Orientering vedrørende opgaveoverdragelsen i forbindelse med kommunalreformen

Transkript

1 Pkt.nr. 7 Orientering vedrørende opgaveoverdragelsen i forbindelse med kommunalreformen Indstilling: Social og Sundhedsforvaltning indstiller til socialudvalget 1. at orientering vedrørende opgaveoverdragelsen i forbindelse med kommunalreformen tages til efterretning Politisk beslutning: Socialudvalgets møde 23. maj 2006 Punkt 7: 1. at: Orienteringen taget til efterretning. Sagsfremstilling: Indledning: Kommunerne skal i forbindelse med, at kommunalreformen træder i kraft 1. januar 2007 overtage en række forskelligartede opgaver inden for social og sundhedsområdet. Drøftelserne om hvorledes opgaverne fremover skal løses er allerede i fuld gang kommunerne imellem i Københavns Amt og i kontaktrådet for Region Hovedstaden. Denne orientering har til formål at samle op i forhold til arbejdet med opgaveflytningen inden for følgende områder: Tandplejen Alkoholområdet Misbrugsområdet Psykiatriområdet Hjælpemidler inden for Handicapområdet Ansvaret for de specialiserede tandplejetilbud til sindslindende og handicappede overføres til kommunerne. Kommunerne overtager også behandlingen for alkohol og stofmisbrugere, idet myndigheds og finansieringsansvaret også der, overføres til kommunerne. Endvidere får kommunalreformen konsekvenser inden for psykiatri og hjælpemiddelområdet. I nedenstående vil de enkelte områder blive gennemgået for at gøre status for arbejdsprocessen og give et indblik i de problemstillinger kommunerne på nuværende tidspunkt arbejder intensiveret med at få løst inden 1. januar Tandplejen: Kommunen vil fremover få myndighedsansvaret for det særlige tilbud om tandpleje, der giver tandbehandling til personer, der ikke kan benytte det almindelige tandlægetilbud. Målgruppen kommunen overtager ansvaret for er psykisk udviklingshæmmede, fysisk handicappede og psykiatriske patienter, hvis funktion er nedsat i et sådan et omfang, at de almindelige tandplejetilbud ikke kan benyttes.

2 Amtet har hidtil varetaget opgaven gennem Amtstandplejen, der er beliggende på Bank Mikkelsens vej i Gentofte Kommune, med decentrale konsultationslokaler i andre kommuner. Det er besluttet at Amtstandplejen, som er et højt specialiseret tilbud overgår samlet til Gentofte Kommune fra 1. januar Det betyder, at Hvidovre Kommune også fremover kan anvende klinikken, men hvor det hidtil er amtet, der har finansieret Amtstandplejen, så vil det fremover være kommunerne, der skal finansiere tilbuddet. I forbindelse med opgaveændringen modtages en økonomiske kompensation (DUT) til finansiering af den nye udgift. Afslutningsvis kan det nævnes, at Hvidovre Kommune både i 2004 og i 2005 benyttede 43 helårspladser. Alkoholområdet: Kommunerne vil ved gennemførelsen af kommunalreformen overtage ansvaret for alkoholområdet fra amtet. Det vil sige, at det er kommunerne, der skal tilvejebringe og finansiere behandlingsindsatsen fremover, enten ved at etablere egne kommunale behandlingstilbud eller ved indgå aftaler med en privatudbyder, en anden kommune eller regionen. Regionen er forpligtet til at stille tilbud til rådighed, såfremt der er kommunal efterspørgsel. Lænkeambulatorierne er et af de amtslige alkoholbehandlingstilbud, som Hvidovre Kommune benytter på nuværende tidspunkt. Fordi det er et skaltilbud, overgår det til kommunerne pr. 1. januar Det er ud fra et behandlingsmæssigt synspunkt blevet besluttet, at Lænkeambulatorierne skal forblive et samlet tilbud. Gentofte Kommune har derfor overtaget driftsoverenskomsten med Lænkeambulatorierne efter største kommune i amtet princippet. Tillige har Hvidovre Kommune benyttet H:S ambulatorierne. I H:S er alkoholbehandlingen blevet varetaget af Alkoholenheden på Hvidovre Hospital, der er en selvstændig administrativ enhed på hospitalet. Alkoholenheden består af fem ambulatorier, som fysisk er placeret på de respektive hospitaler én af afdelinger er på Hvidovre Hospital. Der er en række uafklarede problemstillinger, som kommunerne på nuværende tidspunkt drøfter, dels imellem kommunerne i Københavns Amt, dels i kontaktrådet for Region Hovedstaden. Der skal blandt andet findes en finansieringsmodel, regler for visitation, sagsgange og lignende. Der har allerede på nuværende tidspunkt været afholdt et møde med Gentofte Kommune vedr. Lænkeambulatorierne, hvor kommunerne blandt andet drøftede ovenstående problemstillinger, samt hvilke muligheder der er for samarbejde om udvikling af form og indhold i Lænkeambulatorierne. I forhold til Ambulatorierne i H:S er der i forbindelse med overdragelsesforhandlingerne blevet arbejdet på en model, hvor regionen driver tilbuddet videre. Resultatet af forhandlingerne er, at Københavns Kommune ikke på det foreliggende grundlag og inden udgangen af marts 2006 har kunnet indgå en aftale for 2007 om Region Hovedstadens varetagelse af alkoholbehandlingen. Konsekvensen heraf er, at opgaven med dertil knyttede ansatte i medfør af det foreliggende aftaleudkast overdrages til kommunerne. Dette hindrer ikke, at der senere i 2006 vil kunne indgås en særskilt aftale mellem berørte kommuner og Region Hovedstaden om varetagelse af driftsansvaret for alkoholbehandlingen ved Alkoholenheden på Hvidovre Hospital. Hvidovre Kommune har en klar forventning om, at aftalen falder på plads. På nuværende tidspunkt forventes det, at der vil være en aftale på plads på alkoholområdet i løbet af efteråret, som skal sikre, at Hvidovre Kommune vil kunne varetage og løse opgaverne på alkoholområdet fra 1. januar Misbrugsområdet:

3 Vedtagelsen af kommunalreformen betyder, at kommunerne fra 1. januar 2007 har ansvaret for at tilbyde stofmisbrugere over og under 18 år behandling. Det vil sige, at det er kommunerne, der skal tilvejebringe og finansiere behandlingsindsatsen fremover, enten ved at etablere egne kommunale behandlingstilbud eller ved indgå aftaler med en privatudbyder, en anden kommune eller regionen. Regionen er forpligtet til at stille tilbud til rådighed, såfremt der er kommunal efterspørgsel. Misbrugsområdet er hidtil blevet varetaget af Københavns Amt Behandlingscenter for Stofbrugere (KABS), som er det tilbud, som Hvidovre Kommune hidtil har brugt. Det er blevet besluttet, at KABS skal videreføres, som et samlet tilbud ud fra et behandlingsmæssigt hensyn. Den afdeling der har adresse i Hvidovre vil derfor overgå til Glostrup Kommune. Der er en række uafklarede problemstillinger, som kommunerne på nuværende tidspunkt drøfter, dels imellem kommunerne i Københavns Amt, dels i kontaktrådet for Region Hovedstaden. Der skal blandt andet findes en finansieringsmodel, regler for visitation, sagsgange og lignende. På nuværende tidspunkt forventes det, at der vil være en aftale på plads på misbrugsområdet i løbet af efteråret, som skal sikre, at Hvidovre Kommune vil kunne varetage og løse opgaverne på misbrugsområdet fra 1. januar Psykiatriområdet: Ansvaret for at behandle borgere med sindslidelse lægges med kommunalreformen i regionerne sammen med ansvaret for den øvrige del af sundhedsvæsenet. Kommunerne overtager i forbindelse med implementeringen af kommunalreformen ansvaret for den sociale indsats for sindslidende. Hidtil har den sociale indsats for sindslidende været delt imellem amtet og kommunen. Den socialfaglige og socialpsykiatriske indsats har fokus på hverdagslivet for mennesker med en sindslidelse. Indsatsen omfatter forskellige psykosociale tiltag, sociale omsorgstilbud og sociale og kulturelle tilbud. Formålet er at øge brugerens muligheder for at mestre dagliglivet, mindske risikoen for udstødelse og fremme integrationen i det sociale liv. Den socialpsykiatriske indsats omfatter støtte til de brugere, der som følge af en sindslidelse ikke kan få opfyldt deres grundlæggende sociale rettigheder i de almindelige sociale tilbud. Hvidovre Kommune har på nuværende tidspunkt forskellige socialpsykiatriske tilbud: En støttekontaktpersonordning. Et aktivitets og støtte center (Samleren). En bostøtteordning, hvor der ydes støtte i eget hjem. Hvidovre Kommune har igennem flere år haft et kommunalt socialpsykiatrisk tilbud til egne borgere. Derfor forventes det, at kommunen vil kunne varetage og løse opgaven på psykiatriområdet fra 1. januar 2007 med de ekstra midler, der bliver tildelt i forbindelse med kommunalreformen. Hjælpemidler inden for handicapområdet Inden for hjælpemiddelområdet vil stort set alle de opgaver, der hidtil er blevet varetaget af amtet overgå til kommunerne i forbindelse med kommunalreformen. Kommunerne overtager blandt andet afprøvning og rådgivning om særlige hjælpemidler. Hjælpemiddelcentralen overdrages til Rødovre Kommune, som vil overtage driften af centralen. Ligeledes vil syns og kommunikationshjælpemidler tilgår kommunerne fra 1. januar Det betyder, at Syns og Kommunikationscenteret vil overgå til Gladsaxe Kommune. Både

4 Hjælpemiddelcentralen og Syns og Kommunikationscenteret skal fremover finansieres af kommunerne, der skal forhandles imellem kommunerne i Københavns Amt og i kontaktrådet for Region Hovedstaden om, hvorledes finansieringen fremover skal fastlægges. Handicapbiler vil i forbindelse med kommunalreformen overgå til kommunerne. Dette er en opgave, som Hvidovre Kommune tidligere har varetaget, derfor vil det være relativt ligetil for Hvidovre Kommune igen at varetage denne opgave fra 1. januar Kommunerne skal tillige overtage forsynings og finansieringsansvaret for høreapparater, batterier samt arm og benproteser. Ansvaret for opgaven med hensyn til bevilling af høreapparater overgår fra den 1. januar 2007 til kommunerne. Kommunerne er forpligtet til at drage omsorg for personer med nedsat hørelse, der samtidig bruger høreapparat samt at sørge for, at der foretages andre forebyggende foranstaltninger for den enkelte høreapparatbruger. Gratis høreapparatbehandling vil blive varetaget af de audiologiske afdelinger og er en sygehusopgave, som regionerne vil stå for. Udgifterne indgår derfor i de generelle sundhedsudgifter. Udgifter til selve høreapparatet skal af sygehuset faktureres til hjemkommunen. Fra 1. januar 2007 overtager kommunerne ansvaret for at yde hjælp til arm og benproteser. Det betyder, at kommunen modtager en ansøgning fra sygehuset med en vurdering af om borgeren forventes at blive i stand til at benytte protese samt en beskrivelse fra bandagisten af, hvordan protesen bør udformes samt angivelse af den anslåede pris. På det grundlag er det fremover kommunerne, der skal træffe afgørelsen. Det vil derfor være nødvendigt, at kommunen opbygger en viden på området i forhold til sagsbehandling vedrørende ansøgning, udskiftning og tilpasning af proteser. På nuværende tidspunkt forventes det, at de forskellige aftaler inden for ovenstående områder kommer på plads i løbet af efteråret Andet: Amtet har på nuværende tidspunkt en rådgivningsforpligtigelse, som lægges ud i kommunerne. Amtet tilbyder på nuværende tidspunkt, gratis rådgivning undersøgelse og behandling af børn og unge med særlige adfærdsvanskeligheder eller betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne samt deres familier og i særlige vanskelige handicapsager. Det er en service, som Hvidovre Kommune har benyttet inden for Børne og Familieområdet og Handicapområdet. Efter 1. januar 2007 vil kommunen overtage denne opgave. Der bliver på nuværende tidspunkt overvejet forskellige løsningsmodeller eventuelt i samarbejde med andre kommuner. VISO vil tage sig af de mere sjældne sager der kan forekomme eksempelvis inden for handicapområdet. Opgaverne med rådgivning og visitation kræver et meget bredt kendskab til de mange tilbud og tilbudsportalen. Det opsøgende arbejde i forhold til at sikre, det rigtige tilbud i forhold til prisen vil være ressourcekrævende for kommunerne. På nuværende tidspunkt forventes det, at der vil være løsninger på alle ovenstående områder i løbet af efteråret Økonomiske konsekvenser: Personalemæssige konsekvenser:

5 Miljømæssige konsekvenser: Andre konsekvenser: Bilag: