Lær at tackle angst og depression Deltaget på tre eller færre moduler Kære kursist Du har deltaget på tre eller færre moduler på kurset Lær at tackle angst og depression. Vi vil bede dig om at udfylde dette skema, der indeholder spørgsmål om dig selv, din opfattelse af og tilfredshed med kursusforløbet. Dine svar er afgørende for vores arbejde med at gøre kurset bedre for kommende kursister. Vi håber derfor, at du vil tage dig tid til at udfylde skemaet. Hvis svarmulighederne ikke passer helt til din holdning eller situation, beder vi dig krydse af ved det svar, der passer bedst. Alle oplysninger på evalueringsskemaet er fuldt anonyme og bliver behandlet fortroligt. Spørgsmål vedrørende undersøgelsen kan rettes til projektkoordinator Stine Scheuer, Komiteen for Sundhedsoplysning, tlf. 20 58 07 97, e-mail: ss@sundkom.dk 1
De første spørgsmål handler om dine personlige forhold 1. Hvilken kommune bor du i? 2. Køn: (Sæt kun 1 kryds) Kvinde Mand 3. Hvilket år er du født? (Skriv fx 1950) 4. Hvad er din ægteskabelige status? (Sæt kun 1 kryds) Gift/samlevende Fraskilt/separeret Enlig/single Enke/enkemand 5. Hvad er din etniske baggrund? (Sæt kun 1 kryds) Dansk Anden etnisk baggrund end dansk, angiv hvilken: 6. Hvilken uddannelse har du senest afsluttet? (Sæt kun 1 kryds) Grundskole eller mindre (folkeskole/mellemskole/realeksamen) Gymnasial uddannelse (som fx Studentereksamen, HF, HH, HG, eller Teknisk skole) Erhvervsuddannelse (faglært, håndværker, HK m.m.) Kort videregående uddannelse (1-2 år) Mellemlang videregående uddannelse (3-4 år) Lang videregående uddannelse (5 år eller derover)
7. Hvad er din nuværende beskæftigelse? (Sæt kun 1 kryds) Under uddannelse I arbejde Sygemeldt fra job Sygemeldt fra ledighed Flexjob Revalidering Førtidspensionist Efterløn Folkepensionist Jobsøgende Kontanthjælpsmodtager Anden beskæftigelse, angiv hvilken: 8. Indgår kurset Lær at tackle angst og depression som en del af en jobplan/aktiveringsplan eller lignende? (Sæt kun 1 kryds) Ja Nej 9. Er du kommet på kurset, fordi du: (Sæt kun 1 kryds) Har symptomer på angst og/eller depression Har fået stillet en diagnose på angst og/eller depression af læge/psykolog 3
10. Har du derudover nogen af disse sygdomme? (Sæt gerne flere krydser) Diabetes Fibromyalgi Gigtsygdom Hjertesygdom Knogleskørhed Anden psykisk lidelse end angst og/eller depression, angiv hvilken: Ryglidelse Apopleksi (blodprop i hjernen) Astma/Allergi Kræft KOL/Lungesygdom Sclerose Anden sygdom, angiv hvilken: Ingen sygdom 11. Hvornår blev du første gang klar over, at du havde symptomer på angst/depression? (Skriv fx 1987) Angiv årstal: 12. Angiv, hvordan du blev klar over, at du havde symptomer på angst/depression (Sæt gerne flere krydser) Jeg blev selv opmærksom på det Min familie gjorde mig opmærksom på det En kollega gjorde mig opmærksom på det En ven gjorde mig opmærksom på det Andre/andet, angiv hvem/hvad:
13. Hvor længe forinden havde du haft det dårligt psykisk? Angiv i år: 14. Hvis du har fået stillet en eller flere diagnoser, angiv venligst diagnose og hvilket årstal den er blevet stillet: (Skriv fx. Diagnose: depression Årstal: 1997) De næste spørgsmål handler om den information, du fik om kurset før kursusstart 15. Var kurset, som du forventede, på baggrund af den information du havde fået forud for kursets start? (Sæt kun 1 kryds) Nej Ja - gå til spørgsmål 17 Ved ikke gå til spørgsmål 17 16. Hvad var anderledes ved kurset, i forhold til hvad du havde forventet? 5
De sidste spørgsmål handler om, hvornår du stoppede med at deltage i kurset og årsagerne til dette 17. Hvor mange moduler har du deltaget i? (Sæt kun 1 kryds) 1 modul 2 moduler 3 moduler 18. Hvad var årsagen til, at du ikke deltog på hele kurset? (Sæt gerne flere krydser) Jeg var for syg til at kunne deltage Jeg havde ikke tid Kurset levede ikke op til mine forventninger Jeg savnede sundhedsfaglige undervisere, fx læger eller sygeplejersker Kurset gav mig ingen ny viden Kurset gav mig ingen nye redskaber eller færdigheder Kurset passede ikke til min situation Jeg følte mig ikke tilpas i gruppen Der var for lidt tid til at tale sammen Jeg havde ingen transportmulighed Anden årsag, angiv hvilken: 19. Ville du deltage i kurset Lær at tackle angst og depression igen, hvis du fik muligheden? (Sæt kun 1 kryds og skriv hvorfor) Ja, fordi Nej, fordi Måske, fordi
20. Har du yderligere kommentarer til kurset, er du velkommen til at skrive dem her: Tak fordi du tog dig tid til at besvare spørgeskemaet. 7