Årlig redegørelse for tilsyn med plejehjem og ældrecentre 2016

Årlig redegørelse for tilsyn med plejehjem og ældrecentre 2016 Center for Sundhed og Velfærd, 10.08.2016

INDHOLDSFORTEGNELSE. Lovgrundlag... 2 Ældrecenter Dalvangen... 3 Ældrecenter Hvissinge... 5 Ældrecenter Sydvestvej... 6 Lovgrundlag 1. januar 2002 trådte Lov nr. 490 af 7. juni 2001 om ændring af Lov om social service, Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område og Lov om embedslægeinstitutioner m.v. i kraft. Hovedformålet med lovændringerne var at forbedre indsatsen overfor de svage ældre i plejehjem og lignende boligenheder på såvel det sociale som det sundhedsfaglige område. Loven administreres af Socialministeriet. Embedslægeinstitutionerne blev med lovændringen pålagt ansvaret for at gennemføre et årligt uanmeldt sundhedsfagligt tilsynsbesøg i plejehjem og lignende boligenheder, hvor der udføres opgaver på vegne af de kommunale myndigheder. Ved ændring af Sundhedsloven i 2008 blev det vedtaget, at Sundhedsstyrelsen kan undlade tilsyn det efterfølgende år, hvis der ved tilsynet ikke findes fejl og mangler, som kan give problemer for beboernes sikkerhed. Folketinget har den 4. juni 2010 vedtaget lovforslag om ændring af Lov om social service, Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område og Sundhedsloven, samt om ophævelse af Lov om forebyggende hjemmebesøg til ældre m.v. Ændringerne i Lov om social service betyder blandt andet, at kommunalbestyrelsen fremover kun har pligt til at føre ét årligt uanmeldt tilsyn i plejeboliger og friplejeboliger. På baggrund af lovændringen besluttede Socialudvalget i oktober 2010 at fjerne det årlige anmeldte tilsyn på ældreområdet, således at der fremover udelukkende gennemføres ét årligt uanmeldt tilsyn på ældrecentrene. Derudover har Visitationsenheden fortsat mulighed for at afholde skærpede tilsyn, når det skønnes, at der er behov herfor. Tilsynets tilrettelæggelse Efter beslutning 17. august 2008 i Det Sociale Udvalg blev tilsynet fra 1. januar 2009 gennemført på baggrund af en ny samlet model, der gælder for såvel ældreområdet som socialområdet. Tilsynet er fra 2015 ændret til i højere grad at være et dialogbaseret tilsyn. Tilsynet indeholder udover den kontrollerende del også et udviklende perspektiv, som tager afsæt i udvalgte temaer og fokusområder. Temaet for 2016 er Hverdagsrehabilitering. 2

Tilsynet inviterer efterfølgende til et læringsforum, hvis formål er at bidrage til udviklingsorienteret dialog og læring. Punkterne som er blevet drøftet i læringsforummet fremgår af redegørelsen under hvert enkelt ældrecenter, benævnt som læringsforum. De Midlertidige Boliger er fra 2015 også omfattet af det kommunale tilsyn, men er fra 2016 medtaget i den årlige redegørelse for tilsyn med tilbud efter Servicelovens 83 for udeboende. Formålet med den kontrollerende del af tilsynet er at påse, at borgerne får den hjælp, som de har ret til efter relevant lovgivning. Tilsynet har, udover de ovennævnte temaer, fokus på: fysiske rammer, organisation, pleje- og behandlingsmæssig praksis, bruger-/pårørendeindflydelse, samt personaleforhold og arbejdsmiljø. har stort fokus på medicinområdet. Administrationen besluttede i 2015, at det kommunale tilsyn ikke længere omfatter medicinområdet. Dog undtaget De Midlertidige Boliger, som ikke er omfattet af Sundhedsstyrelsen tilsyn. Dette skyldes, at det blev vurderet på daværende tidspunkt, at den ledelsesmæssige opfølgning på dækkede medicinområdet godt nok ind. Erfaringen har dog efterfølgende vist, at der alligevel er behov for opfølgning ved det kommunale tilsyn, hvorfor det kommunale tilsyn igen fra 2016 år omfatter medicinområdet. Redegørelsen skal ifølge lovgivningen indeholde en opgørelse over, hvad der i forbindelse med tilsynet er blevet afdækket om sammenhænge mellem de ydelser, der er truffet afgørelse om, og de faktisk leverede ydelser. Redegørelsen skal sendes i høring i det kommunale seniorråd og handicapråd. Kommunalbestyrelsen skal herefter drøfte redegørelsen på et møde med henblik på kommunens opfølgning på tilsynet. Redegørelsen omfatter Ældrecenter Hvissinge, Stenager 2, Ældrecenter Dalvangen, Digevangsvej 1, Ældrecenter Sydvestvej, Sydvestvej 10 Særligt for de enkelte tilsyn Ældrecenter Dalvangen Sundhedsstyrelsen har ved besøg 11. april 2016 fundet fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden. Det handler om følgende områder: Sundhedsfaglig dokumentation Medicinhåndtering Patientrettigheder. 3

Det uanmeldte kommunale tilsyn Blev foretaget 29. februar 2016 Tilsynet anbefaler, at procedure for utilsigtede hændelser overholdes. Tilsynet giver følgende påbud: Det påbydes, at alle helhedsbeskrivelser er opdaterede Det påbydes, at der udarbejdes dokumentation for borgere umiddelbart efter indflytning Det påbydes, at samtykke ved henvendelse på borgers vegne dokumenteres Det påbydes, at stillingtagen til livsforlængende behandling, afslutning af behandling og genoplivning findes i helhedsbeskrivelsen Det påbydes, at der oprettes relevante fokusområder ved problemer som er skitseret i helhedsbeskrivelsen Handleplan Det kommunale tilsyn har modtaget og godkendt handleplan udarbejdet af Ældrecenter Dalvangen. Blev foretaget 1. juli 2016 Ved tilsyn 29. februar blev der givet følgende påbud: Det påbydes, at alle helhedsbeskrivelser er opdaterede Det påbydes, at der udarbejdes dokumentation for borgere umiddelbart efter indflytning Det påbydes, at samtykke ved henvendelse på borgers vegne dokumenteres Det påbydes, at stillingtagen til livsforlængende behandling, afslutning af behandling og genoplivning findes i helhedsbeskrivelsen Det påbydes, at der oprettes relevante fokusområder ved problemer som er skitseret i helhedsbeskrivelsen Opdatering af alle helhedsbeskrivelser er påbegyndt og forventes at være færdige efter sommer. Dokumentation oprettes for borger senest 14 dage efter indflytning. Der benyttes samtykkeerklæring Der er udarbejdet en procedure vedrørende livsforlængende behandling m.m., som er ved at blive godkendt. Der er oprettet relevante fokusområder. Til læringsforum går følgende videre: 1. Hygiejnestandarder 2. Helhedsbeskrivelser 3. Fokusområder 4. Plan henover døgnet, herunder beskrivelse af den aktiverende hjælp og beskrivelse vedligeholdelse af funktionsniveau 5. Samtykkeerklæringer 6. Aktiverende hjælp og hverdagsrehabilitering 7. Utilsigtede hændelser 4

Ældrecenter Hvissinge Sundhedsstyrelsen har ved besøg 8. oktober 2015 fundet alvorlige fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden. Det handler om følgende områder: Fejl og mangler i medicinhåndteringen Mangelfuld om instruks om håndhygiejne Mangelfuld sundhedsfaglig dokumentation Blev foretaget 26. januar 2016 Som opfølgning på Sundhedsstyrelsens påbud. Tilsynet giver følgende påbud: At der er planer for opdatering af helhedsbeskrivelse At fokusområder er opdateret At helhedsbeskrivelser er relevante og dermed og fokusområderne At de lægelige ordinationer fremgår af helhedsbeskrivelserne og fokusområderne. Tilsynet har fundet, at centret er i gang med at rette op på dokumentation for borgerne, men at der stadig er fejl. Tilsynet har ikke fundet fejl i medicin og dokumentation om medicin. Handleplan Det kommunale tilsyn har modtaget og godkendt handleplan udarbejdet af Ældrecenter Hvissinge. Det uanmeldte kommunale tilsyn Blev foretaget 11. marts 2016 Tilsynet har ved dette tilsyn lagt vægt på, at ældrecentret skal have muligheden for at leve op til deres handleplan fra det skærpede tilsyn i januar, hvorfor dokumentationen ikke er gennemgået. Dokumentationen vil blive gennemgået ved et skærpet tilsyn i maj/juni 2016. Tilsynet har dog konstateret, at personalet er i gang så småt med at opdatere dokumentationen. Blev foretaget 17. juni 2016 Der er udarbejdet en ny instruks, som alle medarbejdere har fået gennemgået. Tilsynet har gennemgået 8 journaler. Tilsynet har set en stor fremgang i at opdatere fokusområder og helhedsbeskrivelser, men der er stadig enkelte borgers fokusområder og helhedsbeskrivelser, som mangler en opdatering. 5

Ældrecenter Sydvestvej Tilsynet har ved besøg 14. april 2016 fundet mindre fejl og mangler, som samlet kun indebærer ringe risiko for patientsikkerheden. Det handler om følgende område: Dokumentation Det uanmeldte kommunale tilsyn Tilsynet anbefaler, at der hos ny indflyttede borgere udarbejdes en plan for, hvornår dokumentationen skal være ajourført. Tilsynet giver følgende påbud: At lægelige ordinationer følges (blodsukkerskema). Blev foretaget 24. maj 2016 Ved tilsyn 8. marts blev der givet følgende påbud: At lægelige ordinationer følges (blodsukkerskema). Tilsynet har gennemgået borgers blodsukkerskema og alt var udfyldt korrekt. Til læringsforum går følgende videre: 1. Helhedsbeskrivelse 2. Fokusområder 3. Samtykkeerklæringer 4. Skema hos borgere Læringsforum Der har været afholdt et samlet læringsforum for alle tre centre med henblik på erfaringsudveksling, videndeling, læring og udvikling på tværs af centrene. Emnerne var rehabilitering, dokumentation og fokusområder. Læringsforummet viste, at der er behov for at styrke dokumentationen. på samtlige tilsyn Det er tilsynets samlede vurdering, at ældrecentrene i kommunen ved tilsynenes afslutning generelt er kommet langt i forhold til at leve op til såvel lovgivningens krav samt almene sundhedsfaglige standarder. Sundhedsstyrelsen har i 2016 ført tilsyn på Ældrecenter Dalvangen og Ældrecenter Sydvestvej. På Ældrecenter Hvissinge vil Sundhedsstyrelsen foretage tilsyn i oktober 2016. 6

Det kommunale tilsyn Det kommunale tilsyn gennemførte i 2016 tilsyn på Ældrecenter Dalvangen, Ældrecenter Hvissinge og Ældrecenter Sydvestvej. På Ældrecenter Dalvangen blev der givet følgende påbud: At alle helhedsbeskrivelser er opdaterede At der udarbejdes dokumentation for borgere umiddelbart efter indflytning At samtykke ved henvendelse på borgers vegne dokumenteres At stillingtagen til livsforlængende behandling, afslutning af behandling og genoplivning findes i helhedsbeskrivelsen At der oprettes relevante fokusområder ved problemer som er skitseret i helhedsbeskrivelsen På Ældrecenter Hvissinge blev der givet følgende påbud: At der er planer for opdatering af helhedsbeskrivelse At fokusområder er opdateret At helhedsbeskrivelser er relevante og dermed og fokusområderne At de lægelige ordinationer fremgår af helhedsbeskrivelserne og fokusområderne På Ældrecenter Sydvestvej blev der givet følgende påbud: At lægelige ordinationer følges (blodsukkerskema). På baggrund af påbuddene fra det kommunale tilsyn og Sundhedsstyrelsen blev der fulgt særligt op via skærpet tilsyn fra Glostrup Kommune på alle tre ældrecentre. Læringsforum Læringsforum har været meget positivt og udviklende, og alle har været enige om, at der ønskes en gentagelse af dette til næste år. 7