Patientinformation før kirurgisk korrektion af kæbernes stilling Kæbekirurgisk Enhed
Du er nu nået så langt i behandlingen, at du skal have foretaget den kirurgiske korrektion af dine kæber. Denne information er lavet til dig, så du bedre kan forstå den planlagte operation, indlæggelsen og tiden efter. Vi håber, at den giver dig svar på de mest almindelige spørgsmål Vi står selvfølgelig også til rådighed, hvis du har spørgsmål efter at have læst denne information. Spørgsmålene vil vi besvare i forbindelse med forundersøgelsen. Med venlig hilsen Personalet på Kæbekirurgisk Enhed Sydvestjysk Sygehus Esbjerg
Indholdsfortegnelse Forundersøgelsen Indlæggelsen Operationen Efter operationen Smerter Kvalme og opkastning Hævelse Blødning Dræn Elastikker/operationsskinne Medicin Kost Mundhygiejne Gæster Nedtrykthed Føleforstyrrelser Fysisk aktivitet Sygemelding Udskrivelse og kontroller Gabeøvelser Rygning Komplikationer
Forundersøgelsen Du vil blive indkaldt til en forundersøgelse i kæbekirurgisk ambulatorium 2-6 uger før operationen. Du skal regne med at forundersøgelsen vil strække sig over flere timer. Der bliver taget røntgenbilleder af tænder og kæber og fotografier af ansigtet og tænder. Den kirurg, som skal operere dig, vil undersøge dig Vi skal sikre at du ikke har sygdomme eller medicinforbrug, som kan komplicere operationen Du får information om operationen og tiden efter af kirurg og sygeplejerske Du får svar på dine spørgsmål Du får recept med på smertestillende medicin til efter operationen og eventuelt recept på proteindrik Du skal have taget blodprøver, og der skal laves narkosetilsyn Kirurgen og specialtandlægen i tandregulering kan derefter lægge den endelige behandlingsplan for operationen. Indlæggelsen Ved forundersøgelsen aftaler du med sygeplejersken, hvornår du møder på sengeafdelingen. Som regel skal du møde aftenen før operationen inden kl. 21.00. Du bliver indlagt på kæbekirurgisk sengeafdeling 263, hvor du bliver informeret om indlæggelsesforløbet af en sygeplejerske. Der bliver taget en blodprøve, du får taget mål til støttestrømper, og du får en indsprøjtning med blodfortyndende medicin. Operationen Du må ikke spise (heller ikke tyggegummi) eller ryge 6 timer før operationen, dog vil vi gene have, at du drikker klare væsker dvs. vand, saft, te og kaffe uden mælk i op til to timer før operationen. Mænd skal barbere sig om morgenen, helst med en el-barbermaskine. Mænd med langt skæg eller overskæg bør fjerne dette en uge før operationen. Du må ikke have smykker eller make-up på. Når du kommer til operationsstuen, er der sygeplejersker fra Kæbekirurgisk Enhed til stede sammen med narkosepersonalet. Kirurgen kommer
og hilser på dig, før du sover. Du må gerne have pårørende med indtil du sover. På operationsstuen får du lagt et drop (en lille plastikslange) i en blodåre i hånden eller armen. Gennem droppet gives den nødvendige medicin og væske i forbindelse med narkosen. Når du sover, lægges et luftrør gennem næsen, som sikrer din vejrtrækning under operationen. Dette luftrør fjernes umiddelbart efter operationen, inden du vågner. Droppet bibeholdes, indtil du selv kan drikke tilstrækkelig væske og sluge tabletter. Når du vågner, er tænderne ikke bundet sammen. Efter operationen Efter operationen vil du blive kørt til opvågningsafdelingen, hvor specialuddannede læger og sygeplejersker passer på dig. Du må som regel gerne få besøg på opvågningen, hvis du ønsker det. De fleste overnatter på opvågningsafsnittet, men nogle kommer tilbage på sengeafdelingen samme dag eller aften. Smerter Du har normalt ikke så ondt efter operationen. Under og i dagene efter operationen får du smertestillende medicin. Der er altid mulighed for at få ekstra medicin mod smerter. Kvalme og opkastning Efter operationen kan du få kvalme og opkastning. Det er ikke en alvorlig situation, da din mave er tom, og dine kæber er ikke bundet sammen. Du har også mulighed for at få kvalmestillende medicin. Hævelse Du kan forvente at blive noget eller voldsomt hævet i ansigtet. Hævelsen er en naturlig følge efter operationen. Hævelsen tiltager de første 2 til 3 døgn. Vi giver altid medicin mod hævelse i det første døgn. Desuden lægger vi isposer mod kinderne i op til et døgn. Du vil blive opfordret til at holde hovedet hævet ved hjælp af sengeindstilling og puder, da en mere opret stilling formindsker hævelsen. Det er også vigtigt, at du bruger din mimik, spidser læberne, smiler og bruger tungen tydeligt, når du taler. Sår og hævelse på læberne forsvinder hurtigere, hvis du smører læberne hyppigt med læbesalve, som du får udleveret. I løbet af de følgende 2-3 uger vil den værste hævelse være væk. Når du er hjemme igen, kan du med fordel behandle hævelsen ved at
påføre varme 15 min. 4 gange dagligt, enten med varmepude eller varmelampe. Men først efter 2-3 måneder er de sidste rester af hævelse væk. Blødning efter operationen - næsepudsning I de første dage efter operationen kan der komme mindre blødning fra sårene i munden og fra næsen, hvilket er helt normalt. Blødningen kan normalt kontrolleres med gazekrøller. Der kan ofte komme små næseblødninger de første uger efter operationen. Næsen vil stort set altid i nogen grad være tilstoppet med blodskorper. Plejepersonalet vil hjælpe dig med at fjerne disse, og du vil få næsespray eller -dråber til at lette vejrtrækningen gennem næsen. Du må ikke pudse næse eller nyse med lukket mund de første 2-3 uger. Løber næsen, må du tørre den forsigtigt. Dræn Efter operation af underkæben lægger vi næsten altid sugedræn. Det betyder, at der føres en tynd plastikslange ud gennem huden under kæben. Drænet fjernes dagen efter operationen. Medicin Mens du bliver opereret får du altid antibiotika og medicin mod hævelse. Du skal fortsætte med at tage antibiotika, indtil du bliver udskrevet. Ligeledes får du som nævnt fast smertestillende medicin i de første dage. Vi opfordrer dig til at bede om en sovepille de første aftener, da søvnen er afgørende for dit velbefindende. Ved udskrivelsen får du medicin med til de første par dage. Du har som nævnt fået recept til forundersøgelsen på Bonyl 500 mg, hvor du skal tage en tablet morgen og aften. Derudover kan du på forhånd købe et smertestillende præparat (panodil, pinex, pamol) 500mg, du må tage 2 tabletter 4 gange om dagen. Elastikker - operationsskinne Tænderne vil aldrig være bundet sammen efter operationen, men i løbet af de første par dage efter operationen vil vi ofte påsætte elastiktræk mellem over- og undermundstænderne, som du selv kan tage af og på. Elastiktrækket opretholdes i varierende grad op til 16 uger afhængig af operationen. Elastiktrækket er medvirkende til at holde dit nye bid og modvirke tilbagefald. Det er derfor vigtigt, at
elastikkerne bruges som foreskrevet. Under operationen må vi indimellem fastbinde en gennemsigtig plastikskinne til overkæbetænderne. Den skal sikre, at du bider rigtigt sammen i ugerne efter operationen. Skinnen skal sidde fastbundet til tænderne i 1-4 uger efter operationen hos enkelte helt op til 6 uger. Væske Du skal koncentrere dig om at drikke så meget som muligt efter operationen, så væsketilførslen gennem slangen i hånden kan fjernes. En voksen har i gennemsnit behov for ca. to liter væske i døgnet. På sengeafdelingen har vi specielle drikkekrus, som du med fordel kan anvendes. Kost Efter operationen har du som regel ikke særligt meget lyst til mad. Det er dog meget vigtigt, at du spiser og drikker så meget som muligt, for at du har det godt og for at sikre helingen. Du må kun spise flydende/tyggefri kost (skemad) i de første tre uger. Du må altså ikke tygge i noget. De efterfølgende tre uger må du spise blød kost fx brød uden skorpe, farsmad, ris, pasta osv. Efter 6 uger må du gradvist over 2 uger spise mere og mere normalt. Hvis du er blevet opereret i overkæben, må du ikke bruge dine fortænder til bide af med i 8 uger. Vi udleverer gerne recept på proteindrik. Mundhygiejne Det er meget vigtigt, at du er grundig med mundhygiejnen efter operationen. Plejepersonalet vil vejlede og hjælpe dig. Tænderne skal fra de første dage børstes med en blød tandbørste 2 gange om dagen. Du skal børste direkte på tænder og bøjler og undgå at berøre trådene. Undgå tandpasta de første dage. Efter tandbørstning skal du skylle munden med klorhexidin 0,1%. Når du begynder at bruge tandpasta, skal du vente 1 time før du skyller med klorhexidin. Ovenstående skal du gøre, indtil trådene er fjernet, eller indtil skinnen er fjernet, hvis du har sådan en. Gæster Vi anbefaler, at du kun får besøg af din nærmeste familie og nære venner. De skal være forberedte på, at du kan
være temmelig hævet. Vores erfaring er, at selvom du føler dig nogenlunde frisk, kan besøg virke trættende på dig. I de første dage er det også vanskeligt at tale, og bevægelse af kæben skal begrænses. Nedtrykthed efter operationen Det er vigtigt, at du er forberedt på, at du kan blive ked af det i dagene efter operationen. Det er midlertidigt og kortvarigt og ikke usædvanligt, og humøret bliver bedre i løbet af få dage. Det er vigtigt, at du selv arbejder med og følger vores råd. Nedsat følelse i læber og hage Efter operation af underkæben vil du opleve en større eller mindre grad af følelsesløshed i underlæbe og hageparti. Det kan give tendens til at savle umiddelbart efter operationen. Giv ikke op - følelsen vender gradvist tilbage i løbet af nogle måneder (op til 6-12 måneder). Hos nogle kan der blive tale om en permanent nedsat følelse af områder på underlæben og/eller på hagen. Det volder dog sjældent problemer. Efter operation af overkæben er der som regel nedsat følelse i overlæben og på siden af og under næsen. Følelsen vender næsten altid tilbage i fuldt omfang, men der kan gå op til et halvt år. Der kan også være permanent ændring af følelse i tandkød og kinder. Fysisk aktivitet Du vil hurtigst muligt efter operationen blive opfordret til at stå op og gå lidt omkring i sengeafdelingen. Det er vigtigt at komme i gang, hvilket kan være med til at afkorte indlæggelsen. Selvfølgelig må du ikke overanstrenge dig, og det er normalt at føle sig temmelig træt de første par dage. Efter du er kommet hjem, kan du langsomt opbygge din fysiske aktivitet ved spadsereture, men du må ikke foretage dig noget, der kræver for stor aktivitet. Du må begynde at svømme/cykle 2-3 uger efter operationen. Løb og anden træning kan gradvist startes op en måneds tid efter operationen. Fodbold, håndbold og anden kontaktsport må du ikke dyrke i ca. 3 måneder efter operationen. Ved udskrivelsen Du bliver udskrevet 2-3 dage efter operationsdagen, hvor du vil få grundig instruktion i at tage den nødvendige medicin, kost,
mundhygiejne, brug af elastikker mm. (se under de enkelte emner). Efterbehandling Efter udskrivelsen skal du komme til kontrol hos den kirurg, som har opereret dig. Første gang ca. 1 uge efter operationen og derefter 1 gang ugentlig i de første 2-3 uger. Du vil derefter blive set mindst 3 og 18 måneder efter operationen af kirurgen. Du skal umiddelbart efter udskrivelsen kontakte tandreguleringsspecialisten for at aftale videre kontrol, hvis du ikke allerede har fået en kontroltid. Efterbehandling hos bøjletandlægen varer ca. et halvt år. Ændret udseende Ændringer i udseendet er næsten altid til det bedre. Udover de ændringer i udseendet, som er ønsket i forbindelse med kæbeoperationen, kan der optræde uønskede ændringer. Det kan for eksempel være øget vævsfylde af kinder og under hagen. I næsten alle tilfælde vil der ske en bedring i løbet af nogle uger, men ansigtets bløddele (hud og muskler) skal have tid til at sætte sig. En sikker vurdering af forholdene kan først ske ca. 6 måneder efter operationen. Gabeøvelser Efter operationen er din gabeevne nedsat. Det er vigtigt, at muskler og led genoptrænes ved 2 gange dagligt (uden elastikker) at udføre gabeøvelser og øvelser, hvor du skyder underkæben frem og til siderne. I de første 3 måneder må du ikke bruge fingrene til at trykke kæberne fra hinanden. Kirurgen vil løbende snakke med dig om, hvordan du gør det. Rygning Af hensyn til sårhelingen, opfordrer vi dig kraftigt til at undgå tobaksrygning 2-3 uger før og efter operationen, da rygning bl.a. øger risikoen for infektion. Komplikationer Det er sjældent, at der opstår komplikationer. Generelt gælder, at du kan være med til at nedsætte risikoen for visse komplikationer ved at overholde de givne forskrifter. Hvis du får problemer i efterforløbet i form af blødning, tiltagende hævelse og feber, eller hvis du har spørgsmål, skal du kontakte Kæbekirurgisk ambulatorium på tlf. 79182142 / 79183235. Uden for almindelig
arbejdstid kontaktes sengeafdelingen på tlf. 79182361, som ved tvivlsspørgsmål kontakter kirurgen. Infektion For at undgå infektion får du antibiotika. Der ses i sjældne tilfælde infektion svarende til åbningsstedet i slimhinden, hvilket behandles med antibiotika. I enkelte tilfælde kan det senere blive nødvendigt at fjerne metalskinnerne, der er skruet i kæben. Tilbagefald Tilbagefald betyder, at den forskydning af tænder, kæben eller kæbedele, der er foretaget, kan søge tilbage mod den oprindelige position. Operationen er omhyggeligt planlagt og udført, så vi forsøger at undgå dette. Evt. tilbagefald ligger næsten altid inden for det acceptable. Det er meget vigtigt, at du overholder vores råd og anvisninger på eksempelvis brug af elastikker. Beskadigelse af nerven Der vil altid være en vis følelsesløshed i læber og hage efter operation. Denne følelsesløshed kan i større eller mindre omfang være til stede i op til et år eller mere. De fleste genvinder dog deres normale følelse. Det er vigtigt at gøre sig klart, at der er tale om en følelsesløshed og ikke en lammelse af læberne. Beskadigelse af tænder Da der nogen gange opereres tæt på tænderne, kan der være en lille risiko for, at disse tænder mister deres blodforsyning. Det betyder, at tænder på længere sigt må rodbehandles, hvilket vil være for din egen regning. Blodtab i forbindelse med operationen I forbindelse med operationen vil der være et minimalt/acceptabelt blodtab. Det er ekstremt sjældent at en blodtransfusion er nødvendig. Hvis du til dagligt indtager kodimagnyl eller lignende, som virker blodfortyndende (ikke paracetamol), skal du undgå dette i minimum 3 uger før operationen. Det gælder også for visse kosttilskud som eksempelvis Omega 3 fedtsyrer (fiskeolie) og Ginseng.
Dine spørgsmål
Sydvestjysk Sygehus Kæbekirurgisk enhed Finsensgade 35 6700 Esbjerg Telefon 7918 2000 regionsyddanmark.dk ID19240 - udarbejdet maj 2010/JI