Tid Samme Dag. Jannik Falhof 29/4-16

Transkript

1 Tid Samme Dag Jannik Falhof 29/4-16

2 Udviklingen i kontakter /l almen praksis Kontakter pr indbyggere: Kontak4ype 2009 (%) 1993 (%) Forskel (%) Konsulta>oner 3,703 (54.9) 2,960 (52.5) 743 (25.1) Telefonkontakter 2,584 (38.3) 2,491 (44.2) 93 (3.9) Besøg 94 (1,4) 184 (3.3) -90 (-48.9) -kontakter 365 (5.4) 0 (0,0) 365 (100.0) I alt 6,746 (100) 5,635 (100) 1,111 (19.7)

3 Udvikling i 70+-åriges brug af sundhedsvæsen

4 Processen i almen praksis Adgang Behandling Afslutning

5

6 Plan for sessionen: 1. Hvad er egentlig Tid Samme Dag (TSD)? 2. Argumenter for TSD 3. Vente>d nødvendighed eller spild af >d? 4. Lidt om >lgængelighed 5. TSD andre steder 6. TSD systemet lidt grundigere 7. Kom i gang!

7 Tid Samme Dag Kun 2 typer af konsulta>oner: TSD >der % - flest om mandagen Forhåndsbes>lte >der

8 Tid samme dag Forhåndsbes/lte /der /l forebyggelse, kontroller, samtaler/psykiatri, planlagte prøver/undersøgelser, tolk/pårørende med, kirurgi, a_ester

9 Tid Samme Dag TSD: alt andet! Vi afvikler dagens arbejde i dag

10 HVIS DU KONTAKTER OS MELLEM 8-12 FÅR DU EN TID SAMME DAG!

11 Fordelene for pa>enterne Kan al>d få en >d når det passer Skal ikke argumentere for at komme >l Tryghed som måske gør, at man bedre kan se an med nogle >ng Mindre brug af lægevagt

12 Fordelene for sekretæren Skal ikke vurdere hvad der er akut og hvad der kan vente Har al>d en >d at >lbyde Ikke ryggen mod muren færre konfronta>oner? Kortere telefonsamtaler Mindre stress

13 Telefonen er en hård arbejdsplads!

14 Fordelene for lægerne Ser folk når de er syge Færre udeblivelser Mere luc i programmet mindre stress Færre lange konsulta>oner Mere forudsigelig dag Sjældnere bagud

15 Vente>d Lang vente>d = god og populær læge! Lang vente>d = nødvendig sortering? Lang vente>d = dårlig >l at imødekomme pa>entens ønske Lang vente>d = dårlig organisering

16 Vente>d I den velorganiserede praksis: alt er godt bare ikke for de som ikke kan få en >d I den dårligt organiserede praksis: alt flyder

17 Problemer med vente>d Ryggen mod muren når man møder Hvad skal ses i dag, i denne uge, senere?? Risiko for fejlvurdering Pa>enten: jeg vil >l læge i dag Praksis: kom om 1 mnd. Det giver et misforhold. Pa>enterne samler sammen Lægerne er ocere bagecer Stress for alle

18 Tilgængelighed er vores achilleshæl. DANPEP evalueringsrapport posi>ve svar (4-5 på skala fra 1-5) Læge/pa>engorholdet: 81,7% Lægefaglige ydelser: 76,5% Informa>on og stø_e: 76,5% Organisa>on af ydelsen: 71,6% Tilgængelighed: 60,4% Generel >lfredshed: 87,7%

19 Sp.11 Hvor *lfreds er du med din prak*serende læge/dine prak*serende læger (hvis du konsulterer flere)? Meget Tilfreds [5] Tilfreds [4] Hverken >lfreds eller u>lfreds [3] U>lfreds [2] Meget u>lfreds [1] Ved ikke Base (1007) 19

20 Sp.15 Hvor *lfreds er du med den *d der går fra du har henvendt dig *l lægen og *l du kan få en *d hos lægen? Meget >lfreds [5] Tilfreds [4] Hverken >lfreds eller u>lfreds [3] U>lfreds [2] Meget u>lfreds [1] Ved ikke Base (1007) 20

21 DANPEP 2012, Lægerne i Midtbyen i Århus: /lgængelighed Komme i kontakt med lægen: 76% (61%) Få en >d rimelig hur>gt: 89% (66%) Tid der passer i din hverdag: 84% (72%) Ind >l acalt >d: 74% (61%)

22 Tid samme dag I USA: Murray fra Kaiser Permanente, advanced open access. Første ar>kel i Bruges også i England, Australien, Canada, Norge. Aage Bjertnæs fra Trondheim kombinerede det med SMS >lgængelighed

23 En praksis i Aarhus 6000 pa>enter 3 ydernumre/3 læger (15 lægedage/uge) 1 uddannelseslæge 2 sygeplejersker (25+31 >mer) 2 sekretærer (37+25 >mer)

24 Før: Tidsbes>lling med enkelte akupder ved hver læge Oce ikke aku_e >ng i akupderne pga mangel på planlagte >der Vi mødte oce ind >l et fyldt program Aku_e/ hastende blev presset ind der hvor det gjorde mindst ondt Al>d bagecer i dagsprogrammet Oce 4 ugers vente>d Irrita>on hos både pa>ent og læge Svært at være sekretær

25

26 : Telefon>d + mails etc : Forhåndsbes>lte >der : Pause : TSD : Pause : TSD : Forhåndsbes>lte >der 15- Evt. besøg eller TSD

27 Med den fordeling har vi: 8 >der (=36%) >l forhåndsbes>lte >der 14 >der (=64%) >l TSD Hvis vi omfordeler 45 min fra TSD >l forhåndsbes>lt, bliver det 50-50%

28 Gode råd om TSD Pa/enten skal kunne komme i kontakt med praksis for at bes/lle en /d! Telefoni Booking på ne_et Sms

29

30

31 Du kan kontakte os på SMS: send >l Skriv:lægen, mellem rum, skriv din fødselsdag og fornavn, derecer beskeden du vil sende.

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43 Gode råd om TSD Vurder hyppigheden af jeres kontroller Lav kun forandringer hvis du har et behov Stol på at det virker og vær loyal mod systemet! Lav ikke hovsa løsninger pga brokkehoveder!

44 PDSA Plan : Se, tænke, planlægge Act : Analysere og lære Do : Handle - eksekvere Study : Registrere, måle, dokumentere

45 1) Planlægning, forberedelse, undervisning Enighed Få viden om det Kig på behovet Telefon>lgængelighed? Sms? Netbooking? Undervis personalet

46 2) Indfør systemet Ventelisten skal væk Informer pa>enterne Hvornår er lægerne >lgængelige? Vær loyal Bliv ikke grebet af panik

47 3) Undersøg, evaluer, vedligehold Registrer problemer Optælling løbende Brugerundersøgelse? Evaluer fordelingen af >der

48 Jannik Lene Marianne Uddannelseslæge Vente>d på forhåndsbes>lte >der

49 4) Iden>ficer problemer og korriger Kig på opgørelserne og korriger Plan do study - act

50 En pa>ent ringer kl 11 og siger: hej, jeg vil gerne tale med læge 1. Læge 1 er på arbejde. En pa>ent ringer kl 12 og vil have en >d ved læge 2. Der er ikke flere >der ved læge 2 inden kl 15 der er ledige >der ved en af de andre læger. En pa>ent ringer og beder om en >d kl 15.45, da han er på arbejde ind>l da

51 En pa>ent ringer og vil have en >d >l celleprøve for livmoderhalskræc i næste uge hvor hun har fri. Hun vil helst ind >l læge 1, men hun har ikke flere forhåndsbes>lte >der. En bestemt og kontant mand ringer mandag og vil have en >d >l rygundersøgelse på fredag hvor han har fri om formiddagen.

52 En pa>ent ringer en mandag kl og skal have >d >l en kørekorta_est han vil gerne have >d samme dag alle læger har fyldt op med pa>enter >l kl En flygtning som har diagnosen PTSD møder op i recep>onen kl og siger at han har det skidt og vil tale med en læge. Alle >der ind>l kl. 15 er booket.

53 En pa>ent beder om at få en >d >l INR hos sygeplejersken, og sam>dig en >d hos lægen >l at få vurderet et modermærke En kvinde bes>ller >d >l smear ecer indkaldelse og skal også have kigget på sit knæ En rygende mand som sjældent kommer >l læge bes>ller >d >l spirometri og insisterer på >d >l svar ved læge samme dag

54