Indeklemningssmerter i skulderen

Transkript

1 Patientinformation Indeklemningssmerter i skulderen - impingement Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling 1

2 2

3 Indeklemningssmerter i skulderen - Impingement Hvad betyder indeklemningssmerter? Smerter i skulderen er en hyppig lidelse, som kan komme af mange årsager. Det hyppigste er irritation i den slimsæk, der ligger oven over skulderleddet. Det kaldes indeklemningssmerter, impingement, kollisionssmerter, betændelse i slimsækken, skulderbursit eller lignende. Slimsække findes manges steder i kroppen, hvor der er meget bevægelse omkring de egentlige led. De fungerer som et glidestykke - altså noget, der hjælper med at få det til at glide lettere. I skulderen hjælper slimsækken skulderens styresener (rotatorcuffen) til at glide lettere ind under den ru knogle på skulderbladsudhænget. En slimsæk er en lukket sæk, der er lavet af slimhinde. Slimsække kan derfor reagere ligesom din slimhinde i kinden. Ved irritation kommer der hævelse i slimsækken, som når din kind hæver og bliver tyk og øm, hvis du får et slag på kinden eller du kommer til at bide dig. I skulderen vil slimsækken, hvis den bliver irriteret og tyk, komme i klemme mellem skulderleddet og skulderbladsudhænget, når armen løftes. Når vi løfter armen, bliver der nemlig mindre plads, og det kan så igen irritere. Så det gælder altså om at finde årsagen til irritationen for at kunne behandle dig bedst muligt. Her ses slimsækken (det grønne område), der strækker sig ind under skulderbladsudhænget og ligger lige oven på styresenerne og selve skulderens ledkapsel (det kitfarvede område) 3

4 Årsager til indeklemningssmerter. Ofte er den egentlige årsag ukendt, eller der er flere årsager: Overbelastning - arbejde over skulderhøjde, mange løft, ensidige bevægelser ud fra kroppen, brug af trykluftbor m.m. Forkalkning i styresener. Det findes ved op til 10 % af befolkningen og er hyppigst ved år. Det er sjældent, forkalkning giver anledning til smerter i sig selv, men en forkalkning medfører mindre plads i området. Forkalkningerne forsvinder med tiden af sig selv. Skade (slag/stød/ryk). Slitage eller beskadigelse af senerne omkring skulderen (rotatorcuffen). Slidgigt i kravebensleddet. Slidgigten kan nemlig give mindre plads under kravebensleddet og dermed i slimsækken. Tilkommet en kropsholdning, hvor skulderen holdes mere foran kroppen, eller ryggen er mere krummet. Dårlig styring/svækkelse af muskulaturen til styresenerne (rotatorcuffen). Det bevirker, at overarmens ledhoved bevæger sig mere ujævnt end normalt og kan komme op mod undersiden af skulderbladsudhænget. Knogleudvækst fra undersiden af skulderbladsudhænget, der er en normal tilvækst med alderen. Hvad er de almindeligste symptomer? Hvad mærker jeg? Smerterne sidder oftest på ydersiden eller foran på skulderen, nogle gange med udstråling ned ad overarmen. Ofte er der kun smerter ved brug af armen, f.eks. når den føres ud fra kroppen. Smerter om aftenen efter aktivitet er også almindelige. Der er nogle gange ømhed ved tryk foran eller på ydersiden af skulderen. Der kan tilkomme smerter i hvile og natlige smerter, som evt. forværres af at ligge på skulderen. Smerterne kan medføre en fornemmelse af, at skulderen sidder fast, at noget går i klemme eller af nedsat kraft. 4

5 Hvordan stilles diagnosen? En almindelig samtale om dine symptomer og en undersøgelse af din skulder/ nakke kan være nok, men vi laver altid samtidig en ultralydsundersøgelse og en røntgenundersøgelse af din skulder (hvis ikke den er lavet). Ultralydsundersøgelse er faktisk bedre end MR-skanning til at hjælpe med at se irritationen og lede efter årsagerne. Røntgenbilledet hjælper med at udelukke andre årsager til skuldersmerter og til at se efter slidgigt. Nogle gange kan det være nødvendigt at lægge en blokade (se under behandling) for at stille diagnosen. Hvordan behandles det? Det behandles ikke ens. Dels fordi årsagerne er forskellige, dels fordi mennesker er forskellige de har forskellige skuldre/kroppe, arbejde og livssituation. Hvis du f.eks. har fået indeklemningssmerter af at have malet loftet derhjemme, behøver du ikke behandling, det forsvinder af sig selv. Men hvis du er ansat som maler, er det noget helt andet. Blokader i slimsækken/kravebensleddet (sjældnere omkring bicepssenen eller i skulderleddet) kan ofte bryde den onde cirkel ved at dæmpe irritationen. En blokade forstås her som en indsprøjtning med binyrebarkhormon blandet med lokalbedøvelse. Inden du evt. får en blokade ved os, vil vi have overvejet årsagen til netop din smerte. Vi vil også have overvejet, om der skal anden behandling eller ændring af din hverdag til for at forhindre irritationen i at komme igen. Meget ofte indgår træningsøvelser via fysioterapeut i behandlingen - optræning af skulderens funktion og/eller holdningskorrektion. Vær opmærksom på, at ved langvarige smerter vil en evt. genoptræning også være langvarig. Ved vedvarende gener og ikke-holdbar effekt af træning og blokade tilbydes en kikkertoperation i skulderen. 5

6 Hvis du har spørgsmål om indeklemningssmerter eller din behandling, er du velkommen til at kontakte personalet på Dagkirurgisk Center, B130, Vejle Sygehus, alle hverdage mellem på telefon Venlig hilsen Personalet i Skuldersektoren, Dagkirurgisk Center - B130 6

7 Notater 7

8 Vejle Sygehus Kabbeltoft Vejle Telefon Dagkirurgisk Center, skuldersektor, rev. jan