Gruppe A Diabetesmidler

Transkript

1 Vibeke Rønnebech Skift farvedesign Gå til Design i Topmenuen Vælg dit farvedesign fra de seks SOPU-designs Vil du have flere farver, højreklik på farvedesignet og vælg Applicér på valgte slides Gruppe A Diabetesmidler Marts 2014 Vibeke Rønnebech Sukkersyge, diabetes mellitus To (tre) typer: Type I, insulin krævende, Type II, ikke-insulin krævende - Type 1 1/2 Symptomer: Træthed har kendt type 1 diabetes i Danmark Tørst og hyppig vandladning Mavesmerter og kvalme Man mister appetitten og taber sig Kløen omkring kønsorganerne Tendens til infektioner i huden, munden eller skeden Regulation af blodsukkeret Insulin sænker blodsukkeret: Øger optagelsen af glukose i cellerne Øger omdannelsen af glukose til glykogen i lever og muskler Øger forbrændingen af protein og fedt Pancreas og duodenum Glukagon hæver blodsukkeret: Nedbryder glykogen til glukose Omdanner aminosyrer til glukose 1

2 Diabetes type I opstår pludseligt Diabetes type 1 ½ - opstår over længere tid Årsag: Skyldes nedbrydning af cellerne i bugspytkirtlen, som producerer insulin Arvelig disposition (forøget 5-10 %) Komplikationer: Diabetisk øjensygdom Nervebetændelse Nyresygdom Åreforkalkning med slagtilfælde og hjertesygdomme Koldbrand Diabetes type I, fortsat Diabetes behandles med: Blodsukkerkontrol: God kontrol af blodsukkeret kan forhindre eller udskyde udviklingen af komplikationer Normalt blodsukker bør ligge på 7 mmol/l Diabeteskost: Balance mellem hurtigt og langsomt optagelige kulhydrater (flest langsomme), fiberrig kost Motion: Øger følsomheden overfor insulin og forbruget af kulhydrat Insulin Diabetes type II Ca har kendt type II i Danmark, yderligere er ikke diagnosticeret Årsag Skyldes en kombination af utilstrækkelig insulinproduktion og nedsat følsomhed i cellerne for insulin Arvelig disposition Overvægt / fejlernæring er en af de grundlæggende årsager til type II diabetes Graviditet Forhøjet blodtryk, forhøjet fedt i blodet, blodprop i hjertet Visse typer medicin: P-piller, thiazider, steroider, fenytoin 2

3 Diabetes type II, fortsat Motion er en væsentlig del af behandlingen Komplikationer: Åreforkalkning med slagtilfælde og hjertesygdomme Nyresygdom Øjensygdom Nervebetændelse Koldbrand i ben Behandling: Reguleres med en diæt og motion Perorale antidiabetika Mange vil dog på et tidspunkt få brug for insulin Insulin, I Insulin penne Hurtigt virkende: NovoRapid NovoRapid virker efter 15 minutter, i 3-5 timer Actrapid virker efter ½ time, i 6-8 timer Anvendes begge før hovedmåltiderne Middel hurtig: Insulatard Virkning efter 1½ time, max efter 8, varer Anvendes ved sengetid Kombination: Mixtard Blanding af Actrapid og Insulatard Langtidsvirkende: Levemir, Lantus Dosering: Dosis skal hæves 25-50% ved sygdom (især feber) Humane insuliner: Insulatard Mixtard Actrapid? Analoge insuliner: Novorapid Novomix Levemir Lantus Er måske bedre til at undgå metaboliske ubalancer 3

4 Insulin, II For lavt blodsukker (hypoglykæmi): Mildt (~ insulinføling): Rysten på hænderne, sveder, uro, hjertebanken Behandles med sukker Mellem svært tilfælde (~ insulintilfælde): Åndsfraværende, aggressiv, virker beruset Behandles med sukker Svært tilfælde (~ insulinshock): Mister bevidstheden Behandles med glukagon Perorale antidiabetika - stimulerende Sulfonylurinstoffer: Daonil, Glibenese, Diamicron, Amaryl, Glimepirid, Hexaglucon, Mindiab, NovoNorm Indikation: Diabetes efter års alderen, hvor diæt og motion ikke har haft tilstrækkelig effekt Virkning: Stimulerer produktionen af insulin, stimulerer betaceller Bivirkninger: Hypoglykæmi (patienten springer et måltid over) Interaktioner: Mange, bl.a. beta-blokkere og diuretika Perorale antidiabetika ikkestimulerende: Biguanider: Metformin, Orabet, Glucoghage Indikation: Diabetes type II hos overvægtige, hvor kost og motion ikke har haft tilstrækkelig effekt Virkning: Hæmmer glukose-optagelsen i tarmen, øger glukose-optagelse i cellerne, hæmmer glukose dannelse i leveren, øger følsomheden for insulin. Har en vægtreducerende virkning Bivirkninger: Kvalme, opkastning og appetitløshed (især i starten af behandlingen, dosisafhængig) 4

5 Victosa Stimulerer insulinsekretion fra β-cellerne og hæmmer glucagonsekretionen, forsinker ventrikeltømningen og nedsætter legemsvægt og kropsfedtmasse ved at påvirke appetitregulationen. Middel til injektion som gives i kombinationsbehandling til perorale antidiabetica, hvor stabil blodsukker kontrol ikke er opnået. Bivirkninger: mave-tarm-gener, obs dehydrering 5