I dagvagt på hverdage varierer fremmødet mellem 6-8 personer og i weekender 5-6 i fremmøde. I aftenvagt er der altid 4 og i nattevagt 2.

Transkript

1 Beskrivelse af undervisningssted Geriatrisk afsnit 03-3 Holbæk Sygehus 1. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold 1.1 Præsentation af det kliniske undervisningssted Geriatrisk afsnit er en del af medicinsk afdeling på Holbæk Sygehus. Geriatrisk afdeling består af to sengeafsnit med plads til 20 patienter på hver og et geriatrisk ambulatorium. Sengeafsnit 03-3 varetager primært observation, udredning, pleje og træning af apopleksipatienter i fase 2. Derudover deltager vi i akut beredskab og tager imod blandede medicinske patienter. På sengeafsnittet er der 2 et-sengs stuer og 9 to-sengs stuer med TV på alle stuer. Da vi ikke har nogen opholdsrum til patienter og pårørende bruger vi vores brede gangareal til fællesareal. Her spiser, træner og hygger patienterne sig. Visitationen til afsnittet sker for apopleksipatienter i fase 2 fra Neurologisk afdeling N80 i Roskilde, mens interne medicinske patienter visiteres enten af geriatrisk sweeper eller akutmodtagelsen. Visitationen varetages af Afdelingssygeplejersken, souschefen eller ansvarshavende sygeplejerske i afsnittet. Geriatrisk ambulatorium ser patienter visiteret fra egen læge, praktiserende speciallæge eget eller andre sygehusafsnit. 1.2 Præsentation af personalet Personalet i afsnit 03-3 består af sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, 1 sygehjælper og 1 serviceassistent. I dagvagt på hverdage varierer fremmødet mellem 6-8 personer og i weekender 5-6 i fremmøde. I aftenvagt er der altid 4 og i nattevagt 2. Herudover er der fast tilknyttet en geriatrisk og en neurologisk overlæge til afsnittet og to sekretærer. Alle i plejegruppen deltager i weekendvagter hver 2. eller hver 3. weekend og vi har tilknyttet 6 sygeplejersker fra reumatologisk afdeling som deltager i weekend- og helligdagsbemandingen. Vi har en ansvarlig klinisk vejleder (AKU) og en praktikvejleder for social- og sundhedsassistenter som i samarbejde varetager både administrative og praktiske opgaver i forhold til elever og studerende. I plejegruppen er der tildelt nøglepersonfunktioner i ernæring, forflytningsvejledning, hygiejne 1.3 Patientkategorier Apopleksipatienterne har enten haft blodprop eller blødning i hjernen som kan medføre hemipareser, afasi, kognitive problemer og dysfagi. I den akutte fase er de indlagt 1-3 døgn til stabilisering på N80 i Roskilde. Herefter bliver de overflyttet til 03-3, hvis der er behov for yderligere udredning behandling, træning og pleje under indlæggelse. Allerede fra 1. dag på 03-3 begynder planlægningen af udskrivelsen til eget hjem eller videre rehabilitering i kommunalt tilbud, da dette kræver et tæt tværfagligt og tværsektorielt koordineret samarbejde.

2 Apopleksipatienter har ofte sygdomme som kredsløbsforstyrrelser, diabetes og livsstilsproblematikker i tilknytning til apopleksien. Apopleksipatienterne har en bred aldersspredning fra år. De geriatriske/interne medicinske patienter har blandede medicinske sygdomme og problematikker for eksempel hjertesygdom, COL, gastro-intestiale problemer, infektioner, faldproblematik eller demens. Disse patienter er typisk over 65 år. Fokus for begge patientkategorier under indlæggelsen er den tværfaglige rehabilitering. Indlæggelsestiden varierer fra dage til uger. 1.4 Samarbejdsrelationer Pga kompleksiteten i patientkategorierne har vi en bred tværfaglig vifte af samarbejdspartnere. Inden for sygehuset samarbejder vi med fysioterapeuter, ergoterapeuter, talepædagoger, neuropsykolog, diætist, bioanalytikere, serviceassistenter og portører og andre sygehusafsnit. Uden for sygehuset samarbejder vi med andre sygehuse, praktiserende læger og 8 kommuner. To gange om ugen deltager de tværfaglige terapeuter i tavlemøde på Her opsummeres patienternes nuværende tilstand og sammen lægger vi planer for patientens videre behandling og træning og drøfter muligheder i forhold til udskrivelse. Terapeuterne arbejder både med patienten i afsnittet og i fysio- og ergoterapien og de er altid til rådighed til hjælp og vejledning til forflytninger eller andet. De er åbne for at både elever/studerende og pårørende kan deltage i patientens aktiviteter. Desuden samarbejder vi med Røde Kors, som hver dag har frivillige i afsnittet. 1.5 Plejeform Vi arbejder ud fra et helhedsperspektiv. Det vil sige at patienterne fordelse mellem sygeplejersker og socialog sundhedsassistenter efter kompleksitet og derefter har den enkelte ansvaret for alle opgaver hos patienten: personlig pleje, stuegang, medicinering, vejledning, pårørendekontakt, indlæggelse, planmøder, udskrivelse mm. 1.6 Kommunikationsformer Hele afsnittet arbejder på at tilstræbe et højt kommunikationsniveau såvel mundtligt som skriftligt. Mange af vores patienter har afasi, som giver en særlig udfordring i kommunikationen med den enkelte patient. I samarbejde med vores talepædagoger anvender vi SCA metoden. Talepædagogen kan udvælge og rådgive personalet om hvilke metoder der virker for den enkelte patient og vi har nogle mapper med billedmateriale til at understøtte kommunikation. Ved planmøder, der kan afholdes op til flere gange under indlæggelsesforløbet, deltager: patient, pårørende, læge, plejepersonale, terapeuter og evt. visitator. Til disse møder er der gensidig orientering om patientens sygdomsforløb, tidligere funktionsniveau, behandling og fremskridt. Sammen med patient, plejepersonale, læge, terapeuter og visitator aftales mål for indlæggelsesforløbet og udskrivningsforløbet planlægges.

3 2.0 Sygeplejefaglige forhold I forhold til værdigrundlag for sygeplejen på sygehuset, henvises til den overordnede målsætning for Sygehus Nord. 2.1 Mål for sygeplejen At arbejde for at den kliniske sygepleje tilgodeser den enkelte patients grundlæggende behov, således at patienten bevarer sin identitet bedst muligt. At arbejde frem imod at få videreudviklet det tværfaglige samarbejde, ved at få integreret de forskellige faggruppers monofaglighed, idet vi ser, at det er tværfagligheden, som kan tilgodese hele patientsituationen. At vi via vores samarbejde med primærkommunerne og andre behandlingsinstitutioner fårtilrettelagt en udskrivning for patienten, der er så optimal som muligt. At arbejde frem imod at patient og pårørende får en realistisk opfattelse af, hvad vi som genoptrænings- og rehabiliteringssted kan tilbyde. At arbejde for at få etableret et tillidsfuldt forhold til og samarbejde med patient og pårørende, således at patient og pårørende oplever, at få medindflydelse på indlæggelsesforløbet. At vi sammen med vores tværfaglige samarbejdspartnere kan opnå den bedst mulige funktionelle rehabilitering ud fra den enkelte patients livssituation og bedømmelse. 2.2 Sygeplejefaglige udviklingsområder Der er jævnligt vidensdeling, hvor et aktuelt emne tages op til undervisning og diskussion, og nye tiltag introduceres. Undervisningen varetages af både interne og eksterne undervisere. Vi har særlig bevågenhed på patient sikkert sygehus. Disse områder scores og auditeres, og drøftes hver uge på LEAN møder. I øvrigt kommer der folk fra `Hjernesagen på besøg i afdelingen. Det er tidligere patienter, som det kan være til stor nytte og trøst for vore patienter og deres pårørende at tale med. Desuden minder de os om, at vore patienter kan blive rigtig velfungerende, og de fortækker om de problemer, der kan forekomme i en apopleksi-ramt persons hverdag, og hvorledes de kan afhjælpes. Der er udviklet et geriatrisk grundkursus til personalet til kompetenceudvikling. Vi vil også starte udveksling af personale med afdeling N80 i Roskilde, så vi kan få en kort dialog med personalet derfra hvor de fleste af vores patienter kommer fra. 2.3 Typiske sygeplejeopgaver I sengeafsnittet udgør hjælp/støtte til at varetage grundlæggende behov i et rehabiliterende perspektiv en stor del af sygeplejen.

4 Koordinering af patientforløb og samarbejde med pårørende og hjemkommune er en anden typisk sygeplejeopgave, lige såvel som kommunikation, hvor det fx kan være samtaler om den hjemlige situation og hvad fremtiden bringer eller vejledning i forhold til grundlæggende behov. 3.0 Uddannelsesforhold for SSAelever og sygeplejestuderende. I afsnit 03-3 modtager vi social- og sundhedsassistent elever, sygeplejestuderende i modul 4, 11 og Uddannelsestilbud i sengeafsnit 03-3 Den studerende vil, sammen med en sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent, deltage i arbejdet omkring den enkelte patient. Deltagelsen vil særlig være rettet mod patientens grundlæggende behov, fx: Personlig pleje: etagevask, brusebad, mundpleje Ernæring: vejlede patienten om ernæring, ernæringsrisikovurdering, evt. anlæggelse af ernæringssonde, hjælpe patienten med at spise, sondeernæring Mobilisering: forebygge komplikationer ved immobilitet, samarbejde med terapeuter om mobilisering, lejring/ forflytning, tryksårsscrening Kommunikation: dataindsamling ved indlæggelse, aktiv deltagelse i tavlemøder og planmøder, samtale med patienten om fx livsstil, information og vejledning i forbindelse med undersøgelser. Observation af patienten: måling af puls, blodtryk, tp, SAT, osv. 3.2 Klinisk vejledning Der afholdes studieplanlægningssamtaler, refleksion, før-, under-, efter vejledning, bedside undervisning, osv. Udgangspunktet for disse samtaler er fx portfolionotater eller mindmaps. Samtalerne finder sted på enten afdelingen i hverdagen eller på kontor i et på forhånd aftalt tidspunkt. De øvrige dage varetager den kliniske vejleder patientrelaterede opgaver og vejledning af studerende vil foregå i en prioritering i forhold til disse opgaver. Så frem det er muligt vil den kliniske vejleder være den studerendes daglige vejleder. Er dette ikke muligt vil det være en af det øvrige personale. Disse vejledninger kan varetages af de faggrupper, der er på afdelingen. I perioden skal eleven eller den studerende deltage i min 2 aftenvagter og en weekend. 3.3 Studiemiljø I afsnittene findes litteratur samt adgang til internet og der findes et fagbibliotek på sygehuset. I afsnittene findes mindre lokaler, hvor det er muligt at læse, skrive notater om en oplevelse, forberede sig på en patientrelateret opgave. Vi forventer at studerende deltager aktivt i de faglige debatter og fælles undren og vidensdeling, der udspiller sig i afsnittene.

5 3.4 Udvikling af uddannelsesforhold Vi benytter de studerendes mundtlige og skriftlige evalueringer til refleksion over, optimering og udvikling af uddannelsesforholdene i geriatrisk- reumatologisk afsnit. Den ansvarlige kliniske vejleder refererer til afdelingssygeplejersken og vi gennemgår de studerendes evalueringer med henblik på dette. 4.1 Uniformsetikette Der udleveres uniformer fra sygehusets vaskeri. Uniformen skiftes hver dag og rene hentes i kælderen, hvor der også findes omklædningsrum. Sygehusets hygiejniske retningslinjer skal overholdes. Mobiltelefon skal være på lydløs og opkald besvares ikke på sengestuerne. Revideret november 2016 Holbæk Sygehus Afsnit 03-3 Smedelundsgade Holbæk Tlf Ansvarlig klinisk vejleder: Dorte Holm Hansen Lone Dahl