PATIENTINFORMATION NYT HOFTELED PRIVATHOSPITALET SKØRPING A/S - HIMMERLANDSVEJ 36-9520 SKØRPING TLF. 98 39 22 44 - FAX 98 39 18 38 - KONTAKT@SKOERPING.DK WWW.SKOERPING.DK
VELKOMMEN TIL PRIVATHOSPITALET SKØRPING! Denne information vil give dig et billede af, hvordan din operation kommer til at forløbe, og besvare nogle af de mange spørgsmål du sikkert har forud for indlæggelsen. Husk, at du altid er velkommen til at ringe til os på telefon 9839 2244, hvis du er i tvivl om noget. HVORFOR HOFTEPROTESE? OM HOFTEPROTESEN Årsagen til, at man skal have foretaget operation med indsættelse af en hofteprotese, er hyppigst slidgigt i hoften. Af andre årsager kan nævnes følger efter brud i hoften, ødelæggelse af lårbenshovedet, leddegigt eller følger efter lidelser i hoften som barn. Den vigtigste grund til at indsætte en hofteprotese er at fjerne smerterne. En hofteprotese består af 2 dele: En del som erstatter hofteskålen En del som erstatter lårbensknoglen Protesedelen i hofteskålen består af en ydre metalskal, som er ru på den side, der vender ind mod knoglen, således at knoglen kan vokse ind i metaloverfladen. For at blive opereret er det sædvanligvis et krav, at smerterne er til stede hele tiden eller begrænser din gang, din førlighed eller din bevægelighed. Det er også vigtigt, at du inden operation har forsøgt behandling med smertestillende medicin eller gigtmedicin, uden at dette har hjulpet. 2
Inden i metaldelen sættes en plastikdel (polyethylen), som danner sliddelen i hofteskålen. Fryseposen må ligge på benet i 20 min. af gangen og må gerne bruges flere gange dagligt. Lårbensdelen er fremstillet af titanium, og sættes fast i marvhulen på lårbenet. Væske og energitilskud Generelt er det en god ide at drikke rigeligt med væske flere dage inden operationen, så kroppen ikke er i væskeunderskud. Gerne 1-3 liter dagligt. Vi anbefaler også, at du køber proteindrikke, som kan fås på apoteket og i velassorterede dagligvarebutikker. I de tilfælde hvor der anvendes cement, anvender vi et fabrikat, der har været anvendt i mere end 25 år uden problemer. Dette vil give din krop ekstra energitilskud efter operationen. Undgå forstoppelse Den øgede mængde medicin du får efter operationen, gør tarmens bevægelser langsommere, så du kan få forstoppelse. FORBEREDELSE Inden operationen er det godt at forholde sig til følgende: Lindring af hævelse og smerter Anskaf dig en frysepose, fx en pose frosne ærter eller brun sæbe i en pose. Denne er god at bruge, når dit ben er hævet, når du lige har lavet øvelser eller du har smerter i benet. Det vil være godt, hvis du forholder dig til, hvad der normalt holder din mave i gang, og har gjort dig tanker om hvad du selv kan gøre, for at komme forstoppelsen i forkøbet - fx sveskejuice, masser af vand, svesker, blommer, figner, spise fiberholdig kost, gåture, diverse medikamenter fra apoteket. Afhentning af medicin Du får medicin med hjem efter operationen til det første døgn, og en recept, som du skal huske at indløse, så du har tilstrækkelig medicin til efterforløbet. 3
Har du brug for, at der er nogen der henter medicinen for dig, kan det være godt at lave en aftale inden operationen. Hjælpemidler Inden indlæggelsen på hospitalet er det en god ide, at have gjort sig nogle overvejelser, hvad angår de hjælpemidler, man kan få brug for i hjemmet efter indlæggelsen. Derfor vil vi gerne, at du inden ankomsten har målt højden på dit toilet, din seng og den stol du regner med, at skulle sidde i når du kommer hjem (højde fra gulv til sædehøjde). På denne måde er det nemmere for os i fællesskab, at finde ud af hvilke hjælpemidler du har brug for derhjemme. Seng: Toilet: FØR OPERATIONEN På operationsdagen vil du blive modtaget af en sygeplejerske, der vil vise dig til rette på stuen og fortælle dig, hvordan og hvorledes dagen kommer til at forløbe. Anæstesilægen vil tale med dig angående bedøvelsen. Endvidere vil fysioterapeuten bl.a. fortælle dig om genoptræningen samt hvordan du ellers skal forholde dig efter din operation. OM OPERATIONEN Operationen foregår enten i fuld bedøvelse eller i lokalbedøvelse, kaldet rygmarvsbedøvelse. Du kan ofte sammen med narkoselægen bestemme, hvilken bedøvelse du ønsker. Spisebordstol: Lænestol: De hjælpemidler du måtte få brug for efter operationen, låner du i op til 3 måneder. Hjælpemidlerne kan du returnere i forbindelse med din kontrol. De skal afleveres rengjorte ved sekretærerne i receptionen. Ved lokalbedøvelsen kan du til en vis grad følge med i, hvad der sker. Du kan høre, at man anvender instrumenter, og du kan mærke, at man bevæger benet, men du føler ingen smerte. Du kan få musik at lytte til under operationen, eller medicin så du døser og ikke registrerer hvad der sker. Når du er blevet bedøvet, bliver du lagt på siden med den hofte, du skal have opereret, opad. 4
Herefter vasker sygeplejersken hoften og det meste af benet. Har du valgt rygmarvsbedøvelse, sættes der et klæde op, så du ikke kan se selve operationen. Smerter Efter operationen vil der sædvanligvis være nogen smerter, som aftager løbende hen over ca. 3 mdr. Kirurgen åbner ind til hofteleddet og fjerner ledhovedet med en del af lårbenshalsen samt den nedslidte brusk i hofteskålen. Så sættes først den kunstige hofteskål i og derefter en kunstig lårbensdel. Indvendigt bliver hoften lukket med tråde, som forsvinder af sig selv. Huden bliver lukket med metalclips, som skal fjernes igen. Du vil få fast smertestillende medicin de første dage efter operationen, og i de fleste tilfælde vil du også have brug for at tage smertestillende tabletter, efter du er kommet hjem. Genoptræning For at få et godt resultat er det vigtigt, at du træner flittigt, især i de første 3 måneder efter operationen. Når operationen er overstået, bliver du kørt ind på opvågningsstuen og senere tilbage til sengeafsnittet. EFTER OPERATIONEN Dagen efter operationen skal du ud at gå, og det hjælper vi dig med. Dagen efter operationen starter den bevægetræning, du skal lave flere gange hver dag. Du skal træne at gå med krykker og evt. gå på trapper. Inden udskrivelsen vil fysioterapeuten også vise dig de øvelser, du skal lave derhjemme. Du får ikke tilbudt fysioterapi efter udskrivelsen, med mindre du har et særligt behov for det. Du må støtte fuldt ud på det opererede ben, dog med brug af stokke, hvilke de fleste bruger i ca. 4-6 uger. 5
HJEMME IGEN Man er normalt indlagt i et par dage. Derfor er det en god ide, at have planlagt hjemtransport og evt. hjælp til de første par dage, når du kommer hjem. FORHOLDSREGLER MED ET KUNSTIGT HOFTELED Der er en række grundregler for, hvorledes hoften må bevæges og belastes. Disse regler skal sikre, at hoften ikke går af led. Overordnet set kan du komme hjem når: du selv kan klare personlig hygiejne, evt. med en hjælpende hånd. du kan gå, har fået gennemgået øvelser og evt. gået på trapper med krykker. du kan nøjes med tabletter som smertestillende medicin. 10-14 dage efter operationen skal din egen læge eller en sygeplejerske fjerne metalclipsene i huden. Det kan være en god ide at have forudbestilt en tid ved lægen inden operationen. 1. De første 3 måneder efter operationen må du ikke bøje hoften over 90 grader. Efter de 3 måneder må du fortsat ikke bøje for kraftigt sammen i hofteleddet. 2. Du bør ikke selv køre bil de første 6 uger efter operationen, fordi benet ikke reagerer så godt i en periode efter operationen. 3. Du må ikke krydse benene/lægge benene over kors. 4. Du må ikke dreje benet voldsomt indad eller udad. Punkterne 2 og 3 er livsvarige regler. Vi arrangerer hjemmehjælp, hvis det er nødvendigt. Hjemmehjælpen vil vurdere, hvor meget hjælp du har behov for. Smerter Hvis du har mange smerter, kan du tænke på følgende: Kontrol Du skal til en kontrol her på stedet ved den opererende læge ca. 2 måneder efter din operation. Denne kontroltid skal du selv, ca. 2 uger før de to måneder er gået, ringe og bestille hos vores booking. Får jeg nok smertestillende, og kan jeg evt. tage lidt ekstra? Får jeg tilstrækkeligt med mad og drikke? At komme ud i den friske luft kan give øget velvære. 6
Fortsæt dine øvelser, men uden belastning og lidt færre gentagelser. Aflast benet og få det op over hjertehøjde flere gange dagligt. Læg is/frysepose på ofte, især efter du har lavet øvelser. Den nye operation gør, at din krop arbejder på en anden måde (ændret holdning), som bevirker, at dine sener og muskler kan give øget smerte. Det er helt normalt, og der kan gå lidt tid før din krop vænner sig til det nyopererede. Sår/plaster Hvis du oplever gennemsivning af plasteret, kan du lægge en forstærkning på, som du får med hjem fra hospitalet. Det er normalt, at man kan bløde fra såret. Undgå hvidt tøj (undertøj, håndklæder) hvis dit sår væsker. Desinfektionsvæsken, der er brugt under operationen er gul, og kan også smitte af. Vi skelner mellem to typer komplikationer: Tidlige komplikationer og sene komplikationer. Tidlige komplikationer De vigtigste tidlige komplikationer er: Betændelse Hoften kan gå af led Påvirkning af ischiasnerven Forskel i benlængde Betændelse er den alvorligste komplikation og ses ved omkring 0,5% af operationerne, også selvom operationen foregår på en speciel operationsstue med et meget rent miljø, en såkaldt flow-stue. For at forebygge betændelse får du antibiotika i forbindelse med operationen. Hoften kan, pga. en lidt svagere muskulatur i perioden efter operationen, gå af led, hvis man foretager en forkert bevægelse. Det sker hos under 5% af patienterne. Den kan sædvanligvis sættes på plads igen, evt. i forbindelse med en kort bedøvelse. I meget sjældne tilfælde kan der blive tale om en ny operation. KOMPLIKATIONER Ved enhver operation er der en vis risiko for komplikationer, også når der indsættes en hofteprotese. Påvirkning af ischiasnerven, som optræder hos under 1% af de opererede, kan give føleforstyrrelser og manglende evne til at bevæge foden opad. Foden vil dog næsten altid blive helt 7
normal igen, og føleforstyrrelserne vil forsvinde efter nogen tid. betændelse et andet sted i kroppen, for at undgå at det spreder sig til protesen. Forskel i benlængden kan forekomme efter operationen, men det er sjældent, at der opstår en benlængdeforskel, som betyder, at fodtøjet skal rettes til. Hvis du skal have lavet et større indgreb hos din tandlæge (rodbehandling, tandudtrækning, behandling for svær paradentose mv.), bør du også have antibiotika inden indgrebet. For at opnå at hofteleddet bliver stabilt, kan det engang imellem være nødvendigt at øge trækket i muskulaturen under operationen, hvilket kan gøres ved, at gøre benet en anelse længere og derved øge stabiliteten af hofteprotesen. Sene komplikationer Betændelse Løsning af hofteprotesen Selvom det er sjældent, kan der lang tid efter operationen opstå betændelse omkring hofteprotesen. Det skyldes som regel, at bakterier gennem blodet bliver ført hen til hofteprotesen fra et sted, hvor der er betændelse i kroppen. Tegn på betændelse omkring hofteprotesen kan være, at der opstår smerter i hoften, rødme/ hævelse omkring såret, at hoften ikke kan bevæges så meget, samt at man evt. får feber. Hofteprotesen kan løsne sig eller blive slidt med tiden. Det kan vise sig ved, at der opstår smerter i hoften, enten i lysken eller i lårbenet. Der er sammenhæng mellem, hvor meget du belaster protesen og risikoen for, at den løsner sig eller slides ned. Risikoen for, at protesen løsner sig, er dog lille. Behandlingen af de sene komplikationer er blandt andet udskiftning af protesen. Hvis dette skulle ske, skal du inden påbegyndelse af behandling med antibiotika hos egen læge, kontakte Privathospitalet Skørping. Du bør altid kontakte din egen læge for at blive behandlet med antibiotika, hvis der opstår en 8
RESULTAT Efter indsættelse af en hofteprotese vil ca. 95% opnå et godt resultat med ingen eller kun ganske få smerter i hoften, god bevægelighed og god stabilitet. Du kan forvente, at hofteprotesen holder længe. Operationsmetoden har dog kun været kendt i de sidste 25 år, og man kan derfor strengt taget ikke vide, hvor længe proteserne kan holde. Vi har dog erfaring for, at over 95 % af de hofteproteser, der indsættes i dag holder i minimum 10 år, og at ca. 90% holder mere end 15 år, uden at der har været problemer med dem. 3. Du frarådes at dyrke sport de første 3 måneder. Herefter kan du dyrke motionsbetonet sport, men ikke kontaktsport som fodbold og håndbold. 4. Hop og spring belaster hoften voldsomt, og skal undgås. 5. Undgå at sidde på hug. 6. Hvis du skal behandles hos tandlægen eller opereres, skal du oplyse, at du har en kunstig hofte, da det kan være nødvendigt at give antibiotika. 7. Du bør ikke selv køre bil før 6 uger efter operationen, men du må gerne være passager. Husk skråpuden. For yngre patienter med højt aktivitetsniveau er der dog en risiko for, at sliddelene i hoften skal udskiftes inden for denne periode, mens den øvrige del af protesen kan beholdes. ALMENE RÅD 1. Respekter smertegrænsen når du bevæger hoften. 2. Brug stole med armlæn. Brug armlænene som støtte, når du rejser eller sætter dig. OFTE STILLEDE SPØRGSMÅL Hvis mit ben hæver, skal jeg da bruge støttestrømper og må jeg stadig lave mine øvelser? Det er meget normalt, at der kommer hævelse i benet efter en operation. Det er ikke nødvendigt med støttestrømper, men det er stadig meget vigtigt at du laver dine øvelser, for at holde gang i bevægeligheden og kredsløbet. Du kan dog lave øvelser uden belastning og færre gentagelser. 9
Er det normalt, at der kommer en blodansamling omkring det nyopererede? Det kan forventes, at der vil opstå en blodansamling efter operationen, som langsomt vil gå i sig selv. Dette kan også give let temperaturforøgelse. Er der mulighed for, at pårørende eller ledsager kan overnatte? Der kan være mulighed for at overnatte på afdelingen mod betaling, hvis der er ledige værelser. Det skal dog aftales på forhånd med hospitalet. HER KAN DU SE ET EKSEMPEL PÅ, HVORDAN EN BLODANSAM- LING KAN SE UD PÅ EN HOFTE. KONTAKT TIL HOSPITALET EFTER OPERATIONEN Hvis du har spørgsmål eller er i tvivl om noget, er du altid velkommen til at kontakte os. Må jeg ryge under indlæggelsen? Din sundhedsfaglige kontaktperson er den opererende kirurg. Der må gerne ryges på vores matrikel, men det skal foregå udenfor. Det skal nævnes, at rygning til enhver tid er på eget ansvar. Det vil være forbundet med øget risiko at gå på trapper samt at gå en uhensigtsmæssig lang distance, når man er nyopereret. Et alternativ kan være selv at medbringe nikotinplastre eller lign. Telefon: efon: 98 39 22 44 Vi træffes bedst: Mandag-torsdag 8.00-15.30 Fredag 9.00-15.00 E-mail: kontakt@skoerping.dk www.skoerping.dk Vers. 3, revideret sept. 2015 af JE Revideres igen sept. 2016 10