Skift farvedesign Gå til Design i Topmenuen Vælg dit farvedesign fra de seks SOPU-designs Vil du have flere farver, højreklik på farvedesignet og vælg Applicér på valgte slides Gruppe A Fordøjelse og stofskifte Marts 2014 Vibeke Rønnebech Tyndtarmen I tyndtarmen optages næringsstofferne fra føden og føres med blod og lymfe til leveren og derfra videre til de øvrige organer i kroppen Røntgen af tyndtarmen Tyndtarmens indre er dækket af små trevler, villi, hvorfra optagelsen af fedtstoffer, kulhydrat (monosakkarider) og aminosyrer foregår Tyktarmen Røntgen af tyktarmen De ufordøjelige dele af føden kommer som en tyktflydende væske fra tyndtarmen over i tyktarmen. Her bliver det meste vand opsuget, så det bliver stadig fastere i konsistens på vejen gennem tyktarmen 1
For meget mavesyre Symptomer: Halsbrand, sure opstød, smerter bag brystbenet (brænden og svien) Forværring når man ligger ned Forværring ved tom mave Stress kan være en medvirkende årsag til for meget mavesyre Forløb: Nogle oplever blot ét af symptomerne, mens andre har dem alle. Det er individuelt, hvor Behandling: ofte man har symptomerne. Mange har symptomerne Syreneutraliserende om natten. midler / antacida H 2 -receptorantagonist Mavesår, (ulcus) I Forekomst: Kan sidde i spiserøret, mavesækken og tovlfingertarmen Helicobacter pylori lever i mavesækken hos en del af befolkningen Årsag: Bakterien Helicobacter pylori kan være til stede Medicin, især nonsteroide antiinflamatoriske midler (NSAID) og acetylsalicylsyre (ASA) Mavesyren er med til at skabe et mavesår, når først slimhinden er beskadiget Mavesår, II Smerter i den øverste del af maven, bag de nederste ribben, kan stråle om i ryggen. Smerterne kan aftage efter fødeindtagelse De fleste med Helicobacter Pylori i maven får aldrig symptomer på mavesår Blodmangel, evt. mørk/sort afføringen (hvis der har været blødning fra mavesåret) Opkastninger, vægttab 2
Mavesår, (ulcus) I Forekomst: Kan sidde i spiserøret, mavesækken og tovlfingertarmen Helicobacter pylori lever i mavesækken hos en del af befolkningen Årsag: Bakterien Helicobacter pylori kan være til stede Medicin, især nonsteroide antiinflamatoriske midler (NSAID) og acetylsalicylsyre (ASA) Mavesyren er med til at skabe et mavesår, når først slimhinden er beskadiget Mavesår, III Triple-terapi i 7-14 dage: Syrepumpehæmmer eller H 2 - receptorantagonist Antibiotikum: Amoxicillin: Imacillin eller Clarithromycin: Klacid Antibiotikum: Metronidazol: Flagyl Hvis mavesåret skyldes NSAID/anden medicin Forsøges ophør af medicinen H 2 -receptorantagonist i 4-6 uger Syrepumpehæmmer ved recidiv Syre-neutraliserende midler (antacida) Balancid, Link, Alminox, Novaluzid, Noazid Indikation: Symptomer på for meget mavesyre, gastritis (katar). Kan anvendes under graviditet Virkning: Binder sig til brint-ionerne i ventriklen. Hurtig men beskeden og kortvarig smertelindrende effekt. Kontraindikation: Nyreinsufficiens, som kan give magnesiumforgiftning (respirationsdepression, CNSdepression, lavt blodtryk og puls) 3
Antacida, II Giver anledning til en del bivirkninger, hvorfor de er mindre egnede til længerevarende behandling Lakserende (pga. magnesium-indhold), obstiperende, fosfatmangel (giver kvalme & træthed) Interaktioner: Hæmmer optagelsen af jern og nedsætter effekten af digoxin, forskellige antibiotika og andre præparater H 2 -receptor-antagonister Cimetidin: Acinil, Aciloc, Novamet Ranitidin: Zantac, Kurazid, Ranicodan Nizatidin: Nizax Indikation: Ulcus i ventikel og duodenum, refluks-sygdom i esofagus. Kan anvendes under graviditet Virkningsmåde: Hæmmer syresekretionen i ventriklen Sjældne Interaktioner: Cimetidin hæmmer omsætningen af en række lægemidler (Fx Marevan, Theofyllamin, Fenytoin, samt øger alkohol-promillen) Syrepumpehæmmere Losec, Pantoloc, Nexium Indikation: Ulcus i ventikel og duodenum, refluks sygdom i esofagus Virkningsmåde: Hæmmer det enzym, som pumper saltsyren ud i ventriklen Sjældne Interaktioner: Sjældne 4
Midler mod kvalme (antiemetika) Peristaltikfremmende: Primperan, Emperal, Motilium Anvendes ved mave-tarmsygdomme samt kvalme ved cytostatika-behandling og migræne Antipsykotika: Serenase, Trilafon,Plegicil, Largactil Anvendes ved migræne og cytostatikabehandling Antihistaminer: Marzine, Sepan, Phenergan Virker især mod kvalme ved transportsyge Serotonin-receptorantagonister: Zofran, Kytril Anvendes ved kvalme i forbindelse med cytostatikaog strålebehandling Forstoppelse (obstipation) Årsag: Fiberfattig kost For lidt væske Immobilitet Medicin: opioider, psykofarmaka Sygdomme i tyktarmen: divertikler (udbugtning) Tilstande uden for tarmen: graviditet, lavt stofskifte, depression Behandling: Udredning, ændre kost- og motionsvaner samt evt. ændre medicinforbrug Laksantia: Lokal virkende : ændrer tarmindholdet Systemiske: øger peristaltikken Laksantia: lokalt virkende Rumopfyldende: Hørfrø, Vi-Siblin, Husk Naturlige plantestoffer som svulmer op, rigelig væske er nødvendigt Virker efter 12-24 timer Osmotiske, salinske: Magnesia, Salilax, Laktulose, Medilax, Movicol Binder vand, rigelig væske er nødvendigt Virker efter ca. 8 timer Bivirkning ved Magnesia er magnesium optagelse (ved nedsat nyrefunktion: træthed, svækkelse, coma) 5
Laksantia: systemiske Stimulerende: Natriumpicosulfat: Laxoberal, Actilax, Picolon Bisakodyl: Dulcolax, Perilax, Toilax Øger peristaltikken i tyktarmen og binder vand Virker efter 6-12 timer Bør kun anvendes i akutte situationer, pga. tilvending Mavekneb Væske- og elektrolytforstyrrelser Gradvis nedtrapning anbefales Laksantia: lokalt virkende Rumopfyldende: Hørfrø, Vi-Siblin, Husk Naturlige plantestoffer som svulmer op, rigelig væske er nødvendigt Virker efter 12-24 timer Osmotiske, salinske: Magnesia, Salilax, Laktulose, Medilax, Movicol Binder vand, rigelig væske er nødvendigt Virker efter ca. 8 timer Bivirkning ved Magnesia er magnesium optagelse (ved nedsat nyrefunktion: træthed, svækkelse, coma) Laksantia: systemiske Stimulerende: Natriumpicosulfat: Laxoberal, Actilax, Picolon Bisakodyl: Dulcolax, Perilax, Toilax Øger peristaltikken i tyktarmen og binder vand Virker efter 6-12 timer Bør kun anvendes i akutte situationer, pga. tilvending Mavekneb Væske- og elektrolytforstyrrelser Gradvis nedtrapning anbefales 6
Laksantia: rektale Stimulerende: Dulcolax, Perilax (suppositorier) Blødgørende: Microlax, Klyx, Glyoktyl (klysma / rektal væske) Begge typer virker efter 5-20 minutter Midler mod diarré Peristaltikhæmmende: Imodium, Propiden, Opium Anvendes ved akut diarré Bivirkninger ved Imodium & Propiden: mundtørhed, kvalme, mavesmerter, evt. obstipation Bivirkningerne ved Opium: eufori, mundtørhed, døsighed, kvalme, opkast, evt. obstipation Midler som forebygger diarré Mælkesyrebakterier: Paraghurt Øger mængden af ikke-sygdomsfremkaldende bakterier i tarmen, regulerer tarmfloraen Anvendes sammen med antibiotika og før udlandsrejser 7
Midler mod hæmorider Proctosedyl, Doloproct Virkning: Typisk kombinationer af steroid, antibiotika, kar kontraherende og lokalbedøvende midler Indikation: Suppositorier bør anvendes ved indre hæmorider (kan ikke ses udefra) Salve ved udvendige (der som regel kan ses) 8