Gældende for tilmelding 1. august 2013 31. oktober 2013 Formidlingsaftale og tilmeldingsskema Adoption gennem AC Børnehjælp
2
Udfyld tilmeldingsskemaet med tydelige blokbogstaver eller på skrivemaskine. Husk at underskrive erklæringen på side 6. Statsforvaltningens journalnr.: Ansøgerens fulde navn: Vær opmærksom på, at et kaldenavn eller adresseringsnavn ikke må medtages, idet det ikke fremgår af offentlige dokumenter Fødeland: Nationalitet: Stilling eller erhverv på dansk: Stilling eller erhverv på engelsk: CPR. nummer: - Telefon arbejdsplads: Evt. mobil tlf.: Medlem af folkekirken? Ja Nej Evt. medlemskab af et andet trossamfund noteres her: Ansøgerindens fulde navn: Vær opmærksom på, at et kaldenavn eller adresseringsnavn ikke må medtages, idet det ikke fremgår af offentlige dokumenter Fødeland: Nationalitet: Stilling eller erhverv på dansk: Stilling eller erhverv på engelsk: CPR. nummer: - Telefon arbejdsplads: Evt. mobil tlf.: Medlem af folkekirken? Ja Nej Evt. medlemskab af et andet trossamfund noteres her: E-mail adresse: Vi anbefaler at I fra starten af adoptionssagen vælger en fælles E-mail adresse, der kan følge jer gennem hele sagsforløbet. Fuldstændig postadresse: Telefon privat: Dato for ægteskabets indgåelse: Har ansøgeren været gift før? Ja Nej Har ansøgerinden været gift før? Ja Nej Jeg/vi bor i Region: Bopælskommune: Ansøgere, der bor i Grønland krydser af her Ansøgere, der bor på Færøerne krydser af her Børn Navn Køn Født Fælles barn Særbarn Tidligere journalnr. hos AC Børnehjælp: Biologisk Land barn Adopt. anden org.? Adopt. gennem AC? Institution i udlandet 3
FORMIDLINGESGEBYRET PR. 1. AUGUST 2013 Formidlingsgebyret fordeler sig på 5 rater. 1. Rate - Tilmeldingsgebyr 1. rate er tilmeldingsgebyret. Betales samtidig med tilmeldingen hos AC Børnehjælp: 5.600 kr. Bemærk: Tilmeldingen er først gældende, når vi modtager tilmeldingsgebyret. 2. Rate Valg af Venteliste 2. rate forfalder i.f.m. valg af venteliste, d.v.s. efter godkendelse af samrådet og valg af venteliste hos AC Børnehjælp. Dette gebyr beløber sig til: 19.700 kr. 3. Rate Udsendelse af sag 3. rate forfalder i forbindelse med sagens udsendelse d.v.s. når dokumenterne er gjort klar til udsendelse til afgiverlandet. Dette gebyr beløber sig til: 24.900 kr. 4. Rate Registrering i udlandet 4. rate forfalder i forbindelse med sagens registrering i udlandet. Hvis en formel dato ikke findes, forfalder raten senest 6 måneder efter sagens udsendelse. Dette gebyr beløber sig til: 14.500 kr. 5. Rate - Hjemtagelsesgebyrer 5. rate Hjemtagelsesgebyret beregnet ud fra den solidariske model - reguleres hvert kvartal med en måneds fremskudt virkning til 1. februar, 1. maj, 1. august og 1. november. Undtaget er de ventelister, som nævnes særskilt nedenfor. Hjemtagelsesgebyret skal være AC Børnehjælp i hænde senest 10 hele arbejdsdage før planlagt udrejse. AC Børnehjælp dispenserer, hvis ansøgeren får barn i forslag så tæt på udrejsen, at det ikke er praktisk muligt at overholde tidsfristen for indbetaling. Dog skal indbetalingen altid være AC Børnehjælp i hænde inden udrejsen. Reguleringen af det solidariske gebyr sker efter de principper der er skitseret i det følgende. Gældende gebyrrate er fremhævet: Niveau Forudgående kvartals gennemsnitlige US-kurs (jf. Danmarks Nationalbank) 3. rate 1. 4,25 4,74 83.500 2. 4,75 5,24 86.400 3. 5,25 5,74 89.400 4. 5,75 6,24 92.300 5. 6,25 6,74 95.300 6. 6,75 7,24 98.200 Hjemtagelsesgebyret 5. rate - for Colombia, Taiwan, Filippinerne og Nigeria, som alle ligger uden for den solidariske model Gebyret for de private institutioner i Colombia, er pt.: (De administrative procedurer i Colombia, leveret af ICBF, er gratis) Gebyret for Taiwan og Nigeria er pt.: Gebyret for ICBF og Filippinerne er pt.: 131.500 kr. 98.500 kr. 68.500 kr. Disse gebyrer reguleres kvartalsvis på baggrund af de budgetterede omkostninger og bidrag til hjælpeprojekter Adoption af en søskendeflok samtidig: Der betales fuldt gebyr for ét barn. Der betales kun 80 % af hjemtagelsesgebyret for barn nr. to. Der betales ikke gebyr for evt. tredje og fjerde barn. Dvs. at formidlingen af en søskendeflok adopteret på en gang altid koster et fuldt gebyr + 80 % af et hjemtagelsesgebyr uanset flokkens størrelse. 4
Indbetaling: Indbetaling sker ved overførsel til AC Børnehjælps konto i Danske Bank: 3283-4620 94 11 23 Tilbagebetalingsregler ved framelding: Bemærk: 1. Tilmeldingsgebyr: Beløbet går til administration og informationsmateriale. Beløbet refunderes fuldt ud, hvis ansøgerne får afslag på godkendelse som adoptivforældre, men refunderes ikke, hvis ansøgerne selv trækker ansøgningen tilbage. 2. 2. 4. rate refunderes ikke. 3. Hjemtagelsesgebyr: Beløbet refunderes fratrukket de faktiske hjemtagelsesomkostninger, i fald sagen afmeldes inden overdragelsen af barnet. Efter overdragelsen af barnet refunderes intet. 4. En sag kan stilles i bero i op til to år. Ved genoptagelse af sagen indenfor denne periode, afkræves kun de reelle omkostninger forbundet hermed (omkostninger for AC Børnehjælp ved opdatering af attester, klargøring til udsendelse til nyt land, etc.), og sagen starter i øvrigt med den gebyrstatus, hvor sagen befandt sig ved bero-stilling. 1. februar hvert år pristalsreguleres alle gebyrrater samt det solidariske hjemtagelsesgebyr efter statens procentsats, som også forældretilskuddet reguleres med AC Børnehjælp regulerer 5. rate (hjemtagelsesgebyret) i forhold til dollarkursens gennemsnit (Danmarks Nationalbank) i det foregående kvartal. Gebyrændringer og den dollar-regulerede justering varsles forud på AC s hjemmeside: www.a-c.dk Ansøgerne skal påregne yderligere udgifter udover gebyrerne til AC Børnehjælp i form af f.eks. gebyr for notarisering af dokumenter, helbredserklæringer, specialattester, vaccinationer, rejseudgifter, udgifter til opholdet i udlandet, gebyr for udstedelse af pas og dansk opholdstilladelse til barnet etc. AC forbeholder sig ret til at ændre gebyrernes størrelse undervejs i adoptionsforløbet. Gebyrændringer, der ikke er omfattet af taktregulering eller dollarregulering varsles minimum 4 uger før ikrafttræden. 5
OM ANSØGERNES SAMARBEJDE MED AC BØRNEHJÆLP OG ORGANISATIONENS AFGIVERLANDE: A. Vi er indstillet på nøje at følge AC Børnehjælps retningslinjer og beslutninger i forhold til vores adoptionssag. B. Vi er indforstået med at overholde de officielle krav, AC Børnehjælps samarbejdspartnere i udlandet måtte stille til os. Herunder vil vi fremskaffe de krævede dokumenter, acceptere udrejsetidspunktet og opholdets længde og møde hos afgiverlandets myndigheder som krævet. Når vi er hjemme igen, vil vi skrive det antal rapporter, som giverlandet kræver om vores barn. C. Vi er indforstået med, at hverken vi selv eller andre på vores vegne må tage direkte kontakt med AC Børnehjælps udenlandske samarbejdspartnere og myndigheder i udlandet omkring vores adoptionssag. D. Vi er indforstået med, at AC Børnehjælps prognose for ventetider ikke altid holder. AC Børnehjælp kan derfor ikke stilles til ansvar for dem. E. Vi er indforstået med, at vi ikke kan gøre AC Børnehjælp ansvarlig i forbindelse med forsinkelser af vores adoptionssag, forlænget ophold i udlandet, rejseudgifter, tabt arbejdsfortjeneste eller andre uforudsete udgifter før, under og efter hjemtagelsen af barnet. F. Vi er bekendte med, at den lægelige vurdering, som AC Børnehjælps pædiatriske konsulenter udarbejder, ikke udgør en egentlig udredning af barnets helbredstilstand, men derimod er en videreformidling af de oplysninger, som er modtaget af organisationen fra myndighederne /institutionen i barnets hjemland. G. Vi er indforståede med, at vi - i tilfælde af, at adoptionen ikke gennemføres efter barnets overdragelse til os i barnets hjemland - skal hjemrejse til Danmark før en ny adoptionsproces kan opstartes i afgiverlandet. H. Vi er klar over, at vi ikke kan afvise et barn/børn bragt i forslag til os fra udlandet på grund af køn, race, alder og helbred, når organisationens pædiatere hhv. Statsforvaltningernes/Nævnets pædiatere har vurderet, at barnet ligger indenfor vores godkendelsesramme, uden at det kan få konsekvenser for vores godkendelse. I. Vi er klar over, at vi ved udrejse frit kan vælge flyselskab, hotel, transport i landet etc. medmindre andet er særskilt oplyst i det modtagne informationsmateriale. J. Vi er indstillet på, at selv om AC Børnehjælp er behjælpelig med at booke udrejsen, skal vi selv konfirmere bookingen og betale for rejsen. Vi bekræfter, at vi har fået oplyst af AC Børnehjælp at alle billetter bør bookes som åbne billetter, da udrejse- og hjemrejse datoer altid vil være foreløbige datoer. K. Vi er indstillet på, at hvis grundlaget for vores adoption ændrer sig på grund af væsentlige forringede arbejdsmæssige, økonomiske eller personlige forhold (f.eks. graviditet), vil vi informere AC Børnehjælp og herefter acceptere, at vores sag evt. stilles i bero. Vi bekræfter ligeledes at vi er bekendte med, at det er vort eget ansvar at informere Statsforvaltningen om væsentlige ændringer, der kan have betydning for vores sag. L. Vi er bekendte med og accepterer AC Børnehjælps gebyrer og gebyrpolitik. Vi er bekendte med, at vi selv skal holde os orienterede om gebyrniveau, gebyrændringer og reguleringer via AC Børnehjælps hjemmeside. M. I respekt for ethvert barns ret til sin egen historie, er vi indforstået med, at vi ikke udbreder oplysninger i det offentlige rum omkring private historier, helbredsmæssige eller intime forhold vedrørende børn, som vi måtte få kendskab til under adoptionsprocessen, førend vi har opnået myndighed over barnet. N. Vi er bekendt med, at vi kan modtage direkte børn søger forældre henvendelser fra AC Børnehjælp enten pr. telefon eller mail. Henvendelsen kan dreje sig om et konkret barn (anonymt omtalt) fra det land, som vi står på venteliste til, eller der kan være tale om barn/børn fra andre lande end det land, som vi har valgt at søge adoption fra. Vi bekræfter med vores underskrift herunder, at vi accepterer de betingelser, der er gennemgået i denne formidlingsaftale. Dato: Ansøgers underskrift Ansøgerindes underskrift AC Børnehjælp Elkjærvej 31 DK 8230 Åbyhøj +45 86 12 65 22 ac@a-c.dk www.a-c.dk 6