Internetpsykiatrien. Region Sydanmark Kim Mathiasen cand. psych. Projektleder

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Internetpsykiatrien. Region Sydanmark Kim Mathiasen cand. psych. Projektleder"

Peder Thøgersen
7 år siden
Visninger:

1 Internetpsykiatrien Region Sydanmark Kim Mathiasen cand. psych. Projektleder

2 P: Men are all alike! T: In what way! P: They are always bugging me about something or other! T: Can you think of a specific example! P: Well, my boyfriend made me come here! T: Your boyfriend made you come here! P: He says I m depressed much of the time! T: I am sorry to hear you are depressed! P: It s true. I am unhappy! T: Do you think coming here will help you not to be unhappy?! P: I need some help, that much seems certain.! T: What would it mean to you if you got some help?! P: Perhaps I could learn to get along with my mother! T: Tell me more about your family! P: My mother takes care of me.! T: Who else in your family takes care of you?! P: My father! T: Your father! P: You are like my father in some ways! T: What resemblance do you see?! P: You are not very aggressive but I think you don t want me to notice that! T: Why do you think i don t argue with you?! P: You are afraid of me! T: Does it please you to believe I am afraid of you?! P: My father is afraid of everybody! T: What else comes to mind when you think of your father?! P: Bullies! T: Does that have anything to do with the fact that your boyfriend made you come here? Computerprogrammet Eliza af Joseph Weizenbaum 1964

3 Definition af I-KAT... any computerized information technology that uses patient input to make at least some psychotherapy decisions (Marks et al. 1998) Anvendt i kombination med protokol for kognitiv adfærdsterapi Typisk 6-9 trin/sessioner på 3 måneder Udredning, forløb støttet af psykolog, afsluttende samtale

4 Hvad er Internetpsykiatrien? Internetpsykiatri er et nyt behandlingsformat til at levere psykologisk behandling. Det bygger på samme metoder men baserer sig i høj grad på at patienterne arbejder selv med et internetbaseret computerprogram. Patienterne kan selv henvende sig direkte og bede om behandling De udredes, hvorefter de egnede inkluderes i behandlingen Behandlingsforløbet er 10 uger lang Består dels af gennemgang af et internetbaseret program på 8 moduler Dels af støtte fra en psykolog Afsluttes med en afsluttende samtale

5 Årsager til den voldsomt stigende interesse Teknologien er modnet For få personer har adgang til eller råd til evidensbaseret psykoterapi i tide Eksponentiel vækst i udgifter til sundhedsvæsen

6 Omkring århundredeskiftet Britt Klein og medarbejdere på Swinburne Universitet i Australien Per Carlbring, Gerhard Andersson og medarbejdere på Umeå og Linkjøping Universiteter i Sverige Isaac M. Marks og medarbejdere på London Universitet, Maudsley Hospital

7 I-KAT er udviklet til: Panikangst +/- Agorafobi Socialfobi Tvangslidelse PTSD Depression Søvnforstyrrelser Alkoholmisbrug o.m.a.

8 Behandlingseffekt af I-KAT generelt Stor behandlingseffekt (d=0,88) På tværs af 9 uafhængige forskergrupper i 7 forskellige lande Patienterne fra forsøgene svarer til almindelige kliniske patienter We conclude that computerized CBT, with clinician or technician assistance which can be as brief as one hour per patient, can work as well as face-to-face CBT. Andrews, G., P. Cuijpers, et al. (2010). "Computer therapy for the anxiety and depressive disorders is effective, acceptable and practical health care: a meta-analysis." PloS one 5(10): e13196.

9 Behandlingseffekt af I-KAT mod depression Signifikant behandlingseffekt (d=0.56) Terapeutstøtte er afgørende: Der var signifikant forskel på administrativ støtte og terapeut støtte, med højere frafald for administrativ støtte (OR=3.0, z=10.21, p<.001). Der blev fundet større effektstørrelse for terapeutstøtte (d=1,35) fremfor administrativ støtte (d=0,95) og ingen støtte (d=0,78)(signifikans niveauer ikke rapporteret) Richards, D. and T. Richardson (2012). "Computer-based psychological treatments for depression: A systematic review and meta-analysis." Clinical Psychology Review 32(4):

10 I-KAT i Danmark Mikael Thastum. Cool Kids sammenlignet med gruppebehandling. Psykologisk institut, Aarhus Universitet Ditte Hoffmann Jensen. Helbredsangst. Klinik for funktionelle lidelser. Aarhus Universitetshospital Morten Fenger. FearFighter. Psykoterapeutisk Center Stolpegaarden, København Lars Elmgreen. Telepsykiatri til psykotiske. Region Sjælland

11 I-KAT i Danmark Lene Eplov. Collabri projektet. Colaborative care. Primærsektor. Region Hovedstaden. Region Nordjylland Kim Mathiasen. Internetpsykiatrien. Region Syddanmark Claus Duedal Pedersen. MasterMind. EU Kim Mathiasen Godstart.nu

12 Internetpsykiatrien Initiativ nr 5 i National Handlingsplan for Udbredelse af Telemedicin Region Syddanmark er projektejere Regional Sundheds It (RSI) pejlemærke Deltager i EU-projektet MasterMind

13 Internetpsykiatrien i Region Syddanmark National handlingsplan for udbredelse af telemedicin! Danske Regioner, Kommunernes Landsforening, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, Social- og Integrationsministeriet, Erhvervs- og Vækstministeriet, Økonomi- og Indenrigsministeriet, Finansministeriet Danske Regioner Region Syddanmark! 1 mill. kr. Digitaliseringsstyrel sen! 5 mill. kr.

14 Internetpsykiatrien i Region Syddanmark Psykiatrien i Region Syddanmark Digitaliseringsstyrelsen Telepsykiatrisk Center Følgegruppe! Psykiatridirektør kredsen Internetpsykiatrien Styregruppe! Formand: Jacob S. Madsen direktør, psykiatri og social, Region Syddanmark! Specialemødet! Afdelingsledelser! Sygehusledelser Information og samarbejde med andre interessenter Regionsråd S.U.! Psykologer! Læger i almen praksis! Psykiatere Praksisudvalget Psykiatriudvalg

15 Interventionen

16 Behandlingsforløbet Psykologisk udredning via video konference (Jabber) 10 ugers gennemgang af programmet ikat-d 6-8 moduler Kognitiv adfærdsterapi psykoedukation, adfærdsaktivering, kognitiv omstrukturering, adfærdseksperimenter, omstrukturering leveregler, intervention for rumination, tilbagefaldsforebyggelse Ugentlig støtte fra psykolog på klinikken Skriftlig, asynkron, patientinitieret, backup: Psykolog initieret ved udeblivelse (manglende login mere end 7 dage og/eller manglende patientinitiering til støtte) og selvmordsrisiko Afsluttende samtale via video konference (Jabber)

17 Kliniske mål Pre- post behandling: Data-ark (bla. socialstatus, medicin, arbejde) IDS-sr Depressionsmål EQ-5D Ugentligt: MDI Suicidal item fra IDS-sr

18 Projekt evaluering forestås af KORA Udregning af effektiviseringspotentialet. En nulpunktsmåling af det eksisterende tilbud som er behandling i almen praksis eller hos praktiserende psykolog sammenholdt med en måling af omkostningerne ved internetpsykiatri herunder både arbejdskraft og andre omkostninger til fx software og husleje. Business case på national udrulning. En opgørelse af den potentielle patientbase og det totale effektiviseringspotentiale ved en national udrulning. Evalueringerne foretages på kort, mellemlang og lang sigt. Andre økonomiske effekter. Afklaring af hvilke samfundsøkonomiske effekter depression har, og i hvilket omfang disse kan mindskes ved behandling via behandling med terapi. Opgørelse af brugeroplevet kvalitet. Spørgeskemabaseret undersøgelse af brugernes oplevede kvalitet i forbindelse med mødet med internetpsykiatri og depression. Organisationsanalyse. Interviewbaseret evaluering af de ledelsesmæssige og organisatoriske udfordringer, risici og landevindinger der har været forbundet med implementeringen af internetpsykiatri.

19 ARBEJDSBORD BESKEDER BIBLIOTEK INDSTILLINGER HJÆLP LOG UD Arbejdsbord knappen Denne knap udgør, sammen med de ligende knapper i højre side, hovedmenuen. Ugeoversigt Hovedmenuen er altid synlig, ligegyldigt hvor du er i programmet. ARBEJDSBORD-knappen bringer dig til Arbejdsbordet, som er det sted du er lige nu. Behandling 1 Brug for akut psykiatrisk hjælp? STOP uge 3NÆSTE Introduktion til i-kat Velkommen ÅBN OVERSIGT FORTSÆT

20 DEMO

21 RSI pejlemærke Implementeres i alle landets regioner Vidensforum bliver fællesregional styregruppe Ergo: Viden fra én region udbredes og anvendes af alle landets regioner

22 Internetpsykiatrien Region Sydanmark Kim Mathiasen cand. psych. Projektleder

Relaterede dokumenter

Internetpsykiatrien. Region Sydanmark Kim Mathiasen cand. psych. Projektleder

Internetpsykiatrien. Region Sydanmark Kim Mathiasen cand. psych. Projektleder Internetpsykiatrien Region Sydanmark Kim Mathiasen cand. psych. Projektleder Definition af I-KAT a therapy that is based on self-help books, guided by an identified therapist which gives feedback and answers