Øre, næse og hals kirurgisk afsnit O3

Transkript

1 Øre, næse og hals kirurgisk afsnit O3 lærings ærings- og praktikstedsbeskrivelse for social al- og sundhedsassistentelever Slagelse Sygehus Ingemannsvej 18 Indgang Slagelse, Region Sjælland

2 Præsentation af praktikstedet Øre, næse og halsafsnittet er beliggende i den nyere del af sygehuset, på Ingemannsvej 18, via indgang 50. Den 1. maj 2010, blev øre, næse og hals-specialet samlet i Sygehus Syd, hvilket betyder, at O3 rummer alle de indlagte øre, næse og halspatienter i Sygehus Syd. Foruden sengeafsnittet, er der tilknyttet et operationsafsnit, et ambulatorium, en søvnklinik samt en høreklinik. I Nykøbing Falster er der ligeledes et operationsafsnit, et ambulatorium samt en høreklinik. Fra i hverdage, samt i weekender og helligdage, kan der forekomme tand, mund og kæbepatienter i afsnittet. Dette har sin begrundelse i, at afdelingen for tand, mund og kæbepatienter, i Næstved, ikke har akut-funktion, inden for nævnte tidsrum. Afsnittet er et kirurgisk 7-døgns afsnit, der modtager planlagte samt akutte patienter hele døgnet. Der varetages pleje og behandling af både børn og voksne, indenfor specialet - øre, næse og hals. Behandlingen kan være kirurgisk, medicinsk, eller en kombination heraf. Afsnittet er i hverdagene præget af et stort patient-flow, hvorimod antallet af patienter i weekenderne er lavere. I dagtiden møder plejepersonalet kl , aften personalet møder kl og natpersonalet møder kl Fysiske rammer Afsnittet er normeret til 23 patienter. Patientstuerne kan rumme fra én til 4 patienter. Afsnittet har egen undersøgelsesstue, der anvendes til de daglige undersøgelser i forbindelse med stuegang. Ligeledes forefindes der et samtalerum, hvor samtaler mellem patient, læge, plejepersonale og pårørende uforstyrret kan finde sted. Dette rum fungerer også som studierum til fælles brug med øvrige uddannelsessøgende i afsnittet. Plejeform Afsnittet er opdelt i to teams. Ved vagtens begyndelse læses rapport om egne patienter, hvorefter plejeopgaverne defineres, struktureres og udføres. Plejeformen er primært tildelt patientpleje. Det tilstræbes, at der er stor kontinuitet i plejen af den enkelte patient, og alle har et medansvar for afsnittets opgaver og daglige drift. Personalesammensætning Sengeafsnittets personale består af: 1 afdelingssygeplejerske 1 klinisk ansvarlig sygeplejerske med souscheffunktion 1 klinisk ansvarlig sygeplejerske 1 klinisk udviklingssygeplejerske 1 ansvarlig klinisk underviser Sygeplejersker Social- og sundhedsassistenter Sygehjælpere 1 sygeplejesekretær 2

3 Værdigrundlag for sygeplejen på praktikstedet I Region Sjælland er der udarbejdet 5 ledelsesværdier, der som ordet beskriver, er værdier, der arbejdes med på ledelsesniveau. Disse værdier er på nuværende tidspunkt ikke forankret på sygeplejeniveau, i øre, næse og halsafsnittet, men i forbindelse med fusionen, blev der udarbejdet 8 Leveregler, der danner afsæt for hverdagens rammer og adfærd. Patientkategorier Afsnittets patientkategorier spænder vidt - børn og voksne, unge og ældre, næsten raske og alvorligt syge. De fleste patienter har en gennemsnitlig indlæggelsestid på 1-2 døgn., men kræftpatienterne kan i nogle tilfælde være indlagt i væsentligt længere tid. I specialet behandles og plejes patienter i forbindelse med fjernelse af mandler og spytkirtler, operation af skæv næse /-skillevæg, bihuler, operation på stemmebånd, øreoperationer og operation af skjoldbruskkirtlen. I øvrigt behandles patienter med halsbetændelse, næseblødning og svimmelhed, ligesom patienter med mere ukarakteristiske lidelser i øre, næse og hals eventuelt kan udredes og behandles. Der er også patienter, der indlægges til udredning og behandling af søvnproblematikker. Patienter med kræft i øre, næse og halsområdet bliver ofte diagnosticeret i afsnittet eller i ambulatoriet. Selve behandlingen foregår på Rigshospitalet, enten der er tale om kirurgiske indgreb eller strålebehandling. Patienterne kan efter behandling på Rigshospitalet indlægges i afsnittet med henblik på efterbehandling og pleje. Beskrivelse af sygeplejeopgaver på praktikstedet: Der er mange almene kirurgiske sygeplejeopgaver, der kan observeres eller udvikles kompetencer indenfor: personlig pleje til sengeliggende og oppegående patienter - hovedparten er næsten selvhjulpne, men skal fungere i en, for dem, ukendt situation sygepleje i forbindelse med modtagelse af akut eller planlagt patient sygepleje til patient i forbindelse med klargøring til operation sygepleje til nyopereret patient sygepleje til patient i forbindelse med udskrivelse sygepleje til patient med drop, forbindinger, dræn og operationstråde sygepleje til patienter under et indlæggelsesforløb sygepleje til børn, forældre og andre pårørende Mere specifikke og komplekse sygeplejeopgaver, der kan observeres eller udvikles kompetencer indenfor: sygepleje til patienter, der ernæres via næse-sonde eller PEG sonde, (mavesonde) sygepleje til patienter, der har tracheostomi (kunstig åbning af luftrøret på halsen) sygepleje til patienter med kræftlidelser, der er i et terminalt forløb smertebehandling til operationspatienter og kræftpatienter Kommunikationsformer / redskaber Aktuelt anvendes der sygeplejejournal, i papirversion, men arbejdet omkring den elektroniske sygeplejedokumentation er påbegyndt. Plejegruppen kommunikerer både mundtligt og skriftligt. Ved hvert vagtskifte er der afsat 15 min. til en kort mundtlig rapport, til næste vagthold. Efter oplæring dokumenterer alle i sygeplejejournalen. Vi anvender meget tid på vejledning i den direkte patientkontakt. Vi håber dermed at give patienterne optimal mulighed for at påvirke egen situation og træffe kvalificerede valg i relation til indlæggelsesforløb og øvrig livssituation. Det er et mål i sig selv at skabe tryghed i patientens forløb. 3

4 Personalet er omfattet af tavshedspligt, og der skal indhentes samtykke fra patienten i forbindelse med kommunikation med pårørende. Vi er meget opmærksomme på, specielt ved telefoniske forespørgsler til patienterne, at overholde tavshedspligten. Forespørgsler overlades så vidt muligt til patienterne selv, hvis de er i stand til det. Samarbejdsrelationer Pleje og behandling af patienterne foregår i tæt samarbejde med øre, næse og halsspecialets læger. Dette kommer tydeligst til udtryk ved patientens indlæggelse, ved den daglige stuegang samt i udskrivelsessituationen. Afhængigt af patientens sygdom og øvrige livssituation samarbejder vi med: anæstesien, operationsafsnittet, intensiv, røntgen, patologerne, klinisk biokemisk afdeling, mikrobiologerne, høreklinikken samt ambulatoriet. Vi kan også samarbejde med medicinsk-, kirurgisk- eller neuromedicinsk afsnit, fysioterapeuter, ergoterapeuter, diætisten, socialrådgiveren., apotek, portører, centralkøkken, vaskeri og teknisk afdeling. Afsnittets sygeplejesekretær samt tilhørende lægesekretærer er vigtige samarbejdspartnere i relation til den kommunikation, der foregår omkring patienten ved indkaldelse, indlæggelse, behandling samt udskrivning. Eksternt samarbejder vi især med den primære sundhedstjeneste, - oftest i forbindelse med udskrivning af patienten til eget hjem. Endvidere er der jævnligt behov for dialog med Rigshospitalet samt patientens praktiserende læge. Formålet med det tværfaglige samarbejde er at sikre et optimalt individuelt patientforløb. Et forløb, der bærer præg af respekt for det enkelte menneske, et helhedssyn på patienten, faglighed samt respekt for andre faggrupper, kvalitet og service, men også effektiv ressourceanvendelse set i et samfundsøkonomisk perspektiv. Aktiviteter på praktikstedet Der er ikke de store muligheder for aktiviteter for den indlagte patient, men hver dag kommer kioskvognen forbi, og der er mulighed for indkøb. I forhallen er der oftest forskellige kunst-udstillinger. I kantinen er der adgang for både patienter og pårørende. I forhold til de indlagte børn, er der forskellige former for legetøj både på børnestuen, men også i opholdsarealet. Tilrettelægning af praktikvejledning Ansvarlig klinisk underviser sender velkomstbrev, med forslag til fremmødetider, - samt praktikstedsbeskrivelse. Herved er der åbnet for dialog før opstart i praktikken. Afsnittet har flere assistenter, der har praktikvejlederfunktion, og har således gennemgået praktikvejlederkursus. Det tilstræbes, at eleven får 2 assistenter som vejledere. Praktikvejledere og ansvarlig klinisk underviser har i samarbejde med eleven, ansvaret for praktikforløbet. Eleven vil dagligt blive fulgt af praktikvejlederen eller en daglig vejleder. Praktikvejlederen eller øvrigt personale vil undervise og vejlede i dagligdagen samt være opmærksom på at muligheder og vilkår for at læring er til stede i afsnittet. Studiemiljø på praktikstedet Der er tid og rum til at være elev i afsnittet. Der er god mulighed for fordybelse enten alene, eller sammen med andre. Der forefindes en del generel og speciale relevant litteratur, som kan læses i afsnittet, men ikke lånes med hjem. Der er mulighed for at anvende PC, hvis der er emner der skal studeres denne vej. Der er sygeplejestuderende på forskellige uddannelsesniveauer. Afsnittet har også ambulanceassistent-elever i 3-4 ugers praktik.. To gange om året modtages erhvervspraktikanter fra folkeskolen. Disse er i afsnittet i 3 dage. Af og til er der en lægesekretærelev under uddannelse, men her er det sekretærerne, der varetager uddannelsesopgaven. 4

5 Praktikstedets pædagogiske tilgang Der udarbejdes vagtplan for eleven, således at der er størst mulig kontinuitet i relation til vejledere, patientforløb og eventuelle andre ønsker. Eleven arbejder primært på hverdage, men vi anbefaler, at deltage i aftenvagt, og weekendvagt af hensyn til oplevelsen af afdelingens døgnrytme og kontinuitet. Desuden er der, også i disse vagtformer, rig mulighed for læring. I afsnittet lægges der vægt på, at eleven får kendskab til patientens indlæggelsesforløb samt udvikler selvstændighed i plejen af patienten på et niveau, der svarer til uddannelsestrinnet. Vi forventer, at eleven opnår øget kompetence både på det faglige, sociale og personlige område. Praktikperioden begynder med en introduktionsperiode, hvorefter der afholdes en forventningssamtale mellem eleven og vejledere. Der arbejdes målrettet med de enkelte mål, og midtvejs afholdes en samtale, hvor status og plan for resten af perioden planlægges. I den sidste uge af praktikken, afrundes forløbet og standpunktsbedømmelsen udarbejdes. Vi støtter eleven i arbejdet med logbogen, og vejlederne vil læse og kommentere logbogen m.h.p. at optimere elevens læring. Ved praktikstart modtager hver elev en personlig mappe, hvor papirer relateret til praktikken, er samlet. I praktikken vil der være mulighed for at følge et karakteristisk patientforløb, fra indlæggelse til udskrivelse inkl. operation og ophold på opvågningsafsnit. Endvidere arrangeres det, at eleven får et 2-3 dages forløb i henholdsvis ambulatoriet og på røntgenafdelingen. Cirka en gang om ugen, afholdes sygeplejekonference, hvor en sygeplejefaglig problemstilling bringes frem og diskuteres. Der planlægges forskellige former for undervisning i praktikken: afdelings-relateret sygepleje, begrundet med relevant anatomi og fysiologi, relateret til specialet håndhygiejne og arbejdsdragt hygiejniske principper, - afholdes af hygiejnesygeplejerskerne hygiejniske principper i afsnittet kliniske metoder til at vurdere patientens ernæringstilstand orientering fra det centrale køkken, - afholdes af personale fra køkkenet dokumentation i sygeplejejournalen medicinadministration samt OPUS forflytningsteknikker og brug af hjælpemidler didaktik (læren om undervisnings- og vejledningsplanlægning) rygestop arbejdsmiljø og sikkerhed palliation Der er udarbejdet undervisningsplaner til flere af undervisningsemnerne. 5

6 Praktikstedets evalueringsredskaber Praktikvejleder og elev bestræber sig på at evaluere kort og mundtligt efter hver udført handling. Der evalueres ud fra målene samt elevens og afsnittets forventninger. Vi fokuserer på viden, færdigheder og holdninger i vurderingen af eleven. Vi lægger vægt på, at give konstruktiv kritik, der kan arbejdes videre med. Det er derfor vigtigt, at eventuelle problemer straks verbaliseres og bearbejdes for at sikre en positiv udviklingsproces. Ved slutningen skal eleven elektronisk evaluere praktikforløbet, til brug for den videre udvikling af afdelingen som uddannelsessted. Udarbejdet i september 2011 af, Annette Grønlund Jørgensen, ansvarlig klinisk underviser, Øre, næse og halskirurgisk afsnit O3, Mail: [email protected] 6