1 Sødisbakkes instruks for medicinhåndtering Dokumentoverblik Dokumenttype: Lokal instruks for medicinhåndtering ved Sødisbakke. Instruksen er formuleret med udgangspunkt i Specialsektorens regionale retningslinjer for medicinhåndtering. Anvendelsesområde: Alle afdelinger på Sødisbakke, Mariager. Målgruppe: Alle medarbejdere ved Sødisbakke, der håndterer medicin. Nøgleord / Søgeord: Titel: Lokal instruks for: Hvordan medicinhåndtering foregår, herunder: Overførelse af medicinordination, medicindispensering, medicinadministration og opbevaring og bortskaffelse af medicin Hvordan det sikres, at medarbejdere, som håndterer medicin, har de nødvendige faglig kompetencer Standard: 1.4. medicinhåndtering. Udarbejdet af: Instruksen er udarbejdet af sygeplejerske samt ledelse og pædagogisk konsulent ved Sødisbakke. Godkendt af: Ledelsen. Gældende fra: Revideret 2014 Revision senest: November 2013 Revisionsansvarlig: Sygeplejerske, ledelse og pædagogisk konsulent ved Sødisbakke. Formål For borgere på Specialsektorens boformer og institutioner, der har behov for medicin, kan det have afgørende betydning at modtage den rette medicin forsvarligt og korrekt. I regi af Dansk kvalitetsmodel på det sociale område er der udarbejdet en standard for medicinhåndtering. I forlængelse heraf, er der udarbejdet retningslinjer for medicinhåndtering for alle tilbud i Specialsektoren. Med afsæt i disse retningslinjer har Sødisbakke udarbejdet en lokal instruks i den konkrete fremgangsmåde for medicinhåndteringen og som sikrer, at medarbejderne har de nødvendige faglige forudsætninger og kompetencer.
2 Anvendelsesområde: Instruksen er gældende ved håndtering af medicin på hele Sødisbakke. Begrebet medicinhåndtering dækker over procedurer for dokumentation, overførelse af medicin ordination, medicindispensering, medicinadministration, opbevaring og bortskaffelse af medicin. Instruksen kan findes i Bosted Systemet, således: 1. søg beboer. 2. vælg medicin. 3. vælg medicinudskrift. 4. Vælg medicininstruks. Desuden vil instruksen dukke op på skærmen som det første, når nye medarbejdere logger sig ind i Bosted Systemet. Før man kan komme videre i systemet, skal instruksen læses og accepteres. Medicininstruksen vil også være at finde på Sødisbakkes intranet. Definition af begreber: Herunder defineres de centrale begreber, der er relevante for forståelsen af det konkrete indhold i denne instruks. Ordet patient er erstattet af beboer under hensyntagen til daglig faglig praksis og omtale af borgere bosat på Sødisbakke. Overførelse af medicinordination Henviser til den procedure der sker på boformen i forbindelse med en læges skriftlige eller mundtlige videregivelse af beslutning om at behandle en beboer med såvel receptpligtig som håndkøbsmedicin. Medicindispensering Begrebet medicindispensering rummer de processer, hvorved personalet optæller eller tilbereder ordineret medicin til indgift, dvs. afmåler, ophælder, eller optrækker i en anden beholder, samt eventuelt tilsætter middel til opløsning eller blanding. Medicinadministration Begrebet medicinadministration henfører til personalets omdeling/uddeling og hjælp til beboerens indtagelse af medicin, herunder den fornødne observation af beboeren og eventuelle tegn på bivirkninger samt observation af patientens selvadministration af egen medicin. Ved selvadministration af egen medicin forstås, at beboeren selv har ansvaret for at indtage medicinen. Opbevaring og bortskaffelse af medicin. Henviser til procedurer om korrekt og forsvarlig opbevaring og bortskaffelse af medicin. Dokumentation. Henviser til procedurer om sikker og korrekt dokumentation af al beboerens medicin, herunder særlige forhold, såsom allergi, særlige behov for opbevaring, pakning, udlevering, selvadministration og seponering. Ansvar og medicinkompetencer: Lægens (ordinerende, praktiserende) ansvar er at vurdere hvilken medicin, der skal ordineres til den enkelte beboer samt at følge op på effekten af behandlingen. Lægen skal også sørge for, at ordinationen er tilstrækkelig udførlig, og at personen som skal varetage medicinopgaven er i stand til
3 at udføre den. Betegnelse for lægemiddel, styrke, dosis, indtagelsestidspunkter og administrationsmåde skal desuden være klar og tydelig. Medarbejdere med autorisation til at håndtere medicin (sygeplejersker, social og sundhedsassistenter og omsorgsassistenter), handler ud fra autorisationslovens regler om at udvise omhu og samvittighedsfuldhed. Medarbejdere uden autorisation handler efter delegation enten direkte fra ordinerende læge eller via en medarbejder med autorisation. Det er den enkelte medarbejders eget ansvar at frasige sig opgaver omkring medicinhåndtering, hvis pågældende ikke ser sig i stand til at varetage opgaven på forsvarlig vis. På Sødisbakke har forstanderen ansvaret for, at medarbejdere, som håndterer medicin, har de nødvendige faglige kompetencer. Det betyder, at medarbejdere, som ikke har medicinfaglig autorisation eller uddannelsen som omsorgsassistent, skal gennemgå et medicinkendskabskursus. Kurset giver kompetence til at dispensere og administrere beboerens faste medicin samt vurdere behov for og udlevering af beboerens ordinerede pn. medicin. Desuden giver det medarbejderen kompetence til at udføre den mundtlige medicinske ordination fra læge/vagtlæge, f.eks. ved akutopstået sygdom. Se hvordan medarbejderen skal forholde sig i afsnittet: Fremgangsmåden under Overførelse af Medicinordination. Medicinkendskabskurset varer 2 dage og afholdes flere gange om året på Sødisbakke. Undervisningen tilrettelægges og varetages af sygeplejerske og psykiater med erfaring i målgruppens behov. Undervisningen tager udgangspunkt i lovgivningen på området og omhandler desuden: medicinens virkning og bivirkning og observationer heraf håndtering af medicin i praksis anvendelse af medicinmodulet i Bosted Systemet vigtigheden af samspil mellem pædagogik, medicinering og beboerens helhedssituation Der kan også ske en særskilt oplæring af en medarbejder i at udlevere den i forvejen opdoserede medicin, indtil det bliver muligt at gennemgå medicinkendskabskurset. I så fald bliver der gennemgået kort teori vedrørende medicinhåndtering, retningslinjer og ansvar ved sygeplejerske, social og sundhedsassistent eller omsorgsassistent. Tilføjelse til instruks november 2013: Der er udarbejdet en særlig vejledning samt undervisning ( mini medicinkursus) som foregår jævnligt henover året til nye medarbejdere/vikarer. Beskrivelse af vejledning forefindes på Sødisbakkes intranet. Det er den enkelte afdelingsleders ansvar, at en medarbejder får tilbudt henholdsvis medicinkendskabskursus og/eller særskilt oplæring i udlevering af opdoseret medicin, og at medicinhåndteringen foregår forsvarligt og korrekt i afdelingen. Sødisbakkes sygeplejerske har til opgave, at være rådgivende og vejledende samt undervise omkring medicinhåndtering. Sammen med lægesekretæren på Sødisbakke har sygeplejersken kompetence til at ajourføre samtlige beboeres medicinskema i Bosted Systemet efter ordination fra læger og sørge for at medarbejdere og evt. beboere får relevant information om dette, således at medicin-
4 håndteringen kan ske korrekt. Ligeledes kan sygeplejersken anvise handlingsmuligheder til medarbejdere ved utilsigtede hændelser og andre situationer, som afviger fra det normale/stabile. Sygeplejersken har ydermere kompetence til i enkelte tilfælde at ordinere eller justere visse former for medicin efter aftale med læge. Fremgangsmåden: Overførelse af medicinordination. Alle ordinationer (såvel nye som ændringer) af medicin sker via lægen, i enkelte tilfælde også via sygeplejersken. Ordinationen kan ske elektronisk, skriftligt (recept) og mundtligt. Ved elektroniske og skriftlige ordinationer sker overførslen til lægesekretær og sygeplejerske, som sørger for videre formidling til den enkelte afdeling, hvor beboeren bor. Dette sker via mail og/eller telefon samtidig med, at der sker en overførsel/dokumentation af ordinationen i beboerens dagbog (bosted) samt i medicinskemaet. Medarbejderen som modtager besked om ordinationer har ansvar for, at det aktuelle medicinskema printes ud og opbevares sammen med beboerens medicin, ligesom der rapporteres videre til relevante samarbejdspartnere. I akutte tilfælde, f.eks. ved henvendelse til vagtlæge i en weekend, kan ordinationer også ske mundtlig via telefon. Disse lægelige, mundtlige ordinationer skal altid følges indtil de kan overføres/dokumenteres i medicinskema af lægesekretær eller sygeplejerske. I sådanne tilfælde dokumenterer medarbejderen ordinationen i dagbogen i Bosted. Ved mundtlige ordinationer skal man som modtager være særlig opmærksom på, at persondata, lægemiddel, styrke, dosis, hvordan medicinen gives/ indtages og eventuel dato for seponering er korrekt modtaget, f.eks. ved at gentage disse oplysninger for lægen. Også ved modtagelse/afhentning af medicin kontrolleres disse oplysninger. Medicindispensering. Ved dispensering af medicin forstås de handlinger, som foretages når man tilbereder(tæller op) den ordinerede medicin efter medicinskemaet (eller efter en mundtlig ordination) Der er tale om medicin som gives som kur (penicillin), medicin som dispenseres som flydende/mixtur, eller p.n. medicin. Det kan også være medicin som af den ene eller anden grund ikke egner sig til at blive dosispakket via et pakkeapotek. Medicindispensering kan kun varetages af medarbejdere med autorisation eller medarbejdere som har gennemført medicinkendskabskursus (se under ansvar ved opgaver omkring medicinhåndtering ) Ved medicindispensering gælder følgende: At handlingen kan finde sted uforstyrret. At hygiejniske principper overholdes. At anvendte dosisæsker eller dertil indrettede poser er rene og hele, og tydeligt mærket med alle nødvendige data om medicinen og beboeren. At medicinskema er aktuelt. At medicinens holdbarheds/udløbsdato kontrolleres, samt hvis relevant at skrive anbrudsdato på emballage. At medicinen fra æske/glas før og efter ophældning kontrolleres for navn og styrke.
5 At man sikrer tydelighed, hvis en beboer både får dosispakket (fra apotek) og håndoptalt/hånddoseret medicin. Hver gang der foretages manuel optælling af medicin til flere dage/uger, dokumenteres dette som et notat i dagbogen i Bosted Systemet. Det samme gælder ved udlevering af medicin til dage/uger. F.eks. ved ferie, besøg hjemme osv. Der må kun ophældes tabletter i doseringsæskerne, hvis al den medicin, som skal bruges til hele den periode, der doseres til, er til stede. Er der ikke medicin nok til hele perioden, kan der imidlertid doseres til de dage, hvor hele doseringen kan fuldføres. Medicinadministration. Medicinadministration omfatter medarbejderens udlevering af medicin til den enkelte beboer, hjælp til at indtage medicinen samt observation af medicinens virkning og bivirkning. Medicinadministration vedrører også beboere som helt eller delvist administrerer egen medicin og som dermed selv har ansvar for at indtage denne. Denne handling kan også udføres af medarbejdere som udelukkende har modtaget særskilt oplæring i at udlevere den i forvejen opdoserede medicin (se under ansvar ved opgaver omkring medicinadministration ). Ved medarbejders administration af medicin til beboeren gælder følgende: At medicin gives med udgangspunkt i beboerens medicinskema. At der sker kontrol af overensstemmelse mellem hele medicindosis og ordination i medicinskema (antal tabletter m.m.). At medicin gives til den rigtige beboer på det rigtige tidspunkt og i den rigtige dispenseringsform. (kontrol) At medicin kun administreres til 1 beboer ad gangen. At det påses og vurderes, hvorvidt beboeren indtager medicinen. Såfremt beboeren ikke ønsker at tage sin medicin eller ikke er i stand til det, dokumenteres i Bosted under særlig type beboer afviser medicin Hvis beboeren ikke får eller får udleveret forkert medicin, dokumenteres ligeledes i Bosted under særlig type UTH vedr. medicinhåndtering. For begge hændelsers vedkommende, skal medarbejderen kontakte sygeplejerske eller læge, såfremt det skønnes nødvendigt i forhold til vurdering af videre handlinger og af hensyn til beboerens sikkerhed. Der henvises til lokale retningslinjer på Sødisbakkes intranet vedrørende sådanne hændelser, hvor det uddybes hvilke situationer der er tale om, hvordan man forholder sig og hvordan rapportering/registrering skal ske. ( UTH )og Når beboeren ikke tager sin medicin ) På Sødisbakke er det besluttet, at der ikke skal kvitteres i Bosted system for hvert tidspunkt for medicinadministration.
6 Dog kvitteres udlevering af p.n. medicin i Bosted systemet Ved beboeres selvadministration gælder følgende: Læge orienteres om egen hel eller delvis selvadministration af medicin. At der foreligger skriftlig dokumentation for aftalen i Bosted, som kvittering i medicinskemaet (SA) At medarbejder der har kendskab til eller formodning om, at beboeren ikke tager den ordinerede medicin, jf. omsorgspligten, skal vurdere om læge skal orienteres. Opbevaring og bortskaffelse af medicin Medicinen tilhører den enkelte beboer og skal opbevares forsvarligt med mulighed for aflåsning og dermed utilgængeligt for besøgende eller andre beboere. Medicinen kan være opbevaret i beboerens egen lejlighed eller i rum/skab indrettet til dette. Hvis den opbevares sammen med andres medicin, skal der være plads til særskilt opbevaring, således at beboernes medicin ikke blandes sammen og derudover er det også med til at forhindre utilsigtede hændelser. Der skal være mulighed for at kunne opbevare medicin under særlige forhold. F. eks i køleskab (insulin m.m.). Restmedicin/forældet medicin skal deponeres i dertil indrettede beholdere og efter aftale (hvis det er muligt) med beboer/pårørende afleveres på apoteket. Når beholderen er ¾ fyldt afleveres den på apoteket af medarbejdere som opfylder betingelserne for at håndtere medicin. Restmedicin må ikke anvendes til andre beboere. Også brugte kanyler deponeres i dertil indrettede beholdere efter brug. Eneste form for lægeordineret medicin, som må anvendes til fælles brug er medicin til behandlingsdømte og adrenalin (til behandling af akut anafylaktisk chok). Medarbejderen skal anmode om kvittering, når medicin udleveres af og afleveres på apoteke,t hvis det er muligt. Dokumentation. Al den medicin som den enkelte beboer får, skal fremgå af et medicinskema. Medicinskemaet er at finde elektronisk i journalen (Bosted system). Skemaet skal indeholde oplysninger om al beboerens ordinerede medicin (også håndkøb), dosisdispenseret medicin (pakket via apoteket) og den medicin som skal doseres(optælles) af medarbejderen, p.n. medicin(medicin som beboeren får efter behov). I de tilfælde, hvor beboeren selv administrerer medicinen skal dette fremgå (SA). Udover klare oplysninger om lægemiddel, dosis, styrke, hyppighed og dispenseringsform, skal skemaet også indeholde beboerens data samt oplysninger om særlige forhold som kan gøre sig gældende, f.eks. CAVE (medicin som beboeren ikke bør få grundet allergi)..
7.