Åben dagsorden Ældrerådet SÆH-sekretariatet

Transkript

1 Åben dagsorden Ældrerådet SÆH-sekretariatet 27. november 2018 Side 1. Mødedato: 27. november 2018 Mødet påbegyndt: kl. 09:00 Mødet afsluttet: kl. 10:00 Mødested: R-355 Fraværende: Deltagere: Ældrerådet Bemærkninger Følgende sager behandles: Pkt. Tekst Side 1 Forslag til udmøntning af pulje på 3 mio. kr. til ældrecentrene jf Budget Resultat af regeringens kulegravning af ældreområdet 4 3 Evaluering af Dialogmøde på Skovgaarden 7. november

2 27. november 2018 Side S Forslag til udmøntning af pulje på 3 mio. kr. til ældrecentrene jf Budget 2019 Resumé I budgetaftalen for budget er der afsat en pulje på 3 mio. kr. til ældrecentrene. SÆH-forvaltningen har udarbejdet forslag til udmøntning af midlerne. SÆH-udvalget besluttede på møde 14. november at sende forslaget i høring i henholdsvis Ældreråd og OmrådeMED. Ældrerådet skal udarbejde høringssvar til SÆH-udvalget. Sagsfremstilling I Budgetaftalen for budget er der afsat en pulje på 3 mio. kr. til ældrecentrene. Af aftaleteksten fremgår det, at parterne er enige om, at den skal anvendes så det giver mest mulig værdi for de faste beboere på ældrecentrene. Der er blandt andet forslag om, at den kan anvendes til flere nattevagter eller til at fastholde en rummelig klippekortsordning. Det fremgår endvidere af aftaleteksten, at den formelle udmøntning sker i Byrådet på baggrund af oplæg fra SÆH-udvalget, samt at der skal tages forbehold for eventuelle midler til Ældreområdet i den kommende Finanslovsaftale. SÆH-forvaltningen har i samarbejde med medarbejder- og ledelsesrepræsentanter udarbejdet forslag til udmøntning af puljen. Forslaget tager tager udgangspunkt i Budgetaftaleteksten og indeholder 3 konkrete forslag. Et forslag om en nattevagt mere på de ældrecentre, hvor der idag kun er én nattevagt. Et forslag om klippekort samt et forslag der kombinerer ekstra nattevagtressourcer og klippekort. Udmøntningsforslaget fremgår af bilag. Tidsplan for behandling af forslag til udmøntning af pulje på 3 mio. kr. Jævnfør tidsplan for udmøntning af aftaler i forbindelse med Budget har SÆH-udvalget på møde 24. oktober 2018 godkendt, at forslag til udmøntning af puljen på 3 mio. kr. skal godkendes i Byrådet senest 19. december Tidsplan for behandlingen af udmøntningsforslaget:

3 14. november - SÆH-udvalget forelægges udmøntningsforslag med indstilling om høring i Ældreråd og SÆH-OmrådeMED 19. november - Høring i SÆH-OmrådeMED 27. november - Høring i Ældrerådet 5. december - SÆH-udvalget forelægges udmøntningsforslag inklusiv høringssvar til godkendelse 12. december - Økonomiudvalget forelægges udmøntningsforslag 19. december - Byrådet forelægges udmøntningsforslag 27. november 2018 Side 3. Lovgrundlag Budgetaftalen Økonomi Der er afsat pulje på 3 mio. kr. årligt til ældrecentrene. Udmøntningsforslagene holdes indenfor denne ramme. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger. Bilag 1. Notat- forslag til udmøntning af 3 mio. kr. til ældrecentrene jf budget Forvaltningen indstiller, at Ældrerådet udarbejder høringssvar til SÆH-udvalget Historik Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget , 14. november 2018, pkt. 11: Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkendte indstillingen. Mikael Harritslev var fraværende under punktets behandling. Ivan Leth og Claus Mørkbak Højrup deltog ikke i mødet.

4 Beslutning Lone Iversen orienterede om udmøntningen af 3 mio. kr. puljen. Forslagene er sendt til høring i Ældrerådet og Område-Med. 27. november 2018 Side 4. Høringssvar: Ældrerådet har været på besøg på flere plejecentre og oplever ikke ordningen med én nattevagt som en udforfordring. Et enkelt sted udtrykker, at en ekstra nattevagt kunne være godt for arbejdsmiljøet/trygheden for de ansatte. Ældrerådet har på baggrund af besøg fået opfattelsen, at der ikke vil være opgaver nok til 2 nattevagter på de små plejecentre. Ældrerådet finder, at brandsikkerheden på centrene er god på baggrund af oplæg fra Serviceleder Jens Christensen på møde den 8. oktober 2018 Det er vigtigt, at sikre, at pengene på klippekortsordningen bliver brugt. Ældrerådet har hørt fra andre kommuner, at disse ikke bruger pengene. Forvaltningen kunne fortælle, at klippekortsordningen bliver brugt i. Hvis der kun er en nattevagt, er det vigtigt at praksis fortsat bliver at indkalde ekstra vagt ved behov. Ældrerådet indstiller, at puljen bruges til kombination af nattevagt og klippekort og i øvrigt viser respekt for det enkelte plejecentrets ønsker og behov A Resultat af regeringens kulegravning af ældreområdet Resumé Sundheds-Ældre-Handicapudvalget orienteres om Hjørring-resultaterne af Regeringens kulegravningsanalyse af Ældreområdet, og forelægges beslutningsoplæg til forenkling af den systematiske sygeplejefaglige udredning hos borgere med behov for kortvarige afgrænsede forløb, så sygeplejerskeressourcer kan frigøres til mere relevante opgaver. Sagsfremstilling Hjørring kommune indgik i efteråret 2017 sammen med 11 andre kommuner i regeringens kulegravning af regler og registreringskrav på ældreområdet. Kulegravningerne blev gennemført af Rambøll/QVARTZ og udsprang af regeringens arbejdsprogram for Sammenhængsreformen.

5 Kulegravningsanalyserne skulle skabe et vidensgrundlag for at understøtte, at den enkelte medarbejder skal have mest muligt tid til kerneopgaven og ikke bruge tid på unødvendige krav og registrering eller unødvendig styring. Formålet med kulegravningsanalysen var i samarbejde med de udvalgte kommuner og institutioner at afdække, hvad der optager medarbejdernes tid, at undersøge, om der er unødigt bureaukrati som følge af tværgående lovgivning, sektorlovgivning, kommunale regler og/eller arbejdstidstilrettelæggelser lokalt, herunder it-understøttelse, samt at udarbejde et bruttoforbedringskatalog over løftestænger, der ville kunne frigøre medarbejdernes tid til kerneopgaver eller andre prioriteter. Det var ikke formålet, at vurdere kvaliteten af pleje og omsorg ej heller at vurdere produktiviteten af medarbejdernes tidsanvendelse. 27. november 2018 Side 5. Kulegravningsanalyse-resultater for Kulegravningsanalysen er for s vedkommende baseret på interviews og workshops med i alt 23 personer fra forvaltningen, kommunale og private leverandører fordelt på både ledere og medarbejdere. Kulegravningsanalysens datadel viser, at udgifterne pr ældre i ligger 6 % under landsgennemsnittet, mens antallet af ældre, som modtager hjemmehjælp i eget hjem, ligger over landsgennemsnittet hhv. 0,5 % for aldersgruppen år og 4.3% for de + 80årige (2015-tal). I rapporten er pleje- og omsorgsmedarbejdernes tidsforbrug på 11 hovedområder sammenlignet: Sygefravær Pauser Uddannelse og kompetenceudvikling Tilsyn og underretning Praktiske forhold og transport Administration og ledelse Intern mundtlig kommunikation og sparring Forberedelse og opfølgning på borgeraktiviteter (dokumentation mv.) Kontakt og kommunikation Ansigt til ansigt (Praktisk og personlig hjælp) Tidsforbruget og forbedringsforslagene i minirapporten for er alene udtryk for de interviewedes oplevelse og de forslag, de er fremkommet med. ligger stort set på landsgennemsnittet, hvad angår medarbejdernes tidsforbrug. Eneste områder, hvor kommunen skiller sig markant ud fra gennemsnittet er

6 Ansigt til ansigt hos borgerne. Hvor medarbejderne i bruger 51,1 % af tiden hos borgerne, overfor landsgennemsnittet på 50 % Transport samt praktiske forhold som varebestilling, hvor s tidsforbrug er på 9,4 % mod landsgennemsnittet på 12 % Efteruddannelse og kurser, hvor Hjørring med et forbrug på 5.3 % af medarbejdernes tid ligger over landsgennemsnittet på 3 %. 27. november 2018 Side 6. På baggrund af interviewene er fremkommet 16 konkrete forbedringsforslag, som kan samles i 4 hovedgrupper: IT/EOJ, Organisering, Dokumentation og Velfærdsteknologi. Indhold og aktuel status fremgår af nedenstående skema: EMNE FORBEDRINGSFORSLAG STATUS IT/EOJ 1. Automatisk opdatering af døgnrytmeplan 2. Sorter advis er 3. Giv Social- og sundhedshjælpere seadgang til delegering af opgaver 4. Kun vigtige FMKændringer udsendes 5. Øg advis ers levetid og ændr arbejdsgang 6. Bevar historik, så vi kan undlade at udskrive kørelister 7. Reducer antallet af platforme (advis, kørelister, døgnrytmeplaner), som anvendes til vidensdeling 8. Digitaliser skemaer i hjemmet (udskillelser, væske mv.) ORGANISERING 9. Udliciter praktiske opgaver vedr. biler til f.eks. flexjobber 10. Indfør fast telefontid og centralt call-center 11. Centraliser praktiske Forbedringsforslagene retter sig mod udfordringer i CARE og ikke nuværende EOJsystem Cura. De nævnte udfordringer skulle være løst, når Cura på sigt kommer til at fungere efter hensigten. I forbindelse med samlingen af syge- og hjemmeplejen og lokalerne på Aalborgvej 94 er oprettet fælles callcenter, og praktiske

7 opgaver hos f.eks. rengørings- og ernæringspersonale 12. Centraliser nødopkald hos Falck 13. Afhold morgenmøder med triagetavler i mindre grupper opgaver vedr. biler er samlet hos servicemedarbejder. Ældrecentrene har på de fleste centre samlet praktiske opgaver hos f.eks. husassistenter. 27. november 2018 Side 7. Nødkald og opgaver hermed håndteres af Falck siden 2015 Implementering af triagetavler er i gang på ældrecentrene. DOKUMENTATION VELFÆRDSTEKNOLOGI 14. Reducer dokumentation i indsatsplaner (sygeplejefaglig udredning i 12 obligatoriske punkter) 15. Reducer dokumentation i delegeringsskemaer (undlad skema for hver borger og hver medarbejder) 16. Indfør teknologiske hjælpemidler som muliggør nem kommunikation med borger i eget hjem Retningslinjer vedr. sundhedsfaglig dokumentation og delegering af sundhedsfaglige opgaver er fastsat af Sundhedsstyrelsen og Tilsynet for patientsikkerhed. Med forslaget om ændret praksis for sygeplejefaglig udredning (se nedenfor) imødekommes forbedringsforslag nr. 14.) Skærmbesøg i Sygeog Hjemmeplejen er en del af Handleplan 2019 jf. Vision og strategi for Digitalisering og Velfærdsteknologi. (SÆH-Udvalget 3. oktober 2018) Konkrete projekter er endnu ikke iværksat

8 27. november 2018 Side 8. Forslag om ændret praksis for sygeplejefaglig udredning i afgrænsede borgerforløb I forlængelse af kulegravningsanalysens anbefaling nr. 14, om at reducere dokumentationsopgaven i forhold til den sygeplejefaglige udredning, foreslår forvaltningen, at s sygeplejersker fremover ikke laver fuld sygeplejefaglig udredning for alle borgere, som visiteres til sygepleje. Regeringen har som begrundelse for Sammenhængsreformen konstateret, at overflødige regler og registreringskrav i ældreplejen stjæler tid fra borgeren, og at man med reformen ønsker at gøre op med disse uhensigtsmæssige krav og rydde op i meningsløse regler, skemaer og rigid kontrol, for at sikre at mere tid bruges på kerneopgaven og mindre på unødigt bureaukrati. Som led i denne oprydning vil regeringen forenkle og præcisere kravene til dokumentation af den sygeplejefaglige udredning, så det blandt andet bliver tydeligt, hvornår dokumentation kan undlades. Revision af reglerne om journalføring på sundhedsområdet skal ske uden at gå på kompromis med patientsikkerheden. Dette arbejde er påbegyndt i et samarbejde mellem Sundheds- og Ældreministeriet og KL. Jf. Sundhedsstyrelsens Vejledning om Sygeplejefaglige optegnelser (VEJ nr 9019 af 15/01/2013) skal det som minimum fremgå af journalføringen om den sygeplejefaglige pleje og behandling, at det er taget stilling til, om patienten har potentielle og/eller aktuelle problemer inden for 12 prædefinerede sygeplejefaglige områder, og at det er vurderet og tydeligt skal fremgår, hvis et eller flere problemområder ikke er relevant for patienten. Dette har hidtil i s sygepleje været omsat som krav om systematisk beskrivelse af alle 12. sygeplejefaglige problemområder. Opgaven med den fulde sygeplejefaglige udredning for alle borgere tager tid for sygeplejerskerne og vurderes ikke at give fagligt udbytte eller kvalitet for borgerene i alle forløb. Forvaltningen anbefaler, at praksis ændres til, at sygeplejerskerne i en del af borgerforløbene udelukkende laver udredning indenfor det/de af de 12 problemområder, som er relevant i forhold til den ydelse, borgeren er visiteret til. Det drejer sig om borgere med afgrænsede forløb som f.eks. Borgere med behov for meget kortvarige forløb Borgere med behov for enkeltstående ydelser Borgere med behov for afgrænsede ydelser, som varetages af sygeplejen på enkeltdage, fordi borgerens praktiserende læge har lukket Borgere, som skal have sygepleje under ferieophold i

9 Eksempler på borgere, som fremover ikke vil få lavet fuld sygeplejefaglig udredning er, borgere, der skal have: Taget mål til kompressionsstrømper ( støttestrømper ) Udredning i forhold til bleer, katetre og andre former for personlige hjælpemidler Kortvarig behandling i form af f.eks. øjendrypning, antibiotika, fjernelse af sting efter operationer Opfølgning i form af f.eks. daglige blodtryksmålinger i få dage 27. november 2018 Side 9. Det vil for den enkelte borger blive registreret i den sygeplejefaglige udredning, at de 12 sygeplejefaglige problemområder er vurderet, og at en række af dem er fundet ikke relevante. Det vurderes, at med dette tiltag vil kunne frigøre sygeplejerskeressourcer som kan understøtte arbejdet med at bringe sygeplejen i budgetbalance. Forslaget skal ses som led i arbejdet med Handleplanen for Syge- og Hjemmeplejen, som blev godkendt af Sundhed-Ældre-Handicapudvalget d. 9. maj Det er ikke muligt at forudse, hvor stramt Styrelsen for Patientsikkerhed tolker kravet om dokumentation af de 12 sygeplejefaglige problemområder, derfor kan det heller ikke udelukkes, at beslutningen om målrettet sygeplejefaglig udredning vil kunne udløse påtale fra Styrelsen ved kommende tilsynsbesøg. Lovgrundlag Sundhedsloven 138. Økonomi Ingen bemærkninger. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger. Bilag 1. Minirapport: Kulegravning af ældreområdet,, Januar 2018, QVARTZ og RAMBØLL

10 Forvaltningen indstiller, at Ældrerådet tager orienteringen til efterretning 27. november 2018 Side 10. Historik Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget , 14. november 2018, pkt. 12: Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller: at Sundhed-Ældre-Handicapudvalget: tager kulegravningsrapporten for til efterretning godkender forslaget om ændret praksis for sygeplejefaglig udredning Beslutning: Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget tog orienteringen til efterretning. Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkendte ændret praksis for sygeplejefaglig udredning. Mikael Harritslev var fraværende under punktets behandling. Ivan Leth og Claus Mørkbak Højrup deltog ikke i mødet. Beslutning Lone Iversen orienterede om resultatet af regeringens kulegravning af ældreområdet samt de ændringer i arbejdsgange, som Forvaltningen efterfølgende har iværksat med henblik på afbukratisering. Ældrerådet tog orienteringen til efterretning. Hele kulegravningssagen kan findes på Digitaliseringsstyrelsens hjemmeside aeldrepleje_og_dagtilbudsomraadet_2018.pdf. Delrapporten for ligger som bilag til dette punkt.

11 27. november 2018 Side A Evaluering af Dialogmøde på Skovgaarden 7. november 2018 Sagsfremstilling Evaluering af dialogmøde den på Skovgården for samlet Bruger- Pårørenderåd og ældrerådet. Forvaltningen indstiller, at dialogmødet evalueres Historik Ældrerådet, 12. november 2018, pkt. 10: Udsættes til det ekstraordinære møde den 27. november. Beslutning Ældrerådet var godt tilfredse med dialogmødet. Det var et godt fremmøde og 13 plejcentre var repræsenteret. I begyndelse af året sendte Ældrerådet brev til bruger-/pårørenderådene med tilbud om at komme ud og fortælle om Ældrerådets arbejde og flere har taget imod tilbuddet. Der er aftalt dialogmøde i 2019 og det bliver holdt på Vendelbo Centret i Sindal.

12 27. november 2018 Side 12. Orienteringspunkter: Formanden Kirsten Holst har været inviteret til møde med Ældresagen den 1. november 2018 bl.a. omkring Ældrerådets høringssvar til budgettet. Ældrerådet har fået henvendelse omkring apotekernes ændrede åbningstider. Apotekerne har oplyst, at de ændrede åbningstider følger af lovgivningen. 3 repræsentanter fra Ældrerådet deltog i Regionsældrerådets årsmøde den 20. november 2018 i Aalborg, hvor Regionsrådsformand Ulla Astman orienterede om Regionen om den ældrepolitiske indsats. Herudover blev der orienteret om det nye Universitets Hospital i Aalborg. Medlemmerne Evaluering af stormøde 1. oktober 2018 i Bibliotekssalen. Det var et rigtigt godt møde med ca 190 deltagere, hvor der blev orienteret om Ældrerådets arbejde og var oplæg ved Jacob Birkler. Budgettet blev overholdt og mødet bliver en tilbagevende årlig begivenhed i oktober måned. Til Fyensgade Bruger-/pårørende møde den 10. januar 2019 er Ældrerådet repræsenteret v/ Arne Brix. På Temadag i Aalborg den 3. oktober 2018 med fokus på demens, pårørende og en værdi død blev der udleveret materiale fra Dansk Ældreråd angående Pulje og Bloktilskud. Dette kommer på Ældrerådsmøde den 10. december Til møde om Sundhed på Tværs den 18. januar 2018 deltager Kirsten Holst og Carsten Møller Nielsen. Udvalgene Forvaltningen

13 Sag nr S Side 1. Notat - forslag til udmøntning af 3 mio. kr. til ældrecentrene jf budget I Budgetaftalen for budget er der afsat en pulje på 3 mio. kr. til ældrecentrene. Parterne er enige om, at den skal anvendes, så den skaber mest mulig værdi for de faste beboere på ældrecentrene. Af aftaleteksten fremgår det, at den fx kan anvendes til nattevagter på de centre, hvor der kun er én nattevagt eller til at fastholde en rummelig klippekortsordning eller en kombination. Der står endvidere, at udmøntningen skal afvente resultatet af finanslovsforhandlingerne så den kan ses i sammenhæng med eventuelle yderligere udmøntninger på ældreområdet. SÆH-forvaltningen har udarbejdet følgende forslag til modeller for udmøntning af puljen på 3 mio. kr nattevagter på alle ældrecentre 2. Rummeligt klippekort til alle ældrecentre samt to botilbud (de der også har modtaget klippekort fra puljen til klippekort) 3. En kombination af nattevagter og klippekort Modellerne udfoldes herunder. 2 nattevagter på alle ældrecentre Der kan nævnes flere fordele ved at have mere end én nattevagt på ældrecentrene. Først og fremmest er det et kvalitetsløft for borgerne da der vil være større mulighed for hjælp til den enkelte hvis der er uro eller der sker uheld. Det giver med andre ord større mulighed for at tilgodese den enkeltes behov. Derforuden giver det mulighed for faglig sparring til nattevagten der igen kan betyde et kvalitetsløft for borgerne. Det er desuden mere tryghed for nattevagterne og borgerne, hvis de er mere end én nattevagt. I et rekrutteringsperspektiv vil det også være mere attraktivt at være nattevagt, hvis man ikke skal arbejde alene. Denne model foreslår at tilføre en nattevagt mere de steder, hvor der i dag er én nattevagt. Ældrecentre med én nattevagt er: Mariebo Fynsgadecentret Vikingbanke Smedegården Havbakken Der er udarbejdet beregninger på, hvad udgiften er, hvis de ældrecentre, der i dag kun har én nattevagt får to. I lyset af, at Ældrecenter Havbakken skal lukke i løbet af

14 Side og at der ikke kommer nye beboere dertil, er der udarbejdet to økonomiske beregninger. Én med Havbakken og en uden. En nattevagt bliver dækket ind af to personer i 28 timer ugentligt. Udgiften til en nattevagt er (i 2019-tal og inklusiv afløsning til feriedage, sygdom, mv) 0,75 mio. kr. årligt. Opnormering med én nattevagt på de fem centre koster således 3,758 mio. kr. Opnormering på fire centre -ekskl. Havbakken- koster 3,006 mio. kr. Her tages der ikke højde for, hvad den kommende plejeboligplan i øvrigt vil komme til at betyde for antallet af ældrecentre og normeringer, men udelukkende i kendte beslutninger. Der gøres opmærksom på, at handicapområdet ikke er indtænkt i denne model. På botilbuddet Elsagervej er der på nuværende tidspunkt kun én nattevagt. Rummeligt klippekort Da klippekortet til ældrecentrene bortfalder ved udgangen af 2018 kan puljen på 3 mio. kr. til ældrecentrene bruges til en klippekortsordning. Målgruppen for en sådan ordning er alle ældrecentre samt de to botilbud, der har modtaget klippekort på lige fod med ældrecentrene. Der skal lægges vægt på at Der er så lidt administration som muligt forbundet med ordningen. Der skal således ikke aflægges særskilt regnskab for brugen af midlerne og det skal ikke dokumenteres, hvilke aktiviteter der finansieres af midlerne. Midlerne må ikke indgå i driftsbudgettet, men skal bruges på aktiviteter, der ligger ud over det, der eller ville være muligt. sådan som det også var formålet med de andre klippekortsmidler og det anbefales, at der udarbejdes en hensigtserklæring på hvordan midlerne skal bruges. Det enkelte center beslutter selv, om midlerne skal bruges på fælles aktiviteter eller om de skal fordeles ud til den enkelte. Alternativt en kombination, hvor det er dem med færrest ressourcer, der får mere og andet end dem med flere ressourcer. Der skal være fokus på, at det skal skabe værdi for beboerne. Fordelingen af midlerne sker ud fra, hvor mange faste beboere, der er på hvert center. Der er lavet beregninger med og uden Havbakken.

15 Side 3 Fordeling inkl. Havbakken Udmøntning i kr. Timer Mariebo Vikingbanke Lynggården Vellingshøjcentret Lundgården Bålhøjcentret Skovgaarden Smedegården Fynsgadecentret Vendelbocentret Havgården Vesterlund Havbakken Svanelundsbakken Botilbud Elsagervej Botilbud Mosbjerghus Samlet Tid pr plejebolig (borger) er 25 timer årligt svarende til ca. 28 minutter pr uge. Fordeling ekskl. Havbakken Udmøntning i kr. Timer Mariebo Vikingbanke Lynggården Vellingshøjcentret Lundgården Bålhøjcentret Skovgaarden Smedegården Fynsgadecentret Vendelbocentret Havgården Vesterlund Havbakken Svanelundsbakken Botilbud Elsagervej Botilbud Mosbjerghus Samlet

16 Side 4 I denne beregning ekskl Havbakken er der pr plejebolig (borger) 26 timer og 33 minutter årligt svarende til ca. 30 minutter om ugen. Kombination af nattevagt og klippekort Som en tredje model er det muligt både at få ekstra nattevagtsressourcer og klippekort. Nattevagten i denne model skal ikke være fast på et center, da midlerne ikke vil række til at kunne tilbyde alle centre med kun én nattevagt endnu en. I stedet skal nattevagten komme efter kald eller aftalt behov. En sådan nattevagt kan enten være fast tilknyttet ældrecentrene og køre rundt efter kald og aftalt behov. Eller man kan købe en normering ekstra i hjemmeplejen der så vil kunne komme efter kald eller behov. Ældrecentrene har i forvejen sådan en aftale med hjemmeplejen, og køber man endnu en normering vil det være muligt med en bedre dækning. Man vil ikke kunne opnå samme fordele som ved en fast nattevagt, men det vil alt andet lige øge trygheden for borgere og ansatte, at der er en nattevagt i området at kunne tilkalde. Fordelen ved at købe endnu en normering ved hjemmeplejen er, at deres nattevagter i forvejen har besøg rundt i kommunen. Skulle man ansætte en kørende nattevagt udelukkende til ældrecentrene ville denne skulle køre meget langt og desuden have en forholdsmæssig længere responstid ved kald. Udgiften ved den ene eller den anden løsning er den samme, men udbyttet af den vil være størst ved at købe en normering i hjemmeplejen. Udgiften til en kørende nattevagt er udregnet således, at det lønmæssigt svarer til en nattevagt på et center. Dvs. 0,75 mio. kr. Dertil lægges 0,05 mio. kr. til drift af bil. I alt 0,8 mio. kr. årligt til nattevagt. Klippekortdelen af denne model udgøres af de resterende 2,2 mio. kr.. Denne fordeles forholdsmæssigt lige på alle centre og de to botilbud. Der lægges vægt på de samme forhold her som beskrevet under model to (begrænset administration, aktiviteter ud over det sædvanlige, frihed til at vælge, hvordan de i øvrigt skal bruges.). Fordelingen af midler inkl Havbakken giver 18 timer og 20 minutter pr plejebolig årligt svarende til ca. 21minutter om ugen. Fordelingen af midler ekskl Havbakken giver 19 timer og 28 minutter pr plejebolig årligt svarende til ca. 22,5 time om ugen.

17 MINI-RAPPORT Kulegravning af ældreområdet Januar 2018 Rapporten bygger på analyse af centrale dokumenter samt interviews og workshops med ansatte i kommunen. Rapporten er udelukkende til internt brug, og den må derfor ikke deles med eksterne interessenter uden for kommunen. Forbedringsforslag er ikke udtryk for analysens endelige forslag på landsplan, men derimod forslag hørt af de interviewede i kommunen. QVARTZ Ryesgade 3A 2200 Copenhagen N T: RAMBØLL Hannemanns Allé Copenhagen S T:

18 INTRODUKTION Formålet med kulegravningsanalysen af ældreområdet er at finde måder at frigøre tid, der kan bruges sammen med de ældre Baggrund Forventet resultat Som led i regeringens sammenhængsreform er det besluttet at gennemføre en kulegravning af ældreområdet Formålet er at forbedre og forenkle områderne og frigøre mere tid til de ældre for den enkelte medarbejder 2 Overblik over tidsforbrug inden for ældreområdet på tværs af kommuner Liste af forbedringsforslag til bl.a. afbureaukratisering og forenklinger i arbejdsgange

19 INTRODUKTION Besøget i Hjørring involverer ældreområdet og inddrager 23 personer fordelt på 9 interviews og 5 workshops Forvaltning Formiddag Tilbud Mandag Tirsdag Fredag Mandag Interview m. hjemmeplejeleder Interview m. økonomimedarbejder Interview m. Interview m. hjemmepleje- plejecenterleder leder Interview m. Planlægger i hjemmeplejen Workshop m. Workshop m. 1 SSA, 1 SSH, 2 SSH og 1 og 1 sygepl. sygepl Interview m. Planlægger i hjemmeplejen Workshop m. 2 SSH og 1 sygeplejerske Interview m. Workshop m. plejecenter- 2 SSA (privat) leder Eftermiddag /Aften Workshop m. Interview m. 2 SSA og 1 leder (privat) sygeplejerske Interview m. Sundhed- & Ældrechef

20 BAGGRUND Hjørring har mange ældre borgere, som serviceres af 6 hjemmepleje enheder, 10 sygeplejeklinikker samt 14 plejecentre Geografi og socioøkonomi for Region: Nordjylland For hvert tilfælde vurderes det om hjælp skal foregå på klinik eller i hjem Ældretilbud i Kommunale udkørende tilbud Antal enheder Indbyggere: Befolkningstæthed: Lav (71 pr. km² Andel ældre +65 år: Høj (21,7 % af befolkningen) Sundhed, Ældre og Handicap Lag 1 Sundheds og ældrekontoret Handicapkontoret Alle 3 er plejecentre Andre områder Lag 3 Hjemmeplejen Ældrecentre 4 Sygeplejeklinikker Kommunale bolig tilbud Antal centre Organisering af forvaltningen Lag 2 Hjemmepleje Sundhed Andre områder * Fra Danmarks Statistik Kilde:, DST RESP01 Plejecentre Rehabil./Aflastning Beskyttede boliger*

21 BAGGRUND Udgifterne per ældre ligger 6% under landsgennemsnittet, men alligevel har man flere ældre på hjemmehjælp end den gennemsnitlige kommune Ældreudgifter i Hjemmehjælp i Andel ældre som modtager hjemmehjælp i eget hjem % årige, 2015 Udgifter per ældre +67 år DKK, ,5-6% 5,8% 5,3% Landsgennemsnit Andel ældre som modtager hjemmehjælp i eget hjem % +80 årige, ,3 34,7% Landsgennemsnit 5 30,4% Kilde: Team analyse, Økonomi & Indenrigsministeriet, KL Rapport: Kend Din Kommune '17 Landsgennemsnit

22 BAGGRUND Hjørring har som alle andre kommuner en værdighedspolitik, hvor de har sat fokus på 6 områder Uddrag af politiske programmer i Værdighedspolitik Sætter fokus på 6 områder 1. Kommunikation med de ældre og her særlig lydhørhed 2. Kvalitetstid ved selvbestemmelse, aktiviteter og fokus på borgerens ønsker 3. Selvbestemmelse ved at sætte borgeren i centrum og anvende ny teknologi til at facilitere det 4. Kompetente medarbejdere ved faglige såvel som kommunikativ viden, samt tværfagligt samarbejde 5. Forebyggelse ved at understøtte at borgeren bliver selvhjulpen samt ved at sikre sammenhængende forløb 6. En værdig død hvor det sikres at forløbet er præget af selvbestemmelse, god kommunikation, høj kvalitet og god koordinering i kommunen og på tværs af sektorer. 6 Kilde: s hjemmeside

23 BAGGRUND Hjørrings ældrecentre er blevet rost i tilsyn ligesom de ældre er glade for maden. Derudover har man søsat et projekt om en demenslandsby Presseklip om 7 Kilde: Nordjyske

24 TIDSOPGØRELSE På landsplan bruger pleje- og omsorgspersonale i gennemsnit 50% af den potentielle arbejdstid ansigt-til-ansigt med borgeren Gns. for Hjørring % Tidsanvendelsen i en gns. arbejdsuge for alle medarbejdergrupper inkl. ledere Gennemsnitlig tidsforbrug per uge i procent (vægtet gns)*, N = 140 Total arbejdstid (N = 17) Udvalgte hovedopgaver i kategorien Kommunespecifikke tidsopgørelser er kun til internt brug og offentliggøres ikke 100% Sygefravær 6% Pauser 2% 6,3% 2,1% Gns. sygefravær i ældreplejen Pauser Efteruddannelse og kurser Uddannelse og kompetenceudvikling Tilsyn og underretning Praktisk forhold og transport 3% 5,3% ~0% 0,1% 12% 9,4% Generelt kommunalt tilsyn af ældreområdet Transport ifm. besøgs- og mødeaktiviteter Bestilling af varer og kontakt med leverandører Vagtplanlægning og koordination (kørelister) Samarbejde om sikkerhed og sundhed (fx MED) Administration og ledelse 4% Intern mundtlig kommunikation og sparring 8% 3,0% 8,0% Sparring mellem medarbejdere inden for tilbud Møder inden for tilbud Løbende dokumentation og orientering i journal Forberedelse og opfølgning på borgeraktiviteter (dokumentation mv.) 13% 13,7% Kontakt til praktiserende læge, sygehus etc. Personlig kontakt med borgere (ikke ATA) Kontakt og kommunikation Ansigt-til-ansigt 2% 50% 8 1,0% 51,1% Personlig kontakt med pårørende Personlig pleje Praktisk hjælp * Vægtet med den procentvise fordeling af medarbejdergrupper i besøgte kommuner Kilde: Workshops, interviews, KRL årsværk og sygefraværsdata, Rambøll/QVARTZ analyse

25 FORSLAG HØRT I HJØRRING KOMMUNE FORBEDRINGSFORSLAG 16 konkrete forbedringsforslag er blevet nævnt i de 14 interviews og workshops i på ældreområdet Forbedringsforslag er udtryk for de interviewede Tema Udgangspunkt Forslag medarbejderes egne ideer til, hvordan der vil kunne frigives mere tid til borgerne. Døgnrytmeplanen skal opdateres løbende, når indsatsplanen opdateres Automatisk opdatering af døgnrytmeplan Der skal laves indsatsplaner på alle 12 sygeplejepunkter, også selvom det ikke er nødvendigt Reducer dokumentation i indsatsplaner Selvom opgaven er den samme, udarbejdes der delegeringsskema for hver borger for hvert personale Reducer dokumentation i delegeringsskemaer Sygeplejen og assistenter læser samme adviser for at se, hvem der er ansvarlige Sorter adviser til sygepleje/assistenter Hjælpere kan ikke se, om det er sygeplejen eller assistenten som har dosseringsansvar og er nødsaget til manuelt at tjekke op på det Giv hjælper adgang til at se delegering af opgaven Der bruges tid på tankning og klargøring af biler om morgenen Udliciter praktisk opgave vedr. biler, f.eks. til flexjobber Biler Der kommer mange beskeder fra FMK. Ca. 3 af daglige opdateringer er unødige Sørg for at kun vigtige ændringer sendes ud FMK En advis forsvinder automatisk fra systemet efter 6 dage, også selvom den er ubehandlet Øg levetid så ubehandlede adviser ikke forsvinder eller Lav ny procedurebeskrivelse om behandling af adviser Døgnrytmeplan Dokumentation Delegeringsskema Adviser Dosseringsansvar Levetid adviser 9 Kilde: Workshops, interviews, Rambøll/QVARTZ analyse

26 FORSLAG HØRT I HJØRRING KOMMUNE FORBEDRINGSFORSLAG 16 konkrete forbedringsforslag er blevet nævnt i de 14 interviews og workshops i på ældreområdet Tema Udgangspunkt Forslag Der opleves mange forstyrrelser pga. diverse telefonopkald i løbet af dagen Indfør fast tlf. tid, f.eks. dagligt mellem Opret central call-center, der viderestiller til rette plejepersonale Der bruges ofte overarbejdstid for at nå dokumentation og andre kerneopgaver Centraliser praktiske opgaver hos specialiserede medarbejdere, f.eks. rengørings- og ernæringspersonale Der bruges for lang tid dagligt på håndtering og viderestilling af nødopkald Centraliser nødopkald gennem samarbejde med Falck Nødopkald Teknologi Hjemmeplejen kører ofte forgæves ud til borgere, som selv har været i stand til at gå i bad en pågældende dag Indfør teknologiske hjælpemidler, der skal muliggøre nem kommunikation fra borger til hjemmeplejen, f.eks. "tryk på knap inden x antal min. hvis borger selv går i bad" Ved morgenmøder oplever mange spildtid, fordi kun få mennesker taler om den enkelte borger af gangen Afhold morgenmøder med triage tavler i mindre grupper Kørelister med information om, hvem der har besøgt borgerne, udskrives hver dag, fordi historisk data ikke kan fremkaldes i Care Bevar historik på kørelister elektronisk, herved spares der tid på at udskrive og gemme lister Der benyttes mange forskellige platforme til vidensdeling vedr. borgere, f.eks. advis, kørelister, døgnrytmeplaner Reducer antal platforme anvendt til vidensdeling, så medarbejdere kun skal tjekke et sted I dag udfyldes diverse skemaer i hjemmet (afføringsskema, væskeskema, etc.) manuelt Digitaliser skemaer i hjemmet Tlf.opkald Kerneopgave Morgenmøder Kørelister Vidensdeling Skemaer 10 Kilde: Workshops, interviews, Rambøll/QVARTZ analyse