Introduktionsstilling i kirurgi, Sygehus Vendsyssel. Introduktionsuddannelsen i kirurgi ved den funktionsbærende enhed Kirurgi Syd, Kirurgisk Gastroenterolisk Afdeling A, Aalborg Sygehus Kirurgisk Afdeling, obro Sygehus. Indledning Specialet kirurgi omfatter undersøgelse, behandling kontrol af sygdomme, skader medfødte misdannelser, hvor operative indgreb er eller kan blive aktuelle. Det drejer sig overvejende om diagnostik behandling af sygdomme i gastrointestinalkanalen, lever, galdeveje, pancreas milt, peritoneum, bugvæg, endokrine organer mamma. Uddannelsesforløbet strækker sig over 12 måneder. Gennemført godkendt uddannelsesforløb indebærer, at den uddannelsessøgende skønnes egnet til en kirurgisk speciallægeuddannelse at vedkommende kan søge hoveduddannelse indenfor specialerne kirurgi, karkirurgi, thoraxkirurgi, plastikkirurgi eller uroli. Formålet med introduktionsuddannelsen er at: - Videreudvikle de under turnusuddannelsen erhvervede kliniske kompetencer med specielt sigte på anvendelse indenfor kirurgien. - Sikre identifikation med rollen som læge kirurg. - Kvalificere sig til at tage kliniske beslutninger - Forberede lægen til det fremtidige specialevalg - Sikre kirurgisk egnethed Den uddannelsessøgende trænes i basale kirurgiske færdigheder udbygger sin viden om evne til at skelne mellem normale sygelige tilstande tage stilling til hvorledes den modtagne patient skal udredes, behandles eventuelt opereres. Uddannelsen kan erhverves ved et års ansættelse ved den funktionsbærende enhed Kirurgi Sygehus Vendsyssel, der består af Kirurgisk afdeling jørring Kirurgisk afdeling, Frederikshavn Sygehus.
Efter en oplæring i basale kirurgiske færdigheder vil den uddannelsessøgende kunne opnå erfaring i diagnostik behandling af akutte elektive kirurgiske tilstande. Det tilstræbes, at den uddannelsessøgende indenfor de første 3 måneder deltager i et 1 dagskursus i incision, knude suturteknik i et 2 dages kursus i basal kirurgisk teknik. Desuden anbefales det, at den uddannelsessøgende deltager i 1 dages kursus i akutte abdominale tilstande samt i kursus i væske elektrolytterapi, hvis dette ikke har ligget i turnusperioden. Desuden deltager den uddannelsessøgende i de kurser, der i målbeskrivelsen er angivet til introduktionsuddannelsen i kirurgi. Målbeskrivelsen kursusoversigten kan ses på www.sst.dk Under ansættelsen bør den uddannelsessøgende i begge perioder friholdes for vagt i mindst 2-4 uger af hensyn til kontinuiteten i oplæringen i kirurgiske færdigheder. 1. Akut abdomen kunne redegøre for symptomer, objektive fund, typiske parakliniske fund behandlingsprincipper. Journalaudit vagtgennemgang af akutte patienter sammen med bagvagt/vejleder. erefter oplæring i appendektomi under supervision. 2. Sår abscesser kunne redegøre for diagnostik behandling af forskellige typer sår abscesser. erefter under supervision udføre incision/drænage af pilonidal simple analabscesser behandle sårinfektion. Desuden deltage som assistent i de i afdelingen sædvanligt forekommende operationer efterhånden under supervision åbne lukke abdomen. Når den uddannelsessøgende foretager eller er assistent ved operationer er det en forudsætning, at han på forhånd har sat sig ind i problemstillingen forberedt sig på opgaven ved selvstudium. Dette skal sikres af den ansvarshavende kirurg. 3. ernier. Kunne redegøre for anatomiske forhold, objektive fund mulige komplikationer ved medialt lateralt ingvinalhernie femoralhernie samt behandlingsprincipper. erefter under supervision foretage operation for ukomplicerede hernier. 4. Endoskopi laparoskopi. Kunne redegøre for indikationer for øvre GI endoskopi kende apparatur. erefter under supervision udføre elektiv øsofagastroduodenoskopi. Kunne redegøre for principper for laparoskopi kende apparatur de sikkerhedsmæssige foreskrifter for anvendelse heraf. erefter under supervision etablere pneumoperitoneum orientere sig i abdomen. Afdelingsbeskrivelse
Sygehus Vendsyssel er Nordjyllands Amts 2. hovedsygehus med et optageområde som dækker hovedparten af Vendsyssel svarende til ca. 200.000 indbyggere. Rent gerafisk er organkirurgisk afdelings funktioner fordelt på sygehusene i Frederikshavn jørring. Den uddannelsessøgendes ansættelsessted er primært jørring Sygehus, som så er det sted, hvor vagtfunktionen varetages, men af uddannelsesmæssige grunde kan en begrænset del af arbejdsopgaverne foregå på sygehuset i Frederikshavn. Afdelingens forskellige funktioner er fordelt som følger: Frederikshavn Sygehus: En omfattende elektiv operativ aktivitet med såvel dagklinik som 7-døgnsafsnit med bl.a galdestens- herniekirurgi, laparoskopisk kirurgi, kirurgi for benigne mammalidelser samt chirurgia minor. Der foretages så øvre nedre gastroenteroliske endoskopier samt en del uroliske indgreb. Kirurgisk skadestue med begrænset aktivitet under supervision af ortopædkirurg udsendt fra jørring Sygehus. Desuden rummer sygehuset en selvstændig veneklinik som varetages af karkirurgisk afdeling, Aalborg Sygehus. Vene udreder behandler primært patienter med varicer. jørring Sygehus: Afdelingen varetager al akut kirurgi samt større kirurgi på komplicerede patienter. Desuden opereres børn under 2 år i jørring.
Al kolorectalkirurgi foregår i jørring. Større uroliske indgreb f.eks. nefrektomier - samt urolisk udredning i speciallægeregi. Kirurgisk behandling af mammacancer benigne thyreoidealidelser. ERCP-funktionen er beliggende i jørring Afdelingen rummer desuden en selvstændig endoskopienhed, hvor der udføres et stort antal gastroskopier, sigmoideoskopier koloskopier på ambulante patienter. Overlægerne på Organkirurgisk afdeling, Sygehus Vendsyssel, dækker som speciallæger tilsammen områderne almen kirurgi, kirurgisk gastroenteroli uroli de uddannelsessøgende yngre læger alternerer imellem disse funktioner. Afdelingen deltager i uddannelsen af turnusreservelæger kirurgiske introduktionslæger samt af speciallæger indenfor områderne kirurgi, gynækoli almenmedicin. Vagtstrukturen er for øjeblikket under revision. Nærmere oplysninger udførlig afdelingsbeskrivelse af Organkirurgisk afdeling, Sygehus Vendsyssel kan rekvireres hos afdelingens ledende overlæge eller uddannelsesansvarlige overlæge. Mål, lærings- evalueringsmetoder F angiver at den nævnte kompetence kan opnås på henholdsvis jørring Frederikshavn sygehus.
Medicinsk ekspert Kliniske problemstillinger Mål Læringsmetoder Ramme ressource Modtage, undersøge vurdere kirurgiske patienter Skrive en struktureret journal, stille en tentativ diagnose tilrettelægge et undersøgelsesprram baseret på diagnosen Ordinere, tolke handle på almindelige biokemiske, billeddiagnostiske klinisk fysioliske undersøgelser Evalueringsmetoder Kompete Audit af journaler Anbefaler kursus: Væskebeh Audit af journaler Audit af journaler kompetence oversigt AA AB AC Diagnosticere behandle almindelige postoperative komplikationer som fx blødning i hudrande overfladisk infektion Diagnosticere, behandle /eller visitere postoperative komplikationer som fx lungeatelektase, dyb venetrombose lungeemboli demonstrere færdigheder i Sårspaltning Kompression æmostasesutur AD Patientliste/ audit(pbu) AE
Diagnosticere initialt behandle patient i shock samt visitere til relevant behandler Skelne mellem forskellige former for sår Behandle simple postoperative sår med kirurgisk drænage forbindsskiftning (Blødning/sepsis, blodkomponentterapi) ( Sårgenese/alle typer,rene urene sår, helingsfaser) (Principper for sårrevision, principper for sek suturering). AF /eller Audit af journaler/ liste AG A Kirurgiske færdigheder procedurer Mål Læringsmetoder Rammer Ressourcer Navngive de almindeligste kirurgiske instrumenter beskrive funktionen af dem Færdighedskursus basal kirurgisk teknik 2 dg, Aalborg kursus Evalueringsmetoder Godkendt kursus Kompete Ref til kompetence oversigt BA ensigtsmæssigt vælge kirurgiske instrumenter til en given situation kunne anvende dem Færdighedskursus basal kirurgisk teknik 2 dg, Aalborg kursus Godkendt kursus BB ensigtsmæssigt vælge ligatur suturmateriale ved operationer Eventuelt kursus, eventuelt Godkendt kursus BC
Udføre hæmostase deloperationer BD Suturere væv hud Eventuelt kursus, eventuelt godkendt kursus. BE Redegøre for principper sikkerhedsregler ved el-incision el-koagulation Foretage elincision elkoagulation, herunder kunne vurdere hvornår det er hensigtsmæssigt at anvende dem Demonstration (deloperationer) vejledersamtale BF BG Kommunikator Mål Læringsmetoder Rammer Ressoucer Forelægge mundtlig eller skriftlig problemstilling vedrørende en patient til kolleger eller andet sundhedspersonale, på en sådan måde, at det kan danne baggrund for beslutning opgave Dgl konf., Statusresume med DRG Evalueringsmetoder Bedømmelse af opgave Kompete kompetence oversigt DA
Kommunikere med sundhedsmedarbejdere på en sådan måde, at medarbejdernes roller er afgrænsede informationen til disse er afpasset kompetence ansvar således at der gives enslydende meddelelæser til patienter pårørende Informere patienter pårørende om kirurgiske procedurer (inkl. invasive undersøgelser), herunder om forventelig effekt, normale per- postoperative forløb, bivirkninger, komplikationer risici på et niveau i en detaljeringsgrad som er tilpasset den enkelte patient, sikre forståelse af informationen Superviseret stuegang Superviserede samtaler, ambulatorium DB DC Informere patienter om klagerettigheder, klageveje klagemuligheder Kursus: ledelse, administration samarbejde DD Situationstilpasset informere om dødsfald, herunder om regler for obduktion organdonation Superviseret samtale DE Samarbejder Mål Læringsmetoder Rammer Ressourcer Evalueringsmetoder Kompete kompetenceov ersigt
Samarbejde med kolleger andet sundhedspersonale, herunder kunne søge råd hos kolleger andre i eller uden for organisationen 360-graders evaluering midtvejsevaluering EA Leder/administrator Mål Læringsmetoder rammer ressourcer Redegøre for lovgivningen i lægevirksomhed inkluderende kirurgisk virksomhed Kursus ledelse, administration samarbejde Evalueringsmetoder vejledersamtale Godkendt kursus kompeten cekort kompetenceov ersigt FA Anvende relevante administrative regler love i egen arbejdspraksis For eksempel regler vedr. Ventetids-garanti Informeret samtykke Journalførings-praksis Audit af journaler FB Sundhedsfremmer Mål Læringsmetoder Rammer Ressourcer Rådgive om tiltag, der kan forebygge/forbedre en given patients tilstand Anvende reglerne for anmeldelse af bivirkninger, venerea infektiøse sygdomme Anvende sociallovgivning sociale hjælpeforanstaltninger i den enkelte patients tilfælde eller Opgave For eksempel inddrage sociale aspekter ved udskrivelse deltage i udskrivningskonf Evalueringsmetoder Kompete eller Bedømmelse af opgave kompetenceov ersigt GA GB GC
Akademiker Mål Læringsmetoder Rammer Ressourcer Foretage litteratursøgning Kritisk vurdere videnskabelig litteratur lærebøger, herunder uddrage essensen heraf Identificere, formidle argumentere et videnskabeligt budskab til kolleger andet personale Opgave mundtlig præs. Evidensbaseret gennemgang på konference Opgave mundtlig præs. Evidensbaseret gennemgang på konference Opgave mundtlig præs. Formidling af instruks i tværfaglig regi Evalueringsmetoder Kompete kompetenceov ersigt Bedømmelse af opgave A Bedømmelse af opgave Bedømmelse af opgave B C Professionel Mål Læringsmetoder Rammer Ressourcer Etablere, fastholde afslutte en lægefaglig relation til patienter pårørende Afdelingen/ stuegang informationssamtaler Evalueringsmetoder Kompete kompetenceov ersigt IA Varetage etiske spørgsmål i klinisk praksis, såsom videregivelse af oplysninger, indhentning af informeret samtykke, overholdelse af tavshedspligt Udvise professionel personlig interpersonel adfærd For eksempel: Epikrisen 360-graders evaluering midtvejsevaluering IB IC
andle i balance mellem faglige personlige roller, herunder kunne administrere egne ressourcer Erkende egne personlige, faglige etiske grænser Udvise praktiske kirurgiske evner svarende til introduktionslægeniveau vejledersamtale midtvejsevaluering ID vejledersamtale IE midtvejsevaluering 360 graders evaluering midtvejsevaluering IF