Procesudvikling med fokus på Det postoperative døgn For Hoftenære frakturer

Transkript

1 Procesudvikling med fokus på Det postoperative døgn For Hoftenære frakturer 1

2 Dansk Tværfagligt register for Hoftenære lårbensbrud dokumenterer klar sammenhæng mellem tidlig mobilisering og bedre prognose efter hoftenær fraktur. trapport_v1.1_ pdf Tidlig mobilisering defineres som: - Mobilisering inden for 24 timer efter operationen, hvor patienten enten selvstændigt eller assisteret er ude af sengen til siddende stilling, stående stilling eller gang afhængig af patientens almene tilstand. - Ved ude ad sengen til siddende stilling forstås mobilisering til stol. Mobilisering til siddende på sengekant er således ikke tilstrækkeligt. 2

3 Afd O2, OUH: - Multitraume patienter fra hele Region Syddanmark - Landsfunktion i replantation indenfor håndkirurgi - Almindelige traume og fraktur patienter - Siden 1. april 2011, patienter med hoftenær fraktur - Normeret til 21 patienter 3

4 Forskningsprojekt om Ergonomisk Value Stream Mapping ErgoVSM Projektet er finansieret af Arbejdsmiljøforskningsfonden og gennemføres på DTU Management i 4 samarbejde med Göteborgs Universitet og SVEREA IVF. Ved Seniorforsker Kasper Edwards.

5 Formål med deltagelse i projektet: - At skabe fokus på og forbedre rehabilitering og pleje af patienter med hoftenær fraktur, herunder gøre patient gruppen mere spændende 5 - At sikre det gode arbejdsmiljø og nedbringe risikoen for skader på bevægeapparatet.

6 Mål for mobilisering: - At alle patienter med hoftenær fraktur mobiliseres første gang senest 12 timer efter operations start - At de er mobiliseret 4-6 timer det første døgn 6

7 Projektgruppen består af: - Afdelingssygeplejerske - Arbejdsmiljørepræsentant - 2 sygeplejersker - 2 Social og sundhedsassistenter, forflytningsinstruktører - Ergoterapeut fra Afdeling for Sikkerhed og Arbejdsmiljø - LEAN konsulent, fra LEAN staben på OUH - Seniorforsker fra DTU. 7

8 8 Værdistrøms analyse for det postoperative døgn

9 Fokusområder efter 1. workshop: - Tid i rapportsituationer - Organisering af uddelegering - Tværfagligt samarbejde - Viden om mobilisering, tid og længde - Fysiske belastninger ved mobilisering - Arbejdsstillinger - Hjælpemidler - Viden om trykaflastende madrasser 9

10 GRØN RØD BLÅ Første mobilisering af ptt. med hoftenære frakturer i O2 fra operation til 1. mobilisering start fra 1. mobilisering start til slut antal timer 0:00 2:00 4:00 6:00 8:00 10:00 12:00 14:00 16:00 18:00 20:00 22:00 24:00 26:00 28:00 30: ingen ingen

11 De Første indsatsområder: - Mundtlig overlevering gives i grupperne - Patienter fordeles før rapportlæsning - Fys og ergoterapeuter informeres om projekt og minikonf. forbedres 11 - Nye hjælpemidler - Demonstration af trykaflastende madras

12 Efter mellemmåling og 2. workshop er der behov for: - Yderligere instruktion/undervisning i forflytning og hjælpemidler - Holdningsdrøftelse om træning/pleje/mobilisering - Smertebehandling 12 - Fælles information til hele personalet

13 BLÅ GRØN RØD Se graf med samtlige målte mobiliseringer Målet er første mobilisering inden 12 timer efter operations start Antal ptt. 1. mob. inden 12 timer 1. mob. efter 12 timer FØR-måling MELLEM-måling FØR-måling 4 5 MELLEM-måling % 40% 1. EFTER-måling I alt % 60% IALT 1. mob. inden 12 timer 1. mob. efter 12 timer 1. mob. inden 12 timer 1. mob. efter 12 timer 50% 50% 1. EFTER-måling 13 42% 1. mob. inden 12 timer 1. mob. efter 12 timer 58% 1. mob. inden 12 timer 1. mob. efter 12 timer

14 GRØN RØD 1. Eftermåling BLÅ GRØN Mellemmåling RØD BLÅ GRØN Førmåling RØD BLÅ Mobilisering af ptt. med hoftenære frakturer i det første postoperative døgn - O2 Målet : Mobilisering inden 12 timer Målet : 4-6 timers mobilisering inden for det første døgn fra operation til 1. mobilisering 1. mobilisering 2. mobilisering 3. mobilisering 4. mobilisering 5. mobilisering 6. mobilisering

15 Resultater: - 58% af vores patienter er mobiliseret 1. gang 12 timer efter opr. start - Alle patienter er mobiliseret inden for det første døgn - 1/3 er mobiliseret 4 timer eller mere det første døgn - Den gennemsnitlige indlæggelsestid er lidt faldende - Ændring i overlevering har frigivet tid til den direkte patientpleje - Bedre samarbejde med fys/ergo og mere fælles holdning - Bedre viden om trykaflastende madrasser - Bedre viden om og brug af forflytningsredskaber - Mere trygge patienter - Undervisning om forflytning systematiseret og visualiseret - Fortsat fokus på smerte og kvalmebehandling 15

16 16

17 Påvirkning af afd.s arbejdsmiljø blev målt før og efter projektperioden. - 40% oplever færre fysiske belastninger - 60% oplever forbedring af effektivitet og kvalitet for patienterne - Projektet har medført oplevelse af bedre tværfagligt samarbejde - Bedre trivsel og stemning - Større arbejdsglæde - Øget fokus på at hjælpe hinanden - Fælles holdning tværfagligt til mobilisering 17

18 18 Ingen anmeldte skader på bevægeapparatet som følge af patienthåndtering

19 19 Gennemsnitlig belægningsprocent i projektperioden på % Sygefravær i 2012 på 3.91 %

20 Fortsatte fokusområder: - Nyt LEAN projekt med fokus på aftenvagtens organisering og struktur - Udarbejdelse af informationspjece til patienter og pårørende - Undersøgelse af forventet bedre funktionsniveau ved 4 mdr.s kontrol 20

21 Kontaktoplysninger for yderligere information: Afd.sygeplejerske Marianne Bork, afd. O2, OUH Sygeplejerske Karin Kjemtrup 21 Afd. O2, OUH Sdr. Boulevard Odense C Tlf /