Ansøgning til social- og sundhedsuddannelserne og den pædagogiske assistentuddannelse

Transkript

1 Ansøgning til social- og sundhedsuddannelserne og den pædagogiske assistentuddannelse Social- og sundhedshjælper (hovedforløb trin 1) Social- og sundhedsassistent (hovedforløb trin 2) Pædagogisk assistentuddannelse (hovedforløb) Personlige data Navn: Cpr-nummer: Er du dansk statsborger? Ja Adresse: Hvis nej, har du arbejds- og opholdstilladelse? Ja Hvis ja: vedlæg kopi Postnummer: By: Bopælskommune: Telefon: Mobil: Har du kørekort? Ja Kan du cykle? Ja SSH, SSA og PAU: Prioriter skoleafdeling med tallene 1 og 2 Aalborg Hjørring Hvornår ønsker du at begynde uddannelsen? (se optagelse) Dato Ansøgningsskemaet sendes til : SOSU Nord, På Sporet 8A, 9000 Aalborg Tag en kopi af din ansøgning til brug ved eventuel ansættelsessamtale

2 Ansøger til social- og sundhedshjælperuddannelsen Kommunale og private ansættelsessteder: Prioriter hvor du gerne vil ansættes med tallene 1, 2 og 3 Aalborg Kommune Brønderslev Kommune Frederikshavn Kommune Hjørring Kommune Jammerbugt Kommune Mariagerfjord Kommune Rebild Kommune Vesthimmerland Kommune Læsø Kommune Himmerlands Hjemmeservice Aars Optager kun elev til januar NB som ansat hos Himmerlands Hjemmeservice er det påkrævet at du har kørekort. Caspershus Liselund Friplejeboliger Frederikshavn Optager kun elever til august Vodskov Gurli s Rengøring & Pleje, Asaa NB som ansat hos Gurli s Rengøring & Pleje er det påkrævet at du har kørekort. Intensiv Pleje NB som ansat hos Intensiv Pleje er det påkrævet at du har kørekort. SSH-skema fortsættes på næste side 2

3 SSH-skema fortsat fra forrige side Har du en aftale med en kommune om ansættelse som elev? Sæt kryds Bilag 1 skal udfyldes og underskrives af kommunen. (Gælder kun social- og sundhedshjælperuddannelsen og den pædagogiske assistentuddannelse) Tidligere ansættelse som Social- og sundhedshjælperelev Har du tidligere været i gang med SSH-uddannelsen? Ja Hvis ja, hvilken skole gik du på, og hvornår: Afkortet forløb (fritagelse for dansk) Har du bestået dansk på minimum D niveau, kan du søge om optagelse på et uddannelsesforløb med godskrivning (fritagelse) i dansk = 4 ugers afkortet forløb. Ønsker du et afkortet forløb? Ja Fritagelse for førstehjælp og brandbekæmpelse Har du et 12 timers førstehjælpsbevis og et 3 timers bevis for brandbekæmpelse, kan du søge om fritagelse Ønsker du fritagelse for førstehjælp? Ja Hvis Ja, skal der vedlægges kopi af bevis for førstehjælp Ønsker du fritagelse for brandbekæmpelse? Ja Hvis Ja, skal der vedlægges kopi af bevis for brandbekæmpelse 3

4 Ansøger til Social- og sundhedsassistentuddannelse Ansættelsessteder Prioriter hvor du gerne vil ansættes med tallene 1, 2 og 3 Region Nordjylland Aalborg Kommune Brønderslev Kommune Frederikshavn Kommune Hjørring Kommune Jammerbugt Kommune Mariagerfjord Kommune Rebild Kommune Vesthimmerland Kommune Læsø Kommune Optager kun elever til marts Tidligere ansættelse som Social- og sundhedsassistent Har du tidligere været i gang med SSA-uddannelsen? Ja Hvis ja, hvilken skole gik du på, og hvornår: Afkortet forløb (fritagelse for dansk) Har du bestået dansk på minimum C niveau, kan du søge om optagelse på et uddannelsesforløb med godskrivning (fritagelse) i dansk = 2 ugers afkortet forløb. Ønsker du et afkortet forløb? Ja 4

5 Ansøger til den pædagogiske assistentuddannelse Ansættelsessteder Prioriter hvor du gerne vil ansættes med tallene 1, 2 og 3 Region Nordjylland Optager kun elever til august Bemærk : at praktikophold geografisk er placeret i Mariagerfjord Kommune Aalborg Kommune Brønderslev Kommune Frederikshavn Kommune Hjørring Kommune Jammerbugt Kommune Mariagerfjord Kommune Rebild Kommune Optager kun elever til august Læsø Kommune Optager kun elever til august Har du en aftale med en kommune om ansættelse som elev? Sæt kryds Bilag 1 skal udfyldes og underskrives af kommunen. (Gælder kun social- og sundhedshjælperuddannelsen og den pædagogiske assistentuddannelse) Tidligere ansættelse som Pædagogisk assistentelev Har du tidligere været i gang med PAU-uddannelsen? Ja Hvis ja, hvilken skole gik du på, og hvornår: Fritagelse for førstehjælp og brandbekæmpelse Har du et 12 timers førstehjælpsbevis og et 3 timers bevis for brandbekæmpelse, kan du søge om fritagelse Ønsker du fritagelse for førstehjælp? Ja Hvis Ja, skal der vedlægges kopi af bevis for førstehjælp Ønsker du fritagelse for brandbekæmpelse? Ja Hvis Ja, skal der vedlægges kopi af bevis for brandbekæmpelse 5

6 Skolegang og uddannelsesbaggrund (Husk at vedlægge dokumentation i kopi af eksamensbevis, afgangsbevis el.lign.) Folkeskolen 9. klasse Folkeskolen 10. klasse AVU 1 AVU 2 FVU I gang med Grundforløb på en social- og sundhedsskole Grundforløb på en social- og sundhedsskole Grundforløb på en anden uddannelse Social- og sundhedshjælperuddannelse PAU/PGU Almen prøve 2 for voksne udlændinge Prøve i dansk 2 for voksne udlændinge Prøve i dansk 3 for voksne udlændinge DUF-prøven Andet: Udenlandsk skolegang: Gymnasial uddannelse/ HF Anden uddannelse, kurser, højskole, udenlandsophold eller lignende (Husk at vedlægge dokumentation i kopi) Hvilken Afsluttet den Frivilligt foreningsarbejde eller lignende (Husk at vedlægge dokumentation i kopi) Hvilken Afsluttet den Hvis du er under 18 år, skal du medsende en gældende uddannelsesplan. Kontakt din UU-vejleder, hvis du skal have lavet eller ændret din uddannelsesplan. 6

7 Arbejdserfaring indenfor de sidste 5 år (Husk at vedlægge dokumentation i kopi af udtalelser, ansættelsesbreve el.lign.) Arbejdsgiver Arbejdets art Fra dato Til dato Timetal/ uge Er du revalidend Ja Hvis ja, hvilken kommune: Specialpædagogisk støtte Har du brug for støtte i undervisningen ved fx læse- /stave- /høre- /synsproblemer Ja Hvis Ja, beskriv årsagen her: (Vedlæg evt. dokumentation) 7

8 Motiveret ansøgning Vedlæg et bilag, hvor du begrunder din ansøgning: Hvorfor søger du ind på uddannelsen? Hvad er dit mål med uddannelsen? Hvad er du god til? Hvad er dine interesser? Vigtige informationer Ansættelsesmyndigheden og SOSU Nord behandler i fællesskab din ansøgning. Det er vigtigt for behandlingen af din ansøgning, at du vedlægger dokumentation i kopi for skolegang og eventuel arbejdserfaring. Underskrift Oplysninger i denne ansøgning er afgivet på tro og love. Med min underskrift giver jeg samtidig SOSU Nord tilladelse til, at videregive oplysninger fra min ansøgning til brug for den ansættende myndighed. Dato: Ansøgerens underskrift: Hvis du på ansøgningstidspunktet er under 18 år, skal dine forældre eller værge også skrive under. Dato: Forældre/værge navn: Adresse: Postnr./by: Telefon: Underskrift forældre eller værge: 8

9 Hvor har du set/hørt om SOSU Nord? Sæt kun ét kryds 1) Biografen 2) Radioen 3) Lokal-/ ugeavisen 4) Nordjyske.dk 5) Infoskærm i tog eller bus 6) Sosunord.dk 7) SOSU Nord s nyhedsbrev 8) Facebook 9) Kender en på skolen / en som er uddannet 10) Familie / venner 11) Lærer / vejleder 12) Andet : 9

10 Bilag 1 (Gælder kun for social- og sundhedshjælperuddannelsen og den pædagogiske assistentuddannelse) Ansøger Navn: Personnummer: Der bekræftes hermed, at der er indgået aftale om ansættelse som elev ved: (kommunal/privat arbejdsgiver) Uddannelsesstart (dato) Uddannelsen begyndes med: En skoleperiode Ansøgerens underskrift: En praktikperiode Underskrift for kommunal / privat arbejdsgiver og stempel: 10