Grundforløb Trin 1 - Social- og sundhedshjælper Trin 2 - Social- og sundhedsassistent Pædagogisk assistent

Transkript

1 1: Ansøgning til Social - og sundhedsuddannelserne. Grundforløb Trin 1 - Social- og sundhedshjælper Trin 2 - Social- og sundhedsassistent Pædagogisk assistent 2: Personlige data *Navn: *Personnummer: Adresse: Er du dansk statsborger? Hvis nej, har du arbejds- og opholdstilladelse? Ja Nej Ja Nej Postnummer: By: Bopælskommune: Telefon: Mobil: 3: Ønske om ansættelsessted For de elever der søger Trin 1 Social- og sundhedshjælperuddannelsen skriv i prioriteret rækkefølge (Notér 1 for første ønske, 2 for 2. ønske ) Kommuner Områder Fredericia Horsens herunder Brædstrup Gedved Kolding herunder Lunderskov Vamdrup Ny Hedensted herunder Hedensted Juelsminde Tørring-Uldum Vejle herunder Børkop Egtved Give Jelling Ikast-Brande herunder Nørre-Snede 4: Kommuneaftale Har du en aftale med en kommune om ansættelse som elev sæt kryds Hvilken kommune: (gælder kun Trin 1 social- og sundhedshjælperuddannelsen)

2 5: Skolegang og uddannelsesbaggrund (Husk at vedlægge dokumentation i kopi) Folkeskolens 9. klasse Folkeskolens 10. klasse AVU 1 AVU 2 FVU Almen prøve 2 for voksne udlændinge Prøve i dansk 3 for voksne udlændinge Prøve i dansk 2 for voksne udlændinge DUF prøven Andet Grundforløb på en social- og sundhedsskole Grundforløb på en anden erhvervsuddannelse Social- og sundhedshjælperuddannelsen PGU Gymnasial uddannelse / HF Andet 6: Anden uddannelse (Husk at vedlægge dokumentation i kopi) Hvilken: Afsluttet den: 7: Arbejdserfaring indenfor de sidste 5 år (Husk at vedlægge dokumentation i kopi) Arbejdsgiver: Arbejdets art: Fra dato: Til dato: Timetal / uge:

3 8: Fortæl om dig selv og begrund dit valg af uddannelse (Se vejledning) 9: Specialpædagogisk støtte Har du brug for støtte i undervisningen ved fx læse-, stave-, høre- eller synsproblemer? Ja Nej Hvis Ja, beskriv årsagen her: (Vedlæg evt. dokumentation) 10: Supplerende oplysninger 11: Start af uddannelsen: Hvornår kunne du tænke dig at starte uddannelsen? Grundforløb januar juli/august Trin 1 Social- og sundhedshjælper uge: 2 uge: 16 uge: 36 Trin 2 Social- og sundhedsassistent uge: 12 uge: 31 uge: 45 Pædagogisk Assistent (kun Fredericia) for starttidspunkt - ring eller se skolens hjemmeside. Søger du uddannelsen på skolen i: Fredericia Horsens

4 12: Underskrift Oplysninger i denne ansøgning er afgivet på tro og love. Med min underskrift giver jeg samtidig Social- og Sundhedsskolen tilladelse til at videregive oplysninger fra min ansøgning til brug for den ansættende myndighed. Dato: Ansøgers underskrift: Hvis du på ansøgningstidspunktet er under 18 år, skal dine forældre eller værge også skrive under. Forældre/værge navn: Adresse: Postnr./by: Telefon: Dato: Underskrift forældre eller værge: 13: Indsendelse Ansøgning samt dokumentation sendes til: Social- og Sundhedsskolen 6. julivej Fredericia. Du er velkommen til at kontakte uddannelsesvejledere: Fredericia tlf Horsens tlf Yderligere oplysninger på skolens hjemmeside: T:\A4-arkiv.man\6 Social- og Sundhedssk\61 Uddannelsen\610 Generelt\Optag SSH\indk til samtaler\fælles_ansøgningsskema feb09.doc

5 Ansøgning om fritagelse for dele af skoleuddannelsen på Social- og sundhedsuddannelserne. (Det er på baggrund af denne ansøgning, at skolen vurderer, om der kan gives fritagelse) Bilag 1 A Ansøger Navn: Personnummer: A: På baggrund af eksamensdokumentation (Husk at vedlægge dokumentation i kopi) Navn på eksamen: Dansk Naturfag Engelsk Samfundsfag (kun den pædagogiske grunduddannelse) Sundhedsfag (kun social- og sundhedshjælperuddannelsen og den pædagogiske grunduddannelse) Sundheds- og sygeplejefag (kun social- og sundhedsassistentuddannelsen) Medicinske fag (kun social- sundhedsassistentuddannelsen) Social- og samfundsfag (kun social- og sundhedshjælper/assistentuddannelsen) Pædagogik med psykologi Kultur- og aktivitetsfag (kun social- og sundhedsassistentuddannelsen og den pædagogiske grunduddannelse) IT og kommunikation (kun den pædagogiske grunduddannelse) Aktivitets- og praktisk fag (kun social- og sundhedshjælperuddannelsen)

6 Ansøgning om fritagelse for dele af skoleuddannelsen på Social- og sundhedsuddannelserne. (Det er på baggrund af denne ansøgning, at skolen vurderer, om der kan gives fritagelse) Bilag 1 B B: På baggrund af realkompetencer Hvordan er kompetencen erhvervet? Dokumentation vedlagt Ja Nej Dansk Naturfag Engelsk Samfundsfag (kun den pædagogisk assistent) Sundhedsfag (kun social- og sundhedshjælperuddannelsen og den pædagogiske grunduddannelse) Sundheds- og sygeplejefag (kun social- og sundhedsassistentuddannelsen) Medicinske fag (kun social- sundhedsassistentuddannelsen) Social- og samfundsfag (kun social- og sundhedshjælper/ assistentuddannelsen) Pædagogik med psykologi Kultur- og aktivitetsfag (social- og sundhedsassistentuddannelsen og den pædagogisk assistent) IT og kommunikation (kun den pædagogiske grunduddannelse) Aktivitets- og praktisk fag (kun social- og sundhedshjælperuddannelsen) Bilag 1 C C: Yderligere kommentarer

7 Ansøgning om fritagelse for dele af praktikken på Social- og sundhedsuddannelserne. (Det er på baggrund af denne ansøgning, at skolen vurderer, om der kan gives fritagelse) Bilag 2 Ansøger Navn: Personnummer: A: På baggrund af realkompetencer fra arbejde eller praktik Plejehjem Dokumentation vedlagt Ja Nej Hjemmeplejen Somatik Psykiatri Andet B: Yderligere kommentarer Hvis dokumentation ikke kan vedlægges uddybende beskrivelse her:

8 KOMMUNEAFTALE Hvis du har en aftale med en kommune om ansættelse som elev, skal nedenstående udfyldes og underskrives af både kommunens repræsentant og ansøgeren Bilag 3 Ansøger Navn: Personnummer: Der bekræftes hermed at der er indgået aftale om ansættelse som elev ved Kommune: Med uddannelsesstart: Uddannelsen påbegyndes med: En skoleperiode En praktikperiode (gælder kun for Trin 1 social- og sundhedshjælperuddannelsen og pau) Ansøgerens underskrift: Underskrift for kommunen og stempel: T:\A4-arkiv.man\6 Social- og Sundhedssk\61 Uddannelsen\610 Generelt\Optag SSH\indk til samtaler\bilag til ansøgningsskema feb09.doc

9 Vejledning til de enkelte rubrikker, samt bilag 1, 2 og 3. Rubrik Vejledning 1 Sæt X ved den uddannelse, du ønsker. Sæt kun ét kryds. Beskrivelse af de enkelte uddannelser finder du på skolens hjemmeside eller uddannelsesguiden 2 Feltet med personlige data skal udfyldes. Husk at give skolen besked, hvis du skifter adresse. Hvis du ikke har dansk statsborgerskab, men arbejds- og opholdstilladelse skal denne vedlægges. 3 Skal besvares 4 Pkt. 4 gælder kun for ansøgere til social- og sundhedshjælperuddannelsen. Udfyldes hvis du har en aftale med en kommune om ansættelse som elev. Sæt X og udfyld bilag 3. Husk at få underskrift og stempel fra kommunen. Husk selv at skrive under på bilag 3. 5 Sæt X ved den skolegang og / eller den uddannelse, som du har dokumentation for. Sæt gerne flere krydser. Husk at vedlægge dokumentation. 6 Skriv her hvis du har gennemført andre uddannelser og vedlæg dokumentation. 7 Skriv arbejdsgivers navn og arbejdets art, ansættelsesperiode samt timetal pr. uge. Husk at vedlægge dokumentation. 8 Skriv om dig selv, og hvorfor du gerne vil uddanne dig indenfor social- og sundhedsuddannelserne. fx Lyst og interesse: (Hvad har givet dig lyst til at uddanne dig indenfor social- og sundhedsuddannelser?) Motivation: (Hvordan lærer du bedst og hvordan møder du nye udfordringer?) Social forståelse: (Hvad lægger du særlig vægt på hos dig selv, når du samarbejder med andre?) 9 Hvis du tidligere har modtaget specialpædagogisk støtte til uddannelse eller mener, at du har et behov herfor, er det vigtigt, at dette felt udfyldes. Husk at vedlægge dokumentation. 10 Her kan du supplere med oplysninger, som er relevant for din optagelse på uddannelse. 11 Her skal du oplyse, hvornår du ønsker at starte på uddannelse. 12 Du skal underskrive ansøgningen. Hvis du er under 18 år, skal ansøgningen også underskrives af forældre eller værge. 13 Indsend ansøgningen sammen med dokumentation til den anførte adresse.

10 Bilag 1 og 2 skal kun udfyldes hvis du vil søge om fritagelse for dele at uddannelsen. Bilag 3 skal udfyldes hvis du har en aftale om ansættelse med en kommune Bilag Vejledning Bilag 1 Dokumentation skal vedlægges. A Du kan søge fritagelse for dele af skoleuddannelsen, hvis du har dokumentation, der i niveau svarer til eller er højere end det niveau, der undervises i på uddannelserne, jvf. Bilag 1 B Bilag 1 C Bilag 2 Bilag 3 Bekendtgørelse for de grundlæggende social- og sundhedsuddannelser. Se Hvis du søger fritagelse for dele af skoleuddannelsen, skal du oplyse om dine uddannelsesrelevante kompetencer, samt hvor og hvordan du har erhvervet dem. Hvis du ikke kan vedlægge dokumentation skal du også udfylde punkt 1 C. Her kan du skrive yderligere kommentarer, som du mener er relevant for ansøgning om fritagelse. Hvis du søger fritagelse for dele af praktikuddannelsen, skal du oplyse om dine uddannelsesrelevante kompetencer, samt hvor og hvordan du har erhvervet dem. Hvis du ikke kan vedlægge dokumentation skal du også udfylde punkt 2 B. Hvis du har en aftale med en kommune om ansættelse, skal du sikre dig, at kommunen skriver under på aftalen. Ligesom du selv skal skrive under. Gælder kun for ansøgere til social- og sundhedshjælperuddannelsen.