Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering er en afdeling med landsdelsfunktion. Afdelingen modtager endvidere patienter med intern medicinske sygdomme fra lokalområdet. Afdelingen MEA har afsnit på de to matrikler Nørrebrogade (NBG) og Tage Hansens gade (THG). Afsnit NBG NBG er et sengeafsnit med 28 patienter Endokrinologisk ambulatorie (AMB) NBG Afsnit THG MEA2 THG er et sengeafsnit med 21 patienter Diagnostisk AMB THG AMB THG (metabolsk klinik, klinik for stofskifte (KFS) og kalkklinik) Denne beskrivelse omfatter sengeafsnit NBG Modul 4. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle er opdelt i 2 teams I det daglige arbejdes der med tildelte patienter. Der afholdes tværfaglig morgenkonference flere gange ugentligt, og der er sygeplejefaglig middagskonference efter aftale. I hele afdelingen er der tværfagligt samarbejde mellem læger, sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere, fysioterapeuter, ergoterapeuter, sekretærer, serviceassistenter, diætister og Center for Den Diabetiske Fod (CDDF). Afdelingen har et tæt samarbejde med flere undersøgelses- og sengeafdelinger eksempelvis røntgenafdelingen, øjenafdelingen og ortopædkirurgisk afdeling. Endvidere har afdelingen et tæt samarbejde med primærsektoren og privatpraktiserende læger. På er der tilknyttet fire sygeplejestuderende på Modul 1, to sygeplejestuderende på Modul 4, tre sygeplejestuderende på Modul 11 og to sygeplejestuderende på Modul 12. Herudover er der tilknyttet fire social- og sundhedsassistentelever i deres første praktikperiode. Afdelingen uddanner endvidere medicinstuderende, sekretærelever, Falckreddere og serviceassistenter. Patientkategorier/borgerkategorier Det medicinsk endokrinologiske speciale omfatter undersøgelse, diagnosticering, behandling, pleje og kontrol af sygdomme i de endokrine kirtler (skjoldbruskkirtlen, biskjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen, hypofysen og binyrer). har herudover patienter med et bredt udsnit af intern medicinske sygdomme, såsom lunge- og hjertelidelser og cancersygdomme. En stor del af patienterne tilhører den ældre del af befolkningen. Side 1 af 9

2 Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Mange af patienterne har behov for hjælp til at varetage grundlæggende behov og forebyggelse af komplikationer knyttet til blandt andet udskillelse, ernæring, kropspleje, mobilisering og respiration. Overordnet retter sygeplejen sig mod at styrke og bevare patienternes egenomsorgskapacitet. Der er informations- og vejledningsopgaver af sundhedsfremmende, sundhedsbevarende, og forebyggende karakter f.eks. i forhold til patienter med kroniske sygdomme som diabetes og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL). Der er også lindrende sygepleje til eksempelvis patienter med inkompenseret hjertesygdom, KOL eller terminal sygdom. Der er mange koordinerede opgaver knyttet til eksempelvis samarbejdet med primær sundhedstjeneste ved udskrivelsen af den ældre medicinske patient. Typiske kliniske sygeplejeopgaver Som sygeplejestuderende på Modul 4 vil dit primære fokus være det udførende aspekt af sygeplejerskens virksomhedsområde. I de tildelte patientforløb får du også mulighed for at arbejde med konkrete formidlende, ledende og udviklende aspekter af sygeplejen. Det udførende aspekt Relationelle aspekter og etik: - kommunikere på en værdig og tillidsfuld måde med patient og pårørende, så de bibeholder deres selvværd og integritet under indlæggelse - hjælpe patient og pårørende med at udtrykke behov og følelser - medvirke til at skabe et godt miljø i afdelingen, så patienten føler sig tryg - hjælpe patienten til at skabe kontakt til andre efter behov f.eks. til familie, andre patienter, hjemmepleje og andre samarbejdspartnere - vurdere patientens behov for støtte, kontakt og omsorg, og tilbyde patienten dette - vejlede vedrørende hygiejne, væskeindtagelse, ernæring, udskillelse, mobilisering og aktivering - forberede og vejlede patienten til forskellige mindre komplicerede prøver og undersøgelser samt deltage i disse - deltage i informationssamtaler og støtte patienten efterfølgende - deltage i indlæggelsessamtale og planlægge sygeplejen på baggrund af de indhentede oplysninger - deltage i udskrivelse af patient. Med vejledning skrive sygeplejeepikrise - deltage i etiske overvejelser vedrørende pleje og behandling af den enkelte patient Patientperspektiv: - inddrage patientens erfaringer med sygdom, pleje og behandling i tilrettelæggelsen af den grundlæggende sygepleje Side 2 af 9

3 - hjælpe patienten med at planlægge sin dag ud fra vaner og interesser samt ud fra viden om sygdom og fundamentale behov - respektere patientens tro og forsøge at tilgodese eventuelle ønsker i forbindelse med dette - vise respekt for den enkelte patients identitet og selvværd uanset religion og kultur Hygiejne: - udføre håndhygiejne og forebygge kontaktsmitte - udføre hygiejne i skyllerum og køkken - overholde de hygiejniske principper ved pleje af patient - deltage i pleje af patient med eksempelvis sår, dræn, venflon og kateter - adskille rent og urent i arbejdssituationer - bruge desinfektionsmidler på en hensigtsmæssig måde - opsamle og forsende prøvemateriale til diverse undersøgelser - udføre mundpleje og kende til virkning og bivirkning til de mest brugte mundplejemidler - udføre nedre toilette - hjælpe patienten med brusebad og sengebad - observere patientens hud og slimhinder samt udføre almindelig hudpleje, hårpleje, barbering, manicure, fodpleje og decubitusprofylakse - kende de mest anvendte hudplejemidler i afdelingen og vurdere, hvornår de forskellige midler bør anvendes - udføre sengeredning med og uden patient i sengen - håndtere sengelinned og patienttøj hygiejnisk korrekt - sikre æstetik omkring patienten og på sengestuen (oprydning, udluftning, opfyldning etc.) Påklædning: - hjælpe patienten med passende påklædning og afklædning under hensyntagen til patientens blufærdighed - vurdere patientens behov for ren påklædning i forskellige situationer - hjælpe patienten med at få eget tøj på også under sygdom Ernæring: - observere og vurdere patientens kost- og drikkevaner - anrette og servere mad indbydende og være opmærksom på spisemiljøet - kende og anvende afdelingens almindelige og supplerende kosttilbud - vurdere hvornår patienten har brug for hjælp til spisning - på en respektfuld måde hjælpe patienten med at spise og drikke - beregne væske- og energibehov, anvende kostregistreringsskema og væskeskema herunder samarbejde med patienten omkring dette - kende hovedprincipperne i kost til patienterne og anvende denne viden i handling - måle blodsukker hos diabetespatient Side 3 af 9

4 - vejlede patienten i hensigtsmæssig ernæring og i afdelingens kosttilbud - bestille ønskekost og vurdere effekten - deltage ved ernæring til mere komplekse medicinske patienter herunder sondeernæring - vurdere behovet for at inddrage hjælp af mere kompetente fagpersoner i forhold til kost eksempelvis nøglepersonen inden for ernæring eller klinisk diætist - observere og vurdere om patienten drikker tilstrækkeligt, og hvis ikke komme med handlingsforslag til løsning af problemet - deltage i observation og pleje af patient, der får intravenøs væske - varetage opgaver omkring venflon i overensstemmelse med afdelingens instruks herunder, observere funktion og indstikssted, skifte forbinding, lukke og fjerne venflon Udskillelser: - hjælpe patienten i forbindelse med toiletbesøg (bækken, bækkenstol, urinkolbe) og udvise hensyn til patientens blufærdighed i forbindelse med dette - observere udskillelser og vurdere udseende, mængde, lugt, farve, hyppighed og afvigelser i forhold til det normale. Ved afvigelser komme med handlingsforslag - vurdere patientens behov for forskellige former for hjælpemidler herunder bleer og uridom samt vejlede og støtte patienten i brugen af disse - vejlede patient i forbindelse med at tage prøver eksempelvis urin-, ekspektorat- og afføringsprøver samt tage prøver fra og forsende dem - kende de mest almindelig årsager til kvalme, komme med forslag til forebyggelse af kvalme og opkast. Deltage i administration af de mest almindelige medicinske præparater til forebyggelse og behandling af kvalme - være opmærksom på risikofaktorer hos den medicinske patient for obstipation og vejlede patienten i forebyggelse af obstipation - under vejledning administrere de mest anvendte laksantia og kende virkning og bivirkning til disse - redegøre for risikofaktorer, der kan medvirke til nedsættelse af urinudskillelse og komme med forslag til forebyggelse og afhjælpning af dette - deltage i anlæggelse og pleje af kateter Respiration og cirkulation: - måle puls og BT og vurdere værdierne i forhold til normalværdierne - kende de mest almindelige årsager til påvirkning af blodtryk og puls, og handle på afvigelserne - pleje patient med afvigelser i puls og blodtryk - optage EKG og udføre spirometri - føre observationsskemaer (tidlig opsporing af kritisk syge (TOKS)) - observere tegn på kredsløbsinsufficiens eksempelvis ødemer og deltage i sygepleje til patienter med kredsløbsproblemer - observere og beskrive hoste og ekspektoration Side 4 af 9

5 - vurdere normal respiration, observere afvigelser og handle på afvigelser - kende de mest almindelige årsager til påvirkning af respirationen hos den medicinske lungepatient og hjælpe patienten med bedring af respirationen - administrere ordineret iltterapi herunder kende observationer og sygepleje til patient i iltterapi - hjælpe patienten med indtagelse af inhalationsmedicin og observere patienten i forbindelse hermed Temperaturregulering: - måle temperatur, vurdere værdier og handle på afvigelser - pleje patient med feber Menneskets sanse-, nervesystem og bevægeapparat: - observere patientens sanser herunder lugt, smag, syn, hørelse og føle (tryk, berøring, smerte og temperatur) samt deltage i sygepleje hos patient med påvirkede sanser - føre smerteregistreringsskema herunder at instruere patient i brug af smerteskala - hjælpe patienten med at bruge høreapparat og briller - observere patientens mentale kapacitet, herunder bevidsthedsniveau og de kognitive processer - deltage i sygepleje til patient med påvirket bevidsthedsplan og/eller svækket hukommelse Mobilisering: - observere behov for mobilisering og handle herpå - vurdere behov for fysioterapi og ergoterapi og deltage i det tværfaglige samarbejde - observere for komplikationer som følge af immobilitet, deltage i forebyggelse af immobilitetskomplikationer samt pleje patient der har fået immobilitetskomplikationer - medinddrage af patient i forbindelse med fysiske aktiviteter under hensyntagen til patientens formåen - bruge forflytningsteknikker og de mest anvendte hjælpemidler til forflytninger - udføre korrekt lejring af patient under hensyntagen til både patientens specielle behov og ergonomisk korrekte forflytningsteknikker Søvn og hvile: - observere patientens søvn og hvile og deltage i plejen af patient med påvirket søvn - hjælpe patienten med at opretholde sin normale døgnrytme - være opmærksom på og afhjælpe de faktorer der kan forstyrre hvile og søvn hos den medicinske patient - kende sygeplejetiltag og hjælpemidler, der kan afhjælpe søvnproblemer - eventuelt deltage i sygepleje i en aftenvagt eller i en nattevagt (føl), for at få indsigt i patienters søvn og sygepleje knyttet hertil Det formidlende aspekt - information- og vejledning af patienten om forebyggelse og sundhedsfremme i relation til kronisk sygdom som diabetes, inkompenseret hjerte og KOL Side 5 af 9

6 - dokumentation af sygeplejen i EPJ - udarbejdelse af sygeplejeepikrise ved udskrivelse - bidrage med patientspecifikke informationer ved mono- og tværfaglige konferencer Det ledende aspekt - tilrettelægge den daglige pleje for tildelte patienter under hensyntagen til andre aktiviteter patienten skal deltage i eksempelvis træning med terapeuter eller undersøgelser på andre afdelinger Det udviklende aspekt - begrunde konkrete sygeplejevurderinger og handlinger ud fra praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden Typiske patientforløb/borgerforløb modtager akutte og henviste patienter med endokrine lidelser og mere ukarakteristiske symptomer såsom temperaturforhøjelse og vægttab. Mange af patienterne er ældre og/eller alment svækkede. Ofte har patienterne flere medicinske diagnoser, og de kan være afkræftede efter længere tids sygdom og/eller flere sygdomsforløb. Ofte skal patienterne igennem et udredningsprogram, for at sygdommen kan diagnosticeres. Indlæggelsestiden kan variere fra få dage til uger. Ca. 80 % af patienterne indlægges akut Ved udskrivelsen har patienten ofte brug for øget hjælp i hjemmet. Sygeplejemetoder Sygeplejeprocessen. Måling af vitale værdier (TOKS). Ernærings -, tryksårs- og faldscreening. Smertevurdering og -scoring. Dokumentation i den fælles elektroniske patientjournal (EPJ). Redskabet e-dok. Evidensbaserede kliniske retningslinjer. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Inden for sygeplejen er der i stabsfunktion til afdelingsledelsen ansat to kliniske sygeplejespecialister med specialviden bl.a. indenfor diabetes, smerter, ernæring og dokumentation. De kliniske sygeplejespecialister og en uddannelsesansvarlig sygeplejerske som i samarbejde med ledelsen varetager den overordnede udvælgelse, prioritering, koordinering og tilrettelæggelse af kliniske udviklingsprojekter. Side 6 af 9

7 Der findes instrukser for afdelingens forskellige behandlings- og plejeprocedurer, som er udarbejdet efter kliniske retningslinjer, herunder enkelte evidensbaserede kliniske retningslinjer. I den forbindelse er der i afdelingen opbygget en kvalitetsorganisation til det systematiske arbejde med sikring af kvaliteten i behandling og pleje. Der arbejdes systematisk med udvikling af dokumentation af sygeplejen i EPJ, især med fokus på overgange mellem sektorer, afdelinger og afsnit. Der arbejdes med patientinvolvering Indenfor sygeplejens område er der tilknyttet én Ph.d. studerende til afdelingen. MEA er i en fusionsproces, hvor udvikling er tæt knyttet til samspil mellem afsnit på de to matrikler THG og NBG. Afdelingen forventer at kunne samle alle afsnit "under fælles tag" i Skejby ultimo Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Der er ansat to faste kliniske vejledere (KLV) som hovedsageligt varetager den konkrete daglige vejledning af studerende. Vejledningen af social- og sundhedsassistentelever varetages hovedsageligt af en praktikvejleder (PRV). Herudover deltager det øvrige personale i ad hoc vejledningsopgaver. Den uddannelsesansvarlige er overordnet ansvarlig for kvaliteten og udviklingen af vejledning i afdelingen. Hun er i tæt dialog og samarbejde med vejlederne og deltager i udvalgte vejledningsopgaver mv. Den kliniske undervisning er organiseret i det ene team. Det betyder, at du sammen med personalet, de andre studerende, eleverne, de KLV og PRV er ansvarlig for plejen af i alt 14 patienter placeret på bestemte stuer. Det faste personale arbejder to og to sammen som makkerpar. Du tilknyttes som tredje person i et sådant makkerpar, den ene af makkerparret er enten den KLV eller en daglig vejleder. I tre er sammen ansvarlige for plejen til udvalgte patienter i teamet. Organiseringen giver gode rammer for at KLV, PRV, daglige vejledere, studerende og elever kan arbejde, inspireres og lære sammen. Der skabes et afgrænset og overskueligt læringsrum, hvor studerende og vejledere kender hinanden og kan indgå i forpligtende samarbejde. Den enkelte studerende støttes i sin studieaktivitet eksempelvis ved brug af Praktikportalen og udfordres fagligt og fagpersonligt blandt andet gennem refleksion over praksis. Hovedparten af din studietid vil være tilrettelagt i dagtiden. Hvis du selv har ønsker om, eller hvis der er bedre vejlednings- og læremuligheder på andre tider af døgnet, vil din studietid kunne tilrettelægges der. På andre tider af døgnet vil du som oftest blive tilknyttet en daglig vejleder, men nogle gange vil den kliniske vejleder følge dig. Side 7 af 9

8 Model for praktisk færdighedsudøvelse anvendes som redskab i vejledning i praktiske færdigheder i sygepleje. Vejledningspraksis tilrettelægges ud fra konkrete aftaler om før- under- og eftervejledning. Vejlederne i MEA ser uddannelsesopgaven som en spændende, udfordrende og berigende opgave Tilrettelæggelse af vejledningen Introduktion afholdes ved start på din kliniske undervisning. Ca. 14 dage før starten på din kliniske undervisning får du via Praktikportalen tilsendt et brev med nærmere beskrivelse af introduktionen og den første periode i afdelingen. Planlægningssamtale. Indenfor de første 14 dage af Modul 4 vil den kliniske vejleder sammen med dig afholde en planlægningssamtale. Ved denne samtale planlægger i din kliniske undervisningsperiode i afsnittet nærmere med udgangspunkt i dit oplæg til en individuel klinisk studieplan (IKS). Evalueringsmøder. Der afholdes ca. et ugentligt evalueringsmøde. Møderne vil være både bagudrettede og fremadrettede. Afsluttede aktiviteter evalueres og kommende aktiviteter planlægges. I evalueringen indgår også den løbende vurdering af din faglige udvikling og niveau set i forhold til det beskrevne læringsudbytte for Modul 4. Afslutningssamtale afholdes efter den interne kliniske prøve. Indholdet i samtalen er en dialog om dit opnåede kompetenceniveau samt din evaluering af det kliniske undervisningstilbud. Fastlagt og planlagt studieaktivitet Du skal gennemføre én fastlagt studieaktivitet i den kliniske undervisningsperiode med fokus på en udvalgt klinisk metode. Den studieaktivitet, som vælger, vil du blive præsenteret for ved introduktionen til din kliniske undervisningsperiode. De skal gennemføre en planlagt studieaktivitet, der afholdes i form af et seminar, hvor den tilknyttede underviser fra sygeplejerskeuddannelsen, alle Modul 4 studerende fra MEA NBG og THG og den ene kliniske vejleder deltager. Afholdelsen af den fastlagte og planlagte studieaktivitet vil blive koordineret, så de ikke tidsmæssigt kolliderer. Forventninger til den studerende Vi forventer at du tager ansvar for egen læring ved: åbent at fremlægge dine forudsætninger, studieerfaringer, vejledningsønsker forberede dig til alle samtaler Side 8 af 9

9 at vise studieaktivitet gennem at opsøge læremuligheder, møde velforberedt og evaluere din egen læring aktivt at deltage i planlægningen og afviklingen af sygeplejekonferencer at øve de beskrevne praktiske sygeplejefaglige opgaver at være til stede gennemsnitlig 30 timer ugentligt at tage medansvar for miljøet i unit, herunder deltager i de fælles opgaver og rutiner med at holde orden, fylde op etc. At udfylde, printe og gemme din evaluering af det kliniske uddannelsestilbud, før den interne kliniske prøve og før du sender skemaet til sygeplejerskeuddannelsen (elektronisk) Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer De to KLV har kortere erfaring som sygeplejersker. De er engagerede i uddannelse og indgår i et tæt samarbejde med den uddannelsesansvarlige om afvikling af uddannelsesforløbene. Flere daglige vejledere har længere eller kortere varende kurser i vejledning herunder bl.a. det kliniske vejledermodul. Krav vedrørende klinisk pensum Der foreligger en klinisk pensumliste udarbejdet af på sider. Du skal opgive selvvalgt pensum svarende til sider. Den KLV godkender dit selvvalgte pensum. Selvvalgt pensum indskrives fortløbende i Praktikportalen og færdiggøres senest en uge før intern klinisk prøve. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser For at du kan deltage i den intern kliniske prøve, skal du være studieaktiv. Det indebærer at du: aktivt deltager i de sygeplejeopgaver, der er beskrevet ovenfor udarbejder en individuel klinisk studieplan (IKS) og løbende anvender og ajourfører Praktikportalen afvikler den fastlagte studieaktivitet med fokus på en udvalgt klinisk metode, som beskrevet af afvikler den planlagte studieaktivitet, som beskrevet i bilag 2, modulbeskrivelse for Modul 4, sygeplejerskeuddannelsen i VIA opgiver og får godkendt selvvalgt litteratur, som er indskrevet i Praktikportalen Udarbejdet af:, marts Revideret august Uddannelsesansvarlig sygeplejerske Karin Larsen Godkendt af april 2013, august Side 9 af 9