1. Godkendelse af dagsorden d.d. og referat af mødet d. 26. februar 2016 Dagsorden og referat af 26. februar 2016 blev godkendt.

Transkript

1 REFERAT Møde i: SFR Klinisk fysiologi og nuklearmedicin Dato: Fredag d. 13. maj 2016 Kl.: Sted: Gentofte-matriklen, Kirurgvillaen, Opgang 59 A, Konferencelokalet Deltagere: Peter Mandrup Jensen, vicedirektør, Nordsjællands Hospital (formand) Liselotte Højgaard, klinikchef, professor, Rigshospitalet (næstformand) Lars Friberg, ledende overlæge Bispebjerg og Frederiksberg Hospital Anita Larsen, ledende bioanalytiker, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital Birgit Krindel Beyer, afd.bioanalytiker, Nordsjællands Hospital (afbud) Marianne Dreyer, specialeansvarlig overlæge, Nordsjællands Hospital Linda Kragh, ledende bioanalytiker, Rigshospitalet Andreas Kjær, overlæge, professor, Rigshospitalet Søren Holm, fysiker, Rigshospitalet Lars Thorbjørn Jensen, ledende overlæge, Herlev og Gentofte Hospital Jenny Rahbek Petersen, ledende bioanalytiker, Herlev og Gentofte Hospital Claus Leth Petersen, enhedschef, Amager og Hvidovre Hospital Pernille Lemvig, ledende bioanalytiker, Amager og Hvidovre Hospital (afbud) Søren Møller, professor, Amager og Hvidovre Hospital, Thomas Saxild, almen praksis Bente Skov Bonde, Nordsjællands Hospital (sekretariat) Gæster ca. kl : overlæge lektor Barbara Malene Fischer, RH overlæge Morten Damgaard, AHH afdelingslæge Tatiana Kristensen, NOH overlæge Christian Haarmark Nielsen, HGH Susanne Daae Plum Lind, BFH Godkendelse af dagsorden d.d. og referat af mødet d. 26. februar 2016 Dagsorden og referat af 26. februar 2016 blev godkendt. 2. Orientering fra formandskabet: Ændring i henholdsvis Sundhedsplatformen og Agfa RIS/PACS Lars Thorbjørn Jensen orienterede om, at han i forbindelse med indførsel af Agfa-RIS/PACS på Herlev-Gentofte Hospital har gjort opmærksom på, at der er behov for nogle tilføjelser i listen over undersøgelser, der kan henvises til: PET; Hjerne F-18-FDG uden diagnostisk CT og PET; F-18-NaF (knogle) uden diagnostisk CT. Der er via formandskabet rettet henvendelse til Sundhedsplatformen mhp. at få gennemført de ønskede tilrettelser i Epic. Sundhedsplatformen arbejder på sagen, men der går forventeligt nogle måneder, før ændringerne er implementeret. Peter Mandrup Jensen orienterede om, at han i Styregruppen for Sundhedsplatformen har påpeget, at der er brug for en central styring af alle de verse- Sekretariatet for SFR Klinisk fysiologi og nuklearmedicin Sekretariat & Kommunikation Dyrehavevej Hillerød Opgang bygn. 50 A, plan 2 Telefon Dato: 13. maj 2016

2 rende sager, der ikke på nuværende tidspunkt kan ændres i Epic på grund af frozen zone. Rådet afventer en tilbagemelding fra Sundhedsplatformen og rykker for et svar, hvis sagen trækker ud. Orientering fra formandskabsmøde med de sundhedsfaglige råd Peter Mandrup Jensen orienterede kort om dagsorden for mødet. 3. Status for RIS/PACS og Sundhedsplatformen Inden mødet har rådet fået tilsendt notatet Redegørelse for forløb vedr. driftsforstyrrelser på Region Hovedstadens røntgensystem RIS/PACS til orientering. På mødet blev de hidtidige erfaringer med RIS/PACS og Sundhedsplatformen drøftet. På Herlev og Gentofte Hospital ser integrationen fra Sundhedsplatformen til RIS/PACS vedr. bestilling i Agfa ud til at virke. Man kan dog ikke se, om undersøgelsen er booket, hvilket bevirker at man skal bruge flere systemer parallelt i en overgangsfase på Herlev og Gentofte Hospital. Det er erfaringen, at det 4 timers kursus vedr. Sundhedsplatformen, der er tiltænkt klinisk fysiologi og nuklearmedicin, ikke er optimalt indholdsmæssigt. De andre hospitaler har derfor behov for et mere skræddersyet kursus i forbindelse med implementeringen af SP. Man afholder RIS/PACS styregruppemøder hver dag, for at rette op på fejl i systemet. Peter Mandrup Jensen bekræftede, at det i regi af Forum for Sundhedsplatformen er drøftet, at det ikke er alle typer integration, der bliver gennemført inden go live på Herlev Gentofte Hospital. Det betyder en større arbejdsbelastning i kliniske afdelinger og de billeddiagnostiske afdelinger. Projektets regionale styregruppe har besluttet at udsætte implementeringen på Rigshospitalet, indtil systemet virker bedre og stabilt. Liselotte Højgaard bekræftede, at det ikke er muligt at implementere Agfa RIS/PACS på RH før systemet virker. På Amager og Hvidovre Hospital oplever man stadig problemer, idet funktionaliteten stadig mangler noget i at være på plads, performance (svartider) er stadig dårlig. Situationen opleves generelt som uændret, hvorfor statusnotatet er mere positivt formuleret end det opleves på Amager Hvidovre. På Bispebjerg og Frederiksberg Hospital oplever man nogle problemer med funktionaliteten, og man har svært ved at finde ud af, hvorfor systemet ikke virker. Performance er blevet forringet, og nu starter problemerne tidligere på dagen Side 2

3 På Rigshospitalet var der nedbrud i det gamle RIS/PACS, men systemet er nu kommet op at stå igen. Der er nedsat en task force, der mødes ugentligt for at løse de verserende problemer. På Nordsjælland holder man det gamle system kørende, men der er svært at få systemet til at fungere optimalt. Der er problemer med at sende nemt læsbare prøvesvar til almen praksis. De praktiserende læger kan tilkøbe en viewer, således at billedkvaliteten optimeres. Rådet bliver informeret, hvis der kommer afgørende nyt i sagen f.eks. fra styregruppen, eller hvis der er konkrete erfaringer med systemet på hospitalerne. Anita Larsen informerede om navnet på en dygtig konsulent (tidligere i AGFA RIS/PACS): Erik Verschueren (mail:erikv@control-v.eu), hvis afdelingerne har brug for teknisk bistand. 4. Materiale om åbne radioaktive kilder v. Søren Holm Søren Holm orienterede om, at man arbejder på udkast til en ny lov om åbne radioaktive kilder. Der findes et Euratom-direktiv, som loven skal implementere i dansk lovgivning. Søren Holm forventer, at udkast til den nye lov om åbne radioaktive kilder bliver sendt i høring i løbet af sommeren. Han orienterede om, at direktivet blandt andet lægger vægt på vejledning til frivillige testpersoner, der deltager i forsøg med nuklearmedicin. Nationale henvisningskriterier inden for nuklearmedicin forventes at være indeholdt i loven. Krav om tilknytning af ekspert vedr. strålebeskyttelse på hospitalerne og et miljøovervågningsprogram vil sandsynligvis blive krævet på hospitalerne. Han forventer, at rådet måske i 2017 bliver spurgt til råds vedr. indhold i en opfølgende bekendtgørelse til loven om radioaktive kilder. Liselotte Højgaard orienterede om, at hun har forespurgt, om der bliver tildelt DUT-midler til at implementere bekendtgørelsen. Hun har fået det svar, at man forventer implementering af lovgivningen inden for eksisterende økonomiske rammer. Rådet inddrages, når der er noget nyt i sagen. Når udkast til den nye lov om åbne radioaktive kilder sendes i høring, vil rådet via mailkorrespondance komme med kommentarer til lovudkastet Side 3

4 5. Præsentation af billeddiagnostiske undersøgelser og diagnostiske pakker til primærsektor v. Claus Leth Petersen Claus Leth Petersen holdt et oplæg om billeddiagnostiske undersøgelser og diagnostiske pakker til primærsektor (Oplæg, Billeddiagnostik og pakker til primær sektor var udsendt inden mødet). Forslaget går ud på, at de praktiserende læger med udgangspunkt i et symptom har mulighed for at henvise direkte til klinisk fysiologiske undersøgelser i form af enkeltundersøgelser og til diagnostiske pakker. De praktiserende læger har gode erfaringer med denne mulighed fra Frederiksberg Hospital, og de vil derfor gerne have udbredt diagnostiske pakker til alle planområder i Region Hovedstaden. På mødet blev drøftet, at de praktiserende læger i højere grad gerne vil have patienten tilbage til praksis mhp. videre behandling, når klinisk fysiologisk og nuklearmedicinsk undersøgelser er udført, i stedet for at patienten eksempelvis tilknyttes et medicinsk ambulatorium og bliver i hospitalsregi. Rådet er som udgangspunkt åben over for forslaget om diagnostiske pakker til almen praksis. Forudsætningen er, at henvisninger skal kunne sendes retur til praksis, hvis ikke patienten er henvist korrekt. Bispebjerg og Frederiksberg Hospital anbefaler REF02, hvis man har RIS/PACS, fordi det er den mest optimale tekniske løsning. Herlev Gentofte havde opfattelser af, at REF01 fungerer godt på dette hospital. Thomas Saxild var fortaler for, at alle afdelinger anvender REF02 til henvisninger i stedet for CVI. Claus Leth Petersen orienterede om, at direktionen på Amager Hvidovre Hospital er forbeholden over for den negative DRG påvirkning som pakkeforløbene skaber. Rådet anbefaler en gradvis indfasning, således at man starter med at høste erfaringer på Amager Hvidovre Hospital og Rigshospitalet Glostrup matriklen vedr. symptombaseret diagnostik som supplement til den nuværende service til primærsektor. Egentlige pakkeforløb sættes i værk, når det er muligt. En arbejdsgruppe med repræsentanter fra Rigshospitalet og Amager Hvidovre Hospital udarbejder forslag til koncept for dette pilotprojekt inkl. evalueringsplan mhp. drøftelse i rådet inden implementering. Efter 6 måneder evalueres pilotprojektet, og videre implementering fastlægges Side 4

5 6. Udkast til forløbsbeskrivelse Vippelejetest v. Thomas Saxild Udkast til forløbsbeskrivelse vedr. vippelejetest blev godkendt på mødet. Thomas Saxild sørger for kontakt til regionsadministrationen mhp. implementering af forløbsbeskrivelsen. 7. Orientering om henvisninger til KFNM fra praktiserende læger v. Claus Leth Petersen Henvisning fra praktiserede læger blev drøftet under punkt 5 på dagsordenen. 8. Eventuelt Næste møde: mandag den 5. september 2016, kl Regionsadministrationen har planlagt en benchmarking-undersøgelse på det billeddiagnostiske område i Region Hovedstaden i efteråret Rådet vil gerne have denne undersøgelse udsat, indtil det er muligt at trække data ud. Formandskabet skriver til regionsadministrationen og foreslår udsættelse af denne benchmarking-undersøgelse. Det blev besluttet at udarbejde en telefonkæde med telefonnumre på kontaktpersoner i de enkelte afdelinger som led i en beredskabssituation omkring f.eks. terrorhændelser../. 9. Gæster: Forskningstema Rationel klinik 2020 Rådet nedsatte i februar en kreds af forskningsaktive kolleger med henblik på forberedelse af eventuel ansøgning om forskningsmidler fra Region Hovedstaden og på sigt fra EU. Forskerne holdt et oplæg om temaet Rationel Diagnostik 2020 Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin i Region Hovedstaden (oplægget er vedlagt referatet til orientering). Forskerne har identificeret følgende problemstillinger indenfor KFNM, der trænger til kritisk gennemgang af evidens og eksisterende praksis: 1. Knogleskintigrafi ved prostatacancer undersøge cost-effectiveness ved konventionel knogleskintigrafi versus NaF-PET 2. Cost-effectiveness ved imaging af revidiv af prostatacancer efter kurativt intenderet kirurgi eller stråleterapi 3. Subtraktionsparathyroideaskintigrafi versus koncentionel parathyroideaskintigrafi 4. Cost-effectiveness af Captoprilrenografi versus Doppler-ultralyd af nyrearterier ved screening for nyrearteriestenose. Liselotte Højgaard takkede på vegne af SFR for det meget spændende oplæg. Rådet gav forskerne tilslutning at gå videre med de fire foreslåede problemstillinger og bad forskerne vælge, hvilken problemstilling man vil starte med at gennemføre forskningen inden for til en start Side 5

6 Subtraktionsparathyroideaskintigrafi versus koncentionel parathyroideaskintigrafi vil være det første emne man vil indsende en ansøgning om forskningsmidler til Region Hovedstaden om. Inden fristens udløb indsender arbejdsgruppen en expression of interest til Region Hovedstaden og meddeler, at der indsendes en egentlig ansøgning. Forskerne udarbejder forslag til en ansøgning, som rådet hjælper med at kvalificere mhp. indsendelse af en endelig ansøgning til Region Hovedstaden Side 6