Handleplan for opfølgning på tilsynsrapport for Kuben 2011

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Handleplan for opfølgning på tilsynsrapport for Kuben 2011"

Michael Gunnar Marcussen
5 år siden
Visninger:

Handleplan for opfølgning på tilsynsrapport for Kuben 2011 Tilbuddets navn: Bostedet Kuben Drifts- og udviklingskontoret for Handicap og psykiatri Dato for handleplan: 18.

1 Handleplan for opfølgning på tilsynsrapport for Kuben 2011 Tilbuddets navn: Bostedet Kuben Drifts- og udviklingskontoret for Handicap og psykiatri Dato for handleplan: 18. november 2011 Baggrund for handleplan samt formål: Sundhedsstyrelsen har ved tilsynet fundet alvorlige fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden især indenfor medicinhåndtering. Der blev ligeledes fundet fejl og mangler indenfor områderne, instrukser, sundhedsfaglig dokumentation, medicinhåndtering, hygiejne og patientrettigheder. Sundhedsstyrelsen har fremsat 8 krav og anmodet om handleplan, der viser 1. Hvilke løsninger, der vil blive iværksat 2. Hvornår kravene vil være imødekommet 3. Hvordan effekten af de iværksatte løsninger vil blive vurderet Problemstilling nr. 1 At personalet følger instrukserne i det daglige arbejde. Alle medarbejdere har læst forvaltningens Vejledning om medicinhåndtering for botilbud for borgere med et handicap. Dertil kommer, at Kuben har en lokal medicininstruks og at personalet følger den i det daglige. På baggrund af de konstaterede fejl, er bostedet blevet opmærksom på, at der er behov for at

2 præcisere medicininstruksen så lignede fejl fremover undgås. Bostedet gennemfører derudover egenkontrol af medicinhåndtering mindst én gang om måneden jf. Socialforvaltningens vejledning til egenkontrol af medicinhåndtering, udsendt med ugepakken i juni Den medicinansvarlige har opdateret medicininstruksen. Medicininstruksen gennemgås og drøftes fremover som et fast punkt på personalemødet i januar, april, august og november. Evaluering: Ved stikprøvekontrol af udvalgte medarbejdere i april og november måned. Problemstilling nr. 2 At der er en samlet oversigt over beboernes sygdomme og handikap Dette beskrives for alle beboere allerede nu i baggrundsbeskrivelserne, hvilket betyder at det altså fremgår. Der er oprettet faneblade til dette i Bostedsnet hvor dette kan føres, men ikke alle beboere er opdateret. Fremover vil det blive skrevet samlet for hver beboer på på fanebladet for sundhed i Bostednet. Senere overføres oplysningerne i det nye IMU, som også har den funktion Dette vil vi nu gøre og det vil være fuldt opdateret inden 15. september. Der vil ske en opfølgning inden den 1. og 14. september. Evaluering: Side 2 af 6

3 Problemstilling nr. 3 At dokumentationen af medicinordinationer foretages korrekt og anføres med korrekt antal tabletter ud for indgiftstidspunktet Medicininstruks opdateres og præciseres: Hver gang der sker ændring i medicindosering opdateres listen i Bostednet. Når listen i Bostednet ændres, skal der sættes et print i medicinmappen. Det er de medicinansvarlige, der opdaterer medicinlisterne på bostednet. senest 1. september Medicinlisterne på Bostednet opdateres senest 1. september Evaluering: Ved medicinrevision i november 2011 Problemstilling nr. 4 At der doseres korrekt i de rette doser. Personalet bestræber sig altid på at dosere korrekt. I de tilfælde, hvor der sker en fejl, bliver der skrevet en utilsigtet hændelse som bliver gennemgået på personalemøder for at sikre beboerne og forebygge fejl. Ved optælling af medicin er det vores procedure at der altid foregår et tjek, således at en person tæller op og en anden person kontrollerer, at dette er gjort korrekt. Dette vil vi igen kontrollere gennemføres og dokumenteres korrekt således, at vi sikrer, at det er rette dosis som ligger i medicinmapper. Dette sker ved medicinrevision en gang om måneden, hvor 4 tilfældige beboere får gennemgået deres Side 3 af 6

4 medicinmappe, medicinæsker m.m. Vi vil have medicindosering på som et fast punkt på dagsordenen i hele 2012, så fokus på korrekt optælling af medicin bliver opretholdt. Evaluering: 1. gang månedligt ved medicinrevision Problemstilling nr. 5 At beboernes personnummer og navn er anført på doseringsæskerne. Dette er naturligvis vores normale procedure at sikre, at navn og personnummer er anført på alle beboeres æsker. Der var i stikprøven tale om en nytilflyttet beboer, der ikke havde fået navn og dato på én doseringsæske, dette er nu gjort. De medicinansvarlige vil for en sikkerhedsskyld checke op på alle beboere, der får medicin, at alle har navn og cpr. nr. på doseringsæskerne. Personalet skal være særligt opmærksomme, ved nyindflyttede beboere. Vi udarbejder et afsnit i vores medicinprocedure så det præciseres, hvordan man forholder sig ved nyindflyttet beboere. Gennemgangen er sket. Udarbejdelse af afsnit i vores medicinprocedure bliver gjort ultimo november 2011 Evaluering: Side 4 af 6

5 Problemstilling nr. 6 At informeret samtykke til behandling dokumenteres i de sygeplejefaglige optegnelser Der er blevet oprettet en fane med samtykke, som personalet skal dokumenterer i, hver gang de har fået samtykke fra beboerne og de pårørende. De skal beskrive hvordan informationen er givet, hvem der har givet den, hvornår og hvordan den er givet samt hvilken reaktion beboeren havde til den. Dette tager vi igen op på først kommende personalemøde for at sikre at alle medarbejdere forstår og husker at notere i bostedsnet. Alle beboere skal udfylde en aftale vedr. samtykke i forbindelse med medicinhåndtering. Fremadrettet vil denne blive evalueret på hvert pædagogisk planmøde.efterfølgende dokumeteres det i bostedsnet. Er sat i værk Evaluering: Spørgsmålet om samtykke i forbindelse med medicinhåndtering mv. tages op på det årlige pædagogiske planmøde med beboeren Problemstilling nr. 7 At personale der deltager i pleje og behandling ikke bærer smykker på hænder og underarme Vi vil uddybe vores instruks vedr. hygiejne så den omfatter, at personalet ikke må bære smykker og ure Side 5 af 6

6 ved start på vagt og gennem hele vagten. Der foreligger en instruks vedr. hygiejne, hvori der beskrives, hvordan personalet skal forholde sig i relation til håndhygiejne og forebyggelse af smittespredning Dette vil være beskrevet og effektueret i medio januar 2012 Evaluering: Opfølgning løbende af den medicinansvarlige og lederen ved stikprøvekontrol af medarbejderne. Eventuelle aftaler i forhold til handleplanen: Der er iværksat medicinrevision en gang om måneden og derudover er der ekstern revision en gang årligt i marts måned. Eventuelle bemærkninger til tilsynsrapporten: Side 6 af 6

Relaterede dokumenter

Handleplan for Embedslægens Tilsyn på Tranehavegård den

Handleplan for Embedslægens Tilsyn på Tranehavegård den for Embedslægens Tilsyn på Tranehavegård den 1.9.2010 Jeg vil i nedenstående handleplan besvare følgende fire spørgsmål, stillet af Drifts- og Udviklingskontoret for Handicap og Psykiatri i forbindelse