Ansøgningsskema. Grundforløb 2 PÆDAGOGISK ASSISTENTUDDANNELSE

Transkript

1 Ansøgningsskema Grundforløb 2 PÆDAGOGISK ASSISTENTUDDANNELSE 1. PERSONLIGE OPLYSNINGER Navn Personnummer Adresse Postnummer By Kommune Mobil Telefon Er du dansk statsborger? Ja Nej Hvis nej, har du arbejds- og opholdstilladelse? Ja Nej Dokumentation vedlægges UDDANNELSESSTART, ANSÆTTELSE/SKOLEGANG Jeg ønsker at starte på Grundforløb august 2015 Randers Grenå Rønde 12. november 2015 Randers 18. januar 2016 Randers Grenå For at starte på Grundforløb 2 er der adgangskrav om et karaktergennemsnit på 02 i både dansk og matematik. Hvis du ikke opfylder karakterkravet, kan du komme til optagelsesprøve. Læs mere på vedlagte tilmeldingsskema. Hvis du er i tvivl, om du opfylder adgangskravet, kontakt da skolen. Grundforløb 2 varer 20 uger. Er du over eller under 25 år: Jeg er under 25, når jeg starter på Grundforløb 2 Jeg er over 25 år, når jeg starter på Grundforløb 2. Hvis du er over 25 år, kan det være, vi kontakter dig vedrørende en eventuel mulighed for afkortning af din uddannelse. 2. FORSENDELSE Ansøgningen sendes til Ved skolegang i Randers: Ved skolegang i Grenå eller Rønde: Randers Social- og Sundhedsskole Randers Social- og Sundhedsskole Minervavej 47 Djurslandsafdelingen 8960 Randers SØ Ydesvej Grenå Side 1

2 3. PERSONLIG ANSØGNING Præsenter dig selv med dine egne ord. Fx: Hvorfor vil du ind på uddannelsen? Hvad vil bruge uddannelsen til? Hvorfor er du egnet til denne uddannelse og dette arbejdsområde? (Du kan evt. besvare dette felt i et særskilt dokument, der vedlægges som bilag) 4. HVAD LAVER DU NU? Kryds Beskæftigelse Hvilken skole/ uddannelse/ arbejdsplads? Jeg går på Randers Social- og Sundhedsskole Jeg går i skole/ er i uddannelse Forventet afslutning, år Bemærkninger Holdnr.: Jeg er i arbejde Jeg er ledig Andet Side 2

3 HUSK at vedlægge kopi af dine eksamensbeviser og andet relevant dokumentation. 5. SKOLEBAGGRUND Kryds Skolegang 9. klasse. Husk at udfylde side 6. Afsluttet år 10. klasse. Husk at udfylde side 6. Produktionsskole Grundforløb 1 på en Social- og Sundhedsskole Hvilken: Grundforløb på en anden erhvervsuddannelse Hvilken: Gymnasial uddannelse STX, HHX, HTX, HF: AVU Fag, niveau: Danskuddannelse til voksne udlændinge: Hvilket niveau? Dansk 2 eller Dansk 3: Anden skolebaggrund: 6. UDDANNELSE (Dokumentation vedlægges i kopi) Erhvervsuddannelse, videregående uddannelse eller anden uddannelse Uddannelse Afsluttet år Bemærkninger Bemærkninger 7. ERHVERVSERFARING (Dokumentation vedlægges i kopi. Vedlæg meget gerne udtalelser fra tidligere arbejdsgivere) Arbejdsplads Arbejdets type Fra dato Til dato Timetal/ uge Side 3

4 8. FRIVILLIGT ARBEJDE, TILLIDSHVERV OG LIGNENDE (Dokumentation vedlægges i kopi) Type Fra dato Til dato 9. FRITIDSINTERESSER Interesse 10. STØTTE Har du brug for støtte til at gennemføre uddannelsen? Ja Nej Hvis ja, udfyld nedenstående Kryds Hvad har du brug for støtte til? Læse-/skrivevanskeligheder Andet Hvad: Dokumentation Er du blevet testet? Ja Nej Hvor? Har du nogle papirer på det? Ja Nej Hvis ja, vedlæg dem gerne Har du tidligere fået støtte? Ja Ja Nej Nej Side 4

5 11. BRANDBEKÆMPELSE OG FØRSTEHJÆLP (Dokumentation vedlægges i kopi) Har du gennemført brandbekæmpelse? Ja Nej Har du indenfor de seneste 2 år gennemført førstehjælp? Ja Nej NB: Færdselsrelateret førstehjælp tæller ikke 12. TIDLIGERE VÆRET I GANG PÅ PAU? (Dokumentation vedlægges i kopi) Har du tidligere været i gang på PAU-uddannelsen? Ja Nej 13. SUPPLERENDE OPLYSNINGER (Er der andet, du synes, vi skal vide) 14. UNDERSKRIFT Oplysninger i denne ansøgning er afgivet på tro og love. Med min underskrift giver jeg samtidig Social- og Sundhedsskolen tilladelse til at videregive oplysninger fra min ansøgning til brug for den ansættende myndighed og andre praktikinstitutioner, hvor det er nødvendigt for uddannelsens praktikdele. Dato Ansøgers underskrift Hvis du på ansøgningstidspunktet er under 18 år, skal dine forældre eller værge også skrive under. Oplysning om forældre/værge Navn Adresse Postnr./By Telefon Dato Underskrift forældre/værge Side 5

6 TILMELDING TIL OPTAGELSESPRØVE Adgangskravet til Erhvervsuddannelserne er, at du skal have mindst 02 i gennemsnit i både dansk og matematik til afgangsprøven i 9., eller 10. klasse eller en tilsvarende prøve. Hvis du ikke kan opfylde dette karakterkrav, har du mulighed for at gå til en optagelsesprøve på skolen. Du kan læse mere om optagelsesprøven og se tidspunkter på vores hjemmeside Jeg tilmelder mig prøven i Dansk Jeg tilmelder mig prøven i Matematik Jeg medbringer egen computer til prøven Ja Nej Jeg har brug for særlig hjælp til optagelsesprøven Ja Nej Kontakt skolens læsevejleder på (Randers) eller (Grenå) Jeg planlægger/har søgt optagelse på: Grundforløb 1 Grundforløb 2 Social- og sundhedsuddannelsen Grundforløb 2 Pædagogisk assistent Trin 1, Social- og sundhedsuddannelsen Trin 2, Social- og sundhedsuddannelsen Pædagogisk assistentuddannelse Navn Personnummer Dato Ansøgers underskrift Telefonnummer Side 6