPELSE SAGSFREMSTILLING Det tidligere kvalitetsudvalg drøftede regionens plan for infektionsbekæmpelse på udvalgets møde den 22. september 2011. Udvalget udbad sig en status for arbejdet med planens ni indsatsområder medio 2012, så oplysningerne kan indgå i budgetforhandlingerne. Efter aftale med formanden vil centerchef Bettina Lundgreen redegøre for status for arbejdet. Det indstilles, at udvalget drøfter redegørelsen. KONKLUSION Udvalget tog redegørelsen til efterretning. Det vurderes, at der vil være data for de planlagte indsatser i foråret 2013, hvorefter udvalget ønsker en fornyet redegørelse. Bilagsfortegnelse: Sagsnr: 5
UDVALGET FOR KVALITETSFORBEDRINGER SAG NR. 3 ORIENTERING OM NY PROCES FOR KERNEÅRSAGSANALYSER Administrationen har indført en ny procedure for udarbejdelse af kerneårsagsanalyser i forbindelse med alvorlige utilsigtede hændelser. Den nye procedure forventes at medføre en hurtigere sagsbehandling. Den nye procedure beskrives i vedlagte notat. Det indstilles, at udvalget tager orienteringen til efterretning. KONKLUSION Udvalget tog orienteringen til efterretning Bilagsfortegnelse: Notat vedr KÅA proces Sagsnr: 6
UDVALGET FOR KVALITETSFORBEDRINGER SAG NR. 4 PRÆSENTATION AF ORTOGERIATRISK AFDELING M SAGSFREMSTILLING De fleste patienter indlagt på ortopædkirurgisk afdeling efter fald og med knoglebrud er ældre og oftest præget af mange medicinske lidelser. Størstedelen af de ældre får endvidere adskillige medicinpræparater og er alment svækkede. Denne ældre patientgruppe har oftest betydeligt funktionstab, nedsat livskvalitet og en høj dødelighed efterfølgende. I takt med den stigende ældrebefolkning bliver flere ældre indlagt med faldrelaterede skader i fremtiden. På Bispebjerg Hospital oprettedes 1. september 2009 ortogeriatrisk sengeafsnit i Ortopædkirurgisk afdeling M med ansættelse af en geriatrisk speciallæge som overlæge og som leder af afsnittet. Der gennemførtes særlig kompetenceudvikling af plejepersonale til at varetage plejen af disse meget komplekse patienter. Formålet var at opnå øget kvalitet i sammenhængende patientforløb, øget overlevelse og kortere indlæggelsesforløb. Projektet beskrives i vedlagte notat. Efter aftale med formanden vil overlæge Susanne van der Mark og ledende oversygeplejerske Lise Due Kay give en præsentation, dels om baggrunden, dels om ortogeriatri og seneste resultater og endelig også om nogle af de udfordringer, der ligger i at lave en sådan enhed på tværs af specialer. Det indstilles, at udvalget drøfter oplæg og resultater. KONKLUSION Udvalget drøftede afdelingens resultater, som de blev præsenteret i notat og oplæg. Udvalget hæftede sig ved at oprettelse og drift af ortogeriatrisk afdeling på bispebjerg Hospital er sket indenfor de eksisterende budgetmæssige rammer og har givet øget kvalitet. Udvalget ønsker at administrationen udarbejder et notat som belyser de økonomiske og organisatoriske konsekvenser ved ortogeriatri, herunder konsekvenserne ved en udbredelse til de øvrige hospitaler i regionen. Bilagsfortegnelse: Ortogeriatrisk afdeling M2 Sagsnr: 7
UDVALGET FOR KVALITETSFORBEDRINGER SAG NR. 5 MEDDELSELSER 8