Opsamlingsrapport Odense Kommune. Ældre- og Handicap Forvaltningen Plejecentre og midlertidige pladser

Transkript

1 Opsamlingsrapport Odense Kommune Ældre- og Handicap Forvaltningen Plejecentre og midlertidige pladser Uanmeldte tilsyn 2017

2 INDHOLD 1.0 Vurdering 2 Tilsynets samlede vurdering 2 Tilsynets anbefalinger Individuelle vurderinger og anbefalinger Datagrundlag 9 Det skriftlige grundlag 9 Pleje, omsorg og praktisk bistand 10 Mad og måltider 11 Kommunikation og adfærd 12 Aktiviteter og frivillige 13 tema tandpleje Tilsynets formål og metode 15 Formål 15 Metode 15 Vurderingsskala 16 Tilsynets tilrettelæggelse 17 Præsentation af BDO 17

3 Forord Dette er den årlige opsamlingsrapport for de uanmeldte tilsyn, som BDO har foretaget på Odense Kommunes plejecentre og midlertidige pladser. Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering på tværs af samtlige plejecentre og eventuelle tværgående anbefalinger. Herefter følger et skema, som angiver vurderingen og anbefalingerne for de enkelte plejecentre. Sidste del af rapporten indeholder en kortfattet gengivelse af de overordnede vurderinger, som tilsynet har foretaget på baggrund af den data, som er indsamlet for det pågældende tema. Tilsynets form, indhold, metode og afvikling er afstemt med kommunen. Sidst i rapporten findes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

4 VURDERING TILSYNETS SAMLEDE VURDERING BDO har i 2017/18 foretaget tilsyn på 27 plejecentre og på Lysningen - midlertidige pladser. BDO har med udgangspunkt i en femtrins vurderingsskala, som går fra særdeles tilfredsstillende til ikke tilfredsstillende vurderet, bedømt hvert enkelt plejecenter og de midlertidige pladser, Lysningen. Fire plejecentre har opnået vurderingen Særdeles tilfredsstillende. Denne vurdering afspejler tilsynets bedømmelse af forholdende på plejecentrene som fremragende og eksemplariske. Her har tilsynet konstateret ingen eller få mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Fjorten plejecentre og de midlertidige pladser har opnået bedømmelsen. Denne bedømmelse opnås, når forholdende kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Otte plejecentre har fået vurderingen, som gives, når forholdende kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. To plejecentre har fået vurderingen Mindre tilfredsstillende, hvilket skyldes, at forholdende her på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere og væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Samlet set tegner der sig et fint billede af forholdene på Odense Kommunes plejecentre og på Lysningen. BDO vurderer, at beboerne får den hjælp, som de har ret til efter loven, og at alle plejecentre og de midlertidige pladser lever op til kommunens kvalitetsstandarder på området. Hjælpen tilrettelægges og udføres i vid udstrækning på en faglig forsvarlig måde. Det vurderes, at der er god sammenhæng og kvalitet i indsatserne, dog vurderes det, at en række plejecentre har udfordringer med dokumentationen, hvor der fortsat bør arbejdes på at sikre, at alle medarbejdere er fortrolige med brugen af En Plan. Flere steder ses manglende opdatering af dokumentationen. Ligeledes ses udfordringer i forhold til at anvende dokumentationen ensartet og systematisk med henblik på at sikre kontinuitet og kvalitet. Tilsynet vurderer, at plejecentrenes indsats i forbindelse med beboernes måltider og fokus på ernæringstilstand er meget tilfredsstillende. Kommunikation og adfærd er på tværs af plejecentre og midlertidige pladser yderst tilfredsstillende og respektfuld. Endelig er det tilsynets vurdering, at tilbud om aktivitet og træning på tværs af plejecentre er meget tilfredsstillende og tager udgangspunkt i de forskellige målgruppers differentierede behov. TILSYNETS ANBEFALINGER Tilsynet har samlet set givet 67 anbefalinger, der fordeler sig på 25 af de 27 plejecentre samt Lysningen i Odense Kommune. På baggrund af de samlede tilsyn med Odense Kommunes plejecentre og midlertidige pladser, ser BDO anledning til at give følgende anbefalinger i forhold til en tværgående indsats. Dokumentation Samlet set fremstår der et varieret billede af plejecentrenes dokumentation. Tilsynet bemærker en række gennemgående mangler i dokumentationspraksis, hvilket også afspejler sig i langt de fleste anbefalinger på tværs af plejecentre og midlertidige pladser. 2

5 Generelt er det tilsynets anbefaling, at især opdatering af dokumentation i En Plan også fremadrettet har et kontinuerligt ledelsesmæssigt fokus. Opmærksomheden bør fastholdes på løbende undervisning og sidemandsoplæring af medarbejderne med henblik på forankring af en ensartet og systematisk anvendelse af En Plan, indtil tilfredsstillende kvalitet i dokumentationen er opnået. Dokumentationen bør overalt fremstå opdateret med relevante og handlingsvejledende beskrivelser af beboernes observerede behov for pleje og praktisk hjælp og med afsæt i en rehabiliterende tilgang, der understøtter beboernes ressourcer. Relevante delmål og indsatser bør ligeledes være kort og præcist beskrevet i et fagligt og professionelt sprog. Tilsynet anbefaler endvidere, at der i alle tilfælde sikres overensstemmelse mellem dokumentationen på Sekoia skærme og i En Plan. 3

6 INDIVIDUELLE VURDERINGER OG ANBEFALINGER I nedenstående skema fremgår det, hvilke anbefalinger tilsynet har givet anledning til på det enkelte plejecenter og midlertidige pladser. Plejecenter Vurdering Anbefalinger Dyruphus Ejlstrup Plejecenter Enrum Plejecenter Frederiksbroen Plejecenter OK-hjemmet Gurli-Vibeke Albanigade Plejecenter Bolbro Plejecenter Særdeles tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at ressourcepersoner inden for dokumentation fortsat vejleder medarbejderne i systematisk anvendelse af de lokale retningslinjer i forhold til delmål og indsatser. 2. Tilsynet anbefaler, at antallet af delmål begrænses, og at indsatser konsekvent beskrives, når delmål er oprettet. 3. Tilsynet anbefaler, at de sygeplejefaglige problemområder udarbejdes i samarbejde med hjemmesygeplejerskerne. 4. Tilsynet anbefaler, at ledelse og medarbejdere inddrager beboernes oplevelser af madens kvalitet i forbindelse med etablering af de nye køkkenmiljøer. 1. Tilsynet anbefaler, at de tilknyttede sygeplejersker inddrages systematisk i udarbejdelse og opfølgning på de 12 sygeplejefaglige problemområder. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelsen via månedlige ledelsestilsyn følger op på den ønskede udvikling af dokumentationen. 3. Tilsynet anbefaler, at beboernes koordinatorer i samarbejde med superbrugerne sikrer en fælles systematik i anvendelsen af En Plan. 4. Tilsynet anbefaler, at koordinatorerne sikrer opdatering og sammenhæng i den samlede dokumentation hos de beboere, de er ansvarlige for. 1. Tilsynet anbefaler, at plejecentrets sygeplejersker dokumenterer de 12 sygeplejefaglige problemområder hos samtlige beboere. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelsen via månedlige ledelsestilsyn følger op på den ønskede udvikling af dokumentationen. 3. Tilsynet anbefaler, at beboernes koordinatorer i samarbejde med superbrugerne sikrer en fælles systematik i anvendelsen af En Plan. 1. Tilsynet anbefaler, at ressourcepersoner inden for dokumentation fortsat underviser medarbejderne i at oprette og evaluere delmål og indsatser. 2. Tilsynet anbefaler ligeledes, at dokumentation af målinger og værdier føres systematisk og ensartet. Tilsynet har ingen anbefalinger. 1. Tilsynet anbefaler, at medarbejdernes rehabiliterende tilgang nuanceres yderligere i dokumentationen af de daglige indsatser hos beboerne. 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen kontinuerligt følger op på den ønskede udvikling af dokumentationen. 4

7 Havebæk Plejecenter Herluf Trolle T Hjallese Plejecenter Hvenekilden Mindre tilfredsstillende 2. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne i deres videre implementering og udvikling af dokumentationen har fokus på systematisk opdatering og sammenhæng mellem funktionsevnevurdering, helbredsoplysninger, delmål og indsatser. 3. Tilsynet anbefaler, at det synliggøres i dokumentationen, at medarbejderne har forholdt sig til alle punkter i den sygeplejefaglige udredning, og at beboernes sundhedsmæssige problematikker fremgår. 4. Tilsynet anbefaler, at delmålene og indsatser evalueres, når funktionsevne og helbredsoplysninger er opdateret. Tilsynet anbefaler, at ledelsen på Havebæk Plejecenter udarbejder en samlet handleplan, der har til hensigt at sikre opfølgning i forhold til følgende områder: 1. Tilsynet anbefaler i forhold til dokumentation, at de sygeplejefaglige problemområder udfyldes fyldestgørende hos samtlige beboere i tæt samarbejde med sygeplejerskerne. 2. Tilsynet anbefaler, at ressourcepersoner inden for dokumentation fortsat vejleder medarbejderne i systematisk og ensartet anvendelse af de lokale retningslinjer for delmål og indsatser. 3. Tilsynet anbefaler, at beskrivelse af beboernes døgnrytme og mentale ressourcer samt deraf afledte indsatser - udfoldes yderligere. 4. Tilsynet anbefaler, at det fremadrettet sikres, at alle beboere ydes den individuelle pleje og omsorg og praktiske hjælp, de har behov for, med udgangspunkt i beboernes vaner og helhedssituation. Herunder at beboerne sikres nødvendig hjælp til håndhygiejne før måltider. 5. Tilsynet anbefaler ledelsen, at der iværksættes tiltag, der kan styrke plejecentrets samlede plejefaglige kompetencer og skabe et fælles fagligt fundament og en fælles værdibaseret kultur. 6. Tilsynet anbefaler, at der etableres aftaler, som sikrer, at beboernes hjælpemidler har en hygiejnisk forsvarlig standard. 7. Tilsynet anbefaler, at ledelsen og medarbejderne iværksætter en målrettet indsats for at skabe ryddelige og indbydende fysiske rammer på alle fællesarealer. 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen sikrer, at medarbejderne indsamler og dokumenterer relevante data vedrørende beboernes samlede helbredsituation, ressourcer, mål og plejebehov samt evaluerer på iværksatte handlinger. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelsen sikrer, at der er sammenhæng mellem dokumentationen på Sekoia og i En Plan. 3. Tilsynet anbefaler, at ledelse og medarbejdere drøfter beboernes oplevelse af ventetid ved kald. 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen i samarbejde med sygeplejerskerne fremadrettet sikrer, at de sygeplejefaglige problemområder i En Plan er udfyldt hos alle borgere. 1. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne sikrer, at dokumentationen systematiseres og opdateres, herunder beboernes funktionsevne og de sygeplejefaglige udredninger. 2. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne sikrer evaluering og opfølgning på delmål og indsatser. 5

8 Korsløkkehaven plejecenter Lille Glasvej Lokalcenter Rosengaarden Lysningen Marienlund Munke Mose Særdeles tilfredsstillende 3. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne sikrer sammenhæng mellem den sygeplejefaglige udredning og beskrivelserne af beboernes behov for støtte i den personlig pleje og omsorg. 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen har fokus på at fastholde den igangværende proces omkring kvalificering af dokumentationen i En Plan, så det sikres, at den samlede dokumentation fremstår opdateret. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelsen sammen med medarbejderne drøfter, hvordan anvendelsen af klippekortsordningen kan bringes yderligere i spil, fx i form af målrettet opfølgning på den enkelte beboers individuelle behov og ønsker samt igennem oplysning om ordningen til nyindflyttede beboere. 1. Tilsynet anbefaler, at sygeplejersken sammen med beboernes koordinatorer gennemgår de sygeplejefaglige områder og skaber sammenhæng med mål, delmål og indsatser i En Plan. 2. Tilsynet anbefaler, at funktionsniveauet hos den enkelte beboer konsekvent er vurderet og dokumenteret i En Plan. 3. Tilsynet anbefaler, at ledelsen løbende vurderer og imødegår beboernes individuelle behov for information om ændringer på Lille Glasvej. Tilsynet har ingen anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at det fremadrettet sikres, at beboernes vægt følges, når det er relevant. 1. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne systematisk indhenter og dokumenterer relevante data om beboernes samlede helbredsituation, ressourcer, mål og plejebehov samt evaluerer på iværksatte handlinger - herunder indsatserne på tand- og mundpleje. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelsen sikrer, at der er sammenhæng mellem dokumentationen på Sekoia og i En Plan. 3. Tilsynet anbefaler, at ledelsen tydeliggør, hvilken faggruppe der skal være ansvarlige for dokumentation af de sygeplejefaglige problemområder. 4. Tilsynet anbefaler, at ledelsen og medarbejdere tydeliggør over for beboerne, hvorfor medarbejderne ikke spiser samme mad som dem. 5. Tilsynet anbefaler, at ledelse og medarbejdere drøfter og får øget fokus på respektfuld kommunikativ adfærd samt regler for personfølsomme data. 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen i samarbejde med sygeplejerske og superbrugere udarbejder en tids- og handleplan for den videre implementering af En Plan. 2. Tilsynet anbefaler, at leder og medarbejdere overvejer at genindføre individuelle og målrettede rehabiliteringsforløb, eventuelt med inddragelse af andre faggrupper. 3. Tilsynet anbefaler, at leder og medarbejdere sammen drøfter, hvordan de fremadrettet kan skabe rammer for måltidet, der i højere grad inddrager beboernes rehabiliterende potentiale. 6

9 Næsbyhus Særdeles tilfredsstillende Provstegaardshjemmet Rytterkasernen Sanderum plejecenter Sct. Hans Parken Plejecenter Sukkerkogeriet Svovlhatten Særdeles tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Tilsynet har ingen anbefalinger. Tilsynet har ingen anbefalinger. 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen og ressourcepersoner inden for dokumentation fastholder fokus på implementeringen af En Plan samt drøfter, hvordan begrundelser for iværksatte indsatser i højere grad kan begrundes i dokumentationen. 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen sammen med de ansvarlige medarbejdere sikrer, at de sygeplejefaglige problemområder udfyldes i En Plan for alle beboere. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelsen sammen med medarbejderne drøfter, hvordan de kan styrke aktivitets- og samværsmuligheder på tværs af enhederne, herunder hvordan de mandlige beboeres behov for aktivitet kan tilgodeses yderligere. 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen og ressourcepersonen inden for dokumentation fastholder deres aktuelle og intensive fokus på de relevante tiltag for at kvalificere dokumentation i En Plan. 2. Tilsynet anbefaler, at En Plan integreres som et aktivt redskab i de daglige indsatser hos beboerne og sammenhæng skabes med data fra Sekoia. 3. Tilsynet anbefaler, at ledelsen og medarbejderne drøfter, hvordan den rehabiliterende indsats samtidig tilgodeser beboernes varierende evne til egenomsorg. 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen tager initiativ til at genindføre assistentmøder og formaliserede møder med sygeplejerskerne på Sukkerkogeriet med henblik på at sikre faglig sparring samt ensartet systematik for opfølgning på indsatser og behandling. Herunder anbefales det, at medarbejderne introduceres til triagering som metode. 2. Tilsynet anbefaler, at de tilknyttede sygeplejersker inddrages systematisk i udarbejdelse af og opfølgning på de 12 sygeplejefaglige problemområder. 3. Tilsynet anbefaler, at der oprettes delmål med beskrivelse af beboernes behov for personlig pleje, omsorg og praktisk bistand. 4. Tilsynet anbefaler, at Sekoia skærmene hos beboerne genindføres og opdateres som arbejdsredskab med henblik på at skabe overblik over opgaveløsningen. 5. Tilsynet anbefaler i lighed med sidste tilsyn, at ledelsen arbejder på at styrke den interne kommunikation og adfærd på Sukkerkogeriet med henblik på at skabe en konstruktiv samarbejdskultur. 1. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne har fokus på opdatering af beboernes aktuelle funktionsevne og helbredstilstand i En Plan. 2. Tilsynet anbefaler, at delmål og indsatser evalueres og opdateres systematisk, og at der skabes sammenhæng mellem disse og beboernes nuværende funktionsevne og helbredstilstand i En Plan. 7

10 Villestofte Plejecenter Ældrecenter Øst 1 Ældrecenter Øst 2 Ærtebjerghaven 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen sammen med de medarbejdere, der har ansvaret for den sundhedsfaglige del af dokumentationen i En Plan sikrer, at helbredsoplysninger udfyldes og opdateres, så der skabes sammenhæng mellem helbredsoplysninger og indsatser. 2. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne gennemgår indsatserne i En Plan og forholder sig til, om de fortsat er aktuelle eller kan afsluttes. 1. Tilsynet anbefaler, at dokumentationen opdateres, herunder beskrivelse og udredning af beboernes sundhedsmæssige problemstillinger samt pleje og omsorg. 2. Tilsynet anbefaler, at der skabes sammenhæng i dokumentationen ved at ajourføre delmålene i forhold til beboernes aktuelle funktionsevne og helbredstilstand 1. Tilsynet anbefaler, at kontaktpersonerne sikrer, at dokumentationen opdateres. 2. Tilsynet anbefaler, at de sygeplejefaglige problemområder ajourføres, så beboernes aktuelle sundhedsmæssige problemer fremgår fyldestgørende. 3. Tilsynet anbefaler, at der følges op og evalueres på delmålene og indsatser, så der skabes sammenhæng med funktionsevne, helbredstilstand og beboernes aktuelle pleje- og omsorgsbehov. 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen iværksætter evaluering af klippekortsordningen med henblik på at skabe fælles forståelse i medarbejdergruppen og sikre en velfungerende organisering af ordningen. 8

11 DATAGRUNDLAG I nedenstående afsnit gennemgås hvert enkelt tema med udgangspunkt i fordelingen af de vurderinger, som BDO har foretaget i forhold til hvert enkelt plejecenter. DET SKRIFTLIGE GRUNDLAG Af figuren fremgår fordelingen af de vurderinger, som BDO har foretaget ved 2017/2018 tilsynene for temaet det skriftlige grundlag. BDO's vurderinger af temaet Det skriftlige grundlag Særdeles tilfredsstillende 6 Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende 10 Der ses et meget varieret billede af plejecentrenes dokumentation. Tilsynet observerer en række gennemgående mangler i dokumentationsarbejdet, som har givet anledning til en lang række anbefalinger vedrørende dette tema. Generelt er det tilsynets vurdering, at især arbejdet med at opdatere dokumentationen i En Plan fortsat bør have ledelsens fokus. Opmærksomheden bør således holdes på processen omkring kvalificering af dokumentationen, herunder træning af personalet i en ensartet brug af En Plan. Dokumentationen bør overalt fremstå opdateret med relevante og handlingsvejledende beskrivelser ud fra beboerens observerede behov for pleje og praktisk hjælp. Relevante delmål og indsatser bør ligeledes være kort og præcist beskrevet i et fagligt og professionelt sprog. På fire plejecentre er dokumentationen vurderet som særdeles tilfredsstillende. Her er det er tilsynets vurdering, at dokumentationen i høj grad anvendes som et dynamisk arbejdsredskab. Dokumentationen justeres og evalueres løbende og understøtter kvaliteten i pleje, omsorg og beboernes hverdagsliv. På fem plejecentre og de midlertidige pladser Lysningen er dokumentationen vurderet som meget tilfredsstillende. Her er det tilsynets vurdering, at de få mangler forholdsvis let kan udbedres med en målrettet indsats. I alt ti plejecentre har opnået vurderingen tilfredsstillende i relation til temaet dokumentation. Her er det tilsynets vurdering, at der i dokumentationen ses mangler, som vil kræve en vedvarende og målrettet indsats at udbedre. 9

12 På syv plejecentre er dokumentationen vurderet som mindre tilfredsstillende. Det er fælles for disse steder, at dokumentationen har været mangelfuld, ikke ajourført eller uden sammenhæng mellem udredning, delmål og indsatser. På et plejecenter har tilsynet vurderet dokumentationen som ikke tilfredsstillende. Dokumentationen er her utilstrækkelig, og der arbejdes fortsat på indarbejdelse af de anbefalinger, som blev givet ved sidste års tilsyn. Tilsynet har i år fremsat anbefalinger vedrørende udarbejdelse af en detaljeret handleplan, der understøtter den nødvendige opkvalificering af dokumentationen. Ligeledes anbefales det her, at ledelsen, sygeplejerskerne og ressourcepersoner på området arbejder målrettet på at styrke de øvrige medarbejderes kompetencer i brugen af En Plan og arbejdet med at skabe kvalitet i dokumentationsarbejdet. PLEJE, OMSORG OG PRAKTISK BISTAND Af figuren fremgår fordelingen af de vurderinger, som BDO har foretaget ved 2017/2018 tilsynene i relation til temaet pleje, omsorg og praktisk bistand. BDO's vurderinger af temaet Pleje, omsorg og praktisk bistand Særdeles tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende 11 Af ovenstående figur fremstår det, at niveauet for pleje, omsorg og praktisk bistand samlet set er vurderet meget højt. Generelt set oplever beboerne, at den tildelte hjælp svarer til deres behov, og de giver udtryk for tilfredshed med den måde, hjælpen leveres på. Beboerne er ligeledes trygge ved den indsats, der ydes i forhold til deres sundhedsmæssige problemstillinger. Medarbejderne sikrer, at beboerne modtager den nødvendige pleje og omsorg og kan kompetent redegøre for, hvordan der arbejdes med rehabilitering. Beboerne er velsoignerede, og samlet set observeres en tilfredsstillende rengøringsstandard. Et sted udgør en undtagelse, idet kvaliteten af hjælpen til personlig pleje og praktisk hjælp her vurderes som mindre tilfredsstillende og opleves som svingende af beboerne. Ledelsen har en stor udfordring i at sikre alle beboere den nødvendige og rettidige hjælp. Tilsynet har her givet anbefaling om udarbejdelse af en samlet handlingsplan for plejecentret, der bl.a. har fokus på styrkelse af pleje- og omsorgsarbejdet. På fem plejecentre har tilsynet givet vurderingen tilfredsstillende i relation til temaet pleje, omsorg og praktiskbistand. Her er det tilsynets vurdering, at den rehabiliterende tilgang i højere grad bør praktiseres. På et plejecenter vurderer tilsynet endvidere, at der med fordel kan indføres systematisk triagering som metode til tidlig opsporing af ændringer hos beboerne. 10

13 MAD OG MÅLTIDER Af figuren fremgår fordelingen af de vurderinger, som BDO har foretaget ved 2017/2018 tilsynene i relation til temaet mad og måltider. BDO's vurdering af temaet Mad og måltider Særdeles tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende 20 Som det fremgår af figuren ovenfor er der på tværs af kommunens plejecentre og midlertidige pladser, fortsat et meget højt niveau på mad og måltidsområdet. Beboerne udtrykker generelt tilfredshed med madens og måltidernes kvalitet. Enkelte beboere giver udtryk for, at de ønsker en større variation med den varme mad. Generelt giver beboerne udtryk for, at fællesskabet og stemningen omkring måltiderne er god. Medarbejderne kan kompetent redegøre for deres rolle i relation til mad og måltider. Der arbejdes systematisk med ernæringsscreening og ernæringsplaner, og samarbejdet med diætister på tværs af plejecentrene beskrives som godt og velfungerende. Muligheder for ønskekost og særlige ernæringsindsatser beskrives ligeledes som gode. Det er tilsynets vurdering, at plejecentrenes indsats i forbindelse med beboernes måltider og fokus på ernæringstilstand samlet set er meget tilfredsstillende. 11

14 KOMMUNIKATION OG ADFÆRD Af figuren fremgår fordelingen af de vurderinger, som BDO har foretaget ved 2017/2018 tilsynene i relation til temaet kommunikation og adfærd. BDO's vurderinger af temaet Kommunikation og adfærd Særdeles tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende 16 Som det fremgår af figuren ovenfor, har 10 plejecentre opnået vurderingen særdeles tilfredsstillende og 16 har opnået vurderingen meget tilfredsstillende i relation til temaet kommunikation og adfærd. Beboerne oplever, at der er en god omgangstone, og at medarbejdernes adfærd generelt er meget respektfuld. Medarbejderne er bevidste om deres kommunikation med beboerne, og gør sig umage for at matche den enkelte borgers jargon og personlighed. De er i den sammenhæng meget bevidste om at møde beboerne med en ligeværdig og anerkendende tilgang. Tilsynet observerer, med en enkelt undtagelse, en meget respektfuld omgangstone mellem såvel beboere og medarbejdere som medarbejderne indbyrdes. To plejecentre har opnået vurderingen tilfredsstillende. På begge plejecentre har tilsynet vurderet, at kommunikation og adfærd overordnet er tilfredsstillende. Dog har tilsynet på det ene plejecenter vurderet, at der er udviklingsområder vedrørende etik og personfølsomme data, der bør drøftes. På et andet plejecenter vurderer tilsynet, at der er stort forbedringspotentiale i forhold til dialog og adfærd imellem medarbejderne. Det er tilsynets samlede vurdering, at kommunikation og adfærd på tværs af plejecentre og midlertidige pladser er meget tilfredsstillende og respektfuld. 12

15 AKTIVITETER OG FRIVILLIGE Af figuren fremgår fordelingen af de vurderinger, som BDO har foretaget ved 2017/2018 tilsynene i relation til temaet aktiviteter og frivillige. BDO's vurderinger af temaet Aktiviteter og frivillige 1 0 Særdeles tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Af figuren ovenfor fremgår det, at 12 plejecentre har opnået vurderingen særdeles tilfredsstillende og 15 har opnået vurderingen meget tilfredsstillende i relation til temaet aktiviteter og frivillige. Et plejecenter har opnået vurderingen tilfredsstillende. Generelt oplever beboerne, at der er tilstrækkelige tilbud om aktiviteter. Der er fastlagte aktiviteter, som varetages af medarbejdere og aktivitetsmedarbejdere i OK Aktiv. Frivillige bidrager desuden i høj grad til at skabe liv og adspredelse på en stor del af plejecentrene. Beboerne har indflydelse på aktiviteterne bl.a. via Klippekortsordningen. Der er forskel på de frivilliges tilknytning og indsats på tværs af kommunens plejecentre, hvor ikke alle har samme gode muligheder for at rekruttere frivillige. Medarbejderne på tværs af plejecentre arbejder aktivt med at inddrage beboernes ressourcer i hverdagslivets aktiviteter, hvor det er muligt, fx at deltage i indkøb eller med at forberede maden. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan de pædagogisk og målrettet bruger aktiviteter til at aflede eller give beboerne en oplevelse af velvære. Her arbejdes ud fra forskellige faglige metoder og brug af bl.a. sanserum. Medarbejderne er bevidste om at tilbyde de mest sårbare beboere en-til-en aktiviteter ud fra den enkelte beboers behov og livshistorie. Klippekortsordningen er velimplementeret alle steder og anvendes til individuelle og fælles aktiviteter i samråd med beboerne. Det er tilsynets samlede vurdering, at tilbud om aktivitet og træning er meget tilfredsstillende og tager udgangspunkt i de forskellige målgruppers differentierede behov. Beboerne har stor medindflydelse på aktiviteterne, som retter sig mod deres fysiske, psykiske og sociale behov 13

16 TEMA TANDPLEJE Det er tilsynets samlede indtryk, at alle plejecentre har relevant fokus på beboernes orale hygiejne, og at tilknytning til Omsorgstandplejen tilbydes ved indflytning på plejecentrene. Flere plejecentre har deltaget i projekt Tandfe og har ressourcepersoner blandt medarbejderne, som videreformidler viden og indsatser i relation til området samt sikrer oprettelse af relevante delmål, indsatser og opfølgning i En Plan. Omsorgstandplejen benyttes i vid udstrækning til undervisning af plejepersonalet og formidler ny viden på området. Medarbejdere, der har deltaget i tandfeprojektet, fremhæver, at det har givet stor inspiration til mundpleje hos især beboere med demens i form af nye pædagogiske tilgange og ændrede hjælpemidler, fx blødere tandbørster. På samtlige plejecentre angiver medarbejderne, at mund-og tandpleje indgår som en integreret del af den personlige pleje, og at samarbejdet med Omsorgstandplejen er meget velfungerende. 14

17 TILSYNETS FORMÅL OG METODE FORMÅL I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Overordnet kan formålet med BDO s tilsynskoncepter udtrykkes i følgende punkter. Tilsynet skal have fokus på: Om beboerne får den hjælp de har ret til efter loven og de beslutninger, der er truffet af byrådet samt kommunens kvalitetsstandarder og øvrige kommunale beslutninger Om hjælpen tilrettelægges og udføres fagligt og økonomisk forsvarligt. Om der er en god sammenhæng og kvalitet i indsatserne. Om der er en ligeværdig kommunikation og omgangstone mellem borgere og medarbejdere. Om indsatserne er forebyggende, så der gribes ind inden mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer. At bidrage til en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. At indsamle og dele viden med henblik på løsning af fælles udfordringer på tværs af de kommunale plejecentre, hjemmeplejegrupper og handicap- og psykiatritilbud Uanset hvilket område der føres tilsyn med, har BDO fokus på den rehabiliterende tankegang, ligesom anbefalinger til fremadrettet udvikling tager sit naturlige udgangspunkt i, at rehabilitering er den helt overordnede faglige tilgang i Ældre og Handicap Forvaltningens tilbud. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældreområdet og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen. METODE BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets resurser, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem beboernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. 15

18 De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, observation og gennemgang af dokumentation. Samlet set giver de forskellige metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten og sammenhængen i de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgang af dokumentation samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. VURDERINGSSKALA BDO arbejder ud fra nedenstående vurderingsskala ved helhedstilsyn. Samlet vurdering Særdeles tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Samlet vurdering Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 16

19 TILSYNETS TILRETTELÆGGELSE Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af beboerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, vejledninger og politikker, værdigrundlag, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra plejecentrets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende. De tilsynsførende har en sygeplejefaglig og akademisk baggrund. PRÆSENTATION AF BDO BDO er den største uafhængige private leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet. På ældreområdet omfatter tilsynene plejecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringsplejecentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 100 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 17

20 KONTAKT Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca medarbejdere i mere end 160 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Senior Manager m: e:kmq@bdo.dk