International Classification of Primary Care. Udgives af Wonca s International Classification

Transkript

1 Introduktion til ICPC International Classification of Primary Care Udgives af Wonca s International Classification Committee (WICC)

2 Oversigt Overordnet formål med klassifikation Hvad er ICPC? Fra ICPC-1 til ICPC-2 Gode råd ved kodning

3 Om diagnoser og klassifikation Diagnose: en konstruktion, som anvendes inden for sundhedsvidenskab Reduktionistisk Diagnoser kan basere sig på: ætiologi, patologi, symptommønster osv. Klassifikation: et hierarki af diagnoser Giver et fælles sprog og mulighed for udforskning udos gaf forløb øbogbe behandling

4 Hvorfor stille diagnoser? Lægen: Prognose Behandling Kommunikation Uddannelse Kvalitetsudvikling og forskning

5 Hvorfor stille diagnoser? Patienten: Afklaring - forståelse Handlegrundlag Legitimitet Rettigheder Pligter (til at forsøge at blive rask)

6 Hvorfor stille diagnoser? Sundhedsvæsnet: Organisations grundlag: Specialer og uddannelse Opbygning af sygehuse Patient flow Kommunikation Overvågning af væsen og sundhed Afregning

7 Hvorfor stille diagnoser? Samfundet: Regulerer adgang til ydelser: i sundhedsvæsnet d i socialvæsnet

8 Hvorfor stille diagnoser? Andre interessenter: Patientforeninger Advokater Forsikringsselskaber Forskere Medicinalindustrien

9 Klassifikationssystemer WICC/WONCA: International Classification of Primary Care (ICPC), 686 diagnoser Start-point-diagnose: problembeskrivende/proces WHO: International Classification of Diseases (ICD-10), diagnoser End-point-diagnose: definitiv International Health Terminology Standards Development Organisation, IHTSDO: Systematized Nomenclature of Medicine-Clinical Terms (Snomed-CT), > termer/koder

10 ICPC kronologisk 1987 ICPC Udvidet dansk ICPC 1998 ICPC ICPC-2 oversat til dansk 2005 ICPC-2-R 2008 ICPC-2-DK

11 Grundstruktur: Sygdomsforløb 1. kons. Henvendelsesårsag Jeg er træt D75 Diagnose Træthed A04 Proces Hb 2. kons. Henvendelsesårsag Hvad viste prøven? Diagnose Anæmi B80 Proces koloskopi 3. kons. Henvendelsesårsag Hvad viste prøven? Diagnose colon cancer D75 Proces Henvisning, råd

12 ICPC Organsystem Komponent A B D F H K L N P R S T U W X Y Z 1 Symptomdiagnose Procesdiagnose Ingen proceskoder: Kod det tilgrundliggende 7 Sygdomsdiagnose helbredsproblem INFEKTIONSSYGDOMME NEOPLASMER SKADER MEDFØDTE MISDANNELSER SPECIFIKKE SYGDOMME IKA 17 kapitler Lokalisation har forrang for ætiologi A-afsnittet: Ved sygdom omfattende mere end 2 organsystemer eller lokalisationen er uspecifik

13 Fra Udvidet dansk ICPC til ICPC-2-DK Udvidet alfabetisk indeks ( termer) Kriterier for rubrikker Pragmatiske forløb indbygges i epj Fx kroniske sygdomme, alvorlige tidligere sygdomme Rubrikændringer 19 nye rubrikker 15 slettede rubrikker 17 ændret betydning af rubrikken 580 har ændret tekst Fuld konvertering ICPC-ICD ( koder) Kravspecifikation til systemhuse

14 Kodningsprincip En diagnose-kodning bør være så specifik, som din erfaring tillader, men aldrig mere specifik, end de diagnostiske kriterier tillader det: En patient må ikke tildeles en diagnose, patienten ikke har. Diagnose + obs pro må ikke anvendes Skriv symptomdiagnose efterfulgt af den tentative diagnose inkl. obs. pro. som tillægstekst

15 Symptom-diagnoser Bruges, når dine diagnostiske overvejelser udelukkende hviler på din mistanke. Skeln mellem symptomer og egentlige/definitive i i diagnoser

16 Sygdoms-diagnoser Når dine diagnostiske overvejelser verificeres med: sikre kliniske fund prøveresultater billeddiagnostik

17

18 Fordele ved klassifikation Kommunikation og viden Struktur i patientjournalen sikrer en dynamisk journal med hurtigt overblik for dig og for andre i praksis Sentinellæger får tilbagemeldinger på patienthåndtering i praksis Hurtige opslag i Lægehåndbogen og forløbsprogrammer Lettere at deltage APO registreringer og andre kvalitetsudviklingsprojekter