Plastfyldninger i lag eller i bulk hvad er muligt i dag?
|
|
- Frode Justesen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Plastfyldninger i lag eller i bulk hvad er muligt i dag? ANA RAqUEL BENETTI & ANNE PEUTzFELDT Resin composite restorations in increments or in bulk? Summary So-called bulk-fill resin composites have been introduced in order to fill deep cavities in one or two increments, thus simplifying an otherwise elaborate, incremental restorative procedure. The prerequisite for the use of bulk-fill composites is their claimed depth of polymerization of 4 mm, obtained mainly through modification of the photoinitiator system, thus allowing for placement of layers of 4 mm compared to the conventional 2 mm. This chapter describes and discusses the composition, the physical properties, and the clinical use of bulk-fill resin composites. Bulk-fill resin composites are available in low-viscosity (or flowable) and high-viscosity versions. Because of the lower filler volume needed to reduce the viscosity, low-viscosity materials have decreased strength and must therefore be covered by an occlusal layer of conventional resin composite. Such a covering layer also alleviates any aesthetic issue caused by the higher transparency or the limited number of shades of some low-viscosity materials. Studies of depth of polymerization and stress formation are still scarce, and results are often contradictory, hindering the possibility of drawing any clear-cut conclusions. Additional in vitro data and clinical studies are warranted, and in the meantime, dentists are advised to apply a sound, critical approach and stay well within the indications. 85
2 Keywords: Bulk-filling; direct restoration; incremental filling; layering technique; restorative procedure Den løbende udvikling af kompositte plastmaterialer (1) har gjort, at disse materialer i dag er førstevalg som fyldningsmateriale ved re stau rering af cariesangreb i permanente tænder (2). Der er dog fortsat begrænsninger ved de konventionelle kompositte plast, bl.a. deres polymerisationskontraktion og den resulterende spændingsudvikling på fyldningens grænseflade samt deres begrænsede polymerisationsdybde. Polymerisationskontraktion er en uundgåelig konsekvens af plast materialernes polymerisering. Dannelsen af polymerkæder gennem kovalente carbon-carbon-enkeltbindinger skaber en volumenreduktion, da molekyleafstanden og det frie volumen nedsættes (3). Polymerisationskontraktionen kan medføre spændingsudvikling på fyldningens grænseflader med risiko for uønskede bivirkninger såsom deformering af cuspides, spaltedannelse og/eller emaljefrakturer (3-5). En minimering af spændingsudviklingen, og dermed af de mulige bivirkninger, forsøges opnået ved benyttelse af særligt hensigtsmæssige fyldningsmaterialer og fyldningsteknikker (5). Som bekendt har skrålagsteknikken i mange år været den mest anvendte fyldningsteknik ved fremstilling af plastfyldninger (Figur 1). Ifølge denne teknik bygges kaviteten op af flere skrå lag af plastmateriale af højst 2 mm s tykkelse og som lyspolymeriseres separat. Skrålagsteknikken medvirker til, at de konventionelle kompositte plastmaterialers begrænsede polymerisationsdybde ikke overskrides, samt at de spændinger, der opstår under hvert enkelt plastlags polymerisering, spredes. Studier viser, at skrålagsteknikken reducerer spændingsudviklingen i tænder forårsaget af plastets polymerisering (4-6), og at denne teknik især er en fordel i kaviteter med høj C-faktor, idet der herved skabes et gunstigere forhold mellem plastets bindingsareal og arealet af den frie, ubundne plastoverflade (6,7). En hensigtsmæssig fyldningsteknik er dog ikke tilstrækkelig til at kompensere for effekten af polymerisationskontraktionen 86
3 (4-6,8). Med henblik på nedsættelse af spændingsudvikling i selve plastmaterialet har omfattende forskning haft som formål at udvikle plastmaterialer med minimal polymerisationskontraktion (9,10). Polymerisationskontraktionen kan reduceres til en vis grad gennem en modifikation af plastmaterialets sammensætning ved for eksempel at benytte monomerer med højere molekylvægt, ved at øge plastmaterialets fillerindhold eller ved at modificere polymerisationsprocessen (3). Selvom kontraktionen er den primære årsag til spændingsudviklingen i plastmaterialer, spiller andre faktorer så som materialets omdannelsesgrad, viskositet og elasticitetsmodul også ind (1,3,4). Kompleksiteten i samspillet mellem de spændings determinerende faktorer (3) gør, at spændingsudviklingen hos plastmaterialerne er særdeles svær at kontrollere. Ikke desto mindre har fabrikanterne af kompositte plast sideløbende arbejdet med at øge plastmaterialernes polymerisationsdybde, således at kaviteter kan fyldes på én gang, dvs. med bare ét enkelt lag plast. Denne udvikling har resulteret i de såkaldt bulk-fill-plastmaterialer (11) (Tabel 1), som af fabrikanterne angives at have en polymerisationsdybde på 4 mm, eller endog 5 mm for et enkelt fabrikat (SonicFill). Bulk-fill-plast tænkes anvendt i større, dybe kaviteter i kindtænder hvor man ved at benytte et enkelt, eller måske to, lag af plastmateriale (Figur 1) opnår en tidsbesparelse. Selvom visse bulk-fill-plastmaterialer i følge fabrikanten, som det vil blive omtalt nedenfor, skal dækkes med et lag konventionel plast, vil alle plastmaterialer, som er tiltænkt anvendt i lag af 4 eller 5 mm i det A B C Figur 1. De forskellige fyldningsteknikker: skrålagsteknik (A) eller bulk-fyldningsteknikker med et lavviskøst (B) og et højviskøst bulk-fill-plastmateriale (C). 87
4 efterfølgende blive kaldt bulk-fill-plast. Bulk-fill-plastmaterialernes sammensætning, fysiske egenskaber og kliniske anvendelse vil blive diskuteret i det følgende. Tabel 1. Eksempler på bulk-fill-plast. Informationen er samlet fra forskellige kilder (tekniske data, MSDS, brugsanvisninger) leveret af fabrikanterne. Type Navn og fabrikant Monomerer Fillere Nødvendig overdækning Venus Bulk-Fill Heraeus Urethandimethacrylat Ethoxyleret bisphenol- A-glycidyldimeth a- crylat Bariumglas Ytterbiumtrifluorid Siliciumdioxid (65 vt%; 38 vol%) Ja Lavviskøse bulk-fill plast SDR Dentsply DeTrey x-tra base Voco Modificeret urethandimethacrylat Ethoxyleret bisphenol- A-glycidyldimeth a- crylat Ttriethylenglycoldimethacrylat Alifatiske dimethacrylater Bariumglas Strontiumglas (68 vt%; 45 vol%) Uorganisk filler (75 vt%) Ja Ja Filtek Bulk-Fill flow materiale 3M ESPE Bisphenol-Aglycidyldimeth acrylat Ethoxyleret bisphenol- A-glycidyldimeth a- crylat Procrylat Urethandimethacrylat Siliciumdioxid zirkoniumdioxid Ytterbiumtrifluorid (64,5 vt%; 42,5 vol%) Ja 88
5 Type Navn og fabrikant Monomerer Fillere Nødvendig overdækning Tetric EvoCeram Bulk Fill Ivoclar Vivadent Urethandimeth acrylat Bisphenol-Aglycidyldimeth acrylat Ethoxyleret bisphenol- A-glycidyldimeth a- crylat Bariumglas Ytterbiumtrifluorid Blandingsoxid Præpolymer (79-81 vt%; vol%) Nej Højviskøse bulk-fill plast SonicFill Kerr x-tra fil Voco Ethoxyleret bisphenol- A-glycidyldimeth a- crylat Bisphenol-Aglycidyldimeth acrylat Triethylenglycoldimethacrylat Bisphenol-A-glycidyldimethacrylat Urethandimethacrylat Triethylenglycoldimethacrylat Bariumglas Siliciumdioxid (83,5 vt%) Uorganisk filler (86 vt%; 70,1 vol%) Nej Nej quixfil Dentsply DeTrey Urethandimethacrylat Ethoxyleret bisphenol-a-glycidyldimethacrylat Triethylenglycoldimethacrylat Trimethylolpropan trimethacrylat Butantetracarboxyl syre Hydroxyethylmethacrylat Glasfiller (86 vt%, 66 vol%) Nej 89
6 Bulk-fill plast: hvordan adskiller disse materialer sig fra konventionelle kompositte plastmaterialer? Bulk-fill-plastmaterialernes sammensætning ligner meget de konventionelle plastmaterialers sammensætning. Hovedbestanddelene er monomerer, foto initiatorsystemer, inhibitorer, pigmenter, UV-lys-absorbere samt fillere. Det, der adskiller bulk-fill-plast fra konventionelle kompositte plastmaterialer, er monomerblandingen, fillerindholdet og især fotoinitiatorsystemet. Monomerblandingen i bulk-fill (Tabel 1) består hyppigst af urethandimethacrylat (UDMA), ofte kombineret med ethoxyleret bisphenol-a-glycidyldimethacrylat (BisEMA). Disse relativt lavviskøse, men stadig højmolekylære monomerer benyttes for at mindske plastmaterialets viskositet samt opnå mindre kontraktion (1), samtidig med at den dannede polymer forbliver sej og krydsbundet. De fleste bulk-fill-plastmaterialer har dog også et vist indhold af triethylenglycoldimethacrylat (TEGDMA) og/eller bisphenol-a-glycidyldimethacrylat (BisGMA) kendt fra konventionelle kompositte plast. Derudover har fabrikanterne tilsat stoffer, som optimerer polymerisationen (9,10,12) og øger polymerisationsdybden (11,13). Øges koncentrationen af fotoinitiatorsystemet, vil omdannelsesgraden og polymerisationsdybden ligeledes øges. Ud over de initiatorer, som benyttes i langt de fleste konventionelle plastmaterialer (camphorquinon, phenylpropandion og lucirin TPO), indeholder bulk-fill-plastmaterialerne enten en polymerisationsmodulerende komponent (9) eller en såkaldt initiator booster (12). Disse tjener til enten at modificere polymerisationsprocessen, og derved reducere spændingsudviklingen (9,10), eller til at opnå større polymerisationsdybde (12,13). Bulk-fill-plastmaterialerne adskiller sig også en smule fra de kon ventionelle kompositte plast hvad angår fillerindholdet. En modificering af fillerandelen er nødvendig for, at der kan opnås en acceptabel omdannelsesgrad, samt for, at polymerisationsdybden 90
7 kan øges (11,13,14). Dette gøres ved at mindske mængden af filler og/eller ved at øge størrelsen af fillerpartiklerne (15). Herved mindskes mængden af lys, der absorberes og går tabt i plastet, og polymerisationsdybden øges (15). På basis af fillerindholdet kan bulk-fill-plast inddeles i to hovedtyper: lavviskøse og højviskøse (Tabel 1). I de lavviskøse bulk-fillplast er fillerindholdet i vægtprocent kun lidt mindre end i de konventionelle kompositte plast, mens fillerandelen i volumenprocent er noget lavere. Derved bliver de lavviskøse bulk-fill-plast noget mere flydende, og deres konsistens ligner de flowable plasts konsistens. Det mindskede fillerindhold nedsætter imidlertid de lavviskøse bulk-fill-plasts styrke, hvorfor disse skal dækkes af et okklusalt lag af konventionel komposit plast (se senere). De højviskøse bulk-fillplast har derimod et højere fillerindhold og dermed en viskositet, som ligner de konventionelle kompositte plasts viskositet. Dette gør, at okklusal overdækning ikke er nødvendigt. Forskelle i fillerandelen i bulk-fill-plast gør også, at materialerne har forskellig transparens. Jo mindre fillerindhold, desto større er lysets gennemtrængning og sensibiliseringen af fotoinitiatorerne. Øges transparensen, øges således polymerisationsdybden i mere eller mindre grad, afhængigt af det valgte plasts farvenuance. Bulk-fill-plastmaterialernes fysiske egenskaber De fysiske egenskaber af bulk-fill-plast afhænger af materialets sammensætning. Da forskellige monomerblandinger, fotoinitiatorer, fillertyper, -partikelstørrelse samt fillerindhold benyttes i disse materialer, varierer deres fysiske egenskaber i forhold til hinanden og i forhold til de konventionelle kompositte plastmaterialer. Der findes en del laboratorieundersøgelser af bulk-fill-plastmaterialernes fysiske egenskaber. Langt de fleste undersøgelser har fokuseret enten på polymerisationsdybde eller på materialernes styrke, mens blot nogle få studier har kigget på materialernes volumenkontraktion, 91
8 spændingsudvikling samt de resulterende fyldningers spaltedannelse. Hvad angår polymisationsdybden, fandt Czasch & Ilie (14) i deres undersøgelse, at omdannelsesgraden samt hårdheden forblev konstant igennem 4 mm s tykkelse af to lavviskøse bulk-fill-plast (SDR og Venus Bulk Fill). I en anden undersøgelse blev polymerisationsdybden på 4 mm kun opnået med tre lavviskøse bulk-fill-plast (SDR, Venus Bulk Fill og x-tra base), men ikke med to højviskøse bulk-fill plast (Tetric EvoCeram Bulk Fill og SonicFill) (16). I en tredje undersøgelse af to lavviskøse og to højviskøse bulk-fill-materialer var det imidlertid kun det ene, lavviskøse materiale (Venus Bulk Fill), der opnåede en polymerisationsdybde på 4 mm (13). Endelig rapporterede en fjerde undersøgelse, at hårdheden forblev konstant igennem 4 mm tykkelse af et højtviskøst bulk-fill-plast (x-tra fil) (11). Baseret på disse begrænsede data, ser det ud til at ikke alle bulk-fill-materialer faktisk bør appliceres i lag på 4 mm, og det anbefales, at tandlægen, inden det nye materiale tages i brug, måler polymerisationsdybden af det materiale, han eller hun ønsker at bruge, under samtidig anvendelse af den ønskede polymeriseringslampe og belysningstid. Med hensyn til bulk-fill-plastmaterialernes styrke har en række undersøgelser fundet, at de lavviskøse bulk-fill-plastmaterialer pga. det lavere fillervolumen, ikke er så hårde og stærke som konventionelle kompositte plastmaterialer (10,13,15). Derudover har de lavviskøse bulk-fill-materialer lavere elasticitetsmodul (15) samt større tilbøjelighed til krybning end de højviskøse bulk-fill-plastmaterialer, selvom deres krybning og øjeblikkelige elastiske eftervirkning i én undersøgelse skønnes at være inden for det acceptable (17). De højviskøse bulk-fill-plastmaterialer har der imod samme styrke og øvrige fysiske egenskaber som konventionelle kompositte plastmaterialer (11,13,15). Hvad angår spændingsudvikling og dennes konsekvenser, må man først huske på, at polymerisering af tykkere lag af plast alt andet lige vil generere flere spændinger på fyldningens grænseflader (15). En nylig undersøgelse har vist, at volumenkontraktionen var 92
9 større i lavviskøse bulk-fill-plast (x-tra base, Venus Bulk Fill og SDR) end i højviskøse bulk-fill-plast (Tetric EvoCeram Bulk Fill og So nic - Fill) og en konventionel komposit plast (16). Dette betyder dog ikke nødvendigvis større spændingsudvikling. I en række undersøgelser har et lavviskøs bulk-fill-plast (SDR) således vist mindre polymerisationsspændingsudvikling end konventionelle plastmaterialer og flowable plast (9,10), endog på den adhæsivt bundne grænseflade i kaviteter med høj C-faktor (7). Ved undersøgelse af spændingsdannelsen fandt Moorthy et al. (8), at restaurering af MOD-kaviteter med lavviskøse bulk-fill-plastmaterialer (SDR eller x-tra base) efterfulgt af overdækning med konventionelt plast gav anledning til mindre deformering af cuspides i præmolarer sammenlignet med fyldninger i konventionel komposit plast fremstillet vha. skrålagsteknikken. En anden mulig konsekvens af spændingsudvikling er spaltedannelse langs grænsefladen mellem plastfyldning og tand. I en laboratorieundersøgelse, hvor MOD-kaviteter blev fyldt med ét 4 mm tykt lag lavviskøst bulk-fill-plast (SDR) og dækket af konventionel plast, havde anvendelsen af bulk-fill-plastmaterialet hverken en negativ eller en positiv effekt på spaltedannelsen efter termodynamisk belastning af fyldningerne, når disse blev sammenlignet med fyldninger i konventionel komposit plast appliceret i to horisontale lag (18). I en nylig undersøgelse sammenlignedes Figur 2. Gingival spalte (sort linje, ca. 7 µm bred) i fyldning fremstillet af et højviskøst bulk-fill-plast (Tetric EvoCeram Bulk Fill plast øverst, dentin nederst, 128x i lysmikroskop). 93
10 ligeledes spaltedannelsen omkring fyldninger af bulk-fill-plast med fyldninger af konventionel komposit plast. De undersøgte højviskøse bulk-fill-plastmaterialer (SonicFill og Tetric EvoCeram Bulk Fill) samt det ene lavviskøse bulk-fill-plast (SDR) resulterede i fyldninger med spalter af samme bredde (Figur 2), som der måltes omkring fyldninger af det konventionelle kompositte plast, mens to andre lavviskøse bulk-fill-plastmaterialer (x-tra base og Venus Bulk Fill) resulterede i fyldninger med spalter, der var bredere (Figur 3) (16). Det må konstateres, at de foreliggende, sparsomme resultater således er modstridende, hvorfor yderligere, og ikke mindst kliniske undersøgelser af bulk-fill-plast, afventes med længsel. Figur 3. Gingival spalte (sort linje, ca. 22 µm bred) i fyldning fremstillet af et lavviskøst bulk-fill-plastmateriale dækket af konven tionel komposit plast (x-tra base bulk-fill-plast øverst, dentin nederst, 128x i lysmikroskop). Klinisk anvendelse af bulk-fill-plast Den største fordel ved bulk-fill-plast er, at de ifølge fabrikanterne kan appliceres i lag af 4 mm s tykkelse (dog 5 mm for materialet SonicFill), hvilket indebærer, at en fyldning kan bygges op i ét eller måske to lag, heraf navnet bulk-fyldningsteknikken (Figur 1). Fyldningsproceduren (Figur 4-12) bliver dermed kortere, hvilket ikke blot er økonomisk besparende, men det minimerer også det ubehag, som en mere langvarig fyldningsteknik indebærer for patienten. Dette kan især være interessant i udfordrende situationer 94
11 Figur 4. Billedet viser en stor amalgamfyldning i 6+, som skulle skiftes. Figur 5. Efter endt præparering fremgår det, at kaviteten er dyb og fyldning med bulk-fill vil være tidsbesparende. Figur 6. Forberedelse af kaviteten inkluderer anlæg af matrice og kile samt applicering af bindingssystemet ligesom ved fyldning med konventionel komposit plast. Figur 7. Et ca. 4 mm lag lavviskøst bulk-fill-plast appliceres på én gang i den approksimale kasse og en del af den okklusale kasse og lyspolymeriseres. Bemærk, at der skal være plads til en overdækning med konventionel komposit plast af mindst 2 mm s højde. Figur 8. En okklusal overdækning med konventionel komposit plast appliceres. 95
12 Figur 9. I en stor og bred kavitet må det sidste lag bygges op vha. skrålagsteknikken. Figur 10. Det okklusale lag bygges færdigt, og morfologien af tanden reetableres. Figur 11. Den færdige fyldning ses efter pudsning. Figur 12. Fyldningen vurderes efter to år som værende klinisk acceptabel. som fx ved behandling af patienter, der har det svært ved at holde sig i ro eller at holde munden åben i længere tid, idet risikoen for kontaminering af de tænder og tandoverflader, der behandles, minimeres. Det bør dog bemærkes, at den øgede transparens samt den forøgede koncentration af fotoinitiatorer kan medføre begrænset arbejdstid for visse bulk-fill-plast. Et andet særligt forhold er at 96
13 bulk-fill-plast leveres i begrænsede farvenuancer, hvilket betyder, at materialerne har begrænset æstetik. Da bulk-fill-plast anvendes som fyldningsmateriale i kindtænder, kan der imidlertid opnås tilfredsstillende æstetiske resultater i langt de fleste situationer. De lavviskøse bulk-fill-materialer har særdeles gode håndteringsegenskaber. De kan nemt appliceres i kaviteten og flyder ud, således at de kommer i god kontakt med kavitetens hjørner, indre kantvinkler og med den gingivale præparationsgrænse. Dette mindsker risikoen for, at der dannes luftblærer mellem plastmateria let og tanden eller i selve plastfyldningen, og for underskud langs præparationsgrænsen. Disse fejlkilder er almindeligt forekommende i en konventionel plastfyldning fremstillet vha. skrålagsteknikken. De lavviskøse bulk-fill-plastmaterialer kan især være interessante i dybe samt smalle kaviteter, hvor resttandsubstansen støtter fyldningen mekanisk, eller i præmolarer, hvor tyggekraften ikke er alt for høj. Kaviteten skal have en vis dybde, da det ellers er svært at få plads til både bulk-fill-materialet og det konventionelle kompositte plast. Efter placering af det lavviskøse bulk-fill-plast skal der således være plads til en overdækning med lag af konventionel komposit af mindst 2 mm s dybde. De lavviskøse bulk-fill-materialer har, som nævnt, ikke blot dårligere fysiske egenskaber end de konventionelle kompositte plasmaterialer, men er også mere transparente, hvilket kan give fyldningen et gråligt skær (Figur 13). Den anbefalede okklusale overdækning med konventionel komposit plast sikrer således ikke kun fyldningens mekaniske styrke (15), men også dens æstetik. Figur 13. Et gråligt skær ses gingivalt/approksimalt (+4) pga. materialets øgede transparens. Det bør dog bemærkes, at patienten var tilfreds med fyldningen. 97
14 De højviskøse bulk-fill-plastmaterialers håndteringsegenskaber ligner de konventionelle kompositters, hvilket indebærer de samme udfordringer i forhold til adaptering af materialet i kaviteten. Selvom kaviteten kan fyldes hurtigere med et højviskøst bulk-fill-plast end med et konventionel komposit plast og skrålagsteknik, findes der altså stadig en tilbøjelighed til inkorporering af luftblærer mellem plastmaterialet og tanden. De højviskøse bulk-fill-plastmaterialers bedre fysiske egenskaber gør, at kaviteten virkelig kan fyldes i ét enkelt lag, idet det ikke er nødvendigt at overdække med konventionel komposit plast. De højviskøse bulk-fill-plastmaterialer kan imidlertid være interessante i ikke helt så dybe, men brede kaviteter i molarer, hvor øget styrke er påkrævet. Det bør dog bemærkes, at de konventionelle kompositte plastmaterialer anvendt i sådanne kaviteter i én prospektiv klinisk undersøgelse viser en temmelig lang og acceptabel holdbarhed (19). Da der endnu ikke foreligger langvarige kliniske undersøgelser af bulk-fill-plast, bør konventionelle kompositte plastmaterialer stadigvæk være førstevalg i kaviteter af denne type. Langt de fleste bulk-fill-plastmaterialer har ikke været på markedet særligt længe, hvorfor de få kliniske studier, som er undervejs, Figur 14. Disse to billeder viser to plastfyldninger fremstillet med forskellige materialer og teknik. Fyldningen i +5 blev fremstillet i konventionel komposit plast vha. skrålagsteknikken, mens fyldningen i +4 blev fremstillet i lavviskøst bulk-fill-plast dækket af konventionel komposit plast. Her ses fyldningerne lige efter restaureringen. Figur 15. To år efter restaurering vurderes begge fyldninger stadigvæk som værende klinisk acceptable. 98
15 stadigvæk har begrænset follow-up-tid. En igangværende, randomiseret klinisk undersøgelse i samarbejde mellem universiteterne i København og Umeå evaluerer lavviskøse bulk-fill-plastfyldninger (SDR) dækket af konventionel komposit plast. To år efter at fyldningerne blev fremstillet, var der ingen signifikant forskel mellem disse fyldningers kvalitet og holdbarhed sammenlignet med fyldninger fremstillet i konventionel plast vha. skrålagsteknikken (20) (Figur 14-15). Der skal dog gøres opmærksom på, at de fleste problemer med og fejl i plastfyldninger først viser sig efter adskillige år, og det er derfor endnu for tidligt at sige, at fyldninger af bulk-fill-plast holder lige så godt som fyldninger af konventionelle kompositte plastmaterialer. Konklusioner Bulk-fill-plastmaterialers brugervenlighed har hurtigt gjort dem populære på trods af begrænset evidens (21). Det bør dog bemærkes, at lige som for andre plastfyldingsmaterialer er bulk-fill-plastmaterialers egenskaber afhængige af materialernes sammensætning (14,21). Et vigtigt spørgsmål er, hvorvidt denne klasse af materialer, med deres lavere elasticitetsmodul (15) og deraf større tilbøjelighed til deformering under tryk (17), har tilstrækkelig mekanisk stabilitet til at modstå tyggekraften over en længere årrække. Herudover har fyldninger med visse lavviskøse bulk-fill-plastmaterialer vist øget tendens til spaltedannelse (16). Fortsat udvikling og forbedring af bulk-fill-plast synes således relevant. For en tandlæge, der opnår fuldt tilfredsstillende resultater med de plastmaterialer og fyldningsprocedurer, han/hun anvender for nuværende, fore kommer det sikrest at afvente yderligere dokumentation for bulk-fill-materialernes egenskaber og kliniske holdbarhed. Anerkendelser Forfatterne takker Ulla Pallesen for udlån af de kliniske billeder. 99
16 REFERENcER 1. Leprince JG, Palin WM, Hadis MA, Devaux J, Leloup G. Progress in dimethacrylate-based dental composite technology and curing efficiency. Dent Mater 2013;29: Sundhedsstyrelsen. Vejledning om anvendelse af tandfyldningsmaterialer. VEJ nr 9670 af 30/09/ Ferracane JL. Developing a more complete understanding of stresses produced in dental composites during polymerization. Dent Mater 2005;21: Kim ME, Park SH. Comparison of premolar cuspal deflection in bulk or in incremental composite restoration methods. Oper Dent 2011;36: Kwon Y, Ferracane J, Lee IB. Effect of layering methods, composite type, and flowable liner on the polymerization shrinkage stress of light cured composites. Dent Mater 2012; 28: Lee MR, Cho BH, Son HH, Um CM, Lee IB. Influence of cavity dimension and restoration methods on the cusp deflection of premolars in composite restoration. Dent Mater 2007;23: Van Ende A, De Munck J, Van Landuyt KL, Poitevin A, Peumans M, Van Meerbeek B. Bulk-filling of high C-factor posterior cavities: effect on adhesion to cavity-bottom dentin. Dent Mater 2013;29: Moorthy A, Hogg CH, Dowling AH, Grufferty BF, Benetti AR, Fleming GJ. Cuspal deflection and microleakage in premolar teeth restored with bulk-fill flowable resin-based composite base materials. J Dent 2012;40: Jin x BS, Hammersfahr PD. New radically polymerizable resins with remarkably low curing stress. J Dent Res 2009;88(Spec Iss A): Ilie N, Hickel R. Investigations on a methacrylate-based flowable composite based on the SDR technology. Dent Mater 2011;27: Fleming GJ, Awan M, Cooper PR, Sloan AJ. The potential of a resincomposite to be cured to a 4 mm depth. Dent Mater 2008;24: Schenck L. 4-mm bulk fillings: placed in one increment and polymerized in one curing cycle. Die zahnarzt Woche Ivoclar Vivadent. 2011;38:
17 13. Flury S, Hayoz S, Peutzfeldt A, Husler J, Lussi A. Depth of cure of resin composites: is the ISO 4049 method suitable for bulk fill materials? Dent Mater 2012;28: Czasch P, Ilie N. In vitro comparison of mechanical properties and degree of cure of bulk fill composites. Clin Oral Invest 2013;17: Ilie N, Bucuta S, Draenert M. Bulk-fill resin-based composites: an in vitro assessment of their mechanical performance. Oper Dent 2013 [Epub ahead of print]. 16. Benetti AR, Havndrup-Pedersen C, Honoré D, Pedersen MK, Pallesen U. Bulk-fill composites: contraction, depth of cure, and gap formation. Upublicerede data. 17. El-Safty S, Silikas N, Watts DC. Creep deformation of restorative resin-composites intended for bulk-fill placement. Dent Mater 2012;28: Roggendorf MJ, Kramer N, Appelt A, Naumann M, Frankenberger R. Marginal quality of flowable 4-mm base vs. conventionally layered resin composite. J Dent 2011;39: van Dijken JW. Durability of resin composite restorations in high C-factor cavities: a 12-year follow-up. J Dent 2010;38: van Dijken JW, Pallesen U. Randomized 2-year follow-up of posterior bulk-filled resin composite restorations. Annual Meeting of the IADR, Continental European Division. Firenze, iadr/ced13/webprogram/paper htm. 21. Walter R. Critical appraisal: bulk-fill flowable composite resins. J Esthet Restor Dent 2013;25:72-6.
nyeste viden inden for plast
nyeste viden inden for plast DOFT Årsmøde 2014 Nyborg Strand d. 26. september 2014 tandlæge Jan Frydensberg Thomsen Colosseumklinikken København og KU bonding forskellige systemer 1. 3 trin (ætse - prime
Læs mereBachelorprojekt. Forebyggelse af spaltedannelse ved plastfyldninger. Sacha Victoria Blume Nielsen, Maria Zingenberg & Maiken Manley
Bachelorprojekt Forebyggelse af spaltedannelse ved plastfyldninger Sacha Victoria Blume Nielsen, Maria Zingenberg & Maiken Manley Københavns Universitet - Odontologi - 5. sem. Vejleder: Overtandlæge Ulla
Læs mere< 1% kontraktion! * Ny standard for kindtandsplast: volumen- Det første posteriore fyldningsmateriale med mindre end 1 % kontraktion
Filtek Silorane Posteriort fyldningsmateriale med lav kontraktion Ny standard for kindtandsplast: volumen- < 1% kontraktion! * *
Læs mereFill-Up! Dyb. Hurtig. Perfekt.
DOBBELTHÆRDENDE BULKKOMPOSIT Fill-Up! Dyb. Hurtig. Perfekt. www.coltene.com Dyb Ubegrænset lagtykkelse for fyldningen, da Fill-Up! er dualhærdende. Garanteret hærdning, selv ved meget dybe kaviteter Hurtig
Læs mereSærudgave Advarsel: Stærkt vanedannende!
Special Edition Særudgave Advarsel: Stærkt vanedannende! Tetric EvoCeram Bulk Fill og Bluephase Style Dr. Markus Lenhard Tandlæge Special Edition Advarsel: Stærkt vanedannende! Gennem de seneste år er
Læs mereFiltek Supreme XTE Universalt fyldningsmateriale og Flow materiale. Alsidigt farvevalg. giver flotte, æstetiske resultater
Filtek Supreme XTE Universalt fyldningsmateriale og Flow materiale Alsidigt farvevalg giver flotte, æstetiske resultater Æstetiske resultater er blevet nemmere at opnå Dig Formlen på succes Selv med anvendelse
Læs mereNemmere og bedre. Hæv overliggeren for posteriore fyldninger. Filtek Bulk Fill Posteriort fyldningsmateriale. 50 års. erfaring. Restorative Solutions
Restorative Solutions Filtek Bulk Fill Posteriort fyldningsmateriale Nemmere og bedre Hæv overliggeren for posteriore fyldninger 50 års erfaring med kompositmaterialer Siden 1964 Filtek Bulk Fill Posteriort
Læs mereFiltek Supreme XTE Universalt fyldningsmateriale og Flow materiale. Alsidigt farvevalg. giver flotte, æstetiske resultater
Filtek Supreme XTE Universalt fyldningsmateriale og Flow materiale Alsidigt farvevalg giver flotte, æstetiske resultater Restaureringer, der matcher den naturlige tand Æstetik via farvevalg Farvesystemet
Læs merePolymerisationslamper nye tendenser
Polymerisationslamper nye tendenser erik asmussen og anne peutzfeldt De første kompositte plast på markedet var såkaldt kemisk polymeriserende plast, der hærdede efter en sammenblanding af to komponenter;
Læs mereLyspolymeriserende plastmaterialer kom på markedet i
Polymerisering af plast med plasmalys Anne Peutzfeldt, Alireza Sahafi og Erik Asmussen - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Læs mereFNE Temaeftermiddag Grafisk rapport. Kompetence 12-04-2011. Program. Fortolkning af AMPS resultater
-04-0 FNE Temaeftermiddag Grafisk rapport A M P S I N S T R U K T Ø R E V A E J L E R S E N W Æ H R E N S D.. M A R T S 0 Fortolkning af grafisk rapport Formidling Program Fortolkning af AMPS resultater
Læs mereAdhæsiv løsninger. Scotchbond Universal Adhæsiv. Samme adhæsiv til alle opgaver!
Adhæsiv løsninger Scotchbond Universal Adhæsiv Samme adhæsiv til alle opgaver! Det ultimative adhæsiv på grund af alsidigheden Gør din hverdag nemmere! Universal betyder, at du ikke behøver at gå på kompromis:
Læs mereRESTAURERINGER I GLASIONOMERCEMENT
Cariologi og Endodonti September 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: PLASTISKE RESTAURERINGER I Vejledning nr. 6 RESTAURERINGER I GLASIONOMERCEMENT INDIKATIONSOMRÅDE Glasionomer binder
Læs mereKompositte materialer basale egenskaber
VIDENSKAB & KLINIK Oversigtsartikel ABSTRACT Kompositte materialers egenskaber I denne oversigtsartikel ser vi på udviklingen af kompositter som fyldningsmaterialer. Vi diskuterer sammensætningen af resinen/matrixen
Læs mereProtemp Crown. Espertise
Protemp Crown Espertise Protemp Crown Indikation: Temporære kroner i forskellige størrelser til hjørnetænder, præmolarer og molarer i overkæbe og underkæbe. Materiale: Formbar, lyshærdende komposit bestående
Læs mereCariologi og Endodonti September 2014 Tandlægeskolen, Københavns Universitet MATERIALER TIL ISOLERING, OPFYLDNING OG PROVISORISKE FYLDNINGER
Cariologi og Endodonti September 2014 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: PLASTISKE RESTAURERINGER I Vejledning nr. 5 MATERIALER TIL ISOLERING, OPFYLDNING OG PROVISORISKE FYLDNINGER Isolationsmaterialer
Læs mereSmall Autonomous Devices in civil Engineering. Uses and requirements. By Peter H. Møller Rambøll
Small Autonomous Devices in civil Engineering Uses and requirements By Peter H. Møller Rambøll BACKGROUND My Background 20+ years within evaluation of condition and renovation of concrete structures Last
Læs mereCarieslæsioner på røntgenbilleder og i virkeligheden
Klinisk undersøgelse Carieslæsioner på røntgenbilleder og i virkeligheden White SC & Pharoah MJ, 6th edition 2009 Oral Radiology Kapitel 17, Wenzel A: Dental Caries, side 270-281 Caries forårsages af bakteriel
Læs mereÆstetik i højsædet. Filtek Supreme XT. Universalt fyldningsmateriale
Æstetik i højsædet Filtek Supreme XT Universalt fyldningsmateriale Filtek Supreme XT universalt fyldningsmateriale The Dental Advisor bedømte Filtek Supreme Best of 2003 preferred products i kategorien
Læs mereSamtidig med at cariessituationen er blevet forbedret i
videnskab & klinik Oversigtsartikel Abstract Overgangen fra amalgam til plast har i et vist omfang ikke indflydelse på tandsundheden Af miljømæssige grunde er plastmateriale i dag første valg, når fyldninger
Læs mereSSOG Scandinavian School of Gemology
SSOG Scandinavian School of Gemology Lektion 12: Syntetisk smaragd Indledning Det er min forventning, med den viden du allerede har opnået, at du nu kan kigge på dette 20x billede til venstre af en syntetisk
Læs mereKlinisk vejledning i brug af forsegling IOOS
Klinisk vejledning i brug af forsegling IOOS Klinisk vejledning i brug af forsegling Formål Hvem har deltaget? Indhold Klinisk vejledning i brug af forsegling Formål At vi på IOOS har fælles tilgang til
Læs mereFill-Up! Dyb. Hurtig. Perfekt.
DOBBELTHÆRDENDE BULKKOMPOSIT Fill-Up! Dyb. Hurtig. Perfekt. www.coltene.com Dyb Ubegrænset lagtykkelse for fyldningen, da Fill-Up! er dualhærdende. Garanteret hærdning, selv ved meget dybe kaviteter Hurtig
Læs mereKopi fra DBC Webarkiv
Kopi fra DBC Webarkiv Kopi af: Anne Peutzfeldt : LED-polymerisationslamper : intensitet, strålevarme og polymerisationsdybde Dette materiale er lagret i henhold til aftale mellem DBC og udgiveren. www.dbc.dk
Læs merePlastfyldninger og -indlæg
F AGARTIKKEL Nor Tannlegeforen Tid 2005; 115: 148 57 Ulla Pallesen og Vibeke Qvist Plastfyldninger og -indlæg En 11-års klinisk evaluering Formålet med denne randomiserede, kliniske undersøgelse var at
Læs mereIsolering under fyldninger
Dias 1 Ikke alle tænder, hvor pulpa blotlægges under ekskaveringen, skal rodbehandles. For at kunne undgå en rodbehandling skal de rigtige foranstaltninger træffes. STRAKS efter perforationen ind til pulpa.
Læs mereKALK- OG TEGLVÆRKSFORENINGEN. CPR Sustainable Construction
CPR Sustainable Construction 1 Tommy Bisgaard - Direktør i Kalk- og Teglværksforeningen - Formand for DS 417 (CEN TC350 & 351) - Formand for miljøkomiteen i TBE & CU (keramiske industrier i Europa) - Medlem
Læs mereDias 1 07/09/12 Isolering under fyldninger, provisorier Sebastian Schlafer
Dias 1 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer Ikke alle tænder, hvor pulpa blotlægges under ekskaveringen, skal rodkanalbehandles. For at kunne undgå en rodkanalbehandling skal de rigtige foranstaltninger
Læs mereDen kemiske afbindingsreaktion mellem zinkilte og
Indflydelsen af eugenolholdig provisorisk cement på effekten af dentinbindingssystemer Anne Peutzfeldt og Erik Asmussen - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Læs mereBinding af komposit plast til emalje og dentin opnås
Binding af komposit plast til dentin: Kan bindingssystemer og plast frit kombineres? Kasper Boel Thomsen og Anne Peutzfeldt Formålene med denne undersøgelse var at afprøve om kombinationen af et bindingssystem
Læs mereFiltek Supreme XTE Universalt fyldningsmateriale. Alsidigt farvevalg. giver flotte, æstetiske resultater
Filtek Supreme XTE Universalt fyldningsmateriale Alsidigt farvevalg giver flotte, æstetiske resultater Æstetiske resultater er blevet nemmere at opnå Dig Formlen på succes Selv med anvendelse af kun en
Læs mereæstetiske behandlinger med plast hvordan og holder det?
æstetiske behandlinger med plast hvordan og holder det? tandlægeforeningens konference 2008 tandlæge Jan Frydensberg Thomsen Colosseumklinikken København Program hvorfor plast? kindtænder : præparation
Læs mereMorten Schultz Larsen Odense University Hospital
Morten Schultz Larsen Odense University Hospital Objectives Distale tibia Behandling og resultater - historisk Moderne behandlingsprincipper Resultater Proksimale tibia Moderne behandlingsprincipper Mekaniske
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 4: Resume Titel: Injektion af insulin til voksne med diabetes Arbejdsgruppe Heidi Nissen, MKS, klinisk sygeplejespecialist, Endokrinologisk afdeling M, Diabetesklinikken, Odense Universitetshospital
Læs mereMedicinsk honning til sårbehandling revamil
Medicinsk honning til sårbehandling Revamil Revamil sårbehandlingsprodukter til professionel sårbehandling Med langvarig og effektiv antibakteriel virkning. Det brede udvalg er fokuseret på brugervenlighed,
Læs mereapplies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.
Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in
Læs mereBedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter)
Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter) Link til retningslinjen Resumé Formål Fagmålgruppe Anbefalinger Patientmålgruppe Implementering
Læs mereCariologi og Endodonti Februar 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: ENDODONTISK GRUNDKURSUS
Cariologi og Endodonti Februar 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: ENDODONTISK GRUNDKURSUS Vejledning nr. 2 ENDODONTI - ANDRE ENDODONTISKE BEHANDLINGER Overkapning (OVKA) Overkapning
Læs mereRESTAURERINGER I PLAST
Cariologi og Endodonti September 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: PLASTISKE RESTAURERINGER I Vejledning nr. 8 RESTAURERINGER I PLAST INDIKATIONSOMRÅDE Plastmateriale kan finde anvendelse
Læs mereDOFT Efterårskursus 2014
DOFT Efterårskursus 2014 på Nyborg Stand d.25. og 26. september 2014 Forord Vi har i år valgt at give efterårskursus titlen: Nutidens cariologi og fremtidens tandpleje. Det betyder, at vi sætter fokus
Læs mereBisco CE0459 DUO-LINK UNIVERSAL UNIVERSAL PRIMER. Instructions for Use. Adhesive Cementation System. Dual- Cured WITH
Bisco DUO-LINK UNIVERSAL WITH UNIVERSAL PRIMER Adhesive Cementation System CE0459 Dual- Cured Instructions for Use DK IN-221 Rev. 10/14 BISCO, Inc. 1100 W. Irving Park Road Schaumburg, IL 60193 U.S.A.
Læs mereDEN MOTIVERENDE SAMTALE Sune Rubak. sr@cepome.au.dk
DEN MOTIVERENDE SAMTALE Sune Rubak sr@cepome.au.dk Den motiverende samtale Hvad er Den motiverende samtale Ad modum Miller & Rollnick? Den motiverende samtale 1. Behandleren er facilitator 2. Motivation
Læs mereModel CFM06 Design by C F Møller Design
Arm height (frame): 59 cm Arm width: 7 cm Total depth: 87 cm Seat depth: 53 cm Seat height: 43 cm Total height (frame): 59 cm 120 x 60 x 42 cm 180 x 60 x 42 cm Arm height (frame): 59 cm Arm width: 7 cm
Læs mereÅRSRAPPORT FOR PRODUKTFEJL OG TILBAGE- KALDELSER AF LÆGEMIDLER 2012
ÅRSRAPPORT FOR PRODUKTFEJL OG TILBAGE- KALDELSER AF LÆGEMIDLER 2012 2013 Årsrapport for indberetninger af produktfejl og tilbagekaldelser af lægemidler i 2012 Sundhedsstyrelsen, 2013 Sundhedsstyrelsen
Læs mereRESTAURERINGER I GLASIONOMERCEMENT
Cariologi og Endodonti April 2018 Tandlægeskolen, Københavns Universitet Præklinisk kursus i plastiske restaureringer, 4. sem. B Plastiske restaureringer 1, 5. sem. B Vejledning nr. 6 RESTAURERINGER I
Læs mereNumerisk modellering af procesinducerede tøjninger og residualspændinger i store fiberforstærkede kompositter - PhD projekt (November 2010-2012)
Numerisk modellering af procesinducerede tøjninger og residualspændinger i store fiberforstærkede kompositter - PhD projekt (November 2010-2012) Kompositsektionens Årsmøde, Juni 2013 Michael Wenani Nielsen
Læs mere- om at lytte med hjertet frem for med hjernen i din kommunikation med andre
Empatisk lytning - om at lytte med hjertet frem for med hjernen i din kommunikation med andre Af Ianneia Meldgaard, cand. mag. Kursus- og foredragsholder og coach. www.qcom.dk Ikke Voldelig Kommunikation.
Læs mereBilag. Resume. Side 1 af 12
Bilag Resume I denne opgave, lægges der fokus på unge og ensomhed gennem sociale medier. Vi har i denne opgave valgt at benytte Facebook som det sociale medie vi ligger fokus på, da det er det største
Læs mereVI INTRODUCERER DEN NYE STANDARD INDEN FOR CARIESBESKYTTELSE
VI INTRODUCERER DEN NYE STANDARD INDEN FOR CARIESBESKYTTELSE Fluor Pro-Argin TM teknologi Fluor Op til 20 % større reduktion i antal nye huller i tænderne efter 2 år 1,2 COLGATE, DEDIKERET TIL EN CARIESFRI
Læs mereNotat vedrørende projektet EFP06 Lavfrekvent støj fra store vindmøller Kvantificering af støjen og vurdering af genevirkningen
Notat vedrørende projektet EFP6 Lavfrekvent støj fra store vindmøller Kvantificering af støjen og vurdering af genevirkningen Baggrund Et af projektets grundelementer er, at der skal foretages en subjektiv
Læs mereArbejdsnotat om udviklingen i social ulighed i selvvurderet helbred og sundhedsadfærd i Danmark
Arbejdsnotat om udviklingen i social ulighed i selvvurderet helbred og sundhedsadfærd i Danmark Udarbejdet af Esther Zimmermann, Ola Ekholm, & Tine Curtis Statens Institut for Folkesundhed, december 25
Læs mereFISSURFORSEGLING SOM KARIES- FOREBYGGELSE OG -BEHANDLING AF TASJA VILLÉGAS, DISTRIKTSTANDLÆGE, HØJE TAASTRUP KOMMUNALE TANDPLEJE
AF TASJA VILLÉGAS, DISTRIKTSTANDLÆGE, HØJE TAASTRUP KOMMUNALE TANDPLEJE VEJLEDER: METTE BORUM, OVERTANDLÆGE, PHD, MASTER PP DKTE 2012-2013 FISSURFORSEGLING SOM KARIES- FOREBYGGELSE OG -BEHANDLING Indholdsfortegnelse
Læs mereSYNERGY KOMPOSITMATERIALE. 6 SELV-MATCHENDE FARVER ER DET ENESTE, DU HAR BRUG FOR Selv-matchende farver Naturlig opaliserende farver Ideel håndtering
SYNERGY KOMPOSITMATERIALE 6 SELV-MATCHENDE FARVER ER DET ENESTE, DU HAR BRUG FOR Selv-matchende farver Naturlig opaliserende farver Ideel håndtering SYNERGY SYNERGY D6 FORMLEN TILBYDER DEN HØJESTE ÆSTETIK
Læs mereCrimpning og ensilering af korn
Crimpning og ensilering af korn Konsulent Jens Møller, Dansk Kvæg - 67 - Crimpning og ensilering af korn Interessen for crimpning og ensilering af korn i Danmark udspringer af den våde høst i 2002, hvor
Læs mereOptimal balance mellem klinisk relevante egenskaber. Express 2. A-silikone aftryksmaterialer
Optimal balance mellem klinisk relevante egenskaber TM Express 2 A-silikone aftryksmaterialer Avanceret A-silikone kemi: UCS (Unsaturated Carbosilane Crosslinkers) Indikationer: Aftryk til kroner og broer
Læs mereDrikkemønstre og oplevede konsekvenser
Drikkemønstre og oplevede konsekvenser Drikkemønstre og oplevede konsekvenser Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 6 23 København S URL: http://www.sst.dk Emneord: Forebyggelse, alkohol, alkoholvaner Kategori:
Læs mere350.000 ældre bruger risikolægemidler medicingennemgang kan afdække problemer
Danmarks Apotekerforening Analyse 6. maj 215 35. ældre bruger risikolægemidler medicingennemgang kan afdække problemer 6 procent af de ældre, der fik en medicingennemgang, anvendte risikolægemidler, der
Læs mereStop cylinderen rigtigt i endestillingen Af Peter Windfeld Rasmussen
Stop cylinderen rigtigt i endestillingen Af Peter Windfeld Rasmussen I nogle applikationer skal en cylinder køres helt i bund ved høj hastighed. For at afbøde det mekaniske chok kan alle cylinderleverandører
Læs mereDu vælger vejen Vi har løsningen. RelyX. Unicem. Selvadhærerende Universal Resincement
Du vælger vejen Vi har løsningen TM Selvadhærerende Universal Resincement Indikationer Indlæg, Onlays, Kroner og Broer fremstillet af Metal/Metalkeramik Porcelæn/Keramik Komposit Stifter og støbte opbygninger
Læs mereKosmetisk tandbehandling
NR. 16 Kosmetisk tandbehandling Blegning Tandsmykker Piercing Facader og kroner Plastikkirurgi Kosmetisk tandbehandling Flere og flere går i dag meget op i deres udseende og får lavet indgreb på kroppen
Læs mereTandimplantater for livet
Tandimplantater for livet 2 TANDIMPLANTATER FOR LIVET Som naturlige tænder Tandimplantater er en sikker, pålidelig og veldokumenteret løsning til permanent erstatning af én eller flere manglende tænder.
Læs mereEmalje-dentin-bindingssystemer
F AGARTIKKEL Nor Tannlegeforen Tid 2004; 114: 130 6 Erik Asmussen og Anne Peutzfeldt Emalje-dentin-bindingssystemer Ved anvendelsen af komposit plast som restaureringsmateriale er det nødvendigt at binde
Læs mereEKSTERN BLEGNING AF TÆNDER
Cariologi og Endodonti Januar 2015 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: PLASTISKE RESTAURERINGER III Vejledning nr. 2 EKSTERN BLEGNING AF TÆNDER INDIKATIONSOMRÅDE/ÅRSAG TIL MISFARVNING Tænder
Læs mereTraumatologisk forskning
Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er
Læs mereAT-1. Oktober 09 + December 10 + November 11. CL+JW. Stenhus. side 1/5
AT-1. Oktober 09 + December 10 + November 11. CL+JW. Stenhus. side 1/5 1. 2. 3. 4. AT-1. Metodemæssig baggrund. Oktober 09. (NB: Til inspiration da disse papirer har været anvendt i gamle AT-forløb med
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 7: Checkliste Campbell et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: E J Campbell, M D Baker. Subjective effects of humidification of oxygen for delivery by
Læs merePlast er ikke bare Plast Hvad enhver teknikker bør vide om plast
Plast Center Danmark Plast er ikke bare Plast Hvad enhver teknikker bør vide om plast Mia Katharina Andersen Podlech Teknisk Projektleder Ph.D. Kemiingeniør Vejle, d. 1. november 2012 1 Plast er ikke bare
Læs merePlastbaseret dentalt restaureringsmateriale
Plastbaseret dentalt restaureringsmateriale ESTELITE BULK FILL Flow Læs alle oplysninger, forholdsregler og bemærkninger før anvendelse. PRODUKTBESKRIVELSE OG GENERELLE OPLYSNINGER 1) ESTELITE BULK FILL
Læs mereBrug sømbrættet til at lave sjove figurer. Lav fx: Få de andre til at gætte, hvad du har lavet. Use the nail board to make funny shapes.
Brug sømbrættet til at lave sjove figurer. Lav f: Et dannebrogsflag Et hus med tag, vinduer og dør En fugl En bil En blomst Få de andre til at gætte, hvad du har lavet. Use the nail board to make funn
Læs merePartiel bearbejdning. Strip tillage. 731-2009 Annual Report. Otto Nielsen. otto.nielsen@nordicsugar.com +45 54 69 14 40
731-2009 Annual Report Partiel bearbejdning Strip tillage Otto Nielsen otto.nielsen@nordicsugar.com +45 54 69 14 40 NBR Nordic Beet Research Foundation (Fond) Højbygårdvej 14, DK-4960 Holeby Borgeby Slottsväg
Læs mereExpress 2. Optimal balance. mellem klinisk relevante egenskaber. A-silikone aftryksmaterialer til pistol og håndblanding
Express 2 A-silikone aftryksmaterialer til pistol og håndblanding Optimal balance mellem klinisk relevante egenskaber Indikationer: Aftryk til kroner og broer Aftryk til indlæg og onlays Quick versioner
Læs mereSide 1 af 9. SEPA Direct Debit Betalingsaftaler Vejledning
Side 1 af 9 SEPA Direct Debit Betalingsaftaler Vejledning 23.11.2015 1. Indledning Denne guide kan anvendes af kreditorer, som ønsker at gøre brug af SEPA Direct Debit til opkrævninger i euro. Guiden kan
Læs mereKommunal Rottebekæmpelse tal og tendenser
Kommunal Rottebekæmpelse tal og tendenser Siden 1938 har de danske kommuner haft pligt til årligt at indberette oplysninger om den kommunale rottebekæmpelse til de centrale myndigheder. Myndighederne anvender
Læs mereBorgernes holdning til åbent land og grønne områder I Århus og på landsplan
Borgernes holdning til åbent land og grønne områder I Århus og på landsplan Århus Kommune 26. marts 2007 Indholdsfortegnelse 1 Indledning og sammenfatning... 4 1.1 Resumé... 4 2 Brug og værdisætning af
Læs mereAnamorphic Widescreen
Anamorphic Widescreen Fuldskærm og widescreen For at kunne forklare hvad anamorphic widescreen egentlig er, vælger jeg at starte helt fra begyndelsen af filmhistorien. Som alle nok ved så er billedformatet
Læs mereNaturstyrelsens Referencelaboratorium for Kemiske og Mikrobiologiske Miljømålinger NOTAT
Naturstyrelsens Referencelaboratorium for Kemiske og Mikrobiologiske Miljømålinger NOTAT Til: Følgegruppen for Naturstyrelsens Referencelaboratorium cc: Fra: Anders Svaneborg Dato: 6. oktober 2014 QA:
Læs mereRodstifter. alireza sahafi, anne peutzfeldt og erik asmussen
Rodstifter alireza sahafi, anne peutzfeldt og erik asmussen Holdbarheden af tænder restaureret med indirekte restaureringer afhænger bl.a. af restaureringernes retention og stabilitet. Undersøgelser har
Læs mereCutimed Siltec. Cutimed Siltec. The foam dressing that adapts to various exudate levels.
Cutimed Siltec Closing wounds. Together. What s the foam dressing choice for low, medium or high exudate levels? Cutimed Siltec. The foam dressing that adapts to various exudate levels. Selvjusterende
Læs mereTILLIDEN MELLEM DANSKERE OG INDVANDRERE DEN ER STØRRE END VI TROR
TILLIDEN MELLEM DANSKERE OG INDVANDRERE DEN ER STØRRE END VI TROR mellem mennesker opfattes normalt som et samfundsmæssigt gode. Den gensidige tillid er høj i Danmark, men ofte ses dette som truet af indvandringen.
Læs mereCariologi og Endodonti Januar 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: PLASTISKE RESTAURERINGER III INTERN BLEGNING AF TÆNDER
Cariologi og Endodonti Januar 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: PLASTISKE RESTAURERINGER III Vejledning nr. 1 INTERN BLEGNING AF TÆNDER Indikationsområde/årsag til misfarvning Endodontisk
Læs mereDe Midaldrende Danske Tvillinger
Det Danske Tvillingregister De Midaldrende Danske Tvillinger - En informationspjece om forskningsresultater fra Det Danske Tvillingregister Det Danske Tvillingregister blev grundlagt ved Københavns Universitet
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 5: Checkliste Andres et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Andres D et al.: Randomized double-blind trial of the effects of humidified compared with
Læs mereStudiestøtte og social mobilitet i Norge
Studiestøtte og social mobilitet i Norge Notatet samler norske og internationale undersøgelser om det norske studiestøtte- og uddannelsessystem, særligt med fokus på social mobilitet og gennemførelse.
Læs mereSpørgsmål/svar (anonymiseret) Questions/answers (anonymised)
/svar (anonymiseret) s/answers (anonymised) received answered Answer 1 30/11/15 [ ] I am sending this mail on behalf of [ ], a [ ] company of the information technology sector. We have received a notification
Læs mereSpørgsmål / svar vedr. pr. 11. september 2013: Hofteimplantater til Region Midtjylland
Spørgsmål / svar vedr. EU-udbud nr. 2013/S 162-282296 pr. 11. september 2013: Hofteimplantater til Region Midtjylland 26-08-13 30-08-13 1 Udbudsbetingelser offentligt udbud 1) 2. Oplysninger om virksomhedens
Læs mereSpecielfremstillede hjælpemidler
Specielfremstillede hjælpemidler - ALT kan lade sig gøre Side 2 Det sker ofte at man som terapeut står i en situation, hvor man bare har lyst til at give op. Man har prøvet alle de hjælpemidler man har
Læs mereAstma Og hvad så? Stine Lindrup, Frederikssund apotek
Astma Og hvad så? Stine Lindrup, Frederikssund apotek Projektets baggrund Non-compliance (manglende efterlevelse af en behandling) er et stort problem trods det, at der er stor fokus på implementeringen
Læs mereenige i, at der er et godt psykisk arbejdsmiljø. For begge enige i, at arbejdsmiljøet er godt. Hovedparten af sikkerhedsrepræsentanterne
3. ARBEJDSMILJØET OG ARBEJDSMILJØARBEJDET I dette afsnit beskrives arbejdsmiljøet og arbejdsmiljøarbejdet på de fem FTF-områder. Desuden beskrives resultaterne af arbejdsmiljøarbejdet, og det undersøges
Læs merePOLYMERISERINGSLAMPER & POLYMERISERING
Blad 1:Layout 1 07/10/11 10:37 Side 1 Nr 1. november 2011 Løssalgspris:195,- kr. POLYMERISERINGSLAMPER & POLYMERISERING 50 gange om dagen griber du efter polymeriseringslampen. Det er enkelt nok: Tryk
Læs mereBlødgøring, natrium og sundhedseffekter Notat til HOFOR
Blødgøring, natrium og sundhedseffekter Notat til HOFOR Martin Rygaard Hans-Jørgen Albrechtsen November 2015 Forord I forbindelse med HOFORs ansøgning om tilladelse til at blødgøre drikkevand, udarbejdede
Læs mereBilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelser for positiv udtalelse fremsat af Det Europæiske Lægemiddelagentur
Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelser for positiv udtalelse fremsat af Det Europæiske Lægemiddelagentur 6 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af Yvidually
Læs mereGør det komplicerede enkelt
3M s stift- og kroneopbygningsprocedure Gør det komplicerede enkelt 3M s løsning til stift og kroneopbygning. Her med RelyX Fiber Post 3D Til forudsigelige resultater - på kortere tid Vi ved, at den endodontiske
Læs mereEmbolisk medikamenteluerende kugle STERIL KUN TIL ENGANGSBRUG IKKE-PYROGEN
BRUGSANVISNING DC Bead M1 Embolisk medikamenteluerende kugle STERIL KUN TIL ENGANGSBRUG IKKE-PYROGEN BESKRIVELSE: DC Bead M1 er hydrogel-emboliske medikamenteluerende kugler, der er nøjagtigt kalibrerede.
Læs mereSimple fysiske tests udført i akutmodtagelsen kan finde de svageste ældre
Simple fysiske tests udført i akutmodtagelsen kan finde de svageste ældre Ældre medicinsk patienter (+65 år) udgør den største patientgruppe på de medicinske afdelinger i Danmark. De er karakteriserede
Læs mereDGF møde, 28.11.2013 i Odense DS 1537 Jordankre Prøvning. Disposition
DGF møde, 28.11.2013 i Odense DS 1537 Jordankre Prøvning Disposition Udførelse af jordankre: DS/EN 1537:2013 (indført 29/7 2013... ikke længere ny) Scope Bond type and compression type anchors Formål med
Læs merePigment, hvide skjolder (Vitiligo)
Vitiligo og hvide ar Info. nr. 2.2 / QI 21.200-DERMA-62 rev. marts 2015 - næste rev. marts 2017 (behandling af hvide pletter og hvide ar på huden) Baggrund Vitiligo er en sygdom i huden, som giver hvide
Læs mereCanadian Occupational Performance Measure
Canadian Occupational Performance Measure ERGO15 Odense, 12. november. 2015 Lektor, MScOT Ergoterapeutuddannelsen / Institut for Fysioterapi og Ergoterapi Et oversættelses og validerings projekt I 8 studier
Læs mereRelyX Unicem 2 Automix. Selvadhærerende resincement. Nem at anvende overbevisende resultater
RelyX Unicem 2 Automix Selvadhærerende resincement Nem at anvende overbevisende resultater RelyX Unicem 2 Automix resincement - kombinerer enkelhed med fremragende egenskaber og styrker RelyX Unicem 2
Læs mereUndersøgelse af tilrettelæggelsen, indholdet og kvaliteten i den vedligeholdende træning i kommunerne.
Undersøgelse af tilrettelæggelsen, indholdet og kvaliteten i den vedligeholdende træning i kommunerne. En undersøgelse foretaget af MEGAFON for Ergoterapeutforeningen, Danske Fysioterapeuter og Ældre Sagen
Læs mereHvad er lokationsbaseret planlægning?
Hvad er lokationsbaseret planlægning? Version 2.1 SEPTEMBER/2015 Indhold Indledning 4 Hvad er lokationsbaseret planlægning? 5 Hvordan aflæses en lokationsbaseret tidsplan? 6 Hvorfor bruger vi lokationsbaseret
Læs mere