Sutur af hudsår med instrumenter

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Sutur af hudsår med instrumenter"

Transkript

1 Sutur af hudsår med instrumenter INDIKATION Når såret ikke er potentielt kontamineret (ikke svært forurenede sår, bidsår o.lign), skal det sutureres inden 6 timer fra skadestidspunktet. Dette kaldes primær sutur. Sår i ansigtet og hovedbunden kan renses og lukkes indenfor 24 timer. Bidsår må først lukkes på 5. dagen i ansigtet kan man dog suturere indenfor de første 24. timer, hvis man efterfølgende er særlig opmærksom på infektionstegn. Der skal gives antibiotika til bidsår. Penicillin er første valg, men der kan være forhold der taler for valg af andet antibiotikum, hvis i tvivl kontakt mikrobiologisk afdeling. KONTRAINDIKATION Er der gået mere end 6 timer, er såret potentielt inficeret og må, som hovedregel, ikke sutureres primært, men skal renses og revideres og holdes fugtigt af saltvandsmeche, der dækkes med vandtæt hinde. Saltvandsmechen skiftes én gang dagligt til såret kan lukkes på omkring 5. dagen og da kun hvis der ikke er tegn på infektion (rødme, hævelse, varme og smerter). Dette kaldes forsinket primær sutur eller sekundær lukning/sutur. FORBEREDELSE AF PATIENTEN Patienten informeres om proceduren inkl evt. lokalanalgesi Det er vigtigt at pointere, at suturering er en steril proces. For lægens vedkommende indebærer dette sterile handsker og mundbind. For patientens vedkommende sårrens med ph-neutral sæbe og vand, og skylning med fysiologisk saltvand (+ fjern nekrotisk og forurenet væv), samt afdækning med sterilt klæde. (se separat procedure) Inden man starter med at sy, vurderes såret mhp. dybde, længde og lokalisation. Det er ligeledes vigtig at undersøge for yderligere skade. Er der f.eks. et underliggende brud? Er der normal følesans og bevægelse distalt for skaden? Er der normalt kapillærrespons og puls distalt for skaden? Ved sår i hovedet skal man huske, at patienten evt. kan have pådraget sig en hjernerystelse, hvorfor det er vigtigt at spørge ind til hovedpine, kvalme/opkast og bevidsthedsnivau, ligesom man skal vurdere pupillernes reaktion. Dybde: Det vurderes om underliggende fascier, muskler, kar og nerver er involveret. Længde: Stingantal, mængde af analgetika og bedøvelsesteknik afhænger af dette. Lokalisation: Udfra lokalisationen vurderes om der skal bedøves, hvilken bedøvelsesteknik der bruges, samt hvilken tråd- og nålestørrelse der bruges. Alle disse oplysninger skal indføres i patientens journal eller skadekort!! Husk at spørge til sidste stivkrampevaccination!!

2 MATERIALER Nål og tråd: Nålens form og størrelse er angivet på pakkens forside. Nålespidsen kan være skærende /traumatisk (trekantet som på billedet) eller atraumatisk (rund). Til hudsutur anvendes typisk en traumatisk nål, mens de atraumatiske typisk bruges i tarme og andre interne strukturer. Trådtype og tykkelse er ligeledes angivet på forsiden. Af typer findes hhv. absorberbar og nonabsorberbar samt flettet og monofil. Tykkelsen angives i et talsystem fra 11/0 til 1/0, hvor 11/0 er tyndest og 1/0 er tykkest. Tykkere tråde findes også her går skalaen fra 1 til 7, hvor 1 er tyndest og 7 er tykkest (ståltråd til at sy sternum sammen med). Trådens tykkelse vælges udfra lokalisation, vævstype og belastning; tynd hud = lille trådtykkelse (fx ansigt), tyk hud eller fascie = tyk tråd! 3/0 og 4/0 er to hyppigt valgte trådstørrelser i skalp, på krop og ekstremiteterne, og 5/0 til 6/0 i ansigtet, på hænder og fødder. Børn kan med fordel sys med resorberbar sutur (fx Vicryl Rapid) Instrumenter: Til håndtering af nålen anvendes en nåleholder under gennemstikningen og en pincet til at modtage nålen. Pincetten kan være kirurgisk (eller anatomisk). Vær opmærksom på, at alle pincetter traumatiserer sårkanterne den kirurgiske dog mindre end den anatomiske, men i stedet kan det anbefales at bruge hudkrog eller det ene ben af pincetten. Slutteligt en saks til at klippe tråden med enten en kirurgisk (buet spids) eller en med almindeligt endestykke. Samtlige instrumenter håndteres med 1. og 4. finger.

3 PROCEDURE Suturteknik: Nålen fattes på den bagerste 3.del med nåleholderen, således at der dannes en vinkel på 90 grader ml. nål og holder. Første sting sættes ½ cm fra sårenden. Hvis såret er meget langt, kan det være nødvendigt at sætte første sutur midt i såret og på denne måde halvere såret. Evt. skal dette gentages et par gange, så man får et antal kortere sår Ved stor stramning kan suturering fra enderne være nødvendig for gradvist at mindske tensionen og udnytte hudens elastisitet. For at opnå alignment af såret kan enderne trækkes fra hinanden fx med hudkrog og sårrandene markeres med markeringspen. Man benytter sig af nålens krumning under hudpenetrationen, og søger at undgå lommedannelse under tråden ved at stikke tilpas dybt. Stingene sættes ca. ½ cm fra sårranden, og det bestræbes at opnå samme afstand ml. ind- og udstikssted i forhold til sårranden, således at suturløkken griber om lige store vævsbidder på hver side af sårspalten. Afstanden ml. stingene skal ligeledes være ca. ½ cm. Knuderne laves vha teknikken og det understreges at sårrandene blot skal mødes i midtlinjen og at knuden IKKE må strammes for meget (grimt ar og nedsat heling pga. reduceret perfusion). Såret vil hæve op og danne let ødem indenfor de første ca. 4 timer efter skaden, hvilket man også skal tage hensyn til, når man knytter sin suturløkke. Ved brug af tynde suturer i fx ansigt og på hænder må afstanden mellem de enkelte suturer mindskes og ligeledes afstanden mellem sårrand og indstiksted (som tommelfingerregel: afstand mellem suturer=bredde af sutur)

4 EFTERFØLGENDE KONTROL AF PATIENTEN Suturfjernelse: Suturfjernelse sker hos egen læge på ca. 5.-dagen ved suturer i ansigtet og dagen ved suturer på ekstremiteter og krop. Selve fjernelsen sker ved at klippe tråden tæt på hudoverfladen som muligt. Derved trækkes beskidt tråd ikke unødigt igennem såret. Det er derudover vigtigt at fjerne suturen ved træk mod cikatricen. Man inspicerer cikatricen for rødme og ødem mhp. at udelukke infektion. Foreligger der manifest symptomgivende infektion sikres afløb for pus og antibiotika-behandling er indiceret. Hvis såret bliver inficeret, er det vigtigt, at man fjerner trådene også selvom der ikke er gået det antal dage, man havde regnet med at trådene skulle sidde. Tag med hjem: Sår bør sutureres inden 6 timer! Specielt hvis der er læsioner af underliggende strukturer (fx knogle el. seneskader) Suturmateriale og tykkelse vælges efter vævstype og lokalisation (Ansigt= lille belastning+velvaskulariseret+krav til kosmetisk resultat= tynd ikke flettet ikke resorberbar; knæ= stor belastning= tykkere ikke resorberbar; Hånd/fingre= småstrukturer= tynd eller mellemtyk sutur fx 5-0) Hud sys med ikke resorberbar monofil fx nylon/polyester Børn: Overvej en hurtig absorberbar sutur Fx Vicryl Rapid 4-0 Afstand mellem suturer = bredden af suturer og der må ikke stikke bløddele fx fedtvæv ud mellem suturene

5 LITTERATUR Godkendt af og faglig ansvarlig: klinisk lektor Hans B. Tromborg, Forskningsenheden for Ortopædkirugi, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Syddansk Universitet

Kravebensbrud, der ikke vil hele Patientvejledning. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi

Kravebensbrud, der ikke vil hele Patientvejledning. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi Kravebensbrud, der ikke vil hele Patientvejledning Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Du har haft et brud på kravebenet, som ikke er ophelet. Hos nogle sker det, at bruddet ikke heler

Læs mere

fixeteknik for stofbrugere

fixeteknik for stofbrugere fixeteknik for stofbrugere Dette er en oversættelse af The Safer Injecting Handbook, skrevet af Jon Derricott og Andrew Preston, først publiceret i UK af Exchange Supplies www.exchangesupplies.org. Den

Læs mere

Lindring og lettelse ved forkølelse

Lindring og lettelse ved forkølelse Lindring og lettelse ved forkølelse Stoppet næse? Stoppet næse hos det lille barn? Forkølelsessår? Slip af med den stoppede næse og få luft igen! Forkølelse med stoppet næse... Hvad er forkølelse?... 4

Læs mere

Hvordan gør de professionelle?

Hvordan gør de professionelle? Hvordan gør de professionelle? ( Oversat af Ivan Larsen, Samsø Dart Club, Marts 2010 fra How the Pros do it af: Ken Berman 1999 ) Der er to aspekter i det at blive en god dartspiller, det er præcision

Læs mere

DEN GRØNLANDSKE SLÆDEHUND FRA HVALP TIL ARBEJDSHUND

DEN GRØNLANDSKE SLÆDEHUND FRA HVALP TIL ARBEJDSHUND DEN GRØNLANDSKE SLÆDEHUND FRA HVALP TIL ARBEJDSHUND VEJLEDNING I HUNDEHOLD 1 FORORD Her finder du information om hunde og hundehold fra hunden er født til den går på pension. Det er ikke forsøgt at give

Læs mere

Vejledning om hovedlus

Vejledning om hovedlus Vejledning om hovedlus Vejledningen er lavet i samarbejde mellem Sundhedsstyrelsen og Aarhus Universitet og erstatter tidligere udsendte vejledninger om hovedlus. Den henvender sig især til de kommunale

Læs mere

Kikkertoperation i knæet, hvor menisken syes - information og træningsprogram

Kikkertoperation i knæet, hvor menisken syes - information og træningsprogram Kikkertoperation i knæet, hvor menisken syes - information og træningsprogram Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Idrætsklinikken Operation Du har haft en skade på din menisk, som var

Læs mere

Klinisk retningslinje for pleje og håndtering af centralt venekateter og permanent central intravenøs port hos voksne (>19 år) patienter

Klinisk retningslinje for pleje og håndtering af centralt venekateter og permanent central intravenøs port hos voksne (>19 år) patienter Titel Søgeord Arbejdsgruppe Klinisk retningslinje for pleje og håndtering af centralt venekateter og permanent central intravenøs port hos voksne (>19 år) patienter Hoved søgeord: Hud og slimhinder Andre

Læs mere

Førstehjælp Hvad du skal gøre, når der er sket en ulykke.

Førstehjælp Hvad du skal gøre, når der er sket en ulykke. Førstehjælp Hvad du skal gøre, når der er sket en ulykke. FØRSTEHJÆLP: er den hjælp der ydes fra ulykken er sket og til anden hjælp når frem. De fleste steder kommer ambulancen inden for få minutter, men

Læs mere

Ægdonation hvad går det ud på? Information til kvinder, der overvejer at blive ægdonor

Ægdonation hvad går det ud på? Information til kvinder, der overvejer at blive ægdonor Ægdonation hvad går det ud på? Information til kvinder, der overvejer at blive ægdonor Speciallæge Peter Lundström, Fertilitetsklinikken IVF Centrumgaden 24, 2. sal, 2750 Ballerup Tlf. 44 60 90 20, ivf@lundstrom.dk,

Læs mere

Vi har nyrekræft. En praktisk vejledning til patienter og deres pårørende

Vi har nyrekræft. En praktisk vejledning til patienter og deres pårørende Vi har nyrekræft En praktisk vejledning til patienter og deres pårørende FORORD DaRenCa Der diagnosticeres mellem 600 og 700 nye tilfælde af nyrekræft om året i Danmark. Der er sket markante fremskridt

Læs mere

Region Hovedstaden. Mange infektioner går over af sig selv uden antibiotika

Region Hovedstaden. Mange infektioner går over af sig selv uden antibiotika Region Hovedstaden Mange infektioner går over af sig selv uden antibiotika November 2012 Din krop helbreder selv langt de fleste almindelige infektioner Kroppens eget immunforsvar er effektivt mod mange

Læs mere

ØDEM (væskeophobning) ved PWS

ØDEM (væskeophobning) ved PWS ØDEM (væskeophobning) ved PWS Af Linda M Gourash, Pittsburg, USA, børnelæge, medlem af PWS-USA kliniske fagråd Oversat af Susanne Blichfeldt, børnelæge, fagrådet i Landsforeningen for PWS i DK Væskeophobning

Læs mere

TJEKLISTE TIL OPSTART AF EN BYGGESAG

TJEKLISTE TIL OPSTART AF EN BYGGESAG TJEKLISTE TIL OPSTART AF EN BYGGESAG KORT OM FASEN I denne fase skal der skabes et grundigt fundament for at træffe de rigtige beslutninger for udviklingen i jeres afdeling. I skal også have planlægt og

Læs mere

Kom godt ud af det. - om håndtering af problemskabende adfærd

Kom godt ud af det. - om håndtering af problemskabende adfærd Kom godt ud af det - om håndtering af problemskabende adfærd Af aut. psykolog Bo Hejlskov Jørgensen, PsykologCompagniet, pædagogisk vejleder Hanne Veje, StøtteCompagniet og autismekonsulent Hanne Stolt,

Læs mere

Før du går til lægen

Før du går til lægen 1 Før du går til lægen Det er en god idé at tænke over, hvad du vil sige og spørge om, før du går til lægen. Det er en god idé at skrive de vigtigste ting ned på et stykke papir. Det er god idé at øve

Læs mere

Kompendium til sikkerhedskursus

Kompendium til sikkerhedskursus Kompendium til sikkerhedskursus Indhold 1 Indledning 1 2 Klatring med topsikring 4 2.1 Påtagning og tilspænding af klatresele................... 5 2.2 Syning af dobbelt ottetalsknude i selen...................

Læs mere

AMNING. - en tryg start

AMNING. - en tryg start AMNING - en tryg start Indhold Tillykke med jeres barn 3 Hjælp hinanden 4 Lær barnet at kende 4 Barnets omstilling 5 Depoter med til de første dage 5 Mælken dannes allerede i graviditeten 6 Råmælken 7

Læs mere

Gribvand Spildevand A/S. Håndbog i spildevandshåndtering Sikkerhed og sundhed ved arbejde med spildevand. Version 1.1

Gribvand Spildevand A/S. Håndbog i spildevandshåndtering Sikkerhed og sundhed ved arbejde med spildevand. Version 1.1 Gribvand Spildevand A/S Håndbog i spildevandshåndtering Sikkerhed og sundhed ved arbejde med spildevand Version 1.1 Februar 2014 1. Indledning... 3 Side 2 2. Spildevand og slam... 4 3. Redningsplan...

Læs mere

Teksten er stillet til rådighed fra hjemmesiden: www.hoerelse.info, der redigeres af Castberggård.

Teksten er stillet til rådighed fra hjemmesiden: www.hoerelse.info, der redigeres af Castberggård. Hørehandicap Teksten er stillet til rådighed fra hjemmesiden: www.hoerelse.info, der redigeres af Castberggård. Høreproblemer Øret er et meget fintfølende og kompliceret organ - et komplekst system, hvor

Læs mere

Cutting når unge snitter og skærer i egen krop

Cutting når unge snitter og skærer i egen krop 7 Cutting når unge snitter og skærer i egen krop Jens Christian Nielsen, Niels Ulrik Sørensen & Martha Nina Osmec 103 1. Indledning Selvskadende handlinger er ikke noget nyt fænomen. Man har længe kunnet

Læs mere

At være pige. Tekst og redaktion: Informationschef, sygeplejerske Ulla Rode. Faglig konsulent: Sundhedsplejerske Inge Lundgaard

At være pige. Tekst og redaktion: Informationschef, sygeplejerske Ulla Rode. Faglig konsulent: Sundhedsplejerske Inge Lundgaard At være pige At være pige Tekst og redaktion: Informationschef, sygeplejerske Ulla Rode Faglig konsulent: Sundhedsplejerske Inge Lundgaard Libresse Gydevang 33 3450 Allerød Telf: 48 16 81 16 Udgivet 1994

Læs mere

RUF udgør et centralt element i forhold til at opnå projektets formål. Det er den metode, drejebogen foreslår, bliver anvendt til at:

RUF udgør et centralt element i forhold til at opnå projektets formål. Det er den metode, drejebogen foreslår, bliver anvendt til at: RUF Tre vigtige elementer i RUF RUF er forskellige fra fase til fase 1. Hvorfor RUF? 2. Hvad er RUF? 3. Hvem er med til RUF? 4. Forberedelse af RUF 5. Hvordan gennemføres RUF? 6. RUF og de fire faser -

Læs mere

Handy Glidlet, model 100, 110, 120

Handy Glidlet, model 100, 110, 120 Handy Glidlet, model 100, 110, 120 Brugsanvisning Dansk 7DK160188-02 Handy Glidlet Lang Handy Glidlet Kort Handy Glidlet Bred Produktoversigt Produkt Model Varenr. Størrelse Mål (a x b) Handy Glidlet Kort,

Læs mere

Rigtig hjælp redder liv og lindrer smerter

Rigtig hjælp redder liv og lindrer smerter FØRSTEHJÆLP TIL DYR Ved du, hvad du skal gøre, hvis du om et øjeblik står overfor et tilskadekommet eller alvorligt sygt dyr? Rigtig hjælp redder liv og lindrer smerter En hurtig og korrekt indsats kan

Læs mere

Spinalstenose operation i lænderyggen

Spinalstenose operation i lænderyggen Spinalstenose operation i lænderyggen Patientvejledning Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Ortopædkirurgisk Afsnit Indholdsfortegnelse Spinalstenose i lænderyggen... 3 Før indlæggelsen...

Læs mere