Udbyttet af turen har overordnet været, at vi har fået viden om: Hjælpemidler Systematisering af dokumentation Bariatrisk sygepleje

Transkript

1 !"#$!%!&'#()*#"$!&+,!*!-$.%($.!""#

2 2 Baggrund I forbindelse med dataindsamlingen til Projekt Bariatri det gode patientforløb og den attraktive arbejdsplads - er der afsat midler til at indhente viden fra udlandet. Det er gjort ved at sende to af projektgruppens medarbejdere til USA på konferencen The 9th annual Safe Patient Handling & Movement Conference. Konferencen fandt sted i Orlando fra den 30. marts til og med den 3. april 2009, og den synes at være et godt sted til at indhente viden om det bariatriske område indenfor patienthåndtering. Der var mulighed for at skaffe kontakter til hospitaler i USA og andre deltagende lande, samt få viden om hjælpemidler til den bariatriske patient. I forbindelse med konferencen udstillede leverandører deres hjælpemidler. Formål Formålet med turen var således at indhente viden og gøre status på udenlandske tilgange og tiltag i forbindelse med det gode patientforløb og udvikling af den attraktive arbejdsplads, når det drejer sig om bariatri. Udbyttet af turen På konferencen deltog repræsentanter fra hospitaler og hjemmeplejen indenfor flere forskellige faggrupper, så der var rig mulighed for at udveksle erfaringer om forflytning og håndtering af patienter, hjælpemidler, organiseringen af området på hospitaler m.m. Udbyttet af turen har overordnet været, at vi har fået viden om: Hjælpemidler Systematisering af dokumentation Bariatrisk sygepleje Hjælpemidler: På konferencen blev der fremvist mange forskellige hjælpemidler. USA har meget fokus på hjælpemidler til de bariatriske patienter, og vi så flere eksempler på hjælpemidler, som vi ikke kender til herhjemme og som reducerer den fysiske belastning på personalet. Nedenstående er vist eksempler på nogle af hjælpemidlerne, som vi så.

3 3 Chair-a-table (kørestolssæde, der kan indgå i et op-leje) Air-transfer-system (luftpude-madras) Desuden oplevede vi kendte hjælpemidler anvendt på andre måder end vi er vant til herhjemme for eksempel bliver loftlift inddraget meget i rehabiliteringen, og derved øges sikkerheden meget for både patient og personale. Systematisering af dokumentation: Der var mange oplæg på konferencen, som handlede om, hvorledes hospitalerne systematisk dokumentere arbejdsgange således, at sikkerhed for både patient og personale i forbindelse med håndtering og forflytning er i fokus. Det være sig i form af lifting-teams til forflytning og håndtering af patienter. Teamet gennemgik en systematisk oplæring fra starten, og løbende blev de opdateret. Der var lavet et fast årligt program til dette team. Der var også eksempler på hvorledes der systematisk blev arbejdet med implementering af brug af hjælpemidler for eksempel når der blev indkøbt loftlifte til en afdeling eller et hospital. I USA udarbejder man algoritmer som systematisk dokumentation i forhold til forflytningerne og patienthåndteringer. En algoritme er nærmest et rutediagram for, hvordan man skal håndtere patienten med udgangspunkt i patientens formåen. Herhjemme arbejder vi ud fra samme udgangspunkt, men vi har ikke den samme systematiske dokumentation. Herunder ses et eksempel på en algoritme.

4 4 Algoritmerne er udarbejdet på baggrund af en grundig undersøgelse og dokumentation bl.a. på baggrund af biomekaniske beregninger, så hvis algoritmen følges er det en sikkerhed for at den mindst belastende metode vælges. Ligeledes gør de meget i at undersøge status før en intervention. Et eksempel er, at der i forbindelse med opsætning af loftlifte er lavet målinger på antal arbejdsskader og sygefravær, og effekten måles efter ibrugtagning af loftlifte. Vi fik også indtryk af, at de er meget reflekterende over hvad grundene er, hvis ikke interventionen går som først forventet, og herefter justeres ind for at tingene lykkedes. Bariatrisk sygepleje: USA er foran på det sygeplejefaglige felt i forhold til bariatri. De har oprettet en uddannelse i bariatrisk sygepleje. Der er en lang række faktorer, som man i meget høj grad skal være opmærksom i plejen og i håndteringen af den bariatriske patient. Det er en patientgruppe, som hurtigere end andre patienter kan få følger og komplikationer selv efter mindre operationer. Komplikationerne forlænger indlæggelsestiden og nedsætter livskvaliteten for patienten. Vi har fået øjnene op for, hvor vigtigt denne del er for et godt patientforløb.

5 5 En af de meget engagerede oplægsholdere var Susan Gallagher Camden, Celebration Institute, Inc, Houston, Texas er certificeret bariatrisk sygeplejerske med en Phd-grad i sygepleje. Nedenstående er nogle af de punkter, vi skal være opmærksomme på i forbindelse med pleje og håndtering af den bariatriske patient: Risiko for udvikling af sår (tryk og shear force) i behandling og håndtering af overvægtige patienter: Gennemgang af risiko for udvikling af sår hos den overvægtige, samt hvad man skal gøre for at undgå det. Det er vigtig at se på størrelse, bygning og omfang af en person, når men vælger hjælpemidler kan skulder, hofter, bagdel være der, ellers er der risiko for udvikling af sår Huden er mere skrøbelig hos overvægtige, fordi vævet er strakt mere ud og fordi der er dårlig blodomløb i fedtvæv Udfordringer ved lejring af bariatrisk patient i seng: Vigtigt at udstyret er synlig mærket med vægtgrænser Afdelingerne skal selv sætte deres egne parametre for hjælpemidlerne Udfordringen er stor, fordi patienterne ofte kommer sent på hospitalet, fordi de er utilpasse med at skulle vise deres krop Almindelige medicinske tilstande ved bariatriske patienter: o Respiratoriske og hjerte- problemer o Ledproblemer især knæ og hofte o Svært ødematøs o Hudproblemer o Inkontinens (det er lettere at behandle blærebetændelse end hudproblemer) o Smerter o Søvnabnø o Diabetes o Nyresvigt o Forhøjet blodtryk Svært at intubere pt, da der er meget fedt på indersiden af halsen Algoritmer i forhold til alle håndteringssituationer Evidens for, at når der er glidestykker i sengen, bliver patienten oftere vendt Vejrtrækningen er bedst i sideleje Obs på luftmadrasser med venderegime obs på vægtforskydningen ved vending sengen kan vælte Ved manuel håndtering regner man med én hjælper for hver ca. 50 kg Sengen kan fratage patientens mulighed for selv at bevæge sig o Blød madras o Manglende plads mellem sengeheste o Svage sengeheste o Forkert placerede sengeheste o For høj seng

6 6 Øvrigt udbytte Udover ovenstående har vi fået skabt nogle mulige kontaktveje til hospitaler i USA, England og Canada, samt kontakter til repræsentanter hos hjælpemiddel-firmaer med bariatriske hjælpemidler. Vi har fået skabt en kontakt til den bariatriske sygeplejerske Susan Gallagher. Konklusion/opsummering Vi har fået vores målsætning med turen opfyldt på flere punkter, og har fået inspiration til at arbejde videre med nye tiltag herhjemme i forbindelse med projektet. Her kan nævnes specielt i forhold til det sygeplejefaglige ved bariatriske patienter, samt hjælpemidlet Air-transfer-system, som kan indgå i et nyt projekt.