Nøgletalsrapport Vederlagsfri fysioterapi 2 Faxe Kommune Centersekretariatet for Sundhed og Pleje
Sammenfatning Indeværende notat giver en gennemgang af området vederlagsfri fysioterapi, som varetages af private udbydere, men hvor myndighedsopgaven varetages af Faxe Kommune. I notatets første og primære del sammenlignes Faxe Kommune med de øvrige Kommuner i Region Sjælland. Her viser nøgletallene, at Faxe Kommune ligger lavt for såvel udgifter som ydelser og antal borgere til vederlagsfri fysioterapi 62 i forhold til gennemsnittet i Region Sjælland. Økonomisk er dette naturligvis positivt. Hvorvidt det skyldes en strammere visitering eller en mere effektiv behandlingstid end i andre kommuner bliver ikke belyst i dette notat. I notatets sidste del ses på Faxe Kommune alene, og her er konklusionerne enslydende med ovenstående for såvel vederlagsfri fysioterapi 62 som vederlagsfri ridefysioterapi 65. Der opstilles ligeledes aldersinddelte nøgletal som viser at arbejdsstyrken er den primære modtagergruppe, men også at gruppen af 7 79 årige er en stor modtagergruppe. Alle nøgletal og statistik er udarbejdet på baggrund af nyeste tilgængelige data.
Vederlagsfri Fysioterapi Vederlagsfri fysioterapi kan efter lægehenvisning gives til børn og voksne, som opfylder en række fastsatte kriterier. Ordningen om vederlagsfri fysioterapi var i udgangspunktet målrettet personer med svært fysisk handicap. I 28 blev ordningen dog udvidet således, at den også omfatter personer med progressive sygdomme tidligere i sygdomsforløbet, hvor de endnu ikke har udviklet et svært fysisk handicap. Formålet med den fysioterapeutiske indsats er at forbedre funktioner, vedligeholde funktioner eller forhale forringelse af funktioner. Vederlagsfri fysioterapi til personer med svært fysisk handicap For at blive henvist til vederlagsfri fysioterapi skal personen opfylde alle følgende henvisningskriterier: Have et svært fysisk handicap Tilstanden skal være varig Have en diagnose, som er opfattet af diagnoselisten fra Sundhedsstyrelsen Vederlagsfri fysioterapi til personer med funktionsnedsættelse som følge af progressiv sygdom For at blive henvist til vederlagsfri fysioterapi som følge af progressiv sygdom skal personen opfylde alle følgende henvisningskriterier: Have en funktionsnedsættelse som følge af en progressiv sygdom Tilstanden er varig Have en diagnose, som på diagnoselisten fra Sundhedsstyrelsen, er klassificeret som en progressiv sygdom Diagnosen er stillet af en sygehusafdeling eller speciallæge i neurologi, reumatologi eller andet relevant speciale Myndighedsansvar Det er kommunerne der har myndighedsansvaret for Vederlagsfri Fysioterapi. Vederlagsfri fysioterapi tilbydes hos praktiserende fysioterapeuter, men kommunerne har også mulighed for - men ikke pligt til - at oprette tilbud om vederlagsfri fysioterapi ved egne institutioner eller ved private institutioner, som kommunen indgår aftale med. Personer, der henvises til vederlagsfri fysioterapi, får samtidig et frit valg mellem at modtage vederlagsfri fysioterapi hos en praktiserende fysioterapeut eller i eventuelle kommunale tilbud i bopælskommunen eller i andre kommuner. Faxe Kommune finansierer således 1 procent udgifterne til udbyderne af vederlagsfri fysioterapi samt en administrationsbeløb til Region Sjælland, som er bindeled til yderne. Faxe Kommune udbyder ikke selv vederlagsfri fysioterapi. Nedenfor opgives en række nøgletal for vederlagsfri fysioterapi i Faxe Kommune og i Region Sjælland.
Vederlagsfri Fysioterapi, Region Sjælland Vederlagsfri fysioterapi opdeles i to paragraffer under Sundhedsloven; dels 62 vederlagsfri fysioterapi og dels 65 vederlagsfri ridefysioterapi. Behandlinger under 62 udgør langt den største post såvel i udgifter som i antal ydelser. Nedenstående tabel viser udgifterne til vederlagsfri fysioterapi for Danmarks 5 regioner i november 2 (nyeste data) Tabel 1. Bruttohonorar til vederlagsfri fysioterapi 62 Løbende priser Region nov- nov- Region Hovedstaden kr 17.754.238 kr 19.493.534 Region Midtjylland kr 17.1.534 kr 18.267.716 Region Nordjylland kr 8.357.475 kr 8.484.78 Region Sjælland kr 9.41.875 kr 9.494.382 Region Syddanmark kr 15.63.54 kr 14.397.543 Samlet kr 67.317.177 kr 7.137.883 Faste priser (2-priser) Region nov- nov- Ændring i pct. Region Hovedstaden kr 17.754.238 kr 19.175. 8,% Region Midtjylland kr 17.1.534 kr 17.969.325 5,8% Region Nordjylland kr 8.357.475 kr 8.346.5 -,14% Region Sjælland kr 9.41.875 kr 9.339.297 3,29% Region Syddanmark kr 15.63.54 kr 14.162.368-5,98% Samlet kr 67.317.177 kr 68.992.226 2,49% Tabellen viser at udgifterne til vederlagsfri fysioterapi er stigende fra november 2 til november 2. Dette gør sig gældende for alle Regioner undtaget Region Syddanmark. En del af udgiftsstigningen skyldes dog almindelig pris- og lønstigning, og derfor er udgifterne ligeledes opgjort i faste priser. I faste priser er der dog stadig relativt store stigninger i udgifterne, for Region Sjællands vedkommende en stigning på 3,29 procent. Sammenlignet med det øvrige Danmark har stigningerne været højere i Region Hovedstaden og Region Midtjylland, mens den har været mindre i Region Nordjylland og Region Syddanmark. Årsagen til udgiftsvæksten skyldes primært et stigende antal ydelser, hvilket kan ses i nedenstående tabel 2. Tabel 2 Antal ydelser til vederlagsfri fysioterapi Region nov- nov- Ændring i pct. Region Hovedstaden 92.617 99.633 7,58% Region Midtjylland 89.192 92.895 4,15% Region Nordjylland 43.469 43.47 -,97% Region Sjælland 45.316 46.728 3,% Region Syddanmark 8.888 74.79-7,64% Samlet 351.482 357. 1,57% Region Sjælland har haft en stigning på godt 3 procent fra november 2 til november 2.
Udviklingen i de enkelte kommuner i Region Sjælland Ovenstående nøgletal viser, at der har været en udgiftsstigning i Region Sjælland samlet. I dette afsnit ses nærmere på udviklingen i de enkelte kommuner i Region Sjælland. Bruttohonorar Nedenfor i tabel 3 og figur 1 ses hvordan udviklingen i bruttohonorar har været i de enkelte kommuner i Region Sjælland. Tabel 3 Bruttohonorar Region Sjælland, Kommuneopdelt Bruttohonorar pr. 1 indbygger 3. kvt. 21 3. kvt. 2 3.kvt 2 Stigning 2-2 Faxe 24.243 23.538 24.5 468 Greve 14.463 15.668 19.8 3.45 Guldborgsund 27.566 29.431 3.387 956 Holbæk 26.65 24.59 28.738 4.149 Kalundborg 32.617 34.622 4.871 6.25 Køge 2.939 21.189 22.72 1.513 Lejre 3.586 29.181 3.224 1.43 Lolland 24.334 29.98 29.62 523 Næstved 23.74 21.877 22.694 817 Odsherred 45.836 45.471 52.98 7.51 Ringsted 28.572 32.517 31.262-1.255 Roskilde 22.833 22.746 25.446 2.7 Slagelse 26.829 32.64 38.926 6.322 Solrød 25.33 23.95 21.398-1.697 Sorø 42.98 48.79 48.914 25 Stevns 14.784 15.67 15.89 742 Vordingborg 24.954 25.437 29.448 4. Figur 1 Bruttohonorar Region Sjælland, Kommuneopdelt, 3. kvt. 2 Bruttohonorar pr. 1 indbygger 6. 5. 4. 3. 2. 1. Faxe Greve Guldborgsund Holbæk Kalundborg Køge Lejre Lolland Næstved Odsherred Ringsted Roskilde Slagelse Solrød Sorø Stevns Vordingborg Tabel 3 og figur 1 viser de enkelte kommuners udgifter pr. 1 indbyggere. Dermed kan beløbene, alt andet lige, sammenlignes. Det ses, at Faxe Kommune ligger lavt i udgifter i forhold til gennemsnittet i Region Sjælland.
I 3. kvt. 21 var bruttohonoraret i Faxe Kommune 24.243 kr. pr. 1 indbygger, mens det i Region Sjælland var 26.894 kr. I 3. kvt 2 var bruttohonoraret i Faxe Kommune 23.538 kr. pr. 1 indbygger, mens det i Region Sjælland var 27.932 kr. I 3. kvt. 2 var Bruttohonoraret i Faxe Kommune 24.5 kr. pr. 1 indbygger, mens det i Region Sjælland var 3.15 kr. Gennem de seneste 3 år har Faxe Kommune altså haft faldende udgifter i forhold til de øvrige Kommuner i Region Sjælland. I 3. kvt. 21 lå bruttohonoraret i Faxe Kommune således 2.651 kr. under gennemsnittet for Region Sjælland og i 3. kvt. 2 6.144 kr. under gennemsnittet for Region Sjælland. Nedenstående tabel 4 viser Faxe Kommunes udvikling i forhold til øvrige Region Sjælland Tabel 4 Bruttohonorar pr. 1 indbygger 3. kvt. 21 3. kvt. 2 3.kvt 2 Region Sjælland 26.894 27.932 3.15 Faxe Kommune 24.243 23.538 24.5 Difference 2.651 4.394 6.144 Ydelser Nedenfor i tabel 5 og figur 2 ses hvordan udviklingen i antal ydelser har været i de enkelte kommuner i Region Sjælland. Tabel 5 Ydelser vederlagsfri fysioterapi Region Sjælland, Kommuneopdelt Ydelser pr. 1 indbygger 3. kvt. 21 3. kvt. 2 3.kvt 2 Stigning 2-2 Faxe 223 29 2 3 Greve 15 153 187 33 Guldborgsund 273 279 282 3 Holbæk 317 286 294 8 Kalundborg 398 413 468 55 Køge 214 27 218 Lejre 39 293 3 7 Lolland 2 252 248-4 Næstved 241 219 22 1 Odsherred 47 437 486 49 Ringsted 273 266 285 19 Roskilde 238 236 252 16 Slagelse 36 376 41 34 Solrød 285 251 24-47 Sorø 51 516 519 3 Stevns 163 168 161-7 Vordingborg 251 259 266 6
Figur 2 Ydelser vederlagsfri fysioterapi Region Sjælland, Kommuneopdelt, 3. kvt. 2 Ydelser pr. 1 indbygger 6 5 4 3 2 1 Faxe Greve Guldborgsund Holbæk Kalundborg Køge Lejre Lolland Næstved Odsherred Ringsted Roskilde Slagelse Solrød Sorø Stevns Vordingborg Tabel 5 og figur 2 viser de enkelte kommuners ydelser pr. 1 indbyggere. Dermed kan tallene, alt andet lige, sammenlignes. Det ses, at Faxe Kommune ligger lavt i antal ydelser i forhold til gennemsnittet i Region Sjælland. I 3. kvt. 21 var antal ydelser i Faxe Kommune 223. pr. 1 indbygger, mens det i Region Sjælland var 284. I 3. kvt 2 var antal ydelser i Faxe Kommune 29. pr. 1 indbygger, mens det i Region Sjælland var 271. I 3. kvt. 2 var antal ydelser i Faxe Kommune 2 pr. 1 indbygger, mens det i Region Sjælland var 282. Gennem de seneste 3 år har Faxe Kommune altså et lavt antal ydelser i forhold til de øvrige Kommuner i Region Sjælland. I 3. kvt. 21 lå antallet af ydelser i Faxe Kommune 134 under gennemsnittet for Region Sjælland og i 3. kvt. 2 95 under gennemsnittet for Region Sjælland. Nedenstående tabel 4 viser Faxe Kommunes udvikling i forhold til det øvrige Region Sjælland. Tabel 6 Antal Ydelser Vederlagsfri fysioterapi pr. 1 indbygger 3. kvt. 21 3. kvt. 2 3.kvt 2 Region Sjælland 284 271 282 Faxe Kommune 223 29 2 Difference 134 8 95 Antal borgere Nedenfor i tabel 7 og figur 3 ses hvordan udviklingen i antal borgere har været i de enkelte kommuner i Region Sjælland.
Tabel 7 Antal borgere, vederlagsfri fysioterapi Region Sjælland, Kommuneopdelt borgere pr. 1 indbygger 3. kvt. 21 3. kvt. 2 3.kvt 2 Borgere pr. 1 indbygger Stigning 2-2 Faxe 7 6 8 2 Greve 5 5 6 1 Guldborgsund 8 9 1 1 Holbæk 8 8 9 1 Kalundborg 9 1 1 Køge 6 7 7 Lejre 1 1 1 Lolland 7 8 9 1 Næstved 6 7 8 1 Odsherred 13 13 Ringsted 7 8 9 1 Roskilde 7 8 8 1 Slagelse 8 9 1 1 Solrød 8 9 9 Sorø 1 Stevns 6 6 7 1 Vordingborg 7 7 7 Figur 3 Antal borgere, vederlagsfri fysioterapi Region Sjælland, Kommuneopdelt, 3. kvt. 2 16 14 1 8 6 4 2 Faxe Greve Guldborgsund Holbæk Kalundborg Køge Lejre Lolland Næstved Odsherred Ringsted Roskilde Slagelse Solrød Sorø Stevns Vordingborg Tabel 7 og figur 3 viser antallet af borgere der modtager vederlagsfri fysioterapi i de enkelte kommuner pr. 1 indbyggere. Dermed kan tallene, alt andet lige, sammenlignes. Det ses, at Faxe Kommune ligger lige under gennemsnittet i antal borgere i forhold til Region Sjælland. I 3. kvt. 21 var antal borgere i Faxe Kommune 7 pr. 1 indbygger, mens det i Region Sjælland var 8. I 3. kvt 2 var antal borgere i Faxe Kommune 6 pr. 1 indbygger, mens det i Region Sjælland var 8. I 3. kvt. 2 var antal borgere i Faxe Kommune 8 pr. 1 indbygger, mens det i Region Sjælland var 9. Gennem de seneste 3 år har Faxe Kommune altså haft et lidt lavere antal borgere i forhold til de øvrige Kommuner i Region Sjælland.
I 3. kvt. 21 lå antallet af borgere i Faxe Kommune 1 under gennemsnittet for Region Sjælland og i 3. kvt. 2 ligeledes 1 under gennemsnittet for Region Sjælland. Nedenstående tabel 8 viser Faxe Kommunes udvikling i forhold til øvrige Region Sjælland Tabel 8 Antal borgere Vederlagsfri fysioterapi pr. 1 indbygger 3. kvt. 21 3. kvt. 2 3.kvt 2 Region Sjælland 8 8 9 Faxe Kommune 7 6 8 Difference 1 2 1 Antal ydelser pr. borger Nedenfor i tabel 9 og figur 4 ses hvordan udviklingen i antal ydelser pr. borger har været i de enkelte kommuner i Region Sjælland. Tabel 9 Antal ydelser pr borger Region Sjælland, Kommuneopdelt Ydelser pr. borger 21 ydelser pr. borger 2 ydelser pr. borger 2 Ændring ydelse pr. borger 2-2 Borgere Faxe 32 33 28-5 Greve 31 3 29-1 Guldborgsund 32 31 29-2 Holbæk 4 36 34-2 Kalundborg 44 42 42 Køge 34 31 29-2 Lejre 31 3 28-2 Lolland 29 32 28-3 Næstved 38 32 29-3 Odsherred 4 35 36 2 Ringsted 4 33 33 Roskilde 32 3 3 Slagelse 39 42 4-2 Solrød 36 29 23-6 Sorø 5 43 44 1 Stevns 29 26 25-1 Vordingborg 37 38 36-1 Figur 4 Antal ydelser pr. borger Region Sjælland, Kommuneopdelt 3. kvt. 2 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Ydelser pr. borger 3. kvt. 2 Faxe Greve Guldborgsund Holbæk Kalundborg Køge Lejre Lolland Næstved Odsherred Ringsted Roskilde Slagelse Solrød Sorø Stevns Vordingborg
Tabel 9 og figur 4 viser antallet af ydelser pr. borger der modtager vederlagsfri fysioterapi i de enkelte kommuner. Dermed kan tallene, alt andet lige, sammenlignes. Det ses, at Faxe Kommune ligger under gennemsnittet i antal ydelser pr. borger i forhold til Region Sjælland. I 3. kvt. 21 var antal ydelser pr. borger i Faxe Kommune 32, mens det i Region Sjælland var 36. I 3. kvt 2 var antal ydelser pr. borger i Faxe Kommune 33, mens det i Region Sjælland var 34. I 3. kvt. 2 var antal ydelser pr. borgere i Faxe Kommune 28, mens det i Region Sjælland var 32. Gennem de seneste 3 år har Faxe Kommune altså haft et lavt antal ydelser pr. borgere i forhold til de øvrige Kommuner i Region Sjælland. I 3. kvt. 21 lå antallet af borgere i Faxe Kommune 4 under gennemsnittet for Region Sjælland og i 3. kvt. 2 ligeledes 4 under gennemsnittet for Region Sjælland. Nedenstående tabel 8 viser Faxe Kommunes udvikling i forhold til øvrige Region Sjælland Tabel1 Antal ydelser pr. borger 3. kvt. 21 3. kvt. 2 3.kvt 2 Region Sjælland 36 34 32 Faxe Kommune 32 33 28 Difference 4 1 4
Vederlagsfri Fysioterapi Faxe Kommune I dette afsnit ses lidt dybere på vederlagsfri fysioterapi i Faxe Kommune. Det kigges både på udviklingen i 62 vederlagsfri fysioterapi, 65 - vederlagsfri ridefysioterapi og endelig også 58 Teddy Øfeldt. Gruppen vederlagsfri fysioterapi 62 er udgifts- og aktivitetsmæssigt langt den største. Derfor er det også den der har størst fokus i Regions regi som vist og beskrevet ovenfor. Ligeledes vil den have størst fokus i dette afsnit. I figur 5 nedenfor ses udviklingen i udgifterne til alle tre paragraffer under vederlagsfri fysioterapi. Figur 5 Udgifter 2 og 2 Faxe Kommune, månedsopdelt.. Udgifter pr. 1 indbyggere 1. 62 vederlagsfri fys 8. 6. 4. 65 vederlagsfri ridefys 2. jan- feb- mar- apr- maj- jun- jul- aug- sep- okt- nov- dec- jan- feb- mar- apr- maj- jun- jul- aug- sep- okt- 58 Teddy Øfeldt nov- dec- Figuren viser, som tidligere nævnt, at 62 vederlagsfri fysioterapi der langt den største udgiftspost i Faxe Kommune. 62 udgjorde således 81 procent af de samlede udgifter til området ultimo 2. 65 vederlagsfri ridefysioterapi udgjorde ultimo 2 19 procent af de samlede udgifter til området. 58 Teddy Øfeldt er i 2 fjernet fra aftalen om vederlagsfri fysioterapi og overgået til kommunal medfinansiering. Derfor figurerer denne ordning ej længere fra november 2 i statistikkerne. Figuren viser at der er sæsonudsving for alle tre typer af vederlagsfri fysioterapi, typisk er aktiviteten lavere i sommerperioden. Dog er det bemærkelsesværdig at aktiviteten er faldet væsentligt i november og december 2 for såvel 62 som 65.
Figur 6 Udvikling i antal borgere 62 vederlagsfri fysioterapi Antal Borgere 3 25 2 15 1 5 jan- feb- mar- apr- maj- jun- jul- aug- sep- okt- nov- dec- jan- feb- mar- apr- maj- jun- jul- aug- sep- okt- nov- dec- 45 65 vederlagsfri ridefysioterapi Antal borgere 4 35 3 25 2 15 1 5 jan- feb- mar- apr- maj- jun- jul- aug- sep- okt- nov- dec- jan- feb- mar- apr- maj- jun- jul- aug- sep- okt- nov- dec- Figur 6 viser en månedsopdelt udvikling i antal borgere i Faxe Kommune, der har modtaget vederlagsfri fysioterapi eller vederlagsfri ridefysioterapi i 2 og 2. Som det ses har udviklingen haft tendens til en smule stigning for den vederlagsfri fysioterapi, dog er det meget lidt. Dette svarer overens med oplysningerne i tidligere afsnit, men som det kunne ses i tabel 8 var der tilsvarende et fald i antal borgere fra 21 2. Derfor må antallet af borgere sandsynligvis betragtes som forholdsvis stabil over længere tid. Udviklingen for vederlagsfri ridefysioterapi synes forholdsvis stabil i perioden 2 2. Aldersindeling En faktor som fremadrettet kan få betydning for udviklingen inden for vederlagsfri fysioterapi er den demografiske udvikling. Fremadrettet forventes en stor stigning i antallet af ældre borgere og et fald i arbejdsstyrken og børnetallet. Hvis det primært er ældre der modtager vederlagsfri fysioterapi kan der således, alt andet lige, forventes en stigning i antallet af såvel ydelser som udgifter til området. I figur 7 nedenfor ses en aldersindeling for 2 og 2
Figur 7 Aldersinddelt forbrug af vederlagsfri fysioterapi og ridefysioterapi, Faxe Kommune Vederlagsfri fysioterapi, Antal ydelser 2. 18. 16. 14.. 1. 8. 6. 4. 2. - 17 år 18-64 år 65-69 år 7-74 år 75-79 år 8-84 år 85-89 år + 9 år 2 2 Vederlagsfri fysioterapi, Udgifter 3.. 2.5. 2.. 1.5. 1.. 5. - 17 år 18-64 år 65-69 år 7-74 år 75-79 år 8-84 år 85-89 år + 9 år 2 2 Figur 7 viser, at det i overvejende grad er borgere i arbejdsstyrke alder der modtager vederlagsfri fysioterapi og ridefysioterapi. Dog er aldersgruppen med 7-79 årige også pænt repræsenteret. Ud fra ovenstående er det derfor svært at sige om den demografiske udvikling får betydning i den ene eller anden retning da arbejdsstyrken falder og ældrebefolkningen stiger.