Region Midtjylland Sundhed. Referat. til møde i Akutprogramstyregruppe 19. marts 2015 kl. 08:00 i F4, Regionshuset i Viborg. 27. marts 2015 /ANBROE

Transkript

1 Region Midtjylland Sundhed 27. marts 2015 /ANBROE Refer til møde i Akutprogramstyregruppe 19. marts 2015 kl. 08:00 i F4, Regionshuset i Viborg

2 Indholdsfortegnelse Pkt. Tekst Side 1 Godkendelse af refer * 1 2 Rammer for arbejde med stregi for Akutprogrammet og samarbejdet med almen praksis og kommunerne * 1 3 Opfølgning på overbelægning * 4 4 Invition til Akuttænketank * 6 5 Faglig gennemgang af Akutmodtagelserne * 7

3 Godkendelse af refer Administriv akutprogramgruppe indstiller, refer fra møde den 26. februar 2015 godkendes Beslutning Referet blev godkendt Bilag Refer februar Rammer for arbejde med stregi for Akutprogrammet og samarbejdet med almen praksis og kommunerne Administriv akutprogramgruppe indstiller, arbejdet med udarbejdning af visitionsretningslinjer til de kommunale akuttilbud forankres i Akutarbejdsgruppen under Sundhedskoordinionsudvalget, men arbejdet koordineres med arbejdet med udvikling af fælles regionale, symptomorienterede visitionsretningslinjer. Dette sikres bl.a. gennem personsammenfald i de to grupper, samt ved invitere kommunale repræsnetanter til møde med den regionale arbejdsgruppe. der iværksættes initiiver med henblik på klarklæggelse af behov (og muligheder) i forhold til telefonisk rådgivning af kommuner og almen praksis, og akutstyregruppen forelægges resultet heraf på et senere tidspunkt, når arbejdet med praksisplanen for almen praksis og arbejdet under Sundhedskoordinionsudvalget er længere i processen. Akutprogranmstyreguppen får ansvar for indfrielse af en spareramme på 10 mio.kr., der forventes indfriet som sengelukninger, som result af hopitalernes øgede fokus på omlægning til subakutte tider og diagnostiske udredningsenheder, øget brug af udgående teams og tværsektorielle funktioner. I samme sam-

4 2 menhæng indstilles akutprogramstyregruppen diskuterer, om besparelsen bare skal fordeles proportionel på akuthospitalerne, eller om der skal tages initiiv til iværksættelse af fælles initiiver på området. udpegning til de forskelige fora der arbejder med implementering af sundhedsaftalen, herunder ikke mindst akutarbejdsgruppen, styregruppen bag Praksisplanudvalget for almen praksis, akutfagligt råd og de forskellige arbejdsgrupper under akutprogramstyregruppen, ses i sammenhæng, med henblik på sikre koordinion på tværs af de forskellige indsser Sagsfremstilling Sundhedsaftale for Region Midtjylland og de 19 kommuner i regionen har stort fokus på akutområdet. Med henblik på samarbejde om realisering af målsætningerne i sundhedsaftalen, nedsættes der i regi af Sundhedskoordintionsudvalget en undergruppe, der skal have særlig fokus på dette. Derudover er der i forbindelse med udarbejdelsen af praksisplanen for almen praksis fokus på almen praksis rolle som en del af akutindssen i det nære sundhedsvæsen. Til supplement af denne indss, er der også behov for, akuthospitalerne, og dermed Akutprogramstyregruppen, sætter en række initiiver i værk for kunne leve op til de fælles målsætninger. Administriv akutprogramgruppe har lavet vedlagte ramme for mulige indssområder for akuthospitalerne i forbindelse udmøntning af Sundhedsaftalens ambitioner på akutområdet. Konkret foreslås der arbejdes med følgende konkrete indsser, der alle er del af den vedtagne Sundhedsaftale: Visitionsretningslinjer til de kommunale tilbud. Som led i en fælles indss for forebygge indlæggelser, er det i forbindelse med sundhedsaftalen besluttet, hospitalsvisitionerne i højere grad skal kunne henvise borgere til de allerede eksisterende kommunale tilbud, Dette fordrer, der udarbejdes overblik over de kommunale akuttilbud, samt der udarbejdes visirtionsretningslinjer til hospiotalsvisitionerne til brug for dette. Dette arbejde forankres i akutarbejdsgruppen under Sundhedskoordinionsudvalget, men koordineres tæt med det arbejde, der umiddelbart efter sommerferien sættes i gang med udvikling af fælles, symptomorienterede visitionsretningslinjer på tværas af de fem akuthospitaler. Med henblik på koordinion sikres et element af personsammenfald mellem de to arbejdsgrupper, ligesom en eller flere af de kommunale repræsentanter i akutarbejdsgruppen inviteres til et eller flere møder i den regionale arbejdsgruppe. Telefonisk/elektronisk rådgivning og vejledning fra hospital til kommuner og almen praksis. For intentionerne i sundhedsaftalen kan realiseres kræver det, hospitalerne bakker op med rådgivning og vejledning til almen praksis og kommunerne. Kommuner og i nogen grad almen praksis har derfor i forbindelse med arbejdet med sundhedsaflen og praksisplanen for almen praksis givet udtryk for ønske om udvidet mulighed for adgang til telefonisk rådgivning og vejledning fra hospitalerne. Der vil formodentlig være tale om to typer af indsser, som på den ene side handler om fuld implementering, ibrugtagning og anvendelse af redskaber til rådgivning, som allerede eksisterer og på den anden side handler om igangsættelse af nye initiiver. Da der ikke er fuldt overblik, hverken over præcis

5 3 hvad der efterspørges fra primærsektoren, eller hvilke muligheder der allerede eksisterer for adgang til rådgivning på hospitalerne, kortlægges efterspørgslen fra kommunerne og fra almen praksis. Når behovene er oplistet foreslås det, klyngerne kan byde ind på udvikling/afprøvning af forskellige modeller, der kan dække behovene. Midtklyngen har allerede påbegyndt arbejdet ift. udvikling og afprøvning af et Call center. Erfaringerne fra de forskellig klynger samles op og deles, med henblik på, der efterfølgende træffes fælles beslutning om de overordnede rammer for hospitalernes forpligtelser på området Forts udvikling/udbygning af akutte ambulorier/diagnostiske centre. Ambitionen med dette punkt er, man gennem etablering af flere subakutte funktioner, og forts udbygning af diagnostiske fællesskaber og sammedagsudredninger, kan forebygge antallet af indlæggelser. Forslag om dette er sammen med nedenstående ambition om forts udvikling af udgående funktioner fra akuthospitalerne, indarbejdet i det pågående arbejde med finde beparelser på akutområdet. Forts udvikling af udgående funktioner fra akuthopspitalerne. Vedrørende dette punkt er det ambitionen, ressourcerne på akuthospitalet i højere grad end i dag arbejder tæt sammen med de kommunale sundhedstilbud, med henblik på forebygge indlæggelser, og nedbringe antallet af sengedage, samtidig med, borgerne nyder godt af hospitalernes faglige ekspertise. Konkret kan der arbejdes med udgående teams, men der kan også etableres samarbejde omkring udstrækning af det lægefaglige ansvar i fra hospitalet i forbindelse med udskrivning/udlægning i eget hjem, og eventuelt også i forbindelse med udskrivning til kommunale akutpladser I forbindelse med det igangvære besparelsesarbejde har Temagruppe 1 Akut foreslået, der udmeldes en konkret spareramme på 10 mio.kr., der forventes indfriet som sengelukninger, som result af hopitalernes øgede fokus på omlægning til subakutte tider og diagnostiske udredningsenheder, øget brug af udgående teams og tværsektorielle funktioner. Sparerammen forventes ikke udmøntet i 2016, men gradvis i årene (5 mio kr i 2017, 8 mio.kr. i 2018, og 10 mio kr. I 2019 ff). Akutprogramstyregruppen får ansvar for udmøntning af besparelsen, herunder iværksættelse af eventuelle arbejdsgrupper med henblik på iværksættelse af fælles initiiver. Bilag vedlagt. Det indstilles Akutprogramstyregruppen diskuterer, om besparelsen bare skal fordeles proportionel på akuthospitalerne, eller om der skal tages initiiv til iværksættelse af fælles initiiver på området. Generelt foreslås det, Akutprogramstyregruppen sikrer, der er sammenhæng og koordinion mellem de arbejdsgrupper der nedsættes i regi af Sundhedskoorinionsudvalget (herunder ikke mindst akutarbejdsgruppen), og de relevante grupper, der er neds i regi af Praksisplanudvalget for almen praksis, og arbejdsgrupper der nedsættes i regi af Akutprogramstyregruppen. Bilag med oversigt over akuthospitalernes repræsention i eksisterende relevante fora vedlagt. Beslutning Indstilling vedrørende udarbejdelse af visitionsretningslinjer blev godkendt. Indstilling vedrørende telefonisk rådgivning blev godkendt, dog suppleret med beslutning om administriv Akutprogramgruppe skal iværksætte en kortlægning af eksisterende

6 4 initiiver og erfaringer på området. I samme forbindelse opfordres til undersøge erfaringerne fra Hospiceområdet vedrørende tværgående rådgivning. Indstillingen vedrørende forankring af spareramme blev godkendt, i det det understreges der i forbindelse med etablering af ufdadgående funktioner og lægefaglig understøttelse af kommunale initiiver skal være fokus på samarbejdsfladen til almen praksis. Ligeledes bør sprogbrugen omkring sparerammen justeres, så det fremgår sparerammen indfris ved omstilling fra stionær til ambulant virksomhed, samt gennem forebyggende indsser. Derudover blev det (under behandling af et senere punkt på dagsordenen) besluttet, fokus på øget samarbejde og bedre koordinion af hejemtransport tages med i udmøntninmg af sparerammen på de 10 mio.kr. Vedrørende fordeling af sparerammen blev det besluttet, rammen i første omgang beholdes som en ramme, og administrionen med udgangen af året kommer med et oplæg til indsser og fordeling af besparelsen, med udgangspunkt i konkrete erfaringer fra hospitalerne Indstilling vedrørende koordinion af udpegning af personer til forskellige arbejdsgrupper blev godkendt. Akutarbejdsgruppen under Sundhedskoordinionsudvalget suppleres med Ledende overlæge Susanna Deutch fra akutafdelingen i Randers, og med psykiriens repræsentant i Akutfagligt råd (endnu ikke udpeget) Bilag Samledokument.Besparelsesforslag og tværsektorielt samarbejde Overblik. Sammensætning af diverse grupper i relion til Akutprogramstyregruppen Oversigt akutrelevante grupper sundhedsaftaleregi Opfølgning på overbelægning Administriv akutprogramgruppe indstiller, stus på pientsikkert flow, samt arbejdet med overbelægning i øvrigt, sættes på dagsordenen i Akutprogramstyregruppen hver måned, med henblik på sikre dels ledelsesmæssig bevågenhed, dels fokus på udvikling af støtteværktøjer m.v. styregruppen beslutter hvordan resultet af drøftelserne i akutprogramstyregruppen vedrørende overbelægning bedst formidles til RMU-formandsskabet

7 5 Sagsfremstilling 1. Opgaver fra Dialogforum vedr. overbelægning. På møde den 19. januar er det aftalt med Dialogforum, overbelægningssituionen løbende skal følges i Akutprogramstyregruppen, samt RMU-formandsskabet fremover skal orienteres om drøftelserne. Det drøftes hvordan dette hensigtsmæssigt kan tilrettelægges. Konkret skal der ses på: a. Hvornår der er tale om overbelægning b. Afdelingsledelsen skal have fokus på belægningssituion og pienttyngde c. Der skal arbejdes med forudsige pientflow hen over året. Administriv akutprogramgruppe foreslår, stus på pientsikkert flow, samt arbejdet med overbelægning på AUH, sættes på dagsordenen i Akutprogramstyregruppen hver måned. Dette med henblik på både sikre både stærk ledelsesmæssig opmærksomhed på Pientsikkert Flow, og løbende prioritering af udvikling af hjælpeværktøjer i den forbindelse, og samlet fokus på belægningssituionen Beslutning Indstilling vedrørende løbende stus på overbelægningssituionen blev vedtaget.punktet skal på dagsordenen igen i august, med henblik på planlægning af et punkt på dagsordenen i RMU i efteråret, hvor hospitalerne gør stus, og fortæller om deres initiiver og planer. Sekretariet tager kontakt til RMU-sekretariet med henblik på få sagen dagsordens i efteråret. En hurtig rundspørge viste, der alle steder er stor ledelsesmæssigt fokus på overbelægning, og det som tema har været drøftet i hovedmedsystemerne på alle hospitalerne. Der arbejdes lokalt med initiiver i forhold til fælles forståelse af hvornår der er tale om overbelægning, samt beskrivelse af konkrete initiiver på forskellige stadier af overbelægning. Der arbejdes også med, hvordan de gode takter fra dagtiden opretholdes når ledelsen går hjem. Konkret blev det aftalt administrionen indhenter informion om hospitalernes værktøjer og instrukser i forbindelse med overbelægning, og udarbejder en oversigt, der kan danne grundlag for eventuekl beslutning om større grad af samemthed hospitalerne imellem i forhold til terminologi og aktionsmøsntre i forbindelse med overbelægning. Der blev fra flere sider henvist til pientsikker flow som et koncept der understøtter samarbejdet i huset omkring belægningssistuionen. Prioriteringstrappen hvad gør vi når der er rigtig travlt er et redskab der bruges på tværs af afdelinger og hospitaler. Generelt tager akutprogramstyregruppen afstand fra det tankesæt der ligger i prioriteringstrappen, fordi det indebærer, nogle pienter får fagligt set dårligere behandling end andre, afhængigt af belægningssituionen. Formelle aftaler om alterniv organisorisk respons kan være med til sikre, den faglige standard opretholdes.

8 6 Akutprogramstyregruppen opfordrer til prioriteringstrappen diskuteres i forbindelse med den kommende drøftelse (juni måned?), af kompetenceprofil for akutsygeplejersker Bilag Refer_opfølgning Dialogforum_190115_udkast Invition til Akuttænketank Administriv akutprogramgruppe indstiller, vedlagte teaser udsendes til hovedpostkasserne umiddelbart efter møde i akutprogramstyregruppen 19. marts Sagsfremstilling Akutprogramstyregruppen har af Stregisk Sundhedsledelsesforum fået den opgave afholde temadag/akuttænketanke et par gange årligt, med henblik på understøtte arbejdet med akutprogrammet og forankring af akutkonceptet. I forbindelse med Akutprogramstyregruppens sidste møde blev førstkommende Akuttænketank fastlagt til den 3. juni, og det aftaltes, Akutprogramstyregruppen sammen skule invitere ledere og medarbejdere til deltage i dagen. For sikre doen kommer i kalenderen foreslås det, vedlagte teaser fremsendes via hovedpostkasserne umiddelbart efter akutprogramstyregruppens møde. Endeligt program med link til tilmelding samt endelig udgave af Mission, vision og mål eftersendes ultimo april. Det primære formål med Akuttænketanken er præsentere, og sammen ledere og medarbejdere konkretisere, visioner og mål - hvordan får vi virkeliggjort vores ambitioner for de akutte pienter? Akuttænketankens primære målgruppe er egne ledere og medarbejdere, på tværs af hele akuthospitalet (inklusive præhospitalet og psykirien). Beslutning Akutprogramstyregruppen tilsluttede sig tema og afsender, samt det generelle indhold i vedlagte teaser, men besluttede udskyde temadagen til ultimo august/primo septem-

9 7 ber. baggrunden for dette processen vedrørende den igangværende sparerunde, styregruppen vurderer, det er uhensigtsmæssigt holde temadag for den poltiske behandling af spareplanen er på plads. Administriv akutprogramgruppe undersøger tidsplanen for poltisk behandling og efterbehandling, og reserverer snarest muligt en ny do i styregruppens kalendere. Teaser sendes ud ca 3 måneder for temadagen. Tids- og kommunikionsplan for vision og mål sættes på dagsordenenen på det kommende møde i Akutprogramstyregruppen i april. Bilag Teaser, Akuttænketank Faglig gennemgang af Akutmodtagelserne Administriv akutprogramgruppe indstiller, vedlagte forespørgsel udfyldes administrivt, med undtagelse af punkt 9, vedrørende tilstedeværelse af speciallæger. Her sendes en forespørgsel til akuthospitalerne gennem hovedfunktionspostkassen. Sagsfremstilling I forbindelse med den faglige gennemgang af akutmodtagelser fra 2014, er der udsendt et opfølgningsskema, som skal belyse opfyldelse af gennemgangens anbefalinger. Langt de fleste af spørgsmålene er udformet så de kan besvares for regionen samlet. Det foreslås, besvarelsen udarbejdes af administrionen. Vedrørende et enkelt spørgsmål, der omhandler tilstedeværelse og tilgængelighed af speciallæger, er der behov for involvere hospitalerne i besvarelse af forespørgslen. Spørgsmål om dette fremsendes via hovedpostkassen. Beslutning Indstillingen blev godkendt Bilag

10 _v1_Skema vedr anbefalinger i Den faglige gennemgang af akutmodtagelserne