Uanmeldte tilsyn Hjemmeplejen Kommunale og private leverandører

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Indholdsfortegnelse Årsrapport 1 Oplysninger Tilsynsresultat... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 3 Anbefalinger... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 4 Observationer på fællesarealer... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 5 Faxe Formål Kommune og metode... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 6 Bedømmelse... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 7 Center Datagrundlag for... Sundhed & Pleje Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 7.1 Dokumentation, observation og interview med borgere og medarbejdere... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 8 Bilag 1 - Datagrundlag... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. Uanmeldte tilsyn Hjemmeplejen Kommunale og private leverandører November

2 Indholdsfortegnelse 1 Indledning Samlet vurdering Fordeling af leverandører på vurderingsskala Anbefalinger på tværs af hjemmeplejens leverandører Bilag Indhold og metode Vurderingsskala Kontaktoplysninger Præsentation af BDO

3 1 Indledning BDO har haft til opgave at udføre uanmeldte tilsyn med Faxe Kommunes fem hjemmeplejeleverandører, herunder to kommunale og tre private leverandører. Endvidere har BDO fået til opgave at udarbejde en årsrapport, der sammenfatter de overordnede indtryk fra de fem tilsyn og giver anbefalinger til fremadrettede indsatsområder på tværs af plejecentrene. Rapporten er opbygget således, at læseren på første side præsenteres for en kort, samlet vurdering for tilsynene samt de overordnede resultater præsenteret ud fra en overskuelig vurderingsskala. Denne efterfølges af tilsynets anbefalinger på tværs af kommunens hjemmeplejeenheder. Af bilag 1 fremgår det, hvorledes tilsynet er opbygget, formålet med tilsynet samt BDO s tilsynsmanual. Her findes ligeledes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynene er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2 Samlet vurdering Det overordnede indtryk er, at kvaliteten af den praktiske hjælp og den personlige pleje er tilfredsstillende, og hjælpen tilrettelægges efter borgerens vaner og ønsker. Borgerne er tilfredse med den hjælp de modtager, og de oplever, at den bliver leveret på en respektfuld og omsorgsfuld måde. Borgerne oplever medarbejderne som meget søde og venlige, og de har en god kontakt og kommunikation med de faste medarbejdere. Endvidere er det tilsynets vurdering, at borgerne oplever en accept af deres ønsker vedrørende dagligdagen, samt at borgerne er motiverede for at blive inddraget og anvende egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne generelt har et godt kendskab til borgerne og deres behov for pleje og omsorg både fysisk, psykisk og socialt, samt at medarbejderne kan redegøre for de specielle hensyn, der skal tages i forbindelse med leveringen af den praktiske hjælp. Det er endvidere tilsynets opfattelse, at omgangstonen generelt er præget af venlighed. Det er tilsynets vurdering, at samtlige leverandører både private og kommunale har en udfordring i til at sikre den sundhedsfaglige dokumentation på området. Det er samtidig tilsynets vurdering, at der bør være et øget fokus på at sikre dokumentation af den rehabiliterende tilgang, således at borgernes ressourcer beskrives efterfulgt af de handlingsvejledende indsatser. Hos de private leverandører af den praktiske hjælp mangler der generelt en plan over de ydelser, der skal leveres. Hos leverandørerne af både pleje og praktisk hjælp er der større udfordringer, idet tilsynet vurderer, at der er behov for en generel opkvalificering af medarbejderne i til at sikre den sundhedsfaglige dokumentation at den er tilstrækkelig, opdateret med fokus på en rehabiliterende tilgang og med en handlevejledende beskrivelse af hjælpen. 3

4 I til de borgere som visiteres til praktisk bistand, bevilges der en standard pakkeydelse. Det betyder, at alle borgere visiteres til samme pakkeydelse, trods det at en række borgere selv kan varetage opgaver som eksempelvis at støve af. Det er derfor tilsynets vurdering, set i et rehabiliterings perspektiv, at ydelsen til praktisk bistand med fordel kan yderligere opdeles. Tilsynet vurderer, at der er rent og pænt i borgernes hjem. 2.1 Fordeling af leverandører på vurderingsskala Tilsynet har vurderet: at tre leverandører af hjemmepleje har opnået bedømmelsen Gode og tilfredsstillende, (herunder er to alene leverandører af praktisk bistand, den tredje er leverandør af både pleje og praktisk bistand) at to leverandører af hjemmepleje har opnået bedømmelsen Jævnt tilfredsstillende (begge er leverandører af både pleje og praktisk bistand). Tilsynssted Tilsynsresultat Definition af resultat Hjemmeplejen Faxe Vest Privat leverandør COmA Privat leverandør Lottes Rengøring Hjemmeplejen Faxe Øst Privat leverandør AAAvikar Meget tilfredsstillende Gode og tilfredsstillende Jævnt tilfredsstillende Meget tilfredsstillende kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter. Gode og tilfredsstillende kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler, som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Jævnt tilfredsstillende kendetegner det jævne, men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder samt henstilling til udarbejdelse af handleplan. 4

5 Ikke tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 2.2 Anbefalinger på tværs af hjemmeplejens leverandører. På baggrund af den samlede vurdering har tilsynet følgende anbefalinger. 1. Tilsynet anbefaler at Faxe Kommune sætter fokus på at sikre en mere ensartet og systematisk dokumentationspraksis med dækkende beskrivelser af beboernes problemstillinger samt de konkrete og individuelle handlingsvejledende indsatser. Tilsynet anbefaler i den forbindelse, at der udarbejdes en sundhedsfaglig vejledning, som beskriver retningslinjer for dokumentationspraksis på området. Tilsynet anbefaler, at man igangsætter undervisning, vejledning og oplæring af alle medarbejdere og planlæggere i udarbejdelse af døgnrytmeplan, således at disse indeholder handlevejledende og konkrete beskrivelser af hjælpen til personlig pleje og omsorg samt praktisk hjælp 2. Tilsynet anbefaler i til de to private leverandører af praktisk bistand, Lottes Rengøring og COmA, at der udarbejdes en handleplan/arbejdsplan, som indeholder en nærmere præcisering og beskrivelse af, hvilke ydelser der leveres hos den enkelte borger, samt hvilke praktiske opgaver som borgeren eventuelt selv varetager. 3. Tilsynet foreslår, at ydelsen til praktisk bistand yderligere opdeles i opgaver, således at det tydeligere kommer til at fremgå, hvilke ydelser borgeren selv varetager, og hvilken hjælp borgerne har behov for hjælp til. 5

6 3 Bilag 1 BDO KR s tilsynskoncepter har til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte borger, og de ydelser der leveres. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte tilbud. Kontrollere, om der på det enkelte tilbud udføres forsvarligt fagligt arbejde i til borgerne, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for borgerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i tilbuddenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 3.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for Uanmeldte tilsyn i Hjemmeplejen i Faxe Kommune er der udarbejdet 8 mål, som tager udgangspunkt i Faxes Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af hjemmeplejen ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af hjemmeplejens faglige dokumentation Observation i forbindelse med besøg i udvalgte borgers boliger Interview med borgere, evt. pårørende og medarbejdere Drøftelse med ledelsen Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med borgeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som borgerne modtager i hjemmeplejen. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Psykisk pleje og omsorg Praktisk hjælp Vedligeholdelse af fysiske og mentale færdigheder Organisatoriske og personalemæssige Øvrige 6

7 Trivsel og respekt 3.2 Vurderingsskala Vurderingen meget tilfredsstillende er kendetegnet ved et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger som angiver, hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen gode og tilfredsstillende kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler, som relativ nemt vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Vurderingen jævnt tilfredsstillende kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende samt en henstilling til, at stedet udarbejder en målrettet handleplan. Vurderingen ikke tilfredsstillende kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. Vurderingen ikke tilfredsstillende giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling samt foretager et efterfølgende opfølgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 7

8 4 Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til: HELEN HILARIO JØNSSON Senior Manager og forretningsansvarlig BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 8