Tilsyn på Ertodeto, Københavns Kommune

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Tilsyn på Ertodeto, Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn Rundforbivej, tirsdag den 26. juli fra kl og anmeldt tilsyn på Aggershvile Allé, mandag den 29. august 2011 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Ertododeto, Rundforbivej og Aggershvile Allé. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med de unge. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet at de særlige fokusområder i 2011 er de unges skolegang og undervisning, herunder de bestræbelser, der sikrer de unge den bedst mulige undervisning. Desuden er der fokus på magtanvendelse i lyset af den nye bekendtgørelse og særligt, hvordan tilbuddet efterlever formidlingskravet i magtanvendelsesbekendtgørelsen. Ved tilsynet har vi desuden generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne i den enkelte enhed og gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte. Herudover har vi vurderet stemning og atmosfære samt fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores umiddelbare vurdering, at de unge hører til den beskrevne målgruppe. Det vurderer vi på baggrund af samtaler med de unge, deres forældre, medarbejdere og ledelse samt ved gennemgang af den skriftlige dokumentation de unge giver udtryk for generel tilfredshed med at bo her og signalerer tryghed i samværet med medarbejderne. De oplever, at de får god støtte, og at der er en god omgangstone på stedet. Det svarer til vores indtryk. De oplever, at medarbejderne er imødekommende det pædagogiske arbejde tager afsæt i miljøterapien, en struktureret hverdag og en individualiseret tilgang. Det er vores vurdering at den valgte tilgang er relevant henset til målgruppens behov. Ledelsen er bevidst om udfordringen i at fastholde en grundstruktur, som tager højde for behandlingsarbejdet. Vi er enige i, at dette aspekt er væsentligt med henblik på at fastholde retning og kontinuitet i behandlingsarbejdet for også ad den vej skabe forudsætninger for, at de unge udvikles her er fokus på at støtte de unge i at fastholde skolegang og uddannelse med udgangspunkt i den enkelte unges forudsætninger og interesse 1

2 det er vores vurdering, at de unge får den hjælp, støtte og vejledning, som de har behov for. Det er ligeledes vores indtryk, at samarbejdet med de unge er præget af rummelighed og med fokus på individuelle ønsker og behov her er et tæt og individualiseret samarbejde med forældrene. Samarbejdet sker under hensyn til den unges alder, ønsker og behov. Forældrene giver udtryk for tilfredshed med samarbejdet om end de oplever, at omstruktureringerne har skabt en del usikkerhed i forhold såvel behandlingsarbejdet som formen på samarbejdet. Vi er her som andre steder blevet præsenteret for det skisma, der opstår når de unge fylder 18 år og dermed bevillingsmæssigt overgår fra en forvaltning til en anden. I dette tilfælde giver forældre direkte udtryk for, at der ikke opleves vilje til samarbejde mellem de to forvaltninger på Rundforbivej fremstår de fysiske rammer såvel ude som inde hjemlige og vedligeholdte. På Aggershvile Allé er det vores vurdering, at oprydning og rengøring flere steder, såvel ude som inde vil gøre rammene mere indbydende. Det kan alt andet lige sløre for en i øvrigt god indsats. Man kan med fordel overveje en mere hensigtsmæssig udnyttelse af rammerne. Det er vores generelle vurdering, at rammerne er velegnede til formålet det er vores vurdering, at den tilstedeværende medarbejdergruppes samlede kompetencer er tilstrækkelige i forhold til den behandlingsindsats der tilbydes. Et tæt samarbejde med eksterne fagpersoner medvirker til at kvalificere helhedsindsatsen, understøttet af en fast mødestruktur og sagssupervision med ekstern supervisor medarbejderne giver udtryk for, at omstruktureringer gennem en længere periode præger arbejdsforholdene og dermed samarbejdet. Det er vores indtryk, at ledelsen er opmærksom på dette og har iværksat tiltag, som fremadrettet kan medvirke til at skabe tydelighed omkring opgaver- og kompetencefordeling. Her er blandt andet planlagt en organisering af ledelsesstrukturen med ledelse tæt på pædagogisk praksis, hvilket bidrager til at fastholde den pædagogiske retning og dermed en kvalificeret indsats medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med samarbejdet med den konstituerede leder og ligeledes udtrykkes tilfredshed og positive forventninger til den fremtidige ledelsesstruktur vi har gennemgået et udsnit af den skriftlige dokumentation og finder, at den er fyldestgørende og handlingsanvisende for indsatsen. Her arbejdes på at udvikle den skriftlige dokumentation her forekommer uundgåelig anvendelse af magt, som indberettes ifølge gældende retningslinjer. Her er fokus på den forebyggende indsats. Henset til målgruppens behov finder vi det vigtigt, at have fokus på magtbegrebet og jævnligt tage emnet op til drøftelse i medarbejdergruppen en sygeplejerske varetager det overordnede ansvar for medicinhåndteringen, og der er planlagt kurser for medarbejdere. Vi vil ved det kommende tilsyn gennemgå medicinhåndteringen indsatsen afspejler oplysninger på Tilbudsportalen Iagttagelser og anbefalinger Den nuværende leder er foreløbig konstitueret frem til 31. oktober Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Her er ikke punkter til opfølgning fra seneste tilsyn 2

3 Målgruppe Ertodeto er et tilbud fordelt på flere matrikler Rundforbivej og Aggershvile Allé. Målgruppen er skrøbelige unge mennesker flere med psykiatriske diagnoser. Tilbuddet henvender sig til aldersgruppen fra 13 til 18 år med mulighed for forlængelse til det 23. år i form af efterværn. Rundforbivej har plads til 6 unge, men aktuelt bor her 4 unge piger i alderen fra 16 til 19 år. Aggershvile Allé består af 2 afdelinger, Helenes hjem og Kernehuset. På Helenes hjem skal der på sigt være plads til 6 unge, aktuelt bor her 7 unge. Kernehuset har plads til 6 unge, aktuelt bor her 4 unge. Ertodeto omfatter derudover af en intern skole samt en Særlig Tilrettelagt Uddannelse( STU). Det er vores vurdering, at de unge hører til målgruppen. Det vurderer vi på baggrund af samtaler med de unge, deres forældre, medarbejdere og ledelse samt ved gennemgang af den skriftlige dokumentation De unges forhold Den pædagogiske reference er miljøterapeutisk forankret i en psykodynamisk forståelsesramme. Den pædagogiske tilgang er individualiseret og hverdagen er præget af en fast struktur og forudsigelighed. Ledelsen giver udtryk for, at udfordringen i forbindelse med omstruktureringerne er at fastholde en grundstruktur, som drager omsorg for behandlingsarbejdet. Vi er enige i, at dette aspekt er væsentlig med henblik på at fastholde retning og kontinuitet i behandlingsarbejdet og af den vej skabe udvikling hos den unge. Alle unge har tilknyttet 2 kontaktpersoner. Det medvirker til at styrke relationsarbejdet og er med til at fastholde målet for indsatsen. Beboerne på Rundforbivej er langt i deres behandlingsforløb. Medarbejderne laver aftaler med dem om, hvordan støtten skal foregå, når de har det rigtig dårligt, eks. bliver psykotiske. Det vidner om medinddragelse og udvikler selvindsigt og dermed ansvarlighed i forhold til egen situation. Ved vores tilsyn på Rundforbivej er 1 af beboerne på ferie, 1 er ude og køre sammen med en pædagog og skal herefter være sammen med en ven, 1 tager sammen med en medarbejder hen for at hente sin cykel, og 1 er hjemme. Vi taler med to af de unge. Deres oplevelse af tilfredshed med at bo her varierer fra at være glad for det og til ikke at være det. Til det sidste oplyser pågældende, at der er flere uoverensstemmelser mellem hende og medarbejderne, hvilket måske kan tilskrives, at hun har boet her længe og snart skal flytte. De oplever begge, at de får god støtte og oplever sig respekteret. De fortæller, at de har det godt med hinanden. Det svarer til vores indtryk. På Aggershvile Allé taler vi med enkelte unge på Helene hjemmet. De giver udtryk for generel tilfredshed med den støtte, de får. De oplever, at udskiftning i medarbejdergruppen påvirker hverdagen og samspillet de unge imellem. Det er vores indtryk under samtalen, at de unge trives på stedet og udviser ansvarlighed overfor hinanden. Det er vores vurdering, at det er vigtigt fremadrettet at få skabt stabilitet i medarbejdergruppen, hvilket er forudsætningen for kontinuitet og forudsigelighed og dermed samspillet de unge imellem. Det understøttes af udtaleser fra forældrene Hverdagen er alle steder struktureret med faste spisetider, tider for samtaler med diætist, psykolog med flere. Der afholdes også fastlagte samtaler med kontaktperson. Her er fokus på at støtte de unge i at fastholde skolegang og uddannelse med udgangspunkt i den enkelte unges forudsætninger og interesse. Nogle af de unge deltager i undervisningen på den interne skole mens andre frekventerer eksterne skole- og uddannelsestilbud. 3

4 Her er afholdes ungemøder hver 14. dage, hvor der drøftes forhold af fælles interesse, aktiviteter og andre praktiske forhold. Samarbejdet med forældre er individualiseret og foregår under hensyntagen til de unges behov og alder. Samarbejdet vægtes højt, og der er planer om at strukturere samarbejdet yderligere gennem oprettelse af et forældreråd. Forældrene giver udtryk for tilfredshed med samarbejdet og den støtte deres børn modtager. De oplever, at omstrukturereringerne har skabt en del usikkerhed i forhold til såvel behandlingsarbejdet som formen på samarbejdet. Vi er her som andre steder blevet præsenteret for det skisma, der opstår når de unge fylder 18 år og dermed bevillingsmæssigt overgår fra en forvaltning til en anden. I dette tilfælde giver forældre direkte udtryk for, at der ikke opleves vilje til samarbejde mellem de to forvaltninger. Det er samlet set vores vurdering, at de unge får den hjælp, støtte og vejledning, som de har behov for. Det er ligeledes vores indtryk, at samarbejdet med de unge er præget af rummelighed og med fokus på individuelle ønsker og behov. De fysiske rammer På Rundforbivej fremstår de fysiske rammer såvel ude som inde hjemlige og vedligeholdte. Her er god plads og muligheder for aktiviteter. I et rum står male- og sy grej fremme, hvilket inspirerer til kreative aktiviteter. På Aggershvile Allé er det vores vurdering, at oprydning og rengøring udenfor og på Helenehjemmet vil gøre rammene mere indbydende, ligesom man med fordel kan overveje en mere hensigtsmæssig udnyttelse af rammerne. Det ny renoverede Kernehuset fremstår pænt, rent og er indrettet med et hjemligt præg. Det er vores generelle vurdering, at rammerne er velegnede til formålet. Personaleforhold Medarbejdergruppen er tværfaglig sammensat og består blandt andet af pædagoger, socialrådgiver og medhjælpere med erfaring. Vi får oplyst, at der planlægges med husassistenter i den nye grundstruktur. De pædagogiske medarbejdere er fast tilknyttet en afdeling. Derudover består medarbejdergruppen af en stab, som løser opgaver på tværs. Det drejer sig om sygeplejerske, socialrådgiver og psykolog. Derudover er tilknyttet 2 psykiatriske konsulenter. En tværfaglig medarbejdergruppe medvirker til at fastholde og udvikle fagligligheden og kvalificerer dermed den samlede helhedsindsats. Medarbejderne giver udtryk for, at omstruktureringer gennem længere tid har påvirket arbejdsforholdene og dermed samarbejdet. Det er vores indtryk, at ledelsen er opmærksom på dette og har iværksat tiltag, som fremadrettet bidrager til at skabe tydelighed omkring opgaver- og kompetencefordeling. Her er blandt andet planlagt en organisering af ledelsesstrukturen med ledelse tæt på pædagogisk praksis, hvilket bidrager til at fastholde den pædagogiske retning og dermed en kvalificeret indsats. Det er vores vurdering, at de iværksatte tiltag fremadrettet bidrager til at sikre den pædagogiske indsats og medarbejdernes trivsel. Det understøttes af udtalelser fra medarbejderne. Medarbejderne giver udtryk for, at de generelt har et godt og konstruktivt samarbejde. Samarbejdet med den konstituerede leder beskrives som godt og der er positive forventninger til det fremtidige samarbejde. Medarbejderne oplever, at lederen er lyttende og tager handling. Det svarer til vores indtryk. Her er en fast mødestruktur med personalemøder hver 14. dag og fastlagt supervision. En fast mødestruktur er med til at sikre den nødvendige information medarbejdere og ledelse imellem samt bidrager til at fastholde retning og en ensartet tilgang til det pædagogiske arbejde. 4

5 Det er vores vurdering, at medarbejdergruppens samlede kompetencer er tilstrækkelige i forhold til den behandlingsindsats, der tilbydes. Det er ligeledes vores vurdering, at medarbejderne er rummelige og engagerede og har en empatisk tilgang til de unge. Myndighedsforhold Her forekommer uundgåelig anvendelse af magt. Magtanvendelser indberettes ifølge gældende retningslinjer og procedurer for området. Her er fokus på den forebyggende indsats og drøftelse af magtbegrebet med henblik på at minimere magtanvendelser. Henset til målgruppens behov finder vi det vigtigt, at have fokus på magtbegrebet og jævnligt tage emnet op til drøftelse i medarbejdergruppen. I forhold til de unge er proceduren, at der indgås aftaler om, hvordan de ønsker støtte i de situationer, hvor de har det meget dårligt. Medicinhåndtering Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret inddraget den mekaniske del m.v. af medicinhåndteringen i vores tilsyn. Der er således tale om elementer, der ikke som udgangspunkt er omfattet af embedslægens tilsyn. Her er ansat en sygeplejerske, som varetager det overordnede ansvar for medicinhåndteringen og der er planlagt kurser for medarbejdere. Vi vil ved det kommende tilsyn gennemgå medicinhåndteringen. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået et udsnit af den skriftlige dokumentation i form af udviklingsplaner og daglige notater. Udviklingsplanerne udarbejdes i samarbejde med psykolog og socialrådgiver. Vi kan konstatere, at de er strukturerede, ajourførte og velbeskrevede. De daglige notater er skrevet i respektfuld etisk sprogbrug. Den skriftlige dokumentation forefindes i elektronisk form og hver enkelt beboer har en mappe. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg medicinhåndtering Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at de unge får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftligt materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har efter individuel aftale talt med flere af de unge og forældre. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med de unge, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. 5

6 Aalborg, den 3. september 2011 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 6