Satspuljeprojekt Den vigtige Pårørende ml. *Thisted Kommune *Aalborg Kommune *Psykiatrien i Region Nordjylland

Transkript

1 1 Satspuljeprojekt Den vigtige Pårørende ml. *Thisted Kommune *Aalborg Kommune *Psykiatrien i Region Nordjylland

2 Formål med ansøgningen Styrke involvering af pårørende til mennesker med en psykisk sygdom I patientforløbet fra start til slut Sikre at der forefindes bredspektrede involverende tilbud til pårørende Systematisk inddragelse på de 8 områder i konceptet De valgte mål og de 3 valgte aktivitetsområder flugter ind i de 8 anbefalinger i konceptet

3 Hvordan? Mål- og aktivitetsområde 1: Uddannelse i og implementering af Spørg-til-pårørendesamtaler i regionalt og kommunalt regi Mål- og aktivitetsområde 2: Oprettelse af Center for Pårørende (CfP) Mål- og aktivitetsområde 3: Øge patient- og pårørendeinvolveringen i behandlings- og rehabiliteringsforløbet via Patientens/Borgerens team.

4 Projektets kerneopgave Pårørende inddragelse i Patientens team Spørg-tilpårørende Center for Pårørende

5 Målgruppe Alle pårørende til patienter i Psykiatrien Varianser i afgrænsningen under de tre mål- og aktivitetsområder: Spørg-til-pårørende-samtaler Center for pårørende Patientens/Borgerens team Alle pårørende i Psykiatriens optageområde Alle pårørende i udvalgte socialpsykiatriske tilbud indledningsvist - mhp udbredelse. Alle pårørende i socialpsykiatrien i de samarbejdende kommuner Udbredelse til andre forvaltninger, kommuner, sektorer

6 Fakta om Indsatsområde 1: Spørg til Pårørende Undervisningens indhold er udviklet og planlagt 1 kursusdag samt ½ opfølgningsdag. Skal træne personalet i at spørge ind til borgerens sociale netværk. Sikre en tidlig opsporing og inddragelse af den/de pårørende, der har en særlig betydning i borgerens liv. 15 uddannelseshold for kompetenceudvikling = 195 uddannede kontaktpersoner vedr. Spørg-til-pårørende. Deltagere er fra region og kommune Teoretisk fundament for involvering Ét af redskaberne under uddannelsen er bla. et netværksspil.

7 Fakta om indsatsområde 2: Center for Pårørende Et center for dialog og samtale om psykisk sygdom, der skal udvikle og tilbyde: Samtaleforløb/familiesamtaler til borgere med en psykiatrisk diagnose og deres pårørende. Et videns- og kompetencecenter, der kan tilbyde: Rådgivning, vejledning, konsultation og supervision til relevante samarbejdspartnere i region og kommuner. Målet er at styrke relationen mellem mennesker med psykiske lidelser og deres pårørende. Se ekstern hjemmeside på

8 Fakta om indsatsområde 3: Pårørendeinvolvering i Patientens/borgerens team den psykiatri-interne del Fase 1 gennemført allerede i før satspuljeprojektet. Psykiatrien er foran kommuner på denne del. Fase 2 er gennemført i med workshops mv. internt i Psykiatrien: Klinik Psykiatri Nord: Workshops mhp øget pårørendeinvolvering (regionens egen finansiering) Klinik Psykiatri Syd Voksen: Workshops mhp øget pårørendeinvolvering (PEERS!) (satspuljefinansiering) Klinik Psykiatri Syd B&U: Vil gerne lave workshops snart!

9 Fakta om indsatsområde 3: Pårørendeinvolvering i Patientens/borgerens team tværsektorielt. Refleksionsdag 1 er afholdt i Thisted (32 ledere) Refleksionsdag 2 er afholdt i Aalborg (60 ledere) Titel: "Refleksionsdag om det tværsektorielle samarbejde mhp. øget koordinering og involvering Program og formål udviklet af tværsektoriel arbejdsgruppe Intensiv vekslen mellem små rammesættende oplæg og gruppedrøftelser i tværsektorielle grupper (UCN) Formål: Refleksioner og kendskab skaber venskab. Formål var ikke fælles ledelsesbeslutninger, men egen ledelseskraft er til stede. Styrkelse af fælles sprog om koordinering og involvering Vi fik brugt begrebet borgerens team.

10 Status-refleksioner Organisatorisk brugerinddragelse er kommet for at blive skaber også øget individuel brugerinddragelse Opstartet en sprogbrug om Borgerens team (borger/liv patient/forløb) En bred repræsentation af vores udfordringer på programmet både internt og tværsektorielt Refleksionsdage har involveret rigtigt mange parter fra to projekter i planlægning og med oplæg Udtryk for kombination af to projekter Styrket afsæt for at opstarte en proces om Borgerens team under sundhedsaftalen? Måske. Udtrykt at der er en ny fælles ledestjerne og alle ledere har og kender opgaven.

11 Nyt indsatsområde, der favner de tre indsatsområder Ansættelse af en rådgivende konsulent Målgruppen for konsulenten er personer med psykiatrisk diagnose, pårørende samt social- og sundhedsfaglige medarbejdere i Thisted og Aalborg Kommuner samt i Psykiatrien/Region Nordjylland. Opgaver: at rådgive og vejlede patienter og pårørende telefonisk at rådgive og vejlede social- og sundhedsprofessionelle, som arbejder med patienter og pårørende telefonisk Konsultation, supervision og undervisning af samarbejdspartnere ude i praksis

12 Projekt vedr. gravide med psykisk sygdom i samarbejde med somatikken og Brønderslev Komm. Baggrund: En indrapporteret utilsigtet hændelse med en gravid patient, der også havde en psykisk lidelse Hvordan anvender vi principperne i praksis i denne form for patientforløb? Formålet er at implementere særlig opmærksomhed på denne målgruppe med modellen Patientens team

13 Patientens team for målgruppen: Patienten Dennes pårørende Patientens egen læge Den be-handlingsansvalige obstetriker Den behandlingsansvalige psykiater Evt. patientens psykiatriske kontaktper-son Patientens jordemoder Patientens sundhedsplejerske Øvrige relevante aktører.

14 Rapporten beskriver Giver billede på forskellige roller Hvad skal gøres af hvem til hvilke tid Kommunikation mellem teammedlemmer Informationsudveksling Implementering mangler!

15 Pilotprojekt for udvikling af samarbejde mellem Aalborg Kommune og Klinik Psykiatri Syd Pilotprojekt for 15 borgere med særligt komplekse forløb. Krav at principperne for Patientens/Borgerens team skal følges De 15 komplekse borgere har som minimum: En psykiatrisk diagnose En kontakt til ambulant behandlingstilbud En kontakt til socialpsykiatrisk tilbud Et kommunalt forsøgelsesgrundlag

16 Der arbejdes i de 15 forløb med: Modellen for samarbejde i sektorovergange ( rækker ind over hinanden ) Sammensætning af borgerens team i de enkelte forløb (rollefordeling, minimumsdeltagere, håndtering af beslutningskompetence. Gensidigt understøttende planer i det aktuelle forløb Inddragelse af andre igangværende udviklingsprojekter om det samme.

17 Pilot-tidsplan i faser: Et KÆMPE opstartsmøde for alle medarbejdere og ledere Derefter igangsætte pilotprojekterne helt operationelt med et Borgerens team i de 15 forløb Tæt opfølgning og udvikling i forløbene (Samarbejdsforum) Opsamling