Tjekliste Rumfunktionsprogram for CT-skanner

Tjekliste Rumfunktionsprogram for CT-skanner Hospitalsbyggeri i Region Midtjylland Version I December 2012 Region Midtjylland Koncern HR, Fysisk Arbejdsmiljø & Indkøb og Medicoteknik

Udgivet af: Koncern HR, Fysisk Arbejdsmiljø & Indkøb og Medicoteknik, December 2012 Layout: Koncern HR, Fysisk Arbejdsmiljø Kontakt: Bente Grau-Hansen, Koncern HR, Fysisk Arbejdsmiljø (bente.grau-hansen@stab.rm.dk) eller Lars Hansen, Indkøb og Medicoteknik (lars.hansen@stab.rm.dk) Designguiden kan downloades på www.fa.rm.dk og www.mta.intra.rm.dk. 2

Indholdsfortegnelse: Introduktion side 5 CT-skannerrum side 7 Vejledende areal side 7 Antal personer side 7 Funktioner/anvendelse side 7 Nærhedskrav side 7 Logistik side 8 Pladskrav/adgangsforhold side 8 Afskærmning side 9 Inventar og apparatur side 9 Konstruktion side 10 Indeklima side 10 Øvrige installationer side 12 Energihensyn side 12 Betjeningsrum side 13 Vejledende areal side 13 Antal personer side 13 Funktioner/anvendelse side 13 Nærhedskrav side 13 Logistik side 14 Pladskrav/adgangsforhold side 14 Inventar og apparatur side 14 Indeklima side 15 Øvrige installationer side 16 Energihensyn side 16 Teknikrum side 17 Vejledende areal side 17 Antal personer side 17 Funktioner/anvendelse side 17 Nærhedskrav side 17 Pladskrav/adgangsforhold side 17 Inventar og apparatur side 17 Indeklima side 17 Øvrige installationer side 18 Energihensyn side 18 3

4

Introduktion Denne tjekliste er et planlægningsværktøj til brug ved udarbejdelse af et rumfunktionsprogram for CT-skanner. Tjeklisten er udarbejdet med fokus på både patient- og personalegrupper, i et forsøg på at illustrere de bedst mulige fysiske rammer for alle. Tjeklisten er udarbejdet af Koncern HR, Fysisk Arbejdsmiljø og Indkøb og Medicoteknik i Region Midtjylland. Formål Som led i en ny og forbedret sygehusstruktur i Danmark planlægges og projekteres der i årene frem mod 2020 hospitalsbyggerier for samlet set 40 mia. kr. I Region Midtjylland bygges der 2 nye hospitaler og etableres en større udvidelse af et eksisterende hospital. Inden for alle hospitalsbyggeprojekterne skabes der konstant ny viden og erfaringsudveksling. Formålet med denne tjekliste er, med afsæt i de regionale projekter såvel som nationale og internationale, at opsamle og dele viden. Tjeklisten kan dermed, med baggrund i aktuelle hospitalsbyggerier, kvalificere bygherre, projektgrupper og rådgivere mv. til at gå i dialog omkring skabelsen af de bedst mulige fysiske rammer for fremtidens hospitaler. Desuden støtter designguiden bygherre og projektgrupper i fastlæggelse og synliggørelse af kvalitetskrav indenfor regionen, til gavn for både patienter og personale. Grundlag Tjeklisten er skabt ud fra et stort vidensgrundlag fra hospitaler, projektafdelinger samt sundhedsfaglige og tekniske grupper i regionen. Dertil kommer forskningsresultater, nationale og internationale projekter samt gældende lovkrav og vejledninger. Nogle anbefalinger vil derfor være evidensbaserede, imens andre baserer sig på erfaringsgrundlag. Denne guide CT-funktionen indeholder pladskrævende, tungt udstyr og stiller derfor store krav til størrelsen af rummet, gulvets bæreevne m.m. Derudover er der megen teknik knyttet til en CT-skanner, som også stiller krav til plads, ventilation m.m. Typisk opdeles en CT-funktion i skannerrum, betjeningsrum og teknikrum samt omklædningsfaciliteter. Se derfor tilhørende afsnit om hhv. betjenings- og teknikrum. Det er hensigtsmæssigt, at udstyr der afgiver varme og støj placeres i et teknikrum. Ved CT-skanning udnyttes røntgenstråling til dannelse af snitbilleder af en patient, i det røntgenrør og detektor roterer omkring patienten og danner en række projektioner, som efterfølgende rekonstrueres i tre dimensioner. Som følge af anvendelsen af røntgenstråling skal der ved indretning af rummet tages særlige hensyn til stråleafskærmning for at beskytte personale, pårørende og øvrige personer, der befinder sig i nærheden af skannerrummet. Der henvises i øvrigt til fabrikantens anbefalinger for vejledende arealer, temperatur, luftfugtighed mv. Leverandørernes planing guides er ofte meget omfattende, og det kan derfor være hensigtsmæssigt at bede leverandøren om at udarbejde et kort resume af denne guide, hvori de væsentligste specifikationer listes i et overskueligt format, til brug ved indretning af det specifikke rum. I det følgende beskrives opmærksomhedspunkter og løsningsforslag til CT-skannerrum, betjeningsrum og teknikrum på skemaform. 5

6 Installation af ny skanner, Regionshospitalet Silkeborg

CT-skannerrum Vejledende nettoareal Antal personer Funktioner/anvendelse Nærhedskrav Minimum 45 m 2 plus omklædningsrum. Se desuden pladskrav til betjenings- og teknikrum under de tilhørende afsnit. 1 patient Evt. 1 pårørende 1-10 personaler (op til 4 til hjælp med forflytning og lejring; op til 10 personer ved traume) Klargøring af patienten omklædning, forflytning og lejring Skanning af patient Anæstesi ved traume Indgift af kontrastvæske Akutrum CT-skannerrummet placeres i tilknytning til modtageområdet for liggende patienter Det kan være hensigtsmæssigt med to omklædningsrum, for at mindske klargøringstid i skannerrummet og dermed øge aktiv skannertid. Det er muligt at hjælpe anæstesipersonalet til at placere sig hensigtsmæssigt i forbindelse med traumeskanninger, således at de modtager mindst mulig stråling når deres tilstedeværelse i rummet er påkrævet under skanning. Eksempelvis kan skannerens dosisprofil afmærkes med farver i gulvet eller afskærmning. 7

CT-skannerrum Logistisk Forsyninger ind/ud af rummet Personale Medicin Affald Linned Sengetransport/båretransport Engangsartikler mv. Klinisk personale Radiolog/teknisk personale/ studerende Anæstesipersonale Servicepersonale Pladskrav/adgangsforhold Forflytning af patienter Døre Seng skal kunne komme ind i rummet og let kunne placeres ved siden af skanneren. Vær opmærksom på størrelse af seng til store, tunge patienter Forflytning af patient fra leje til skannerleje og skannerleje til seng Anvendelse af loftlift mindsker pladskravet og forbedrer ergonomien for personalet ved forflytninger Der er brug for ekstra plads ved forflytning af store, tunge patienter Evt. plads til pårørende Indgangsdør: Dør med automatik. Evt. skydedør. Fri dørbredde på min. 150 cm. Fri dørhøjde på min. 230 cm Øvrige døre: Min. fri dørbredde 97 cm Vær opmærksom på adgangskrav i forbindelse med indtransport af udstyret ved installation. Forberedelse for efterfølgende udskiftning af udstyr. Se punkt vedr. afskærmning nedenfor. Krav om adgang til lejring afhænger af skannerens funktion mht. patientmix. Eksempelvis kan det på en traumeskanner være afgørende at kunne lejre patienten på begge sider af skanneren under hensyntagen til det aktuelle traume. Det kan være nødvendigt med mulighed for patientlejring fra begge sider af skanneren Vær opmærksom på evt. loftmonteret arm til kontrastsprøjte ved placering af loftslift. Udstyret kan evt. løftes ind gennem hul i væggen. 8

CT-skannerrum Afskærmning Strålebeskyttelse Døre, vinduer, vægge og loft skal afskærmes for stråling. Den ansvarlige fysiker skal inddrages i byggeprocessen for at dimensionere og godkende afskærmningen. Inventar og apparatur Standard inventar og apparatur Lejlighedsvis inventar og apparatur Kontrastsprøjte. Evt. luftarter på mobilarm for at undgå slanger på gulv. Loftlift Patientovervågningskamera Skabe til skannerudstyr, utensilier, akutbakker, blodtryksapparatur, tøj og udstyr til lejring, blybeskyttelsesudstyr, forflytningshjælpemidler, sprøjtebord, affaldsstativ, hylder mv. Kanyleboks Oplysningsskærm (med bl.a. CPRnummer) Anæstesiapparatur Rulleborde, dropstativ Kørestol Seng Vasketøjsstativ Affaldsstativ forskellige fraktioner Kan placeres på teleskoparme i loft eller væg, så det er muligt at injicere fra både for- og bagsiden af gantry. Vær opmærksom i forhold til placering af loftslift. Typisk opsættes overvågning, så det er muligt at overvåge patienten fra begge sider af gantry. Dette afhænger af den præcise placering af skanner ift. indkig fra betjeningsrum. Blybeskyttelsesforklæder hænges oftest på knager eller bøjlestativer for at undgå, at de går i stykker. Dette opnås f.eks. ved enten - at CPR-nummer er synligt på skanner skærmen - at opstille en "slavemonitor", som gengiver skærmen fra betjeningsrummet - at vise CPR-nummer i LCD display ved ruden til betjeningsrummet Følger typisk med patienten. Kan være nødvendigt med adgangsforhold for og bag rundt om skanneren. 9

CT-skannerrum Konstruktion Væg Gulv Loft Se afsnit vedr. afskærmning ovenfor Der skal være mulighed for godt indkig fra betjeningsrummet via vindue (blyglas eller lign.) i væg eller dør Se afsnit vedr. afskærmning ovenfor Konstruktionen skal dimensioneres til tungt udstyr (omkring 2-4 ton) Kabelkanaler/kabelbakker Se afsnit vedr. afskærmning ovenfor Kabelkanaler/kabelbakker OBS på lofthøjde i forhold til etablering af loftlift Vær opmærksom på svingninger fra udstyr hvis aktuelt Strøm til gantry føres typisk gennem gulvet, og evt. over loftet i underetagen Indeklima Temperatur Høj forventning til indeklima (Kategori A iht. DS/CEN/CR 1752) Temperatur:18-24 C, ideal temperatur 22 C. Nogle scannere tåler ikke temperatur over 24 C Der henvises i øvrigt til fabrikantens anbefalinger for temperaturer til hhv. scannerrum og teknikrum Kølebehov og -metode er afhængig af fabrikat og type af scanner Luftfugtighed 20-80 % 10

CT-skannerrum Indeklima Ventilation/luftkvalitet Kunstig belysning Dagslys Akustik Ventilationsluftmængden afhænger af forurenings- og varmebelastning Det anbefales at lade ventilationen være behovsstyret Der skal som minimum være et luftskifte til fjernelse af forurening fra bygning, udstyr og personer. Hvis ventilationen også skal fjerne varmebelastning er størrelse på luftmængde afhængig af udstyrets varmeafgivelse Det anbefales, at udsugning placeres direkte over udblæsning fra scanner Lydtrykniveau fra ventilation: LpA 35 db(a) Undgå blænding for liggende patienter Manuel trinløs lysdæmpning OP-lys Almen belysning skal være flimmerfrit og have en god farvegengivelse, dvs. farvegengivelsesindeks Ra større end 90 og farvetemperatur på ca. 4000 K Ikke krav om dagslys i skannerrum God akustik Efterklangstid bør ikke overstige 0,6 sek. Taleforståeligheden skal være god Tag hensyn til evt. træk på patienten Der findes løsninger med ergonomisk lys, som kan indstilles efter behov til eksempelvis dagslys, arbejdslys, "ambient light" o.a. 11

CT-skannerrum Øvrige installationer Sanitære installationer og hygiejne EL installationer Luftarter Håndvask med tilbehør m/ berøringsfrit armatur Overflader og inventar skal være slidstærke og kunne tåle hyppig rengøring Så få vandrette flader som muligt Skjult rørføring så vidt muligt Diverse ledninger og slanger ophænges/skjules, så det er sikkerheds-, vedligeholdelses- og hygiejnemæssigt forsvarligt Ilt Sug Trykluft Energihensyn Minimering af skannerens energiforbrug skal tænkes ind i design af rummet ift. driftsmæssige foranstaltninger. Der skal sikres optimale driftsmæssige forhold ift. temperaturstabilisering i rummet. Eksempelvis bør det, i det omfang teknologien tillader det, være simpelt for brugeren at slukke skanneren når denne ikke er i brug. Eksempelvis bør opvarmning og afkøling/ventilation af rummet være styret automatisk i forhold til skannerens varmeafgivelse. 12

Betjeningsrum Vejledende nettoareal Antal personer Funktioner/anvend else Vejledende 10 m 2, men meget afhængigt af rummets anvendelse. 2 radiografer Evt. 1-2 radiologer Evt. et antal studerende Betjening af skanner Kommunikation med patient Hvis det er en installation, hvor der vil foregå meget undervisning, bør der tages hensyn til de skærpede pladskrav under dimensionering af rummet. Ofte oprettes der på afdelingen et separat beskriverrum, hvor billederne beskrives af afdelingens radiologer. Hvis dette ikke er tilfældet, og radiologerne derfor er nødsaget til at beskrive billederne i betjeningsrummet, bør der ligeledes her tages hensyn til de skærpede pladskrav under dimensionering af rummet og afskærmning for ro. Betjeningsrummet kan være et gennemgangsrum fælles med betjeningsrum for røntgen i akutrum Nærhedskrav Evt. Beskrivelse af billeder Evt. undervisning af radiografer og/eller radiografer. Betjeningspersonalet skal have direkte indkig og adgang til rummet i tilfælde af f.eks. ildebefindende hos patienten. Hvis radiologerne skal beskrive billeder i rummet, bør der tages hensyn hertil ift. arbejdsro for både læger og radiografer. Evt. kan der ved hjælp af en skydedør oprettes et tilstødende rum til beskrivelse. Betjeningsrummet bør placeres tilstødende til skannerrummet. 13

Betjeningsrum Logistik Forsyninger ind/ud af rummet Personale Medicin Affald Klinisk personale Radiolog/teknisk personale Anæstesipersonale Servicepersonale Evt. studerende Pladskrav/adgangsforhold Døre Indgangsdør: Dør med automatik. Evt. skydedør. Øvrige døre: Min. fri dørbredde 97 cm Inventar og apparatur Standard inventar og apparatur Patientovervågningsmonitor Betjeningskonsol RIS (booking) computer Skabe til dokumentation m.v. Evt. arbejdsstationer til beskrivelse af billeder Arbejdsstole Arbejdsborde Arbejdslamper Varmeskab til opbevaring af kontrastvæske Computeren kan med fordel placeres i teknikrum af hensyn til varmeafgivelse og støj. Hvis der projekteres med væghængte hæve-/ sænkeborde, skal dette tænkes ind i forhold til placering af kabelskinner på væg. 14

Betjeningsrum Indeklima Temperatur Ventilation Høj forventning til indeklima (Kategori A iht. DS/CEN/CR 1752) Temperatur for komfort: Vinter: 21 +/- 1 C. Sommer: 23 +/- 1 C I betjeningsrum kan der være stor personbelastning, - mange skærme og computere som afgiver varme til rummet Skøn over luftskifte: 4 gange i timen (men afhænger af person- og udstyrsbelastning samt valg af køleprincip) Lydtrykniveau fra ventilation: LpA 35 db(a) Undgå blænding af skærme i betjeningsrum Kunstig belysning Manuel trinløs lysdæmpning Der findes løsninger med ergonomisk lys, som kan indstilles efter behov til eksempelvis dagslys, arbejdslys, "ambient light" o.a. Dagslys Arbejdstilsynet krav om dagslys skal overholdes. Hvis der er dagslys, kan der være brug for mørkelægning God akustik Akustik Arbejdsopgaver i betjeningsrummet kræver koncentration, samtidig med at der kan være mange mennesker 15

Betjeningsrum Øvrige installationer EL installationer Diverse ledninger og slanger ophænges/skjules, så det er sikkerheds-, vedligeholdelses- og hygiejnemæssigt forsvarligt Kommunikation/IT Installationer til patientovervågningsmonitor Netværksstik Der kan med fordel etableres et ekstra (ledigt) netværksstik, som patches op til skannerens netværk, med henblik på fremtidig service af skanneren. Energihensyn Minimering af udstyrets energiforbrug skal tænkes ind i design af rummet ift. driftsmæssige foranstaltninger. Der skal sikres optimale driftsmæssige forhold ift. temperaturstabilisering i rummet. Eksempelvis bør det, i det omfang teknologien tillader det, være simpelt for brugeren at slukke monitorer og andet udstyr, når dette ikke er i brug. Eksempelvis bør opvarmning og afkøling/ventilation af rummet være styret automatisk i forhold til udstyrets varmeafgivelse. Ny skanner ankommer Aarhus Universitetshospital, Nørrebrogade 16

Teknikrum Vejledende nettoareal Antal personer Funktioner/anvendelse Nærhedskrav ca. 10 m 2 (meget afhængig af producent) Lejlighedsvis servicetekniker Opbevaring af skannercomputere m.v. Vær opmærksom på at kabelføring til/fra teknikrum er begrænset af maksimale kabellængder for det specifikke udstyr. Teknikrum bør som udgangspunkt placeres tilstødende til skannerrummet. Pladskrav/adgangsforhold Døre Indgangsdør: Dør med automatik. Gerne skydedør. Øvrige døre: Min. fri dørbredde 97 cm Vær opmærksom på adgangskrav i forbindelse med indtransport af udstyret under installation. Der skal være tilstrækkelig plads til at en servicetekniker kan arbejde i rummet. Inventar og apparatur Standard inventar og apparatur Dataopsamlings- og rekonstruktionscomputere Generator Evt. UPS Evt. køleanlæg Evt. betjeningscomputer Indeklima Temperatur Afhængig af leverandørspecifikationer ifht. udstyr og udstyrets varmeafgivelse Luftfugtighed 20-80 % Ventilation Ventilationsluftmængden afhænger af forurenings- og varmebelastning 17

Teknikrum Øvrige installationer EL installationer Der skal etableres elforsyning ~ 150 kva. Typisk vil leverandøren selv montere eltavle og distribuere el videre. Kommunikation/IT Netværksstik Der kan med fordel etableres et ekstra (ledigt) netværksstik, som patches op til skannerens netværk, med henblik på fremtidig service af skanneren. Energihensyn Minimering af udstyrets energiforbrug skal medtages ved design af rummet ift. driftsmæssige foranstaltninger. Der skal sikres optimale driftsmæssige forhold ift. temperaturstabilisering i rummet. Eksempelvis bør det, i det omfang teknologien tillader det, være simpelt for brugeren at slukke computere og evt. andet udstyr når dette ikke er i brug. Eksempelvis bør opvarmning og afkøling/ventilation af rummet være styret automatisk i forhold til udstyrets varmeafgivelse. Ny skanner hejses op, Aarhus Universitetshospital, Brendstrupgårdsvej 18

Gammel skanner borttransporteres, Aarhus Universitetshospital, Nørrebrogade 19

20 Region Midtjylland Koncern HR, Fysisk Arbejdsmiljø & Indkøb og Medicoteknik