Opsamlingsrapport Odense Kommune. Ældre- og Handicap Forvaltningen Aktivitetstilbud jf. SEL 103 og 104.

Transkript

1 Opsamlingsrapport Odense Kommune Ældre- og Handicap Forvaltningen Aktivitetstilbud jf. SEL 103 og 104. Uanmeldte tilsyn 2018

2 INDHOLD 1.0 Vurdering samlede vurdering anbefalinger 2 individuelle resultater Datagrundlag Aktuelle vilkår og status Faglige tilgange og metoder Det skriftlige grundlag aktiviteter og beskæftigelse kommunikation og adfærd formål og metode Formål Metode Vurderingsskala tilrettelæggelse Præsentation af BDO 9

3 Forord Dette er den årlige opsamlingsrapport for de uanmeldte tilsyn, som BDO har foretaget på dagtilbud i Odense Kommune. Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering på tværs af samtlige tilbud og eventuelle tværgående anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om resultaterne for de enkelte dagtilbud. Anden del af rapporten indeholder en kortfattet gengivelse af de overordnede indtryk, som tilsynet har fået på baggrund af den data som er indsamlet for det pågældende tema. For hvert tema foretager de tilsynsførende en samlet vurdering på tværs af tilsynene. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. form, indhold, metode og afvikling er afstemt med kommunen. Sidst i rapporten findes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

4 VURDERING 1.1 TILSYNETS SAMLEDE VURDERING BDO har i 2018 foretaget tilsyn på seks dagtilbud, heraf er tre kommunale tilbud og tre private. BDO har med udgangspunkt i en femtrins vurderingsskala, som går fra særdeles tilfredsstillende til ikke tilfredsstillende vurderet og bedømt hvert enkelt tilbud. Bedømmelsen Meget tilfredsstillende er givet til alle seks dagtilbud. Denne bedømmelse opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Således tegner der sig et meget tilfredsstillende billede af forholdene på dagtilbuddene i Odense Kommune. De anbefalinger, der er givet i de enkelte tilbud, vedrører hovedsageligt dokumentation. Tilsynet vurderer overordnet, at borgerne får det tilbud, som de har ret til i henhold til lovgivningen for området. Der er i alle tilbud engagerede ledere og medarbejdere, som er optagede af at yde borgerne det bedst mulige tilbud ud fra et rehabiliterende sigte. Tilsynet vurderer, at der anvendes relevante faglige tilgange og metoder, der understøtter borgernes trivsel og mulighed for at udvikle nye kompetencer. Medarbejderne er fagligt kompetente og kan på meget kvalificeret vis redegøre for, hvordan tilgange og metoder omsættes i praksis. De anvendte tilgange og metoder medvirker ligeledes til at forebygge konflikter og magtanvendelse. Det er tilsynets vurdering, at der arbejdes meget forskelligt med En Plan. I enkelte tilbud er En Plan fuldt ud implementeret, dokumentationen er opdateret og anvendes som et aktivt og dynamisk redskab, der understøtter indsatsen. I andre tilbud er der fortsat behov for, at den videre implementering prioriteres. I de to private tilbud, der ikke dokumenterer i En Plan, arbejdes der med at tydeliggøre borgernes mål. Det er tilsynets vurdering, at borgerne tilbydes en hverdag med meningsfulde aktiviteter og/eller beskæftigelse. Der er en høj grad af trivsel blandt borgerne, og de oplever at være aktivt medinddraget i hverdagen. Der er en særdeles respektfuld kommunikation og adfærd i alle tilbud. Kommunikationen målrettes de forskellige målgrupper og den enkelte borger. 1.2 TILSYNETS ANBEFALINGER På baggrund af de samlede tilsyn med Odense Kommunes aktivitetstilbud, ser BDO anledning til at give følgende anbefalinger i forhold til en tværgående indsats. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler fortsat fokus på at opkvalificere dokumentationen, således at dokumentationen i alle tilbud afspejler de aktuelle indsatser og anvendes som et dynamisk redskab, der understøtter en målrettet faglig indsats. 2

5 INDIVIDUELLE RESULTATER Tilbuddets Navn Vurdering Anbefalinger Odense Værkstederne CSD (Center for Socialpsykiatriske Dagtilbud) Vista Bilboa Tarup Gl. Præstegård PRO 4 Beskæftigelsestilbud Kursuscenter SIKO Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen sammen med personalet sikrer, at de faglige indsatser og delmål i værkstederne dokumenteres i En plan for samtlige medarbejdere. 2. Tilsynet anbefaler, at personalet i samarbejdet med medarbejderne har fokus på at udforme konkrete delmål til evaluering af effekten af indsatsen. 1. Tilsynet anbefaler et skærpet ledelsesfokus på medarbejdernes individuelle behov for viden i relation til hjerneskader. 1. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne drøfter, hvordan borgerne kan inddrages i dokumentationen eller som minimum dokumentere, at borgeren er blevet spurgt om ønske til indsigt. 1. Tilsynet anbefaler, at leder og medarbejdere i den videre implementering af En Plan har fokus på at beskrive indsatser, der understøtter delmål, samt at sætte et tidsinterval på evaluering af målene. 1. Tilsynet anbefaler, at Pro 4 i deres skriftlige dokumentation arbejder med at sætte et tidsinterval på borgernes individuelle mål, beskrive metode til at opnå mål samt evaluere målene. 1. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne forsætter udviklingen af samarbejdskontrakterne, så borgernes mål tydeliggøres, og indsatsen samt evalueringerne målrettes. 3

6 DATAGRUNDLAG 2.1 AKTUELLE VILKÅR OG STATUS indtryk samlede vurdering Dagtilbuddene er generelt optagede af at udvikle tilbuddene, så de vedvarende og i stadig større grad kan imødekomme de enkelte målgruppers behov. Et enkelt tilbud (Værkstederne) står over for en større omorganisering og flytning, der indebærer en sammenlægning af flere afdelinger. Der er endvidere generelt fokus på kompetenceudvikling i større eller mindre målestok. Kompetenceudviklingen har til formål at understøtte de anvendte tilgange og metoder, der danner grundlag for det faglige fundament i de enkelte tilbud. Der er ingen særlige udfordringer af gennemgående karakter. Der er generelt stabilitet blandt medarbejderne, og i alle tilbud vurderer ledelsen, at der samlet set er god overensstemmelse mellem medarbejdernes kompetencer og borgernes behov. Tilsynet vurderer, at der i alle tilbud er engagerede ledere og medarbejdere, der er optagede af at give borgerne det bedst mulige tilbud. 2.2 FAGLIGE TILGANGE OG METODER indtryk samlede vurdering Samlet set er målgruppen meget bred, hvilket også i nogle tilfælde gør sig gældende i de enkelte tilbud. Tilbuddene henvender sig overordnet til borgere med funktionsnedsættelser, borgere med psykiske lidelser og borgere med en erhvervet hjerneskade. Der anvendes relevante faglige tilgange og metoder, som fx den narrative systemiske tilgang, neuropædagogik, åben dialog, motiverende samtale og NADA. Fælles er, at indsatsen tilrettelægges ud fra borgernes individuelle behov og med afsæt i en anerkendende tilgang. Dette understøttes i høj grad af tilsynets observationer i de enkelte tilbud. I beskæftigelsestilbuddene lægges der vægt på at styrke borgernes arbejdsidentitet, hvorfor borgerne omtales som medarbejdere. Medarbejderne kan i alle tilbud på meget tilfredsstillende vis redegøre for, hvordan metoderne omsættes i praksis, hvilket understøttes af konkrete eksempler. Det samme gør sig gældende i forhold til det rehabiliterende aspekt. Her er tydelige rammer og struktur afgørende for at skabe et tryg rum, hvor borgerne gennem motivation og målrettede indsatser træner mestringsstrategier og udvikler nye kompetencer. Tilbuddenes faglige tilgange og metoder medvirker til forebyggelse af konflikter og situationer, der i yderste konsekvens fører til magtanvendelse. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan de arbejder konfliktnedtrappende, og de er generelt bekendte med regler og procedurer for magtanvendelse. Det er tilsynet samlede vurdering, at der anvendes relevante faglige tilgange og metoder, som understøtter borgernes trivsel og mulighed for at udvikle nye kompetencer. Medarbejderne er fagligt kompetente og kan på meget kvalificeret vis redegøre for, hvordan tilgange og metoder omsættes i praksis. Tilsynet vurderer ligeledes, at de anvendte tilgange og metoder medvirker til at forebygge konflikter og magtanvendelse. 4

7 2.3 DET SKRIFTLIGE GRUNDLAG indtryk samlede vurdering De tre kommunale tilbud og et af de private dokumenterer i En Plan. I det private tilbud er det stadig nyt for medarbejderne, og ifølge leder er der tekniske udfordringer. I to af de kommunale tilbud er En Plan fuldt ud implementeret. Der er retningsgivende mål, relevante delmål og indsatser der beskriver, hvordan der arbejdes med målet. Beskrivelserne er handlevejledende, og der følges op med observationer og evaluering. I de ene tilbud kan både medarbejder og borger redegøre for, hvilke mål de arbejder med. I det andet tilbud er det medarbejderne, der udarbejder delmål med afsæt i kendskabet til borgerne, hvilket borgerne giver udtryk for i dialogen med medarbejderne. I det tredje kommunale tilbud er En plan implementeret, men der ses i den ene stikprøve mangler i form af delmål og indsatser. I et privat tilbud er En plan netop implementeret, og der er med udgangspunkt i det retningsgivende mål opstillet delmål. Der er ikke lavet indsatser i relation til delmålene. I de to øvrige private tilbud arbejdes der med henholdsvis personbeskrivelser, der indeholder mål for indsatsen og samarbejdskontrakter, der ligeledes afspejler borgernes ønsker og mål. Det sidstnævnte er et nyt tiltag, der er under udvikling. Der findes i tilbuddene også anden form for dokumentation, herunder blandt andet referater fra trivselssamtaler. Medarbejderne kan i varierende omfang redegøre for, hvordan dokumentationen anvendes i dagligdagen og understøtter indsatsen. Medarbejderne, der arbejder med En Plan, har forskellige holdninger til systemets anvendelse. Det er tilsynets vurdering, at der i varierende grad arbejdes målrettet og dynamisk i En Plan. I enkelte tilbud er En Plan fuldt ud implementeret, dokumentationen er opdateret og anvendes som et aktivt redskab, der understøtter indsatsen. I andre tilbud er der fortsat behov for, at den videre implementering prioriteres. Tilsynet vurderer, at de to private tilbud, som ikke dokumenterer i En Plan, arbejder med at tydeliggøre borgernes mål. I det ene tilfælde vurderes det, at dokumentationen kan kvalificeres ved at beskrive den valgte metode til at nå målet. 2.4 AKTIVITETER OG BESKÆFTIGELSE indtryk I alle tilbud har borgerne mulighed for en alsidig og individuelt tilrettelagt hverdag med meningsfulde aktiviteter og beskæftigelse. Borgerne udtrykker generelt stor tilfredshed og glæde ved de aktiviteter, de deltager i, og/eller de arbejdsopgaver, som de varetager. Tilsynet observerer, at borgerne er optaget af og engagerede i deres opgaver og aktiviteter, og som de gerne fortæller om. Ligeledes viser de med stolthed de færdige produkter og værker frem, som de er med til at fremstille. Aktiviteter og beskæftigelse understøtter borgernes mulighed for at udnytte deres ressourcer og vedligeholde eller udvikle såvel deres fysiske som kognitive og sociale kompetencer. Borgerne oplever, at de har indflydelse på valg af aktiviteter og arbejdsopgaver. Ligeledes har de medindflydelse gennem samarbejdsudvalg, borgerråd, husmøder og lignende. Alle tilbud har fokus på at skabe gode rammer for socialt samvær, dels i den daglige struktur og dels i form af arrangementer, som fx sommerudflugt og julefrokost. Medarbejderne er bevidste om deres rolle i forhold til at understøtte borgernes sociale kompetencer og deres indbyrdes samspil. Borgerne giver overalt udtryk for, at de trives i tilbuddene, og de oplever at være en del af et fællesskab. 5

8 samlede vurdering Det er tilsynets vurdering, at borgerne tilbydes en hverdag med meningsfulde aktiviteter og/eller beskæftigelse. Der er en høj grad af trivsel blandt borgerne, og de oplever, at være aktivt medinddraget i hverdagen. 2.5 KOMMUNIKATION OG ADFÆRD indtryk samlede vurdering Borgerne oplever, at der er en god omgangstone, og at medarbejdernes adfærd er respektfuld. Medarbejderne reflekterer på relevant vis over, hvad deres rolle er i forhold til at sikre en god kommunikation. De redegør med konkrete eksempler for, hvordan de målretter kommunikationen til målgruppen og den enkelte borger. Dette understøttes i høj grad af tilsynets observationer. Tilsynet observerer i alle tilbud en god stemning og atmosfæres. Der er generelt en god tone borgerne imellem og mellem borgere og medarbejdere. Tilsynet vurderer, at der er en særdeles respektfuld kommunikation og adfærd i alle tilbud. Kommunikationen målrettes de forskellige målgrupper og den enkelte borger. 6

9 TILSYNETS FORMÅL OG METODE 3.1 FORMÅL I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Overordnet kan formålet med BDO s tilsynskoncepter udtrykkes i følgende punkter. Tilsynet skal have fokus på: Om borgerne får den hjælp de har ret til efter loven og de beslutninger, der er truffet af byrådet samt kommunens kvalitetsstandarder og øvrige kommunale beslutninger Om hjælpen tilrettelægges og udføres fagligt og økonomisk forsvarligt. Om der er en god sammenhæng og kvalitet i indsatserne. Om der er en ligeværdig kommunikation og omgangstone mellem borgere og medarbejdere. Om indsatserne er forebyggende, så der gribes ind inden mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer. At bidrage til en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for borgerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. At indsamle og dele viden med henblik på løsning af fælles udfordringer på tværs af de kommunale plejecentre, hjemmeplejegrupper og handicap- og psykiatritilbud Uanset hvilket område der føres tilsyn med, har BDO fokus på den rehabiliterende tankegang, ligesom anbefalinger til fremadrettet udvikling tager sit naturlige udgangspunkt i, at rehabilitering er den helt overordnede faglige tilgang i Ældre og Handicap Forvaltningens tilbud. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældreområdet og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen. 3.2 METODE BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets resurser, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. 7

10 De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, observation og gennemgang af dokumentation. Samlet set giver de forskellige metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten og sammenhængen i de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgang af dokumentation samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 3.3 VURDERINGSSKALA BDO arbejder ud fra nedenstående vurderingsskala ved helhedstilsyn. Samlet vurdering Særdeles tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Samlet vurdering Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 8

11 3.4 TILSYNETS TILRETTELÆGGELSE Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af beboerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, vejledninger og politikker, værdigrundlag, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra plejecentrets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende. De tilsynsførende har en sundhedsfaglig og/eller socialfaglig baggrund. 3.5 PRÆSENTATION AF BDO BDO er den største uafhængige private leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet. På ældreområdet omfatter tilsynene plejecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 60 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 9

12 KONTAKT PARTNERANSVARLIG BIRGITTE HOBERG SLOTH PARTNER M: E: PROJEKTANSVARLIG KIRSTEN MARQUARDSEN MANAGER M: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca medarbejdere i mere end 160 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr