UroLap. Årsrapport Laparoskopi- og robotudvalget Dansk Urologisk Selskab Marts 2015

Transkript

1 1 UroLap Årsrapport 2014 Laparoskopi- og robotudvalget Dansk Urologisk Selskab Marts 2015

2 UROLAP er Dansk Urologisk Selskabs kliniske database over alle laparoskopiske og robot assisterede operationer i urologien. Urolap er registeret som en forsknings- og udviklingsdatabase database i Datatilsynet og skal ikke umiddelbart forveksles med en traditionel kvalitetssikringsdatabase, selvom opbygningen har mange lighedspunkter med disse. Databasens formål er at beskrive udviklingen af den laparoskopiske og robot assisterede operationer urologi i Danmark men også til at overvåge komplikationsraten og mortaliteten til disse indgreb. Antallet af indrapporterede parametre er derfor begrænset til netop disse områder, bortset fra baggrundsvariabler som kan afspejle aktiviteten af disse indgreb på de urologiske afdelinger. Indrapporteringen til databasen begyndte i 2003, de enkelte kvalitetsparametre er siden hen løbende blevet justeret af laparoskopiudvalget. Databasen er foreløbig baseret på papirskemaer der indtastes i databasen via forskningssekretariatet på urologisk afdeling i Skejby. Denne ordning har været hensigtsmæssig i udviklingsfasen af databasens kvalitetsindikatorer men er på sigt ikke holdbart også set i lyset af den støt stigende aktivitet af disse indgreb. Fra 2015 vil data blive registreret i en ny og mere tilsvarende platform som IT-enheden i Region Sjælland stiller til rådighed. I forbindelse med dette vil databasens sekretariat flytte fra Aarhus til Roskilde. UroLap 2.0 er under udvikling og i første omgang bedes afdelingerne at indsende skemaerne som hidtil. Vi håber at det nye værktøj er klar til brug for alle fra begyndelsen af Man må jo nok regne med at der i begyndelsen vil være nogle fejl, men det er jo et velkendt fænomen i forbindelse med opgraderinger. Laparoskopiudvalget vil efter sommerferien tage stilling til de praktiske forhold omkring den nye database. Årsrapporten for 2015 dækker de indrapporterede indgreb, dækningsgraden skønnes at ligge omkring 90% af alle indgreb i Danmark. Desværre er enkelte afdelinger ikke helt så gode til at indberette i tide og vi mangler stadig nogle robotoperationer fra 2014, de kan formentlig først medregnes i rapporten for Alligevel er der stadig en mindre stigning i antallet af laparoskopiske og robot assisterede operationer. Clavien Dindo klassifikationen har fundet vej til de fleste afdelinger, en klassifikation der udelukkende beskriver de postoperative komplikationer. Laparoskopiudvalget har kommenteret de enkelte tabeller. Kun hvor det var meningsfyldt, har vi udspecificeret resultaterne på afdelingsniveau. Der er store mangler i indberetningen af undervisningssituationen. De enkelte komplikationer er listet op i en appendiks som de er indrapporteret for at give læseren et indtryk af hvor varieret komplikationerne, både større og mindre, kan være. Vi håber at denne liste giver anledning til eftertanke og skærper opmærksomheden for mulige komplikationer. Afdelingerne bedes dog at være omhyggeligt med at rapportere komplikationer. Det synes især at knibe med at få senkomplikationer med i databasen. Det fremgår klart af rapporten at blødning er den vigtigste komplikation og årsag til de fleste konverteringer. Husk at indberette indgreb som konverteres som en laparoskopisk procedure selvom man konverterer til åben operation. Hvis der er tale om robotassisterede operationer kan denne praksis koste mange DRG kroner. Operationstiden skal altid beregnes fra den første incision er lagt til huden er lukket, det gælder også robotoperationer. Sidstnævnte udgør efterhånden 1/3 del af alle indgreb. 2

3 3 Udvalget takker biostatistiker cand.scient. Anders Riis for uvurderlig hjælp i forbindelse med dataanalyserne. Projektsygeplerjske Susanne Skou Jensen, Skejby, indtaster data og holder øje med jer. Hendes indsats er hele databasens styrke. Udvalget takker for hendes store indsats trods den mildest talt beskedne belønning. puv Henning Olsen

4 4 Tabel 1: Afdelinger År Sygehus n % Herlev Skejby Aalborg Rigshospitalet Odense Holstebro Viborg Roskilde Sønderborg Frederiksberg Fredericia Randers Andre Frederiksborg Svendborg Antallet af indgreb steg fra med 5%. Årsrapporten indeholder korrigerede tal da nogle afdelinger indberetter først efter deadline hvorved det samlede antal i 2013 er steget. Tallene er baseret på data senest indberettet den 1. juni Laparoskopiudvalget anbefaler forsat at der udføres mindst et indgreb pr uge pr afdeling, dvs. 40 indgreb pr år for at vedligeholde og udvikle en rimelig kompetence. Enkelte afdelinger er sammenlagt i , andre udfører ikke længere laparoskopiske indgreb. Der synes ikke at være laparoskopisk aktivitet på de private hospitaler. Tallene viser den øgede centralisering af laparoskopisk og stigningen i robotassisteret urologi. Tabel 2: Kønsfordeling Køn År n % Kvinder Mænd Den betydelige skævhed i kønsfordelingen skyldes operationer for C. Prostatae, lymfeknudestaging ved C. Prostatae, og operation for intraabdominale testikler.

5 5 Tabel 3: Aldersfordeling for diagnoser Diagnose N Gennemsnit Spredning Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Cancer renis/nyretumores Binyre tumorer Nyre med benign tilstand Donor nefrektomi Prostatacancer Varicocele Hydronefrose Intraabdominal testikel P-kateter Urinvejssten Blærecancer Varia Samlet Tabel 3: Aldersfordeling for procedurer Procedure N Gennemsnit Spredning Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Nefrektomi Donor nefrektomi Staging Varicocele Pyeloplastik P-kateter Partiel nefrektomi Abdominal testikel Adrenalektomi Radikal prostatektomi Nefropeksi, cyste Blære-operation Urinvejssten Nefroureterektomi Cystektomi Varia Samlet

6 6 Tabel 3 A: Aldersfordeling for voksne, diagnoser Diagnose N Gennemsnit Spredning Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Cancer renis/nyretumores Binyre tumorer Nyre med benign tilstand Donor nefrektomi Prostatacancer Varicocele Hydronefrose Intraabdominal testikel P-kateter Urinvejssten Blærecancer Varia Samlet Tabel 3 A: Aldersfordeling for voksne, procedurer Procedure N Gennemsnit Spredning Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Nefrektomi Donor nefrektomi Staging Varicocele Pyeloplastik P-kateter Partiel nefrektomi Abdominal testikel Adrenalektomi Radikal prostatektomi Nefropeksi, cyste Blære-operation Urinvejssten Nefroureterektomi Cystektomi Varia Samlet

7 7 Tabel 3 B: Aldersfordeling for børn under 16 år Diagnose N Gennemsnit Spredning Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Cancer renis/nyretumores Binyre tumorer Nyre med benign tilstand Varicocele Hydronefrose Intraabdominal testikel P-kateter Varia Samlet Tallene er i overensstemmelse med litteraturen, de yngste bliver laparoskoperet få dage gamle i forbindelse med diagnostik af intersex tilstande (DSD, Disorders of Sex Developement). Man bør tænke sig godt om før man går i gang med at laparoskopere især de yngre børn. Tabel 4: Patienter under 16 år År Sygehus n % Skejby Aalborg Viborg Roskilde Herlev Holstebro Andre Odense Sønderborg Svendborg Randers Rigshospitalet Fredericia

8 8 Tabel 5: Antal robotassisterede fordelt på procedure Procedure År n % n % n % n % n % n % n % n % n % n % n % n % n % ukendt Nefrektomi Donor nefrektomi Staging Pyeloplastik P-kateter Partiel nefrektomi Abdominal testikel Adrenalektomi Radikal prostatektomi Nefropeksi, cyste Blære-operation Urinvejssten Nefroureterektomi Cystektomi Varia Der ses en markant stigning i antallet partielle nefrektomier, adrenalektomi samt cystektomi. Om nefrektomi og staging skal foretages med robot eller standard instrumenter kan vel diskuteres. Som anført, mangler der at blive indrapporteret nogle radikale prostatektomier. Kurven taler for sig selv.

9 9 Tabel 6: Procedurer År Procedure n % Radikal prostatektomi Staging Nefrektomi Nefroureterektomi Pyeloplastik Partiel nefrektomi Abdominal testikel Adrenalektomi Donor nefrektomi Cystektomi P-kateter Varicocele Varia Nefropeksi, cyste Blære-operation Urinvejssten Tabel 7: Procedurer Afdeling Procedure Rigshospitalet Frederiksberg Herlev Frederiksborg Roskilde Odense Svendborg Sønderborg Fredericia Radikal prostatektomi Staging Nefrektomi Nefroureterektomi Pyeloplastik Partiel nefrektomi Abdominal testikel Adrenalektomi Donor nefrektomi Cystektomi P-kateter Varicocele Varia Nefropeksi, cyste Blære-operation Urinvejssten

10 10 Afdeling Procedure Holstebro Randers Skejby Viborg Aalborg Andre n % Radikal prostatektomi Staging Nefrektomi Nefroureterektomi Pyeloplastik Partiel nefrektomi Abdominal testikel Adrenalektomi Donor nefrektomi Cystektomi P-kateter Varicocele Varia Nefropeksi, cyste Blære-operation Urinvejssten Tabel 8: Diagnoser for nefrektomier År Diagnose n % Cancer renis/nyretumores Nefroureterektomi Nyre med benign tilstand Donor nefrektomi Varia I cancer renis/nyretumorer er benigne tumorer (f.eks. onkocytom) medtaget da den kirurgiske procedure er ens. Nefroureterektomierne er opført særskilt da det stigende antal giver meningsfulde tal for denne lidt mere krævende procedure. Under benigne tilstande henregnes skrumpenyrer/udbrændte hydronefroser.

11 11 Tabel 9: Alder for nefrektomier Diagnose N Gennemsnit Spredning Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Cancer renis/nyretumores Nyre med benign tilstand Donor nefrektomi Nefroureterektomi Varia Samlet

12 12 Tabel 10: Operationstid for nefrektomier Diagnose N Gennemsnit Spredning Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Cancer renis/nyretumores Nyre med benign tilstand Donor nefrektomi Nefroureterektomi Varia Samlet Tabel 11: Operationstid for nefrektomier Diagnose og år N Gennemsnit Spredning Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Cancer renis/nyretumores Nyre med benign tilstand Donor nefrektomi

13 13 Diagnose og år N Gennemsnit Spredning Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Nefroureterektomi Varia Samlet Tabel 12: Operationstid for nefrektomier fordelt på afdelinger For 2012 til 2014 Diagnose og år N Gennemsnit Spredning Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Rigshospitalet Frederiksberg Herlev Roskilde Odense

14 14 Diagnose og år N Gennemsnit Spredning Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Sønderborg Fredericia Holstebro Skejby Viborg Aalborg Andre Samlet Operationstiden bliver ved med at falde, dog ikke markant de fleste steder. Den faldende operationstid er formentlig udtryk for bedre træning, selvom størrelsen af de opererede nyretumorer med stigende erfaring også er stigende. Hertil kommer at en afdeling med høj uddannelsesaktivitet vil have længere operationstider. Imidlertid udføres der et stigende antal robotassisteret, det ser dog ikke ud til at være til gavn for operationstiden.

15 15 Tabel 13: Operationstid for partielle nefrektomier fordelt på afdelinger For 2012 til 2014 Diagnose og år N Gennemsnit Spredning Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Rigshospitalet Frederiksberg Herlev Roskilde Odense Sønderborg Fredericia Holstebro Skejby Viborg Aalborg Samlet De partielle nefrektomier er lidt sværere at sammenligne da der både foretages laparoskopiske og robotassisterede indgreb og desuden en del laparoskopisk kryoablation.

16 16 Tabel 14: Andel robotassisterede ved partielle nefrektomier fordelt på afdelinger For 2012 til 2014 Robot J N n % n % n % Rigshospitalet Frederiksberg Herlev Roskilde Odense Sønderborg Fredericia Holstebro Skejby Viborg Aalborg Samlet

17 17 Tabel 15: Operatør charge for alle operationer Operatør charge År n % n % n % n % n % Overlæge Afdelingslæge reservelæge Reservelæge Tabel 16: Operatør charge for nefrektomier Operatør charge År n % n % n % n % n % Overlæge Afdelingslæge reservelæge Reservelæge Det ser ud til at antallet for indgreb udført af overlæger stadig er støt stigende, det er ikke et godt tegn for undervisningssituationen. Generelt skal man være opmærksom på at stillingsbetegnelsen i sig selv ikke siger noget om vedkommendes uddannelsesniveau i laparoskopi og at sammensætningen af de forskellige stillingstyper har ændret sig.

18 18 Tabel 17: Diagnoser for partielle nefrektomier År Diagnose n % Cancer renis/nyretumores Benign heminefrektomi Nyre med benign tilstand Binyre tumorer Prostatacancer Tabel 18: Undervisningsværdi for alle operationer År n % n % n % n % n % Nej Ja Missing Tabel 19: Undervisningsværdi for nefrektomier År n % n % n % n % n % Nej Ja Missing

19 19 Tabel 20: Håndassisterede nefrektomier fra 2011 Håndassisteret Procedure Nej Ja n % n % n % Nefrektomi Donor nefrektomi Partiel nefrektomi Nefroureterektomi Tabel 21: Antal postoperative sengedage for nefrektomier Diagnose N Gennemsnit Spredning Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Cancer renis/nyretumores Nyre med benign tilstand Donor nefrektomi Nefroureterektomi Varia Samlet Den lange liggetid efter donornefrektomi skyldes nok at de medicinske afdelinger ikke er ligeså opsat på et accelereret patientforløb. Afdelingerne med donornefrektomier kunne gøre en indsats der. En donornefrektomi patient burde kunne udskrives dagen efter operationen. Trods en let stigende tendens i 2014 synes antallet af postoperative sengedage at være konstant de senere år. Man skal tage i betragtning at flere og flere patienter skønnes egnet til partiel nefrektomi, hvilket forklarer en faldende tendens hos nefrektomier.

20 20 Tabel 22: Peroperative komplikationer for nefrektomier fordelt på konvertering Konvertering Komplikationer Missing Nej Ja n n n n % Nej Ja Missing Tabel 23: Type af peroperative komplikationer for nefrektomier Komplikationer År n % n % n % n % n % Blødning Andet Miltlæsion Tabel 24: Peroperative komplikationer for nefrektomier der konverteres Komplikationer År n % n % n % n % n % Blødning Andet Miltlæsion

21 21 Tabel 25: Konverteringer fordelt på procedurer Konvertering Procedure Nej Ja n % n % n % Radikal prostatektomi Staging Nefrektomi Nefroureterektomi Pyeloplastik Partiel nefrektomi Abdominal testikel Adrenalektomi Donor nefrektomi Cystektomi P-kateter Varicocele Varia Nefropeksi, cyste Blære-operation Urinvejssten Tabel 26: Andel af konverteringer for nefrektomier Konvertering Sygehus Nej Ja n % n % Skejby Aalborg Herlev Odense Roskilde Viborg Holstebro Rigshospitalet Fredericia Frederiksberg Randers Sønderborg Frederiksborg Andre Svendborg

22 22 Tabel 27: Peroperative komplikationer for alle procedurer År Komplikationer n % n % n % n % n % Nej Ja Tabel 28: Peroperative komplikationer for alle procedurer der konverteres Komplikationer År n % n % n % n % n % Blødning Andet Miltlæsion

23 23 Tabel 29: Konverteringsrate for alle procedurer Konvertering Sygehus Nej Ja n % n % N Herlev Skejby Aalborg Rigshospitalet Odense Holstebro Viborg Roskilde Sønderborg Frederiksberg Fredericia Randers Andre Frederiksborg Svendborg

24 Blødning er den vigtigste årsag til konvertering og komplikationer, blødnigsraten synes at være konstant. Man skal huske at registrere et indgreb som laparoskopisk, selvom størstedelen foregår åben, tallene er noget lave. Enkelte steder har man et mål for maksimal tumorstørrelse, hvilket kan være en anden årsag for den lave konverteringsrate. Men generelt er den gennemsnitlige tumorstørrelse også faldet til nu 5,8 cm pga de tilfældigt fundne tumorer. 24

25 25 Tabel 30: Perioperativ mortalitet Diagnose Procedure Opdato Alder Operatør Perop komplikationer Postop komplikationer Dødsårsag DC619 KPJD64 16MAR O ileus, asperation, RDS J Periop mortalitet DN180 KKAC31 22JUL O J perforeret cholestytit, resp-insuf-hyperkaliæmi. J mors 25/7-05 DD302 KKAC21 26SEP R1 blødning fra ureterkar J DC649 KKAC01 31OCT O blødning kard-pulm insuff. Nyre insuff J DC649 KKAC01 30AUG O diffus blødning svær levercirrose J DC649 KKAC01 23OCT O J DC669 KKAC21 06MAR O J DC669 KKAC21 16APR O tegn på tarmischæmi J DQ61 KKAC01 03MAY O blødn, tarmperforation tarmperforation, septisk shock J DC649 KKAC01 25JUN A tyndtarmsperforation/ileus J DC649 KKAC01 17JUL O J DC669 KKAC21 03SEP R1 tyndtarmsileus incarcereret J DC649 KKAC01 03OCT A blødning blødning J DC659 KKAC21 29OCT O blødning fra hilus J DC659 KKAC21 10MAR O overfl til intensiv dag 1 J DD350 KBCA31 19AUG O lungeemboli J DC659 KKAC21 27OCT O ventrikelperf + emboli i ve UE J DC649 KKAC01 05NOV O delte a mes sup J DC659 KKAC21 24NOV O emfysem,progression i cancersgd,dilateret tyndtarm,ascites DN269 KJAK11 12DEC O tyndtarmslæsion tyndtarmslæsion J DC649 KKAC01 03FEB O J DC649 KKAD01 19FEB O retroperitoneal hæmatom J DD302 KKAC21 14MAY O sepsis, pneumoni J DC649 KKAC01 22SEP A J DC649 KKAC01 11DEC O mistanke om urosepsis, lungeemboli J DC679 KKCC11 09FEB O J DC619 KKEC01A 24JUN A rectumperforation hgb falf, ileus J DC649 KTKA30B 13SEP O ocerrivning af a iliaca com med den første port DZ031H KKAC01 03NOV O læsion milt, og ventrikel J DN180 KJAK14 10DEC O pneumoni J DC649 KKAC21 19JAN R1 J DD410 KKAD97 24JAN O pneumothorax i forb m anlæg af CVK DC649 KKAD97 24MAR O kaffegrums opkast J DN180 KJAK14 16DEC O J DC679 KKCC11 07FEB O J DC649 KKAD11 19APR O blødning, hgb fald, respirator efter re-op J DC649 KKAD01 09JUL A J DC649 KKAD01 17JUL A blødning J DC649 KKAC01 01AUG A blødning J DC669 KKAC21 12SEP O J J J J

26 26 Diagnose Procedure Opdato Alder Operatør Perop komplikationer Postop komplikationer Dødsårsag DC619 KKEC01 13SEP A dyb blødning efter 1 døgn J DC659 KKAC21 13SEP O resp insufficiens J DD350 KBCA31 04OCT O J DN281 KKAC01 11JAN A J DC619 KPJD64 15JAN A lungeemboli, hjertestop J DC679 KKCC11 12JUN A J DZ031H KKAC01 01AUG O åndenød, brystsm, infektionsfokus i lunger, respiratorbeh + dialyse DC619 KKEC01 16OCT A anastomoselækage, uroplani J DC619 KKEC01A 02DEC O fascieruptur og nekrotisk tarm J DN185 KJAK14 15JAN A J DD350 KBCA31 26MAR O J DC619 KKEC01A 27MAR O J DN269 KKAC01 31JUL O J DN185 KJAK14 24AUG O J DC679 KKCC11 29SEP O septisk, anuri m stigende crea J DC659 KKAC01 19NOV O J DC649 KKAC01 04DEC A lungeemboli J Periop mortalitet J

27 27 Tabel 31: Antal laparoskopisk/robotassisterede radikale prostatektomier pr afdeling fordelt på år Sygehus År n % n % n % n % n % n % n % n % n % n % n % Rigshospitalet Herlev Odense Holstebro Skejby Aalborg Tabel 32: Konverteringsrate for radikale prostatektomier Konvertering Sygehus Nej Ja n % n % N Herlev Aalborg Skejby Rigshospitalet Holstebro Odense Tabel 33: Peroperative komplikationer for radikale prostatektomier Komplikation Sygehus Nej Ja n % n % N Herlev Aalborg Skejby Rigshospitalet Holstebro Odense

28 28 Tabel 34: Operationstid for radikale prostatektomier Afdeling afd aargrp Prostatacancer Rigshospitalet N Gennemsnit Spredning Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Herlev Odense Holstebro Skejby Aalborg Samlet Tabel 35: Antal sengedage for radikale prostatektomier Diagnose N Gennemsnit Spredning Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Prostatacancer

29 29 Tabel 36: Trans-/retroperitonealt fordelt på diagnoser R T Diagnose n % n % n % Cancer renis/nyretumores Binyre tumorer Nyre med benign tilstand Donor nefrektomi Prostatacancer Varicocele Hydronefrose Benign heminefrektomi Intraabdominal testikel P-kateter Urinvejssten Nefroureterektomi Blærecancer Varia Tabel 37: Robotassisterede procedurer Antal Procedure n Radikal prostatektomi 3382 Pyeloplastik 582 Cystektomi 509 Staging 331 Partiel nefrektomi 295 Nefrektomi 113 Nefroureterektomi 97 Varia 38 Adrenalektomi 35 Blære-operation 15 Donor nefrektomi 4 Abdominal testikel 2 Urinvejssten 2 Nefropeksi, cyste 2 P-kateter

30 30 Tabel 38: Adrenalektomier og binyre tumorer pr afdeling fordelt på år Sygehus År I alt n % n % n % n % n Rigshospitalet Herlev Roskilde Odense Skejby Viborg Aalborg Binyre operationer burde helt naturlig falde under det urologiske speciale. Dette er dog ikke tilfældet alle steder. Den nye specialeplan må afventes.

31 31 Tabel 39: Clavien klassifikation Clavien n % A B A B Tabel 40: Clavien klassifikation fordelt på procedure Procedure Clavien. Nefrektomi Donor nefrektomi Staging Varicocele Pyeloplastik P-kateter Partiel nefrektomi Abdominal testikel Adrenalektomi n % n % n % n % n % n % n % n % n % n % A B A B Clavien Radikal prostatektomi Procedure Nefropeksi, cyste Blære-operation Urinvejssten Nefroureterektomi Cystektomi Varia n % n % n % n % n % n % n % n % A B A B

32 32 Tabel 41: Clavien klassifikation fordelt på postoperativ komplikation Postoperativ komplikation Clavien Missing Nej Ja n % n % n % n % A B A B Tabel 42: Antal sengedage fordelt på Clavien klassifikation Clavien N Gennemsnit Spredning Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil A B A B Tabel 43: Clavien klassifikation og Padua Padua Clavien n % A B A

33 33 Tabel 44: Procedurer og diagnoser Procedure.. Cancer renis/nyretumores Binyre tumorer Nyre med benign tilstand Diagnose Donor nefrektomi Prostatacancer Varicocele Hydronefrose Benign heminefrektomi Nefrektomi Donor nefrektomi Staging Varicocele Pyeloplastik P-kateter Partiel nefrektomi Abdominal testikel Adrenalektomi Radikal prostatektomi Nefropeksi, cyste Blære-operation Urinvejssten Nefroureterektomi Cystektomi Varia Procedure. Diagnose Intraabdominal testikel P-kateter Urinvejssten Nefroureterektomi Blærecancer Varia n Nefrektomi Donor nefrektomi Staging Varicocele Pyeloplastik P-kateter Partiel nefrektomi Abdominal testikel Adrenalektomi Radikal prostatektomi Nefropeksi, cyste Blære-operation Urinvejssten Nefroureterektomi Cystektomi Varia

34 34 Diagnose Intraabdominal testikel P-kateter Urinvejssten Nefroureterektomi Blærecancer Varia n Tabel 45: Partielle nefrektomier fordelt på robotassisteret År Diagnose n % Cancer renis/nyretumores J N Benign heminefrektomi J N Nyre med benign tilstand J N Binyre tumorer J Tabel 46: Partielle nefrektomier fordelt på robotassisteret og Clavien Diagnose Clavien 3A 3B 4A 5 n % n % n % n % n % n % n % n % Cancer renis/nyretumores J N Nyre med benign tilstand J N Benign heminefrektomi J N Binyre tumorer J

35 35 Appendiks Tabel 1: Peroperative komplikationer for alle procedurer for 2014 Komplikationer n % Blødning adipositas hævelse af scrotum 3 3 fibrose pga infektion og jj-ka 1 1 svære adhærencer, pt vejer serosabristning på duodenum, o 1 1 lille tyndtarmslæsion 1 1 pt forskubbet, måtte omlejres 1 1 massive adhærencer 1 1 planl lap tumorresection, men 1 1 sequelae efter pancreatit 1 1 manglende progression 1 1 fibrose og lille prostata 1 1 ingen diurese, vigende bt 1 1 stor lobus tertius, der må sli 1 1 hul på blæren i toppen 1 1 svære adhærencer 1 1 ureterlæsion 1 1 hyperkapni 1 1 blærehals svær at identificere 1 1 lille hul i blæredivertikel 1 1 mindre hul på pelvis 1 1 lille rift i milt, forsegles m 1 1 hul på pleura 1 1 colon descendens perforation, 1 1 subcutan emfysem, retroperiton 1 1 uklare anatomiske forhold, adi 1 1 ureterlæsion, reanastomos + JJ 1 1 hul i rectum, oversyet 1 1 hø ostie aflastes med JJ 1 1 uretral strictur må slidses in 1 1 ruptur af cystisk tumor 1 1 cryogenerator defekt og måtte 1 1 adhærencer, hul på tyndtarm 1 1 hul på tyktarm da tumor vokser 1 1 serosadeling 1 1 lille rift i milten, forsegles 1 1

36 36 Komplikationer n % teknisk inoperabel, udbredte a 1 1 lille rift i miltkapslen 1 1 rectumlæsion, kunne foretage p 1 1 ikke radikal operativ 1 1 planlagt kkad01, malignt fedt 1 1 subcutan emfysem, acidose 1 1 fast hårdt ufremkommelig fedt 1 1 fast fedt omkring nyre 1 1 serosabrist milt 1 1 ureter fastsiddende 1 1 rift i milt 1 1 pt inoperabel 1 1 sammensyning mellem blære og u 1 1 asystoli i forb med lejring alkoholdement, urolig 1 1 lille serosabrist 1 1 lille læsion af obturatoriener 1 1 infektion v port 1 1 adhærencer 1 1 indvækst i v renalis 1 1 2mm hul i diafragma 1 1 diaphragmalæsion 1 1 adhærencer bmi Tabel 2: Konvertering af tekniske årsager Konverteringsårsag n % Konvertering uden angivet årsag planlagt 39 9 planlagt konvertering 19 5 adhærencer 14 3 planlagt mhp reservoir 13 3 mhp urinafledning 10 2 blødning 7 2 manglende fremgang 5 1 massive adhærencer 5 1 adipositas 4 1 mhp extracorp urinafl 4 1 dårlig oversigt 3 1 fibrose 3 1

37 37 Konverteringsårsag n % efter aftale mhp urinafledning 3 1 svære adhærencer 2 0 tumor trombe i nyrevene 2 0 mange adhærencer 2 0 avanceret tumor 2 0 svær fibrose 2 0 manglende fremgang tidl. Pyelotomi 1 0 langsom progression 1 0 svært fibrotisk ureter 1 0 testikel ikke intraperitonal 1 0 manglende plads 1 0 fibrose, inflammation 1 0 abnorm karforløb 1 0 tumor gik itu ved frilægning 1 0 multible adhærencer 1 0 adhærencer-adipositas 1 0 anatomiske forhold 1 0 adherencer efter tidl nefrectomi 1 0 plan åben pga kronisk pancreatit 1 0 stor fibrøs kage 1 0 adipøs pt dårlig oversigt 1 0 bevist åbning mhp ureterotomi 1 0 hurtigere op-tid, presset op program 1 0 tidl nyresten, massive adhærencer 1 0 vanskelige forhold 1 0 hernie i inquinalkanalen 1 0 infl og fibrøse forhold i ureter 1 0 dårlig oversigt, stor tumor 1 0 talrige adhærencer 1 0 ekstrem fedme bmi >40, mangl oversigt 1 0 tumor fastvokset til nyre og cava 1 0 uoverskuelig anatomi 1 0 tekniske probl m suturering 1 0 febrilia 1 0 usikker clivage bag prostata 1 0 tumorindvækst og adhærencer 1 0 åbning af fixeret peritoneum 1 0 infektion, pus 1 0 nyrevenetrombe 1 0 fibroser og adhærencer 1 0 multible infraadb forvoksninger, meget tyk pt 1 0 mangl fremgang 1 0 dårlig overblik 1 0 stor uretertumor, hele ureter dil til 3 cm og adherent 1 0

38 38 Konverteringsårsag n % adhærencer, pt adipøs 1 0 umuligt at indføre guidewire i blæren 1 0 adhærencer+sivblødn 1 0 meget stor tumor cm stor tumor 1 0 apparatfejl 1 0 carcinose m svære forandringer 1 0 arteriel aneurisme + blødning 1 0 tekniske vanskeligheder m ureter implantation 1 0 fibrose omkring hilus 1 0 minus intraabd testes, epl af lyske 1 0 dårlig oversigt, adhærenser 1 0 perop fandtes hesteskonyre, kunne ikke deles laparoskopisk 1 0 adhærencer fra tidl. Op 1 0 RF nål ikke mulig at få i position 1 0 svære fibrotiske forandringer 1 0 fibrose og manglende fremdrift 1 0 pt tidl splectomeret, mange adhærencer 1 0 tumor gennemvækst 1 0 kæmpestor nyretumor, pladsmangel 1 0 umuligt at afgrænse øvre anlæg 1 0 adipositas samt let blødning med dårlig oversigt 1 0 tidl appendektomi samt lille imbilicushernie 1 0 Perforation af tyktarm. Intet frit udsyn pga adhærencer 1 0 hul på binyre m blødning 1 0 operationen stoppet pga divertikuloi med abces 1 0 stor tumor (9cm) mistanke om malignitet 1 0 nedbrud af davinci-robot fejl meget stor hepar, vanskeliggør op 1 0 colonadhærencer som umuliggør lap 1 0 robotnedbrud - ingen billede 1 0 tumor for stor, indvækst i psoas 1 0 svær overvægt 1 0 tarmperforation, besværligt at suturere lap 1 0 kronisk infektiøse forandringer 1 0 adgang til distale ureter 1 0 meget gracil ureter 1 0 manglende adgang 1 0 inflammation + fibrose 1 0 fastsiddende ureter pga fibrose 1 0 udtalt perirenal fibrose 1 0 intet retroperitonealt hulrum 1 0 emfysem 1 0 anæsthesiproblemer, dårlig ventilation 1 0

39 39 Konverteringsårsag n % co2 ophobning 1 0 metastatisk glandler ved karstilken 1 0 tumor vokset ind i hepar+nyre 1 0 manglende radikalitet ved opskæring af præp 1 0 colonslynge adherent mod forreste bugvæg 1 0 robotnedbrud 1 0 kunne ikke komme frem under symfysen til dorsale venekomplex 1 0 sammenvoksninger 1 0 mistanke til efterladt tumorvæv 1 0 hydronefrose 1 0 samtidig uretrektomi 1 0 kort krøs, konverteret + urinafl 1 0 retroperitoneal fibrose 1 0 konverteret + urinafl pga samtidig uretrektomi 1 0 ved urinafl pga kort krøs 1 0 bækkennyre 1 0 kort krøs 1 0 kort krøs, konverteret efter cystektomi 1 0 utilstrækkelig pladsforhold 1 0 post-op stråleben 1 0 blødn m dårlig oversigt 1 0 stor tumorbyrde 1 0 svære adherencer fra tidl op 1 0 første port m minilap + ballonport, konverteret pga adhærencer 1 0 manglende fremgang, uklar anatomi 1 0 ureterektomi udføres åbent m udtagning af blærekrave 1 0 coloncancer 1 0 teknisk problem, manglende progression 1 0 frysesnitsus 1 0 patologiske lymfeknuder, 1 0 tumor trombe i vena renalis + cava 1 0 ve test ligger op mod anulus profundus 1 0 nyren glider ud af posen, fj håndass 1 0 tumor for stor <750g 1 0 væske ind under stenextr, herefter ingen sigt 1 0 svær fibrose omkring cava 1 0 for lidt plads, lille dame 1 0 arterie bag nyrevene så mør at den går i stykker ved påsætning af clips 1 0 blødning, incision genåbnes og forlænges 1 0 massive adhærencer, ikke muligt at sætte port adipositas, manglende fremgang 1 0 iliaca aneurisme, reaktion 1 0 efter aftale. Færdig med robot delprocedure 1 0 efteraftale 1 0

40 40 Konverteringsårsag n % mhp urinafl 1 0 blødning fra binyrevene 1 0 blødning samt adhærencer 1 0 svær fibrose omkring ureter 1 0 anatomiske forhold, tumor størrelse, 12 cm 1 0 dobbelt ureter, fibrøs adherent til hinanden 1 0 stor pt, stort præp, vanskelig tilgængelig 1 0 manglende overblik 1 0 colonmeteorisme 1 0 ikke mulig at frilægge, så anastomose kan reseceres 1 0 Sværet adherancer 1 0 lufttab v anlæggelse af urinafledning 1 0 indvækst til colonflexur 1 0 stor tumor 1 0 stor nyretumor 1 0 ahhærencer, anatomien erkendes ikk 1 0 etablering af brickerblære 1 0 anlæggelse af brickerblære 1 0 tyndtarmskrøs for kort, 1 0 robotproblemer 1 0 hård fibrose tæt på v og a iliaca com sin 1 0 planlagt til pouch 1 0 usikkerhed om portplacering 1 0 nyrearterie utilgængelig i diffus infiltreret lymfeknude konglumerat 1 0 mistanke om adhærencer 1 0 præparat 1,6 kg 1 0 fastsiddende lynfeknude 1 0 veneindvækst 1 0 håndport anlægges sa tumor ligger bag milt og mod diagfragme 1 0 fastsiddende til bagerste bugvæg 1 0 hernie 1 0 læsion af hø nyrearterie 1 0 mhp pouch anlæggelse 1 0 problemer med at få neoblæren ned i bækkenet 1 0 udtalte adhærencer 1 0 resp problemer, tålte ikke lejring 1 0 forstørret steatotisk lever 1 0 inflammatoriske forandringer 1 0 blødning fra v renalis 1 0 meget stor fibrom, konverteret af praktiske årsager 1 0 desaturerer ved trendelenburg. 1 0 teknisk ikke muligt at fortsætte laparoskopisk pga tumor størrelse 1 0 tidligere multiopereret, adherancer til nefrostomi og forstørret lymfeknuder omkring hilus

41 41 Tabel 3: Postoperative komplikationer for alle procedurer Komplikationer N blødning 53 pneumoni 37 febrilia 28 smerter 27 fascieruptur 23 sårinfektion 21 uvi 19 retention 18 hæmatom 17 transfusion 14 infektion 13 ileus 12 sårruptur 11 urinretention 11 cystit 10 anastomoselækage 10 lungeemboli 9 UVI 9 sepsis 6 urosepsis 6 blødning fra porthul 5 hæmaturi 5 pyelonefrit 5 feber 5 infektion i porthul 4 subileus 4 febrilia, antibiotika 4 infektion, antibiotika 4 hgb fald, transfusion 4 lymfocele 3 tyndtarmsperforation 3 pneumothorax 3 uroplani 3 stigende creatinin 3 genindl m smerter 3 urinvejsinfektion 3 paralytisk ileus 3 perforeret ulcus 3 hgb fald + transfusion 3

42 42 Komplikationer N peritonit 3 feber, uvi beh m antibiotika 3 blødning + transfusion 3 lav hgb 3 porthernie 3 lækage 3 feber + antibiotika 3 portblødning 3 febrilia, beh m antibiotika 3 displac kath 3 uvi + ab beh 3 flankesmerter 2 inficeret hæmatom 2 infektion i cicatrice 2 abces 2 port infektion 2 hgb fald 2 blødende ulcus 2 dyb tromboflebit 2 blødning fra binyreleje 2 sårinfektion overfladisk 2 Febrilia 2 Blødning 2 sivning fra porthul 2 urinlæk 2 hæmatom ved nedre snit hø fossa 2 langvarig tarmparalyse 2 afli 2 urinretention, aflastes med kath 2 hypertension 2 blæretamponade 2 overfladisk sårinfektion 2 resp insufficiens 2 atelektaser 2 blødning fra cicatrice 2 retention, stigende creatinin 2 ureterlækage 2 lymfocele dræneret 2 feber, beh m antibiotika 2 ansamling 2 perirenalt hæmatom 2 anastomoselækage, anl af nefrostomi 2 blodtryksstigning 2 transfusion og antibiotika 2

43 43 Komplikationer N lymfocele, dræneret 2 hæmatemese 2 smerter i abd 2 genindl m urosepsis 2 hgb fald, 2 port blod 2 langvarig sivning fra porthul 2 lækage fra anastomose 2 hæmatom, infektion 2 tmp forhøjelse + antibiotika 2 akut abdomen laparoskopi 2 resp problemer, overfl til intensiv 2 hgb fald + trans 2 blødning, transfusion 2 ureterstenose 2 lav hgb, transfusion 2 feber, beh m ab 2 atrieflimmer, med behandling 2 infektion porthul 2 inquinalhernie 2 melæna - gastroskopi 2 sårinfektion, antibiotika 2 febrilia + Ab 2 infrktion i porthul 2 smerter i flere uger 2 urinproduktion fra øvre anlæg 2 øget drænproduktion 2 koagel i pelvis nefrostomi 1 febril 14 dage post-op 1 genindl til smertebeh. 1 parasteesier hø underekstr 1 febrilia+penoscrotal oedem 1 ansamling v høj nyre 1 smerter i flere måneder 1 re-op intra abd væske intet hul 1 nefrostomi 1 urinret 14 dage postop 1 overfladisk sårinfekt. 1 sårinfekt - spaltning + antibiotika 1 stign i se-urea 1 blodtryksfald 1 tyndtarmsslynge i subcutis 1 sårinfektion må spaltes 1 uræmi,manglende nedløb,nrfrostomi 1 sm+hævelse pga lejring 1

44 44 Komplikationer N febril- hb fald 1 pneumoni, febrilia 1 pus fra cicat.samt epidymit 1 pt må bedøves igen pga sårruptur 1 6 port blod ved re-op 1 lungeembolier 1 genindlagt pga smerter 1 vedvarende smerter re-op adhærencer 1 blødning får 3 pt blod 1 hernie re-op 1 blødning (hgb 2,59 1 iskæmi af tyndtarm 1 hgb fald til 4,5 1 pneumoni - væskeansamling ve flanke 1 hæmatom nyreloge 1 indlagt en uge pga smerter-kvalme 1 vejrtrækninsbesvær - emfysem 1 portblødn. 2 l udtømmes ved laparotomi 1 smerter - febrilia 1 genindl x2 med stigende creatinin 1 post-op sepsis 1 ileus, bilat pneumoni 1 post-op lungeinsuff. Respirator 3 uger 1 blødn fra porthul - hæmatom 1 gener fra jj + puelonefrit indl 2 dage 1 makr-hæmaturi + smerter 1 genindl med respstop+krampe 1 febrilia - konfusion 1 nefrostomi pga okk JJ kath 1 rygsmerter i flere måneder 1 smerter, febrilia 1 re-lap pga mistanke om blødn. 1 indl x 2 med flankesmerter og subfebrilia 1 spinal hovedpine 1 hæmatom og lille ve.sidig lungeinfiltrat 1 blødn fra fistel efter tidl n-dræn. Blædn i thorax 1 sårinfektion. Højfebril 1 hæmatemese, febril, abd-abces 1 crea-stigning. Subdiagfragmal ansamling 1 postop mange smerter i thorax 1 tarmlæsion 1 smerter perinæum 1 blødenden ulcus duodenum 1 perforeret cholestytit, resp-insuf-hyperkaliæmi. 1

45 45 Komplikationer N kath gledet ud,genindl 1 indl m smerter 1 RE-OP PERFORATION SIN FLEXUR 1 2/2 UVI 1 svimmelhed engang KAD 1 følelsesløshed svt højre side af lænden 1 sepsis, resp. Insuff 1 kard-pulm insuff. Nyre insuff 1 stenose gendannet, åben re-op 1 ileus, asperation, RDS 1 intraabd. Abces 1 decubitus lang op tid 1 genanlagt kath ifm kvittering af koagler 1 subfrbril 1 uge postop 1 resp insuff, respiratorbehandlet 1 resp problemer 1 temp. Stigning dag 3 1 blødning hb 5,4 1 tarnparalyse,sepsis,pneumoni 1 ileus tilstand, paralytisk 1 blødning fra ureterkar 1 post-op kortvarig dialyse 1 post-op ileus pt re-opereret 1 hæmatom i cicatr spaltet 1 sm under hø kuvertur 1 genindl med feber og infektion 1 16/4 indl med apoplexi 1 re-op pga voldsom blødn. 1 tyndtarmslæsion, facieruptur,sepsis 1 inf cicatrice 1 port infektion under navlen 1 smerter indl x 2 1 abces i cicatrice 1 suggilationer over abd. 1 epididymiy 1 sårruptur+ tyndtarmsperf 1 føleforstyrrelser ve hofte 1 ikterisk pga occl af galdeveje 1 displacerin af dobb-j kath 1 svær levercirrose 1 portblødning re-op 3 liter 1 genindlagt efter 14 dage med abces 1 sivning fra drænsted 1 tp stign pneumoperitoneum 1

46 46 Komplikationer N blødning i abdomen re-op 1 muskelnekrose, glutealregion 1 incarcereret hernie postop 1 paralytisk ileus (14 dage) 1 urinlækage gennem dræn efter kathsep 1 post-op sepsis og paralytisk ileus 1 duodenalsonde i 4 dage 1 resp probl respirator i 2 døgn 1 svær obstipation 1 genindl m sm i 2 døgn 1 hypæstesi sv t hofte og femur 1 svær kvalme + obstipation 1 re-op for blødning x2 1 føleforst hø hånd 1 ulcus duodeni, sårruptur 1 blødning fra port 1 N 1 sivblødning 1 kvalme/opkastn 1 uretrastrictur 1 postop sm krævende EDKmed efterfølg parastesier 1 lymfeproduktion i drænet 1 pneumoni, sårinfek 1 pt fik brachycardy, trykløs efter op ej tegn til ami 1 blødning/hæmatom i bugvæg 1 intraabd abces dræneret perkutant 1 AMI og overfl 1 anæmi efterfulgt af polyuri 1 tyndtarmsileus pga porthulshernie 1 genindl m smerter 1 dag 1 tci 1 obs lungeemboli overfl afd b 1 tyndtarmsperf, peritonit, stign carb+creat + dialysebeh 1 flankesmerter, displaceret jj kath 1 tarmperforation, septisk shock 1 kath gledet ud, defekt ballon 1 tetention 0g hæatom af scrotum 1 Vedvarende smerter 1 Rectoves. Fistel 3 ug.postop. 1 Urinlæk, smerter, febrilia 1 omentsnip i sår 1 infektion, fokus evt. lunger 1 Abdominalsmerter 1 pneumoni, unuri, hypotens. 1

47 47 Komplikationer N Miltblødning 1 Stort.dræn-output i 3 dage 1 Lungestase+resp.probl. 1 Recto-urethral fistel 1 febrilia, antibiot.behandl. 1 blødn fra binyrevene 1 rectushæmatom udtømt i UA 1 forværring af kent iskæmisk hjertesygd 1 cardiopulmonal 1 rigelig drænproduktion og hgb fald 1 AMI 1 blødning til hgb 4,9 1 tyndtarmsileus incarcereret 1 blødning til hgb 4,8 1 stor drænproduktion i 2 dage 1 forbigående hypertensio art 1 genindl 1 døgn m smerter 1 genindl - anl af jj-kath 1 indl forlænget pga sårsm, opkastn 1 genindlagt 3 dage med sårkomplikationer 1 smerter jj-kath genanlagt 1 lav hgb - nyresvigt - dialyse - delirøs tilstand 1 paraphimosis 1 tyndtarmsperforation/ileus 1 lymfedrænage i 4 dage 1 sårruptur febrilia inficeret lymfocele 1 sårinfektion/sårruptur 1 lille hæmatom + febrilia 1 resp insuff overfl afd I 1 postop retarderede sm, ingen forklaring 1 staph aureus infektion i porthul 1 dialysekrævende uræmi 1 tegn på tarmischæmi 1 stigende nyreparametre 1 atelektase 1 hæmatom, 2 dg senere splektomi 1 hypotensiv + lavdiurese 1 atrieflimmer 1 inf m pleuraeksudat og trombose i v femoralis 1 genindl m smerter,opkastn i 5 dage 1 smerter i 3 uger 1 genindl m smerter, indl 4 dage ekstra 1 genindl efter 8 dg obs infektion, ikke påvist 1

48 48 Komplikationer N blødende sondelæsion i ventetiden 1 acc deling af ureter 1 subkaps milt hæmatom 1 udtømt subcutant hæmatom 1 genindl m smerter, udsk samme dag 1 febrilia beh m ab 1 sårruptur paralytisk ileus 1 kraftnedsættelse i begge ue efter anlæggelse af epidural 1 adduktorsvigt venstre side 1 moderat obturatoriesvigt højre 1 genindl x 2 m abces,febrilia,væskeø i ve flanke 1 overfl til intensiv dag 1 1 reanlæggelse af KAD 1 bilat små perifere lungeembolier 1 apoplexia cerebri 1 retention (hæmatom) i cicatricen 1 retroperitoneal hæmatom og dårlig almentilstand 1 resp insuff pga pneumoni 1 perirenal ansamling 1 blødn i nyrepelvis 1 sivblødning, hæmatom 1 post-op pneumoni 1 blødn til hgb delirøs tilstand 1 lille pneumothorax 1 postop gastrointestinal blødning 1 urinlækage fra resektionsflade 1 postop sm glutealregion+femur 1 lille anastomoselækage 1 overfladisk blødning fra porthul + febrilia 1 sivning fra sår 1 diagfragmaruptur 1 subcutant hæmatom i cicatrice 1 gastroenterit 1 læsion af n o obturatorius, reversibel 1 ventrikelperf + emboli i ve UE 1 sårinf ved navlen 1 blødning fra binyrevene 1 blødning 3 portioner blod 1 4x3 cm hæmatom 1 luft under diagphragma 1 emfysem,progression i cancersgd,dilateret tyndtarm,ascites 1 kvalme abd smerter 1 subkutan hæmatom, dårlig alm og feber 1

49 49 Komplikationer N blødning pt er i ak behandling 1 smerter pga pneumaperitoneum 1 anuri, midlertidig dialyse 1 stort hernie+ileus 1 atrieflimmer, digitaliseret 1 beskadigelse af pancreas med fistel til retroperit 1 lejret i støvler, post-op parastæsier 1 tryk af ve hånd, påvirket sens på 1 finger 1 tyndtarmslæsion 1 blødning (re-op) 1 scrotale smerter 1 kredsløbskollaps 1 febrilia, infektion 1 abdominalia 1 oedematøs, vanddrivende x flere 1 periorbitale oedemer pga overhydrering 1 lægsmerter efter langvarig trendelenburg 1 tyndtarmslæsion, re-op dagen efter 1 efter 1 time re-op pga blødning, klips gledet af, medfører åben op 1 ustabil angina pectoris 1 subcutant hæmatom sv t kikkertport 1 udvikler hjerteflimmer 1 ventrikulær tachycardi 1 øedem af penis/scrotum 1 hydrocele 1 hgb fald trans x 2 1 hæmatom på scrotum 1 skuldersmerter 1 svimmelhed, hypotension 1 smerter sv t op-sted 1 subfebrilia 1 paralytisk ileus+ hæmatemese 1 anastomoselækage + urosepsis 1 blødning langs kath. Hgb fald, transfusion 1 betydelig drænproduktion 1 overfladisk bløding cicatrice 1 blødning, hgb 4,9. konservativ beh 1 genindlang 2 uger post-op 1 retroperitoneal hæmatom 1 uroplani + nefrostomi 1 ileus pga porthernie 1 hgb fald + 2 portioner blod 1 stor drænproduktion, lækage,nefrostomi 1 subc emfysem,metabolsk acidose 1

50 50 Komplikationer N blødning + re-op 1 blødning fra binyrearterie 1 blødning fra port i højre fossa hgb fald 1 siven fra kath, smerter thorax og hals 1 mekanisk ileus 1 pneumoni beh med antibiotika 1 gener (parastesier) i 2 fingre pga tryk under op 1 tandskade i forb m anæsthesi 1 genindl 1 dg pga smerter 1 AFLI beh m medicin 1 mavesm, kvalme,opkastn 1 bt fald + afli 1 p kath fung ikke, fjernes igen 1 lavtrykker,ifektion svarende til cicatricen 1 ansamling i lille bækken, anlagt dræn 1 hgb fald 2 port blod 1 hæmatom ved alle porte+scrotal hæmatom 1 abd smerter. Ct viser anastomose lækage 1 retention, genindl 3 døgn 1 luft i tyndtarmskrøset 1 kortvarig urinretention 1 stranguri 1 inkompensation og vejrtrækningsbesvær+ retention 1 hovedpine,lysskyhed. Genindl roskilde pga UVI,overfl til skejby 1 blødning hgb fald 3 port blod 1 genindl m retention, anl KAD 1 re-op smerter 1 dysreguleret diabetes 1 lidt portblødning og suggilation i bugvæggen, ekstra døgns observation 1 paræstesier i hø UE, forsvinder gradvist 1 mistanke om compartmentsyndrom i bg UE, afkræftet 1 indl 4 dage efter med abd sm. Stign creatinin, udskr m KAD 1 4 port blod 1 lavtrykket, fået blod 1 mistanke om urosepsis, lungeemboli 1 lavtrykket, 1 resuturering af nedre cicatrice 1 ileus i porthernie+sårruptur 1 post-op lækage,beh med KAD i 4 dage 1 anastomoselækage,konservativ beh 1 sivning/blødning fra umbilicalport 1 retention efter kad sep, kad yderligere en uge 1 genindlagt pga febrilia.beh for UVI 1 genindl med atrieflimmer, med beh 1

51 51 Komplikationer N mindre hæmatom foran blæren-ul drænage 1 abces intraabdominal 1 blødning ved cicatrice 1 lungeoedem 1 urosepsis, pyelonefrit 1 overnatter på intensiv svært påvirket af morfin 1 påvirkning af ve nervus obturatoreus 1 sårinfektion, spaltet+aquacil 1 ve sdig lymfocele, inficeret efter 3 uger 1 tilstoppet jj-kath 1 urinlækage, udskr m dræn 1 genindl 1 dg pga blødning i porthul 1 retention efter KAD sep, derefter RIK 1 hjertestop under op 1 mistanke om blæretamponade 1 pneumothora ikke behandl krævende 1 hæmatom under cicatricen 1 blødning fra milt 1 blødning fra tarm 1 bakteriuri 1 uræmi pga lav clearence præoperativt 1 resp stop x2 på opvågning 1 dialysepatient 1 sepsis, pneumoni 1 meteorisme/abd smerter 1 oedem 1 lymfesivning fra port 1 genindl om aftenen m øvre abd sm. Tolket som gastrit 1 tilstoppet p-kath, fjernes igen 1 tarmperforation 1 Uvi medicinsk beh 1 delir, blødende ulcus 1 subcutant emfysem 1 flankesm ul-us 1 ekspl lap med udtømmelse af hæmatom 1 sm i ve crus, tilset af ortopædkir afd, ingen beh 1 styringsbesvær af hø ue 1 erysipilas på hø ue 1 re-op splenectomi 1 re-op pga sårinfektion 1 anl af dræn i inficeret lymfocele 1 genindl efter 24 t m febrilia, beh med iv antib, udsk efter 2 dg 1 mindre lækage v brickerblære+lymfocele 1 anæstomoselækage 1

52 52 Komplikationer N hæmatom og lymfocele 1 sårinfektion, beh m antib 1 sårinfektion, 1 porthernie i less-port 1 hernie i porthul 1 knækket dræn, minilap efter 7 dg 1 febrilia, allergisk reaktion 1 lækage fra anastomosen, pyelonefrit 1 tyndtarmsileus pga incarcereret tarm i cic hvor præp blev fjernet 1 nyreinsuff, dialyse x flere 1 vedvarende diarre, overfl til med afd 1 flankehæmatom hgb fald 1 snerter, hæmaturi 1 subfebril, kvalme 1 genindl m uroplani, stoppet jj, anl af nefrostomi 1 hæmatom i cic, voldsom eksem 1 peritoneal reaktion 1 portinfektion 1 infektion, sivning fra cic 1 displaceret kath 1 blødning fra p-kat 1 dagen efter nyt kath lagt via flexskopi i LA 1 kaffegrumslign opkast, gastroskopi 1 tmp forhøjelse iv antibio 3 døgn 1 port hernie 1 uvi, pyonefrose 1 jj stent omlagt 1 genindl m inficeret hæmatom og obs lungeemboli 1 suggilation 1 langvarig drænproduktion 1 3.de port har punkteret colon 1 overfl til afd b pga blodprop 1 obs gastrointestinal blødning 1 genindl m temp forhøj beh m antibiotika 1 genindl med lav hgb - 2 pt blod 1 lav hgb + trans 1 TGI tilfælde, rest uden seqv 1 galdesten i tyndtarm, ileus 1 aortarift, overfl til kar-kir skejby 1 feber der førte til genindl 2 dg 1 hæmatom i såret 1 obs intraabd abces, beh m antib 1 mistanke om pancreatit 1 kath gled ud, genindlagt i lokal n flexscop 1

53 53 Komplikationer N blødning fra cavitet dxt 1 febrilia uden fokus 1 antibiotika gr flebit på arm efter venflon 1 lille perirenal ansamling set ve ct 1 duodenal ulceration, hgb 4,3 1 svær meteorisme 1 rektumlæsion, colostomi 1 smerter, bluestent akut på rigshosp 1 hydronefrose 1 tarmparalyse, ileus 1 hududslet 1 dyb blødning, paralytisk ileus 1 blæreperforation, fraktur af hø nyre 1 urinretention, udskr m kad 1 subcutan emphysem+ pneumoni 1 pneumoni,atelektaser 1 ulcus, hæmatemese, anæmi 1 blødning og flankehæmatom 1 hæmatom, hgb 5,1 1 lymfocele, dræn x flere 1 kortvarig feber 1 smerter, luft intraperitonealt 1 co2 ophobning, opvågn i respirator 1 svimmelhed og lav hgb, transfusion 1 post-op bt og hgb fald + transfusion 1 svimmel, lav bt og hgb + transfusion 1 hgb falf, ileus 1 feber, retention 1 væskeretention beh m furi 1 høje infektionstal 1 rigelig i dræn, sivblødning 1 abces i høj fossa 1 ileus, pneumoni, transfosion 1 probl med vandladning 1 genindl pga smerter, udtømning af væske fra porthul 1 genindl, febril 1 sivning af lymfe fra cicatrice 1 indfektiontegn ved indgangsport 1 mavesmerter 1 pt dårlig post-op, klinisk i ileustilstand 1 væskeretention, beh m furix 1 sutur sf sårruptur efter clipsfjernelse 1 langt post-op forløb, almen dårlig 1 trykken for brystet, luft under diagfragma 1

54 54 Komplikationer N diarre stigende crp 1 febrilia, pusansamling, anlæg af dræn, nefrostomi 1 pneumoni, indl med afd 1 hæmatom ved port 1 lille hæmatom ved port 1 abd smerter 1 hæmatom v scrotum 1 ureterlæsion 1 forhøjet creatinin 1 lav se-k, abrasio højre øje 1 ekstra iv væske 1 multirestinte bakterier i urinen 1 behov for ekstra iv væske 1 lav s-kalium 1 hæmatom på lår og føleforstyrrelser 1 makroskopisk hæmaturi 1 hævelse af ben, dvt afkræftet 1 uretralækage 1 lymfocele dræneret, uretralækage 1 malfg bricker, ureterlækage 1 ureterlækage, nefrostomi 1 svær fibrose v sigmoideum, colonileus,ileostomi 1 dialyse 1 fascieruptur, tyndtarmslækage 1 lymfocele-dræneret 1 uretralækage beh konservativt 1 ureterkath gledet ned, anl nefrostomi 1 ureterstenose efter sep dræn 1 feber uvi 1 staph aureus 1 lymfocele dræneret, dræn accidentielt i colon 1 ureterlækage, beh konservativt 1 diarre 1 feber, minus intervention 1 dræn knækket 1 kath gledet ud, genind i gennemlysning 1 uretralækage, sepsis, ul drænage 1 tyndtarmslækage 1 lille utetralækage, kath genanlagt i rtg 1 hæmaturi efter kath fj, genanl på rtg, påvist lækage 1 højresidig pneumothora 1 overfladisk efterblødning, urinretention 1 genindl m feber, beh m antibiotika 1 infektion, beh m antibiotika 1

55 55 Komplikationer N subcutant hæmatom 1 sivning fra porthul, stoppet spontant 1 sekret pulmonalt 1 milthæmatom 1 antibiotika, cicatricerødme 1 antibiotika, pustel v cicatr 1 blødning fra drænkanal 1 blødning, hæmatom 1 laryngsoedem 1 læsion hø ureter 1 svær bilat lungeemboli, hjertepåvirkn. Tidl undersøgt, minus fund, men findes nu m tidl uerkendte små lungeembolier før aktuelle 1 GENINDL PGA SM, TYNDTARMSPERF, RE-OP X 2 1 POST-OP SEPSIS,,RE-OP 28/2 PERF FUNDUS 13/3 FASCIERUPTUR, ABSEC V MILT 1 antipyretica + antibio for uvi 1 post-op ileus, 1 coecumruptur pga pseudoobstruktion 1 blødning og tarmparalyse 1 indl pga binyreinsuff 3 dage 1 genindl m feber, 1 scrotal hævelse 1 sivning fra cicatrice 1 hævelse af scrotum 1 tarmparalyse/diarre 1 akut blødn v prostatalejet 4 sag-m 1 blødn i bugvæggen+nyrelejet + 2 sag-m 1 pyelonefrit, svær paralyse af tyndtarm, ileus 1 febrilia, subcutant emfysem 1 genindl pga sårsiven 1 genindl m lymfødem+lymfocele 1 indl 10 med inf-beh m antibiotika 1 pleuraexudat ve side 1 smerter i lysken i 2 mdr 1 cicatricedefekt 1,5 cm dyb 1 ekstra smertebehandling 1 sårinfektion, fascieruptur 1 lille abces i umbilikusporten 1 port infektion re-op 1 intraabdominal abces 1 givet iv zinacef 12 1 dag post op 1 meteorisme, abd smerter 1 displaceret kath der erstattes m suprap kath 1 ve sidig grenblok op opvågn. Hæmatom bag blæren 1 genindl pga hæmaturi og hgb fald 1 infektion v porthul + antibiotika 1

56 56 Komplikationer N dysuri + antibiotika 1 væskeansamling foran blæren, pigtail kath anl på rtg afd 1 kaffegrums opkast 1 obs ileus 1 abces, drænet 1 sivblødning fra resektionsflade, uvi+antibiotika 1 gabende porthul 1 genindl m obstipation og retention kad anlagt 1 lidt sivning fra porthul 1 uvi, tmp stigning + antibiotika 1 sivnng fra porthul 1 infektion v porthul 1 sårinfektion v 2 nederste porthuller, sivning hgb fald + transfusion 1 koageltilstopning af pelvis, kraftig smerter, genindl 1 hæmatom sv t porthul 1 voldsom kvalme, iv kvalmestillende 1 mange smerter, ekstra sm stillende 1 hgb fald + transf 1 inf i cicatrice + antibiotika 1 misfarvning og hævelse af scrotum 1 sm sv t bugvæg/indstikshuller. Område med fryseskade 1 siven fra porthul + transf 1 stigende CRP, + smerter, + antib iv 1 feber, kvalme/opkastn 1 smerter, epikath lagt + transf 1 genindl m blødning 1 prædelirøs, + blodtrans 1 kraftnedsættelse i hø side, + trans 1 interm koliksmerter 1 bt fald, mindre mængde perikardievæske 1 op ikke gennemført 1 hgb fald + transfusion. Stigende levertal, hæmatom 1 trykskade, parese svarende til alle 5 fingre. Hæmatom i cicatrice 1 genindl x 4, febrilia, rec inf, + antibiotika 1 hæmodynamisk ustabil 1 hæmatom i port v umbilicus 1 trykfald 1 re-op pt hypotensiv, + trans 1 genindl m smerter og obstipation, + iv zinzcef 1 genindl pga kath stop, via flexscop genanlagt kath 1 re-op samme dag pga hgb fald pga bugvægshæmatom 1 genindl pga smerter, displaceret kath 1 smerter, febrilia, får antibiotika 1 kath genind hos vagtlæge 20/10 1

57 57 Komplikationer N temp stigning 1 hæmatom v cicatrice 1 uretersten, aflastet m jj 10 dage efter op 1 genindl m sm, kvalme, inf beh m antibiotika 1 blødning fra porthul, sutureret hos el 1 beh for mulige atelektase med zxinacef 1 genindl med infektion + hæmatom 1 post-op febrilia, + zinacef 1 resuturering i lokal 1 febril, genind til antibiotikabeh 1 flere genindl, febril, abces som dræneres 1 antibiotika, svær cystit 1 scrotal hæmatom 1 hernie ved porthul 1 genindl m pneumoni 1 re-op 1 feber, antibiotika 1 ansamling foran og bagved blæren 1 stigende creatinin, kendt med nefropati 1 dislokaltionaf p-kath 1 peritonit, kath. Malfunktion 1 inficeret lymfocele 1 ansamling, drænet ultralydsvejledt 1 behov for iv væske længere end normalt 1 hæmatom i bugvæg 1 blodtrans, 1 genindl pga febrilia og smerter, abd ansamling. Abces dræneret 1 re-op af cicatrice 1 re-op x 3, lang indl + infektion 1 genindl pga febrilia og abd smerter 1 blødning clipses 1 abd smerter, en ekstra indl dag 1 anastomoseruptur, syet v cystoskopi 1 transfusioner, respiratorbeh, intensiv forløb 1 compartement syndrom ve crus 1 sm i fod, nerveskade fra op 1 sm, genindl 1 genindl med respoirationsproblemer 1 hypocaliæmi, anæmi 1 peritonit, genindl til drænage og iv antib 1 gastroenteritis, uvi -iv abtib 1 sårinfektion, hæmatom 1 lille rift i nedre nyrepol 1 ureternekrose, ami 1

58 58 Komplikationer N lymfocele, beh konservativt 1 suggilationer efter portblødning 1 stor drænproduktion post-op 1 lav hgb, høj kalium 1 TUR syndrom, forhøjet creatinin 1 respirationssvigt, respiratorbeh + svær sepsis 1 ul verificeret dvt 1 hæmatom og infektion 1 uvi, lækage 1 Infektion 1 abd sm, uvi 1 stop på kath 1 symfyse og penisoedem 1 serøs sivning fra porthul 1 febrilia, uvi 1 mistanke om lungeemboli afkræftet 1 genindl til obs for dvt, afkræftet 1 idiopatisk pancreatit 1 hæmaturi, pseudoaneurysme 1 genindl pga pneumoni 1 tumorudløst sepsis 1 indl obs feber, alt ia 1 kath i længere tid pga hæmaturi 1 sm i høj ben, obs dvt+kompartment. Opkast, paralytisk ileus 1 stigende creatinin, displ uretral kath 1 mundhulesvamp 1 forlænget iv antibiotikabeh grundet perforation af endetarm 1 cicatricegener efter op, korrigeret i lokal anæsth 1 nyresvigt efter op, årsag uafklaret, i dialyse 1 indl en ekstra dag pga smerter 1 kath i 3 uger 1 14 dage efter op indl en uge i Horsens pga sepsis 1 oedem i øvre luftveje, formentlig allergisk basis, udslet hø arm og begge ben 1 siven fra cicatricen 1 subfebril 1 genindl 2 dg pga hæmatom ovenfor blæren samt hø fossa, verificeret ved ct 1 suggilationer 1 cicatriceproblemer 1 hæmatom, infektion + antibiotika 1 affli, opkastninger 1 en del mavesmerter, hæmaturi, anl kath 1 tarmresektion x flere, trombectomi, skadet tyndtarm 1 abces til venstre for blæren, behandlet med dræn 1 lungestase/pneumoni og atelektase 1

59 59 Komplikationer N indl 5/4 med ami, svær karstenose, får stent 1 retention, nyt KAD, Ulvejl dræn, uroplani 1 porthæmatom, cystografi, dræn i abces 1 feber, diarre, hø sidige abd sm. Dræn i hæmatom 1 genindl m let hæmaturi, - beh og pt udskrives 1 genindl m retention, kad i et døgn, udskr u yderligere 1 cystit + retention efter 2 dage, kath indtil 5/3, oplært RIK 1 kortvarig indl m hæmaturi 1 indl 21/2 m stor retention og hæmaturi, akut CT, udskr 27/2 1 sm i perinæum, smertebeh 1 efterfølgende hgb fald, stabiliseres spontant, havde ikke pauseret persantin 1 post-op blødende ulcus, gastroskopi 1 genindl m sivning fra cicatrice, lymfe, ingen behandling 1 genindl pga spinal hovedpine, anlagt blood patch 1 atin, dialyse 1 nrfrektomi pga blødning 1 opkastn, syning af lille hul i tyndtarm 1 en del skuldersmerter, samt retention 1 infektion, tmp forhøjelse 1 retention, anl af suprap kath 1 indl m smerter, hgb fald + transf 1 blødning fra porthul, 2 suturer sættes i 1 genindl 27/4 pga feber 1 blødning, + transfusion 1 indl m sm i blæren 1 feber, svimmelhed 1 mange smerter 1 indl en extra dag pga opkastn, sivning fra cicatricen 1 infektion, langvarig drænsekretion 1 jj kath genanlagt 1 vandl problemer 1 cerebral påvirkn, blodtryksforhøjelse 1 blødning, hgb fald, respirator efter re-op 1 blødningsepisode 1 smerter i begge ben, mistanke om dyb venetrombose 1 lav diurese 1 stort hæmatom på abd og penis 1 blødende duodenal ulcus 1 intraabd hæmatom, febrilia 1 colonperforation, fækal peritonit 1 drænage af lymfocele 1 tarmlækage 1 blodtryksfald, hgb fald til 4,8 1 retention, hæmaturi obs dvt, UL i.a 1

60 60 Komplikationer N hypercarpni+manglende diurese 1 cystit + antibiotika 1 miltblødning 1 abces i det lille bækken 1 massiv blødning fra begge pedikler, 5 liter 1 ct-scan pga synsforstyrrelser 1 dvt 3 uger efter op 1 retention, abd sm, ileussympt 1 blødning fra porthul, 1 allergisk reaktion, uvi subcutant emfysem,hypercapni, kortvarig respirator beh 1 ul pga mistanke om abces 1 gastroskopi pga abdominalia 1 blødning m re-op og nefrectomi 1 kath lagt om via skopi 1 feber, ansaml i højre fossa 1 infektion,sårspaltning 1 stort koagel, sårrevision i LA 1 vasovagal episode 1 lungeproblemer da pt er immunsupprimeret pga leukæmi 1 epididymis 1 feber, smerter, ansamling venstre side, anlagt drænage 1 retention, anlagt KAD 1 genindl pga dehydrering 1 sm + hæmatom, ct viser ansamling foran blæren 1 postop febrilia, iv antibiotika 1 perirenalt hæmatom, febrilia 1 hæmatom i cicatrice 1 subcutan hæmatom 1 sivning fra porthul, sutur i lokalanæsthesi 1 oedem, dyspnoe, udslet, feber 1 en del smerter 1 blodige opkastn 1 transfusion, meget smertestillende medicin 1 føleforstyrrelser hø lår 1 uvi + antibiotika 1 epiduralkath, med efterfølgende trykfald oghjertestop 1 meget generende hævelse af genitalia 1 hæmatom ved porthul 1 egnindl efter 10 dage, væskeansamling intraabd, anlæg af pleuradræn samt dræn i ansamling 1 infektion sv til lapsnittet 1 blødning fra porthul, hævet scrotum 1 anl af jj kath 1

61 61 Komplikationer N genindl med smerter, sivning fra cicatrice, ul mistanke om abces 1 nefrostomikath i 4 uger 1 flankesm, anlagt nefrostomi manglende nedløb. Anlæg af JJ stent 1 voldsom serøs sivning fra porthul 1 meget stort scrotalt hæmatom, + CT SCANNET 1 smreter, gastritproblemer 1 hæmatom, udtømt spontant 1 ansamling, hæmatom infektion og feber, spaltning af cicatrice 1 anl nefrostomikath pga smerter 1 UVI + antibiotika, ekstra sm stillende 1 smreter + morfin 1 lungeemboli, langvarig indl mhp regulering af ak-beh 1 retention efter kath sep, flexskopi m anl af nyt kath 1 fj af ureterkath endoskopisk 1 kortvarig dialyse pga ATIN 1 uretralækage dræneret ul-vejledt 1 ureterlækage beh længere tid med kad 1 udvikler og opereres for irreponipelt inquinal hernie 1 diffuse abd smerter + opkastninger 1 stigende crp + feber 1 max hæmaturi, kath genindlægges 1 melaena med konservativ beh, prolaps af vagina, obs pneumoni 1 genind med pneumoni, træthed 1 post-op blødning, + transfusion, genindl m febrilia. CT ansamling og uroplani 1 kath genindl pga retention, cystografi m lækage 1 kath gledet ud, genindl via flexskopi 1 indl m febrilia, + iv antiobiotika 1 drænproduktion vedvarende 1 længerevarende drænproduktion 1 smerter hø testes, ul scrotum viser lidt væske 1 hydronefrose ve side, nefro anlægges 1 lækage fra den ene ureteranastomose, fået kad i BB + pigtail kath i ansamling 1 stigende crp, abces i ansamling i abdomen, der anlægges dræn 1 hgb fald, + transfusion 1 abdominal smerter 1 retention, kath anlagt 1 atrieflimmer, konvertering under intensiv monitorering 1 smerter, kvalme madlede 1 dyb blødning efter 1 døgn 1 infektion, penicillin 1 compartmentsyndrom 1 urosepsis, kortvarig indl intensiv 1 lækage fra nyrebækken 1 ATIN, dialyse 1

62 62 Komplikationer N træthed, psykiske gener 1 ileus, tarmlækage 1 lumfocele, punktur 1 post-op blødning, reop samme dag 1 forhøjede inf tal, antibiotika 1 smerter og blødning - ct-skannet 1 kortvarig creatininstigning 1 mistanke om blødning, ct ia, hgb fald pga massiv overhydrering 1 pneumothorax egter cvk anl, beh med pleuradræn 1 hævelse og hæmatom af scrotum 1 neurppraksi af ve oe. Drænage af væske i abdomen ul vejledt 1 retention, anl af kath 1 behov for ekstra smertest+ udtrapning heraf 1 iv ab pga ESBL posetive e-coli 1 vedvarende hæmaturi 1 lækage fra pelvis, hvorfor N dræn anlægges 1 blødningsmistanke 1 abces i lille bækken 1 fastsiddende dræn i fascien 1 pneumothorax, pneumoni 1 febrilia, stigende crp, iv antibiotika 1 pelviocutan fistel 1 feber, hæmatemese 1 uvi, epididymitis 1 behov for kath i 5 dage 1 ekstrakapsulær væskeansamling, smerter 1 behov for iv væske og transfusion 1 post-op blødning 1 smerter hø skulder, svimmel 1 genindl med forhøjet se-k, overfl til afd B 1 genanl af kath 1 melæna 5 dage efter op 1 genindl m akut abdomen, ct skan ia 1 akut apoplekssi 1 genindl m mavesmerter, skopi+cystografi IA 1 genindl, kath gledet ud. Genanl via flexskop 1 hypoæstesie i lysken 1 anæmi 1 kath ca 80 dage, cystografi m lækage 1 abd smerter, febrilia 1 ve DUT 1 lymfocele, drænet ul-vejledt 1 lille ureterlæk, beh konservativt, men langt forløb 1 ve hydronefrose, viste sig at være strictur, således ikke op-seq 1

63 63 Komplikationer N kvalme, opkast i store mængder, anlagt ventrikelsonde 1 ileus 5 dg post-op 1 fmp forhøjelse, kath 8 uger, lækage 1 anastomoselækage, kath 30 dage 1 sten i ureter 1 Infektion i cikatrice 1 set x 3 post-op pga hæmaturi 1 lille pneumothorax i forb m CVK anlæg, konservativ beh 1 genindlagt 1 lille defekt, derfor yderligere kath 1 fascieruptur, 1 perforation af tyndtarm 1 CT scan: retroperitonalt hæmatom, diffus intraabdominalt hæmatom 1 feber, kvalme 1 hgb fald, + blod 1 overfl intensiv m pneumoni 1 genindl pga infektion 1 nedsat følelse hø hånd, trykskade 1 sivning fra cicatrice, antibiotikabeh 1 jj kath gledet op i ureter 1 lavtrykket, pneumoni, obs atelektaser 1 indl m akut abdominalia 1 ve sidig pneumoni 1 svampeinfektion 1 smerter, feber + antibiotika 1 feber, påvirket almentilstand + antibiotika 1 smerter, cystografi, ingen lækage 1 lille portblødning 1 stigende infektionstal, AB beh 1 genindl m febrilia + antibio. 1 indl x flere, siven fra porthul, CT i.a 1 genindl m hæmaturi, skopi viste lækage 1 blodtab i alt 10,5 l. dyb intreabd blødning 1 hgb fald, + trans 1 pneumoni, beh på intensiv 1 hæmaturi, behandlingskrævende 1 åndenød, brystsm, infektionsfokus i lunger, respiratorbeh + dialyse 1 indl m flankesm, beh m kad+iv antiobiotika. Ct negativ 1 post-op lungeemboli 1 nefrostomi i 14 dage 1 mistanke om tarmperforation 1 kath falder spontant ud 1 sm og vandl besvær. Flexskopi 1 hæmaturi. Cystografi 1

64 64 Komplikationer N epididymit 1 smerter, ekstra skanning ia 1 fascieruptur, hypotension, overfl til intensiv 1 blødning fra porthul, suturering 1 lav hgb + transf 1 genindl m feber, + ul og ab 1 retention, nyt kath via flexskopi 1 mindre blødning fra cicatrice sutureret 1 yderst fibrøse forhold 1 2 sag-m 1 bugvægsblødn, transfusion 1 anastomoselækage, uroplani 1 dyb blødning 1 ami - højtrykslungeødem 1 pneumoni og hjerteflimmer 1 uvi - ab-behandling 1 pneumoniog allergisk udløst nefropati m behov for dialyse 1 langvarig dræn 1 genindl m infektion 1 oral candidiasis 1 mulig læsion af nervus genitofemoralis 1 intraabdominal hæmatom, transfusion 1 retention, kad anlæggelse 1 blødning og uvi 1 feber, infektion, retention 1 mindre pancreaslæsion 1 kortvarig dialyse pga shocknyre 1 abd smerter, CT viser stort hæmatom 1 genindl m sm og høj creatinin + CT, flexskopisk anl KAD 1 abd smerter, re-op 1 retention, abd smerter, anlæ af nefro og dræn 1 ureterlækage, re-op 1 re-op pga blødning fra tarmkrøs 1 inf i cicatricen 1 febrilia og antibiotika 1 tarmparalyse 1 ul vejledt drænage af ansamling 1 hjertestop, præ-op kendt kol. Kunstig hjerteklap 1 vedvarende drænproduktion 1 hgb fald, ct med mindre hæmatom 1 kad genanlagt 1 blodig opkast 1 hypotension 1 drænsekretion i flere dage 1

65 65 Komplikationer N anastomoselækage, kad 30 dage 1 genindl m smerter, anæstesi,lille lækage, kad 3 uger 1 re-op pga lymfesivning fra portsår 1 infektion, anastomoselækage 1 infektion, kad 4 uger 1 epistaxis 1 kad 14 dage pga hæmaturi 1 sår på nates 1 infektion, lungeemboli 1 post-op epididymit 1 re-op hvor man fjerner milten 1 cicatrice infektion 1 lækage v uretra, aflastet m nefrostomi 1 langvarige tarmproblemer, pga colonresektion 1 langvarig ophold på intensiv pga co-morbiditet 1 blødning i nyrepelvis 1 post-op ileus 1 stomiproblemer m nekrose, konservativt beh 1 hypotermi, transfusion, infektion 1 gastrit, pantolocbehandling 1 blødning fra prostata 1 displaceret jj-kath 1 opstart rik 1 utilpas, kulderystelser, antibiotika 1 lille åben sår 2-3 cm 1 alm funktionstab, vægttab 1 hæmatom, blødning fra porthul 1 vedvarende kvalme 1 genindl m smerter.ultralyd IA 1 stigende creatinin, pyrlografi og nefrostomi 1 ruptur af cicatrice 1 dropfod, fysbehandling 1 nefrostomiproblemer samt skuldersm 1 sovende fornemmelse i ve ben i 4 dage 1 lækage, aflastet m nefrostomi 1 uroplani, anastomoselækege 1 sårproblemer 1 lille rift i blæren, kath en uge ekstra 1 uroplani, feber, hul på rectum - sigmoidestomi 1 genindl m hæmatom/ansamling, aflastet med jj 1 langvarig kvalme opkast over 3 uger 1 sm gennem 4 uger 1 blødning /transfusion 1 infektion i cacatrice 1

66 66 Komplikationer N sm, re-op tarmkrøs som sad fast i et porthul 1 smerter i UE, ul afkræfter DVT 1 mrsa 1 abdominalsm, ulscanning viser let dilatation 1 ul vejledt drænanlæggelse 1 hgb 4,5-2 portioner blod 1 mistanke om blødning, ct skanning 1 hævelse, sm, scrotum ul, hernie 1 emboli ve fod 1 urinlækage og febrilia, antibiotika 1 pneumoni, antibiotika 1 fascieruptur og nekrotisk tarm 1 sårruptur, suturering i GA 1 akut blødning 1 smerter, ct m kontrast, stort hæmatom 1 stort hæmatom 1 retention, fortsat kad 1 stor residualurin, kath 14 dage 1 kath 14 dage 1 pneumoni, atelektase 1 feber, inficeret lymfocele 1 bronchospasmer 1 hgb fald. Transfusion lavtrykket, 1 døgn på intensiv 1 anastomoselækage, bilat nefrostomi 1 sivblødning fra porthul, sutureret 1 uvi, antibiotika 1 nefrostomi pga dilatation 1 blødning og transfusion 1 abd sm, hæmaturi, mindre anastomoselækage 1 makr hæmaturi, ct ia 1 øget drænproduktion, subfebril 1 anastomosebrist dag 14 1 hæmatom, febrilia 1 anastomoselækage, mobiliseringsbesvær 1 kad 14 dage 1 vedvarende sekretion 14 dage 1 portblødning, transfusion 1 blødning i dialysekath 1 cystit, ct obs for porthernie 1 lungeemboli, hjertestop 1 sm, febrilia ct viser abces, antibiotika 1 uvi, antibiotika abces 1 sm, diagnostisk lap, antibiotika 1 føleforstyrrelser ue 1

67 67 Komplikationer N sm og neurologisk udfald i ve ue, scannes 1 lækage reservoir 1 kad 2 uger 1 blødning, pneumoni 1 udtalt sivn fra porthul 1 hjerteprobl, pacemaker 1 re-op pga mistanke om blødning 1 kaffegrumsopkastn, beh med pantoloc 1 indeklemt richter hernie på tyndtarmen svt portstedet i ve side 1 septisk chock, multiorgansvigt 1 højfebrilia 1 post-op hypertension 1 efter tyndtarmsudløst lap er den syet ekstracorporalt gennem lille snit hvor præp også fjernes 1 anastomose komplikation 1 feber, abd smerter, ansamling i ve fossa, melæna, gastroskopi 1 makr hæmaturi 1 hgb fald, subileus, abces 1 creatinin stigning 1 kath genanlagt i 8 dage 1 anastomoselækage, genindlagt i 4 døgn 1 retention, væskeansamling, aflastes med kad - sep efter negativ cystografi 1 re-op samme dag pga blødning 1 tunnelinfektion 1 displ kath 1 hgb fald til 5,2 + CT scan 1 blødning fra porthul, smerter + CT scan ia 1 mistanke om lækage, afkræftet ved CT 1 tegn på cicatricebrok 1 sårskift 1 stor intraabdominal blødning, kompliceret m miltlæsion 1 sivning m lymfevæske fra porthul 1 ruptur af umbilicuscicatrice 1 smerter, ct viser lymfocele, dræneres m UL 1 retention, indl x 3, KAD intet andet 1 lymfocele, smerter 1 febrilia, rtg thorax 1 post-op paralytisk ileus + lille lungeemboli 1 smerter, ulog ct ia 1 blødning, kilde ikke fundet 1 feber og afløbshindring, anl af nefrostomi 1 makr hæmaturi post-op, ct scan viser hæmatom 1 obstipation, retention 1 hgb fald + 2 pt blod 1 langvarig meteorisme, + abd smerter 1

68 68 Komplikationer N retention x 2, lækage ved cystoskopi 1 genindl efter få dage, lækage findes ved cystografi 1 genindl efter få dage,ingen lækage findes ved cystografi. Får føleforstyrrelser i ansigt, overfl neurologisk 1 indl x flere med inficeret lymfocele. Dræneret, antibiotika. Cystografi + ct scan 1 tilsyn gr hævelse under kæbe, man fandt papotitis 1 luftvejsinf, rtg thorax 1 hjertestop på opvågning, genoplives 1 genindl m portblødning, cystografi + ul-vejl dræn 1 genindl samme dag som kath sep. Cystografi m lækage, fortsat kath 1 abd sm, ct af abd og aflastende JJ 1 blødning fra porthul, transfusion 1 sårpuptur 1 septisk, anuri m stigende crea 1 compartment syndrom m spaltning 1 aspiration af lymfocele i perineum 1 indl m sm og lækage, ct+cystografi 1 ct pga mistanke om blødning 1 høj pneumothorax + rtg 1 forhøjet crp, ansamling i det lille bækken, anlagt dræn 1 sepsis, spontan blødning dybt i hemisfære 1 ulcus, hæmaturi, brystsmerter 1 abd sm, ct mhp abces, intet fundet, men der findes overraskende en nyretumor 1 genindl m sm. Cystografi m lækage KAD og antibiotika 1 dialysekrævende 1 smerter, ansamlin i lille bækken påvist v CT 1 hernie svt et af porthullerne 1 hæmaturi og forstoppelse 1 intermiterende desatorering, respirator 1 nyreinsufficiens 1 anastomoselækage, + CT skan 1 obs ileus, ct viser mindre ansamling 1 nyopdatet afli og begyndende urosepsis 1 hæmatom og lækage, + CT 1 UL pga mistanke om DVT, afkræftet 1 abces og lækage, inficeret lymfocele 1 urosepsis, iv antibiotika 1 tarmperforation, ileostomi 1 dialysebehov 1 ct verificeret stor retroperitoneal blødning 1 abd smerter, CT scan påvist abces 1 lymfodem af begge UE, drænage 1 kaffegrums opkastn 1 blødning fra cicatrice, subcutan hæmatom 1 post-op ileus, diagnostisk lap skopi uden fund, paralytisk ileus 1

69 69 Komplikationer N pancreaslæsion, post-op væskeansamling 1 post-op hæmatom og ATIN + dialyse 1 DVT fundet ved UL 1 retention, flexskopi m anl af kath 1 lymfesivning gennem uretra 1 post-op dårlig resp, anlagt pleuradræn 1 intraabd hernie 1 høj kreatinin, bilat nefrostomi 1 ileus, ventrikelsonde, konservativ beh 1 ileus - ansamling i det lille bækken, + dræn 1 genanl af kath, mistanke om anastomoselækage 1 displ af kath 1 blødning fra milt, embolisering, vaskulær komplikation, ven ben amputeres, resp insuff 1 genindl m infektion i porthul 1 kath anlagt pga oedem 1 satureret 92%, rtg thorax 1 abd smerter, ct skaning 1 kraftig hovedpine, NSAID og oxynorm 1 rtg af thorax pga feber 1 stigende creatinin, ul af nyre 1 høj, sidig nefrostomi pga stigende kreatinin 1 nefrostomi pga lækage 1 ct pga mistanke om lækage afkræftet 1 manglende urinproduktion 1 høj drænproduktion 1 hæmaturi, transfusion 1 tyndtarmsileus, konservativ beh 1 rtg thorax 1 febrilia, rtg thorax 1 infektion m 2 små abcesser ved anastomosen 1 afklemt ureter 1 infektion + antibiotika 1 incac hernie 1 blødning, anastomoselækage 1 smerter + CT SCAN 1 obs abces, + ct skan 1 blødende ulcus duodeni 1 paralyse 1 ureterlækage. Nefrostomi 1 urinlækage, kath skift 1 exp lap pga smerter, ingen fund 1 post-op stenose 1 lækage, paralytisk ileus, pneumoni 1 sparsomme diureser, 1

70 70 Komplikationer N dialyse pga ATIN efter ileus op 1 delir 1 mundsvamp, vægttab 1 drænage pga mulig abces 1 retention x 2 1 anlagt dræn pga lymfocele x2 1 lyskesmerter, ul svan, ingvialhernie 1 antibiotikakrævende infektion 1 udslet, ATIN,hydronefrose 1 2.dag dårlig resp acidose og smerter 1 svær blødning, overfl til afd L 1 creatininstigning og let feber 1 hjerteinfakt 1 besværet resp 1 aspirationspneumoni 1 udviklet hernie 1 dvt 14 dage post-op 1 cystit, epididymit 1 sænknings hæmatom dag 1 1 let gabende cicatrice 1 tmp forhøjelse 1 stordrænproduktion 1 smerter og uvi 1 genindlagt pga. urosepsis 1 brok 1 sår ruptur 1 Genindlagt med smerter, obs utæt blære 1 lymfødem 1 smerter og hæmaturi 1 længere drænbehandling 1 genindl m kvalme, opkastn 1 inkarceret porthernie 1 ileus, fascieruptur Tabel 4: Postoperativ morbiditet Komplikationer n % pneumoni 5 2 retention 5 2 UVI 3 1

71 71 Komplikationer n % cystit 3 1 febril, UVI 3 1 kad i 3 uger 3 1 urinretention 2 1 ileus 2 1 mekanisk ileus 2 1 febrilia 2 1 kath i 6 uger 2 1 obstipation 2 1 epididymit 2 1 forlænget indl pga drænproduktion 2 1 genindl 5 dg pga nefrostomi indl m inf lymfocele 1 0 hgb fald til genindl til smertebeh. 1 0 dvt af højre UE 1 0 sårinfektion i 7 uger 1 0 disteneret abd i 2 uger 1 0 en del smerter(smertept) 1 0 hernie i cicatrice 1 0 præop diabetisk nefropati, postop dialysept 1 0 postop fys+ul beh 1 0 en del smerter i abdomen 1 0 pneumoni+atelektaser 1 0 anæmi indl med dehydratio 1 0 sekretion fra umbilicus i måneder 1 0 gener af jj kath. Sep dag sm ved største porthul i 3 uger 1 0 indl med retention 1 0 kvalme 3 uger post-op 1 0 vanskelig at mobillisere pga smerter 1 0 PORTFILSTEL mdr 1 0 sm i ven. Ben i en mdr 1 0 sivning fra cicatrice i en uge 1 0 jj-kath genanlagt pga smerter 1 0 vekslet diarre og obstip gennem 4 uger 1 0 langvarig indl pga abces 1 0 gastroenterit dg efter op indl 2 døgn pga smerter 1 0 urinretention - pt rikk 1 0 reaktiv depression, vandl problemer 1 0 genindl. Af jj-kath pga smerter 1 0 kortvarig dialyse 1 0

72 72 Komplikationer n % J svært hæmatom 1 0 J genindl med feber og hæmaturi 1 0 dårlig alm tilstand i 2 uger 1 0 svær obstipation genindl 10 dage 1 0 genindl 2 nov med lette smerter 1 døgn 1 0 konstateret knoglemetastaser 1 0 indlagt intensiv 28 dg sepsis 1 0 pt død 28 apr Metastaserende sygdom 1 0 abd. Smerter 1 0 forhøjet creatinin 1 0 sivning fra portsted 1 0 dialyse gennem 3 uger 1 0 fascieruptur ved agraffjernelse 1 0 vesicovaginaal fistel 1 0 genindlagt 4 dg pga obstipation 1 0 genindlagt 1 dg med pleuraexudat 1 0 DVT letter10 dg, diagn efter 4 uger 1 0 post atelektase og progression af lungetumor 1 0 renografi viser fald 39-31% jj-stent genanlagt 1 0 abstinenser alkohol 1 0 smerter i ve flanke i 2 uger 1 0 uvi, antibiotika, postop dialyse 1 0 genindlagt 1 døgn pga smerter 1 0 febrilia i 8 dage postop 1 0 genindlagt 1 uge m inficeret lymfodem 1 0 pt genindlagt 3 uger postop 1 0 reststen (planlægges PCNL) 1 0 skuldersmerter 1 0 sivblødn 1 0 urinvejsinfektion 1 0 genindl 2 dage med blærespasmer 1 0 genindl med stigende nyreparametre 1 0 sekretion fra portsted 1 0 resp problemer 1 0 subileus + hæmatemese 1 0 kvalme 1 0 lungeemboli 2 uger postop 1 0 hæmorrhagisk cystit 1 0 atrieflimmer, dc konv 1 0 progression af lungetumor 1 0 langvarig drænproduktion uroplani 1 0 lille scrotalhæmatom dt 1 0 decubitus 1 0

73 73 Komplikationer n % cystitis 10 dg postop 1 0 siven fra galdevejene 1 0 anaemi, transfusion 1 0 tarmparalyse 1 0 paræstesi inderside v lår 1 0 løfteforbud 3 mdr 1 0 hæmatom scrotum 1 0 fortsat sm 1 mdr efter op 1 0 sepsis 1 0 cyste 4 dg efter udskr + antibiotika 1 0 cystit post-op 1 0 pt har mb osler og myeloplastisk syndrom, i dagene efter op beh for svær epiataxis 1 0 porthæmatom 1 0 mavesmerter og obstipation 1 0 vedvarende, men aftagende parastæsier 1 0 aftagende parestæsier 1 0 atelektase + ansamling i hø pleura 1 0 indl efter 4 dage m kattilstopning, enkelt overnatning 1 0 urinretention, kath behandlet 10 dage efter udskrivelse 1 0 postoperativ psykose og malign hypertension 1 0 flere indl m makrohæmaturi 1 0 urinretention + kad i 3 dage 1 0 lymfodem bilat, beh med furesomid 1 0 lymfodem mons pubis og scrotum 1 0 urinvejsinfekion 1 0 mekanisk tyndtarmsileus 1 0 ulcus ventrikuli 1 0 hyper kaliæmi 6,8 indl med afd 1 0 incisionalhernie 1 0 bilat styringsbesvær af UE, spontan remision 1 0 smerter og infektion i hæmatom 1 0 probl med hypertension, talrige medicinske tilsyn 1 0 pneumoni 2 uger efter operation 1 0 tmp op til 38.9 umiddelbart efter op 1 0 dialyse 1 0 blødning 1 0 KAD i en ekstra uge 1 0 genindl m febrilia 1 døgn ingen beh 1 0 sm i begge ben, svinder spontant efter 3 uger 1 0 abdominale smerter 1 0 sm i begge øjne post-op, pga ikke helt lukkede øjne under op, ingen sequela 1 0 KAD genanlagt pga urinlækage 1 0 anæstomoselækage, beh m kath 1 0 indl 1 døgn 3 uger efter op m abd sm, ct ia 1 0

74 74 Komplikationer n % DVT dxt 1 0 splenectomi, vaccination 1 0 0,5cm cicatricedefekt 1 0 sårinfektion i porthul 1 0 multi organsvigt 1 0 cicatricen gaber 1 0 infektiøs diarrhoe 1 0 vesicorektal fistel 1 0 indl 2 pga hæmaturi 1 0 flere indl for intraabd hæmatom, ul-drænage 1 0 uroplani, 2 dræn, jj-stent 1 0 fascieruptur, tyndtarmslækage 1 0 nefrectomi efter 6 mdr pga stenose 1 0 stort stomi output 1 0 abd smerter, hæmatemese, gastroskopi 1 0 dyspnoe, lille defekt i cicatrice 1 0 indl i nefrologisk regi 1 0 genindl med abd sm, beh med panodil 1 0 indl intensiv post-op 1 0 efterfølgende konst cerebrale metast 1 0 SETXFL PGA SMERTER I CICATRICEN 1 0 genindl m hgb fald, kons beh 1 0 febrilia+ diarre 1 0 genindl pga stigende creat 1 0 lille uretralækage, beh konservativt 1 0 behandlet for pneumoni 1 0 indl 30/6-11/7 pga vertigo, konst hjernemetastaser 1 0 i forb m kath sep, hæmaturi 1 0 scrotal hæmatom 1 0 dyspnoe 1 0 smerter pga hæmatom 1 0 genindl efter 7 dage pga obstipation 1 0 lungeemboli 1 0 sm i hø ben i 6 uger 1 0 siven fra porthul 1 0 smerter og vægttab 1 0 hæmatom ved stomi 1 0 cushing syndrom 1 0 langvarig paralyse 1 0 ACIDOSE, RETTET PÅ BICARBONAT 1 0 lille defekt i cicatrice 1 0 urosepsis, indl 25-28/9 1 0 kath i 8 uger 1 0 kath i 4 uger 1 0

75 75 Komplikationer n % let oedem over symfysen, kath 3 dg 1 0 kath længere tid, lækage 1 0 indlagt intensiv før og efter op, ikke pga op, men pareser 1 0 lidt siven fra porthul, ingen beh 1 0 henv sig med abd sm, findes ia 1 0 kraftig opblussen af artritis urica 1 0 thorakale sm, røntgen ia, ingen beh 1 0 genindl m inf, beh med antibiotika 1 0 transversotomi 1 0 sårsmerter 1 0 postop konfusion 1 0 livslang innohep 1 0 overflyttet til hjertemedicinsk afd efter 2 dage 1 0 mundsvamp 1 0 langvarig paralyse + mavesmerter 1 0 post-op diffuse smerter, kvalme 1 0 forlænget katetertid 1 0 mistanke om pneumoni 1 0 hæmaturi, lækage 1 0 hæmaturi 1 0 kath 9 uger 1 0 genindlagt pga obstipation og smerter 1 0 infektion i cikatrice beh via el med AB 1 0 Genindlagt i nefrologisk regi pga. Uræmi 1 0 UVI, beh 2 uger 1 0 forværring i KOL 1 0 UVI, 1 0 trombosering i intrarenal arteie 1 0 lymfocele post-op 1 0 selektiv embolisering pga vedvarende blødning post-op 1 0 duodenalsonde 1 0 post op hgb emboli 1 0 langt forløb m drænsivning 1 0 parotitis beh m antibiotika 1 0 vellykket genoplivning, sengedage i medicinsk regi 1 0 langvarig siben fra dræn 1 0 opstart akut p dialyse 1 0 flankehæmatom 1 0 febrilia infektion 1 0 rec cystit 1 0 rec cystitter 1 0 antibiotika hos el pga rødme ved cicatricen 1 0 udvikler alkoholabstinenssymptomer, går på orlov mod givet råd, udvikler apoplexia cerebri (carotisstenose) 1 0

76 76 Komplikationer n % efter fj af clips, siven fra porthul 1 0 anlæggelse af dræn 1 0 behov for post-op genoptræning 1 0 kath genanlægges pga retention 1 0 hypertension, med behandling 1 0 metabolisk acidose 1 0 vægttab 1 0 UVI + antibiotika 1 0 svær inkontinens 1 0 tandskade ifm anæstesi 1 0 febrilia, rec cystitter 1 0 smerter i flere uger 1 0 drænproduktion 1 0 kad i 7 uger pga anastomoselækage 1 0 kad i 5 uger 1 0 genindl pga obstipation 1 0 længere indl pga drænproduktion 1 0 genindl m diarre i 3 dage 1 0 uklare abd smerter 1 0 resp insuff 1 0 smerteproblematik 1 0 lækage 1 0 lungeemboli, ak behandling 1 0 abdominalsmerter samt febrilia 1 0 efterfølgende nefrektomi grundet blødning 1 0 infektion 1 0 blødning + embolisering 1 0 anlagt stent Forskellige procedurekoder under varia n % KJAB KJAH KJAL KJFK KJGB KKAA KKAB KKAD

77 77 n % KKAE KKAS KKB KKBA KKBA KKBD KKBE KKBH KKBH KKBJ KKBW KKCD KKCD KKCH KKCW KKDG KKEA KKEW KKJAH KKKA KKKA KKKB KKWE KKWW KLAE KLCD KPWH Forskellige diagnosekoder for procedurekoden KJAH01 n % DC DC DC DC DC DD DD DI DK DN DN

78 78 n % DN131A DN DN DN DN DQ DQ600A DQ644A DQ DQ DR DR DT818F DZ031H DZ DZ DZ Forskellige diagnosekoder under varia n % DC DC DC DC DC DD DE DI DK650J DK DK DN131A DN DN DN DN DN DN DN DN288H

79 79 n % DN DN DN DN DN DN DN DN DN508A DN DN DN821C DQ DQ DQ600A DQ DQ DQ638C DQ638E DQ DQ644A DQ644D DQ DQ DQ DQ DQ DR DR DS DT810G DT DT817E DT817E DT818F DZ DZ DZ