Bilag A til undersøgelse og udredningsaftale for patienter henvist til hurtig udredning undersøgelser og udredning

N O T A T 01.09.2013 Bilag A til undersøgelse og udredningsaftale for patienter henvist til hurtig udredning undersøgelser og udredning 1. OMFATTEDE LEVERANDØRER 3 2. UNDERSØGELSE OG UDREDNING 3 3. UNDERSØGELSER OG AMBULANTE YDELSER 3 4. BLOKADER 4 5. RØNTGENUNDERSØGELSER, ULTRALYD OG SCANNINGER 4 6. HOLTER-MONITORERING OG EVENTRECOREDER 5 7. ENDOSKOPISKE UNDERSØGELSER AF MAVE-TARMREGION 6 8. ARTROSKOPI I KNÆLED 6 9. SØVNAPNØ 6 10. UDREDNING TIL DC-KONVERTERING (CARDIOVERSIO DC SYNCHRONISATA) 6 11. NEUROLOGISKE UDREDNINGSFORLØB 7 NE01A: Neurologisk udredning uden neurofysiologiske undersøgelser hovedfunktionsniveau 10 NE01B-RF: Neurologisk udredning med ENG/EMG - regionsfunktionsniveau 11 NE01C-RF: Neurologisk udredning med VEP/SSEP - regionsfunktionsniveau 12 NE10-RF: Multipel sklerose 14 NE20-RF: Hovedpinesygdomme udredning for at kunne stille en diagnose 16

SKEMA OVER SÆRLIGE FORHOLD VED NEUROLOGISKE FORLØB: 18 Neurofysiologiske undersøgelser 20 Side 2 12. REUMATOLOGISKE UDREDNINGSFORLØB 21 Re1: Slidgigt og belastningsrelaterede sygdomme i enkelte ledområder. 24 Re2a: Inflammatoriske ledsygdomme eller polymyalgia reumatika udredning for at kunne stille en diagnose 25 13. UDREDNING OG BEHANDLING AF EPILEPSI 26 Beskrivelse af udredningen mistanke om epilepsi hos voksne 29 Udredning af epilepsi af børn på hovedfunktionsniveau. 31 Opstart af medicinsk behandling for epilepsi af voksne og børn 32 APPENDIKS A: OVERSIGT OVER UDREDNINGS- OG UNDERSØGELSESKODER 34

1. Omfattede leverandører Dette bilag gælder for private leverandører, hvor den virksomhedsansvarlige læge ikke har et ydernummer. Det vil sige leverandører, der ikke er omfattet af overenskomsten om Speciallægehjælp mellem Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Foreningen af Speciallæger. De konkrete undersøgelser og udredninger r i dette bilag gælder kun for leverandører, som på www.sygehusvalg.dk eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk og indberetningsplatformen har aftaler om de konkrete koder. Side 3 Det fremgår i dette bilag, hvis der er aftalt en takst, hvor undersøgelse og udredning honoreres efter særlige vilkår. 2. Undersøgelse og udredning De undersøgelser og udredningsforløb, der er omfattet af udredningskontrakten, fremgår af www.sygehusvalg.dk eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk samt af dette bilags appendiks A.. Dette bilags undersøgelser og udredningsforløb er kun gældende for den enkelte leverandør, for så vidt de også fremgår af leverandørens koder på www.sygehusvalg.dk eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk. Alle udredninger omfattet i dette bilag er samlede forløb med mindre andet fremgår af dette bilag eller www.sygehusvalg.dk eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk. En forløbstakst omfatter alle nødvendige konsultationer og undersøgelser i forbindelse med udredning. Alle undersøgelser er enkelt ydelser, men omfatter alt nødvendigt indhold i undersøgelsen og tilbage melding til patienten og evt. patientens praktiserende læge og henvisende enhed hvor relevante. Derudover gælder de generelle vilkår fra kontrakten. For nogle områder vil udredningen kunne afsluttes efter førstegangsbesøget AAF21, mens andre forløb omfatter flere udredende undersøgelser. Eksempelvis vil udredning i oftalmologi som hovedregel kunne udføres ved et førstegangsbesøg. Det specificeres i nærværende bilag, hvis udredningsforløbene omfatter flere undersøgelser og konsultationer. Endvidere er nødvendig medicin i relation til undersøgelser og udredninger omfattet af kontrakten. 3. Undersøgelser og ambulante ydelser Det fremgår af www.sygehusvalg.dk eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk og indberetningsplatformen, om der for den enkelte kode er aftalt en takst for et samlet forløb eller alene for undersøgelsen. Hvis der er henvist til et samlet forløb, omfatter det hele forløbet, og der kan ikke opkræves yderligere. Hvis der kun er henvist til en undersøgelse, hvor der alene er aftalt en takst for undersøgelsen, kan leverandøren særskilt honoreres for andre undersøgelser, konsultation(er) og kontrol(er).

Såfremt en forundersøgelse finder sted samme dag som den undersøgelse, der er henvist til, kan der ikke tages særskilt betaling herfor, med mindre koderne fremgår af henvisningen. Der kan honoreres for flere undersøgelser samme dag, såfremt koderne fremgår af henvisningen. Side 4 4. Blokader Taksten for blokader, BLHN0, 00, 01, 05 kan ikke tillægges konsultationstakst. Taksten for BLHN00, 01, 05 er fastsat til 1.157 kr. inklusiv medicin. 5. Røntgenundersøgelser, ultralyd og scanninger Taksterne for røntgenundersøgelser og scanninger er undersøgelsestakster og fremgår af www.sygehusvalg.dk eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk og indberetningsplatformen. Der kan alene opkræves den takst, der fremgår heraf. For angiografi af thorax gælder, at taksterne er fastsat pr. patient uanset antal undersøgte regioner. Der kan ikke tillægges en konsultationstakst. Taksten for mammografi og klinisk mammografi omfatter klinisk undersøgelse, røntgenundersøgelse evt. ultralyd og i relevante tilfælde biopsi. Det er et krav ved røntgen og ultralydsundersøgelser, at der udarbejdes en beskrivelse udført af en speciallæge i diagnostisk radiologi. Honorering for flere ydelser pr. dag For MR-scanninger, CT-scanninger, ultralydsscanninger og røntgenundersøgelser gælder, at der kan ske honorering for flere ydelser pr. dag. Honoreringen for første undersøgelse er den til enhver tid gældende takst på www.sygehusvalg.dk eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk og indberetningsplatformen. Honoreringen af anden og efterfølgende røntgen/scanning honoreres med 50 pct. af taksten på www.sygehusvalg.dk eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk og indberetningsplatformen. Det er en forudsætning, at der foreligger henvisning til den konkrete røntgen/scanning, for at der kan ske honorering herfor, eller at der foreligger anden skriftlig aftale herom med den henvisende enhed. En henvisning til en scanning af f.eks. ryg (UXME00) kan ikke honoreres for flere scanninger ved at opdele den i f.eks. UXME10, UXME20 og UXME30 Der kan tages særskilt betaling for en forundersøgelse, som udføres samme dag som en scanning, hvis der er henvist til både forundersøgelse og scanning fra den henvisende enhed eller efter aftale med regionen. For ultralydsscanning gælder:

at ultralydsundersøgelsen honoreres særskilt, dog uden tillægstakten på 1.171, hvis den foretages samme dag som en anden undersøgelse. Side 5 at en ultralydsundersøgelse, hvis der kun er henvist til en sådan, kun kan tillægges en tillægstakst på 1.171 kr., såfremt det er en speciallæge i diagnostisk radiologi der udfører undersøgelsen. Kombination af forskellige billediagnostiske undersøgelser Såfremt det fremgår af henvisningen, eller der foreligger anden skriftlig aftale med henvisende enhed om, at der skal foretages en kombination af MR-scanning, CTscanninger, ultralydsskanning eller røntgenundersøgelse, kan der honoreres for flere ydelser pr. dag. Den dyreste undersøgelse honoreres til 100 pct. af den til enhver tid gældende takst, mens øvrige afregnes til 50 pct. Det er under forudsætning af, at det sker under hensyntagen til en lægefaglig vurdering af, hvad der er mest hensigtsmæssig for patienten. MR-scanning med kontrast Såfremt der i forbindelse med en MR-scanning anvendes kontrast, tillægges der en tillægstakst på 500kr. I de tilfælde den private leverandør anvender kontrast i forbindelse med en MR-scanning, skal den/de af koderne UXZ10, 10A, 11, 12, 12A, 13, 14, 15, 16, der anvendes i forbindelse med scanningen registreres i Landspatientregisteret, samt påføres fakturaen til regionen. I tilfælde af at den private leverandør anvender artrografi (UXZ17) i forbindelse med en MR-scanning tillægges der en tillægstakst på 1000kr. Koden UXZ17 skal også påføres fakturaen og registreres i Landspatientregisteret. 6. Holter-monitorering og Eventrecoreder For patienter, der henvises til udredning med indikation på eller direkte til en Holtermonitorering eller Eventrecorder, foregår moniteringen før en eventuel kardiologisk undersøgelse. Patienten kan efter monitorering afsluttes med brev til patient og dennes praktiserende læge, eller patienten kan alt efter den lægefaglige vurdering indkaldes til arbejds-ekg, kardiologisk undersøgelse m.v. Holter-monitorering eller Eventrecorder honoreres med 2.246 kr. for monitoreringsforløbet, og efterfølgende undersøgelser eller behandlinger honoreres særskilt.

7. Endoskopiske undersøgelser af mave-tarmregion Side 6 Honorering for flere undersøgelser pr. dag Såfremt det fremgår af henvisningen, at der skal foretages en gastroskopi KUJD02, 03, 04, 05 og/eller en sigmoideoskopi KUJF42, 43, 44, 45 og/eller en koloskopi KUJF32, 35, og/eller en enteroskopisk polypektomi KJFA05, 15 kan der ske honorering for 2 eller flere af de ovennævnte ydelser samme dag. Hvis der ved undersøgelsen er indikation for polypektomi, men denne ikke fremgår af henvisningen, kan polypektomien ligeledes udføres samtidig, med honorering af flere ydelser samme dag. Honoreringen for disse undersøgelser sker ved, at der afregnes med 100 pct. af taksten for den dyreste undersøgelse, mens den billigste undersøgelse afregnes med 50 pct. af dennes takst. Honoreringen er i henhold til den til enhver tid gældende takst på www.sygehusvalg.dk og indberetningsplatformen. Honoreringen for disse undersøgelser sker ved, at der afregnes med 100 pct. af taksten for den dyreste undersøgelse, mens den billigste undersøgelse afregnes med 50 pct. af dennes takst. Honoreringen er i henhold til den til enhver tid gældende takst på www.sygehusvalg.dk eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk og indberetningsplatformen. Det er dog en forudsætning, at der foreligger henvisning til, at patienten skal have udført flere undersøgelser, eller at der foreligger anden skriftlig aftale med den henvisende enhed herom. Det er endvidere under forudsætning af, at det sker under hensyntagen til en lægefaglig vurdering af, hvad der er mest hensigtsmæssig for patienten. Dvs. der kan kun udføres to undersøgelser samme dag, hvis det vurderes at være hensigtsmæssigt for patienten. 8. Artroskopi i knæled Honorering for flere ydelser pr. dag Såfremt det fremgår af henvisningen, at der skal foretages en artroskopi på begge knæ, eller at der foreligger anden skriftlig aftale med henvisende enhed herom, honoreres anden artroskopi til 50 pct. af taksten, såfremt indgrebene foregår samme dag. Det er endvidere under forudsætning af, at det sker under hensyntagen til en lægefaglig vurdering af, hvad der er mest hensigtsmæssig for patienten. 9. Søvnapnø Udredningen for søvnapnø honoreres med følgende takst: Søvnapnø diagnosticering (XY02) 3.726 kr. 10. Udredning til DC-konvertering (cardioversio DC synchronisata)

Side 7 Udredningen før DC-konvertering består af en kardiologisk forundersøgelse (AAF21), som indeholder EKG-undersøgelse og honoreres med 1023 kr. Udredningen forudsætter en speciallæge i kardiologi. 11. Neurologiske udredningsforløb NE01A Neurologisk udredning uden neurofysiologi hovedfunktionsniveau NE01B-RF Neurologisk udredning med EMG/ENG regionsfunktionsniveau NE01C-RF Neurologisk udredning med VEP/SSEP regionsfunktionsniveau NE10-RF Udredning for multipel sklerose på hovedfunktionsniveau. NE20-RF Udredning for hovedpinesygdomme på regionsfunktionsniveau. 2.500 kr. 2.500 kr. 2.500 kr. 2.500 kr. 2.500 kr. Med mindre andet fremgår af de enkelte forløb, er der tale om afregning for et helt forløb. Taksterne på de enkelte forløb indeholder alle undersøgelser, konsultationer, undervisning, medicin, telefonkonsultationer og udfærdigelse af afrapporteringer til sygehuse og privat praktiserende læge o. lign. med mindre andet er angivet nedenfor. Der kan således ikke honoreres særskilt for de enkelte koder eller flere koder, som udføres på patienten udover de beskrevne - medmindre procedureren/ne vedrører MR-skanninger (UXM), neurofysiologiske undersøgelser (UCGK, UCGM, UCGG), lumbalpunktur (KTAB00). Disse honoreres til gældende DUF-takster eksklusiv konsultationstaksten (+1171). Honorering sker i henhold til standardaftalen. I forbindelse med lumbalpunktur er basispakken af analyser inkluderet i taksten for lumbalpunkturen. Særlige undersøgelser herudover kan viderefaktureres til regionernes kostpris, idet faktura fra analysestedet medsendes. Standard lumbalpunktur analysepakke, bør består af følgende analyser: Csv-albumin,Csv-erythrocytter,Csv-glucose,Csv-Immungl G masse,csv-immungl G oligokloni, Csv-leuco park, Csv-leuco mono, Csv-leuco poly, Csv-protien mass, Csv/p albuminratio, Csv/p IgG index Analyser udover disse bør kunne faktureres til kostpris, f.eks. herpes, borrelia, Eppsteinbarr virus og tumorceller.

Udover de nedenfor nævnte blodprøver kan blodprøver blive honoreret ved den aktuelle kostpris. Hvis der opkræves for disse ydelser, skal det fremgå eksplicit af fakturaen med reference til cpr-nr. og ydelse samt dato for denne. Det forudsættes, at leverandøren kun foretager disse prøver, hvis det er nødvendigt i forbindelse med fastlæggelse af diagnose indenfor et af de nedenstående udredningsforløb. Videre er leverandøren forpligtiget til på forlangende dokumentere baggrunden for blodprøvetagning. Side 8 Basispakke: Blodprøver, hvor der ikke kan opkræves særskilt honorering: Hgb, Leuk+Diff, thrombocytter. Creatinin, Na, K, Ca++. Faste-glukose, HgbA1c. CRP, TSH, B12, methylmalonat, folat. ALAT, basisk fosfatase, faktor 2-7-10. IgG, IgA, IgM, M-komponent. CK Såfremt leverandøren må afbryde et forløb efter første besøg og dermed ikke lever op til mindstekravene til indholdet i forløbspakkerne bliver denne honoreret som et førstegangsbesøg (AAF21) til gældende takst. Et forløb skal afbrydes, hvis den private leverandør under den initiale udredning opdager, at denne ikke har de fornødne lægefaglige kompetencer, herunder hvis leverandøren ikke har de fornødne godkendelser, i henhold til bl.a. specialevejledningen for neurologi, hvis der er mistanke om, at patienten har cancer eller har en lidelse, der bør behandles akut mv. Såfremt leverandøren har mistanke om, at patienten har cancer skal leverandøren straks kontakte forløbskoordinatoren i patientens bopælsregion. Skulle patienten have en lidelse, som kræver hurtig behandling og det ligger udenfor leverandørens kompetence skal denne straks kontakte det offentlige sygehus, som har kompetencen til at tage sig af patientens lidelse. Hvis en leverandør efter første besøg vurderer, at patienten skal udredes i et andet forløb, skal denne inden fortsættelse af udredningen indhente en skriftlig aftale fra henvisende instans. Hele forløbet undtagen skanninger skal foregå på samme matrikel. De udredningsforløb, der er omfattet af denne kontrakt, fremgår af http://www.sygehusvalg.dk eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk.

Forudsætninger: Leverandøren skal som minimum have en speciallæge i neurologi ansat, som er til rådighed under hele forløbet. Det er speciallægen, som er ansvarlig for, at udredning og diagnostik sker under de vedtagne faglige standarder, som gælder for specialet såvel generel sundhedsfaglig virksomhed. Navn på speciallægen fremsendes til Danske Regioner ved aftalens indgåelse per mail, brev eller via hjemmesiden www.sygehusvalg.sundhed.dk når denne er sat i drift. Side 9 Leverandøren skal sikre, at der er adgang til ultralydsundersøgelser på matriklen. Såfremt patienten er henvist med en diagnose, som kræver en neurofysiologisk undersøgelse skal leverandøren have godkendelse til at udføre neurofysiologiske undersøgelser i henhold til specialevejledningen for neurologi eller have et formaliseret samarbejde om neurofysiologiske undersøgelser med en regionsfunktion. En underskreven kopi af samarbejdsaftalen skal afleveres til Danske Regioner senest ved denne aftales indgåelse. Hele udredningsforløbet skal foregå på samme matrikel herunder også neurofysiologiske undersøgelser Leverandøren er forpligtiget til at følge de gældende principper for Sundhedsstyrelsens specialeplan og kan kun udrede for de lidelser, som de har godkendelse til. Skulle en leverandør under sin initiale udredning opdage, at de fornødne kompetencer, som bl.a. Sundhedsstyrelsens specialeplan forudsætter, ikke er til stede, er leverandøren forpligtiget til at afslutte patienten til henvisende enhed. Det påhviler leverandøren at sikre, at undersøgelse og diagnostik samt vurdering af patienten under hele forløbet sker i henhold til anerkendt viden og gældende offentlige standarder anbefalet af de relevante videnskabelige selskaber i Danmark, herunder MTVrapporter og øvrige vejledninger, som foreligger indenfor det neurologiske område og de specifikke sygdomsområder. Neurologi er kendetegnet ved at være subspecialiseret, der er derfor udarbejdet vejledninger indenfor de enkelte sygdomsgrupper herunder multipel sklerose og hovedpine sygdomme. Såfremt leverandøren eller en underleverandør forestår MR-skanninger skal disse leveres til den kvalitet, som radiologisk selskabs vejledning foreskriver. Foretages der parakliniske undersøgelser skal alle vejledninger herunder Sundhedsstyrelsens senest gældende vejledning om håndtering af parakliniske

undersøgelser 1 undtagelse af skanninger. efterleves. De parakliniske undersøgelser foretages på matriklen med Side 10 Leverandøren forpligtes på foranledning at oplyse eller indlevere dokumentation herunder data til Danske Regioner, den enkelte region og Sundhedsstyrelsen om ethvert forhold, som har betydning for denne aftale. Beskrivelse af de enkelte udredningsforløb Taksterne NE01A, NE01B-RF og NE01C-RF vedrører udredning af patienter med en indikation på en neurologisk lidelse, og som behøver specialiseret udredning på et sygehus, og som ikke kan indeholdes under i de øvrige beskrevne udredningsforløb dvs. NE10-RF, og NE20-RF. Taksterne indeholder alle udførte undersøgelser herunder basisblodprøver, vejledninger og udfærdigelse af en afrapportering til offentligt sygehuse og privat praktiserende læge. NE01A: Neurologisk udredning uden neurofysiologiske undersøgelser hovedfunktionsniveau. Målgruppe: Målgruppen for disse undersøgelser er patienter med indikation på en neurologisk lidelse, og som behøver udredning på et sygehus, og hvor en neurofysiologisk undersøgelse ikke er nødvendig for at stille diagnosen jf. bilag 1. Patienten skal være fyldt 16 år. Med en klar indikation på neurologisk lidelse menes der, at patienten har fået stillet en entydig henvisningsdiagnose i den neurologiske visitation. Det vil i praksis sige, at der er vurderet et behov for supplerende undersøgelser, som kun kan foregå i sygehusregi. Forudsætning: For, at der kan indledes en neurologisk undersøgelse, forudsættes det, at der foreligger en henvisning fra et offentligt sygehus på, at patienten ønskes udredt for en specifik neurologisk lidelse. Og denne henvisning sker med henvisning til det udvidede frie sygehusvalg. Målsætning: Udredningen hos den private leverandør skal afklare om, patienten har den pågældende neurologiske lidelse, herunder vurdering af patientens funktionelle tilstand, prognose for sygdomsforløbet og konsekvenser af sygdomstilstanden i relation til det aktuelle og fremtidige funktionsniveau. 1 Ved dette dokuments tilblivelse er den gældende vejledning nr. 9207 af 31/05/2011

Beskrivelse af udredningen NE01A Neurologisk udredning uden neurofysiologiske undersøgelser - hovedfunktionsniveau. Side 11 Forløbet består, som minimum af: En forundersøgelse, som består af en supplerende anamneseoptagelse og en objektiv undersøgelse af patienten herunder evt. blodprøver. Herefter en opfølgning, hvor patienten modtager en grundig information om tilstand og vejledning for, hvordan patienten håndterer egen situation herunder eventuelle forværringer. Afslutning: Udredningen er afsluttet, når der foreligger en diagnose og en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand og diagnose herunder prognose for sygdommens udvikling på kort og langt sigt. Patienten kan afsluttes til: 1) Egen læge, såfremt udredning giver anledning til, at patienten kan afsluttes eller, at egen læge skal varetage eller påse, at patienten følger den videre behandling. 2) Den henvisende enhed, hvorfra patienten oprindeligt var henvist til, med henblik på videre udredning eller opstart af relevant behandling. Det påhviler leverandøren at formidle udredningens resultater (epikrise) til egen læge, og eventuelle genoptræningsplaner til egen læge og patientens bopælskommune. Ved viderehenvisning til offentligt sygehus skal leverandøren formidle udredningens resultater til henvisende enhed. NE01B-RF: Neurologisk udredning med ENG/EMG - regionsfunktionsniveau Målgruppe: Målgruppen for disse undersøgelser er patienter med indikation på en neurologisk lidelse, og som behøver udredning på et sygehus, og hvor en ENG/EMG er nødvendig for at kunne stille diagnosen jf. bilag 1. Patienten skal være fyldt 16 år. Med en klar indikation på neurologisk lidelse menes der, at patienten har fået stillet en entydig henvisningsdiagnose i den neurologiske visitation. Det vil i praksis sige, at der er vurderet et behov for supplerende undersøgelser, som kun kan foregå i sygehusregi. Forudsætning: For, at der kan indledes en neurologisk undersøgelse, forudsættes det, at der foreligger en henvisning fra et offentligt sygehus på, at patienten ønskes udredt for en specifik

neurologisk lidelse. Og denne henvisning sker med henvisning til det udvidede frie sygehusvalg. Side 12 Målsætning: Udredningen hos den private leverandør skal afklare om, patienten har den pågældende neurologiske lidelse, herunder vurdering af patientens funktionelle tilstand, prognose for sygdomsforløbet og konsekvenser af sygdomstilstanden i relation til det aktuelle og fremtidige funktionsniveau. Beskrivelse af forløbet NE01B-RF: Neurologisk udredning med ENG/EMG - regionsfunktionsniveau Forløbet består, som minimum af: En forundersøgelse, som består af en supplerende anamneseoptagelse og en objektiv undersøgelse af patienten herunder evt. blodprøver og en EMG eller ENG. Herefter en opfølgning, hvor patienten modtager en grundig information om tilstand og vejledning for, hvordan patienten håndterer egen situation herunder eventuelle forværringer. Afslutning: Udredningen er afsluttet, når der foreligger en diagnose og en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand og diagnose herunder prognose for sygdommens udvikling på kort og langt sigt. Patienten kan afsluttes til: 1) Egen læge, såfremt udredning giver anledning til, at patienten kan afsluttes eller, at egen læge skal varetage eller påse, at patienten følger den videre behandling. 2) Den henvisende enhed, hvorfra patienten oprindeligt var henvist til, med henblik på videre udredning eller opstart af relevant behandling. Det påhviler leverandøren at formidle udredningens resultater (epikrise) til egen læge, og eventuelle genoptræningsplaner til egen læge og patientens bopælskommune. Ved viderehenvisning til offentligt sygehus skal leverandøren formidle udredningens resultater til henvisende enhed. NE01C-RF: Neurologisk udredning med VEP/SSEP - regionsfunktionsniveau Målgruppe: Målgruppen for disse undersøgelser er patienter med indikation på en neurologisk lidelse, og som behøver udredning på et sygehus, og hvor en VEP/SSEP er nødvendig for at kunne stille diagnosen jf. bilag 1. Patienten skal være fyldt 16 år.

Med en klar indikation på neurologisk lidelse menes der, at patienten har fået stillet en entydig henvisningsdiagnose i den neurologiske visitation. Det vil i praksis sige, at der er vurderet et behov for supplerende undersøgelser, som kun kan foregå i sygehusregi. Side 13 Forudsætning: For, at der kan indledes en neurologisk undersøgelse, forudsættes det, at der foreligger en henvisning fra et offentligt sygehus på, at patienten ønskes udredt for en specifik neurologisk lidelse. Og denne henvisning sker med henvisning til det udvidede frie sygehusvalg. Målsætning: Udredningen hos den private leverandør skal afklare om, patienten har den pågældende neurologiske lidelse, herunder vurdering af patientens funktionelle tilstand, prognose for sygdomsforløbet og konsekvenser af sygdomstilstanden i relation til det aktuelle og fremtidige funktionsniveau. Beskrivelse af udredningsforløbet - NE01C-RF: Neurologisk udredning med VEP/SSEP - regionsfunktionsniveau Forløbet består, som minimum af: En forundersøgelse, som består af en supplerende anamneseoptagelse og en objektiv undersøgelse af patienten og evt. blodprøver og en VEP eller SSEP. Herefter en opfølgning, hvor patienten modtager en grundig information om tilstand og vejledning for, hvordan patienten håndterer egen situation herunder eventuelle forværringer. Afslutning: Udredningen er afsluttet, når der foreligger en diagnose og en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand og diagnose herunder prognose for sygdommens udvikling på kort og langt sigt. Patienten kan afsluttes til: 1) Egen læge, såfremt udredning giver anledning til, at patienten kan afsluttes eller, at egen læge skal varetage eller påse, at patienten følger den videre behandling. 2) Den henvisende enhed, hvorfra patienten oprindeligt var henvist til, med henblik på videre udredning eller opstart af relevant behandling. Det påhviler leverandøren at formidle udredningens resultater (epikrise) til egen læge, og eventuelle genoptræningsplaner til egen læge og patientens bopælskommune. Ved viderehenvisning til offentligt sygehus skal leverandøren formidle udredningens resultater til henvisende enhed.

NE10-RF: Multipel sklerose- regionsfunktionsniveau. Målgruppe: Målgruppen for disse undersøgelser er patienter med indikation på multipel sklerose, og som behøver en udredning på et sygehus. Det vedrører patienter med følgende henvisningsdiagnoser DG35.9 og DG37.9 Patienten skal være fyldt 16 år. Side 14 Det vil i praksis sige, at patienten har været igennem en neurologisk visitation og denne vurderer, at der er behov for i første omgang en MR-skanning af cerebum, og afhængigt af fund spinalvæskeundersøgelse og neurofysiologisk undersøgelse. Forudsætning: For, at der kan indledes det pågældende udredningsforløb, forudsættes det, at der foreligger en henvisning fra offentligt sygehus på, at patienten ønskes udredt for multipel sklerose, og at patienten falder indenfor ovenstående beskrevne målgruppe. Leverandøren er herefter forpligtiget til at udrede patienten i forhold til nedenstående beskrivelser og betingelser. Udredningen kan kun foregå hvor der kan laves VEP som er regionsfunktion og således kun, hvor der enten foreligger Sundhedsstyrelsen godkendelse hertil eller et formaliseret samarbejde herom. Målsætning: Udredningen hos den private leverandør skal afklare om, patienten har multipel sklerose, herunder vurdering af patientens funktionelle tilstand, prognose for sygdomsforløbet og konsekvenser af sygdomstilstanden i relation til det aktuelle og fremtidige funktionsniveau. Beskrivelse af udredningsforløbet NE10-RF Multipel sklerose. Forløbet består, som minimum af: En anamneseoptagelse og en objektiv undersøgelse af patienten herunder en grundig beskrivelse af MR af cerebum (UXMA00) og en tolkning af fundene efter McDonald kriterierne og de til enhver tid gældende kriterier i henhold til DMSG og Dansk Neuroradiologisk Selskab vedrørende diagnostiske kriterier for diagnosticering af multipel sklerose. Særligt om MR-skanning: det er en forudsætning, at denne foretages af en neuroradiolog i henhold til de til enhver tid gældende krav for at stille diagnosen multipel sklerose radiologisk. Dvs. i praksis skal pågældende speciallæge i radiologi have været ansat på en neuroradiologisk afdeling i mindst 24 måneder. Navn på neuroradiolog skal fremgå af den tro og love-erklæring, som afleveres til Danske Regioner senest ved aftalens indgåelse.

Såfremt MR-skanning og fund giver anledning til at fortsætte udredning skal der foretages en lumbalpunktur og de nødvendige neurofysiologiske undersøgelser. Såfremt forløbet afsluttes her, modtager leverandør betaling for MR-skanning og forundersøgelse (AAF21). Fortsættes forløbet afregnes der for et helt forløb, som inkluderer alle undersøgelser og kontroller. Side 15 Væske fra lumbalpunktur skal udføres, analyseres og opbevares i henhold til gældende internationale standarder for opbevaring og håndtering. Der analyseres for oligoklonale bånd og IgG index (analysen findes f.eks. som en pakke kaldet IgG status på SSI), hvilket kræver, at der udtages både blod og rygvæske samtidigt (jf. Teunissen CE, Neurology 2009; 73(22):1914-1922). Der udtages en mængde, således at der at der er et ekstra glas til evt. supplerende analyser. Når den endelige konklusion for analysen foreligger skal prøven destrueres efter gældende regler for destruktion af vævsmateriale. Den neurofysiologiske undersøgelse skal som minimum indeholde VEP (Visuel Evoked Potential), som skal foregå på regionsfunktionsniveau medmindre, at der er etableret et formaliseret samarbejde med sygehuse med regionsfunktion. Ved føleforstyrrelse kan der suppleres med SSEP uden forudgående henvisning, det forudsættes dog, at undersøgelsen er lægefaglig begrundet. Henvisende instans kan afvise at betale for ydelsen, hvis de finder, at undersøgelsen ikke er tilstrækkelig begrundet. Det forudsættes, hele udredningsforløbet foregår på samme matrikel herunder også neurofysiologiske undersøgelser jf. Sundhedsstyrelsens specialevejledning 2010. Udredningsforløbet NE10-RF forventes at kunne afvikles med to konsultationer og de nødvendige undersøgelser over et maksimalt forløb på fire uger. Men af hensyn til patienten og leverandørens planlægning kan undersøgelserne planlægges samlet sådant, at flere udredningselementer afvikles på samme dag. Der afregnes fortsat for et helt forløb forudsat, at leverandøren har udført de forventede elementer i udredningen. Afslutning: Udredningen er afsluttet, når der foreligger en diagnose og en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand herunder prognose for sygdommens udvikling på kort og langt sigt. Såfremt diagnosen multipel sklerose bekræftes, skal patienten henvises til henvisende enhed, med henblik på videre udredning og opstart af relevant behandling.

Ved en afvisning af diagnosen skal patienten afsluttes til egen læge eller henvisende enhed med henblik på anden udredning. Side 16 Det påhviler leverandøren at formidle udredningens resultater og resultat af MRskanninger herunder billedmateriale til det offentlige sygehus. Leverandøren skal ved afslutning af patienten sikre, at der foreligger en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand herunder prognose og en anbefaling for det videre behandlingsforløb. Det er en forudsætning, at den private leverandør indberetter aktivitet til LPR i henhold til fællesindhold for basisregistrering og såfremt diagnosen for mulitipel schlerose bekræftes skal data indleveres til Det Danske Sclerose Register. NE20-RF: Hovedpinesygdomme udredning for at kunne stille en diagnoseregionsfunktionsniveau Målgruppe: Målgruppen for disse undersøgelser er de patienter med en klar indikation på hovedpine, og som behøver en udredning på et sygehus. Det vedrører patienter med mistanke om en lidelse indenfor følgende diagnoser (DG43.0, DG43.1), (DG44.0, DG44.2, DG44.4, DG44.8) eller (DG50.0). Patienten skal være fyldt 16 år. Med en klar indikation menes der, at patienten har været igennem en neurologisk forundersøgelse på hovedfunktionsniveau, og at der er behov for yderligere undersøgelser på regionsfunktionsniveau. Forudsætning: For, at der kan indledes det pågældende udredningsforløb, forudsættes det, at der foreligger en henvisning fra offentligt sygehus på, at patienten ønskes udredt for hovedpine, og at patienten falder indenfor ovenstående beskrevne målgruppe. Leverandøren er herefter forpligtiget til at udrede patienten i forhold til nedenstående beskrivelser og betingelser. Udredningen foregår på regionsfunktionsniveau. Såfremt leverandøren under udredningen opdager eller har mistanke om, at patientens lidelse skal udredes og viderebehandles på højt specialiseret niveau jf. Sundhedsstyrelsen specialeudmelding 2010, skal patienten henvises til en sådan enhed, og udredningen afsluttes. Målsætning: Udredningen hos den private leverandør skal afklare om, patienten har en hovedpinesygdom herunder vurdering af patientens funktionelle tilstand, prognose for

sygdomsforløbet og konsekvenser af sygdomstilstanden i relation til det aktuelle og fremtidige funktionsniveau. Side 17 Beskrivelse af udredningsforløbet NE20-RF Hovedpinesygdomme Forløbet består, som minimum af: En anamneseoptagelse og en objektiv undersøgelse af patienten. En grundig information om tilstande og vejledning for, hvordan patienten håndterer egen situation herunder eventuelle forværringer. Afslutning: Udredningen er afsluttet, når der foreligger en diagnose og en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand herunder prognose for sygdommens udvikling på kort og langt sigt samt et forslag til en behandlingsplan. Udredningsforløbet NE20-RF forventes at kunne afvikles med to til tre besøg over seks måneder. Der afregnes for et helt forløb forudsat, at leverandøren har udført de forventede elementer i udredningen. Leverandøren er dog forpligtiget til at afslutte udredningen, såfremt det viser sig, at patienten har en lidelse, som skal videre til en afdeling, som er godkendt til højt specialiseret udredning indenfor pågældende lidelse. Leverandøren modtager i det tilfælde honorering for de udførte besøg efter de gældende DUF-takster. Dvs. første besøg honoreres som AAF21 og et evt. andet besøg som AAF23. Maksimalt for to besøg Patienten kan afsluttes til: 1) Egen læge, såfremt udredning giver anledning til, at patienten kan afsluttes eller, at egen læge skal varetage eller påse, at patienten følger den videre behandling. 2) Den henvisende enhed, hvorfra patienten oprindeligt var henvist til, med henblik på videre udredning eller opstart af relevant behandling 3) Modul NE21-RF, hvis et offentligt sygehus efter undersøgelse af henvisende enhed ikke kan tage imod patienten indenfor to/en måned. Det forudsættes, at der foreligger skriftlig aftale med den henvisende enhed. Henvisende enhed har otte dage til at give et svar til patienten om videre behandling. 4) Modul NE22-RF, hvis lidelsen skyldes et overforbrug af medicin (MOH), og et offentligt sygehus efter undersøgelse af henvisende enhed ikke kan tage imod patienten indenfor to/en måned. Det forudsættes, at der foreligger skriftlige aftale med den henvisende enhed. Henvisende enhed har otte dage til at give et svar til patienten om videre behandling. Det påhviler leverandøren at formidle udredningens resultater (epikrise) til egen læge, og eventuelle genoptræningsplaner til egen læge og til patientens bopælskommune. Ved viderehenvisning til offentligt sygehus skal leverandøren formidle udredningens resultater til henvisende enhed.

Leverandøren skal ved afslutning af patienten sikre, at der foreligger en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand herunder prognose og en anbefaling for det videre behandlingsforløb for patienten. Side 18 Skema over særlige forhold ved neurologiske forløb: Forløb Indhold Særlige forhold Betalingsregler NE01A NE01B- RF 2 Udredning: Forundersøgelse med anamnese, objektiv undersøgelse og information af patienten om tilstand og vejledning og epikrise. Det samme, som ovenstående og én eller Hovedfunktionsniveau Regionsfunktionsniveau VEP/SEP/ENG/EMG skal Der afregnes for et samlet forløb. Plus: Udførte MR-skanninger (UXM) Udførte VEP/SEP/ENG/EMG (UCGK, UCGM, UCGG) (ekskl. 1.171 kr.) NE01C- RF flere VEP/SEP/ENG/EMG ske på matriklen. Udført lumbalpunktur (KTAB00) (eksl. 1.171 kr.) prøver ud over basispakke til kostpris Plus blodprøver (til kostpris) NE10 Udredning: Forundersøgelse og MR Hovedfunktionsniveau, men kræver at VEP/SEP sker på udover: Hgb, Leuk+Diff, af cerebum. Her kan regionsfunktionsniveau på thrombocytter. forløbet afbrydes, hvis matriklen. Creatinin, Na, K, Ca++. der ikke er indikation for multipel sklerose. Ved indikation skal patienten have en lumbalpunktur og VEP og evt. SEP. Maksimalt 4 uger Faste-glukose, HgbA1c. CRP, TSH, B12, methylmalonat, folat. ALAT, basisk fosfatase, faktor 2-7-10. IgG, IgA, IgM, M- komponent. CK (disse er inkluderet) For at opnå betaling skal der angives cpr.nr og ydelse på regningen. NE20-RF Udredning: 2 3 besøg Regionsfunktionsniveau. Ved afbrydelse af over maksimalt 6 udredning eller behandling: 2 Betegnelsen RF betyder, at udredning kun kan ske på regionsfunktionsniveau.

måneder Der afregnes for første Side besøg 19 til AAF21 og for udførte undersøgelser. Der afregnes for hele forløbet per patient. Hvis forløbet afbrydes, afregnes der for førstegangsbesøg til AAF21 og 325 kr. per session (max. 5)

Neurofysiologiske undersøgelser For en række lidelser er det nødvendigt med en neurofysiologisk undersøgelse jf. nedenstående tabel: Side 20 Neurofysiologisk undersøgelse Henvisningsdiagnose UCGG00 ENG almen UCGG01 ENG/EMG < 2 timer DG56.0 DG56.2 DG57.3 DG57.4 DG57.8 DG62.9 DG12.2 DG24.8 DG24.9 DG54.1 DG56.1 DG56.2 DG56.3 DG56.0 DG57.0 DG57.1A DG57.2 DG57.3 DG57.3 DG57.5 DG57.6A DG58.8 DG62.9 DG70 DG72.9 UCGK01 VEP UCGM SSEP DG35.9 DG37.9 DG35.9 DG37.9 For disse lidelser kan leverandøren få en særskilt honorering for den neurofysiologiske undersøgelse til gældende DUF-takst. Såfremt der ved forundersøgelsen vurderes et behov for en anden neurofysiologisk undersøgelse end beskrevet i ovenstående skal leverandøren indhente en skriftlig tilladelse fra henvisende enhed.

Har patienten ingen af ovenstående henvisningsdiagnose kan der ikke opnås honorering for en neurofysiologisk udredning medminde, det er angivet på henvisningen. Side 21 12. Reumatologiske udredningsforløb Følgende udredningsforløb er omfattet af dette bilag til kontrakten (jf. flowdiagram bagerst i dette bilag). Re1A Udredning for slidgigt og belastningsrelaterede sygdomme i enkelte ledområder. 2.800 kr. Re2A Udredning for inflammatoriske ledsygdomme eller polymyalgia reumatika. 2.800 kr. Med mindre andet fremgår af de enkelte forløb, er der tale om afregning for et helt forløb. Taksterne på de enkelte forløb indeholder alle undersøgelser, konsultationer, undervisning, medicin, telefonkonsultationer og udfærdigelse af afrapporteringer til sygehuse og privat praktiserende læge o. lign. med mindre andet er angivet nedenfor. Der kan således ikke honoreres særskilt for de enkelte koder eller flere koder, som udføres på patienten udover de beskrevne - medmindre at procedurer vedrører MR-skanninger. Disse honoreres til gældende DUF-takst. Honorering sker i henhold til standardaftalen. Hvis en leverandør i sjældne tilfælde har behov for, at der bliver foretaget en knogleskinitgrafi, kan denne rekvireres fra et offentligt sygehus. Rekvirering skal være fagligt begrundet, og det offentlige sygehus er berettiget til at afvise rekvisitionen, hvis de ikke anser det for fagligt begrundet. Den private leverandørs udgifter til knogleskinitgrafi refunderes af patientens bopælsregion. Skulle en patient have brug for et øjenlægetilsyn i forbindelse med sin lidelse, som beskrevet i dette bilag, kan leverandøren rekvirere denne. Det forudsættes, at denne er fagligt begrundet og at leverandøren kan dokumentere herfor. Det offentlige sygehus er berettiget til at afvise rekvisitionen, hvis de ikke anser den for fagligt begrundet. Den private leverandør kan viderefakturere udgifter til øjenlægetilsyn til patientens bopælsregion. Der kan endvidere ske særskilt honorering for særligt dyre prøver. Disse er: IgMRF, anti-ccp, s-urat, immunoglobiliner, M-komponent, ANA, TSH, D-vitaminstatus, HLA-B27 og a.temporalisbiopsi. Såfremt der opkræves for disse ydelser, skal det fremgå

eksplicit af fakturaen. Det forudsættes, at leverandøren kun foretager disse prøver, såfremt det er nødvendigt og kan dokumentere baggrunden herfor. Side 22 Udredningsforløbene Re1 og Re2a forventes at kunne afvikles med 2-3 konsultationer indenfor en måned, men af hensyn til patienten og leverandørens planlægning kan konsultationerne planlægges samlet således, at udredningselementer afvikles på samme dag. Der afregnes fortsat for et helt forløb forudsat, at leverandøren har udført de forventede elementer i udredningen. Såfremt leverandøren må afbryde et forløb efter første besøg og dermed ikke lever op til mindstekravene til indholdet i forløbspakkerne bliver denne honoreret for et ambulant besøg (AAF21) til 1.023 kr. Et forløb skal afbrydes, hvis den private leverandør under den initiale udredning opdager, at denne ikke har de fornødne lægefaglige kompetencer, herunder hvis leverandøren ikke har de fornødne godkendelser, som den kommende specialeplan forudsætter, hvis der er mistanke om, at patienten har cancer eller har en lidelse, der bør behandles akut mv. Såfremt leverandøren har mistanke om, at patienten har cancer eller anden livstruende sygdom, skal leverandøren straks kontakte forløbskoordinatoren i patientens bopælsregion. Skulle patienten have en lidelse, som kræver hurtig behandling og det ligger udenfor leverandørens kompetence skal denne straks kontakte det offentlige sygehus, som har kompetencen til at tage sig af patientens lidelse. Hvis en leverandør efter første besøg vurderer, at patienten skal udredes i et andet forløb, skal denne inden fortsættelse af udredningen indhente en skriftlig aftale fra henvisende instans. Hele forløbet udover skanninger skal foregå på samme matrikel. De udredningsforløb, der er omfattet af denne kontrakt, fremgår af http://www.sygehusvalg.dk eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk. Forudsætninger: Leverandøren skal som minimum have en speciallæge i reumatologi ansat, som er til rådighed under hele forløbet. Det er speciallægen, som er ansvarlig for, at udredning og diagnostik sker under de vedtagne faglige standarder, som gælder for specialet såvel generel sundhedsfaglig virksomhed. Navn på speciallæge fremsendes til Danske Regioner ved aftalens indgåelse.

Derudover skal leverandøren have en autoriseret fysioterapeut tilknyttet til stedet med adgang til nødvendige faciliteter herunder behandlerrum for dennes virke. Leverandøren skal indsende navn på fysioterapeut ved aftalens indgåelse. Side 23 Leverandøren er forpligtiget til at følge de gældende principper for Sundhedsstyrelsens specialeplan og kun udrede for de lidelser, som de har godkendelse til. Skulle en leverandør under sin initiale udredning opdage, at de fornødne kompetencer, som Sundhedsstyrelsens specialeplan forudsætter, ikke er til stede, er leverandøren forpligtiget til at afslutte patienten til et offentligt sygehus med den fornødne kompetence. Det forudsættes, at udredningsforløbene som udgangspunkt foregår på hovedfunktionsniveau med mindre, at leverandøren har opnået en godkendelse til behandling på regionsniveau og lidelsens karakter fordrer dette. Det påhviler leverandøren at sikre, at undersøgelse og diagnostik samt vurdering af patienten under hele forløbet sker i henhold til anerkendt viden og gældende offentlige standarder anbefalet af de videnskabelige selskaber i Danmark og i udlandet, herunder MTV-rapporter og øvrige vejledninger, som foreligger indenfor det reumatologiske område. Såfremt leverandøren eller en underleverandør forestår MR-skanninger skal disse leveres til den kvalitet, som radiologisk selskabs vejledning foreskriver. Leverandøren forpligtes på foranledning at oplyse eller indlevere dokumentation herunder data til Danske Regioner, den enkelte region og Sundhedsstyrelsen om ethvert forhold, som har betydning for denne aftale. Såfremt regionen eller Danske Regioner har en velbegrundet mistanke om uhensigtsmæssigheder i brug af aftalen, er regionen eller Danske Regioner berettiget til at rette henvendelse til leverandøren, som derefter er forpligtiget til at svare og dokumentere forholdene. Henvendelser i sådanne forhold kan vedrøre leverandørens brug af skanninger og blodprøver, brug af sundhedsfagligt personale eller indhold i udredningen m.fl. Det er en forudsætning, at den private leverandør indberetter aktivitet til LPR i henhold til fællesindhold for basisregistrering. I vedlagte bilag er angivet relevante koder. En leverandør kan ikke foretage nedenstående udredninger af en patient, som leverandøren har henvist til sygehusbehandling indenfor samme speciale.

Beskrivelse af de enkelte udredningsforløb Side 24 Re1: Slidgigt og belastningsrelaterede sygdomme i enkelte ledområder. Målgruppe: Målgruppen for disse undersøgelser er de patienter med indikation på slidgigt og belastningsrelaterede sygdomme i enkelte ledområder, og som behøver en udredning på et sygehus. Det vedrører patienter med mistanke om en lidelse indenfor følgende diagnoser (DM15-19) (DM22-26) eller (DM60-78). Patienten skal være fyldt 16 år. Forudsætning: For at der kan indledes det pågældende udredningsforløb forudsættes det, at der foreligger en henvisning fra offentligt sygehus på, at patienten ønskes udredt for slidgigt eller belastningsrelaterede sygdomme i enkelte ledområder, og at patienten falder indenfor ovenstående beskrevne målgruppe. Leverandøren er herefter forpligtiget til at udrede patienten i forhold til nedenstående beskrivelser og betingelser. Udredningen foregår på hovedfunktionsniveau medmindre, at leverandøren har fået godkendelse til at udføre behandling på regionsniveau. Målsætning: Udredningen hos den private leverandør skal afklare om, patienten har en behandlingskrævende slidgigt eller belastningsskade, herunder vurdering af patientens funktionelle tilstand, prognose for sygdomsforløbet og konsekvenser af sygdomstilstanden i relation til det aktuelle og fremtidige funktionsniveau. Beskrivelse af udredningsforløbet Re1 Slidgigt og belastningsrelaterede sygdomme i enkelte ledområder. Forløbet består, som minimum af: En anamneseoptagelse og en objektiv undersøgelse af patienten herunder de nødvendige ultralydsskanninger og/eller røntgen. En grundig information om tilstande og vejledning for, hvordan patienten håndterer egen situation herunder eventuelle forværringer. Fysioterapeutisk undersøgelse og vurdering inklusiv behov for genoptræning. Afslutning: Udredningen er afsluttet, når der foreligger en diagnose og en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand herunder prognose for sygdommens udvikling på kort og langt sigt.

Patienten kan afsluttes til: 1) Egen læge, såfremt udredning giver anledning til, at patienten kan afsluttes eller, at egen læge skal varetage eller påse, at patienten følger den videre behandling herunder evt. fysioterapeutiske træning. 2) Det sygehus, hvorfra patienten oprindeligt var henvist til, med henblik på videre udredning eller opstart af relevant behandling Side 25 Det påhviler leverandøren at formidle udredningens resultater (epikrise) til egen læge, og eventuelle genoptræningsplaner til egen læge og patientens bopælskommune. Ved viderehenvisning til offentligt sygehus skal leverandøren formidle udredningens resultater til modtagende afdeling. Leverandøren skal ved afslutning af patienten sikre, at der foreligger en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand herunder prognose og en anbefaling for det videre behandlingsforløb for patienten inklusiv fysioterapeutisk vurdering. Re2a: Inflammatoriske ledsygdomme eller polymyalgia reumatika udredning for at kunne stille en diagnose Målgruppe: Målgruppen for disse undersøgelser er de patienter med indikation på inflammatoriske gigtsygdomme, og som behøver en udredning på et sygehus. Det vedrører patienter med mistanke om en lidelse indenfor følgende diagnoser (DM02-14,9), (DM31.5) eller (DM35.3). Patienten skal være fyldt 16 år. Forudsætning: For at der kan indledes det pågældende udredningsforløb forudsættes det, at der foreligger en henvisning fra offentligt sygehus på, at patienten ønskes udredt for inflammatoriske ledsygdom eller polymyalgia, og at patienten falder indenfor ovenstående beskrevne målgruppe. Leverandøren er herefter forpligtiget til at udrede patienten i forhold til nedenstående beskrivelser og betingelser. Udredningen foregår på hovedfunktionsniveau. Målsætning: Udredningen hos den private leverandør skal afklare om, patienten har en behandlingskrævende inflammatorisk gigtsygdom i flere led herunder vurdering af patientens funktionelle tilstand, prognose for sygdomsforløbet og konsekvenser af sygdomstilstanden i relation til det aktuelle og fremtidige funktionsniveau. Beskrivelse af udredningsforløbet Re2a Inflammatoriske ledsygdomme eller polymyalgia reumatika

Forløbet består, som minimum af: En anamneseoptagelse og en objektiv undersøgelse af patienten herunder de nødvendige ultralydsskanninger og/eller røntgen. En grundig information om tilstande og vejledning for, hvordan patienten håndterer egen situation herunder eventuelle forværringer. Fysioterapeutisk undersøgelse og vurdering inklusiv behov for genoptræning. Side 26 Afslutning: Udredningen er afsluttet, når der foreligger en diagnose og en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand herunder prognose for sygdommens udvikling på kort og langt sigt. Patienten kan afsluttes til: 1) Egen læge, såfremt udredning giver anledning til, at patienten kan afsluttes eller, at egen læge skal varetage eller påse, at patienten følger den videre behandling herunder evt. fysioterapeutiske træning. 2) Det sygehus, hvorfra patienten oprindeligt var henvist til, med henblik på videre udredning eller opstart af relevant behandling 3) Modul Re2b, hvis det offentlige sygehus ikke kan tage imod patienten indenfor to/en måneder. Det forudsættes, at der foreligger skriftlig aftale med den henvisende enhed. Det offentlige sygehus har otte dage til at give et svar til patienten om videre behandling. Det påhviler leverandøren at formidle udredningens resultater (epikrise) til egen læge, og eventuelle genoptræningsplaner til egen læge og til patientens bopælskommune. Ved viderehenvisning til offentligt sygehus skal leverandøren formidle udredningens resultater til modtagende afdeling. Leverandøren skal ved afslutning af patienten sikre, at der foreligger en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand herunder prognose og en anbefaling for det videre behandlingsforløb for patienten. Patienten skal registreres i relevant database herunder Danbio med ledscore, funktionsscore mm. 13. Udredning og behandling af epilepsi NE40ARF Udredning af epilepsi hos voksne kr.8000 NE40BRF Udredning af epilepsi hos børn kr.8000 NE42 Opstart af medicinsk behandling på færdigudredte patienter, med diagnosen epilepsi kr.2000 Med mindre andet fremgår af de enkelte forløb, er der tale om afregning af et helt forløb. Taksterne på de enkelte forløb indeholder alle undersøgelser, konsultationer, undervisning,