Overlevelseschancerne er angiveligt højere, hvis disse kerneydelser gives hurtigt.

Transkript

1 Center for Sundhed Hospitalsplanlægning Kongens Vænge Hillerød POLITIKERSPØRGSMÅL Opgang B & D Telefon Direkte Mail [email protected] Journal nr.: Sagsbeh..: CLUN Spørgsmål nr.: RR Dato: 30. maj 2017 Stillet af: Karsten Skawbo-Jensen Besvarelse udsendt den: 23. juni 2017 Dato: 23. juni 2017 Spørgsmål: DR-tv s netside bragte den 24. maj 2017 en artikel med overskriften Ny forskning: Halvdelen af danskere med brækket lårben får forkert behandling. Næsten mennesker falder og brækker lårbenet hvert år. Men kun halvdelen får den rigtige behandling, og det koster liv. Det viser angiveligt et nyt aarhusiansk forskningsprojekt, som sygeplejerske Pia Kjær Kristensen fra Aarhus Universitetshospital og Hospitalsenheden Horsens står bag. Kort fortalt finder forskningsprojektet belæg for at anbefale, at 1) Der skal maksimalt gå 4 timer fra patienten kommer ind på hospitalet til operationen, og at 2) patienten hurtigt skal op og gå efter operationen (for at undgå f.eks. lungebetændelse og blodpropper). Overlevelseschancerne er angiveligt højere, hvis disse kerneydelser gives hurtigt. Der er desværre forbundet en ikke ringe dødelighed med hoftenære fakturer, som primært rammer ældre mennesker, der er faldet, men det behøver måske ikke være sådan. Jeg skal i den anledning stille følgende spørgsmål: 1) Hvor høj er dødeligheden på Region Hovedstadens hospitaler ved hoftenær fraktur? 2) Hvordan har tendensen (dødeligheden) været over de seneste år stigende, faldende eller status quo? 3) Er der variationer, hvad angår dødelighed ved hoftenær fraktur, på de forskellige hospitaler? 4) Hvordan klarer Region Hovedstaden sig på området sammenlignet med de øvrige 4 regioner?

2 5) Hvilke standarder findes på området hvad angår såvel ventetid på operation, operation og efterpleje/genoptræning? 6) Giver forskningsprojektet fra Aarhus Universitetshospital grundlag for at ændre på dele af praksis i Region Hovedstaden? Svar: Der er til brug for besvarelsen af spørgsmål 1-4 taget udgangspunkt i data fra Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud, national årsrapport Data er fra 1. december 2015 til 30. november Ad 1) Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud nationale årsopgørelse 2017 ser på andelen af patienter, som er i live 30 dage efter operationsdato i stedet for på dødelighed. Af nedenstående tabel fremgår andel af patienter, som er i live 30 dage efter operationsdato. Tabellen viser, at 90 % af patienter for Region Hovedstaden var i live 30 dage efter operationen. Region Hovedstaden lever således op til den fastsatte standard, der siger, at mindst 90 % af patienterne skal være i live 30 dage efter operationsdato. Standard: > =90 Standard opfyldt Tæller/nævner Region Hovedstaden Ja 1.542/ Bispebjerg Hospital Ja 308/ Bornholms Hospital Ja 63/ Herlev Hospital Nej 406/ Hvidovre/Glostrup Hospital Ja 397/ Nordsjællands Hospital Ja 368/ Kilde: DrHoFTEBRUD, Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Låbensbrud, National årsrapport 2017, indikator 8: Andelen af patienter, som er i live 30 dage efter operationsdato Ad 2) Det fremgår af ovenstående tabel, at andelen af patienter, der er i live 30 dage efter operationsdato, har været stor set uændret de seneste år i Region Hovedstaden. Side 2

3 Ad 3) Det fremgår af ovenstående tabel, at der er en meget lille variation blandt regionens hospitaler i andelen af patienter, som er i live 30 dage efter operation. Der er dog en positiv tendens at spore for enkelte hospitaler. Særligt Bornholms Hospital er gået fra, at 85 % af patienter var i live 30 dage efter operationsdato i 2014 til 91 % i Ad 4) Det fremgår af nedenstående tabel, at Region Hovedstaden er blandt de regioner i Danmark, der opfylder standarden for andelen af patienter, som er i live 30 dage efter operationsdato. Standard: > =90 Standard opfyldt Antal patienter i live /samlet antal patienter Danmark Ja 5.838/ Region Hovedstaden Ja 1.542/ Region Sjælland Nej 960/ Region Syddanmark Ja 1.380/ Region Midtjylland Nej 1.270/ Region Nordjylland Nej 686/ Kilde: DrHoFTEBRUD, Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Låbensbrud, National årsrapport 2017, indikator 8: Andelen af patienter, som er i live 30 dage efter operationsdato Ad 5) Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud belyser kvaliteten i behandlingen med et antal indikatorer omkring operationsdelay, tidlig mobilisering, overlevelse og ernæring. Herudover er der også indikatorer vedr. forebyggelse af knogleskørhed, faldforebyggelse, rehabilitering, genindlæggelse og reoperationer. Der måles på i alt 10 proces indikatorer (ud af i alt 18), der alle har en fastsat standard. Side 3

4 Ad 6) I Region Hovedstaden arbejder vi med ortogeriatriske afsnit i overensstemmelse med anbefalingerne fra Pia Kjær Kristensens ph.d.-projekt fra Aarhus Universitetshospital. I Region Hovedstaden gennemføres hvert år regional audit på databasens resultater i regi af Sundhedsfagligt Råd for Ortopædkirurgi med tværfaglig deltagelse fra alle afdelinger og Enhed for Kvalitet og Patientsikkerhed. Auditgruppens konklusioner og anbefalinger til kvalitetsforbedrende indsatser forelægges for Forum for Kvalitet. Som én af disse indsatser, har afdelinger og interessenter i Region Hovedstaden etableret et virtuelt videnscenter for hoftefrakturer, der arbejder tværfagligt med fælles forskningsprojekter og kvalitetsudvikling på regionens hospitaler. Videnscenteret ledes af overlæge Henrik Palm, ortopædkirurgisk afdeling, Amager og Hvidovre Hospital. Herudover er det besluttet at iværksætte en national indsats for den +65-årige patient med hoftenært lårbensbrud (Lærings- og Kvalitetsteams). Fokus er på mortalitet og morbiditet og de processer, som vurderes at have betydning herfor. Region Hovedstaden har tre repræsentanter i ekspertgruppen. Der er således stort fokus på området, og der arbejdes løbende med kvalitetsforbedringer. På nuværende tidspunkt er der ikke planlagt at ændre praksis på området som følge af Pia Kjær Kristensens ph.d.-projekt Hip fracture in Denmark: Quality of inhospital care and clinical outcomes. Kilde: I spørgsmålet henvises til artikel, der er vedlagt svaret som bilag. Side 4

5 Ny forskning: Halvdelen af danskere med brækket lårben får forkert behandling Østj... Page 1 of Forskningsprojekt fra Aarhus Universitetshospital viser, at det koster liv, når patienter fejlbehandles. Næsten mennesker falder og brækker lårbenet hvert år. Men kun halvdelen får den rigtige behandling, og det koster liv, viser et nyt aarhusiansk forskningsprojekt, som sygeplejerske Pia Kjær Kristensen fra Aarhus Universitetshospital og Hospitalsenheden Horsens står bag. - I det ene studie, vi har lavet, ser det ud til, at de patienter, der ikke har fået den anbefalede behandling, i højere grad dør inden for 30 dage. LÆS OGSÅ: Fejlbehandlede får lov til at beholde økonomisk plaster (/nyheder/politik/fejlbehandlede-faar-lov-til-beholde-oekonomisk-plaster) 82-årige Ruth Henriksen faldt i søndags, da hun var ude at gå en tur med sin hund i den lille landsby Virring ved Skanderborg. Hun røg lige ned på kantstenen og brækket lårbenet i nærheden af hoften.

6 Ny forskning: Halvdelen af danskere med brækket lårben får forkert behandling Østj... Page 2 of Der kom nogen for at hjælpe, men jeg sagde: I må ikke røre ved mig. Det kunne de heller ikke for jeg havde vanvittige smerter, forklarer Ruth Henriksen, der mandag blev opereret på Horsens Sygehus, hvor hun fik sat et søm ind i lårbenet. Rammer oftest ældre mennesker Den 82-årige kvinde deler samme skæbne som mange af de næsten andre, der hvert år falder og brækker lårbenet. Det rammer nemlig fleste ældre mennesker. Derfor er det især vigtigt, at de kommer ud af sengen i det første døgn efter operationen. - Hvis de ikke får den grundlæggende pleje og rehabilitering, så har de stor chance for at få en komplikation efterfølgende, siger Pia Kjær Kristensen. De kan blandt andet få lungebetændelse af at ligge for lang tid i sengen, ligesom der også kan dannes blodpropper, forklarer sygeplejersken. Ruth Henriksen er nu indlagt på et særligt afsnit i Horsens, hvor de på tværs af specialer tager sig af ældre med knoglebrud. Ifølge Pia Kjær Kristensen skulle det give hende en bedre chance for at komme på højkant igen. - Ruth skulle have en bedre overlevelseschance inden for 30 dage, fordi hun får de helt basale kerneydelser. LÆS OGSÅ: Regioner jagter patienters erstatninger (/nyheder/regionale/syd/regioner-jagterpatienters-erstatninger) I Danmarks næststørste region, Region Midtjylland, er de opmærksomme på problemstillingen fortæller koncerndirektør Ole Thomsen. - Hoftenære frakturer skal være et forbedringsområde i Region Midtjylland. Dødeligheden er højere, og vi er ikke dårligere end andre regioner. Alligevel har vi sagt, at det er ét af to store forbedringsområder i de næste to år. Helt konkret vil regionen forbedre sig på to punkter: Der skal maksimalt gå fire timer fra patienten kommer ind på hospitalet til operationen. Derudover skal patienterne hurtigere op og gå efter operationen.