Årsrapport 2005. Dansk Hjertestopregister. Hjertestopbehandling udenfor hospital i Danmark

Årsrapport 2005 Dansk Hjertestopregister Hjertestopbehandling udenfor hospital i Danmark

1 FORORD... 4 2 GENERELT OM DANSK HJERTESTOPREGISTER... 6 3 BAGGRUND... 8 4 DATAINDSAMLING OG METODE... 10 5 DEMOGRAFI... 12 6 INDIKATOR 1 - ANTAL HJERTESTOP PR. 100.000 INDBYGGERE... 14 7 INDIKATOR 2 - ANTAL BEVIDNEDE HJERTESTOP PR. 100.000 INDBYGGERE... 16 8 INDIKATOR 3 - STØDBAR RYTME (VT/VF) PR. 100.000 INDBYGGERE... 19 9 INDIKATOR 4 - IKKE STØDBAR RYTME (ASYSTOLI ELLER PEA) PR. 100.000 INDBYGGERE... 20 10 INDIKATOR 5A - TIDLIG ALARMERING TID FRA SKØNNET HJERTESTOP TIL 112 OPKALD FORETAGES... 20 11 INDIKATOR 5B - HURTIG FØRSTEHJÆLP ANDELEN AF OBSERVEREDE HJERTESTOP HVOR DER BLEV GIVET BASAL GENOPLIVNING... 21 12 INDIKATOR 5C - TIDLIG DEFRIBRILLERING AFGIVNING AF STØD FØR AMBULANCENS ANKOMST PR. 100.000 INDBYGGERE.... 22 13 INDIKATOR 5D - TIDLIG BEHANDLING/RESPONSTID TID FRA 112 OPKALD TIL AMBULANCEN ER FREMME.... 22 14 INDIKATOR 6 - PULS VED ANKOMST TIL HOSPITAL PR. 100.000 INDBYGGERE... 23 15 INDIKATOR 7-30 DAGES OVERLEVELSE PR. 100.000 INDBYGGERE... 24 16 UTSTEIN SKEMA... 27 17 KONKLUSIONER... 29 18 ANBEFALINGER... 30 19 ANDEN ANVENDELSE AF DATA FRA DANSK HJERTESTOPREGISTER... 31 20 APPENDIX 1 - AMBULANCESKEMA... 32

21 APPENDIKS 2 - BEREGNINGMETODER... 35 22 APPENDIX 3 - SAMKØRING AF DATA I DANSK HJERTESTOPREGISTER OG AMBULANCETJENESTERS/POLITIETS REGISTRE... 36

! # $ % $! $ & $ $ '(( $ # ) $ (! $ $ ( * # $! ( # + ( (, ( ( #!! -./ 0 # ( $ / (! # ( +. # (! 1 2 %!($! # + #! # 3

2 # 4 5 666

( $ $! # $ 7! #!$ % #!$ &!' '(!& ) *+ #, - /'#. ( $$ / '#.! (!! ( -0120! (# 3 *!! ( 7 4 %' *% # $ # ( # (! ( # *! ( $ ( / ( 7 8 2 #.! # 2# #. $!

!! $$ 4 '#. (-46-+#. * # ( - ( 0 / 8# - 0.# (! / '#. -. 9/.08 3 * 7 4 :( 88 ( (!' *. ) ( # ( $$ +!!( # $ 4 #. (( $ 8 /!! (! ( $ 4# 6 :88 $ *! (! $ ; 0! #. + ( # < < ( (! $$ = #. % # 4 (! 4 $$ 5

8! 3 8! - 0)! #! $!> #! & $ $ '2 # &(.! # 7 9,$ (*?(. > @ ;> B & :? >, 8,$ $ 1(. >?? 8C C> &? &(? D.? 4 84&( & & 1 : 2$ 9 8=E&(, % F 9 D:#9? ) & &( @, B 1 9 $!?? C 8&( ' 1& A A A A A A$ $A A 7

D. # :.1!1 & 8C 94; C. B * % % 98 88=&( & D $ : G(. > 2$ 2 1 @ ;> F1. +# * $! /2D 5 1 : $?=H!8 E5 D B! 2 % 1 71? 4 8;&( & 1 $ > 1. > @ ;> (!+ 48A A 8A A A A A *?(-0 D:#9 -% 0 1 9 -% 0 2 % -1. + * $0 : G( -& $ $ '0 ; # D. 1!& $ $ '! $ ( F (..# $ $ : G(!& $ $ ' # :

!, $ -. I80, D9# ( # D9#! $ ( -/,. 0 D9# ( +:# # $ -/&>0 &!?! 9 #? $! (# & $ $ ' * 1 $! (!$ #! ( 9 #! # $!( ( 7 8 + # ( +! $ (. $ # (! $ 4 2 (# @ $ $ # @! ( ( @ # (! 8! # ( 6. 28!!4!;=( 8! 8 4! 4

( #(#! #(# # : D9# 28!= #(#! ( -8 0 : ( D9# + ( - 0 #( - 0 #!! #(# 2-0 # CJ K8! (! 8# L8!! 8 / 8 2 = #! + 2 - ( CJ 0! 4-02 #! ( ( # ( 24!;= (! 4!;=!

!. < =. # $ 5 8 4 48 $! 2$ 2 1 /&># ;!C;? 4E! # ( $ E;!=;= + (! D9# 8C! E=

<'2 9 D9# -ME=0:-;=J077-44J0+ & 4 - ;E8;!;8=0!. ME= < = 2!

/>2 #. :!E; 4#. 8 4! # @ME; Befolkningstal Antal hjertestop pr. 100.000 indb. Obs Amt 2003 2004 2003 2004 1 Bornholms Regionskommune 43.814 43.510 87 76 2 Frederiksborg Amt 372.982 374.696 27 26 3 Fyns Amt 474.276 475.831 76 69 4 Københavns Amt 618.211 618.322 83 80 5 Københavns og Frederiksberg kommuner 593.052 593.816 42 45 6 Nordjyllands Amt 495.647 495.368 45 33 7 Ribe Amt 224.426 224.524 44 28 8 Ringkøbing Amt 274.937 274.702 75 52 9 Roskilde Amt 236.620 238.069 53 36 10 Storstrøms Amt 261.536 262.014 68 61 11 Sønderjyllands Amt 252.974 252.958 64 51 12 Vejle Amt 354.487 356.873 67 72 13 Vestsjællands amt 301.604 303.620 48 44 14 Viborg Amt 234.577 234.546 68 73 15 Århus Amt 651.324 655.571 46 37 < = Hele Landet 5.390.467 5.404.420 57 51 8 2 8 ;2 #.E&(. ( $4 8 # ( 7 0 ( 0 ( $0 #( 0 2 4 ( 4 8 44; #

8!.2 (# 2 #( #! ( #! (!! 8 4# # ( -0 CJ! 9L8 Ujusteret Justeret for køn og alder Obs Amt RR 95 % CI RR 95 % CI 1 Bornholms Regionskommune 1.57391 1.12397 2.20398 1.31220 0.93705 1.83756 2 Frederiksborg Amt 0.54829 0.44960 0.66865 0.55673 0.45650 0.67898 3 Fyns Amt 1.38162 1.22770 1.55483 1.34194 1.19243 1.51019 4 Københavns Amt 1.72036 1.56031 1.89682 1.69453 1.53685 1.86839 5 Københavns og Frederiksberg kommuner 0.86492 0.75865 0.98609 1.05192 0.92225 1.19982 6 Nordjyllands Amt 0.67739 0.57825 0.79352 0.66252 0.56556 0.77611 7 Ribe Amt 0.55917 0.43512 0.71860 0.57163 0.44481 0.73461 8 Ringkøbing Amt 1.00548 0.84580 1.19529 1.03389 0.86970 1.22908 9 Roskilde Amt 0.75748 0.61337 0.93545 0.82451 0.66757 1.01833 10 Storstrøms Amt 1.27197 1.08528 1.49077 1.11776 0.95368 1.31007 11 Sønderjyllands Amt 1.04679 0.87757 1.24864 0.99602 0.83499 1.18809 12 Vejle Amt 1.54153 1.35727 1.75080 1.59732 1.40639 1.81417 13 Vestsjællands amt 0.90219 0.75842 1.07322 0.88501 0.74397 1.05278 14 Viborg Amt 1.35280 1.15013 1.59119 1.30898 1.11286 1.53967 15 Århus 0.77997 0.68396 0.88945 0.86043 0.75450 0.98124 < =! (! (

5 /2# #.& B ( #!!!ME; 84 # 8=8 4 4#. 8 4!# @ME; Befolkningstal Antal bevidnede hjertestop pr. 100.000 indb. Obs Amt 2003 2004 2003 2004 1 Bornholms Regionskommune 43.814 43.510 43 21 2 Frederiksborg Amt 372.982 374..696 15 13 3 Fyns Amt 474.276 475.831 41 32 4 Københavns Amt 618.211 618.322 44 39 5 Københavns og Frederiksberg kommuner 593.052 593.816 26 29 6 Nordjyllands Amt 495.647 495.368 23 15 7 Ribe Amt 224.426 224.524 23 15 8 Ringkøbing Amt 274.937 274.702 41 25 9 Roskilde Amt 236.620 238.069 29 16 10 Storstrøms Amt 261.536 262.014 37 31 11 Sønderjyllands Amt 252.974 252.958 31 27 12 Vejle Amt 354.487 356.873 38 40 13 Vestsjællands amt 301.604 303.620 26 22 14 Viborg Amt 234.577 234.546 39 38 15 Århus Amt 651.324 655.571 27 22 Hele Landet 5.390.467 5.404.420 32 27 < =! $$!! 1! 1 ( # ( ( # #

4# # ( -0 CJ #! # 9L8 Ujusteret Justeret for køn og alder Obs Amt RR 95 % CI RR 95 % CI 1 Bornholms Regionskommune 0.85074 0.44434 1.62884 0.70125 0.36626 1.34266 2 Frederiksborg Amt 0.54334 0.40849 0.72270 0.55202 0.41499 0.73430 3 Fyns Amt 1.27384 1.06782 1.51961 1.23533 1.03552 1.47368 4 Københavns Amt 1.71363 1.48635 1.97567 1.69105 1.46672 1.94970 5 Københavns og Frederiksberg kommuner 1.12204 0.94682 1.32968 1.38734 1.17002 1.64504 6 Nordjyllands Amt 0.65383 0.51908 0.82358 0.63828 0.50672 0.80399 7 Ribe Amt 0.61824 0.43934 0.86997 0.63250 0.44948 0.89005 8 Ringkøbing Amt 0.96009 0.74532 1.23674 0.98681 0.76606 1.27118 9 Roskilde Amt 0.69968 0.51146 0.95716 0.76440 0.55869 1.04585 10 Storstrøms Amt 1.30679 1.04332 1.63679 1.13992 0.91006 1.42782 11 Sønderjyllands Amt 1.15236 0.90469 1.46784 1.09326 0.85827 1.39259 12 Vejle Amt 1.72439 1.44707 2.05485 1.78998 1.50211 2.13302 13 Vestsjællands amt 0.94484 0.74047 1.20562 0.92554 0.72534 1.18100 14 Viborg Amt 1.36119 1.07903 1.71712 1.31323 1.04100 1.65665 15 Århus 0.97399 0.81949 1.15763 1.07955 0.90827 1.28313 < =.! &( 2!!1(.! 2!@ #! # 2!&(!,,.! ( 8!! F # F : 4! # 5

8 E; 2 #? 4JJ 42 :!? 2. &( # 2 &!1( 5.# 4#.. E44 -L80! 4-ME;=0@ME; 2004 2003 Obs Amt COUNT N Andel 95 % CI Andel 1 Bornholms Regionskommune 9 33 0.27273 0.13300 0.45524 0.50000 2 Frederiksborg Amt 49 96 0.51042 0.40629 0.61389 0.57000 3 Fyns Amt 150 323 0.46440 0.40901 0.52045 0.54190 4 Københavns Amt 242 490 0.49388 0.44874 0.53909 0.53307 5 Københavns og Frederiksberg kommuner 174 266 0.65414 0.59362 0.71117 0.61694 6 Nordjyllands Amt 74 161 0.45963 0.38093 0.53984 0.51351 7 Ribe Amt 34 63 0.53968 0.40943 0.66609 0.52525 8 Ringkøbing Amt 70 143 0.48951 0.40506 0.57440 0.55610 9 Roskilde Amt 38 85 0.44706 0.33906 0.55886 0.55285 10 Storstrøms Amt 81 159 0.50943 0.42905 0.58946 0.54857 11 Sønderjyllands Amt 69 126 0.54762 0.45651 0.63643 0.50318 12 Vejle Amt 142 257 0.55253 0.48949 0.61435 0.57627 13 Vestsjællands amt 68 132 0.51515 0.42662 0.60299 0.53103 14 Viborg Amt 88 170 0.51765 0.43986 0.59481 0.58228 15 Århus Amt 147 241 0.60996 0.54526 0.67192 0.60481 < = #( - 0 @ (5.&(! (! # $ ( $ ( * # 7

7 / '#. (-46-+#. : (! ( /&>#! + # ; ;C4. 88 (! ;;4 4#. ( 8 4! @M48 Befolkningstal Antal hjertestop med stødbar rytme pr. 100.000 indb. Obs Amt 2003 2004 2003 2004 1 Bornholms Regionskommune 43.814 43.510 14 14 2 Frederiksborg Amt 372.982 374.696 4 5 3 Fyns Amt 474.276 475.831 12 13 4 Københavns Amt 618.211 618.322 16 17 5 Københavns og Frederiksberg kommuner 593.052 593.816 11 15 6 Nordjyllands Amt 495.647 495.368 8 7 7 Ribe Amt 224.426 224.524 6 6 8 Ringkøbing Amt 274.937 274.702 12 15 9 Roskilde Amt 236.620 238.069 8 6 10 Storstrøms Amt 261.536 262.014 12 14 11 Sønderjyllands Amt 252.974 252.958 9 11 12 Vejle Amt 354.487 356.873 12 14 13 Vestsjællands amt 301.604 303.620 8 12 14 Viborg Amt 234.577 234.546 10 12 15 Århus Amt 651.324 655.571 11 13 Hele Landet 5.390.467 5.404.420 10 12 < = +: ; (# 8=8 ( ($$ > ( ( ( ( - 0( 8# % (. ( ( # :

: // '#. (2. 012+ #. 9 ( #! ( +!! /4 >'

/#!' *> # # # : 488C#!8; 4# 7.!. C!JE!8J4 -L80! 4-M880@M488C 2004 2003 Obs Amt COUNT N Andel 95 % CI Andel 1 Bornholms Regionskommune 2 9 0.22222 0.02814 0.60009 0.31579 2 Frederiksborg Amt 15 49 0.30612 0.18252 0.45415 0.22807 3 Fyns Amt 44 150 0.29333 0.22191 0.37312 0.25907 4 Københavns Amt 47 242 0.19421 0.14633 0.24976 0.23810 5 Københavns og Frederiksberg kommuner 34 173 0.19653 0.14011 0.26365 0.20915 6 Nordjyllands Amt 21 74 0.28378 0.18501 0.40052 0.28947 7 Ribe Amt 8 34 0.23529 0.10746 0.41171 0.35294 8 Ringkøbing Amt 33 69 0.47826 0.35645 0.60200 0.30702 9 Roskilde Amt 13 38 0.34211 0.19633 0.51353 0.34328 10 Storstrøms Amt 21 81 0.25926 0.16820 0.36860 0.27368 11 Sønderjyllands Amt 22 69 0.31884 0.21175 0.44205 0.32051 12 Vejle Amt 56 141 0.39716 0.31580 0.48294 0.34815 13 Vestsjællands amt 20 66 0.30303 0.19590 0.42852 0.19481 14 Viborg Amt 26 84 0.30952 0.21314 0.41980 0.32967 15 Århus Amt 52 147 0.35374 0.27673 0.43678 0.32955 < = +: E (, # &(.&( 2 # & / -(!!,. 0 4 (! (! /! ( ( (! 4!

/$4 # >'' #!$ #.? -@ME;0 8=! (( $ 44 8 < = +! ( * ) (! /4# 6 >& #!$

/0! & #. @ME;. 4444 4( 4# :. 8 4! @ME; Befolkningstal Antal hjertestop med puls pr. 100.000 indb. Obs Amt 2003 2004 2003 2004 1 Bornholms Regionskommune 43.814 43.510 5 5 2 Frederiksborg Amt 372.982 374.696 3 2 3 Fyns Amt 474.276 475.831 7 6 4 Københavns Amt 618.211 618.322 9 9 5 Københavns og Frederiksberg kommuner 593.052 593.816 10 12 6 Nordjyllands Amt 495.647 495.368 5 3 7 Ribe Amt 224.426 224.524 4 2 8 Ringkøbing Amt 274.937 274.702 11 8 9 Roskilde Amt 236.620 238.069 4 2 10 Storstrøms Amt 261.536 262.014 3 3 11 Sønderjyllands Amt 252.974 252.958 5 4 12 Vejle Amt 354.487 356.873 6 8 13 Vestsjællands amt 301.604 303.620 5 5 14 Viborg Amt 234.577 234.546 6 7 15 Århus Amt 651.324 655.571 7 7 Hele Landet 5.390.467 5.404.420 6 6 < = +: 8! &( 2 &! 4 (. (! 4 # (!! $ # ( &( # $ $ $ * (# ( (! ( #

/5 #. : D9# 8C! E==44. 8;8 4!8;;4 4#. 4 8 4! @M8C Befolkningstal Antal i live efter hjertestop pr. 100.000 indb. Obs Amt 2003 2004 2003 2004 1 Bornholms Regionskommune 43.814 43.510 2 5 2 Frederiksborg Amt 372.982 374.696 2 1 3 Fyns Amt 474.276 475.831 3 3 4 Københavns Amt 618.211 618.322 4 5 5 Københavns og Frederiksberg kommuner 593.052 593.816 5 5 6 Nordjyllands Amt 495.647 495.368 2 1 7 Ribe Amt 224.426 224.524 2 1 8 Ringkøbing Amt 274.937 274.702 4 3 9 Roskilde Amt 236.620 238.069 1 1 10 Storstrøms Amt 261.536 262.014 1 2 11 Sønderjyllands Amt 252.974 252.958 3 2 12 Vejle Amt 354.487 356.873 3 4 13 Vestsjællands amt 301.604 303.620 2 2 14 Viborg Amt 234.577 234.546 3 3 15 Århus Amt 651.324 655.571 4 4 Hele Landet 5.390.467 5.404.420 3 3 < =! 4#!!!# @! ( # ( 7 4# # 4 ( -0 CJ# 9L8

Ujusteret Justeret Obs Amt RR 95 % CI RR 95 % CI 1 Bornholms Regionskommune 2.66677 0.91025 7.81285 2.25218 0.76866 6.59892 2 Frederiksborg Amt 0.61933 0.28535 1.34424 0.61155 0.28173 1.32751 3 Fyns Amt 1.13797 0.66820 1.93799 1.11878 0.65692 1.90537 4 Københavns Amt 2.06421 1.40767 3.02695 2.06874 1.41068 3.03376 5 Københavns og Frederiksberg kommuner 1.88886 1.26541 2.81946 2.40341 1.60777 3.59279 6 Nordjyllands Amt 0.54654 0.26550 1.12507 0.54016 0.26240 1.11195 7 Ribe Amt 0.34453 0.09317 1.27404 0.34998 0.09464 1.29423 8 Ringkøbing Amt 1.12637 0.57088 2.22237 1.14717 0.58142 2.26343 9 Roskilde Amt 0.32493 0.08787 1.20156 0.33556 0.09072 1.24110 10 Storstrøms Amt 0.59046 0.23134 1.50704 0.52277 0.20481 1.33436 11 Sønderjyllands Amt 0.91740 0.42267 1.99118 0.87915 0.40503 1.90824 12 Vejle Amt 1.73404 1.04784 2.86962 1.79227 1.08302 2.96600 13 Vestsjællands amt 0.89171 0.43318 1.83559 0.86869 0.42199 1.78823 14 Viborg Amt 1.48411 0.77893 2.82772 1.44621 0.75900 2.75562 15 Århus 1.59293 1.05604 2.40279 1.73323 1.14893 2.61466 < = : &( 2 & &(!, 5. + ( 2 ( $$ # &( # 2 &! (

2 4#. 4. ;!=J;!EJ4 -M;04-M;0@M8C 2004 2003 Obs Amt COUNT N Andel 95 % CI Andel 1 Bornholms Regionskommune 28 30 0.06667 0.008178 0.22074 0.02857 2 Frederiksborg Amt 85 90 0.05556 0.018283 0.12490 0.09091 3 Fyns Amt 275 288 0.04514 0.024250 0.07595 0.04886 4 Københavns Amt 436 466 0.06438 0.043853 0.09063 0.05219 5 Københavns og Frederiksberg kommuner 197 225 0.12444 0.084309 0.17481 0.12785 6 Nordjyllands Amt 141 147 0.04082 0.015124 0.08672 0.05319 7 Ribe Amt 53 55 0.03636 0.004435 0.12526 0.05882 8 Ringkøbing Amt 114 121 0.05785 0.023573 0.11557 0.07229 9 Roskilde Amt 77 79 0.02532 0.003081 0.08848 0.01802 10 Storstrøms Amt 142 146 0.02740 0.007514 0.06866 0.01852 11 Sønderjyllands Amt 110 116 0.05172 0.019216 0.10918 0.04895 12 Vejle Amt 226 241 0.06224 0.035251 0.10058 0.04739 13 Vestsjællands amt 113 120 0.05833 0.023772 0.11650 0.03676 14 Viborg Amt 131 139 0.05755 0.025172 0.11025 0.06400 15 Århus Amt 198 224 0.11607 0.077239 0.16543 0.09747 < = ( $ 4! ( &( 2 5#. (!!( - 0

? : )! ( ) 1 ( ( ( : 5

!B 4!$ ) Population 5 390 471 Ikke bevidnet 1129 Antal hjertestop 2396 Bevidnet 1247 - CPR 762 Asystoli 921 + CPR 1554 - CPR 65 PEA 78 + CPR 13 - CPR 101 VT/VF 130 + CPR 29 - CPR 447 Asystoli 576 + CPR 126 - CPR 193 PEA 238 + CPR 44 - CPR 254 VT/VF 433 +CPR 175 @! 30 dages overlevelse ; 2 ; 3 10 3 2 18 9 9 5 32 6 10 2 8C 7 6 4 91 62 72 46 D9M? ( $ : 8 1 9/. (,:F,2 ( D9

5<!! ( ( 1 ( (! ( ( ( (! ( #! # #( $ # +:# $ * ( # $! $!! 4 - # 0! ( # # ( * (! (!! # ( $ * $! #! + # ( ( # 1 # $ # + ( :N> :

72# 1 $ ($ ( $ 88$ ( (!!( ( ( - 0! # B #! (!( 7 8 $ (! $ # ( ( $! ( 4 ( $ (. (! ( ( ( #

:2 $84 # ( 7 8 + 1 + 2? # ( 1 $! $ # $ ( 4 + ( *! ( # :N> ( #! -/ 1$ $0

2 A>2#!$ $ 1 # '. B'& #!$ &. (!#. (' + $ # 2 $ C/4/4 2B&/: 1 &N1? (!! # 2 # /. ' %) % * %1<& #!$! = 2$ 2 1. >.EFE ;>

72#!$!! = -/,.# 0 0 B0C&! =.! # = 1 = 9 : - F F0 @ #. -!! 0 4! =& 7 - ( (! 0 - % # % @ D G 8 )#.'#!$ & @ G D 5 8 B''#!$ D @ G! # G! # O! 7 7 - * 'D @ G! $ G! : 3 * #!$ D 2. #!$ @. (1<+D #!$ B& 'D- ( (0 @ @ G G! 7 G!

0 '#,:F,2.. )! @ '!! & D G! 7 0.!D / ( 2! 9 ( ( 9 >6$$ KC

2 >8 # & + 8 2 (!8+@ # : 7...#. # 8. #. # 8. #.8 @ 8 9 8 * 8? 8 P 8 9 8 M? 8 F@ 8. @ 9 *? P 9 M? F@. 8 -* 8 0 ( 7 M N = Pop 1 1 1 100.000. 8 -P 8 0 ( 7 X B Pop 1 1 1 1 1 =.000 = 100.000 = 100. 000 1 1 N B B N 100 = p M 1 N Pop N Pop 1 1. 8 #!!F 8 8 -* 8 M* 0! 8# -P 8 P 0-8 0+ 8! # 8, - 8 0! 8 -P 8 P 0! #! # 8 / * 8 *! B>15 P 8 P 8 1 1 1

2 A> ' 2#!$ 6, D.!2$ 2 1 / ( /&> $ 2 (# $! # ( $ # ( ( ( 9! (! # ( ( (! 9 # ##. $ (! 2$&(? E # $ #! D9#!! 2! $ #! D9#! # ( 9 88# 1 ' C!. # * 2 ( (! $ # 2 2$ $ 2 $ #!!. ( $! #

$ 1 $ # $ 3! ( #! 8 B0C&! ) ) B0C&! $<'# 8* 2! (! D9# $ D9# $! ( # ( D9# #! $ & #. 2$ (!CJ( D9# 4! %!*$ ) & 2! 2$ D9#! # 2$ # *!!2$ # ( / # - $ #! 0 1( # 9 ( $! +:# ( # 2 # 4! #!$ & :!2$ # $ # 5

( $ # E! 0 &. /(( 88# /,.# ( 88# @( 2$88# $ # 88# 2$! $! (! ( 88## $ '# /! ( ( # ( 2$ # ( ( # # (! ( (# ( $ ( 2$ 2 $ ; 7