Vesthimmerlands Kommune Aalestrup Farsø Løgstør Aars BESLUTNINGSPROTOKOL FOR ÅBENT MØDE I SOCIALUDVALGET VESTHIMMERLANDS KOMMUNE ONSDAG DEN 6. SEPTEMBER 2006 KL. 15.00 I MØDELOKALE 302 2. SAL, TORVEGADE 16, 9670 LØGSTØR
Indholdsfortegnelse 18. Orientering fra formanden 35 19. Den kommunale tandplejes fremtidige organisering 36 20. Godkendelse og tilsyn med private opholdssteder og botilbud 41 21. En sammenhængende børnepolitik 43 34
Socialudvalg Vesthimmerlands Kommune Der afholdes møde i Socialudvalget onsdag den 6. september 2006 Kl. 15.00 i lokale 302, 2. sal, Rådhuset, Torvegade 15, Løgstør. Afbud: Torben Myrup, Torben Duelund, Palle Jensen. 18. Orientering fra formanden Åben dagsorden Sagsnr.: 21557 Journalnr.: 81.39 Sagsfremstilling: Orientering fra formanden om aktuelle emner. Socialudvalg Vesthimmerlands Kommunes møde 6. september 2006 Punkt 18: Kontaktudvalget har afholdt møde den 31. august 2006. 35
19. Den kommunale tandplejes fremtidige organisering Sagsnr.: 21535 Journalnr.: 16.21.08 Sagsfremstilling: Den kommunale tandpleje består fra 1. januar 2007 af følgende opgaveportefølje: 1. Vederlagsfri forebyggende og behandlende tandpleje til alle børn og unge under 18 år. 2. Fritvalgs ordning. Tilskud til behandling i privat praksis, hvor dette ikke er en del af det tilbud der stilles vederlagsfrit til rådighed. 3. Omsorgstandpleje tilbyde personer, der på grund af nedsat førlighed eller vidtgående fysisk eller psykisk handicap kun vanskeligt kan udbytte de almindelige tandplejetilbud. 4. Specialiseret tandplejetilbud til sindslidende, psykisk udviklingshæmmede, der ikke kan udnytte de almindelige tandplejetilbud. 5. Støtte til protese til personer, der på grund af ulykke har fået ødelagt tænder eller kæber. 6. Samarbejder vedrørende behandling af børn og unge med manglende tandanlæg. Ad 1 Aars Farsø Aalestrup Løgstør Organisering Kommunal klinik. Praksistandlæge efter eget valg Praksistandlæge efter eget valg Praksistandlæge efter eget valg Antal 0 17 år 3251 1839 1884 2425 Regnskab 2003 4,29 mio 2,96 mio 2,75 mio 3,07 mio Regnskab 2004 4,61 mio 2,73 mio 2,90 mio 3,17 mio Regnskab 2005 4,72 mio. 2,64 mio. 2,85 mio. 3,15 mio. Udgift pr. bruger 1287 1499 1219 1262 2003 Udgift pr. bruger 1384 1443 1324 1308 2004 Udgift pr. bruger -- -- -- -- 2005 Udgifter tandregulering 215.000 893.000 570.000 790.000 2003 Udgifter tandregulering 231.000 730.000 592.000 793.000 2004 Udgifter tandregulering 2005 273.000 569.000 552.000 742.000 Det skal bemærkes, at der i udgiften pr bruger for Aars Kommune, ligeledes indgår udgift til omsorgstandplejen. 36
Ad 2. Der ydes 35 % kommunalt tilskud til de børn og unge, der i Aars Kommune ønsker at modtage det kommunale tandplejetilbud hos privatpraktiserende tandlæge. I 2005 benyttede 8 brugere sig af dette tilbud. Når der indgås en aftale med et begrænset antal privatpraktiserende tandlæger, vil kommunen efter en 3 årig overgangsperiode, opkræve 35 % egenbetaling hos de forældre, der ønsker at bruge andre tandlæger end de privatpraktiserende, der har kontrakt med kommunen og tandklinikken i Aars. For at skabe lighed mellem brugere i Vesthimmerlands kommune, skal disse frit kunne vælge mellem tandklinikken i Aars og de ca. 10 tandlæger i den nye Vesthimmerlandske Kommune. Derfor ændres den nuværende ordning i nuværende Aars kommune til, at der ikke opkræves egenbetaling for disse brugere. Det vil have nogle økonomiske konsekvenser, ligesom det vil være svært at kapacitetstilpasse. Antal patienter (børn) der behandles udenfor VH Kommune Aars Farsø Aalestrup Løgstør 4 62 256 OBS: af disse går 105 hos en tandklinik i Møldrup, og er primært børn fra Hvilsom og Hvam, der overgår til Viborg. 61 Ad 3 Organisering Hvem udfører opgaven? Aars Farsø Aalestrup Løgstør Ældrecentre og eget Plejehjem og eget Plejehjem og eget hjem. Opsøgende hjem hjem aktiviteter. Undervisning SSA- personale Kommunal klinik 2 praksis tandlæger i Farsø 1 praksis tandlæge i hhv. Aalestrup og Gedsted samt 0,6 kommunal tandtekniker Antal brugere i 61 13 48 2 2004 Antal brugere i 64 7 47 1 2005 Udgifter 2004 2270 92701 209 Udgifter 2005 63000 13600 85940 6679 Plejehjem og eget hjem 4 praksis tandlæger Ad 4 Dette er en ny kommunal opgave, som følge af kommunalreformen. Opgaven foreslås løst af specialtandplejen i Hammer Bakker, der hidtil er blevet drevet af amtet, vederlagtfrit for kommunerne. Denne overtages af Aalborg kommune, der mod betaling løser samme specialtandpleje opgaver. 37
Patientflowet i 2005 var følgende: Patienter over 18 år Antal patienter over 18 år i fuld narkose Antal patienter under 18 år Antal patienter under 18 år i fuld narkose 27 15 11 5 1 Der forventes et uændret antal patienter i 2007. Antal patienter, der behandles på sygehus Dertil kommer 22 patienter fra Aalestrup Kommune der har fået specialtandpleje fra Viborg Sygehus. Det anbefales at disse patienter bibeholder deres tilknytning til den nye Region Midtjylland. Ad 5 Kommunen yder støtte til voksne, der ikke er omfattet af særlige tandplejeordninger, i tilfælde af funktionelt ødelæggende eller vansirende følger af ulykkesbetingede skader på tyggeorganet. Der er ikke ydet støtte i 2004 og 2005. De fleste har en ulykkesforsikring, der dækker. Ad 6 Patienter henvist til regionstandplejen pga. manglende tandanlæg. Den kommunale tandpleje bistår - i et samarbejde med regionstandplejen - i behandlingen af de personer, der er født uden anlæg af en eller flere tænder. Der udføres tandreguleringsopgaver i dette samarbejde hvor udgiften afholdes af kommunen. Regionen afholder udgiften til tandimplantater. Aktiviteterne, som beskrevet ovenfor, skal pr. 1. januar 2007 udformes således at der ydes en ensartet service overfor alle de borgere, der er omfattet af tilbudene. I praksis vil der skulle udformes en samarbejdsaftale mellem Vesthimmerlands kommune og et antal praksistandlæger, der vil skulle løse en række lovpligtige opgaver. En beslutning omfattende en ren klinikløsning eller en ren praksisløsning vil, bl.a. af kapacitetsmæssige grunde, ikke være muligt. Administrativt ønskes indgået en samarbejdsaftale med praksistandlægerne, der sikrer en faglig udvikling og et ensartet tandplejetilbud. Samarbejdsaftalen bør indeholde retningslinier om: Et mindste antal børnepatienter Indkalde intervaller Kalibreringsøvelser Materialevalg Ensartet informationsmateriale Udskrivningsprocedure Fastprisafregning, idet der formuleres en undtagelsesbestemmelse for meget behandlingskrævende patienter. Der bør sættes fokus på omsorgstandplejen, især i de nuværende Farsø og Løgstør områder. 38
Der bør ske en central visitering og vurdering af tandreguleringerne, således at niveauet er ensartet overfor alle patienter og sundhedsstyrelsens retningslinier følges. I forhold til den nye opgave med et specialiseret behandlingstilbud til sindslidende m.fl. indgås aftale med Ny Aalborg kommune specialklinik og Region Midtjylland/Viborg Sygehus Der bør nedsættes et samarbejdsudvalg, bestående af nuværende chef for klinikken i Aars, 1 2 tandlæger, der repræsenterer praksistandlægerne i lokalområdet samt en ekstern konsulent. Organisatorisk organiseret tandplejen i Vesthimmerlands kommune således, at klinikchefen er den øverst faglige ansvarlige for området. Klinikchefen refererer organisatorisk til socialchefen. Fagligt set refereres til socialforvaltningens forebyggelsesafdeling og dennes leder, idet der bør opbygges en række samarbejdsfora, internt i socialforvaltningen og eksternt i forhold til andre relevante forvaltninger, primært sundhedsforvaltningen. Lovgrundlag Lov om tandpleje m.v. Indstilling fra afdelingen til Socialudvalget: der indgås en samarbejdsaftale med de praksistandlæger med klinik i Vesthimmerlands kommune, der ønsker at medvirke i en sådan. Samarbejdsaftalen tager udgangspunkt i de parametre, der er nævnt ovenfor. der fastsættes en overgangsordning på 3 år for de patienter, der aktuelt bruger tandlæger med klinik udenfor Vesthimmerlands kommune. visitering af tandregulering sker på klinikken i Aars. omsorgstandplejen udbygges, således at der er et ensartet niveau, svarende til det som aktuelt tilbydes i Aalestrup og Aars kommuner. der indgås en aftale med Ny Aalborg kommune/ Region Midt m.h.p. behandling af patienter med sindslidende o.a. kontrakterne med tandlægekonsulenterne i Løgstør, Farsø og Aalestrup kommuner opsiges. Tandlægekonsulenterne havde til opgave at udarbejde behandlingsforslag og økonomisk tilbud på krævende tandbehandlinger m.v i forbindelse med økonomisk ansøgning om betaling af en sådan. der nedsættes et samarbejdsudvalg som beskrevet. tandplejen organiseres som beskrevet. 39
Bilag: - Status børne- og ungdomstandpleje - Status omsorgstandplejen - Forslag til samordning af kommunal tandpleje i Vesthimmerlands kommune - visionsnotatet. Socialudvalg Vesthimmerlands Kommunes møde 6. september 2006 Punkt 19: Indstillingen tiltrædes. 40
20. Godkendelse og tilsyn med private opholdssteder og botilbud Sagsnr.: 21276 Journalnr.: 16.15 Sagsfremstilling: Som følge af kommunalreformen overtager de kommunale myndigheder godkendelses- og tilsyns forpligtelsen med private opholdssteder (under 18 år) og botilbud (over 18 år) Der er i Vesthimmerlands kommune et stort antal opholdssteder og botilbud, nemlig 12 opholdssteder og 9 botilbud, samt 2 efterskoler, der er godkendt som anbringelsessteder. Der er betydelig forskel på størrelsen af de enkelte tilbud. Som konsekvens af omfanget af den nye opgave, er det besluttet at opbygge en afdeling, der har dette som sit primære formål. Afdelingen får desuden også til opgave at uddanne og godkende plejefamilier og efterfølgende føre tilsyn med disse. Afdelingen forventes at blive normeret som følger: Afdelingschef (varetager også andre ledelsesopgaver) Økonom (varetager også andre opgaver) Jurist (varetager også andre opgaver) 4 5 pædagogiske konsulenter. Der har været nedsat en arbejdsgruppe, der har udarbejdet forslag til retningslinier for godkendelses og tilsynsarbejdet. Retningslinierne tager i vidt omfang udgangspunkt i det materiale, Nordjyllands amt anvender i dag. Foruden de formelle godkendelses og tilsynsopgaver, bliver samarbejdet udbygget med et kontaktudvalg, der har repræsentanter fra de private tilbud, socialforvaltningen samt socialudvalget. Kontaktudvalgets formål er at vedligeholde og udbygge det generelle samarbejde mellem kommunen og de forskellige tilbud. Lovgrundlag Servicelovens 49, stk. 2, 91 og 93. Indstilling fra afdelingen: følgende retningslinier godkendes som forvaltningens administrationsgrundlag på området: - Retningslinier for behandling af ansøgninger om godkendelse - Retningslinier for tilsynet - Retningslinier for godkendelse og tilsyn med plejefamilier. - Retningslinier om tilbudenes regnskabsaflæggelse Bilag: - Retningslinier for behandling af ansøgninger om godkendelse - Retningslinier for tilsynet - Retningslinier for godkendelse og tilsyn med plejefamilier. 41
- Retningslinier om tilbudenes regnskabsaflæggelse - Oversigt Over tilbud i Region Nord, udarbejdet af Tilsynsafdelingen i Nordjyllands Amt. Socialudvalg Vesthimmerlands Kommunes møde 6. september 2006 Punkt 20: Indstillingen tiltrædes. 42
21. En sammenhængende børnepolitik Sagsnr.: 21936 Journalnr.: 16.00.00 Sagsfremstilling: I forbindelse med at anbringelsesreformen trådte i kraft den 01.01.06 har regeringen besluttet, at kommunerne skal udarbejde en sammenhængende børnepolitik og standarder for sagsbehandlingen. I denne anbringelsesreform indgår, at Vesthimmerlands Kommune skal udarbejde en sammenhængende børnepolitik, som skal øge fokus på den rolle i det forebyggende arbejde som f.eks. dagtilbud og skole skal spille, samt sikre sammenhæng med den særlige sociale indsats overfor udsatte børn. Loven angiver bl.a. en tilføjelse til Servicelovens 4: Stk. 2. Kommunen skal udarbejde en sammenhængende børnepolitik, der har til formål at sikre sammenhængen mellem det generelle og forebyggende arbejde og den målrettede indsats over for børn og unge med behov for særlig støtte. Den sammenhængende børnepolitik skal udformes skriftligt, vedtages af kommunalbestyrelsen og offentliggøres. Hovedpunkterne i den sammenhængende børnepolitik er at sikre, at de kommunale myndigheder opstiller retningsliner for, hvordan der lokalt kan opnås sammenhæng mellem det generelle forebyggende arbejde og den målrettede indsats over for børn og unge med behov for særlig støtte. der sikres en forebyggende og tidlig indsats, rummelighed i normalsystemet samt sammenhæng mellem de forskellige forvaltninger og indsatser gennem tværsektorielt samarbejde. De kommunale myndigheder skal endvidere sikre, at der ikke sker en uhensigtsmæssig udstødelse af børn og unge med vanskeligheder samt at der skal være klare og tydelige overgange fra eksempelvis børnehave til skole. Hovedpunkterne i anbringelsesreformen er: tidlig indsats, bedre sagsbehandling, mere uddannelse, styrket inddragelse og retssikkerhed, fokus på skolegang og efterværn og mere kontrol og opfølgning. Baggrunden for anbringelsesreformen er: o at der hidtil ikke er arbejdet tilstrækkelig målrettet i familien o at indsatsen kommer for sent o at der ikke er fulgt tilstrækkeligt op i sagerne o at der ikke dokumenteres tilstrækkeligt til, at effekten af indsatsen kan vurderes o at børns retssikkerhed ikke sikres og o at det tværsektorielle og tværfaglige samarbejde ikke har fungeret optimalt Målet med anbringelsesreformen er: o at bedre mulighederne for at følge med i barnets og familiens forhold o at give bedre mulighed for at evaluere indsatsen samt o at give bedre mulighed for effektmålinger 43
Den sammenhængende børnepolitik skal første gang være udarbejdet og offentliggjort inden udgangen af 2006. Det forudsættes at relevante fagudvalg, dvs. socialudvalg, børn og skole udvalg samt kultur og fritidsudvalget indstiller den overordnede sammenhængende børnepolitik til vedtagelse. Efterfølgende skal disse udvalg, inden for deres respektive resor områder konkretisere hvorledes politikken skal udmøntes og operationaliseres. Dette vil ske i løbet af 2007. En arbejdsgruppe, bestående af repræsentanter fra faggrupper i de nuværende kommuner har i foråret 2006 udarbejdet udkast til en sammenhængende børnepolitik, der medsendes som bilag. Og som blev gennemgået for de 3 fagudvalg på et møde den 21. august 2006. Lovgrundlag Servicelovens 4. Indstilling fra afdelingen: udkastet til den sammenhængende børnepolitik godkendes Socialudvalget i 2007 udmønter den sammenhængende børnepolitik til en konkret og målbar handlingsplan Den sammenhængende børnepolitik revideres om 4 år. Bilag: - udkast til sammenhængende børnepolitik er tidligere udleveret til medlemmerne. Socialudvalg Vesthimmerlands Kommunes møde 6. september 2006 Punkt 21: Indstillingen tiltrædes. 44
45 6. september 2006