Information om Stabiliserende rygoperation uden skinner og skruer

Transkript

1 Information om Stabiliserende rygoperation uden skinner og skruer Ryg-sektionen Ortopædkirurgisk Afdeling Hvidovre Hospital 1

2 Hvem får tilbudt stabiliserende operation i ryggen?... 4 Forventninger til operationen?... 4 Kan jeg selv påvirke resultatet af min rygoperation?... 5 Hvordan stilles diagnosen?... 6 Hvordan kan operation undgås?... 6 Det typiske behandlingsforløb :... 6 Forundersøgelsen...7 Ryg-seminar...7 Indlæggelsen...7 Operationsforløbet... 8 Tilbage i afdelingen...9 Er der risiko ved operationen :...11 Efterforløb : Regler du bør overholde de første 3 måneder: Ved indlæggelsen skal du huske at medbringe:...13 Ryg-sektionen Ortopædkirurgisk Afdeling Hvidovre Hospital 2

3 Kære Patient Hensigten med denne pjece er at give dig og dine pårørende en grundig information om det at skulle opereres i ryggen. Pjecen beskriver et normalt forløb, fra du bliver forundersøgt, senere indlagt og opereret, og til du er færdigbehandlet. Pjecen indeholder også praktiske oplysninger i forbindelse med udskrivelsen samt forholdsregler i hverdagen efter udskrivelsen. Det er vores erfaring, at du spares for mange bekymringer og overraskelser, når du på forhånd ved, hvad der skal ske. Det er derfor en god ide at læse denne vejledning grundigt. Har du spørgsmål til behandlingen, kan du spørge lægen eller sygeplejersken ved forundersøgelsen og under indlæggelsen. Med venlig hilsen Rygsektionen Ortopædkirurgisk afdeling Hvidovre Hospital Ryg-sektionen Ortopædkirurgisk Afdeling Hvidovre Hospital 3

4 Hvem får tilbudt stabiliserende operation i ryggen? En række lidelser i lænderyggen kan give kroniske utilladelige smerter i lænden. I en del tilfælde stråler smerterne ligeledes ud i benene, hvilket skyldes dårlig plads til nerverne i rygmarvskanalen. Den hyppigst årsag til tilbud om stabiliserende rygoperation er lidelsen spondylolisthesis (spondylos=ryghvirvel; olisthesis= udglidning) som består i et ledskred mellem to ryghvirvler eller et skred mellem nederste lænde-ryghvirvel og korsbenet. Lidelsen forekommer hos ca 5% af befolkningen. Den kan være medfødt, men også fremkomme senere. I andre tilfælde drejer det sig om forandringer i lænderyggen pga. alder eller slidgigt. Forventninger til operationen? Formålet med operationen er at mindske lænde- og/eller bensmerter, i bedste fald helt fjerne alle symptomer. Forløbet efter operationen er langvarigt. Ryggen heler i løbet af 9-12 måneder, hvor symptomerne gradvist forsvinder % af de patienter, som bliver opereret, opnår en betydelig lindring af deres smerte og får en bedre livskvalitet og et højere aktivitetsniveau. Det er dog sjældent, at man bliver helt fri for smerte. Det endelige resultat efter operationen kan først vurderes efter 1 år. Ryg-sektionen Ortopædkirurgisk Afdeling Hvidovre Hospital 4

5 Kan jeg selv påvirke resultatet af min rygoperation? Undgå rygning: For at opnå god og hurtig knogleheling, må du ikke ryge de sidste par uger op til operationen og de efterfølgende 12 måneder. Det er velkendt og dokumenteret at NSAID-præparater som f.eks. Aspirin, Ibubrufen og kodimagnyl hæmmer knogleheling, derfor vil gigtmedicinen i samråd med afdelingens ryglæger blive erstattet med anden smertestillende medicin efter operationen. Træn musklerne: Du kan komme hurtigere i gang igen efter operationen, hvis du er i bedst mulig fysisk form. Det er derfor vigtigt, at du selv allerede inden operationen begynder at træne dine muskler. Det kan godt være, at det er smertefuldt, så det er helt rimeligt, at du tager lidt ekstra smertestillende, når du træner. Du kan træne i den udstrækning, din ryg tillader det ved f.eks. at gå ture, cykle, gå på trapper, svømme eller gøre de øvelser, som fysioterapeuten har anbefalet. Spis sundt: Før en operation er det vigtigt at sørge for at få sund og nærende kost. Specielt er det vigtigt, at du får rigeligt med proteiner i ugerne før operationen. Proteiner findes især i fødevarer som kød, fisk, ost, mælk og æg. Drik rigeligt væske: Du bør også sørge for at drikke rigeligt, dvs. 1,5-2 liter væske dagligt. Derimod bør du begrænse dit forbrug af alkohol mest muligt den sidste måned før operationen. Alkohol kan have en negativ indflydelse på sårets evne til at hele. Undgå overvægt: Overvægt kan gøre operationen og genoptræningen vanskeligere. Hvis du vejer for meget, bør du tale med din egen læge om kostvejledning. En decideret slankekur op til operationen skal undgås, idet det øger risikoen for komplikationer. Ryg-sektionen Ortopædkirurgisk Afdeling Hvidovre Hospital 5

6 Hvordan stilles diagnosen? Diagnosen sikres gennem et udredningsprogram bestående af røntgen billeder, MR-skanning og i nogle tilfælde er der behov for kontrastundersøgelse af lænderyggen. Hvordan kan operation undgås? I nogle tilfælde kan man behandle med fysioterapi og forskellige medicinske præparater med god effekt. Hvis denne behandling ikke hjælper, og ovennævnte undersøgelser viser tegn på f.eks spondylolisthesis eller anden ryglidelse, kan operation overvejes. Det typiske behandlingsforløb : Behandlingsforløbet kan variere fra patient til patient, men i grundtræk ser forløbet således ud: Efter modtagelse af henvisningen fra din egen læge bliver du set ambulatorium. Hvis du og lægen enes om operation, bliver du skrevet op til denne. Der er nogen ventetid herpå; du kan spørge lægen om, hvornår du kan forvente at blive opereret. Herefter modtager du et brev med 3 datoer: en dato hvor du skal møde til forundersøgelse og have skrevet journal med mere (se nedenfor) en dato til ryg-seminar en dato hvor du skal indlægges og opereres. Med brevet følger information til dig, nogle praktiske forhold du selv skal bringe i orden inden operationen (se nedenfor) og nogle papirer, du skal udfylde. Ryg-sektionen Ortopædkirurgisk Afdeling Hvidovre Hospital 6

7 Forundersøgelsen Du bliver indkaldt til en forundersøgelse i ortopædkirurgisk ambulatorium 333 nogle uger før operationen. Ved forundersøgelsen bliver du undersøgt af en læge, som skriver journal. Der bliver taget blodprøver og eventuelt røntgenbilleder af din ryg og af dine lunger. Der tages evt. et hjertekardiogram. Forundersøgelsen varer nogle timer, hvorefter du kan tag Bandagisten tage mål til stofstøttekorset. Du skal selv sørge for transport til og fra forundersøgelsen. Ryg-seminar Du vil blive indkaldt til et informationsmøde før din operation. Seminaret varer ca. en time. Velkomst og præsentation ved en af afdelingens rygkirurger. Gennemgang af forskellige rygsygdomme og deres behandling. Kort gennemgang af operation og forventning samt risici. Gennemgang af indlæggelsen, daglige mål og udskrivelse ved plejepersonalet. Vores forventninger til dig, hjemmehjælp, hjemmesyge-plejerske og egen læge etc. Præsentation af øvelser og gangtræning. Hjælp til og information om gangredskaber samt udlevering af hjælpemidler ved afdelingens fysioterapeuter. Indlæggelsen Hvis du tager hjertemagnyl, skal du ophøre med det 1 uge fra indlæggelsen. Du skal møde på afdeling 310 om morgenen kl den dag, du skal opereres. Du skal være fastende fra midnat, og du må ikke ryge eller tygge tyggegummi. Du må kun drikke vand indtil kl Hvis du tager medicin, må du gerne tage denne med lidt vand om morgenen den dag, du skal opereres - dog senest kl Du bør tage et bad om morgenen hjemme, inden du møder på afdelingen. Du skal henvende dig til personalet, som vil gøre dig klar til operation. Du vil blive iklædt operationstøj, få anvist en seng og få en indsprøjtning med blodfortyndende medicin for at forebygge blodpropper. En portør vil køre dig til operationsstuen. Ryg-sektionen Ortopædkirurgisk Afdeling Hvidovre Hospital 7

8 Operationsforløbet Operationen gøres i fuld bedøvelse. Operationen vil blive foretaget igennem et lige snit over torntappene i nederste del af lænderyggen, og det vil kun efterlade et smalt ar. Indgrebet varer almindeligvis omkring en 1,5-2 timer, og der vil hyppigt være behov for blodtransfusion. Under operationen vil nerverne i ryggen blive frilagt. Før Efter Herover ses følger efter stivgørende operation mellem 4. og 5. lændehvirvel. Torntappen på 4. lændehvirvel er fjernet og knoglen herfra anvendes sammen med knogle fra højre bækkenkant til at opnå en knogle-bro mellem de to hvirvlers tværtappe. Ved operationens afslutning vil der blive lagt et tyndt smertekateter i ryggen mhp. smertebehandling de første dage efter operationen. Endvidere anlægges et dræn i såret for at hindre blodansamling. Du får lagt et kateter op i urinblæren, så du ikke behøver at lade vandet selv, idet vandladningen kan være hæmmet pga operationen, og den medicin du får. Derefter ligger du til observation, mens du vågner op af bedøvelsen. Du vil være tilbage i sengeafdelingen i løbet af eftermiddagen. Ryg-sektionen Ortopædkirurgisk Afdeling Hvidovre Hospital 8

9 Tilbage i afdelingen Tilbage på afdeling 310 vil du blive modtaget af plejepersonalet, som vil tilse din forbinding, sikre at du er smertedækket og tilbyde dig mad og drikke, hvis du har lyst. Vi tilstræber, at du allerede samme dag kommer op at sidde på sengekanten og evt. lige op og stå og gå lidt. Plejepersonalet og fysioterapeuterne vil hjælpe dig, og du vil i starten gå med en gangramme og senere med krykkestokke. Vi vil sammen med fysioterapeuten opstille forskellige mål, om hvad vi forventer, du kan klare dagene efter operationen. Du vil hver dag blive trænet af en fysioterapeut - undtagen i weekenden; men det er vigtigt, at du selv træner, så meget du kan (mange gange hver dag). Når man er opereret i ryggen, har man det ofte bedst, når man ligger ned, står eller går. Man kan ofte få forøgede smerter i ryggen, hvis man sidder længere tid, og man skal derfor kun sidde kortvarigt i starten, hvorefter det gradvist øges. Du skal forvente, at der er nogen smerter efter operationen, men vi vil smertedække dig så godt, vi kan. Som regel gives smertestillende medicin i den lille slange (epikateter), der blev lagt i ryggen et par dage, men herudover gives smertestillende medicin i tablet-form. Når epikateteret er fjernet, får du fast 4 gange dagligt smertestillende medicin, men det er vigtigt, at du siger til, hvis du har behov for mere. For mange smerter resulterer i for lidt træning, og det er meget vigtigt, at du får trænet meget. Blærekateteret fjernes dagen efter operationen. Hvis du har fået lagt et dræn, fjerner plejepersonalet også dette dagen efter operationen. Ryg-sektionen Ortopædkirurgisk Afdeling Hvidovre Hospital 9

10 Under indlæggelsen vil du dagligt få blodfortyndende medicin som indsprøjtning for at forhindre, at der udvikles blodpropper i benet. Efter 2 dage vil du få taget en blodprøve og et røntgenbillede af ryggen, så vi kan kontrollere, at alt er i orden. Vi forventer, at du kan klare mere og mere selv efter få dage, og du bliver udskrevet efter senest 6 dages indlæggelse. Ved udskrivelsen skal du selv kunne klare toiletbesøg, påklædning, ind- og udstigning af seng, komme i og op fra stol og gå selvstændigt med krykker. Vi vil også træne trappegang med dig. Hjemtransporten skal betales selv. Fysioterapeuten vil vurdere, om du har behov for yderligere fysioterapi efter udskrivelsen - og i så fald, hvordan den skal foregå. Ergoterapeuten vil arrangere relevante hjælpemidler. Korsettet skal tages på liggende og skal de første 3 måneder bæres så snart du er oppe. Ryg-sektionen Ortopædkirurgisk Afdeling Hvidovre Hospital 10

11 Er der risiko ved operationen : Ja, der er en risiko, selvom den er meget lille. Men enhver bedøvelse og operation indebærer en vis risiko for komplikationer. Disse mulige, men heldigvis sjældne komplikationer vil vi nævne, ikke for at skræmme dig, men for at gøre opmærksom på, at de kan opstå, selvom vi gør alt for at undgå dem. Det bør du være klar over, inden du beslutter dig for at blive opereret. Der kan opstå betændelse i såret. Infektion forekommer i ca. 5 ud af 1000 patienter (0,5%). Vi prøver at mindske risikoen ved at give dig antibiotika ved operationen. Ved kirurgiske indgreb kan der opstå årebetændelse med risiko for blodprop i benet, som i yderste og meget sjældne tilfælde kan forårsage livstruende blodprop i lungen. For at undgå ovennævnte vil der blive givet blodfortyndende medicin under indlæggelsen. Ved operationen kan der opstå et hul i rygmarvshinden (dura) som ses ved 1-2 ud af 100 (1-2%). Det vil medføre, at patienten først kan komme ud af sengen efter 3 døgn, men det vil normalt ikke betyde noget for resultatet af operationen. Når man ved operation løsner nerver i lænden kan der i sjældne tilfælde (under 1 %) ske en nerveskade, som medfører lammelse af de muskler, der løfter tæer og fod, så der opstår en såkaldt dropfod. I de fleste tilfælde vil lammelsen forsvinde med tiden. I nogle tilfælde (5-10%) dannes et falsk led pga manglende heling. Dette vil kræve en ny operation. Ryg-sektionen Ortopædkirurgisk Afdeling Hvidovre Hospital 11

12 Efterforløb : Trådene fjernes hos egen læge på 12. dagen efter operationen. Efter 6 uger kommer du til en klinisk kontrol ved den læge, som har opereret dig, der vil blive taget røntgenbillede af din ryg ved en ny kontrol efter 3 måneder. Herefter bliver du henvist til fysioterapeut og udtrapning af korset kan begynde. Regler du bør overholde de første 3 måneder: Hold ryggen ret når du skal ind og ud af sengen. Undgå vrid og buk ryggen Sid ikke længere end minutter ad gangen i starten hvor du er indlagt. Daglige gøremål: Du må lave mad og vaske op, men undgå rengøring og sengeredning i ca. 3 måneder. Arbejde : Normalt vil du være sygemeldt i 4-6 måneder efter operationen. Det afhænger naturligvis af arbejdets karakter og sygdommens sværhedsgrad. Der er derfor tale om betydelige variationer. Transport : Kørsel med bil, bus og tog frarådes mest muligt de første 6 uger. Fører af bil de første 3 måneder. Svømning : Efter 3 måneder. Cykling : Du kan træne på kondicykel fra ca. 6 uger. På almindelig cykel fra 3 mdr. efter operationen. Løb/jogging : Tidligst efter 3 måneder. Løbesko med stødabsorberende hæle anbefales. Man bør undgå hårdt og ujævnt terræn i starten. Sexualliv : Kan genoptages, når du har lyst og når det kan gennemføres uden smerter. Løfte/bære : Du må max. i alt løfte 3 kg. de første 3 mdr. Vægten skal fordeles ligeligt og byrden skal bæres tæt på kroppen. Ryg-sektionen Ortopædkirurgisk Afdeling Hvidovre Hospital 12

13 Ved indlæggelsen skal du huske at medbringe: Den medicin, du får for tiden. Du skal have din egen medicin med til en uge Toiletsager Et par behagelige, fastsiddende og rummelige sko med skridsikker sål Behageligt løst tøj til at træne i, f.eks. joggingtøj Morgenkåbe Spørg i øvrigt personalet på hospitalet, hvis du er i tvivl om noget. Du kan kontakte os på hverdage mellem kl. 8 og 14 på telefon og i akutte situationer på skadestuen, hvor der er åbent døgnet rundt. Hvis der efter udskrivelsen kommer tiltagende smerter, rødme eller hævelse af ryggen eller ben, bedes du kontakte læge (ambulatoriet, skadestuen eller egen læge). Ryg-sektionen Ortopædkirurgisk Afdeling Hvidovre Hospital 13