Sendes til Udbetaling Danmark Kongens Vænge 8 3400 Hillerød Familieydelser Ansøgning om supplerende børnetilskud eller særligt børnetilskud til forældre under uddannelse Dine oplysninger Navn Adresse Telefonnummer Samlivsforhold Enlig Gift Samlevende i ægteskabslignende forhold Samliv ophørt Pr.dato Ægtefælle/samlevers navn Bopæls- og beskæftigelsesforhold Har du indenfor de seneste 10 år haft bopæl eller beskæftigelse i Grønland eller Færøerne? Hvis ja, vedlæg venligst dokumentation Er du flygtning med opholdstilladelse efter udlændingelovens 7, 8 og 9b? Oplysninger om barnet (der skal udfyldes én ansøgning pr. barn) Barnets navn Uddannelsesforhold Uddannelsessted og uddannelsesnavn Dato for uddannelsens start og forventet afslutning Er uddannelsen SU-berettiget? Hvis nej, giver uddannelsen ret til optagelse i A-kasse? Hvis ja udfyld hvilken A-kasse Er du berettiget til tillægsstipendium til SU? Årsag fra dato til dato I hvilke tidsrum er du under praktik- eller skoleophold? Hele året I perioden fra dato til dato Husk at vedlægge dokumentation. Det kan for eksempel være kopi af studiekort, uddannelses- eller praktikaftale. Det skal fremgå, hvornår du begynder og afslutter din uddannelse. side 1 af 5
Indkomstforhold Ansøger, månedlig bruttoindtægt Ægtefælle/samlever, månedlig bruttoindtægt Indkomst i praktik/skoleperiode Anden personlig indkomst B-indkomst SU Kontanthjælp Dagpenge Pension Anden skattepligtig indkomst Positiv nettokapitalindkomst Aktieindkomst Bemærkninger Husk at vedlægge dokumentation for din og din eventuelle ægtefælles/samlevers forventede indkomst. Det kan for eksempel være SU-opgørelser eller lønsedler. Erklæring og underskrift Jeg erklærer, at ovenstående er i overensstemmelse med sandheden, og at jeg er orienteret om mine pligter og rettigheder med hensyn til oplysningspligt mv., som beskrevet på side 3-5. Jeg giver samtykke til, at Udbetaling Danmark kan indhente oplysninger fra kommunen og andre offentlige myndigheder, der er nødvendige for at behandle min sag, jf. retssikkerhedsloven 11 a, stk. 1. Dato og ansøgers underskrift Husk at vedlægge dokumentation i form af SU-opgørelse, uddannelses- eller praktikaftale, lønsedler og lignende side 2 af 5
Særligt børnetilskud til forældre under uddannelse Du kan få et særligt børnetilskud, hvis du er forælder og går på en uddannelse, der enten berettiger til optagelse i en arbejdsløshedskasse eller berettiger til modtagelse af SU. Det særlige børnetilskud ydes dog ikke, hvis du som enlig forsørger er berettiget til forsørgertillæg til SU. Er du ikke berettiget til forsørgertillæg, selv om uddannelsen berettiger til SU, skal du angive årsagen hertil. Det kan f.eks. skyldes, at din SU er opbrugt, at du er på barsel eller i lønnet praktik. Der kan højest udbetales et tilskud pr. forælder under uddannelse. Enlige og par, hvor kun den ene forælder er under uddannelse, kan således højest modtage ét tilskud, mens et par bestående af to forældre under uddannelse kan modtage to tilskud, hvis de har to eller flere børn. Hvis begge forældre under uddannelse er berettiget til forsørgertillæg, er de kun berettiget til at modtage et tilskud. Det er kun den af forældrene, der har barnet boende hos sig, der har ret til det særlige børnetilskud. Tilskuddet er indkomstafhængigt Du kan læse mere om, hvordan tilskuddet beregnes på www.borger.dk/familieydelser. Under uddannelse en del af året Den aktuelle indtægt skal opgøres for den periode, du er under uddannelse. Hvis du påbegynder eller afslutter uddannelsen i indeværende kalenderår, skal du kun angive den samlede indtægt for den periode, hvor du er under uddannelse. Udbetaling Danmark omregner periodens indkomst til helårsindtægt og beregner tilskuddet på dette grundlag. Aktieindkomst skal altid opgives for hele året. Udbetaling Tilskuddet kan tidligst udbetales fra kvartalet efter det kvartal, i hvilket ansøgningen er modtaget og de øvrige betingelser er opfyldt. Udbetalingstidspunktet er den 20. i kvartalets første måned. Det vil sige på samme måde som børne- og ungeydelse. Tilskuddet udbetales til din NemKonto. Supplerende børnetilskud i visse praktik og skoleperioder Hvis du er forælder og går på en uddannelse, der berettiger til modtagelse af SU, kan du i stedet for det særlige børnetilskud måske få supplerende børnetilskud. Det kan du, hvis du er i en praktik- eller skoleperiode og modtager løn eller skolepraktikydelse, som er lavere end din SU. Derudover er det en betingelse, at du modtager ekstra børnetilskud, hvis du er enlig. Hvis du er samlevende, er det en betingelse, at din samlever enten deltager i en SUberettiget uddannelse eller modtager uddannelseshjælp efter aktivloven. Der kan højst udbetales ét tilskud pr. forælder uanset antallet af børn. Tilskuddet er indkomstafhængigt Tilskuddet beregnes som 55 % af forskellen mellem SU med forsørgertillæg og den aktuelle indkomst. Du kan læse mere om, hvordan tilskuddet beregnes på www.borger.dk/familieydelser. Når du søger supplerende børnetilskud, vil Udbetaling Danmark også beregne, hvad du vil kunne få i særligt børnetilskud til forældre under uddannelse. Viser beregningen, at det supplerende børnetilskud vil være mindre end særligt børnetilskud på årsbasis, behandles ansøgningen som en ansøgning om særligt børnetilskud til forældre under uddannelse. Udbetaling Tilskuddet udbetales månedsvis og kan tidligst udbetales fra måneden efter ansøgningen er modtaget, og de øvrige betingelser er opfyldt. Udbetalingen sker bagud den sidste hverdag i måneden, og tilskuddet udbetales til din NemKonto. Efterregulering Udbetaling Danmark skal foretage en efterregulering af det supplerende børnetilskud, du har fået udbetalt, når din årsopgørelse er klar. Du vil derefter enten få udbetalt det, du har fået for lidt, eller blive opkrævet det, du har fået for meget, hvis beløbet er større end 100 side 3 af 5
Fælles for begge ydelser Uddannelsesforhold Du skal vedlægge dokumentation for, at du er aktivt studerende eller i andet uddannelsesforhold. Dette kan f.eks. være studiekort uddannelseskontrakt erklæring fra uddannelsesstedet. Aktuelle indkomstforhold Det særlige børnetilskud til forældre under uddannelse og det supplerende børnetilskud er indkomstafhængige. Du skal derfor oplyse Udbetaling Danmark om din forventede indkomst i den del af året, du søger tilskud til. Indkomsten opgøres på baggrund af følgende indkomstoplysninger: Praktikløn og skolepraktikydelse Anden personlig indkomst Lønindkomst fratrukket ATP, andet bidrag til pension, og AM-bidrag skal også fratrækkes B-indkomst Fx vederlag, honorar og overskud fra egen virksomhed. Også her skal eventuel ATP, bidrag til pension og AM-bidrag fratrækkes SU, kontanthjælp, pension og dagpenge Anden skattepligtig indkomst Fx. ægtefællebidrag men ikke børnebidrag, virksomhedsresultat og anden indkomst du ikke kan placere andre steder Positiv nettokapitalindkomst Fx renteindtægter fratrukket renteudgifter plus lejeindtægter. Skal kun anføres, hvis beløbet er positivt Aktieindkomst Den årlige aktieindkomst. Skal kun anføres, hvis beløbet er positivt. Den aktuelle indkomst skal opgøres for både dig og din eventuelle ægtefælle/samlever. Erklæring og underskrift Ansøgningen sendes til Udbetaling Danmark. Du bedes besvare spørgsmålene på blanketten. Du skal give de oplysninger, der er nødvendige, for at Udbetaling Danmark kan afgøre, hvilken hjælp du kan få. Hvis du ikke medvirker til at oplyse din sag, vil din sag blive behandlet ud fra de oplysninger, vi har. Det kan betyde, at du måske får mindre end det, du har søgt om. Ændringer, der har betydning for tilskuddet Du skal straks give os besked, hvis der sker ændringer, der har betydning for din ret til at få særligt børnetilskud til forælder under uddannelse. Det betyder, at du fx skal oplyse til Udbetaling Danmark om, hvis du: bliver alene eller flytter sammen med en partner afslutter eller ophører med uddannelsen får ændringer i din indtægt bliver berettiget til forsørgertillæg til SU ophører med praktik- eller skoleperiode før planlagt. Oplysningerne skal bruges til korrekt beregning af tilskuddet. Oplysningspligt Hvis du giver forkerte oplysninger eller glemmer at give os besked om ændringer, kan du risikere, at du skal betale børnetilskuddet tilbage. Hvis du ved grov uagtsomhed eller bevidst afgiver urigtige eller vildledende oplysninger, kan domstolene give dig bødestraf efter Udbetaling Danmark-loven 14, eller du kan risikere bøde eller fængselsstraf efter straffelovens bestemmelser. Tilbagebetaling Hvis din husstand har haft indtægtsstigninger, så tilskuddet er beregnet på et forkert grundlag, kan Udbetaling Danmark kræve tilbagebetaling. Der skal vedlægges dokumentation i form af SUopgørelse, uddannelses- eller praktikaftale, lønsedler og lignende. side 4 af 5
Kontrol For at kontrollere om du har ret til ydelsen, kan Udbetaling Danmark uden dit samtykke indhente og samkøre nødvendige, ikke-følsomme personoplysninger fra andre offentlige myndigheder og arbejdsløshedskasser. Samkøring kan ske med data fra Udbetaling Danmarks egne registre. Hvis der ved samkøringen fremkommer oplysninger, der er nødvendige for kommunens kontrol, skal Udbetaling Danmark videregive oplysningerne til kommunen. Kommunen og Udbetaling Danmark kan uden dit samtykke udveksle oplysninger til brug for efterregulering, omberegning, fradrag, modregning eller anden opfølgning og til brug for kontrol af, om der kan være sket misbrug ved udbetaling af ydelser og tilskud. Hvis det er nødvendigt for behandling af en sag om tilbagebetaling af ydelser og tilskud, kan Udbetaling Danmark uden samtykke indhente oplysninger fra andre myndigheder, arbejdsgivere, banker mv. Kommunen har adgang til en virksomheds lokaler for at kontrollere de lønudbetalinger, som danner grundlag for en social eller beskæftigelsesmæssig ydelse. Hvis kommunen i den forbindelse får oplysninger, der har betydning for Udbetaling Danmarks kontrol af, om der kan være sket misbrug ved udbetaling af ydelser og tilskud, skal kommunen videregive oplysningerne til Udbetaling Danmark. Yderligere oplysninger Ønsker du yderligere oplysninger, er du velkommen til at henvende dig til Udbetaling Danmark. Du kan også læse mere om særligt børnetilskud på www.borger.dk/familieydelser. Registrering Du har ret til at få at vide, hvilke oplysninger Udbetaling Danmark har om dig. Du kan kræve at få forkerte oplysninger rettet. Lovgrundlag Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 10 12, persondataloven kapitel 9 og 10, lov om Udbetaling Danmark 4 12, lov om børnetilskud og forskudsvis udbetaling af børnebidrag 10c, 10d, 10e, 10f, 10g og 24. side 5 af 5