Overvågning af udredning og udvalgte behandlingsforløb på hjerteområdet OPGØRELSE FOR 3. KVARTAL 17 18
Overvågning af udredning og udvalgte behandlingsforløb på hjerteområdet Opgørelse for 3. kvartal 17 Sundhedsstyrelsen, 18. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 København S www.sst.dk Version: 1, Versionsdato: 12.3.18 Format: pdf Udgivet af Sundhedsstyrelsen, marts 18 Elektronisk ISBN: 978-87-714-97-1
Indhold Indhold 3 Resumé 4 1 Indledning 5 1.1 Baggrund 5 1.2 Ordforklaring 5 1.3 Indikatorer og patientgrundlag 6 1.4 Vejledning til Sundhedsstyrelsens kommentarer 7 2 Overvågning af hjerteområdet 9 2.1 Indikator I: Overholdelse af udredningsretten 9 2.2 Indikator IIa: Ventetid til elektiv invasiv diagnostik med koronar arteriografi (KAG) for stabil angina pectoris 11 2.3 Indikator IIb: Ventetid til elektiv invasiv behandling med perkutan koronar intervention (PCI) for stabil angina pectoris 12 2.4 Indikator IIIa: Ventetid til elektiv isoleret bypass-operation (CABG) 14 2.5 Indikator IIIb: Ventetid til elektiv isoleret hjerteklapoperation 15 2.6 Indikator IIIc: Ventetid til elektiv kombineret bypass-operation (CABG) og hjerteklapoperation 17 2.7 Indikator IV: Overholdelse af maksimale ventetider 18 Bilagsfortegnelse 19 Bilag 3: Supplerende info vedr. indikator 1 19 Bilag 4: Indikator II: Ventetid til KAG og PCI, detaljerede data 19 Bilag 5: Indikator III: Ventetiden til CABG, hjerteklapoperation eller kombineret CABG og klapoperation, detaljerede data 19 Bilag 1: Skematisk oversigt over indikatorerne for overvågningen af udredning og udvalgte behandlingsforløb på hjerteområdet Bilag 2: Indikator I: Overholdelse af udredningsretten; detaljerede data 21 Bilag 3: Supplerende info vedr. indikator 1 22 Bilag 4: Indikator II: Ventetid til KAG og PCI, detaljerede data 25 Bilag 5: Indikator III: Ventetiden til CABG, hjerteklapoperation eller kombineret CABG og klapoperation, detaljerede data 27 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 3/29 TAL 17
Resumé Med denne rapport udgiver Sundhedsstyrelsen Overvågning af udredning og udvalgte behandlingsforløb på hjerteområdet med afrapportering af 3. kvartal 17. Overvågningen fokuserer på overholdelse af udredningsretten for alle patienter, som diagnosticeres med hjertesygdomme, samt på ventetider til invasiv diagnostik og behandling for udvalgte hjertesygdomme. Endelig rapporteres det hvorvidt regionerne overholder reglerne for maksimale ventetider for visse tilstande af iskæmiske hjertesygdomme. Sundhedsstyrelsen vil drøfte rapporten i Task Force for Patientforløb på Kræft- og Hjerteområdet, og i Sundhedsstyrelsens udvalg for hjertesygdomme. Udredningsretten Udredningsretten registreres og overvåges som noget nyt for alle hjertesygdomme samlet. Denne registrering afløser de tidligere registreringer i forbindelse med tidligere pakkeforløb for hjerteområdet og begyndte i 17. Med disse forbehold ses ikke væsentlige ændringer i antallet af registreringer mellem andet og tredje kvartal af 17. På nationalt niveau blev udredningsretten overholdt i 81 % af tilfældene i 3. kvartal, hvilket er uændret igennem de første 3 kvartaler af 17. Udviklingen skal tages med et vist forbehold på grund af de manglende registreringer, særligt i den største region. Sundhedsstyrelsen forventer at regionerne har et stort fokus på et at registrere udredningsretten, og at andelen af forløb hvor udredningsretten overholdes, kan øges. Ventetid til invasiv diagnostik/invasive indgreb Sundhedsstyrelsen finder det positivt, at ventetiderne til KAG for størstedelen af patienternes vedkommende er under dage, og at PCI i langt de fleste tilfælde foretages relativt hurtigt efter KAG. Det er dog bekymrende, at hver fjerde patient i Region Hovedstaden fortsat venter mere end dage på KAG, ligesom der er en relativt stor andel som i 3. kvartal venter mere end dage på KAG i Region Nordjylland og Region Midtjylland. Udvalgte operationer på hjerteområdet Nationalt ses der store regionale forskelle i ventetiden til åben hjertekirurgi. For elektiv isoleret bypass-operation venter 21 % mere end 45 dage på nationalt niveau, og dette skyldes primært ventetiden i to regioner. Sundhedsstyrelsen finder det således bekymrende, at andelen af patienter, som venter mere end dage i Region Hovedstaden fortsat er høj, og stigende i Region Syddanmark. Overordnet er ventetiden for elektiv isoleret bypass-operation i Region Midtjylland tilfredsstillende. I Region Nordjylland er der opereret få patienter i tredje kvartal. For isoleret hjerteklapoperation er det bekymrende, at halvdelen af alle patienter på nationalt niveau operereres efter dage. Ligeledes er det bekymrende at hovedparten af patienterne i Region Hovedstaden og Region Syddanmark venter mere end dage på operation, og andelen i Region Midtjylland er steget i 3. kvartal. Maksimale ventetider Alle regioner har i 3. kvartal af 17 overholdt reglerne for de maksimale ventetider for visse tilstande af iskæmisk hjertesygdom. 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 4/29 TAL 17
Øvrige bemærkninger til 3. kvartal Region Hovedstaden oplyser at der fortsat er udfordringer med registreringer efter udfasning af de tidligere pakkeforløb for hjerteområdet, indkøring af ny registreringspraksis for udredningsretten samt indkøring af Sundhedsplatformen. Der er opstartet en indsats for at forbedre registreringerne, som forventes at slå igennem 1. kvartal 18. 1 Indledning 1.1 Baggrund Sundhedsstyrelsen overvåger pr. 1. januar 17 hjerteområdet ud fra en ny model, som erstatter den tidligere monitoreringsmodel på området. Hjerteområdet i Danmark er et område i udvikling, og et område der er kendetegnet af en høj overlevelsesrate, som er blandt de bedste, set i et globalt perspektiv. Det ses fx i Dansk Hjerteregister, som bl.a. viser lav dødelighed og få komplikationer på hjerteområdet. De udvalgte operationer i rapporten er valgt, da man i perioder har set lang ventetid ved disse i nogle regioner. Overvågningen er baseret på eksisterende datakilder og indhentes fra Landspatientregisteret, Dansk Hjerteregister og fra regionerne. Sundhedsstyrelsen offentliggør kvartalsvist data i en overvågningsrapport, som også indeholder udviklingen over tid. Data er produceret af Sundhedsdatastyrelsen og Dansk Hjerteregister. 1.2 Ordforklaring Angina pectoris: Hjertekrampe, det vil sige brystsmerter som skyldes utilstrækkelig ilttilførsel til hjertemuskulaturen. Ved stabil angina pectoris kommer brystsmerter efter et stabilt mønster. Ved ustabil angina pectoris er der tale om en akut forværring. Akut myokardieinfarkt (AMI): Blodprop i hjertets kranspulsårer. CABG: DHR: ICD-1: Coronary Artery Bypass Grafting (kaldes også bypass-operation eller koronar bypass). En hjerteoperation, hvor brystkassen åbnes og der laves "omkørsler" på de snævre eller lukkede steder på hjertets kranspulsårer. Dansk Hjerteregister. En landsdækkende klinisk database for invasiv kardiologi og hjertekirurgi. Publiceres af Statens Institut for Folkesundhed, SIF. International Classification of Diseases, tiende udgave. Et system til klassifikation af sygdomme og andre helbredsrelaterede lidelser udformet af WHO. Iskæmisk hjertesygdom: Samlet betegnelse for tilstande med utilstrækkelig ilttilførsel til hjertemuskulaturen, herunder angina pectoris og akut myokardieinfarkt. 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 5/29 TAL 17
KAG: NDHR: PCI: SDS: SIF: Koronar arteriografi. En røntgenundersøgelse af hjertets kranspulsårer. Via lysken føres et tyndt kateter op til hjertet. Der indsprøjtes kontraststof og på røntgenbillederne kan eventuelle forsnævringer på kranspulsårene ses. Nyt Dansk Hjerteregister. Under opbygning via RKKP, Regionernes Kliniske Kvalitetsprogram. Perkutan koronar intervention, også kaldet ballonudvidelse. En invasiv behandling der har til formål at udvide forsnævringer i kranspulsårene. En PCI starter altid med en forundersøgelse, en KAG. Hvis der ved KAG findes forsnævringer, som bør behandles med PCI, kan behandlingen foretages med det samme eller kort tid efter. Sundhedsdatastyrelsen Institut for Folkesundhed. Et nationalt forskningsinstitut, der forsker i folkesundhed. Hører under Syddansk Universitet. 1.3 Indikatorer og patientgrundlag Overvågningen indeholder udvalgte centrale indikatorer (for uddybning henvises til bilag 1): I. Overholdelse af udredningsretten 1 II. III. IV. Ventetid til elektiv udredning med koronar arteriografi (KAG) og behandling gennem perkutan koronar intervention (PCI) hos patienter med stabil angina pectoris. Ventetid til elektiv isoleret coronary artery bypass grafting (CABG; bypass), elektiv isoleret hjerteoperation og kombineret CABG og hjerteklapoperation. Overholdelse af maksimale ventetider 2 for patienter med iskæmisk hjertesygdom, der har behov for genåbning af kar (revaskulariserende indgreb) efter afsluttet udredning, og hvor der er en af flg. tilstande: a. Påvist venstre hovedstammesygdom b. Dokumenteret ustabil angina pectoris c. Stabil angina pectoris indenfor dage efter akut myokardieinfarkt (post- AMI-angina) 1 Sundhedsloven, LBK nr 1188 af 24/9/16 82 2 Bekendtgørelse nr 584 af 28/4/15 og vejledning nr 9259 af 28/4/15 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 6/29 TAL 17
For indikator I omfatter patientgrundlaget alle mennesker med diagnosticerede hjertesygdomme, og med et gyldigt cpr-nummer og bopæl i Danmark. Data er opgjort på bopælsregion. Det vil sige patienter, der offentligt finansieret er henvist til elektiv udredning og har fået en af følgende diagnoser: Indikator I: Hjertesygdomme Diagnosekode (ICD-1) 3 Gigtfeber Kroniske reumatiske hjertesygdomme Blodtryksforhøjelse Iskæmiske hjertesygdomme Pulmonal hjertesygdom og sygdomme i lungekredsløbet Andre former for hjertesygdomme Tabel 1: Oversigt over diagnosekoder for hjertesygdomme omfattet af overvågningen af indikator I. I praksis dækker diagnosekoderne alle hjertesygdomme. DI1*, DI DI5*- DI9* DI1*- DI15* DI*- DI25* DI26, DI27* DI*- DI52* For indikator II og indikator III: Patientgrundlaget er patienter, som har fået gennemført elektivt invasiv diagnostik (KAG) eller behandling (PCI), eller elektiv hjertekirurgi på et offentligt sygehus i Danmark, på baggrund af indberetninger til Dansk Hjerteregister. Data er opgjort på sygehusregion. For indikator III er der derfor kun vist de regioner, hvor operationerne foretages. Den procentuelle andel af patientforløb med uoplyst ventetid vises, såfremt denne er større end. Der vises ikke data for opgørelser med færre end ti patienter. For indikator IV opgives det antal patienter, for hvem reglerne for maksimale ventetider ikke er overholdt. Data rapporteres direkte fra regionerne til Sundhedsstyrelsen. 1.4 Vejledning til Sundhedsstyrelsens kommentarer For indikator I vises opgørelsen grafisk ved andelen (procentdel) af udredningsforløb, hvor udredningsretten er overholdt. Overholdelse af udredningsretten betyder, at patienten er udredt eller har fået en behandlingsplan inden for dage efter henvisning. For nærmere beskrivelse af udredningsretten henvises til Sundhedsdatastyrelsens Monitoreringsvejledning for Udredningsretten i somatikken 4. Ved de første opgørelser er det ikke muligt at vurdere udviklingen over tid, da denne indikator ikke tidligere er fremstillet for hjerteområdet. Det skal endvidere bemærkes, at indikator I formentlig ikke vil være fuldt retvisende i 1. kvartal 17, da der er tale om en ny registreringspraksis, således at de patienter, der tidligere blev registreret med hjertepakkeforløbskoder, fra og med 1. januar 17 i stedet skal registreres i forhold til udredningsretten i somatikken. 3 Kan tilgås gennem Sundhedsvæsenets klassifikationssystem - SKS-browser - på følgende link: http://www.medinfo.dk/sks/brows.php 4 http://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/tal-og-analyser/analyser-ograpporter/monitoreringer/udredningsretten/monitoreringsmodeller-udredningsret 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 7/29 TAL 17
For indikator II vises opgørelsen grafisk ventetiden fra henvisningsdato til henholdsvis KAG og PCI for patienter med stabil angina pectoris, opgjort i intervaller på -7, 8-14, 15-, 31-44 og 45+ dage. For indikator III vises opgørelsen grafisk ved ventetiden fra henvisningsdato til elektiv isoleret CABG, elektiv isoleret hjerteklapoperation eller kombineret CABG og hjerteklapoperation opgjort i intervaller på -7, 8-14, 15-, 31-44 og 45+ dage. For indikatorerne II og III skal det bemærkes, at patienter der efter eget ønske, eller på grund af helbredsforhold, får udskudt deres undersøgelse eller behandling (herunder operation) indgår i datagrundlaget. Dette betyder at patienter kan have ventetider på mere end dage, uden at der er tale om en overskridelse i forhold til retten til sygehusbehandling 5. Regionerne har mulighed for at opgøre disse årsager lokalt. For indikator IV angives antallet af patienter, for hvem reglerne om de maksimale ventetider ikke er overholdt, på regionalt og nationalt niveau. Se i øvrigt bilag 1 for en skematisk oversigt over indikatorerne for overvågningen af udredning og udvalgte behandlingsforløb på hjerteområdet. Hvis antallet af patienter, der har fået foretaget en operation er under 1, vil de ikke fremgå i den pågældende figur eller tabel, fx som for indikator III a. 5 Bekendtgørelse om ret til sygehusbehandling m.v. (nr 293 af 27/3/17) 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 8/29 TAL 17
2 Overvågning af hjerteområdet I dette kapitel vises opgørelser over hver af de fire indikatorer beskrevet i afsnit, samt efterfølgende kommentering. 2.1 Indikator I: Overholdelse af udredningsretten Region Sjælland Region Hovedstaden 1 9 8 7 6 1 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Q4/17 1 9 8 7 6 1 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Q4/17 Region Midtjylland Region Syddanmark 1 9 8 7 6 1 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Q4/17 1 9 8 7 6 1 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Q4/17 Region Nordjylland Nationalt 1 9 8 7 6 1 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Q4/17 1 9 8 7 6 1 Q1/ 17 Q2/17 Q3/17 Q4/17 Figur 1: Overholdelse af udredningsretten. Figuren angiver andelen af udredningsforløb, hvor udredningsretten er overholdt. Kilde: Landspatientregisteret 12. november 17, Sundhedsdatastyrelsen 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 9/29 TAL 17
Sundhedsstyrelsens kommentarer til indikator I: Der ses ikke nogen væsentlige ændringer i antallet af registreringer på nationalt niveau mellem andet og tredje kvartal af 17. Sundhedsstyrelsen bemærker dog med bekymring, at der fortsat mangler registreringer særligt i Region Hovedstaden. I Region Hovedstaden ses en stigning i andelen af forløb hvor udredningsretten er overholdt, fra 35 % i andet kvartal til 55 % i tredje kvartal. I Region Nordjylland ses en mindre stigning og i Region Sjælland et mindre fald. På nationalt niveau mangler der således registreringer. Udredningsretten blev overholdt i 81 % af tilfældene i tredje kvartal 17, hvilket svarer til niveauet i første og andet kvartal. Sundhedsstyrelsen forventer at regionerne har fokus på udredningsretten og det må således forventes, at antallet af registreringer kan øges, særligt i Region Hovedstaden, og at udredningsretten overholdes i højere grad. For oversigt over antal og andel af patienter der henholdsvis er blevet udredt/har fået en udredningsplan inden dage se bilag 2 og 3. 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 1/29 TAL 17
2.2 Indikator IIa: Ventetid til elektiv invasiv diagnostik med koronar arteriografi (KAG) for stabil angina pectoris Region Sjælland Region Hovedstaden 6 6 1 1 Q3/16 Q4/16 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Q3/16 Q4/16 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Region Midtjylland Region Syddanmark 6 6 1 1 Q3/16 Q4/16 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Q3/16 Q4/16 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Region Nordjylland Nationalt 6 6-7 dage 8-14 dage 15- dage 1 1 31-44 dage 45+ dage Q3/16 Q4/16 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Q3/16 Q4/16 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Figur 2: Ventetid fra henvisningsdato til invasiv diagnostik (KAG). Kilde: Dansk Hjerteregister, december 17 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 11/29 TAL 17
2.3 Indikator IIb: Ventetid til elektiv invasiv behandling med perkutan koronar intervention (PCI) for stabil angina pectoris Region Sjælland Region Hovedstaden 9 9 8 8 7 7 6 6 1 1 Q3/16 Q4/16 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Q3/16 Q4/16 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Region Syddanmark Region Midtjylland 9 9 8 8 7 7 6 6 1 1 Q3/16 Q4/16 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Q3/16 Q4/16 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Region Nordjylland Nationalt 9 9 8 8 7 6 7 6-7 dage 8-14 dage 15- dage 1 Q3/16 Q4/16 Q1/17 Q2/17 Q3/17 1 Q3/16 Q4/16 Q1/17 Q2/17 Q3/17 31-44 dage 45+ dage Figur 3: Ventetid fra henvisningsdato til invasiv behandling (PCI). Kilde: Dansk Hjerteregister, december 17 Sundhedsstyrelsens kommentarer til indikator IIa og IIb: Sundhedsstyrelsen finder det positivt, at ventetiderne til KAG og PCI for størstedelen af patienternes vedkommende er under dage 6. Sundhedsstyrelsen finder det dog bekymrende, at hver 6 Det er rimeligt at antage, at en stor del af PCI behandlingerne i kategorien -7 dage er foretaget i sammenhæng med KAG. 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 12/29 TAL 17
fjerde patient i Region Hovedstaden fortsat venter mere end dage på KAG, ligesom der er en relativt stor andel som i 3. kvartal venter mere end dage på KAG i Region Nordjylland og Region Midtjylland. For detaljerede data se bilag 4. 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 13/29 TAL 17
2.4 Indikator IIIa: Ventetid til elektiv isoleret bypass-operation (CABG) Region Hovedstaden Region Midtjylland 1 1 Q3/16 Q4/16 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Q3/16 Q4/16 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Region Syddanmark Region Nordjylland 1 1 Q3/16 Q4/16 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Q3/16 Q4/16 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Nationalt -7 dage 8-14 dage 15- dage 31-44 dage 1 45+ dage Q3/16 Q4/16 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Figur 4: Ventetid fra henvisningsdato til elektiv isoleret CABG. Kilde: Dansk Hjerteregister, december 17 Sundhedsstyrelsens kommentarer til indikator IIIa: Nationalt ses der store regionale forskelle i ventetiden. Det er ikke tilfredsstillende at % af alle patienter på nationalt niveau operereres efter dage, og at 21 % venter mere end 45 dage. Ventetiden i Region Midtjylland vurderes tilfredsstillende. Sundhedsstyrelsen finder det bekymrende, at andelen af patienter, som venter mere end dage i Region Hovedstaden fortsat er høj, og I Region Syddanmark er andelen steget fra 11 % til 38 %. 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 14/29 TAL 17
Det bemærkes at antal operationer i Region Nordjylland var under 1 i tredje kvartal og derfor ikke medtaget. For detaljerede data i øvrigt se bilag 5. 2.5 Indikator IIIb: Ventetid til elektiv isoleret hjerteklapoperation Region Hovedstaden Region Midtjylland 6 6 1 1 Q3/16 Q4/16 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Q3/16 Q4/16 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Region Syddanmark Region Nordjylland 6 6 1 1 Q3/16 Q4/16 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Q3/16 Q4/16 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Nationalt 6-7 dage 8-14 dage 15- dage 1 31-44 dage 45+ dage Figur 5: Ventetid fra henvisningsdato til isoleret hjerteklapoperation. Kilde: Dansk Hjerteregister, december 17 Sundhedsstyrelsens kommentarer til indikator IIIb: Nationalt ses der store regionale forskelle i ventetiden. Det er bekymrende, at hovedparten af patienter i Region Hovedstaden og Region Syddanmark venter mere end dage på operation, og at andelen i Region Midtjylland er steget i tredje kvartal. 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 15/29 TAL 17
Det bemærkes, at der for alle regioner er tale om et forholdsvis lavt antal operationer, hvilket kan give et stort grafisk udslag på figuren over kvartalerne. For detaljerede data se bilag 5. 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 16/29 TAL 17
2.6 Indikator IIIc: Ventetid til elektiv kombineret bypass-operation (CABG) og hjerteklapoperation Sundhedsstyrelsens kommentarer til indikator IIIc: Det vurderes, at der er for få patienter, der får foretaget kombineret bypass- og hjerteklapoperation, til at give et tilstrækkelig grundlag for en kommentering. Sundhedsstyrelsen har derfor valgt kun at rapportere den kombinerede bypass- og hjerteklapoperation en gang årligt, i fjerde kvartal. Sundhedsstyrelsen følger dog området løbende. I bilag 5 er der angivet en oversigt over andel af ventetid til elektiv kombineret bypass- og hjerteklapoperation. 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 17/29 TAL 17
2.7 Indikator IV: Overholdelse af maksimale ventetider Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Antal patienter hvor ventetidsreglerne er overskredet Tabel 2: Antal patienter i hver region, hvor ventetidsreglerne er overskredet. Kilde: Sundhedsstyrelsen januar 18 Alle regioner har overholdt reglerne for maksimale ventetider i 3. kvartal af 17. Sundhedsstyrelsen finder dette tilfredsstillende. 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 18/29 TAL 17
Bilagsfortegnelse Bilag 1: Skematisk oversigt over indikatorerne for overvågningen af udredning og udvalgte behandlingsforløb på hjerteområdet Bilag 2: Indikator I: Overholdelse af udredningsretten; detaljerede data Bilag 3: Supplerende info vedr. indikator 1 Bilag 4: Indikator II: Ventetid til KAG og PCI, detaljerede data Bilag 5: Indikator III: Ventetiden til CABG, hjerteklapoperation eller kombineret CABG og klapoperation, detaljerede data 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 19/29 TAL 17
Bilag 1: Skematisk oversigt over indikatorerne for overvågningen af udredning og udvalgte behandlingsforløb på hjerteområdet Indikator I II Andel hjertepatienter, som er udredt dage For indikationen stabil angina pectoris (brystsmerter): Ventetid til invasiv diagnostik (KAG), hhv invasiv behandling (PCI) Beskrivelse Udredningsretten. Omfatter alle hjertediagnoser, hvor udredningsretten er overholdt. Alle diagnoser, hvor udredningsretten er overholdt. 2a. Ventetid fra henvisningsdato til KAG (røntgenkontrast-undersøgelse af kranspulsårerne) 2b. Ventetid fra henvisningsdato til PCI (ballonudvidelse) Fremstilles kvartalsvist Andel udredningsforløb for patienter med hjertesygdom gennemført inden for dage, ud af alle udredningsforløb for patienter med hjertesygdom. Procentandel af KAG er hhv PCI er fordelt på flg intervaller: -3 dg 4-7 dg 8-14 dg 15- dg 31-44 dg 45+ dg Datakilde /leverandør /interval LPR/SDS kvartalsvis DHR / SIF kvartalsvis III IV Ventetid til elektive* (planlagte, ikke-akutte) hjerteoperationer Overholdelse af maksimale ventetider for visse tilstande af iskæmisk hjertesygdom Ventetid fra henvisningsdato til bypass (CABG) og hjerteklapoperation: 3a. Isoleret CABG 3b. Isoleret klapoperation 3c. Kombineret CABG og klapoperation 4a. Venstre hovedstammesygdom (2 uger fra KAG + henvisning til CABG) 4b. Ustabil angina pectoris (3 uger fra afsluttet udredning + henvisning til revaskularisering) Procentandel af procedurer fordelt på flg. intervaller: -7 dg 8-14 dg 15- dg 31-44 dg 45+ dg Antal patienter hvor ventetidsreglerne** er overskredet DHR / SIF kvartalsvis Regionerne sender månedsvis til SST 4c. Stabil angina pectoris opstået indenfor dage efter akut myokardieinfarkt (blodprop). (5 uger fra afsluttet udredning + henvisning til revaskularisering) Tabel 3: Detaljeret oversigt over indikatorer Udredningsretten: Bekendtgørelse ret til udredning indenfor dage (gælder alle patienter). Defineret i tabel 2: Diagnosekoder (ICD1-SKS) for hjertesygdom. * omfatter således ikke de akutte operationer ** Maksimale ventetider for visse tilstande af iskæmisk hjertesygdom, se præcision af sygdomme og ventetidsregler i bekendtgørelse nr 584 af 28/4/15 og vejledning nr 9259 af 28/4/15. 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE /29 TAL 17
Bilag 2: Indikator I: Overholdelse af udredningsretten; detaljerede data Indikatorer Overholdelse af udredningsretten Region Antal udredningsforløb Andel udredningsforløb, hvor udredningsretten er overholdt, procent Andel udredningsforløb, hvor udredningsretten ikke er overholdt, procent Nordjylland Q1/17 86 87 13 Q2/17 92 87 13 Q3/17 865 92 8 Q4/17 Midtjylland Q1/17 863 85 15 Q2/17 199 86 14 Q3/17 995 81 19 Q4/17 Syddanmark Q1/17 1351 76 24 Q2/17 1481 78 22 Q3/17 1359 78 22 Q4/17 Hovedstaden Q1/17 262 6 Q2/17 215 37 63 Q3/17 316 55 45 Q4/17 Sjælland Q1/17 135 91 9 Q2/17 1224 89 11 Q3/17 19 84 16 Q4/17 Hele landet Q1/17 4317 82 18 Q2/17 4921 82 18 Q3/17 4844 81 19 Q4/17 Tabel 4: Oversigt over antal udredningsforløb i indikator I, samt andel forløb, hvor udredningsretten blev overholdt. For beskrivelse af indikator I, se afsnit 2, indikatorer og patientgrundlag. Kilde: Landspatientregisteret 12. november 17, Sundhedsdatastyrelsen 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 21/29 TAL 17
Bilag 3: Supplerende info vedrørende indikator 1 1 Andel patienter udredt inden dage 9 8 7 6 Nordjylland Midtjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland 1 Q1/17 Q2/17 Q3/17 Q4/17 Figur 7: Andel af patienter der er blevet udredt inden dage. Kilde: Landspatientregisteret 12. november 17, Sundhedsdatastyrelsen 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 22/29 TAL 17
Andel patienter m. udredningsplan inden dage 1 9 8 7 6 1 Nordjylland Midtjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland Q1/17 Q2/17 Q3/17 Q4/17 Figur 8: Andel af patienter der har fået en udredningsplan inden dage. Kilde: Landspatientregisteret. 12. november 17, Sundhedsdatastyrelsen 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 23/29 TAL 17
Indikatorer Vedrørende udredningsforløb Vedrørende udredningsplan Region Antal udredningsforløb i overvågningen i alt Andel patienter udredt inden dage, procent Andel patienter udredt efter dage, procent Antal udredningsplaner i alt Andel udredningsplaner inden dage, procent Andel udredningsplaner efter dage, procent Nordjylland Q1/17 855 61 39 5 95 5 Q2/17 98 63 37 254 94 6 Q3/17 865 59 41 282 98 2 Q4/17 Midtjylland Q1/17 872 8 299 91 9 Q2/17 111 74 26 31 96 4 Q3/17 995 71 29 231 94 6 Q4/17 Syddanmark Q1/17 1357 61 39 519 91 9 Q2/17 1484 58 42 837 96 4 Q3/17 1359 53 47 643 95 5 Q4/17 Hovedstaden Q1/17 282 39 61 17 79 21 Q2/17 215 33 67 127 61 39 Q3/17 316 44 56 149 87 13 Q4/17 Sjælland Q1/17 16 68 32 687 95 5 Q2/17 12 59 41 76 96 4 Q3/17 19 49 51 622 94 6 Q4/17 Hele landet Q1/17 4426 65 35 1817 92 8 Q2/17 4948 62 38 2288 94 6 Q3/17 4844 56 44 1927 94 6 Q4/17 Tabel 5: Oversigt over antal og andel forløb med udredning (klinisk beslutning) og forløb med udredningsplan inden dage fra henvisning. Kilde: Landspatientregisteret 12. november 17, Sundhedsdatastyrelsen De separate oversigter over udredning med klinisk beslutning, hhv. udredningsplan følger lignende, men ikke identiske algoritmer som udredningsretten. For nærmere beskrivelse henvises til Sundhedsdatastyrelsens hjemmeside vedrørende monitorering af udredningsretten. 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 24/29 TAL 17
Bilag 4: Indikator II: Ventetid til KAG og PCI, detaljerede data Indikator IIa: KAG på indikation stabil AP, procent Antal patienter Region -7 dage 8-14 dage 15- dage 31-44 dage 45+ dage i alt Sjælland Q3/16 18, 15,1 21,2 12,8 32,8 344 Sjælland Q4/16 19,8 24,5 25,3 13,4 17, 387 Sjælland Q1/17,3 24,8 29,7 22,8 2,4 268 Sjælland Q2/17 19,1 15, 45,3 15,4 5,2 267 Sjælland Q3/17 23,7 14,1 1,7 1,5 217 Hovedstaden Q3/16 13,9 24,7 25, 7,8 28,6 563 Hovedstaden Q4/16 17,6 36,5,8 12,2 12,9 49 Hovedstaden Q1/17 15,4 15,2 33,5 1,5 25,4 6 Hovedstaden Q2/17 27,3 14,1 29,7 8,1,7 545 Hovedstaden Q3/17 31,3 29,4 13,3 7 18,8 516 Syddanmark Q3/16 31,5 21,4 27,2 1,7 9,1 635 Syddanmark Q4/16 32,7 25,3 31,2 1,1,7 685 Syddanmark Q1/17 34,9 26,3 34,7 2,8 1,4 72 Syddanmark Q2/17 33, 13,9 37,1 13,3 2,7 631 Syddanmark Q3/17 35,4 17,4 26,6 13 7,6 579 Midtjylland Q3/16 43,4 19, 23,8 8,6 5,2 733 Midtjylland Q4/16 41,8 21, 27,9 6,5 2,8 76 Midtjylland Q1/17 41,7,1 24,8 8,1 5,2 681 Midtjylland Q2/17 33,1 12,3 31,7 16, 6,9 593 Midtjylland Q3/17 34,4 1,4 27 13,6 14,6 588 Nordjylland Q3/16 31,6 6,9 26, 6,9 28,6 4 Nordjylland Q4/16 16,3 23,7 28,6 3,5 27,8 367 Nordjylland Q1/17 19,3 24, 24,5 9,5 22,7 462 Nordjylland Q2/17 19,2 26,3 47,1 3,3 4,1 395 Nordjylland Q3/17 32,3 15,8,3 1,3 21,3 31 Hele landet Q3/16 29,4 19,1 24,7 9,2 17,6 267 Hele landet Q4/16 28,4 25,9 27,1 9,1 9,6 2656 Hele landet Q1/17 28,3 21,6 29,6 9, 11,4 2788 Hele landet Q2/17 28,1 15,7 36,5 11,4 8,2 2441 Hele landet Q3/17 32,6 17,5 25,8 11,2 13, 2251 Tabel 6: Oversigt over andel af ventetid til KAG. Kilde: Dansk Hjerteregister, december 17 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 25/29 TAL 17
Indikator IIb, PCI på indikation stabil AP, procent Antal patienter i Region -7 dage 8-14 dage 15- dage 31-44 dage 45+ dage alt Sjælland Q3/16 52,8 6,5 22,8 5,7 12,2 123 Sjælland Q4/16 65,4 14,6 1, 3,8 6,2 1 Sjælland Q1/17 61,5 18,5 11,9 6,7 1,5 127 Sjælland Q2/17 52, 18,4 17,3 5,1 7,1 98 Sjælland Q3/17 54,3 11,4 25,7 7,6 1 15 Hovedstaden Q3/16 15,9 27,6 19,3 9, 28,3 145 Hovedstaden Q4/16 26,4 25,7 23, 1,8 14,2 148 Hovedstaden Q1/17 27,8 14,2 26,5 8, 23,5 162 Hovedstaden Q2/17 41, 1,7 24,6 8,2 13,9 122 Hovedstaden Q3/17 42,6 17,2 1,7 11,5 18 122 Syddanmark Q3/16 6,2,1 13,9 4,5 1,2 244 Syddanmark Q4/16 59,7 24,9 11,3 2,7 1,4 221 Syddanmark Q1/17 6,7 19,2 17,8,9 1,4 219 Syddanmark Q2/17 57,6 1,6 27,8 4,, 198 Syddanmark Q3/17 61,3 1,8 21,1 3,1 3,6 194 Midtjylland Q3/16 7,5 3,3 13,7 7,5 5, 241 Midtjylland Q4/16 56,8 1, 21,2 7,6 4,4 249 Midtjylland Q1/17 63,9 4,9 15,2 8,2 7,8 241 Midtjylland Q2/17 63,2 1,2 15,8 15, 4,7 253 Midtjylland Q3/17 69,2 2,1 8 8 12,7 237 Nordjylland Q3/16 84,3 5,8 2,5 2,5 5, 121 Nordjylland Q4/16 79,7 3, 12,8 3, 1,5 133 Nordjylland Q1/17 84,6 6,6 3,7 4,4,7 136 Nordjylland Q2/17 87,7 5,8 5,2, 1,3 154 Nordjylland Q3/17 91,5 1,7,8,8 5,1 118 Hele landet Q3/16 58,1 13, 14,3 5,9 8,7 884 Hele landet Q4/16 57,2 15,9 16, 5,6 5,2 885 Hele landet Q1/17 59,8 12,2 15,5 5,5 6,9 896 Hele landet Q2/17 62, 7,7 18,1 7,4 4,6 828 Hele landet Q3/17 64,5 7,8 13, 6,2 8,5 778 Tabel 7: Oversigt over andel af ventetid til PCI. Kilde: Dansk Hjerteregister, december 17 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 26/29 TAL 17
Bilag 5: Indikator III: Ventetiden til CABG, hjerteklapoperation eller kombineret CABG og klapoperation, detaljerede data Indikator IIIa, elektiv isoleret CABG, procent Antal patienter i Region -7 dage 8-14 dage 15- dage 31-44 dage 45+ dage alt Hovedstaden Q3/16 23, 41, 29,8 4,5 1,7 178 Hovedstaden Q4/16 29,9 33,5 26,3 8,4 1,8 167 Hovedstaden Q1/17 9,9 31,3 24,4 8,4 26, 131 Hovedstaden Q2/17 14,3 31,4 14,3 5,7 34,3 1 Hovedstaden Q3/17 7,4 34,8 21,5 6,7 29,6 135 Syddanmark Q3/16 37,3 44, 1,7 4, 4, 75 Syddanmark Q4/16 44, 44, 8, 2,7 1,3 75 Syddanmark Q1/17 28,4 36,5 24,3 9,5 1,4 74 Syddanmark Q2/17 15, 48,8 25, 6,3 5, 8 Syddanmark Q3/17 11,6 27,5 23,2,3 17,4 69 Midtjylland Q3/16 32,1 23,9 23,9 8,3 11,9 19 Midtjylland Q4/16,4 46,1 5,6 3,4 4,5 89 Midtjylland Q1/17 27,8 32,9 25,3 5,1 8,9 79 Midtjylland Q2/17 34, 36,, 4, 6, Midtjylland Q3/17 31,9 34,7 19,4 5,6 8,3 72 Nordjylland Q3/16 21,9 28,1 21,9 25, 3,1 32 Nordjylland Q4/16, 22,5 25, 2,5, Nordjylland Q1/17 41,4 37,9 13,8 3,4 3,4 29 Nordjylland Q2/17 36,4 36,4 27,3,, 11 Nordjylland Q3/17 42,9 28,6 14,3, 14,3 <1 Hele landet Q3/16 28,3 35,9 23,7 7,1 5,1 396 Hele landet Q4/16 37,5 37,5 17,3 5,6 2,1 376 Hele landet Q1/17 21,5 33,2 23,7 7,6 13,9 316 Hele landet Q2/17 18,9 37,4 18,9 5,3 19,6 281 Hele landet Q3/17 15,5 32,9 21,2 9,5,8 283 Tabel 8: Oversigt over andel af ventetid til elektiv isoleret CABG. Kilde: Dansk Hjerteregister, december 17 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 27/29 TAL 17
Indikator IIIb, elektiv isoleret klapoperation, procent Antal patienter i Region -7 dage 8-14 dage 15- dage 31-44 dage 45+ dage alt Hovedstaden Q3/16 14,3 8,9,4 16,1,4 56 Hovedstaden Q4/16 12,8 6,4 29,8 23,4 27,7 47 Hovedstaden Q1/17 16,1 1,7 23,2 19,6,4 56 Hovedstaden Q2/17 9,4 7,5 11,3 11,3 6,4 53 Hovedstaden Q3/17 4,7 11,6 14 11,6 58,1 43 Syddanmark Q3/16 12,8 12,8 38,5,8 5,1 39 Syddanmark Q4/16 18,2 22,7 36,4,5 2,3 44 Syddanmark Q1/17 12,3 1,8 33,8 24,6 18,5 65 Syddanmark Q2/17 6,8 6,8 11,4 36,4 38,6 44 Syddanmark Q3/17 1,5 2,6 26,3 23,7 36,8 38 Midtjylland Q3/16 15,6 4,4 31,1 15,6 33,3 45 Midtjylland Q4/16 13,3 26,7 35,6 8,9 15,6 45 Midtjylland Q1/17 26,3 5,3 36,8 21,1 1,5 19 Midtjylland Q2/17 21,7 21,7 43,5 8,7 4,3 23 Midtjylland Q3/17 33,3 13,3,, 23,3 Nordjylland Q3/16,7 6,9 24,1 1,3 37,9 29 Nordjylland Q4/16 14,8 7,4 25,9 29,6 22,2 27 Nordjylland Q1/17 22,7 22,7 27,3 22,7 4,5 22 Nordjylland Q2/17 15,4 7,7 46,2 23,1 7,7 26 Nordjylland Q3/17 5, 35, 35, 15, 1, Hele landet Q3/16 15,7 8,1 31,4 18,6 26,2 172 Hele landet Q4/16 14,7 16,6 32,5 19,6 16,6 163 Hele landet Q1/17 16,6 11,7,1 22,1 19,6 163 Hele landet Q2/17 11,6 9,6 22,6,5 35,6 146 Hele landet Q3/17 13, 13, 24,4 13, 36,6 131 Tabel 9: Oversigt over andel af ventetid til elektiv isoleret klapoperation. Kilde: Dansk Hjerteregister, december 17 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 28/29 TAL 17
Indikator IIIc, elektiv kombineret klapoperation og CABG, procent Antal patienter i Region -7 dage 8-14 dage 15- dage 31-44 dage 45+ dage alt Hovedstaden Q3/16, 14,3 47,6 23,8 14,3 21 Hovedstaden Q4/16 1,5 15,8 31,6 26,3 15,8 19 Hovedstaden Q1/17 14,3 19, 19, 9,5 38,1 21 Hovedstaden Q2/17, 12,5,8 8,3 58,3 24 Hovedstaden Q3/17 21,1 5,3 1,5 5,3 57,9 19 Syddanmark Q3/16, 15,8 47,4 15,8 21,1 19 Syddanmark Q4/16 21,1 1,5 52,6 15,8, 19 Syddanmark Q1/17 7,7 7,7 23,1 38,5 23,1 13 Syddanmark Q2/17 8,3 33,3 41,7 16,7, 12 Syddanmark Q3/17 5,,,, 35, Midtjylland Q3/16 <1 <1 <1 <1 <1 <1 Midtjylland Q4/16 <1 <1 <1 <1 <1 <1 Midtjylland Q1/17 <1 <1 <1 <1 <1 <1 Midtjylland Q2/17 <1 <1 <1 <1 <1 <1 Midtjylland Q3/17 <1 <1 <1 <1 <1 <1 Nordjylland Q3/16 <1 <1 <1 <1 <1 <1 Nordjylland Q4/16 <1 <1 <1 <1 <1 <1 Nordjylland Q1/17 <1 <1 <1 <1 <1 <1 Nordjylland Q2/17 <1 <1 <1 <1 <1 <1 Nordjylland Q3/17 <1 <1 <1 <1 <1 <1 Hele landet Q3/16 9,3 14,8 42,6 18,5 14,8 54 Hele landet Q4/16 13,2 17, 39,6 18,9 11,3 53 Hele landet Q1/17 1,4,8 25, 16,7 27,1 48 Hele landet Q2/17 9,1,5 25, 11,4 34,1 44 Hele landet Q3/17 14, 14, 24,6 12,3 35,1 57 Tabel 1: Oversigt over andel af ventetid til elektiv kombineret klapoperation og CABG. Kilde: Dansk Hjerteregister, december 17 12. MARTS 18 OVERVÅGNING AF UDREDNING OG UDVALGTE BEHANDLINGSFORLØB PÅ HJERTEOMRÅDET, 3. KVAR- SIDE 29/29 TAL 17