Center for Pleje & Omsorg. Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Hedebo Plejecenter

Transkript

1 Center for Pleje & Omsorg Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Hedebo Plejecenter.

2 Hedebo Plejecenter Anmeldt tilsyn Indledning Formål Lovgrundlaget Afrapportering Læsevejledning Grundlag for tilsyn Metode Opfølgning på tidligere tilsyn Grundlag, ydelser og dokumentation Observationer Konklusion Anbefalinger De fysiske rammer Observationer Konklusioner Anbefalinger Dialog med borgere og pårørende Observationer Konklusion Anbefalinger De plejemæssige forhold Observationer Konklusion Anbefalinger Aktivitet og træning Observationer Konklusion Anbefalinger Social trivsel, kost og ernæring Observationer Konklusion Anbefalinger Forhold for demente Observationer Konklusion Anbefalinger Arbejdsmæssige forhold og muligheder for efteruddannelse Observationer Konklusioner Anbefalinger Sammenfatning...16 Side 2

3 Hedebo Plejecenter Anmeldt tilsyn 1. Indledning Rapporten er udarbejdet af det kommunale tilsyn på baggrund af et anmeldt tilsyn på Hedebo Plejecenter den 27. november Formål Det kommunale tilsyn med Greve Kommunes plejecentre skal sikre, at borgere får den hjælp, de er berettigede til efter servicelovens 83 og 86, og efter de beslutninger som kommunalbestyrelsen har truffet. Tilsynet skal ligeledes sikre, at hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig forsvarlig måde. De kommunale tilsyn bidrager til at skabe læring og fremadrettet udvikling. Således skal de kommunale tilsyn gribe korrigerende ind før mindre forhold udvikler sig. Det anmeldte tilsyn er dialogbaseret, og både borgere, pårørende, medarbejdere og ledelse kan forberede sig på tilsynet. Ud over en vurdering af borgerens situation og de organisatoriske og proceduremæssige forhold på plejecentret, lægges der også ved de anmeldte tilsyn vægt på en samtale med borgere, pårørende, medarbejdere og ledelse Lovgrundlaget Den 29. juni 2007 præsenterede Socialministeriet den nye bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem og plejecentre. Kommunalbestyrelsen skal ifølge 1 i bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem og i plejeboliger m.v. sikre, at der i forbindelse med tilsyn efter 151 i Lov om Social Service er fokus på de kommunale opgaver efter lovens 83 og 86. Det vil sige, at kommunalbestyrelsen har tilsynspligt og skal udføre minimum 1 uanmeldt og 1 anmeldt tilsyn med de omfattede plejehjem og andre plejeboliger m.v. Efter hvert tilsyn udarbejdes en rapport til brug for opfølgningen på tilsynsbesøget. Mindst én gang årligt skal Kommunalbestyrelsen udarbejde og offentliggøre en samlet redegørelse for tilsynet. Kommunalbestyrelsen skal på opfordring tilbyde mundtlig drøftelse af rapporter med Plejecenterråd og Ældreråd i kommunen. Hensigten bag tilsynene er derudover at skabe mulighed for læring og fremadrettet udvikling Afrapportering Den 27. september 2006 besluttede Social- og Sundhedsudvalget følgende afrapportering for tilsyn med plejecentrene i Greve Kommune: Embedslægens tilsyn afrapporteres selvstændigt, når kommunen modtager embedslægens tilsynsrapporter. Kommunens eget uanmeldte tilsyn afrapporteres selvstændigt Kommunens eget anmeldte tilsyn afrapporteres selvstændigt Der udarbejdes en årlig rapport, der opsamler og formidler resultaterne af den samlede tilsynsvirksomhed fra embedslæge og kommune. Side 3

4 1.4. Læsevejledning Rapporten indledes med en beskrivelse af valg af metode, samt nogle generelle bemærkninger vedrørende vilkårene for tilsynet. Dernæst følger et afsnit, hvor der følges op på anbefalinger på de tidligere tilsynsrapporter fra 2007 Dernæst følger en detaljeret gennemgang af de observationer tilsynet har fokuseret indenfor følgende områder: de fysiske rammer; dialog med borgere og pårørende; de plejemæssige forhold; aktiviteter og træning; social trivsel, kost og ernæring; forholdene for demente samt de arbejdsmæssige forhold for medarbejderne. Hvert afsnit afsluttes med tilsynets konklusion og anbefalinger. Det er vigtigt at understrege, at anbefalinger er udtryk for tilsynets egne synspunkter, og at disse skal opfattes som inspiration til fremadrettet læring og videre udvikling på Hedebo Plejecenter. Tilsynets interviewguides, der blev anvendt i forbindelse med de individuelle borgerinterviews, gruppeinterviewet med medarbejderne og interview med områdelederen er vedlagt som bilag Grundlag for tilsyn Bekendtgørelse nr. 805 af den 29. juni 2007 vedr. tilsyn på plejehjem og i plejeboliger Kvalitetsstandarder Oplysninger fra de adspurgte borgeres samarbejdsbøger samt udskrift fra Care. Hedebo Plejecenters hjemmeside 2. Metode Der er gennemført interviews med: 3 individuelle borgerinterviews som er blevet udvalgt i samarbejde med plejecentret. Områdeleder for Hedebo Plejecenter Medarbejderrepræsentanter Områdelederen for Hedebo Plejecenter har forud for tilsynsbesøget fået tilsendt udvalgte spørgsmål. Samtalen med områdelederen er gennemført bl.a. med henblik på at afklare konstaterede og faktuelle forhold. Dialogen med medarbejderne Tilsynet har taget udgangspunkt i KL s inspirationspapir om det gode tilsyn: Inspirationspapir til videreudvikling af gode kommunale tilsyn på plejehjem og i plejeboliger. Tilsynet har kontrolleret de individuelle handle- og plejeplaner hos de interviewede borgere. Udmøntningen af disse er sammenholdt med borgernes egne udsagn under de individuelle samtaler. De interviewede borgere er udvalgt i samarbejde med plejecentrets medarbejdere. Ved udvælgelsen er der ikke taget hensyn til den enkelte borgers ressourcer. De enkelte borgere er blevet interviewet i deres egne boliger. Gennem samtalen, har borgerne mulighed for at give udtryk for deres beskrivelse af, hvordan de oplever forholdende på Hedebo Side 4

5 Plejecenter. Medarbejderne og ledelsen har efterfølgende suppleret med opklarende oplysninger vedrørende faktiske forhold. Ligeledes har tilsynet selv kunne konstatere de faktiske forhold for de adspurgte borgere på Hedebo Plejecenter. Tilsynet er gennemført den 19. november i tidsrummet Tilsynet er gennemført af visitationen og en udviklingskonsulent fra Stab & Sekretariat i Center for Pleje & Omsorg. 3. Opfølgning på tidligere tilsyn Ved sidste tilsynsbesøg i 2007 var bemærkninger om følgende forhold: De skriftlige instrukser omkring magtanvendelse skal være kendt af medarbejderne. Bedre information til pårørende og medarbejderne om det kommunale tilsyn. Medarbejderne ønsker flere kurser med temaer relevant for det faglige arbejde. Tilsynet har udarbejdet et årshjul, hvor datoerne for samtlige anmeldte tilsyn figurerer. Årshjulet er fremsendt til Greve Kommunes plejecentre og plejecenterråd. Tilsynet har udarbejdet en procedure for forberedelse, afvikling og rapportering af tilsyn. Tilsynet har udarbejdet skriftligt informationsmateriale til plejecenterråd, borgere, pårørende, medarbejdere og områdeledelse i forbindelse med afviklingen af de anmeldte tilsynsbesøg. 4. Grundlag, ydelser og dokumentation 4.1. Observationer Hedebo Plejecenter er omfattet af aftalestyring i Greve Kommune. På Greve Kommunes hjemmeside finder man en beskrivelse af Hedebo Plejecenter, herunder bl.a. dets værdigrundlag, gennemgang af boligerne, cafe, aktiviteter. Plejecentret arbejder ud fra Greve Kommunes fælles værdigrundlag og de 7 værdier, der er fuldt integreret i organisationen. De adspurgte borgere er ikke bekendt med de 7 værdier. Områdelederen oplyser, at der er planlagt en temadag, hvor ledelsen drøfter de overordnede målsætninger for plejecentret. I Greve Kommune er der udarbejdet kvalitetsstandarder for hjemmeplejen og en kvalitetshåndbog for alle borgere i Greve Kommune, og således også for borgerne på Hedebo Plejecenter. Borgere til Hedebo Plejecenter visiteres fra en central visitationsafdeling. Borgerne bliver tilsendt boligvisitationsudvalgets afgørelse vedr. tildelingen af en plejebolig. På Hedebo Plejecenter anvender man samarbejdsbøger og et elektronisk omsorgssystem, Care. Tilsynet har set borgernes individuelle samarbejdsbøger igennem under tilsynsbesøget. I Greve Kommune har man valgt at bibeholde borgernes samarbejdsbøger. Samarbejdsbøgerne indeholder: Stamkort Livshistorie Handleplaner Medicinkort Side 5

6 Ugeplaner Der er udarbejdet handleplaner på personlig pleje hos alle borgere. Dog mangler der handleplaner på aftenvagten hos den ene borger. Der er ikke udarbejdet handlepakker på E-pakkerne hos nogen af de 3 borgere. Fremmødekort er ajourførte hos samtlige borgere. Kun en borger har et korrekt ajourført medicinkort. Hos de 2 øvrige borgere, er der tilført håndskrevne rettelser i medicinkortet, idet der er overstregninger på medicinkortene. Dette strider imod standarderne Konklusion Hedebos værdier, normer og overordnede mål fremgår af plejecentrets hjemmeside. Handleplaner for personlig pleje er udarbejdet og ajourført hos alle borgere, dog mangler der handleplaner for én borger i aftenvagten. Der er ikke udarbejdet handleplaner for E-pakkerne hos nogen af de adspurgte borgere. Fremmødekort er korrekt ajourført hos alle 3 borgere. 2 af samarbejdsbøgerne indeholder medicinkort med håndskrevne rettelser i form af overstregninger. Tilsynet undrer sig over, at der ikke foreligger dokumentation på handleplaner samt E-pakker. Tilsynet henstiller, at plejecentret opfylder sin dokumentationspligt. Tilsynet henstiller at borgernes medicinkort revideres, så de fremstår overskuelige. Ligeledes henstiller tilsynet at der ikke tilføjes håndskrevne rettelser i borgernes medicinkort Anbefalinger Tilsynet henstiller, at plejecentret opfylder sin dokumentationspligt. Tilsynet henstiller ligeledes, at handleplanerne løbende evalueres og opdateres. Tilsynet henstiller, at borgernes medicinkort revideres, så de fremstår overskuelige. Ligeledes henstiller tilsynet at der ikke tilføjes håndskrevne rettelser i borgernes medicinkort. 5. De fysiske rammer Plejecenterrådet var ikke repræsenteret under besigtigelsen, ét af medlemmerne meldte afbud på dagen. Besigtigelsen fandt sted den 27. november i tidsrummet Observationer Hedebo Plejecenter er opført i 1952 med en beliggenhed i Greve Landsby. Hedebo består af pleje- og ældreboliger, midlertidige boliger, genoptræning, samt hjemmepleje. Hedebo består af 3 levebomiljøer, henholdsvis Anemonegangen, Gerbera- og Bellisgangen og det særlige levebomiljø Dahliahuset. Levebomiljøernes fællesarealer er indrettet med fælles spise- og opholdsstue, hvor det er muligt at spise, se fjernsyn, eller være en del af det sociale samvær med de øvrige borgere. Levebomiljøerne har eget køkken, hvor hver afdeling tilbereder mad flere gange i løbet af ugen. Hedebo oplyser på sin hjemmeside, at man i levebomiljøerne vægter Side 6

7 fællesskabet omkring madplanen, indkøb og madlavning. De midlertidige boliger er samlet i Erantisgangen, Fresiagangen og Ceniagangen. Besigtigelsen: Reception: Receptionen er placeret ved indgangen til plejecentret. Områdelederen oplyser, at receptionen er bemandet 1 dag om ugen. De øvrige dage, dækkes den af det daglige personale. Hedebos telefon er viderestillet til Møllehøj Plejecenter. Områdeledere oplyser, at borgere og pårørende tilknyttet de midlertidige boliger efterlyser en daglig bemanding af receptionen. Under besigtigelsen sad flere borgere i venteværelset i forbindelse med deltagelse i genoptræning og førstehjælpskursus. Træningsfaciliteter: Genoptræningen har til huse på Hedebo Plejecenter (red. genoptræningen er efterfølgende flyttet til Hundige Skolen). Træningsfaciliteterne var velbesøgte under besigtigelsen. Caféen og køkken: Hedebo har et modtagekøkken. Det er muligt for borgerne at leje caféen, køkken og personale i forbindelse med større arrangementer. Caféen anvendes fortrinsvis af borgere fra de midlertidige boliger. Levebomiljøer: Anemonegangen Anemonegangen består af 7 boliger. Anemonegangen er et tidligere demensafsnit, der er overgået til almindeligt levebomiljø. Borgerne er i færd med at spise morgenmad under besigtigelsen. Borgerne har faste pladser markeret med navneskilte ved bordet. Dahliahuset Dahliahuset er et selvstændigt beliggende hus, forbundet til Hedebo Plejecenter med en overdækket gangsti. Dahliahuset er et særligt botilbud for borgere med demenslignende adfærd. Det særlige botilbud rummer 8 borgere. Huset er indrettet med en stor fælles opholdsstue med køkken placeret centralt ud for borgernes individuelle plejeboliger. Personalet har intet personalerum eller computer i Dahliahuset, men skal over i det fælles grupperum i hovedbygningen for at dokumentere mm. Medarbejderne efterlyser et grupperum, hvor de har mulighed for at give rapporter privat eller spise frokost. Gerberagangen og Bellisgagen Gerberagangen består af 6 boliger, hvoraf 2 boliger er til ægtepar. Bellisgangen består af 8 boliger. Under tilsynsbesøget er personalet i færd med at klippe julepynt i det fælles opholdsareal. Indtil flere borgere sad rundt omkring i stuen og deltog ikke i aktiviteten. Ligeledes var der ingen aktiviteter eller samtale mellem borgerne. Side 7

8 Midlertidige boliger: Erantis- og Fresiagangen og Ceniagangen Plejecentrets boliger er placeret på Erantisgangen, Fresiagangen og Ceniragangen. Erantis- og Fresiagangen deler fællesarealer. Tilsynet bemærker, at det fælles opholdsarealer fremstår upersonligt og måske kunne indrettes med en mere hyggelig og personlig stemning Konklusioner Tilsynet vurderer, at de fysiske forhold på Hedebo er tilfredsstillende. Personalet er synligt i alle fællesarealerne i de enkelte levebomiljøer. Plejecentret fremstår lyst og venligt med en rar atmosfære, og der er pænt og rent over alt, med en god frisk luft overalt på plejecentret. Der er en god og overskuelig indretning. Tilsynet observerer, at der ikke er et grupperum i Dahliahuset. Medarbejderne oplyser, at de skal medarbejderne over i hovedbygningen for at dokumentere Anbefalinger Tilsynet anbefaler, at der indrettes et sted i Dahliahuset, hvor personalet har mulighed for at dokumentere og overgive rapporter. 6. Dialog med borgere og pårørende Afsnittet omhandler bl.a. dialogen mellem borgere, medarbejdere og ledelsen, samt samarbejdet med de pårørende herunder dialogen i forbindelse med borgernes indflytning på plejecentret. Afsnittet omhandler ligeledes plejecentrets skriftlige kommunikation med borgere og pårørende i form af diverse informationsmaterialer. Tilsynet har gennemført 3 individuelle borgerinterviews, hvor borgerne er blevet interviewet i egen bolig. De pårørende er blevet informeret 6 uger forud for tilsynsbesøget. Der deltog ingen pårørende forud for tilsynsbesøget. Ud af de 3 adspurgte borgere, er 2 kørestolsbrugere. Den tredje borger, opholder sig meget i sin seng, da han sover meget Observationer Borgerne som tilsynet besøger, er alle glade for at bo på Hedebo Plejecenter. Der er ro og fred på plejecentret, og borgerne er glad for deres boliger. En borger savner en niche til sin seng eller lignende, så den ikke er så synlig i stuen. Borgerne oplever alle at have en god kontakt med personalet, og giver udtryk for, at der er en god omgangstone på plejecentret. To af borgerne giver udtryk for, at deres ønsker bliver hørt, og at personalet passer godt på dem. En tredje borger mener ikke, at hendes ønsker bliver hørt, men siger samtidigt at hun har det som hun vil og ikke savner noget. Personalet giver alle udtryk for at have en god dialog med borgerne de lærer hurtigt dem og deres individuelle behov at kende. Information til borgerne foregår via Hedebo Avisen. Derudover er der ophængt opslagstavler i de forskellige huse på plejecentret samt i cafeen. Områdelederen oplyser, at der afholdes en indflytningssamtale med nye borgere og deres pårørende indenfor de første 14 dage. Under denne samtale drøftes gensidige forventninger. Områdelederen oplyser, at der derudover forekommer Side 8

9 regelmæssige opfølgningssamtaler. De adspurgte borgere blev alle godt modtaget ved deres indflytning på plejecentret. Den ene borger giver udtryk for, at hendes pårørende blev inddraget tilstrækkeligt under selve indflytningsprocessen. Områdelederen oplyser, at man er i færd med at udarbejde en velkomstpjece for Hedebo Plejecenter, der vil indeholde praktiske oplysninger om det at bo på Hedebo Plejecenter. Af plejecentrets hjemmeside fremgår det, at alle borgere har en kontaktperson. Det er kontaktpersonens opgave at videreformidle viden omkring den enkelte borger til sine kolleger, så hele personalegruppen har kendskab til borgeren. Derudover er det kontaktpersonens opgave at støtte og hjælpe borgerne, når der skal bestilles tid hos frisøren eller fodterapeuten, underrette de pårørende når der mangler fx lommepenge samt deltage i borger- og pårørendemøder. Én borger kender sin kontaktperson. Borgeren henvender sig til kontaktpersonen med sine ønsker, og oplever at de bliver hørt. To af borgerne er usikre på, hvem deres kontaktperson er, men oplever, at det er de samme, der kommer hos dem hver dag. Den ene borger oplever, at der er mange vikarer. Der er oprettet et plejecenterråd på plejecentret, hvis formål er at varetage interessen for borgerne i plejeboligerne. Plejecenterrådet består af beboere, pårørende og medarbejdere. Plejecenterrådet afholder møder hvert kvartal. Ingen af de adspurgte borgere ved, hvem deres repræsentanter er i Plejecenterrådet Konklusion Plejecentret er i færd med at udarbejde en velkomstpjece. Hedebo Plejecenter har oprettet det lovpligtige Bruger- og Pårørenderåd efter servicelovens 17. Rådet sikrer at brugere og pårørende inddrages i fastlæggelsen af retningslinierne for den daglige pleje- og omsorg i de enkelte levebomiljøer. Ingen af de adspurgte borgere ved, hvem deres beboerrepræsentanter er. Der afholdes indflytningssamtaler med nye borgere og deres pårørende. En af borgerne er klar over, hvem vedkommendes kontaktperson er. De 2 øvrige borgere oplever, at det er de samme medarbejdere der kommer hos dem i det daglige. Hedebo Plejecenter har generelt et godt samarbejde med de pårørende. Dog efterlyser medarbejderne en egentlig forventningsafstemning med de pårørende ved indflytning på plejecentret evt. i form af en velkomstbrochure. Tilsynet oplever, at der eksisterer en god og behagelig tone mellem medarbejdere, borgere og pårørende. Ligeledes oplever tilsynet, at samværet mellem borgere og medarbejdere forløber i en god og behagelig atmosfære Anbefalinger Tilsynet har ingen anbefalinger hertil. 7. De plejemæssige forhold Tilsynet har interviewet 3 borgere, to af borgerne er kørestolsbrugere. Den tredje borger giver udtryk for at sove meget og tilbringer meget af sin tid liggende i sin seng. Side 9

10 7.1. Observationer Borgernes boliger fremstår alle rene og pæne. Rengøringen varetages af servicemedarbejdere. Der gøres rent en dag om ugen, og borgerne er tilfredse med rengøringen. Ingen af de adspurgte borgere hjælper til under rengøringen. De enkelte borgere fremstår alle velsoignerede. To af borgerne kommer i bad 1 gang ugentligt. Den ene borger bruger en loftlift, når hun skal i bad. En anden borger ville gerne i bad, hver dag hvis dette var muligt. Borgerne har ikke rettet henvendelse til personalet, da borgeren ikke mener, at det ville kunne lade sig gøre. Den tredje borger har 2 ugentlige badedage, og det kan ske, at det bliver til 4 gange om ugen. Den ene borger giver udtryk for, at hun tisser i bleen i løbet af dagen fordi det ikke kan lade sig gøre at komme på toilettet. Det viser sig imidlertid, at borgeren selv har valgt dette, da hun syntes det er for besværligt at blive liftet frem og tilbage. Medarbejderne oplyser, at nye borgere bliver spurgt om, hvor tit de er vant til at få bad, i forbindelse med deres indflytning på plejecentret. Medarbejderne oplyser, at man forsøger at tilrettelægge borgernes pleje individuelt, og at det er muligt at bede om et ekstra bad Medarbejderne oplever, at der tages individuelle hensyn i tilrettelæggelsen af plejen. Dog er det ikke altid muligt at tage individuelle hensyn i forbindelse med liftning. Én af borgerne oplever, at hun ofte venter lang tid på hjælpen. Borgeren er afhængig af hjælper og giver udtryk for at måtte indrette sig efter personalet. Borgerne kan selv bestemme, hvornår hun vil i seng om aftenen og har selv indflydelse på valg af påklædning. En anden borger svarer, at han sover meget da tilsynet spørger ind til om, og hvordan, borgeren har indflydelse på tilrettelæggelsen af den daglige pleje mm. Borgeren oplever, at personalet hjælper ham med det meste, og at han er glad for, at de bestemmer, men at det er muligt at få mere indflydelse, hvis han ville. Den tredje borger oplever at få alt den hjælp vedkommende vil have og har brug for. Borgeren oplever at bruge meget tid på at vente til personalet kommer. Borgeren mener ikke at have indflydelse på sine sengetider personalet kommer, når de er klar. Borgeren efterspørger mere indflydelse på sine sengetider. Borgeren oplever at have indflydelse på valg af påklædning her er der en god dialog med personalet. Under det efterfølgende gruppeinterview oplyser medarbejderne, at nogle borgere ringer meget tidligt, når de gerne vil op allerede kl. 6 om morgen eller kl. 24 om natten. Derfor kan nogle borgere føle, at de må vente meget længe på, at personalet kommer Konklusion Tilsynet vurderer, at ydelserne visiteret efter servicelovens 83 og 86 leveres. Borgerne er glade for at bo på Hedebo, og føler at de får den hjælp de har brug for. Borgerne oplever, at personalet er søde og hjælpsomme, men at de af og til må vente på personalet. Tilsynet vurderer, at medarbejderne viser individuelle hensyn i tilrettelæggelsen af plejen, og tager udgangspunkt i den enkeltes behov. Side 10

11 Borgerne efterlyser lidt mere indflydelse på tilrettelæggelsen af den daglige pleje 7.3. Anbefalinger Tilsynet opfordrer til, at personalet udnytter borgernes ressourcer bedst muligt. Tilsynet vurderer, at der tages individuelle hensyn i tilrettelæggelsen af den daglige pleje. Dog anbefaler tilsynet, at man er opmærksomme på, at borgerne så vidt muligt inddrages i tilrettelæggelsen af den daglige pleje. 8. Aktivitet og træning Der er beskrevet kvalitetsstandarder for aktivitets- og træningsområdet. I Greve Kommune dækker E-pakkerne aktivitet, vedligeholdelse, sundhedsfremme og/eller forebyggelse. Formålet med E-pakkerne er at vedligeholde og/eller forebygge funktionstab gennem støtte, vejledning og aktivitet, så den enkelte borger kan fastholde sit funktionsniveau i forhold til dagligdagens aktiviteter og gøremål. Indholdet af de enkelte E-pakker er beskrevet i Greve Kommunes kvalitetsstandarder. Indholdet kan være: gåture, målrettet træning og styrkelse/vedligeholdelse af fysiske funktioner, motivation til at borger får etableret et netværk, ledsagelse til dagcenter og cafe, etc Observationer På Hedebo Plejecenter er der ansat en pædagog som aktivitetsmedarbejder. Aktiviteterne annonceres i Hedebo-Avisen. Den ene borger har svært ved at komme omkring på plejecentret, og ligger meget i sin seng. Borgeren oplyser, at der ofte er et lille arrangement (aktivitet, red.), der er passende. En anden borger syntes der er tilpas med aktiviteter, og deltager i fællesaktiviteterne, hvor hun hentes af personalet. Borgeren hører ikke så godt, så der er mange aktiviteter hun er ligeglad med. Den tredje borger deltager i mange af de aktiviteter, der findes på plejecentret. Hun oplyser, at man har mulighed for at deltage i planlægningen af aktiviteterne, hvis man har lyst. Én borger har svært ved at holde balancen og bruger rollator. Han oplyser, at det primært er hans datter, der går med ham ud, da personalet ikke går med ud. En anden borger ville gerne følges på tur i Brugsen af personalet, men tror ikke det kan lade sig gøre. Borgeren kommer sjældent på ture med personalet. Træning: To borgere har tidligere været i et træningsforløb, men disse er afsluttet. Den ene borger er kørestolsbruger, og oplevede ikke, at træningsforløbet havde nogen effekt. En anden borger kan forflytte sig fra stol til stol. Der er udarbejdet handleplaner for forflytninger. Borgeren har tidligere været i et træningsforløb, men oplevede ikke at det havde nogen effekt. Områdelederen oplyser, at man har særligt fokus på vedligeholdelsestræning på plejecentret. Tilsynet konstaterer, at de adspurgte borgeres handleplaner ikke er opdaterede, og at der generelt mangler handleplaner for E-pakkerne. Dette har ligeledes været tilfældet under de foregående tilsyn Konklusion Der mangler handleplaner for de visiterede E-pakkerne hos flere borgere. Side 11

12 8.3. Anbefalinger Tilsynet henstiller, at der udarbejdes handleplaner for de visiterede E-pakker, og at disse evalueres og opdateres løbende. Tilsynet anbefaler, at man fortsat er opmærksomme på, at borgerne skal bruge deres ressourcer i det daglige. 9. Social trivsel, kost og ernæring 9.1. Observationer Alle borgere blev alle modtaget godt ved deres indflytning, og oplever alle at have en god kontakt til personalet. Ingen af de adspurgte borgere søger kontakten med deres naboer. Den ene borger sover meget. En anden borger så gerne, at der var en bedre kontakt med hendes naboer, idet hun gerne vil have nogen at tale med. Borgeren oplyser, at de fleste af hendes naboer er demente, og at det derfor kan være svært at indlede en samtale. Borgerne opholder sig mest i deres egne plejeboliger. De adspurgte borgere anvender primært fællesarealerne til måltiderne. En borger oplyser, at han spiser de fleste af sine måltider i den fælles opholdsstue, og at han her taler godt med de øvrige borgere. Borgeren oplever, at han kun taler med sine naboer under måltiderne. De adspurgte borgere er alle meget tilfredse med forplejningen den er super. Maden serveres allerede anrettet på tallerkener. En borger smører selv sin egen morgenmad, hvor ingredienserne er stilles frem først af personalet. Derudover deltager ingen af borgerne i madlavningen. Én af borgerne oplever at have indflydelse på menuen, hvor en anden borger oplever, at personalet er glade for at modtage forslag til menuen fra borgerne. Det er meget varieret, hvor de enkelte borgere vælger at spise deres måltider. Én borger spiser alle sine måltider i den fælles opholdsstue på afdelingen. En anden borger spiser ligeledes den varme middagsmad midt på dagen i den fælles opholdsstue. Borgeren spiser morgenmad og frokost i cafeen, og får serveret sin eftermiddagskaffe i sin egen lejlighed. Den tredje borger spiser sin middagsmad i cafeen, og indtager de øvrige måltider i den fælles opholdsstue på afdelingen. Cafeen anvendes fortrinsvis af borgere fra de midlertidige boliger og genoptræningen. Borgerne er glade for at anvende cafeen når de har pårørende på besøg. Hedebo har en kiosk, der har faste åbningstider hver dag. Alle borgerne kender kiosken. Ingen af de adspurgte borgere bruger den, men er glade for muligheden. En borger efterlyser dog et lidt større udvalg af varer. Én borger ville gerne følges på tur i Brugsen af personalet, men tror ikke det kan lade sig gøre. Borgeren har oplevelsen af, at komme sjældent på ture med personalet. En anden borger bliver kørt i kørestol af sin kontaktperson til Brugsen af og til Konklusion Borgerne er alle meget tilfredse med forplejningen, og spiser de fleste måltider med de øvrige borgere i fællesarealerne. Alle borgerne får serveret maden allerede anrettet på tallerkener. Én borger smører selv sin morgenmad, hvor personalet Side 12

13 hjælper til med at stille ingredienserne frem først. En borger oplever, at have indflydelse på sammensætningen af menuen. Ingen af de adspurgte borgere, taler meget med deres naboer i det daglige. Borgerne er fælles om måltiderne, hvor der er en god kontakt. En af borgerne efterlyser mere kontakt til de øvrige borgere på plejecentret Anbefalinger Tilsynet anbefaler, at borgernes ressourcer bliver mere brugt ved måltiderne. 10. Forhold for demente Greve Kommune har en koordineret demensindsats med et udekørende demensteam, der består af 3 demenskoordinatorer. Demensteamet har base på Nældebjerg Plejecenter. I Greve Kommune har man vedtaget at omlægge de tidligere demensenheder til almindelige levebomiljøer for demente og ikke demente borgere. Derudover er der etableret et særligt botilbud Nældebo på Nældebjerg Plejecenter til borgere med særlig adfærd forårsaget af en demenssygdom. Der er udarbejdet kvalitetsstandarder for det særlige botilbud. I Grønlykkeparken er der etableret 12 botilbud til yngre demente borgere. Der forekommer målrettet visitation af borgere med en særlig adfærd forårsaget af en demenssygdom til udvalgte levebomiljøer på Greve Kommunes 4 plejecentre. De udvalgte levebomiljøer er særligt velegnede til borgere med demens grundet de fysiske rammer og personalesammensætningen Observationer Dahliahuset er et særligt botilbud for borgere med demenslignede adfærd. Det særlige botilbud huser 8 borgere. Levebomiljøet er afskærmet fra det øvrige plejecenter. Områdelederen oplyser, at botilbuddet er særligt velegnet til at lave borgerrettede aktiviteter. De medarbejdere, der ønsker at arbejde med borgere med særlige behov, vil blive introduceret af deres gruppeleder. Områdelederen oplyser, at det forudsættes at medarbejdere der ønsker at arbejde med borgere med særlige behov, har en relevant faglig baggrund. Magtanvendelse: Tilsynet vurderer, at medarbejderne ikke er tilstrækkeligt klar over retningslinierne og reglerne for magtanvendelse. Tilsynet oplever, at medarbejderne giver udtryk for, at de befinder sig i et dilemma mellem omsorgspligt og omsorgssvigt. Flere af medarbejderne giver udtryk for, at de anvender magt jævnligt i deres daglige arbejde, og at der ikke indberettes konsekvent i alle tilfælde. Tilsynet undrer sig over, at medarbejderne giver udtryk for, at de jævnligt anvender magt, men ikke indberetter det. Tilsynet oplever at have en god og konstruktiv dialog med medarbejderne omkring magtanvendelse, og nødvendigheden af at indberette tilfælde af magtanvendelse. Tilsynet understreger, at der er tale om et komplekst område, hvor det er vigtigt løbende at diskutere de mange gråzoner. Tilsynet understreger ligeledes, at der altid skal være udarbejdet pædagogiske tiltag før man anvender magt, og at disse skal være nedskrevet. Medarbejderne oplyser, at man Side 13

14 udarbejder og anvender pædagogiske tiltag men, at disse ikke altid nedskrives. En medarbejder giver udtryk for, at magt er når jeg tager over for borgerens skyld. Én medarbejder fortæller, at man grundet en særlig dørsøgende og til tider voldsom borger i Dahliahuset låste dørene til de øvrige plejeboliger om natten for at skærme dem og, at dette ikke er blevet indberettet. Tilsynet understreger, at alle tilfælde af magtanvendelse skal indberettes. Tilsynet har efterfølgende båret sagen videre til områdelederen og teamlederen for demensindsatsen. Områdelederen understreger, at alle tilfælde af magtanvendelse skal indberettes løbende. Områdelederen oplyser, at nye medarbejdere introduceres til reglerne for magtanvendelse, og at der findes skriftlige retningsliner for magtanvendelse i mapper, der er tilgængelige for alle medarbejdere. Områdelederen oplyser ligeledes, at der følges op på tilfælde af magtanvendelse ved henholdsvis gruppelederen og en demenskoordinator. Medarbejderne oplyser, at de har et godt kendskab til, og samarbejde med Greve Kommunes demenskoordinatorer, og ofte kontaktes mhp. supervision Konklusion Hedebo Plejecenter har indrettet en skærmet enhed, hvor der er målrettet visitation for borgere med demenslignende adfærd. Tilsynet vurderer, medarbejderne ikke er tilstrækkeligt bekendte med retningslinierne for magtanvendelse Medarbejderne indberetter ikke alle tilfælde af magtanvendelse Anbefalinger Tilsynet oplever, at medarbejderne ikke er bekendt med retningslinierne og definitionen for anvendelse og indberetning af magtanvendelse. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes en instruks om magtanvendelse, og at det optræder som en del af introduktionsmaterialet for de nye medarbejdere. Tilsynet anbefaler, at man har fokus på at drøfte principperne for magtanvendelse blandt medarbejderne i de enkelte plejegrupper, og at ledelsen bistår medarbejderne i at få indberettet de tilfælde af magtanvendelse, der måtte forekomme. Tilsynet henstiller, at tilfælde af magtanvendelse altid skal indberettes. Tilsynet henstiller, at der udarbejdes indberetninger om magtanvendelse ift. de tilfælde, hvor medarbejderne pga. en særlig dørsøgende og til tider voldsom borger i Dahliahuset har låst dørene til de øvrige 7 plejebolige om natten for at skærme dem. Tilsynet har kontaktet lederen af demensindsatsen og områdelederen herom. Side 14

15 11. Arbejdsmæssige forhold og muligheder for efteruddannelse Observationer Tilsynet oplever, at der er tale om en engageret medarbejderstab, der besidder en god faglig stolthed. Medarbejderne oplever, at der eksisterer et godt tværfagligt samarbejde på plejecentret, specielt i forhold til aktivitetsmedarbejderen. De adspurgte medarbejdere er ikke bekendte med tilstedeværelsen af skriftlige instrukser for henholdsvis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. Medarbejderne oplyser, at de er gode til at sige til og fra overfor nye opgaver. Medarbejderne oplever således ikke at få pålagt opgaver, som de ikke føler, de har kvalifikationerne til at løse Medarbejderne oplever, at de er klar over, hvilke kompetencer, ansvarsområder og opgaver de har indenfor deres forskellige faggrupper. Tilsynet undrer sig over, at en af medarbejderne, der er ansat som hjælper, giver udtryk for, at hun tager over, når assistenten har for meget at lave. Således oplyser, medarbejderen at hun har ydet sårpleje hos en borger uden at være oplært. Medarbejderne giver udtryk for, at assistenterne har meget travlt, og at de øvrige medarbejdere hjælper til, når de kan. Områdelederen er opmærksom på, at flere medarbejdere påtager sig et ansvar, idet medarbejderne føler et stort ansvar overfor de enkelte borgere. Områdelederen oplyser, at man på plejecentret er i færd med at få kortlagt de enkelte medarbejderes kompetencer. Således vil der blive udarbejdet en ny kompetenceplan for alle medarbejdere, hvor den enkeltes kompetencer vil være velbeskrevet. Medarbejderne oplever, at de løber stærkt i hverdagen, og at de er pressede på tiden. Medarbejderne føler ikke, at der er afsat tilstrækkeligt med ressourcer, og vil gerne i dialog med ledelsen om dette. Der har været en stor udskiftning på gruppelederniveau. De adspurgte medarbejdere giver udtryk for, at de ikke er bekendte med kvalitetsstandarderne og indholdet af de enkelte pakker. Tilsynet erfarer, at medarbejderne er meget tidsfokuserede på de visiterede ydelser, frem for selve indholdet af de visiterede ydelser. Tilsynet skønner, at det vil være tilrådeligt, at man drøfter selve indholdet af de enkelte ydelser, og dermed rykker fokus fra tidsperspektivet. Tilsynet erfarer, at der er gennemført visse forandringer på Hedebo Plejecenter gennem det seneste år. Der er sket en omlægning af de enkelte grupper, og plejecentret har fået flere nye gruppeledere. Ligeledes har plejecentret fået en ny områdeleder pr. den 1. maj. Medarbejderne oplever overvejende, at have et positivt forholdt til ledelsen. Medarbejderne efterlyser imidlertid en mere synlig ledelse. Side 15

16 Medarbejderne efterspørger oplæringsmateriale til ny medarbejdere Konklusioner Medarbejderne er ikke bekendt med skriftlige instrukser for henholdsvis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. Tilsynet undrer sig, idet de medarbejdere, der deltog under det sidste tilsynsbesøg i 2007 kendte til ovennævnte instrukser Anbefalinger Tilsynet henstiller, at medarbejderne kender til skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. Tilsynet vurderer, at det er vigtigt, at man fra ledelsens side har fokus på kommunikation og information, idet plejecentret befinder sig i en omstillingsfase. Tilsynet vurderer, at medarbejderne giver udtryk for stor frustration over, at de løber stærkt i hverdagen. Tilsynet anbefaler, at man i de enkelte plejegrupper løbende drøfter prioriteringen af arbejdsopgaver samt en drøftelse af indholdet af de enkelte plejepakker. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes oplæringsmateriale til ny medarbejdere. 12. Sammenfatning I det følgende afsnit sammenfattes tilsynsrapportens mest væsentlige konklusioner og anbefalinger. Tilsynet vurderer, at ydelserne visiteret efter servicelovens 83 og 86 leveres. Tilsynet vurderer, at der er harmoni mellem de visiterede ydelser og borgernes behov. Hedebo Plejecenter fremstår lyst og venligt med en rar atmosfære. Der er pænt og rent over alt, med en god og overskuelig indretning. De adspurgte borgere er alle glade for at bo på plejecentret, og oplever at få den hjælp de har brug for. Medarbejderne er opmærksomme på de enkelte borgeres behov, og der tages individuelle hensyn i tilrettelæggelsen af den daglige pleje. Alle borgere blev taget godt imod ved deres indflytning på plejecentret. Borgerne giver udtryk for at have en god kontakt med personalet, at der eksisterer en god omgangstone og at borgernes individuelle ønsker bliver hørt. Tilsynet havde en positiv og god dialog under henholdsvis gruppeinterviewet med medarbejderne og det efterfølgende ledelsesinterview med Områdelederen. I det følgende er angivet de væsentligste af tilsynets anbefalinger. Tilsynet understreger, at anbefalingerne skal ses som inspiration til fremadrettet læring og udvikling Tilsynet henstiller, at plejecentret opfylder sin dokumentationspligt. Tilsynet henstiller ligeledes, at handleplanerne løbende evalueres og opdateres. Side 16

17 Tilsynet henstiller, at borgernes medicinkort revideres, så de fremstår overskuelige. Ligeledes henstiller tilsynet at der ikke tilføjes håndskrevne rettelser i borgernes medicinkort. Tilsynet anbefaler, at der er et sted i Dahliahuset, hvor personalet har mulighed for at dokumentere og overgive rapporter. Tilsynet henstiller, at der udarbejdes handleplaner for de visiterede E-pakker, og at disse evalueres og opdateres løbende. Tilsynet anbefaler, at borgernes ressourcer bliver mere brugt ved måltiderne. Tilsynet oplever, at medarbejderne ikke er bekendt med retningslinierne og definitionen for anvendelse og indberetning af magtanvendelse. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes en instruks om magtanvendelse, og at det optræder som en del af introduktionsmaterialet for de nye medarbejdere. Tilsynet anbefaler, at man har fokus på at drøfte principperne for magtanvendelse blandt medarbejderne i de enkelte plejegrupper, og at ledelsen bistår medarbejderne i at få indberettet de tilfælde af magtanvendelse, der måtte forekomme. Tilsynet henstiller, at tilfælde af magtanvendelse altid skal indberettes. Tilsynet henstiller, at der udarbejdes indberetninger om magtanvendelse ift. de tilfælde, hvor medarbejderne pga. en særlig dørsøgende og til tider voldsom borger i Dahliahuset har låst dørene til de øvrige 7 plejeboliger om natten for at skærme dem. Tilsynet har kontaktet lederen af demensindsatsen og områdelederen herom. Tilsynet henstiller, at medarbejderne kender til skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. Tilsynet vurderer, at det er vigtigt at man fra ledelsens side har fokus på kommunikation og information idet plejecentret befinder sig i en omstillingsfase. Tilsynet vurderer, at medarbejderne giver udtryk for stor frustration over, at de løber stærkt i hverdagen. Tilsynet anbefaler, at man i de enkelte plejegrupper løbende drøfter prioriteringen af arbejdsopgaver samt en drøftelse af indholdet af de enkelte plejepakker. Tilsynet anbefaler at der udarbejdes oplæringsmateriale til ny medarbejdere. Side 17