Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud: Beregningsregler Udarbejdet af den kliniske epidemiolog

Transkript

1 Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud: Beregningsregler Udarbejdet af den kliniske epidemiolog Nr. Indikatorområde Indikator Nævner Tæller Ekskluderede patienter Uoplyst 1 Præoperativ optimering Andelen at patienter der er set og vurderet af speciallæge eller af læge i hoveduddannelses forløbets sidste år mhp. at få lagt en præoperativ optimeringsplan senest 4 timer efter ankomst til sygehuset. (standard 80%) 2 Operationsdelay 2A: andel af patienter der er opereret senest 24 timer efter ankomst på sygehus. (standard 75%) 2B: andel af patienter der er opereret senest 36 timer efter ankomst på sygehus. 3 Tidlig mobilisering Andel af patienter der mobiliseres inden for 24 timer efter operationen 4 Basismobilitet 4A. Andel af patienter der får vurderet deres basismobilitet med Cumulated Ambulation Score (CAS) forud for aktuelle fraktur Hele studiepopulation Kun studiepopulationen af hofte fraktur patienter indlagt efter 1.maj 2013 (idet CAS blev obligatorisk procedurekode ZZP0010 Set og vurdering af speciallæge og tillægskode for tidspunkt, hvor tidspunkt skal ligge højest 4 timer efter indlæggelsestidspunktet. 2A: Samlede et operationstidspunkt (dato samt tt mm) <= 24 timer efter indlæggelsestidspunktet (dato samt tt mm). 2B: Samlede et operationstidspunkt (dato samt tt mm) <= 36 timer efter indlæggelsestidspunktet (dato samt tt mm). procedurekode XXX (Første) tidlig mobilisering påbegyndt og tillægskode for tidspunkt, hvor tidspunkt skal ligge højest 24 timer efter operationstidspunktet. procedurekode ZZV020G1 Vurdering af basismobilitet forud for aktuelle fraktur og CAS score værdi 0 6. Samlede mindst én procedurekode ZZP0030C: Vurdering: ingen indikation for tidlig mobilisering.. (Bemærkning: Missing i set og vurderet af speciallæge eller tidspunktet tæller som failure) Hvis ingen dato samt tt mm for operations eller indlæggelsestidspunkt. (Bemærkning: Hvis patient er indlagt på et sygehus (afdeling) og overflyttet til et andet sygehus (afdeling) indenfor 24 timer, så er start på beregning af operationsdelay den første indlæggelsestidspunkt. Hvis der er gået mere end 24 timer fra første indlæggelse til overflytning, så er start på beregning af operationsdelay den anden indlæggelsestidspunkt.) (Bemærkning: Missing i Tidlig mobilisering eller tidspunktet tæller som failure). Hvis ingen CAS score

2 4B. Andel af patienter der får vurderet deres basismobilitet med CAS ved udskrivelsen den dato), fraregnet de døde under indlæggelsen procedurekode ZZV020G2 Vurdering af basismobilitet ved udskrivelsen og CAS score værdi 0 6. Døde under indlæggelsen Hvis ingen CAS score 5 Ernæring Andelen af patienter, hvor der er taget stilling til udarbejdelse af ernæringsplan Hele studiepopulation Samplede mindst en procedurekode XXX Taget stilling til udarbejdelse af ernæringsplan: indikation, plan udarbejdet eller XXX Taget stilling ingen indikation. 6 Osteoporoseprofylakse Andel af patienter hvor der er taget stilling til medicinsk osteoporoseprofylakse 7 Faldprofylakse Andel af patienter hvor der er taget stilling til faldprofylakse 8 Overlevelse Overlevelse inden for 30 dage efter operationsdato 9 Ventetid til kommunal genoptræning Andelen af patienter, der udskrives med almen genoptræningsplan, hvor der påbegyndes genoptræning i kommunalt regi. Patienter som udskrives med unik procedure kode ZZ0175X Udarbejdelse af genoptræningsplan, almindelig genoptræning procedurekode BLHM7 Iværksat eller fortsat medicinsk behandling mod osteoporose eller mindst én procedurekode ZZV010A1A: Vurdering af indikation for medikamentel behandling mod osteoporose. procedurekode ZZ5707B1: Tilbud om faldprofylakse givet eller mindst én procedurekode ZZ5707A: Vurdering af behov for faldprofylakse: ingen indikation Patienter registrerede i CPR registeret som værende i live 30 dage efter operationsdato Patienter registreret efter udskrivelsesdato i Genoptræning databasen med Dato for den udførte genoptræningsydelse og mindst en af følgende Procedurekoder for den enkelte genoptræningsydelse: BLNR Aktivitetstræning af fysisk funktion BTNA Funktionstræning Evt. BTNB Kompenserende behandling med hjælpemidler, redskaber og boligændringer Evt. BTP Færdlighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse (Bemærkning: missing dato eller procedurekode tæller som failure) (Bemærkning: Indikator opgøres på kommune/ regions niveau). 10 Genindlæggelse Andelen af patienter der genindlægges (ikke planlagt) uanset årsag inden for 30 dage Patienter registreret i LPR med mindst en indlæggelsesdato mellem 2 og 30 dage efter at være udskrevet i live uanset diagnosen. Døde under indlæggelsen

3 efter udskrivelse fra sygehuse med diagnosen hoftenær lårbensbrud. (standard 20%) 11 Reoperation, osteosyntese pga. medial fraktur af lårbenshals 12 Reoperation, osteosyntese pga. per /subtrochantær Andel af patienter der reopereres indenfor 2 år efter osteosynteret medial fraktur af lårbenshals: 11: Medial fraktur uanset frakturstilling (standard 25%) 11a: Uforskudt medial fraktur (standard 15% ændres til 10% fremover) 11b: Forskudt medial fraktur (standard 30% ændres til 25% fremover) 12: Per /subtrochantær femurfraktur (standard 5%) procedurekode KNFJ (frakturbehandling i lårben) under det samlede samtidig entydig Herudover: Nævner for indikator 8: S72.0 medial uanset frakturstilling Nævner for indikator 8a: S ZDS02 frakturstilling uforskudt Nævner for indikator 8b: S ZDS01 frakturstilling forskudt procedurekode KNFJ (frakturbehandling i NFB 0 99 (indsættelse primær ledprotese); NFC 0 99 (indsættelse sekundær ledprotese); NFU 0 99 (fjernelse af implantater); NFW 0 99 (reoperationer pga. komplikation); NFG 09 (resektionsartroplastik hofte); med diagnosekoderne T84.5 infektion og inflammatorisk reaktion ved ledprotese, T84.1 Mekanisk komplikation til intern fiksation af ekstremitetsknogle. T84.6 infektion og inflammatorisk reaktion ved redskaber til intern ortopædisk fiksering, eller T.84.7 infektion og inflammatorisk reaktion ved andre interne ortopædiske proteser, implantater og transplantater under samme indlæggelsesforløb, der omfatter LPR primæroperationsdatoen indlæggelsesforløb). Fjernelse af implantat alene er ikke medtaget som en reoperation, medmindre en af de andre reoperationskoder også er til stedet. Patienter med indberettet tillægskode ZDS03 Frakturstilling uoplyst eller med manglende kode for frakturstilling er ekskluderet fra nævner for indikator 8a g 8b idet det ikke kan bestemmes om fraktur er uforskudt eller forskudt.

4 femurfraktur lårben) under det samlede samtidig entydig Herudover: Nævner for indikator 9: S72.1 S72.2 NFB 0 99 (indsættelse primær ledprotese); NFC 0 99 (indsættelse sekundær ledprotese); NFU 0 99 (fjernelse af implantater); NFW 0 99 (reoperationer pga. komplikation); NFG 09 (resektionsartroplastik hofte); med diagnosekoderne T84.5 infektion og inflammatorisk reaktion ved ledprotese, T84.1 Mekanisk komplikation til intern fiksation af ekstremitetsknogle T84.6 infektion og inflammatorisk reaktion ved redskaber til intern ortopædisk fiksering, eller T.84.7 infektion og inflammatorisk reaktion ved andre interne ortopædiske proteser, implantater og transplantater under samme indlæggelsesforløb, der omfatter LPR primæroperationsdatoen indlæggelsesforløb). Fjernelse af implantat alene er ikke medtaget som en reoperation, medmindre en af de andre reoperationskoder også er til stedet. 13 Reoperation, Hemieller Totalalloplastik Andel af patienter der reopereres indenfor 2 år efter hemi eller totalalloplastik (standard 10%) procedurekode KNFB (Primære indsættelser af ledprotese i hofteleddet) under det samlede samtidig unik NFB 0 99 (indsættelse primær ledprotese); NFC 0 99 (indsættelse sekundær ledprotese); NFU 0 99 (fjernelse af implantater); NFW 0 99 (reoperationer pga. komplikation);

5 14 Reoperation, dyb infektion Andel af patienter der reopereres indenfor 2 år pga. dyb infektion (standard 2%) procedurekode KNFB, eller KNFJ under det samlede samtidig unik NFG 09 (resektions atroplastik hofte); NFH 20, 22 og 29 (reposition af lukseret protese); med diagnosekoderne T84.0 (Mekanisk komplikation til ledprotese) T84.5 infektion og inflammatorisk reaktion ved ledprotese, T84.6 infektion og inflammatorisk reaktion ved redskaber til intern ortopædisk fiksering (UD fra næste rapport), eller T.84.7 infektion og inflammatorisk reaktion ved andre interne ortopædiske proteser, implantater og transplantater under samme LPR primæroperationsdatoen indlæggelsesforløb). Fjernelse af implantat alene er ikke medtaget som en reoperation, medmindre en af de andre reoperationskoder også er til stedet. NFW69 (Reoperation ved dyb infektion efter operation på hofte eller lår); med diagnosekoderne T84.5 infektion og inflammatorisk reaktion ved ledprotese, T84.6 infektion og inflammatorisk reaktion ved redskaber til intern ortopædisk fiksering, eller T.84.7 infektion og inflammatorisk reaktion

6 ved andre interne ortopædiske proteser, implantater og transplantater under samme indlæggelsesforløb; NFU 0 99 (fjernelse af implantater) i kombination med diagnosekoderne T84.5 infektion og inflammatorisk reaktion ved ledprotese, T84.6 infektion og inflammatorisk reaktion ved redskaber til intern ortopædisk fiksering, eller T.84.7 infektion og inflammatorisk reaktion ved andre interne ortopædiske proteser, implantater og transplantater under samme LPR primæroperationsdatoen indlæggelsesforløb). Fjernelse af implantat alene er ikke medtaget som en reoperation, medmindre en af de andre reoperationskoder også er til stedet.