DAGSORDEN. Ældrerådet. Fælleshuset i Stadionparken 50 i Allingåbro. Dato: Torsdag den 12. oktober Start kl.: 8:45. Slut kl.

Transkript

1 Ældrerådet DAGSORDEN Sted: Fælleshuset i Stadionparken 50 i Allingåbro Dato: Torsdag den 12. oktober 2017 Start kl.: 8:45 Slut kl.: 12:00 Medlemmer: Fraværende: Jens Erik Madsen (formand) Anna Lund Hansen (næstformand) Aase Andersen Birgit Jensen Birgit Lindgaard Erik Laursen Hans Stagstrup Kristensen Ingeborg Kyed Pedersen Aase Andersen Norddjurs Kommune

2 Ældrerådet Indholdsfortegnelse Side 1. Godkendelse af dagsorden Udmøntning af værdighedspuljen Forslag til kvalitetsstandard for mad og måltider på plejecentre Forslag til kvalitetsstandard for sygepleje og tilhørende indsatskatalog Vedtægter for bruger- og pårørenderådene på sundheds- og omsorgsområdet Krav til leverandør af madservice i Norddjurs Kommune Krav til leverandør af personlig og praktisk hjælp i Norddjurs Kommune Hjemtagelse af taleundervisning fra IKH Tilsynsrapport fra Socialtilsyn Midt Ældrerådsvalg Evaluering af ældredagen Status på ældrerådets budget og forbrug - 3. kvartal Møder siden sidst Kommende møder og arrangementer Orientering Ældrerådets arbejdsplan Næste møde...24 Bilagsoversigt...25 Norddjurs Kommune

3 Ældrerådet Godkendelse af dagsorden P35 17/24 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Indstilling Formanden indstiller, at dagsordenen godkendes. 1

4 Ældrerådet Udmøntning af værdighedspuljen P22 15/20775 Åben sag Sagsgang: VPU, høring, VPU, ØK, KB Sagsfremstilling Det fremgår af finanslovsaftalen for , at kommunerne skal udarbejde en værdighedspolitik for ældreplejen. Norddjurs Kommunes værdighedspolitik blev godkendt af kommunalbestyrelsen den 14. juni Værdighedspolitikken er vedlagt som bilag. Samtidig blev der med finansloven for 2016 afsat 1,0 mia. kr. årligt til at understøtte udbredelsen og implementeringen af en værdighedspolitik i kommunerne. Norddjurs Kommunes andel af midlerne udgør 8,292 mio. kr. i 2018 og Værdighedsmidlerne skal anvendes til nye initiativer på ældreområdet eller til en udvidelse af eksisterende indsatser. Desuden skal der være tale om midler, som ligger ud over kommunens allerede vedtagne budget. Kommunalbestyrelsen besluttede på sit møde den 15. november 2016, at værdighedsmidlerne i 2017 skulle bruges til: Omdannelse af 28 ældreboliger på Grønnegården fra tryghedsboliger til plejeboliger. Fastholdelse af det nuværende serviceniveau i hjemmeplejen og etablering af et nyt rehabiliteringsteam. Forvaltningen foreslår, at de igangsatte indsatser fortsættes i 2018 og 2019, da en omdisponering af midlerne vil medføre et servicetab for de berørte borgere. 2

5 Ældrerådet Voksen- og plejeudvalget besluttede på sit møde den 26. september 2017, at udmøntningen af værdighedspuljen for 2018 og 2019 skal sendes til høring i ældrerådet og handicaprådet. Høringsfristen er fastsat til den 16. oktober Økonomiske konsekvenser Norddjurs Kommunes andel af værdighedsmidlerne er på 8,292 mio. kr. i 2018 og Der er følgende udgifter til de foreslåede tiltag: Grønnegården omdannelse af 28 tryghedsboliger til plejeboliger Fastholdelse af nuværende serviceniveau i hjemmeplejen samt etablering af nyt rehabiliteringsteam I alt 6,406 mio. kr. 1,886 mio. kr. 8,292 mio. kr. Indstilling Formanden indstiller, at ældrerådet udarbejder et høringssvar til forslaget til udmøntning af værdighedspuljen for 2018 og Bilag: 1 Åben Værdighedspolitik for Norddjurs Kommune /16 3

6 Ældrerådet Forslag til kvalitetsstandard for mad og måltider på plejecentre P23 16/20420 Åben sag Sagsgang: VPU, høring, VPU, ØK, KB Sagsfremstilling Kommunalbestyrelsen besluttede på sit møde den 22. august 2017, at den varme mad skal produceres på de enkelte plejecentre. På den baggrund har forvaltningen udarbejdet et forslag til en kvalitetsstandard for Norddjurs Kommune, som omhandler mad og måltider på plejecentrene. Der er tale om en helt ny kvalitetsstandard. Udgangspunktet for kvalitetsstandarden er, at madproduktionen og måltiderne skal bidrage til øget livskvalitet samt at kvaliteten af maden, som minimum skal fastholdes. Kvalitetsstandarden forholder sig til: Forebyggelse og sundhedsfremme. Madens kvalitet. Den gode måltidssituation. Kvalitetsstandarden afspejler intentionerne om, at madproduktion skal ske så tæt på borgerne som muligt og med høj grad af mulighed for indflydelse og deltagelse. Kvalitetsstandarden skal desuden rumme mulighed for at indarbejde lokale ønsker og traditioner. Kvalitetsstandarden afspejler også intentionen om at skabe gode og hyggelige måltidssituationer, som stimulerer appetitten og medvirker til trivsel og fremmer muligheden for at indgå i meningsfulde sociale relationer. Forslaget til kvalitetsstandarden for mad og måltider på plejecentre er vedlagt som bilag. 4

7 Ældrerådet Voksen- og plejeudvalget besluttede på sit møde den 26. september 2017, at den nye kvalitetsstandard for mad og måltider på plejecentre skal sendes til høring i ældrerådet. Høringsfristen er fastsat til den 16. oktober Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at ældrerådets udarbejder et høringssvar til forslag til kvalitetsstandard for mad og måltider på plejecentre. Bilag: 1 Åben Kvalitetsstandard for mad og måltider på plejecentre /17 5

8 Ældrerådet Forslag til kvalitetsstandard for sygepleje og tilhørende indsatskatalog P23 16/20420 Åben sag Sagsgang: VPU, høring, VPU Sagsfremstilling På baggrund af Sundhedsstyrelsens Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen, der træder i kraft den 1. januar 2018, har forvaltningen udarbejdet et forslag til en revideret kvalitetsstandard for Norddjurs Kommunes tilbud om sygepleje (jf. Sundhedslovens 138) samt forslag til revideret beskrivelse af tidligere udvalgte indsatser: Akutfunktion Ernæring Kontinens Instrumentelle målinger, undersøgelse og behandling Medicinadministration Medicingivning Mestring af sundhedstilstand (rehabilitering) Palliation Stomipleje Sårbehandling Vejrtræning. Ændringer er markeret med rødt i kvalitetsstandarden og indsatsbeskrivelser, som er vedlagt som bilag. 6

9 Ældrerådet De væsentligste ændringer i forhold til den nuværende kvalitetsstandard og tilknyttede indsatser er: Præcisering af målgrupperne for kommunens akuttilbud. Præcisering af maksimal responstid ved borgeres behov for kommunalt akuttilbud. En lægeordineret udvidelse af kommunens tilbud om diverse undersøgelser, behandlinger og observationer. Det skal bemærkes, at responstiden på 2 timer ikke må forveksles med responstiden på nødkald. Responstiden på nødkald er fortsat maksimalt 30 minutter. Voksen- og plejeudvalget besluttede på sit møde den 26. september 2017, at kvalitetsstandard og indsatskatalog for sygepleje skal sendes til høring i ældrerådet og handicaprådet. Høringsfristen er fastsat til den 16. oktober Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at ældrerådet udarbejder et høringssvar til det reviderede forslag til kvalitetsstandard for sygepleje, samt tilknyttede indsatsbeskrivelser. Bilag: 1 Åben Forslag til kvalitetsstandard for sygepleje /17 2 Åben Forslag til indsatskatalog for sygepleje /17 7

10 Ældrerådet Vedtægter for bruger- og pårørenderådene på sundheds- og omsorgsområdet A00 13/9656 Åben sag Sagsgang: VPU, høring, VPU, KB Sagsfremstilling Kommunalbestyrelsen har senest forholdt sig til vedtægterne for bruger- og pårørenderådene i Siden da er der sket ændringer på området med bl.a. nedlæggelse af Plejecenter Bakkely, og helt aktuelt er Grønnegården under omlægning fra tryghedsboliger til plejeboliger. Der er desuden sket en udvikling afledt af ældrekommissionens anbefalinger for livskvalitet og selvbestemmelse på plejecentre. Derudover er der udarbejdet og implementeret en demenspolitik, en værdighedspolitik og senest en ny ældrepolitik. Bruger- og pårørenderådene på sundheds- og omsorgsområdet har været velfungerende og en vigtig sparringspartner for den daglige ledelse på plejecentrene. Bruger- og pårørenderådene har bidraget til, at der konstant er fokus på udvikling og fastholdelse af et godt og indholdsrigt hverdagsliv for beboerne. Bruger- og pårørenderådene har ligeledes bidraget med relevante høringssvar. Der har været afholdt et årligt dialogmøde mellem formænd og næstformænd i bruger- og pårørenderådene og formand og næstformand i voksen- og plejeudvalget. Dialogen har været fin, men tilslutningen har været faldende. Som noget nyt har der i år været afholdt et temamøde med deltagelse af alle områdets brugerog pårørenderåd samt voksen- og plejeudvalget. Det var et succesfuldt møde med stort fremmøde. Der er udtrykt ønske om gentagelse af dette med mulighed for dialog og erfaringsudveksling på tværs af bruger- og pårørenderådene. Der er indkommet forslag om, at temamødet fremadrettet erstatter dialogmødet. 8

11 Ældrerådet Det er overvejende lykkedes at have både brugere og pårørende i rådene, men det har flere steder været vanskeligt at sikre kontinuitet i rådets arbejde. På den baggrund er det foreslået, at valgperioden udvides til 2 år. Ældrerådet har haft et medlem repræsenteret i hvert bruger- og pårørenderåd. Repræsentationen sikrer, at ældrerådet har kendskab til, hvad der meget konkret sker på ældreområdet. På baggrund af ovenstående er der udarbejdet et forslag til nye vedtægter for bruger- og pårørenderådene på sundheds- og omsorgsområdet. Forslaget er vedlagt som bilag. Desuden vedlægges de nuværende vedtægter til orientering. Voksen- og plejeudvalget besluttede på sit møde den 26. september 2017, at vedtægter for bruger- og pårørenderådene på sundheds- og omsorgsområdet skal sendes til høring i ældrerådet og bruger- og pårørenderådene på sundheds- og omsorgsområdet. Høringsfristen er fastsat til den 20. november Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at ældrerådet udarbejder et høringssvar til forslaget til nye vedtægter for bruger- og pårørenderådene på sundheds- og omsorgsområdet. Bilag: 1 Åben Forslag til vedtægter for bruger- og pårørenderåd på sundheds- og omsorgsområdet Åben Vedtægter for bruger- og pårørenderådene på sundheds- og omsorgsområdet / /17 9

12 Ældrerådet Krav til leverandør af madservice i Norddjurs Kommune A00 17/15531 Åben sag Sagsgang: VPU, høring, VPU, ØK, KB Sagsfremstilling Ifølge Servicelovens bestemmelser om frit leverandørvalg skal Norddjurs Kommune mindst én gang om året udarbejde pris- og kvalitetskrav til leverandører af madservice. Priskravene vil blive behandlet på voksen- og plejeudvalgets møde den 28. november Kommunens kvalitetskrav til leverandørerne udformes med udgangspunkt i de fastlagte kvalitetsstandarder for de forskellige ydelsestyper. I kvalitetskravene for 2018 er kravene til arbejdsklausuler blevet præciseret. Kvalitetskravene er først gældende fra den 1. januar Kvalitetskravene skal offentliggøres og er ens for de private leverandører og den kommunale leverandør. Krav til leverandører af madservice, kontrakt til godkendelse af leverandører under fritvalgsordningen og fritvalgsblanketten er vedlagt som bilag. Voksen- og plejeudvalget besluttede på sit møde den 26. september 2017, at kvalitetskravene til leverandører af madservice skal sendes til høring i ældrerådet og handicaprådet. Høringsfristen er fastsat til den 16. oktober Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. 10

13 Ældrerådet Indstilling Formanden indstiller, at ældrerådet udarbejder et høringssvar til kvalitetskravene for 2018 til leverandører af madservice. Bilag: 1 Åben Fritvalgsblanketten /17 2 Åben Kontrakt til godkendelse af leverandør under "Frit valg"ordningen /17 Madservice Åben Krav til leverandør af madservice /17 11

14 Ældrerådet Krav til leverandør af personlig og praktisk hjælp i Norddjurs Kommune A00 17/15531 Åben sag Sagsgang: VPU, høring, VPU, ØK, KB Sagsfremstilling Ifølge Servicelovens bestemmelser om frit leverandørvalg skal Norddjurs Kommune mindst én gang om året udarbejde pris- og kvalitetskrav til leverandører af personlig og praktisk hjælp. Priskravene vil blive behandlet på voksen- og plejeudvalgets møde den 28. november Kommunens kvalitetskrav til leverandørerne udformes med udgangspunkt i de fastlagte kvalitetsstandarder for de forskellige ydelsestyper. I kvalitetskravene for 2018 er kravene til arbejdsklausuler blevet præciseret. Kvalitetskravene er først gældende fra den 1. januar Kvalitetskravene skal offentliggøres og er ens for de private leverandører og den kommunale leverandør. Krav til leverandører af personlig og praktisk hjælp, kontrakt til godkendelse af leverandører under fritvalgsordningen og fritvalgsblanketten er vedlagt som bilag. Voksen- og plejeudvalget besluttede på sit møde den 26. september 2017, at kvalitetskravene til leverandører af personlig og praktisk hjælp skal sendes til høring i ældrerådet og handicaprådet. Høringsfristen er fastsat til den 16. oktober Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. 12

15 Ældrerådet Indstilling Formanden indstiller, at ældrerådet udarbejder et høringssvar til kvalitetskravene for 2018 til leverandører af hjemmehjælp. Bilag: 1 Åben Fritvalgsblanketten /17 2 Åben Kontrakt til godkendelse af leverandør under "Frit valg"ordningen /17 Personlig og praktisk hjælp Åben Krav til leverandør af personlig og praktisk hjælp /17 13

16 Ældrerådet Hjemtagelse af taleundervisning fra IKH A00 13/8985 Åben sag Sagsgang: VPU, høring, VPU, ØK, KB Sagsfremstilling Sundheds- og omsorgsområdet har siden 2014 varetaget taleundervisningen af voksne borgere med senhjerneskade. Målgruppen har været stigende fra 23 borgere i 2014 til aktuelt 50 borgere. Serviceniveauet tager afsæt i en konkret individuel faglig vurdering, hvorpå der tilrettelægges et forløb med det mål at forbedre den hjerneskaderamtes kommunikative muligheder. Den øgede aktivitet skyldes, at flere borgere tager imod tilbuddet, og at flere er blevet opmærksomme på tilbuddet. Taleundervisningen sker i tæt samarbejde med Syddjurs Kommunes talepædagog, for at skabe udvikling og driftssikkerhed. Forvaltningen foreslår, at det lokale tilbud om taleundervisning nu udvides til også at omfatte borgere med tale- stemmeproblemer. I 2015 drejede det sig om 12 borgere og i 2016 var det 20 borgere. Indsatsen skal sikre, at borgerne får hjælp til bedre brug af stemmen, hvis problemerne med stemmen er betydelige og begrænsende for borgernes livsførelse, og hvis hjælpen ikke kan opnås efter anden lovgivning. Hjælpen vil blive ydet af en talepædagog med ekspertise på området. Taleundervisningen for borgere med tale- og stemmeproblemer leveres i dag af Institut for Kommunikation og Handicap (IKH) i Aarhus. IKH flytter den 1. oktober 2017 til Marselisborg Hospital, hvilket vil medføre en endnu længere transporttid for borgerne fra Norddjurs Kommune. Med hjemtagningen styrkes sammenhængen i den talepædagogiske indsats, og der bliver mulighed for at øge driftssikkerheden i det lokale servicetilbud. Der er desuden en forventning om, at en hjemtagning kan nedbringe den meget lange sagsbehandlingstid fra 14

17 Ældrerådet visitation til udredning og opstart af den reelle taleundervisning. Der lægges også på dette område op til et tæt samarbejde med Syddjurs Kommune, der som de øvrige kommuner i Randers-klyngen allerede har hjemtaget ydelserne med succes. Efter en hjemtagelse vil IKH fremover fortsat stå for leveringen af de ydelser, der tilbydes til borgere med en fremadskridende hjernesygdom som f.eks. parkinson, borgere, der er laryngectomerede og mundhuleopererede, samt borgere med særligt svære læseproblemer. Voksen- og plejeudvalget besluttede på sit møde den 26. september 2017, at forslaget om at hjemtage taleundervisning for borgere med tale- stemmeproblemer skal sendes til høring i ældrerådet og handicaprådet. Høringsfristen er fastsat til den 16. oktober Økonomiske konsekvenser Ydelsen koster i dag ca kr. Ved en hjemtagning forventes opgaven løst inden for den samme økonomiske ramme. Indstilling Formanden indstiller, at ældrerådet udarbejder et høringssvar til forslaget om at hjemtage taleundervisningen for borgere med tale- stemmeproblemer. 15

18 Ældrerådet Tilsynsrapport fra Socialtilsyn Midt K09 17/5480 Åben sag Sagsgang: VPU, høring, VPU Sagsfremstilling Socialtilsyn Midt har fremsendt en tilsynsrapport fra et anmeldt besøg hos Område Ørum, Nøddebo. Tilsynsrapporten med tilhørende opfølgningsskema er vedlagt som bilag. Voksen- og plejeudvalget besluttede på sit møde den 26. september 2017, at tilsynsrapporten skal sendes til høring i handicaprådet, ældrerådet samt bruger- og pårørenderådet på Nøddebo. Høringsfristen fastsættes til den 20. november Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at ældrerådet udarbejder et høringssvar til tilsynsrapporten fra Socialtilsyn Midt. Bilag: 1 Åben Tilsynsrapport, Område Ørum, Nøddebo /17 2 Åben Opfølgningsskema Nøddebo /17 16

19 Ældrerådet Ældrerådsvalg P00 17/3460 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Valgudvalget har afholdt møde den 9. oktober På ældrerådets møde vil valgudvalget orientere om sidste nyt i forbindelse med valget. På mødet ønskes desuden en drøftelse af forslag til tilforordnede ved valgstederne. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at punktet drøftes. 17

20 Ældrerådet Evaluering af ældredagen P35 17/24 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Norddjurs ældredag blev afviklet efter programmet tirsdag den 3. oktober Der var 75 betalende deltagere i Pavillonen i Grenaa. Der foretages en evaluering med opsamling af nyttige opmærksomhedspunkter herunder: Overordnet vurdering Gennemgang af detaljerne herunder: arrangementet som helhed forarbejdet, herunder annoncer programmet i detaljer lokale og traktement mødets afvikling andre ting at huske. Økonomiske konsekvenser Udgifter til ældredagen er endnu ikke opgjort. Indstilling Formanden indstiller, at punktet drøftes. 18

21 Ældrerådet Status på ældrerådets budget og forbrug - 3. kvartal Ø00 15/6639 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling På ældrerådets møde den 19. januar 2017 blev ældrerådets budget for 2017 godkendt. Det blev desuden besluttet at ældrerådet skal have kvartalsvise orienteringer om deres forbrug. Økonomiske konsekvenser Budgettet for ældrerådet er i 2017 på kr. Det forventede overførte overskud fra 2016 medfører et samlet budget på kr. i Budgetposter Budget Forbrug pr. 30. sep Afvigelse Kørsel Kontingent DANSKE ÆLDRERÅD Repræsentantskab og konference Ældrerådsvalg Ældredagen Eksterne møder, temadage og konferencer Egne møder, fortæring Abonnementer, kontorartikler m.v Repræsentation Budget 2017 i alt

22 Ældrerådet Indstilling Formanden indstiller, at status på ældrerådets budget og forbrug for 3. kvartal 2017 tages til efterretning. 20

23 Ældrerådet Møder siden sidst P35 17/24 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Siden sidst Orienteringsmøde om ældrerådsvalg i Auning Orienteringsmøde om ældrerådsvalg i Pavillonen i Grenaa Møde i bruger- og pårørenderådet på Møllehjemmet (JEM) Frivillig fredag (kun for frivillige) FU-møde i Silkeborg (JEM) FN s internationale ældredag i Pavillonen (Alle) Dialogmøde på Farsøhthus (AAA) Møde i Djurs Mad I/S. Referat er vedlagt som bilag Dialogmøde hos miljø- og kulturforvaltningen, vejgruppen (JEM) Møde i bruger- og pårørenderådet på Violskrænten (ALH) Det enkelte medlem giver en kort orientering om de møder, som de har deltaget i. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Bilag: 1 Åben Beslutningsreferat fra møde i Djurs Mad den 3. oktober /17 21

24 Ældrerådet Kommende møder og arrangementer P35 17/24 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Kommende møder og arrangementer: DANSKE ÆLDRERÅD Ældrepolitisk konference i Vingsted (JEM, IKP, BL) Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at orienteringen tages til efterretning. 22

25 Ældrerådet Orientering P35 17/24 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Orientering/meddelelser: Fra formanden: Fra medlemmerne: Andre meddelelser: o DANSKE ÆLDRERÅD Nyhedsbrev 3, o DANSKE ÆLDRERÅD Nyhedsmail 6, Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at orienteringen tages til efterretning. 23

26 Ældrerådet Ældrerådets arbejdsplan P35 17/24 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Forvaltningen har udarbejdet et revideret forslag til arbejdsplan for ældrerådet i Arbejdsplanen for 2017 er vedlagt som bilag. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at den reviderede arbejdsplan for 2017 godkendes. Bilag: 1 Åben Ældrerådets arbejdsplan for /17 24

27 Ældrerådet Næste møde P35 17/24 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Næste ordinære møde afholdes torsdag den 16. november Forslag til sted og punkter til dagsordenen ønskes drøftet på mødet. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at punktet drøftes. 25

28 Ældrerådet Bilagsoversigt 2. Udmøntning af værdighedspuljen 1. Værdighedspolitik for Norddjurs Kommune (143628/16) 3. Forslag til kvalitetsstandard for mad og måltider på plejecentre 1. Kvalitetsstandard for mad og måltider på plejecentre (130162/17) 4. Forslag til kvalitetsstandard for sygepleje og tilhørende indsatskatalog 1. Forslag til kvalitetsstandard for sygepleje (124895/17) 2. Forslag til indsatskatalog for sygepleje (124899/17) 5. Vedtægter for bruger- og pårørenderådene på sundheds- og omsorgsområdet 1. Forslag til vedtægter for bruger- og pårørenderåd på sundheds- og omsorgsområdet 2017 (132407/17) 2. Vedtægter for bruger- og pårørenderådene på sundheds- og omsorgsområdet 2013 (132386/17) 6. Krav til leverandør af madservice i Norddjurs Kommune 1. Fritvalgsblanketten 2018 (130247/17) 2. Kontrakt til godkendelse af leverandør under "Frit valg"ordningen - Madservice 2018 (132503/17) 3. Krav til leverandør af madservice 2018 (132496/17) 7. Krav til leverandør af personlig og praktisk hjælp i Norddjurs Kommune 1. Fritvalgsblanketten 2018 (130247/17) 2. Kontrakt til godkendelse af leverandør under "Frit valg"ordningen - Personlig og praktisk hjælp 2018 (132498/17) 3. Krav til leverandør af personlig og praktisk hjælp 2018 (132495/17) 9. Tilsynsrapport fra Socialtilsyn Midt 1. Tilsynsrapport, Område Ørum, Nøddebo (133081/17) 2. Opfølgningsskema Nøddebo (133077/17) 13. Møder siden sidst 1. Beslutningsreferat fra møde i Djurs Mad den 3. oktober 2017 (139036/17) 16. Ældrerådets arbejdsplan 1. Ældrerådets arbejdsplan for 2017 (139599/17) 26

29 Ældrerådet Underskriftsside Jens Erik Madsen (formand) Anna Lund Hansen (næstformand) Aase Andersen Birgit Jensen Birgit Lindgaard Erik Laursen Hans Stagstrup Kristensen Ingeborg Kyed Pedersen 27

30 Bilag: 2.1. Værdighedspolitik for Norddjurs Kommune Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 12. oktober Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: /16

31 Værdighedspolitik for Norddjurs Kommune

32 Værdighedspolitik for ældrepleje I Norddjurs Kommune anses et værdigt ældreliv, som et liv med størst mulig selvstændighed, selvbestemmelse og livskvalitet. Den enkelte ældre skal modtage en målrettet og individuel tilrettelagt støtte, hvor der tages afsæt i vedkommendes helt egen situation. Værdigheden i den kommunale ældrepleje kommer til udtryk i mødet mellem mennesker, hvor den ældre og medarbejderen møder hinanden med gensidig respekt og hvor valg, beslutninger og handlinger afspejler en fælles forståelse af den ældre borgers situation. Værdighedspolitikken for ældreplejen beskriver Norddjurs Kommunes overordnede værdier og prioriteringer på ældreområdet og danner rammen for konkrete indsatser på ældreområdet. Værdighedspolitikken er et supplement til kommunens øvrige politikker som ældrepolitikken, sundhedspolitikken, handicappolitikken og de mere specifikke politikker omkring demens og velfærdsteknologi. I værdighedspolitikken er der særligt fokus på fire temaer, der hver især understøtter kommunens indsats for at skabe et værdigt ældreliv.

33 Værdighedspolitikkens temaer: Livskvalitet og selvbestemmelse Kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng Mad og ernæring En værdig død

34

35 Livskvalitet og selvbestemmelse - Med afsæt i borgerens livshistorie og ønske om at klare sig selv Opfattelsen af livskvalitet og af hvad, der udgør det gode liv, er forskellig fra person til person. Norddjurs Kommune hjælper til, at ældre borgere bevarer evnen til at nyde alt det, som livet har at byde på. Livskvalitet skabes og bevares, når man stadig kan se en mening med livet, træffe valg og være noget for og sammen med andre. Norddjurs Kommune har fokus på: Et fælles ansvar Livskvalitet skabes i fællesskab. Norddjurs Kommune vil derfor samarbejde med borgeren om at understøtte de naturlige relationer til familie og venner ved at inddrage og engagere familien. Lydhørhed i centrum Hjælpen skal være relevant og vedkommende og tage udgangspunkt i den enkeltes livssituation og opfattelse af det gode liv. Dette kræver en åben og ligeværdig dialog med både borgeren og familien. Følg med forandringerne Ønsker og behov ændrer sig med generationer. Norddjurs Kommune tilpasser løbende tilbuddene, så de bedst muligt møder borgernes behov og afspejler såvel tidens gang som tidens tendenser. Rehabilitering og velfærdsteknologi Gennem rehabilitering og genoptræning bliver den ældre mest muligt selvhjulpen. Norddjurs Kommune vil tage afsæt i dialogen med borgeren, når der skal sættes mål for rehabiliteringen. Ny teknologi kan også være med til at give borgeren større indflydelse på eget liv. Sammen med borgeren findes der kreative løsninger på dagligdagens udfordringer.

36

37 Kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng - Der skal være kontinuitet og helhed i de ydelser, kommunen leverer Høj kvalitet og dygtigt personale sikrer en værdig pleje og omsorg for de ældre, der er afhængige af hjælp. Indsatsen skal være målrettet, sammenhængende og give mening for den enkelte. Vi har fokus på: Sammenhæng Borgeren skal opleve at være en del af et sammenhængende og koordineret forløb både internt i kommunen og mellem sektorerne. Norddjurs Kommune vil derfor have fokus på velfungerende kommunikation med hospitaler og de praktiserende læger, og på at kommunen involverer sig tidligt i forløbet, når en borger indlægges. Tværfaglighed Der skal være fokus på, at indsatsen tilrettelægges med udgangspunkt i den enkelte borgers behov, således at medarbejdere med relevante faglige kompetencer inddrages på rette tidspunkt. Norddjurs Kommune vil derfor lægge vægt på, at der er specialiserede tværfaglige teams, som løser særligt komplekse problemstillinger. Kvalitet Det er vigtigt, at de ældre borgere møder et fagligt kvalificeret personale. Derfor vil der i Norddjurs Kommune fortsat være stort fokus på løbende videreuddannelse af plejepersonalet. Kompetenceudviklingsforløb og vidensdeling bidrager til at sikre en ensartet kvalitet og faglighed i mødet med borgeren.

38 Mad og ernæring - Måltidet er mere end bare mad Et godt og velsmagende måltid er vigtigt for borgerens sundhedstilstand og for glæde i hverdagen. Det gode måltid afhænger ikke kun af madens smag og udseende, men også af rammerne omkring måltidet. Vi har fokus på: Mad skal stimulere alle sanser Hvis måltidet smager godt, ser indbydende ud og dufter dejligt, øges appetitten og glæden ved at spise. I Norddjurs Kommune vil vi lægge vægt på at servere indbydende måltider, hvor farver og ingredienser passer sammen. Ernæring og sundhed Den rigtige kost har stor betydning for, at borgerne bevarer sundheden, og at sygdomme forebygges. Norddjurs Kommune vil derfor have fokus på ernæringsrigtig mad og kostfaglige principper både i forhold til vidensdeling og den mad, der tilbydes borgere, som ikke længere selv kan lave maden. Norddjurs Kommune vil ligeledes have fokus på at give borgerne valgfrihed til at kunne vælge mellem flere forskellige varierede retter hver dag. Det sociale perspektiv Måltidet har også en vigtig social funktion. Der skal være mulighed for at kunne spise i samvær med andre, hvis man ønsker dette. Norddjurs Kommune vil prioritere at skabe gode og hyggelige rammer omkring måltidet på plejecentre og gennem netværk, hvor man kan mødes om maden.

39

40

41 En værdig død - Livskvalitet i den sidste tid Tryghed og lindring af smerte danner grundlag for en god og værdig afslutning på livet. Borgerne mødes i den sidste tid med respekt, åbenhed og dialog. Vi har fokus på: Plejen i den sidste tid Norddjurs Kommune møder borgeren og familien med nærvær og omsorg. Borgeren skal have mulighed for, at bevare de aktiviteter i hverdagen, der giver livskvalitet. Et godt samarbejde med hospitalet og egen læge er ligeledes vigtigt for at sikre tryghed i hjemmet. Norddjurs Kommune vil hjælpe til at give den tryghed, der gør, at borgerne kan dø, som de ønsker det. Den udfordrende samtale Personalet i Norddjurs Kommune skal være klædt på til at kunne indlede og gennemføre den udfordrende samtale om livets afslutning. Sammen planlægges den sidste tid med respekt for borgerens valg - og samtidig skal der hele tiden være opmærksomhed på, at ønsker og forhold kan ændre sig. Familien inddrages i det omfang, borgeren ønsker det. Opfølgning efter døden Hos den nære familie kan der efter døden opstå en følelse af ensomhed og et behov for at tale om forløbet op til dødsfaldet. Norddjurs Kommune vil derfor tilbyde de efterladte besøg efter døden, hvor de støttes i bearbejdelsen af den svære tid.

42 VÆRDIGHEDSPOLITIK NORDDJURS KOMMUNE Norddjurs Kommune Rådhuset Torvet Grenaa Tlf Mail: norddjurs@norddjurs.dk Juni 2016 Billeder: Colourbox

43 Bilag: 3.1. Kvalitetsstandard for mad og måltider på plejecentre Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 12. oktober Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: /17

44 Kvalitetsstandard: Mad og måltider på plejecentre i Norddjurs Kommune 2018 Målgruppe Målgruppen for tilbuddet er alle beboere på plejecentre i Norddjurs Kommune samt beboere på kortidspladser på sundheds- og omsorgsområdet. Kriterier og omfang Alle beboerne er som udgangspunkt berettiget til at indgå i mad og måltidsordningen på plejecenteret. Beboerne kan vælge selv at lave hele eller dele af maden. Ydelsen omfatter døgnkost fordelt på morgenmad, frokost og aftensmad samt mellemmåltider. Der bliver gjort ekstra ud af måltider på helligdage og ved højtider, så helligdage og højtider afspejles i måltiderne. På disse dage tilbydes også øl, vin og sodavand. Som en del af den almindelige døgnrytme og en rehabiliterende kultur bidrager den enkelte beboer i processen i det omfang, det er muligt. I det omfang det er muligt, skal tilberedningen af maden foregå i de enkelte leve-bo miljøer. Tilberedningen af maden skal være en daglig god oplevelse og en integreret del af livet for beboerne på plejecentrene. Tilberedning og anretning af maden skal opleves som en del af måltidet. Der tilbydes støtte med fokus på rehabilitering (hjælp til selvhjælp), kompensering, forebyggelse og mestring i forbindelse med menuvalg, tilberedning, anretning og servering, indtagelse af maden samt efterfølgende oprydning. Der tilbydes ernæringsvejledning. Formål Formålet med mad og måltider på plejecentrene er: Sundhedsfremme og forebyggelse: Forebygge dårlig ernæringstilstand. Medvirke til at fastholde eller forbedre den enkelte beboers ernæringstilstand, og hermed fremme den enkeltes sundhedstilstand og mulighed for selvbestemmelse. Bidrage til at forebygge fald og sygdom. 1

45 Madens kvalitet: Tilbyde en velsmagende og ernæringsrigtig døgnforplejning, herunder drikkelse på plejecentrene i Norddjurs Kommune. Den gode måltidssituation: Understøtte naturlige døgn- og årstidsrytmer og fremme livskvalitet. Stimulere appetit. Medvirke til trivsel og velvære og fremme muligheden for at indgå i meningsfulde sociale relationer. Målrettede tilbud: Medindflydelse på menu. Meningsfulde aktiviteter i forhold til madproduktion og spisesituation. Afgørelse Forplejning aftales i forbindelse med indflytning. Det aftalte vil fremgå af det afgørelsesbrev som borger modtager. Der er betaling for maden. Taksten fremgår af Norddjurs Kommunes takstblad. Døgnkosten påbegyndes på indflytningsdagen på plejecentret, med mindre andet er aftalt. Senest 2 uger efter indflytning på plejecenteret tilbydes beboerne en kortlægning af ernæringstilstanden i form af en ernæringsscreening og en samtale. Kortlægningen evalueres løbende, og når der er behov for det. Der udarbejdes en individuel ernæringshandleplan, hvis borgerens ernæringstilstand tilsiger det. Indsatsen tilbydes efter en konkret og individuel faglig vurdering af beboernes behov. Diæter visiteres efter en personlig og individuel faglig vurdering i forbindelse med ernæringsscreening eller på baggrund af lægefaglige oplysninger. Levering Måltiderne tilberedes i størst muligt omfang i det enkelte leve-bo miljø på plejecentrene. Menuen besluttes i de enkelte leve-bo miljøer. Processen aftales lokalt. Aktiviteter I det omfang det er muligt, skal beboere inddrages i tilberedning af maden på plejecentret. Den enkelte borger deltager i aktiviteterne med afsæt i den enkeltes konkrete muligheder og ønsker. 2

46 Mulige aktiviteter er: Indflydelse på menu. Deltagelse i madproduktion og forberedelse heraf. Aktiviteter omkring spisesituationen. Oprydning. Kvalitetskrav Kvalitetskrav: Maden tilberedes af eller under vejledning af kostfagligt personale. Medarbejderne, der producerer maden, skal som hovedregel have en kostfaglig baggrund svarende til en ernæringsassistent. Der er ernæringsfaglig rådgivning tilknyttet plejecentrene. Medarbejdernes kompetencer skal være i overensstemmelse med opgaveløsningen. Menuer sammensættes med udgangspunkt i de 10 officielle kostråd, hvor den anbefalede energiprocentfordeling i maden typisk er % kulhydrater, maks. 30 % fedt og % protein. Maden tilberedes af råvarer, som indkøbes via indkøbsaftale med Norddjurs Kommune. Kvalitetsmål: Beboerne oplever reel indflydelse på menuvalg. Beboerne oplever at maden er veltilberedt og velsmagende. Beboerne oplever gode måltidssituationer, som understøtter appetit, livskvalitet og meningsfulde sociale relationer. Beboerne oplever meningsfulde aktiviteter i relation til mad og måltider. Den borgeroplevede kvalitet afdækkes som minimum i forbindelse med det kommunale tilsyn. Ernæringsscreeningerne vil vise en gradvis forbedring af ernæringstilstanden. Alle måltider, der serveres på plejecentrene, er ernæringsberegnet. Kvalitetsmål for hygiejne: Maden håndteres og produceres i overensstemmelse med gældende lovbestemte hygiejneprincipper for fødevarehåndtering jf. fødevarelovgivningen 4. Alle køkkener har Elitesmiley. 3

47 Opfølgning Medarbejderne har fokus på rehabilitering, og at beboernes funktionsevne vedligeholdes, i forbindelse med tilberedning og anretning af maden. Der føres dokumentation i en elektronisk omsorgsjournal. Uanmeldt tilsyn fra Fødevarestyrelsen. Årlig evaluering på beboer og pårørenderåds møder. Kommunalt tilsyn, 1. gang årligt. Klage og ankemuligheder Klager rettes i første omgang til lederen på plejecenteret. Klageadgangen fremgår af den klagevejledning, der følger med den skriftlige afgørelse, som beboeren modtager ved indflytning. Lovgrundlag Lov om social service: 83a 83 Kontaktinformationer Sundheds- og omsorgsområdet Visitation og Rådgivning Tlf.: på hverdage mellem kl Mail: sundhed@norddjurs.dk Eller til det enkelte plejecenter. Plejecenter Digterparken Tove Ditlevsens Vej Grenaa. Plejecenter Farsøhthus I.P. Farsøhts Allé Allingåbro Plejecenter Fuglsanggården Trekanten Grenaa Plejecenter Glesborg Valmuevej Glesborg Plejecenter Møllehjemmet Elme Allé Auning 4

48 Plejecenter Violskrænten og Grønnegården Violskrænten 10 og Grenaa Samt korttidspladserne i Sundhed og Træning: Træningscenter Auning Elme Allé Auning Træningscenter Posthaven Posthaven Grenaa Vigtig information Ved indlæggelse på sygehus afbestilles døgnkosten med virkning fra døgnet efter indlæggelsen. Døgnkosten eller dele heraf kan generelt afbestilles med 2 dages varsel. Der kan bestilles mad til gæster mod betaling. Bestilling sker på det enkelte plejecenter. Madordningen er omfattet af egenbetaling. Prisen kan til enhver tid ses på takstbladet. Takstbladet kan findes her. Der er særlige regler for sondeernæring. Rådgivning på det enkelte plejecenter. 5

49 Bilag: 4.1. Forslag til kvalitetsstandard for sygepleje Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 12. oktober Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: /17

50 Kvalitetsstandard: Sygepleje Målgruppe Målgruppen er alle borgere med behov for sygepleje, der opholder sig i Norddjurs Kommune, uanset alder og boform. Kriterier og omfang Sygepleje udføres med fokus på rehabilitering (hjælp til selvhjælp), forebyggelse, mestring og lindring. Sygeplejen tilbydes som udgangspunkt i en sygeplejeklinik. I særlige tilfælde kan hjælpen tilbydes i eget hjem. For at modtage sygepleje i eget hjem skal der være behov for sygepleje eller behandling i nærmiljøet. Det kan eksempelvis være: Sygepleje ved alvorlig eller pludselig opstået sygdom Der er behov for særlige behandlingsredskaber, sygeplejeartikler eller hjælpemidler, som er i hjemmet Der skal tages særlige hensyn på grund af smitsom sygdom. Der kan ydes sygeplejefaglig bistand hele døgnet. Ved behov tilbydes rådgivning og vejledning inden for f.eks. demens, kontinens, sår, diabetes og palliation. Rådgivning og vejledning udføres primært af sygeplejersker med specialefunktioner. Der foretages en helhedsvurdering af borgerens samlede behov for hjælp og støtte, herunder eksempelvis behov for personlig og praktisk hjælp og støtte, hjælpemidler, træning mv. For nærmere information om omfanget af konkrete indsatser henvises til kommunens indsatskatalog. Formål Formålet med indsatsen er at understøtte og udvikle borgernes egne sundhedsbevarende ressourcer gennem inddragelse og rehabiliterende tiltag. Der er fokus på følgende: At forebygge sygdom At fremme sundhed At yde sygepleje og behandling ved akut eller kronisk sygdom, eller andre komplicerede sygdomsforløb At medvirke til koordinering af den sygeplejefaglige indsats, hvor der er flere aktører. Afgørelse Sygepleje tilbydes efter en individuel faglig vurdering af borgerens behov og ydes oftest på baggrund af lægens eller hospitalets ordination. Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den dd 15. september mdr

51 Afgørelse om hvilke indsatser, borgeren er berettiget til, træffes på baggrund af en sygeplejefaglig udredning. Udredningen udarbejdes af en sygeplejerske eventuelt i samarbejde med andre sundhedspersoner. Borgeren modtager ikke skriftlig afgørelse på tildelt sygeplejefaglig indsats. Der kan søges aktindsigt i den sygeplejefaglige udredning. Levering Sygepleje udføres af autoriserede sygeplejersker og andre personalegrupper med de nødvendige uddannelsesmæssige kvalifikationer. Ansvaret for tildeling af sygepleje påhviler Norddjurs Kommune og kan ikke overdrages til private leverandører. Sygepleje er gratis. Der kan dog være tale om udgifter til materialer, som borgeren selv skal betale. Kørsel til sygeplejeklinikken anses på lige fod med kørsel til egen læge og kan derfor ikke refunderes. Aktiviteter Der ydes sygeplejefaglig bistand inden for: Forebyggelse Udredning Råd og vejledning Sygepleje Opfølgning Behandling Kommunikation. Ovenstående uddybes i kommunens indsatskatalog. Kvalitetskrav Sygepleje udføres af autoriseret sygeplejepersonale og kan efter systematisk oplæring delegeres til andre. Det er lederen for den kommunale enhed, der vurderer, hvornår delegering er forsvarlig. Ved komplekse sygeplejefaglige problemstillinger vil der altid blive tilknyttet et sygeplejeteam. Sygepleje iværksættes som hovedregel indenfor 24 timer efter henvendelse/henvisning. Akut sygepleje kan dog iværksættes inden for få max. 2 timer. Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den dd 15. september mdr

52 Der ydes sygepleje hele døgnet. Opfølgning Der føres daglige optegnelser over observationer og behandling i Norddjurs Kommunes elektroniske borgerjournal. Autoriseret sundhedspersonale vurderer løbende, om det er relevant at iværksætte tiltag, der bevirker, at indsatsen kan varetages helt eller delvist af borgeren eller dennes pårørende. Klage og ankemuligheder Er borgeren ikke tilfreds med afgørelsen eller med måden, sygeplejen gives på, opfordres borgeren til at kontakte: Sundhed og omsorg Østergade Grenaa aeldreomraadet@norddjurs.dk Klager over den faglige virksomhed rettes til Styrelsen for Patientsikkerhed via en selvbetjeningsløsning på borger.dk: for klage over brud på patientrettighed for klage over sundhedsfaglig behandling Se yderligere information om klagemuligheder og digital klage på Lovgrundlag Sygepleje bevilges efter Sundhedsloven. Sundhedsstyrelsens vejledning vedr. dokumentation.optegnelser føres ud fra Sundhedsstyrelsen bestemmelser jf. Vejledning om sundsfaglige optegnelser: Sundhedsstyrelsens Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen Tavshedspligt/aktindsigt: Bekendtgørelse nr. kap Kontaktinformationer Ved akut behov for hjælp sygepleje kontaktes: Hjemmeplejen Grenaa: Tlf Hjemmeplejen Glesborg: Tlf Hjemmeplejen Auning/Allingåbro: Tlf Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den dd 15. september mdr

53 Vigtig information Optegnelser føres ud fra Sundhedsstyrelsen bestemmelser jf. Vejledning om sundsfaglige optegnelser: Følgende indsatser er beskrevet i indsatskatalog: Akutfunktion Ernæring InkKontinens Instrumentelle målinger, undersøgelse og behandling Medicinadministration Medicingivning Mestring af sundhedstilstand (rehabilitering) Palliation Stomipleje Sårbehandling Vejrtrækning. Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den dd 15. september mdr

54 Bilag: 4.2. Forslag til indsatskatalog for sygepleje Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 12. oktober Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: /17

55 Indsatskatalog, sygepleje Akutindsats Målgruppe Målgruppen er: Borgere, der i forvejenaktuelt er tilknyttet en kommunal indsats, som får en uventet akut ændring forværring i almentilstanden. Borgere, der får en uventet ændringforværring i almentilstanden, og at der efter at have været tilset i kontakt medaf en læge, vurderes have behov for en akut sygeplejefaglig indsats. Kvalitetsmål Målet er, at borgen undgårforebygge unødvendig hospitalsindlæggelse, når dette kan forebygges undgås via en akut sygeplejeindsats og i et tæt samarbejde med praktiserende læger/vagtlæger. Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Akut sygepleje iværksættes via: Henvendelse fra praktiserende læge eller vagtlæge Nødkald/henvendelse fra borgeren, evt. bistået af en pårørende Opkald Henvendelse fra hjemmeplejensundhedsfagligt personale i Sundheds- og Omsorgsområdet Henvendelse fra sygehushospital Henvendelse fra andre samarbejdspartnere. Følgende aktiviteter kan indgå i den akutte sygeplejeindsats: Fysisk og psykisk pleje og omsorg Sygeplejefaglig vurdering og opfølgning TOBS (Tidlig Opsporing af Begyndende Sygdom) Undersøgelse og b se nærmere beskrivelse i indsatsbeskrivelsen vedr. Vurdering, instrumentelle måling og undersøgelse side 7 Behandling ex. medicinsk behandling Kontakt Koordinering medtil læge, bl.a. via anerkendt kommunikationsmodellen (ISBAR). Midlertidig iværksættelse af praktisk bistand, inkl. midlertidigt anskaffelse af visse hjælpemidler. Praktiske/administrative foranstaltninger i forbindelse med tilbud om midlertidigt ophold på en af kommunens akutstuer Praktiske/administrative foranstaltninger i forbindelse med akut indlæggelse/udskrivelse Medicin administration. Indsatser, der ikke indgår i tilbuddet: Besøg, der erstatter lægebesøg Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den dd. mdr 2017Indsatskataloget er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 15. september

56 Indsatskatalog, sygepleje Tilsyn til borgere, der kræver intensiv observation.transport til kommunal akutstue Borgerens opgaver Ingen. Vejledende tidsforbrug Indsatsen ydes efter behov. Varighed/tidsbegrænsning Der kan ydes akut sygepleje hele døgnet til alle borgere med fast eller midlertidigt ophold i kommunen. Der planlægges et evalueringstidspunkt, når indsatsen iværksættes. Klinik Indsatsen ydes i borgerens eget hjem og på kommunens korttidspladser. Indsatsen ydes også på sygeplejeklinik, hvor dette vurderes muligt. Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den dd. mdr 2017Indsatskataloget er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 15. september

57 Indsatskatalog, sygepleje Ernæring Målgruppe Målgruppen er bborgere, der vurderes at have behov for væsentlig hjælp/guidning til at opnå den bedst mulige ernæringstilstand. Kvalitetsmål Målet er, aat borgeren opnår og bibeholder den bedst mulige ernæringstilstand. Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Råd, vejledning og oplæring til borgere og evt. pårørende om ernæring Kontakt til samarbejdspartnere Væske- og ernæringsregistrering Pleje og kontrol af sonde Indgift af sondeernæring efter ordination Skift af sonde Indgift af parenteral ernæring efter ordination Indgift af subcutan væske efter ordination Hjælp til bestilling af relevante remedier/hjælpemidler/ sondeernæring. Borgerens opgaver Sikre at den nødvendige ernæring og væske er til stede. Vejledende tidsforbrug Hjælpen ydes fortrinsvis i dagtimerne. Sondeernæring kan som hovedregel indgives 4 gange i døgnet. Varighed/tidsbegrænsning Ved midlertidig indsats planlægges en evalueringsdato. Klinik Indsatsen ydes på sygeplejeklinik, men kan efter en individuel konkret vurdering ydes i borgerens eget hjem. Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den dd. mdr 2017Indsatskataloget er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 15. september

58 Indsatskatalog, sygepleje Kontinens Målgruppe Målgruppen er: Borgere, der er inkontinente med urin og/eller afføring, som vurderes at have brug for støtte til udredning og behandling. Borgere, der efter en klinisk udredning, har fået konstateret en varig inkontinens med urin og/eller afføring, som har behov for støtte til at afdække hvilke hjælpemidler, der kan benyttes til at afhjælpe gener. Kvalitetsmål Målet er: At borgeren bliver udredt og ved behov behandles for inkontinens. At borgeren har færrest mulige komplikationer og gener af sin varige inkontinens. Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Vejledning i og støtte til indsatser, der iværksættes i forbindelse med udredning. Det kan fx være: o at udføre korrekt nedre toilette o at forebygge og behandle forstoppelse o genoptræning af bækkenbund o brug af medicin, der kan være relevant for at afhjælpe inkontinens Hjælp til ansøgning om blebevilling og andre inkontinenshjælpemidler Afprøvning af bleer og andre inkontinenshjælpemidler Oprette blebevilling samt opfølgning på denne Pleje og observation af katetre: skylning af katetre og evt. forbindskift Engangskaterisering Skiftning af katetre (Uretral og topkatetre) Oplæring i håndtering af kateter til borgere og pårørende, herunder bl.a. hygiejne Hjælp til anskaffelse af materialer til opgaven Kontakte samarbejdspartnere, fx læge/speciallæge, hvis borgeren ikke selv er i stand til dette. Følgene indgår ikke: Skyllevæske til regelmæssig blæreskylning Katetre og -/sygeplejeartikler til planlagte kateterskift Levering af bbleer. Ved varig lidelse er der dog mulighed for at søge tilskud til udgiften. Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den dd. mdr 2017Indsatskataloget er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 15. september

59 Indsatskatalog, sygepleje Borgerens opgaver Ved midlertidigt behov anskaffer borgeren selv bleerne Bortskaffe affald, hvis ydelsen leveres i borgerens eget hjem Udgifter til hudplejemidler Udgifter til lægeordinerede medikamenter. Ved midlertidigt behov for kateter leverer sygehuset materialerne. Vejledende tidsforbrug Indsatsen ydes efter behov og leveres fortrinsvis i dagtimerne. Varighed/tidsbegrænsning Ved midlertidig ydelse planlægges en evalueringsdato på visitationstidspunktet. Klinik Indsatsen ydes på sygeplejeklinik, men kan efter en individuel konkret vurdering ydes i borgerens eget hjem. Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den dd. mdr 2017Indsatskataloget er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 15. september

60 Indsatskatalog, sygepleje Stomipleje Målgruppe Målgruppen er: Borgere og evt. pårørende, der har behov for at lære at udføre opgaver, der er forbundet med stomipleje. Borgere med stomi, som har vanskeligt ved eller er ude af stand til at klare opgaven selv helt eller delvist. Kvalitetsmål Målet er: At borgeren og evt. pårørende selvstændigt kan varetage plejen af stomien. At stomien fungerer med færrest mulige komplikationer og gener for borgeren. Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Vejledning og oplæring i stomipleje, inklusiv: o oplæring vedrørende relevant observation af stomi og hudomgivelser o skiftning af pose/plade o tømning af pose o forebyggelse og behandling af komplikationer Hos borgere, der ikke vurderes selv at kunne varetage opgaven, tilbydes pleje og observation af stomi og hudomgivelser, skiftning af pose/plade, forebyggelse og behandling af komplikationer, samt hjælp til anskaffelse af stomimaterialer. Borgerens opgaver Bortskaffe affald, hvis ydelsen leveres i borgerens eget hjem. Bestilling af stomimaterialer og indkøb af afvaskningsklude. Supplerende information: Hos borgere, der har en midlertidig stomi, er det den behandlende hospitalsafdeling, der udleverer materialet til stomiplejen. Vejledende tidsforbrug Hjælpen ydes efter behov og leveres så vidt muligt i dagtimerne. Varighed/tidsbegrænsning Ved midlertidig ydelse planlægges en evalueringsdato på visitationstidspunktet. Klinik Indsatsen ydes på sygeplejeklinik, men kan efter en individuel konkret vurdering ydes i borgerens eget hjem. Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den dd. mdr 2017Indsatskataloget er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 15. september

61 Indsatskatalog, sygepleje Vurdering, Iinstrumentelle målinger og undersøgelse Målgruppe Målgruppen er: Borgere, der er ude af stand til selv at foretage lægeordinerede målinger/undersøgelser og agere på disse. Borgere, der får en uventet ændring i almentilstanden, hvor det kan være relevant at tage kontakt til en læge. Kvalitetsmål Målet er: At støtte og/eller følge op på iværksat behandling, så borgeren så vidt muligt bevarer eller genvinder den for borgeren bedst mulige sundhedstilstand. At udrede og eventuelt iværksætte opfølgning og/eller behandling. Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Indsatser, der leveres efter lægeordination indeholder: En lægeordination indeholder: Beskrivelse af indsats, årsag, forventede tilbagemeldinger inklusiv evt. grænseværdier og hyppighed samt forventet tidshorisont Vejledning og oplæring i relevante målinger og undersøgelser: måling af blodtryk måling af puls måling af temperatur måling af saturation (blodets iltmætning) måling af blodsukkermåling vejning urinstiks opsamling af urin til undersøgelse opsamling af afføring til undersøgelse opsamling af expectorat (slim) til undersøgelse Hos borgere, der ikke vurderes selv at kunne varetage opgaven, tilbydes relevant assistance, inklusiv kontakt til læge med henblik på orientering om resultatet og evt. opfølgning på dette. Hos borgere, der får en akut forværring i almentilstanden kan der foretages følgende akutte målinger og blodprøver: Infektionstal Blodprocent Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den dd. mdr 2017Indsatskataloget er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 15. september

62 Indsatskatalog, sygepleje Blodsukker Kliniske vurdering ud fra ABCDE-metoden 1, der blandt andet inkluderer metode til Tidlig Opsporing af Begyndende Sygdom (TOBS) Borgerens opgaver (hvor det er relevant) At anskaffe blodsukkerapparat og teststrimler, hvis daglig blodsukkermåling er relevant (bevilges efter 112) At anskaffe et termometer At anskaffe en personvægt Aflevere prøvemateriale til videre undersøgelse. Ved behov for AKUT-indsats medbringer sygeplejersken de nødvendige måleapparater. Vejledende tidsforbrug Ydelsen leveres døgnet rundt, dog fortrinsvis i dagtimerne. Varighed/tidsbegrænsning Evalueringsdato aftales på ordinations- eller planlægningstidspunktet. Klinik Indsatsen ydes på sygeplejeklinik, men kan efter en individuel konkret vurdering ydes i borgerens eget hjem. 1 ABCDE er en systematisk tilgang, som kan anvendes til alle kritisk syge og tilskadekomne: A = Airway (luftveje), B = Breathing (vejrtrækning), C = Circulation (kredsløb), D = Disability (neurologisk status/hjernen), E = Exposure (eksponering). Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den dd. mdr 2017Indsatskataloget er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 15. september

63 Indsatskatalog, sygepleje Medicinadministration Målgruppe Målgruppen er: Borgere, der har hyppige ændringer i ordineret medicin, som vurderes at have brug for støtte for at være sikker på at få den rette medicin i den rette dosis på det rette tidspunkt. Borgere, der har behov for medicin, der ikke kan pakkes af apoteket (dosisdispensering), som vurderes at have brug for støtte for at være sikker på at få den rette medicin i den rette dosis på det rette tidspunkt. Kvalitetsmål Målet er: At borgeren får den fornødne faglige støtte til at sikre, at hans/hendes medicin doseres korrekt. At borgeren får mulighed for at få kendskab til medicinens virkning og evt. bivirkninger. Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Faglig vurdering af borgerens aktuelle og/eller potentielle ressourcer for selv at kunne varetage opgaven. Relevant støtte til dosering af medicin i æsker beregnet til medicindosering. Understøtte borgers ønske om at tilegne sig viden om virkning og bivirkning ordineret medicin. Observation af medicinens virkning og evt. bivirkninger. Støtte/vejlede borgeren i relation til kontakt til medicinordinerende læge. Støtte/vejlede borgeren i forbindelse med bestilling af medicin. Relevant sygeplejefaglig dokumentation. Borgerens opgaver Borgeren skal selv købe æsker, der er godkendt til medicindosering. Afhentning af medicin på apoteket Supplerende information: Hvis borgeren eller pårørende ikke kan hente medicinen, sendes denne med post eller bud til borgerens hjem. Vejledende tidsforbrug Fra 15 min. til 60 min. Ydelsen leveres fortrinsvis på hverdage i dagtiden. Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den dd. mdr 2017Indsatskataloget er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 15. september

64 Indsatskatalog, sygepleje Varighed/tidsbegrænsning Ved midlertidig indsats, planlægges en evalueringsdato på visitationstidspunktet. Som udgangspunkt tilbydes indsatsen hver 14. dag. Hyppigheden kan dog ændres ud fra et fagligt skøn. Ved stabilt medicinbehov overgår borgeren som udgangspunkt til dosisdispensering, hvis borgeren fortsat ikke er i stand til selv at varetage opgaven. Klinik Indsatsen ydes på sygeplejeklinik, men kan efter en individuel konkret vurdering ydes i borgerens eget hjem. 10 Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den dd. mdr 2017Indsatskataloget er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 15. september 2015

65 Indsatskatalog, sygepleje Medicingivning Målgruppe Målgruppen er: Borgere, der er ude af stand til selv at tage medicin. Borgere, der har behov for støtte til at lære at tage medicin ex. Injektioner, stikpille eller tabletter. Indsatsen leveres ud fra lægeordination. Kvalitetsmål Målet er aat sikre, at borgeren får sin ordinerede medicin i rette mængde, på rette måde og på rette tidspunkt. Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Støtte og hjælp til medicinindtagelse og /eller medicinindgift efter lægeordination Vurdering af virkning og bivirkning samt vurdering af behovet for medicinen Rengøring og vedligeholdelse af hjælpemidler, der bruges i forbindelse med medicinindtagelsen, hvor andre ikke kan udføre opgaven Afprøvning af hvorvidt et hjælpemiddel kan gøre borgeren helt eller delvist selvhjulpen Levering af doseret medicin, hvis borgerens medicin ikke kan opbevares i eget hjem Kontakt til relevante samarbejdspartnere I forhold til intravenøs behandling leveres ydelsen i overensstemmelse med gældende samarbejdsaftale 1 indgået mellem region og kommune, samt kommunens klinisk instrukser for medicinhåndtering. Borgerens opgaver At betale udgifter til medicin/dosismedicin/hjælpemidler Afhentning af medicin på apoteket. Vejledende tidsforbrug Ydelsen leveres fortrinsvis i dagtimerne. Varighed/tidsbegrænsning Ved midlertidig indsats planlægges en evalueringsdato på visitationstidspunktet. Klinik Indsatsen ydes på sygeplejeklinik, men kan efter en individuel konkret vurdering ydes i borgerens eget hjem. 11 Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den dd. mdr 2017Indsatskataloget er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 15. september 2015

66 Indsatskatalog, sygepleje Palliation Målgruppe Målgruppen er: Borgere og pårørende med en uhelbredelig sygdom og et palliativt sygdomsforløb. Borgere med livstruende sygdom (fx kræft, hjerte-kar og lungesygdomme, demens og andre neurologiske sygdomme) og med symptomer/ problemstillinger, der kræver indsats fra sundhedsprofessionelle. Kvalitetsmål Målet er: At fremme livskvaliteten hos borger og pårørende, som står overfor de problemer, der er forbundet med livstruende sygdom. Indsatsen forebygger og lindrer lidelse gennem tidlig diagnosticering og umiddelbar vurdering og behandling af smerter og andre symptomer af både fysisk, psykisk, psykosocial og åndelig art. At minimere borgerens behov for indlæggelser. Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Støtte og omsorg til den syge borger og pårørende i forhold til fysiske, psykiske, sociale og åndelige problemstillinger, der kan være forbundet med kronisk og/eller livstruende sygdom. Løbende vurdering af borgerens helbredstilstand og advisering af praktiserende læge om ændringer/symptomer. Rådgivning og vejledning med henblik på, at borgeren kan leve så aktivt som muligt på trods af sygdom. Indsatsen kan indsættes tidligt i sygdomsforløbet i sammenhæng med andre behandlinger, som udføres med henblik på livsforlængelse, som for eksempel kemo- eller stråleterapi. Bistå borgeren i den palliative medicinske behandling mod lindring af smerter og andre generende symptomer i samarbejde med læge. Koordinering af den samlede palliative indsats internt i kommunen og i relation til eksterne samarbejdspartnere. Vurdere behov for hjælpemidler og sørge for, at de installeres i hjemmet. Borgerens opgaver Ingen Supplerende information: Hvis borgeren er døende, har borgeren og/eller dennes pårørende mulighed for at søge: 12 Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den dd. mdr 2017Indsatskataloget er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 15. september 2015

67 Indsatskatalog, sygepleje Terminal tilskud til lægeordineret medicin mm. Plejeorlov. Vejledende tidsforbrug Ydelsen leveres efter behov og leveres hele døgnet. Varighed/tidsbegrænsning Ydelsen evalueres og justeres løbende. Klinik Indsatsen ydes på sygeplejeklinik, men kan efter en individuel konkret vurdering ydes i borgerens eget hjem. 13 Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den dd. mdr 2017Indsatskataloget er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 15. september 2015

68 Indsatskatalog, sygepleje Sårbehandling og forebyggelse Målgruppe Målgruppen er bborgere med sår, der har brug for: instruktion eller sygeplejefaglig rådgivning i forbindelse med sårbehandling. at få udført sygeplejefaglig behandling af et eller flere sår. Indsatsen leveres ud fra lægeordination. Kvalitetsmål At borgeren eller dennes pårørende helt eller delvist bliver i stand til selv at varetage sårbehandlingen, der hvor der - ud fra en sygeplejefaglig vurdering - skønnes at dette ervære muligt. At såret heler med færrest mulige komplikationer og gener for borgeren. At mindske gener fra kroniske sår. At forebygge, der opstår nye sår. Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Vejledning og undervisning af borgere og pårørende i hygiejne, sårbehandling og optimale helingsbetingelser Forebygge udvikling af tryksår Behandling af sår Iværksætte sårrelateret relevant kompressionsbehandling Kontakte samarbejdspartnere, eks. egen læge/speciallæge, hvis borgeren ikke selv er i stand til dette Instruere borgere, der indgår i et telemedicinsk behandlingstilbud. Borgerens opgaver Bortskaffe affald, hvis ydelsen leveres i borgerens eget hjem. At betale udgifter til lægeordinerede medikamenter At betale udgifter til hudplejemidler Vejledende tidsforbrug Hjælpen ydes efter behov og leveres så vidt muligt i dagtimerne. Varighed/tidsbegrænsning Ydelsen er midlertidig og der planlægges en evalueringsdato på opstartstidspunktet. Klinik Indsatsen ydes på sygeplejeklinik, men kan efter en individuel konkret vurdering ydes i borgerens eget hjem. 14 Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den dd. mdr 2017Indsatskataloget er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 15. september 2015

69 Indsatskatalog, sygepleje Vejrtrækning Målgruppe Målgruppen er: Borgere med vejrtrækningsproblemer, der har behov for sygeplejefaglig støtte og instruktion. Borgere der har behov for observation og pleje i forbindelse med lægeordineret iltbehandling, C-PAP, Bi-PAP og inhalationer. Kvalitetsmål At borgeren eller dennes pårørende helt eller delvist bliver i stand til selv at varetage den luftvejsunderstøttende behandling, der hvor det - ud fra en sygeplejefaglig vurdering - skønnes at være muligt.målet er at understøtte luftvejskompenserende behandling At mindske gener fra nedsat lungefunktion. At forebygge udvikling af komplikationer i forbindelse med nedsat lungefunktion.. og vejledning af borgeren i eget hjem. Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Oplæring og vejledning af borger og pårørende, så behandlingen i videst muligt omfang kan varetages af borger/pårørende Hjælpe borgeren med åndedrætsøvelser og opbringning af ekspektorat f.eks. ved hjælp af C-PAP, BI-PAP, PEEP- fløjter Støtte til indtagelse af lægeordineret medicin - fx hjælp til inhalationer, støtte til brug af inhalationsapparater og iltbehandling Støtte borgeren i at finde gode hvilestillinger og lejringer Pleje af trachealkanyle og sugning i trachealkanyle Sugning i øvre luftveje Henvise til rehabilitering i Sundhedshuset Understøtte borgeren i relation til den tværfaglige indsats Kontakte samarbejdspartnere, fx læge/speciallæge, hvor borgerne ikke selv er i stand til dette Rengøring og vedligeholdelse af inhalations- og iltapparater, hvisor borger og/eller pårørende ikke er i stand til dette Hjælp til bestilling af ilt og relevante sygeplejeartikler, hvor borger og/eller pårørende ikke er i stand til dette. Borgerens opgaver Borger køber selv inhalationsmedicin og evt. PEEP-fløjte Rengøring og vedligeholdelse af inhalationsapparater Bestilling af ilt og sygeplejeartikler Bortskaffelse af affald, hvor indsatsen leveres i borgerens hjem. Supplerende information: Ilt, sug og inhalationsapparater leveres af behandlende 15 Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den dd. mdr 2017Indsatskataloget er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 15. september 2015

70 Indsatskatalog, sygepleje sygehusafdeling Vejledende tidsforbrug Indsatsen ydes efter behov og leveres fortrinsvis i dagtimerne. Varighed/tidsbegrænsning Ved midlertidig ydelse planlægges en evalueringsdato på visitationstidspunktet. Klinik Indsatsen ydes på sygeplejeklinik, men kan efter en individuel konkret vurdering ydes i borgerens eget hjem. 16 Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den dd. mdr 2017Indsatskataloget er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 15. september 2015

71 Bilag: 5.2. Vedtægter for bruger- og pårørenderådene på sundheds- o g omsorgsområdet 2013 Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 12. oktober Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: /17

72 Bruger- og pårørenderåd Plejeboliger/Plejecentre Indledning lovgrundlag m.v. Vedtægt

73 Indledning, lovgrundlag m.v. Indtil 1. juli 2010 skulle Kommunalbestyrelsen efter 17 i lov om social service nedsætte brugerog pårørenderåd i tilknytning til plejehjem m.v. Folketinget ophævede ved lov nr. L177 af 10/ denne forpligtelse. Kommunalbestyrelsen i Norddjurs Kommune har besluttet at fortsætte med den hidtidige ordning med bruger- og pårørenderåd på kommunens plejecentre. Kommunalbestyrelsen har fastsat sammensætningen af rådet under hensyntagen til lokale forhold, dog således, at brugere og pårørende udgør et flertal i rådet. Rådets opgave er at repræsentere beboernes interesser, og rådet skal inddrages ved fastlæggelsen af retningslinjerne for den daglige pleje- og omsorgsindsats i de pågældende boliger, herunder retningslinier for kostplaner, arbejdsrutiner, aktiviteter, samvær m.v. Kommunalbestyrelsen har i samråd med ledelse, medarbejdere og bruger- og pårørenderådene og efter høring i handicaprådet og ældrerådet fastsat nærværende vedtægt for rådets arbejde. I vedtægten fastsættes bl.a. regler for valg af medlemmer, valgperiode samt rådets arbejdsområde og kompetence. Bruger- og pårørenderådet skal så vidt muligt bestå af 7 medlemmer: 4 medlemmer vælges fra bruger- og pårørendegruppen i plejecentrene. 1 tillidsrepræsentant fra medarbejderne i plejecentret 1 medlem er lederen af plejecentret. 1 medlem udpeges af og blandt ældrerådets medlemmer. Der skal være bruger- og pårørenderåd på følgende plejecentre: Bakkely Digterparken Farsøhthus Fuglsanggården Glesborg Plejecenter Møllehjemmet Violskrænten. Norddjurs Kommune Kommunalbestyrelsen Den 2013 Jan Petersen Borgmester 2

74 Vedtægt for Bruger- og pårørenderåd i Norddjurs Kommune Formål 1: Bruger- og pårørenderådet skal medvirke til at sikre opfyldelse af pleje og omsorg, der bedst muligt lever op til den enkelte beboers ønsker og behov. Rådets opgave er at repræsentere beboernes interesser. Rådet skal medvirke til, at der skabes et forum for dialog mellem beboere, pårørende, ledelse og medarbejdere i plejecentret. Hvor etableres der bruger- og pårørenderåd? 2: Der etableres bruger- og pårørenderåd i følgende plejecentre: Bakkely Digterparken Farsøhthus Fuglsanggården Glesborg Plejecenter Møllehjemmet Violskrænten. Rådets sammensætning, valg m.v. 3: Rådet består af 7 medlemmer fordelt med: 4 medlemmer fra bruger- og pårørendegruppen Plejecentrets leder En tillidsrepræsentant fra medarbejderne Et medlem af ældrerådet. 4: Medlemmerne fra bruger- og pårørendegruppen udpeges/vælges for ét år ad gangen på et valgmøde/årsmøde, som afvikles i oktober måned. Valgmødet afvikles på baggrund af en dagsorden med følgende punkter: 1. Orientering om valg, vedtægter m.v. 2. Aftale om, hvorledes valghandlingen skal foregå: fredsvalg, afstemning e.l. 3. Afvikling af valghandling. 4. Opgørelse af valget og notering af de valgte medlemmer. 5. Eventuelt. Valgbar til bruger- og pårørenderådet er det enkelte plejecenters beboere og deres pårørende. 3

75 Som pårørende betragtes forældre, ægtefæller, samlever, søskende, børn, svigerbørn, børnebørn, oldebørn samt andre personer, som beboeren selv erklærer som sin repræsentant. Dør en beboer, kan den pårørende, der er valgt til rådet fortsætte som medlem indtil næste valg. Der kan vælges/udpeges indtil 4 stedfortrædere. Der kan kun afgives èn stemme pr. beboer af enten beboeren selv eller en pårørende. Stk. 2: Formanden for rådet udpeges/vælges blandt bruger- og pårørenderepræsentanterne. Stk. 3: Der skal også vælges en næstformand, som varetager formandsopgaverne i formandens eventuelle fravær. 5: Tillidsrepræsentanten vælges for ét år ad gangen. Ældrerådsmedlemmet udpeges for en periode, der svarer til valgperioden for ældrerådet. Plejecentrets leder er forpligtet til at sikre, at sekretæropgaven varetages. Rådets opgaver 6: Rådet skal repræsentere beboernes interesser og rådet skal inddrages ved fastlæggelsen af retningslinierne for den daglige pleje- og omsorgsindsats i plejecentret. Stk. 2: Rådet skal medvirke til at tilrettelægge og udvikle samarbejdet mellem ledelse, medarbejdere og beboere i plejecentret. Stk. 3: Rådet har til formål at styrke den gensidige dialog samt følge op på målsætning og delmålsætninger for ældreområdet i Norddjurs Kommune. Stk. 4: Rådet skal være med i dialogen omkring væsentlige forhold som f.eks. Hovedmålsætning Delmålsætninger Retningslinier for pleje Retningslinier for omsorg Retningslinier for praktisk bistand Kostplaner o.l. Personalets arbejdsrutiner Aktiviteter og socialt samvær Betalingsordninger Rygepolitik 4

76 Centrets interne miljø Centrets interne information Centrets traditioner, fester o.l. generelt. Stk. 5: Rådet orienteres om de årlige rapporter fra såvel det kommunale tilsyn som tilsyn fra Embedslægeinstitutionen. Tilsynsrapporten fra Embedslægeinstitutionens uanmeldte tilsyn og årsrapporten fra Embedslægeinstitutionen sendes til høring. Bruger- og pårørenderådet indbydes til at deltage i det anmeldte kommunale tilsyn. De kommunale tilsynsrapporter fra det uanmeldte og det anmeldte tilsyn, den kommunale årsrapport og årsrapporten om magtanvendelse sendes til høring. Stk. 6: Rådet er ikke bundet af bestemte emner, men kan drøfte alle relevante forhold generelt. Stk. 7: Rådet må ikke drøfte personsager og deltager ikke i konkrete personaleansættelser/opsigelser o.l. Rådets møder 7: Rådet udøver sin virksomhed i møder. Stk. 2: Rådet skal tilstræbe at afholde mindst ét møde i kvartalet. Stk. 3: Rådet kan indkaldes ekstraordinært af formanden Stk. 4: Formanden kan aflyse et planlagt møde, såfremt dette skønnes nødvendigt/relevant. Stk. 5: Møderne skal tilstræbes fastlagt mindst ét kvartal frem. Stk. 6: Møderne afvikles i plejecentret, såfremt intet andet er aftalt. Udsendelse af dagsorden 8: Dagsorden for møderne udarbejdes af formanden, i samarbejde med plejecentrets leder. Stk. 2: Dagsordenen skal indeholde følgende faste punkter: 5

77 1. Beslutningsreferat fra sidste møde. 2. Sager til behandling 3. Orienterings- og efterretningssager. 4. Eventuelt 5. Aftale om næste møde. Stk. 3: Rådets medlemmer kan fremsende punkter til optagelse på dagsordenen. Punkterne skal fremsendes til formanden senest 8 dage før mødet afholdes. Stk. 4: Dagsordenen skal gøres tilgængelig for medlemmerne senest 4 hverdage før mødets afholdelse. Dagsorden med eventuelle bilag m.v. udsendes ved almindelig post, ved intern fordeling/udlevering eller pr. mail Stk. 5: Ved indkaldelse til ekstraordinære møder, kan den anførte tidsfrist afviges. (Frist i 8 stk. 4.) Beslutningsdygtighed, mødeledelse og sagernes forelæggelse 9: Rådet er beslutningsdygtigt, når mindst halvdelen af medlemmerne er til stede. Stk. 2: Såfremt der er valgt en stedfortræder for et rådsmedlem, kan vedkommende indtræde i rådet i enkeltsituationer/enkelte møder o.l. Stk. 3: Meddelelse om indkaldelse af stedfortræder skal meddeles formanden inden mødets start. 10: Formanden og i dennes fravær næstformanden leder rådets møder. 11: Sagerne behandles i den rækkefølge de fremgår af dagsordenen. Medlemmer af rådet eller formanden kan ved mødets start stille forslag om en anden rækkefølge. Rådet afgør ved stemmeflerhed om en anden rækkefølge skal anvendes. Stk. 2: Ethvert medlem kan ved mødets begyndelse begære ordet til dagsordenen og kan herunder stille forslag til optagelse på dagsordenen. Rådet afgør ved stemmeflerhed om et forslag til optagelse på dagsordenen kan imødekommes. Stk. 3: Alle medlemmer skal udvise positiv forhandlingsvilje, og det skal tilstræbes, at der opnås enighed i de sager, der behandles af rådet. 6

78 Stk. 4: Kan der ikke opnås enighed i en sag, afgøres denne af de kompetente organer f.eks. ældrechefen, voksen- og plejeudvalget eller økonomiudvalget og kommunalbestyrelsen. Sagen skal ledsages af en kort redegørelse for hver parts opfattelse af sagen. Medlemmernes deltagelse i møde m.v. 12: Der kan ikke træffes beslutninger i rådet uden for rådets kompetence. Alle medlemmer skal udvise tavshedspligt i forhold til alle interne forhold der har karakter af personlige forhold. Stk. 2: Der kan ikke ydes betaling for deltagelse i rådets møder. Der ydes ikke diæter, timegodtgørelse eller rejseudgifter o.l. Beslutningsreferat m.v. 13: Rådets beslutninger indføres i et beslutningsreferat. Formanden konkluderer, hvad der skal indføres. Stk. 2: Ethvert medlem kan forlange sin afvigende mening tilført beslutningsreferatet. Spørgsmål vedrørende forståelse af vedtægten 14: Rådets medlemmer er forpligtet til foreløbig at rette sig efter formandens afgørelser med hensyn til forståelse af vedtægtens bestemmelser, men spørgsmål i den forbindelse kan indbringes for rådet i dets næste møde. 15: Nærværende vedtægt træder i kraft ved vedtagelsen i kommunalbestyrelsen. Norddjurs Kommune Kommunalbestyrelsen Den Jan Petersen Borgmester 7

79 Bilag: 5.1. Forslag til vedtægter for bruger- og pårørenderåd på sundheds- o g omsorgsområdet 2017 Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 12. oktober Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: /17

80 Vedtægter for bruger- og pårørenderåd på sundheds- og omsorgsområdet Formål Alle med og Et liv med muligheder er visioner for Norddjurs Kommune og udgør fundamentet for ældrepolitikken. Visionerne er grundlaget for det menneskesyn og de kerneværdier, som sætter retningen for hele ældrepolitikken. Vi vil skabe rum til, at man som borger i Norddjurs Kommune kan være sig selv, med plads til de forskelligheder, vi hver især har. Vi vil samtidig skabe rammer for et aktivt, trygt og velfungerende liv. Rehabiliteringskulturen skal understøtte, at den enkeltes ønsker for fremtiden er den overordnede målsætning. Det gælder også, når man bor på et af Norddjurs Kommunes plejecentre. For at lykkes med dette, er det en forudsætning, at der er en meget høj grad af åbenhed og indflydelse fra dels beboere og dels pårørende. Det sker i dagligdagen i hverdagssituationerne, på de lokale brugermøder eller etageråd, og det sker ved inddragelse af et aktivt bruger og pårørenderåd. Afsættet for bruger og pårørenderådets arbejde er Norddjurs Kommunes ældrepolitik, ældrekommissionens rapport Livskvalitet og Selvbestemmelse på Plejehjem, og det til enhver tid gældende serviceniveau i Norddjurs Kommune. Bruger og pårørenderådenes opgaver er, at: Repræsentere alle beboernes interesser og ønsker. Understøtte og medvirke til en åben og inspirerende dialog mellem rådets medlemmer og personalet og det gode samarbejde i hverdagen. Have indsigt i hverdagslivet på plejecenteret. Hente information og oplysninger om de emner, det ønsker at arbejde med hos lederen. 1

81 Emner af relevans kan være: Aktiviteter. Ferieture, kolonier, oplevelser mv. Traditioner på stedet. Tværgående temaer for hele sundheds og omsorgsområdet. Serviceniveau. Tilsynsrapporter og handleplaner. Udfærdigelse af høringssvar. Måltiderne. Andet der har borgernes interesse. Personsager drøftes ikke af bruger og pårørenderådene. Ved personsager tages der direkte kontakt til kontaktpersonerne for den pågældende borger eller ledelsen på stedet. Der oprettes et bruger og pårørenderåd ved: Plejecenter Digterparken, Grenaa. Plejecenter Farsøhthus, Allingåbro. Plejecenter Fuglsanggården, Grenaa. Plejecenter Glesborg, Glesborg. Plejecenter Møllehjemmet, Auning. Plejecenter Violskrænten og Grønnegården, Grenaa. Rådenes sammensætning, valg mv. Rådene skal så vidt muligt bestå af 7 medlemmer: 4 medlemmer vælges fra bruger og pårørendegruppen i plejecentrene. 1 medarbejderrepræsentant fra plejecenteret. 1 medlem er lederen af plejecenteret. 1 medlem udpeges af og blandt ældrerådets medlemmer. Der vælges 2 suppleanter fra bruger og pårørendegruppen i plejecentrene Det skal tilstræbes, at bruger- og pårørenderådet primært består af brugere. Valgprocedure for bruger og pårørenderådene Den daglige leder for enheden er ansvarlig for skriftlig indkaldelse til valgmødet for bruger og pårørenderådet. Valgbar til bruger og pårørenderådet er det enkelte plejecenters beboere samt disses pårørende. 2

82 Der kan kun afgives én stemme pr. beboer af enten beboeren selv eller den pårørende. Medarbejdere og ledelse har ikke stemmeret. De kandidater, blandt brugere og pårørende, der har fået flest stemmer, er valgt. Lederen er forpligtet til at sikre, at sekretæropgaven varetages. Valgmødet afvikles på baggrund af en dagsorden med følgende punkter: Orientering om valg, vedtægter mv. Afvikling af valghandling. Opgørelse af valget og notering af de valgte medlemmer. Man vælges for 1 år ad gangen. Pårørende, som ikke længere har nærtstående på plejecenteret, kan fortsætte kalenderåret ud. Bruger og pårørenderådets beføjelser Rådet er høringsberettiget i forhold til tilsyn, årsrapporter og andre emner, der berører plejecentrene. Rådet har ikke beslutningskompetence. Medlemmerne kan yde en frivillig indsats ved sammenkomster og udflugter i enheden. Rådet kan ikke behandle personspørgsmål vedr. hverken individuelle beboere, personale eller grupper af beboere/personale. Alle medlemmer har tavshedspligt i forhold til alle interne forhold, der har karakter af personlige forhold. Der kan ikke ydes betaling for deltagelse i rådets møder. Der ydes ikke diæter, timegodtgørelse eller rejseudgifter o.l. Antal møder for bruger og pårørenderådene Der afholdes som udgangspunkt fire møder pr. år, hvor valgmødet er et af de ordinære møder. De faste møder aftales på valgmødet, så disse er planlagt et år frem. Ved særlige omstændigheder kan der indkaldes til ekstraordinært møde. 3

83 Dagsorden for møderne Rådets medlemmer kan fremsende punkter til optagelse på dagsordenen. Punkterne fremsendes til lederen senest 10 hverdage før mødet afholdes. Rådet bestemmer selv dagsordenen for møderne. Dog skal det tilstræbes, at dagsordenens indhold er vedkommende for brugerne og tilpasses deres forståelse, så dagsordenen virker understøttende for brugernes inddragelse/aktive deltagelse. Dagsordenen skal dog indeholde følgende faste punkter: Beslutningsreferat fra sidste møde. Information fra beboerne. Information fra ledelsen. Sager til behandling. Orienterings og efterretningssager. Aftale om næste møde. Eventuelt. Dagsordenens punkter skal beskrives kort og tydeligt. Dagsordenen gøres tilgængelig for rådets medlemmer senest fire hverdage før mødets afholdelse, så alle har mulighed for at forberede sig til mødet. Dagsorden med eventuelle bilag udsendes pr. mail. Ved indkaldelse til ekstraordinære møder kan den anførte tidsfrist afviges. Referat Rådets input nedfældes i et referat. Ved mødets afslutning gennemgås referatet med det formål at sikre, at der er enighed om det skrevne. Ethvert medlem kan forlange sin afvigende mening tilført beslutningsreferatet. Referatet vil derefter være tilgængeligt for alle på Norddjurs Kommunes Hjemmeside under det pågældende botilbud. Temamøder Der afholdes et årligt temamøde for alle bruger og pårørenderådene. Mødet fungerer desuden som dialogmøde med voksen og plejeudvalget. 4

84 Bilag: 6.1. Fritvalgsblanketten 2018 Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 12. oktober Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: /17

85 Fritvalgsblanket 1. Virksomhedsoplysninger CVR-nummer: Virksomhedens navn: Adresse, postnummer og by: Telefon og fax: Hjemmeside: Kontaktperson: 2. Serviceydelser Denne fritvalgsblanket omfatter følgende ydelser (sæt kryds): Praktisk bistand Personlig hjælp Madservice Delydelse Ved delydelse anfør denne/disse: 3. Økonomiske krav 3.1. Undertegnede fritvalgsleverandør erklærer hermed på Tro og love, at virksomheden på tidspunktet for udarbejdelse af fritvalgsblanketten Ikke har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige som overstiger kr Undertegnede samtykker hermed i, at de ovennævnte afgivne oplysninger kan kontrolleres ved henvendelse til SKAT af den kommune, hvor der søges godkendelse.

86 3. Økonomiske krav fortsat 3.2. Virksomhedens omsætning og overskud har de seneste 3 år været Omsætning: Overskud: Nystartet virksomhed, kan derfor ikke vedlægge de ønskede oplysninger. Nystartet i år: 3.3. Forsikringsforhold Undertegnede fritvalgsleverandør erklærer hermed, at virksomheden har tegnet de lovpligtige og nødvendige forsikringer, der sikrer medarbejderne og Kommunen mod skader og andet tab opstået ved leverandørens og dennes medarbejdernes handlinger eller undladelser. Fritvalgsleverandøren er erstatningspligtig efter dansk ret almindelige regler for de skader og tab, denne eller dennes medarbejdere måtte påføre myndigheden. Der henvises til efterfølgende policenumre for disse forsikringer: 4. Oplysninger om leverandørens medarbejdere 4.1. Undertegnede fritvalgsleverandør erklærer at have følgende antal medarbejdere fordelt efter type og uddannelseskategori på tidspunktet for anmodning om fritvalgsblanket: Fastansatte: Løstansatte: Antal fuldtidsækvivalenter:

87 4. Oplysninger om leverandørens medarbejdere fortsat Fordeling på uddannelseskategorier - praktisk bistand og personlig hjælp: Sygeplejersker: Fysio- og ergoterapeuter: Social- og sundhedsassistenter: Social- og sundhedshjælpere: Plejehjemsassistenter: Hjemmehjælpere - 7 eller 14 ugers hjemmehjælpsuddannelse: Andre: Fordeling på uddannelseskategorier - madservice: Økonoma: Køkkenleder: Køkkenassistent: Kok: Smørrebrødsassistent: Andre: 4.2. Håndtering af ansættelse på særlige vilkår: Undertegnede fritvalgsleverandør erklærer at ville overholde de kommunale krav til ansættelse på særlige vilkår Gaveforbud Undertegnede fritvalgsleverandør erklærer at ville sikre, at samtlige medarbejdere gøres bekendt med den lokale kommunale politik i forhold modtagelse af gaver m.m. og vil sikre, at denne overholdes. 5. Krav til ydelsen Krav til madservice 5.1. Egenkontrolprogram og næringsberegning Undertegnede fritvalgsleverandør erklærer, at vi på tidspunktet for udarbejdelse af fritvalgsblanketten har et godkendt egenkontrolprogram i henhold til lovgivningens krav. Undertegnede fritvalgsleverandør erklærer at ville sikre en produktion i overensstemmelse med principperne i Anbefalinger for den danske institutionskost, herunder at kunne udføre de nødvendige næringsberegninger.

88 5. Krav til ydelsen fortsat Krav til personlig pleje 5.2. Praktikplads Undertegnede fritvalgsleverandør erklærer at være godkendt eller have til hensigt at ville søge om godkendelse som praktikplads for uddannelse af elever. 6. Krav til samarbejde 6.1. Klagehåndtering Undertegnede fritvalgsleverandør erklærer at ville deltage i klagesagsbehandling samt besvarelse alle klagehenvendelser i overensstemmelse med de lokalt fastsatte retningslinjer. 7. Generelle vilkår Fritvalgsleverandørens opmærksomhed henledes på, at anvendelse af blanketten sker på vilkår af, at virksomheden overholder de til enhver tid gældende kommunale og nationale regler om: Notatpligt Tavshedspligt Oplysnings- og tilbagemeldingspligt Videregivelse af oplysninger Fritvalgsleverandørens opmærksomhed henledes endvidere på, at lov om social service, og arbejdsmiljølovgivningen finder anvendelse ved udøvelse af leverandørvirksomhed på fritvalgsområdet. Underskrift Dato: Navn (blokbogstaver): Underskrift:

89 Vejledning til Fritvalgsblanket Du har nu mulighed for at få en fritvalgsblanket til din virksomhed. Fritvalgsblanketten kan du bruge, når du søger om godkendelse som leverandør under fritvalgsordningen i kommunerne. Du kan også bruge den ved afgivelse af tilbud i en udbudsrunde. Fritvalgsblanketten er en administrativ lettelse for virksomheder og kommuner. Med fritvalgsblanketten har du ét dokument, som samler en række af de oplysninger, der normalt skal indsamles og afgives hver gang, virksomheden skal godkendes. Fritvalgsblanketten er samtidig en ensartet måde at præsentere oplysningerne på. Fritvalgsblanketten udfyldes ved afkrydsning og ved at skrive de oplysninger, du bliver bedt om i hvert punkt. Hvis der et krav, jeres virksomhed ikke kan leve op til, skal I ikke sætte kryds. I vil stadig kunne bruge fritvalgsblanketten i de kommuner, hvor dette krav ikke er stillet. Når du udfylder fritvalgsblanketten har du følgende muligheder: Du kan udskrive fritvalgsblanketten, udfylde den og skrive under. Du kan udfylde fritvalgsblanketten på skærmen, udskrive det færdige resultat i det ønskede antal eksemplarer og skrive under. Hvis du har en digital signatur, kan du udfylde fritvalgsblanketten på skærmen, og sende den direkte til kommunen på . Du kan vælge at få en fritvalgsattest, der gælder alle de fritvalgsbelagte områder, dvs. praktisk bistand, personlig pleje og madservice, 2 af disse områder eller blot et enkelt område. Vælg kun de områder, der er relevant for de ydelser virksomheden leverer. Bemærk, at du bekræfter med din underskrift på fritvalgsblanketten, at de afgivne oplysninger er korrekte. Viser det sig, at det ikke er tilfældet, kan grundlaget for virksomhedens godkendelse på baggrund af fritvalgsblanketten principielt falde bort. Fritvalgsblanketten har ikke en bestemt gyldighed. Da blanketten indeholder økonomiske tal, der opdateres hvert år, vil der dog i praksis være behov for at udfærdige en ny blanket efter afslutning af hvert regnskabsår. Virksomhedsoplysninger: Angiv de ønskede oplysninger. Har virksomheden ikke en hjemmeside eller et CVR-nummer udfyldes disse oplysninger ikke. Bemærk, at hvis CVR-nummeret udfyldes on-line indsættes automatisk de øvrige oplysninger direkte fra CVR-registeret. Serviceydelser: Angiv ved afkrydsning hvilke ydelsesområder, fritvalgsblanketten skal omfatte. Leverer virksomheden alene en delmængde af ydelserne på et ydelsesområde (eks. tøjvask som en del af praktisk bistand) angives den /disse ved afkrydsning af feltet delydelse. Økonomiske krav: Punkt 3.1. udfyldes ved afkrydsning. Virksomheden erklærer på tro og love, jf. lov nr. 336 af 13. maj 1997 (Lov om begrænsning af skyldneres muligheder for at deltage i offentlige Udbudsforretninger), at den ikke har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige som overstiger kr En tro og love erklæring er en udbredt standard. Bemærk, at der samtidig gives samtykke til evt. kontrol af oplysningerne. Punkt 3.2. udfyldes med de konkrete tal for omsætning og overskud de seneste 3 år. Er virksomheden nystartet markeres dette ved afkrydsning og der angives i stedet tal for det antal år, hvor det er muligt samt årstal for virksomhedsetablering. Punkt 3.3. udfyldes ved afkrydsning samt angivelse af policenumre for virksomhedens erhvervsansvarsforsikring og arbejdsskadeforsikring. Oplysninger om leverandørens medarbejdere: Punkt 4.1. udfyldes ved angivelse af det nuværende antal medarbejdere i virksomheden. Ved virksomheden forstås den konkrete virksomhed, der vil anvende fritvalgsblanketten, jf. punktet om virksomhedsoplysninger ovenfor. Antal løst ansatte er det antal personer (dvs. ikke nødvendigvis fuldtidsansatte), der er løst ansat i virksomheden. Antal fuldtidsækvivalenter kan beregnes på én af følgende måder: Virksomhedens samlede ATP-betaling i seneste regnskabsår divideret med den årlige sats for en fuldtidsansat (se eller Antal ansatte ganget med den enkelte medarbejders eventuelle deltidsbrøk (dvs. en fuldtidsansat gælder som 1 medarbejder, mens en medarbejder på 18,5 timer pr. uge gælder som ½ medarbejder). Efter angivelse af det samlede antal medarbejdere angives antallet opdelt på stillingskategorier. Bemærk, at der er ét felt for personlig pleje og praktisk bistand og ét felt for madservice. Udfyld kun det relevante felt (eller begge felter, hvis blanketten omfatter begge områder). Punkt 4.2. og 4.3. udfyldes ved afkrydsning. Ad punkt 4.2.: De kommunale krav til ansættelse på særlige vilkår varierer. Ved at sætte kryds i feltet angiver I, at vil leve op til de lokale krav på dette felt i den kommune, hvor fritvalgsblanketten anvendes. Ad punkt 4.3.: De kommunale krav vedrørende gaveforbud varierer. Ved at sætte kryds i feltet angiver I, at vil leve op til de lokale krav på dette felt i den kommune, hvor fritvalgsblanketten anvendes. Kontakt eventuelt kommunen for yderligere information. Krav til ydelsen: Punkt 5 udfyldes ved afkrydsning. Punkt 5.1. om egenkontrol og næringsberegning er kun relevant hvis fritvalgsblanketten skal anvendes i forhold til madservice Ved afkrydsning af disse felter erklærer virksomheden, at den kan leve op til de angivne krav, hvilket er en forudsætning for at levere mad under fritvalgsreglerne. Du kan se mere om egenkontrol her: Du kan finde Anbefalinger for den danske institutionskost her: Punkt 5.2. om praktikplads er kun relevant hvis fritvalgsblanketten skal anvendes i forhold til personlig pleje. Kommunernes krav på dette område varierer. Ved at sætte kryds i feltet angiver I, at I allerede er godkendt som praktikplads eller vil søge om godkendelse, hvilket er et krav i flere kommuner. Hvis I ikke kan sætte kryds, vil det kun være et problem i forhold til at blive godkendt i de kommuner, der har netop dette krav. Krav til samarbejde: Punkt 6 udfyldes ved afkrydsning. De kommunale regler for private leverandørers medvirken til håndtering af klager varierer. Ved afkrydsning af dette felt markeres, at virksomheden er villig til at leve op til de lokale vilkår i de enkelte kommuner, hvor fritvalgsblanketten anvendes. Kontakt eventuelt kommunen for yderligere information. Generelle vilkår: Anvendelse af fritvalgsblanketten sker på vilkår af overholdelse af en række forskellige vilkår. Ved udfyldelse og underskrift bekræfter du, at I som virksomhed er indforstået med dette. Kontakt eventuelt kommunen for yderligere information. Underskrift: En gyldig fritvalgsattest skal være underskrevet af en person, der er tegningsberettiget eller på anden måde har ret til at repræsentere virksomheden. Antal fastansatte er det antal personer (dvs. ikke nødvendigvis fuldtidsansatte), der er fastansat i virksomheden.

90 Bilag: 6.2. Kontrakt til godkendelse af leverandør under "Frit valg"ordningen - Madservice 2018 Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 12. oktober Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: /17

91 Kontrakt til godkendelse af leverandør under Frit valg ordningen madservice Norddjurs Kommune Januar 2018

92 Indholdsfortegnelse 1. Grundlaget Betingelser Sikkerhedsstillelse Afregning Den private leverandørs forsikringer Underleverandør og arbejdsklausuler Overdragelse af rettigheder og pligter Fortrolighed Ansvar omkring datasikkerhed Oplysningspligt Misligholdelse Kommunens misligholdelse Force Majeure Aftalens løbetid og opsigelse Ændring i kontraktgrundlaget under Frit-valg ordningen i Norddjurs Kommune Tvister

93 1. Grundlaget Denne kontrakt tjener til regulering af den aftalemæssige forbindelse mellem Norddjurs Kommune og kommunens leverandører under Frit valg ordningen. Kontrakten er udarbejdet på grundlag af bekendtgørelse af lov om social service, se lovbekendtgørelse nr. 988 af 17. august 2017, nr. 344 af 26. marts 2013 og nr. 326 af 23. marts Betingelser Det er en betingelse for levering af ydelser i relation til serviceloven i Norddjurs Kommune, at herværende kontrakt er accepteret og underskrevet af såvel Leverandøren som Norddjurs Kommune. Leverandøren skal til stadighed opfylde de krav, der er opstillet for Leverandøren i Norddjurs Kommune. Der skal særligt henvises til følgende krav: Krav til Leverandøren af madservice i Norddjurs Kommune Kommunens kvalitetskrav/ydelseskatalog 3. Sikkerhedsstillelse Til sikkerhed for Leverandørens opfyldelse af aftalen skal der stilles en bankgaranti svarende til 10 pct. af den forventede årlige omsætning hvis denne overstiger kr. Garantien skal udstedes af anerkendt pengeinstitut eller kautionsforsikringsselskab og skal indestå indtil 3 måneder efter aftalens ophør. 4. Afregning Afregningen sker bagudrettet. Afregningsfristen er løbende måned + 1 måned. Takstændringer i indeværende år kan foretages med et varsel på 3 måneder. Kommunens takster for afregning offentliggøres på Kommunens hjemmeside. 3

94 Afregning foregår i øvrigt efter Kommunens anvisninger. 5. Den private leverandørs forsikringer Den private leverandør er forpligtet til at tegne og betale sædvanlige arbejdsgiverforsikringer som arbejdsskadeforsikring, tingsforsikring, erhvervs- og produktansvarsforsikring, herunder driftsforsikring for skader for hvilke, der er ansvar efter dansk rets almindelige regler. Dokumentation herfor i form af kopi af forsikringspolicer skal forevises ved kontraktindgåelse. 6. Underleverandør og arbejdsklausuler Kommunen skal godkende anvendelsen af underleverandører. Anvendelse af underleverandører medfører ingen ændring i Leverandørens ansvar over for Kommunen i henhold til nærværende aftale. Såfremt arbejdsforhold af den i nærværende kontrakt omhandlede art ikke på den egn, hvor arbejdet udføres, er omfattet af kollektiv overenskomst, må løn- og arbejdsvilkårene ikke være mindre gunstige end de vilkår, der inden for det fag eller den industri, i hvilken entreprenøren (leverandøren) har sin virksomhed, i almindelighed bydes under tilsvarende forhold. Ansvaret for, at dette overholdes, påhviler leverandøren. Kravet omfatter også leverandørens underentreprenører / underleverandører. Leverandøren skal, såfremt det ønskes, skaffe dokumentation på løn- og arbejdsvilkår fra såvel egen som underleverandørers medarbejdere. Alle betalinger kan tilbageholdes indtil kontrakten overholdes, og arbejdet skal alligevel forsætte, hvis dokumentationen ikke foreligger 48 timer efter den er krævet. Leverandøren skal fremskaffe en A-skattekvittering samt dokumentation for ansættelse og ansættelsesforholdene for medarbejdere såvel som underleverandørers medarbejdere. Såfremt det ikke lykkes at skaffe de relevante oplysninger hos den ansvarlige leder af virksomheden forbeholder Norddjurs Kommune sig retten til at indsamle dokumentationen ved de enkelte medarbejdere i virksomheden. 4

95 Generelt forbeholder Norddjurs Kommune sig retten til at viderebringe dokumentation / oplysninger til relevante myndigheder, hvis der er mistanke om brud på regler og lovgivning m.v. Norddjurs Kommune forbeholder sig ret til at aflægge uanmeldt kontrolbesøg på arbejdspladsen til enhver tid. Overtrædelse af kontraktens betingelser vedrørende arbejdsklausuler anses af Norddjurs Kommune for væsentlig misligholdelse af kontrakten. 7. Overdragelse af rettigheder og pligter Ingen af parterne kan overdrage deres forpligtelser i henhold til nærværende aftale til tredjemand uden den anden parts forudgående samtykke. 8. Fortrolighed Norddjurs Kommune forpligter sig til indenfor rammerne af forvaltnings-, offentligheds- og persondatalovens bestemmelser ikke at videregive oplysninger om den private leverandørs driftsog forretningshemmeligheder. Den private leverandør og dennes medarbejdere er underlagt tavshedspligt med hensyn til oplysninger, som den private leverandør eller dennes medarbejdere får kendskab til gennem udførelsen af opgaverne. Dette gælder både i forhold omhandlende den enkelte borger og forhold omhandlende Norddjurs Kommune. 9. Ansvar omkring datasikkerhed Leverandøren skal erkende at denne er selvstændig dataansvarlig og dermed ansvarlig for overholdelse af reglerne i persondataloven i forbindelse med behandling af de personoplysninger, som Leverandøren modtager fra Kommunen. 10. Oplysningspligt Leverandøren er forpligtet til ved udøvelse af sit erhverv for Kommunen at følge principperne for offentlig forvaltning, eksempelvis retningslinjerne for dokumentation og notatpligt. 5

96 Leverandøren skal endvidere, af egen drift, give Kommunen oplysninger om samtlige væsentlige forhold, der kan hindre, forstyrre eller true Leverandørens opfyldelse af den indgåede aftale. Leverandøren skal efter anmodning fra borgeren give indsigt i dennes oplysninger. Dette gælder udelukkende oplysninger registreret af Leverandøren. Oplysningerne skal gives i papirform eller elektronisk. Leverandøren skal til alle tider overholde gældende lovgivning for opbevaring af oplysninger samt elektronisk kommunikation mellem Leverandøren og Kommunen. Leverandøren skal umiddelbart pr. telefon underrette Kommunen om forsinkelser o.l., som har væsentlig betydning for aftalens opfyldelse. Kommunen skal af Leverandøren sikres adgang til oplysninger, der er nødvendige for varetagelsen af Kommunens myndighedsansvar, ligesom brugere skal have mulighed for oplysninger fra Leverandøren svarende til hvad der er gældende efter de almindelige regler om offentlighed/aktindsigt m.v. Leverandøren har pligt til at orientere Kommunen om forhold, der kan have eller vil få væsentlig betydning for planlægningen af de i aftalen omhandlede opgaver. Tilsvarende er Kommunen forpligtet til tidligst muligt at orientere Leverandøren om ændringer af betydning for dennes arbejdstilrettelæggelse. Henvendelser fra Kommunens borgere eller andre til Kommunen vedrørende Leverandøren eller dennes medarbejdere skal straks videregives til Leverandøren og herefter besvares af Kommunen efter indhentelse af udtalelse fra Leverandøren. Henvendelser direkte til Leverandøren om konkrete forhold og hændelser besvares af Leverandøren, og Kommunen underrettes ved fremsendelse af kopi heraf og af Leverandørens svar. Henvendelser direkte til Leverandøren af generel eller principiel karakter fremsendes til Kommunen til besvarelse. 6

97 Ophavsretten til samtlige dokumenter, udarbejdet i forbindelse med udførsel af opgaven tilfalder Kommunen. Leverandørens medarbejdere skal altid ved første gangs besøg eller på opfordring kunne vise legitimation med billede til borgeren eller dennes familie. Leverandøren og dennes medarbejdere samt ægtefæller, nærtstående og pårørende må ikke modtage arv, gaver eller lignende økonomiske fordele fra borgerne. Leverandøren og dennes medarbejdere samt ægtefæller, nærtstående og pårørende må ikke låne penge hos eller sælge varer til borgerne. Leverandøren er forpligtet til at følge Kommunens gældende visitation og kvalitetskrav. 11. Misligholdelse Parterne er enige om, at aftalen er indgået i gensidig tillid, hvorfor enhver påstand om misligholdelse fra en af parterne kan optages til forhandling parterne imellem. Konstaterede mangler berettiger Kommunen til at gøre misligholdelsesbeføjelser gældende, medmindre manglen afhjælpes som nedenfor anført. Mangler skal rettes indenfor rimelig frist efter denne er blevet opdaget eller påtalt. Fristens længde aftales mellem Kommunen og Leverandørens repræsentant. Medmindre andet aftales, iværksættes udbedring af mangler samme dag, som den er påtalt. Udbedres manglen ikke rettidigt, kan aftalen helt eller delvis opsiges med et varsel på 1 måned til den første i en måned. Parterne er forpligtet til straks og skriftligt at meddele hinanden, hvis der konstateres mangler, som vil blive betragtet som misligholdelse. Misligholdelse foreligger, hvis ydelsen ikke opfylder de af Leverandøren givne garantier eller det i øvrigt ikke udføres, som Kommunen med føje kunne forvente. Hvis det leverede er behæftet med så alvorlige mangler og Leverandøren enten erkender, at yderligere korrektion er udsigtsløs, eller forgæves har søgt at korrigere handlingerne i mere end 14 dage efter modtagelse af første påkrav over den pågældende mangel, kan Kommunen hæve aftalen 7

98 helt eller delvist. Kommunen er endvidere berettiget til at hæve kontrakten, hvis leverandøren væsentligt misligholder sine forpligtigelser. Såfremt Leverandøren standser betalingerne, tages under konkursbehandling, indleder forhandlinger om tvangsakkord eller træder i likvidation, er Kommunen berettiget til straks at hæve aftalen. Såfremt Leverandøren under udførelse af sine pligter i henhold til aftalen ved handlinger eller undladelser forårsager skade på personer, fast ejendom eller løsøre, er Leverandøren ansvarlig for sådanne skader over for Kommunen i overensstemmelse med dansk rets almindelige erstatningsregler. Såfremt skadelidte rejser krav mod Kommunen i anledning af skadeforvoldelser, skal Leverandøren friholde Kommunen for ethvert krav og enhver udgift, herunder tillige sagsomkostninger og renter m.v., som et sådant krav måtte påføre Kommunen i det omfang Leverandøren er endeligt ansvarlig efter dansk rets almindelige erstatningsansvarsregler. Dog kan der ikke kræves erstatning for driftstab, tabt avance eller andet indirekte tab. Der forekommer ingen ansvarsbegrænsning. Såfremt Norddjurs Kommune vurderer, at det ikke er forsvarligt at afvente svar fra Leverandøren kan afværgeforanstaltningen iværksættes umiddelbart på Leverandørens regning. Såfremt afværgeforanstaltningen iværksættes betales en konventionalbod svarende til timeprisen for levering af ydelser fra et privat vikarbureau. 12. Kommunens misligholdelse Såfremt Kommunen gør sig skyldig i væsentlig misligholdelse af sine forpligtelser over for Leverandøren i henhold til nærværende aftale, er Leverandøren berettiget til at hæve aftalen, dog forudsat at Kommunen ikke efter forudgående, rimeligt varsel har redresseret misligholdelsen. Norddjurs Kommune er over for Leverandøren ansvarlig efter dansk rets almindelige regler. 8

99 13. Force Majeure Hverken Leverandøren eller Kommunen skal i henhold til nærværende aftale anses for ansvarlig over for den anden part f.s.v. ansvaret skyldes forhold, der ligger uden for partens kontrol, herunder arbejdskonflikter, og som parten ikke ved aftalens underskrift burde have taget i betragtning og ej heller kunne have undgået eller overvundet. Forhold hos en underleverandør anses kun for force majeure, såfremt der for underleverandøren foreligger en hindring, der omfattes af 1. punktum, og som Leverandøren ikke burde have undgået eller overvundet. I det omfang force majeure midlertidigt medfører reduktion af de ydelser, som Leverandøren til enhver tid har påtaget sig at præstere over for Kommunen, reduceres Leverandørens vederlag forholdsmæssigt, beregnet på grundlag af de vedtaget frit valgs takster. Hvis Leverandøren helt eller delvist hindres i udførelsen af sine opgaver i henhold til aftalen som følge af force majeure, og dette medfører væsentlig skadevirkninger for Kommunen eller Leverandøren, kan den af parterne, der rammes af sådanne skadevirkninger, ophæve aftalen helt eller delvist. Force majeure kan kun påberåbes, såfremt den pågældende part har givet skriftlig meddelelse herom til den anden part senest 10 kalenderdage efter, at force majeure er indtrådt. Leverandøren skal i tilfælde af arbejdskonflikter omgående underrette Kommunen om årsagen hertil, således at Kommunen eventuelt kan bistå med forslag til løsning af konflikten. 14. Aftalens løbetid og opsigelse Aftalen træder i kraft den. xx. måned 20xx. Opsigelse af kontraktforholdet kan fra begge parters side ske med mindst 3 måneders varsel til den første hverdag i måneden. I forbindelse med ophør af aftalen skal al information, der er nødvendig for at Kommunen kan udføre sine forpligtelser m.v. returneres til Kommunen. Leverandøren skal positivt medvirke til, at evt. ændring af leverandørforholdet kan ske enkelt og uden gene for brugerne. Fortrolighedsforpligtelserne skal også være gældende efter aftalens ophør. Leverandøren er forpligtet til at destruere alle informationer i form af personhenførbare data og lign. 9

100 Ved kontraktens ophør er Leverandøren, uanset årsag, ikke berettiget til at udøve tilbageholdelsesret til sikkerhed for krav, denne måtte have i forhold til Kommunen. Dette for at sikre, at Kommunen/anden Leverandør kan fortsætte udførelse af opgaverne. 15. Ændring i kontraktgrundlaget under Frit-valg ordningen i Norddjurs Kommune Ændringer som følge af ændret lovgivning, ændringer i bekendtgørelser, vejledninger og administrativ praksis, kan gennemføres umiddelbart og med samme ikrafttræden som forudsat i de relevante love, bekendtgørelser, vejledninger og den administrative praksis. Øvrige ændringer kan ske med 1 måneds varsel med ikrafttræden den første hverdag i måneden. Norddjurs Kommune har i kontraktperioden mulighed for at justere og ændre kvalitetsstandarder, pris- og kvalitetskrav, kontrakt samt andet tilhørende materiale. 16. Tvister Eventuelle tvister mellem Kommunen og Leverandøren om ethvert spørgsmål omfattet af nærværende aftale afgøres efter dansk ret. Eventuelle tvister skal i videst muligt omfang søges løst i mindelighed mellem parterne. Kan eventuelle tvister ikke løses i mindelighed, skal de afgøres ved voldgift. Voldgiftsrettens afgørelse er endelig og bindende for parterne. Voldgiftsretten, som skal have sæde i Danmark, består af 3 medlemmer. Formanden udpeges på begæring af en af parterne af Præsidenten for Højesteret. Hver part udpeger 1 voldgiftsmand. Voldgiftsmændene skal udpeges og anmeldes til formanden senest 14 dage efter, at denne er udpeget. Foreligger en sådan anmeldelse ikke, udpeges voldgiftsmændene af formanden. Voldgiftsretten fastsætter selv proceduren for behandling af den enkelte sag. Såfremt Kommunen bliver sagsøgt ved de almindelige domstole, eller der bliver indledt syn og skøn ved de almindelige domstole vedrørende forhold, der har relation til Leverandørens opfyldelse 10

101 af den indgåede aftale, kan Kommunen - uagtet ovennævnte voldgiftsbestemmelse - vælge at adcitere(inddrage) Leverandøren under et sådant søgsmål eller syn og skøn. Nærværende aftale underskrives i to enslydende eksemplarer, hvoraf Norddjurs Kommune og Leverandøren hver modtager et eksemplar. Grenaa, den / 20, den / 20 For Norddjurs Kommune For Leverandøren

102 Bilag: 6.3. Krav til leverandør af madservice 2018 Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 12. oktober Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: /17

103 Krav til leverandører af madservice i Norddjurs Kommune JANUAR 2018

104 Norddjurs Kommune 1 GENERELT OM KRAVENE 1.1 GENERELT OM MADPRODUKTIONEN I NORDDJURS KOMMUNE Leverandøren kan søge godkendelse til følgende ydelser: Måltider leveret i hjemmet Måltider uden levering i hjemmet. Aktuelt kan der oplyses følgende om produktionen i Norddjurs Kommune: I Norddjurs Kommune er det fælles kommunale produktionskøkken Djurs Mad I/S hovedleverandør. Djurs Mad I/S leverer den primære del af madservicen med udbringning. Køkkenet producerer køle/vakuumpakket mad. Medio september 2017 er 352 personer visiteret til ordningen. Leverandøren skal forestå den løbende, praktiske information om madleverancen til borgerne ved udsendelse af menuplan og bestillingsseddel. Kommunen er ansvarlig for og forestår via servicedeklarationer m.v. den mere generelle information om madordningen til brugerne. Det er op til leverandøren at bestemme, om der skal udarbejdes et markedsføringsmateriale om firmaet, hvordan det skal udformes, og hvilke oplysninger materialet skal indeholde. Markedsføringsmaterialet skal dog holdes inden for markedsføringslovens regler mv. Det er leverandøren selv der afholder udgifterne til materialet. Leverandøren må ikke rette personlig eller telefonisk henvendelse til borgere på deres bopæl eller andet sted, hvortil der ikke er almindelig adgang, med henblik på at indgå en aftale om madservice. Leverandøren er forpligtet til at indgå i et kostudvalg med repræsentation fra såvel brugere som kommune. Kostudvalget består af repræsentanter fra ældrerådet, brugerne, kommunen og leverandøren. Kostudvalget skal bestå af minimum 8 personer. Der skal minimum være 1 møde årligt eller når en af parterne ønsker det. Kostudvalget skal følge op på brugerundersøgelser, menuplaner, kvalitetskontrol, retningslinjer mv. 1.2 GENERELLE KRAV Der skal ved enhver opgaveløsning for Norddjurs Kommune tages hensyn til nedenstående væsentlige principper: Alle medarbejdere med direkte brugerkontakt, herunder madchauffør, har altid en observations- og meddelelsespligt i forhold til kommunen. Det betyder, at medarbejderen straks skal meddele kommunen forhold af betydning for visitationen m.v. - f.eks. en ændret situation hos brugeren. 2

105 Norddjurs Kommune Medarbejderen skal opfylde kommunens generelle krav til etik, hvad angår optræden og påklædning. Medarbejderne skal altid ved første gangs besøg og på opfordring kunne vise legitimation med billede til borgeren eller dennes familie. Medarbejdere med brugerkontakt skal kunne gøre sig forståelig på dansk (både i skrift og tale) - eller udføre opgaverne sammen med en person, som kan det. Medarbejderne skal i lighed med kommunalt ansat personale have tavshedspligt. (Borgerlig Straffelov 152/152b). Når der skal udveksles personlige oplysninger mellem kommunen og den eksterne leverandør, kan det kun ske med borgerens klare samtykke. Brugerne skal have mulighed for at få indsigt i alle oplysninger, der er registreret (på papir eller elektronisk) vedrørende brugeren selv. Der henvises i øvrigt til Retssikkerhedslovens 43, stk. 2, hvoraf fremgår, at når en myndighed overlader opgaver efter Aktivloven eller Serviceloven til andre offentlige myndigheder, er disse omfattet af reglerne i Forvaltningsloven og Offentlighedsloven i henhold til den opgave, der udføres. Leverandøren skal overholde den gældende persondatalovgivning i forbindelse med opbevaring af personoplysninger, elektronisk kommunikation mellem leverandøren og Norddjurs Kommune, logning af brugere mv. De personlige oplysninger, herunder oplysninger om modtagerens navn og adresse, som leverandøren modtager fra Norddjurs Kommune må ikke bruges i forbindelse med en målrettet markedsføring af leverandørvirksomheden. Leverandøren skal oplyse om ejer- og ledelsesforhold. Leverandøren skal oplyse, hvor stor en del af kontrakten, som eventuelt vil blive givet til en underleverandør. Leverandøren skal dokumentere relevant erhvervsansvarsforsikring og produktansvarsforsikring. Leverandøren skal på anmodning dokumentere, at forsikringerne er i kraft. Leverandøren skal fremvise tro og love erklæring om, at denne ikke har ubetalt forfalden gæld til det offentlige som overstiger kr. Leverandøren skal være i stand til at stille økonomisk sikkerhed for opfyldelsen af sine forpligtigelser overfor Norddjurs Kommune. Leverandøren skal dokumentere, hvordan beredskabet i forhold til overholdelse af service- og kvalitetskrav tænkes opretholdt ved f.eks. sygdom, strejke o. lign. Leverandøren har i samarbejde med Norddjurs Kommune en fælles forpligtigelse til at udvikle området - herunder indgå i efteruddannelse, udviklingsprojekter mv. Leverandøren skal i samarbejde med Norddjurs Kommune tage et socialt ansvar med henblik på at skabe et rummeligt arbejdsmarked. Leverandøren skal fremlægge virksomhedens balance for de seneste 3 regnskabsår inkl. revisionsprotokol, hvis denne forefindes. 3

106 Norddjurs Kommune Leverandøren skal fremlægge en erklæring om virksomhedens omsætning i forbindelse med sådanne ydelser, som leverancen vedrører, for de seneste 3 regnskabsår. Leverandøren skal fremvise referencer af tidligere gennemførte opgaver af samme størrelse og sværhedsgrad. 1.3 LEDELSE Der skal ved den daglige opgaveløsning etableres samarbejder og retningslinjer for informationsudveksling m.v., der tilgodeser en effektiv drift. Der skal også indlægges tid til samarbejde på det daglige ledelsesniveau mellem kommune og leverandør. Der skal som minimum afholdes et årligt møde mellem den kommunale ledelse og den overordnede ledelse fra den eksterne leverandør med henblik på drøftelse af generelle spørgsmål f.eks. evaluering af ordningen, fastlæggelse af strategiske mål m.v. Antallet af møder bestemmes af Norddjurs Kommune. 1.4 BETALING Faktura fremsendes senest den 5. hverdag i den følgende måned, med forfald 30 dage netto. Regningen skal være opdelt således at kommunen kan se leverancen til den enkelte bruger via navn og cpr-nummer. Regningerne skal udelukkende fremsendes elektronisk. Leverandøren skal derfor kunne sende sikre mailforsendelser til Norddjurs Kommune via NemID. 1.5 DOKUMENTATION/FAKTURAKONTROL Leverandøren skal oplyse forslag til dokumentation af de leverede ydelser, herunder fakturakontrol - f.eks. anvendelse af stregkodesystem eller lign. 1.6 OPSIGELSE Aftalen kan - medmindre andet aftales - i kontraktperioden opsiges med 3 måneders varsel. Borgerne har mulighed for at skifte fra en leverandør til en anden senest 14 dage efter, at Norddjurs Kommune har modtaget anmodningen om leverandørskifte. 1.7 KVALITETSKONTROL (MÅLING AF KVALITET) Brugerundersøgelser offentliggøres med henblik på at give brugeren bedre mulighed for valg. Der henvises til afsnit 2. 4

107 Norddjurs Kommune 1.8 TELEFONTID Leverandøren skal af borgeren som minimum kunne træffes telefonisk i tidsrummet fra kl. 08:00 til 09:00 på hverdage samt telefonisk af kommunen i tidsrummet 08:00 til 16:00 på hverdage. 1.9 VEJLEDNING For at forbedre den enkelte borgers behov omkring ernæringsrigtig kost skal personalet hos leverandøren kunne yde den enkelte borger vejledning og støtte omkring ernæringsrigtig kost. Det personale, der vejleder borgerne, skal have en kostfaglig uddannelse ANDRE KRAV Leverandøren er forpligtet til at følge Norddjurs Kommunes visitation og kvalitetskrav. Afvigelser i indhold og frekvens kan kun ske i forbindelse med omvisitering. Leverandørens rettigheder og forpligtigelser i henhold til nærværende betingelser kan ikke helt eller delvist overdrages til et andet firma uden Norddjurs Kommunes skriftlige samtykke. Leverandørens medarbejdere må ikke modtage arv, gaver eller lignende økonomiske midler fra borgerne. Herudover må der ikke finde handel sted mellem leverandørens medarbejdere og borgeren. 2 TEKNISKE KRAV 2.1 MAD TIL BEBOERE I EGET HJEM For middagsmaden gælder det, at den skal være velsmagende, varieret og tilrettelagt efter borgernes ønsker og behov og skal have høj ernæringsmæssig værdi. Maden skal fremme spiselysten og der skal tages hensyn til årstidens råvarer. Madkategori: Ingen krav. Produktionssted: Ingen krav. Leverandøren er forpligtet til at levere madservice alle ugens 7 dage. Leverandøren er forpligtet til at påbegynde leverancen af madservice dagen efter, at leverandøren har modtaget besked fra Norddjurs Kommune om visitationen (Anholt: Iværksættes snarest muligt og senest indenfor 1 uge). Beskeden fra Norddjurs Kommune fremsendes udelukkende elektronisk. Leverandøren skal derfor kunne modtage sikre mailforsendelser fra Norddjurs Kommune via NemID. Det er lovpligtigt for leverandøren at kunne modtage digital post fra Norddjurs Kommune. Leverandøren skal benytte den digitale postkasse udarbejdet af e-boks, der håndterer sikker digital kommunikation mellem Norddjurs Kommune og leverandøren. 5

108 Norddjurs Kommune Det er et krav at leverandøren mindst én gang dagligt tjekker sin elektroniske postkasse (mails og advis). Leverandøren skal acceptere alle de modtagere, der ønsker at vælge den pågældende leverandør til levering af madservice. I forbindelse med varm holdt mad kan der tillades en daglig afvigelse fra det aftalte tidspunkt på +/- 15 min. I forbindelse med køle/frysemad kan der tillades en daglig afvigelse fra det aftalte tidspunkt på +/- 60 min. Der skal kunne leveres 2 portionsstørrelser: Lille og normal portion. Biret (forret eller dessert) skal kunne vælges fra. Der skal være mulighed for at ønske flere kartofler inden for pakningens muligheder Valgmuligheder Tilbuddet skal som minimum omfatte: Hovedretter: Mindst 10 valgmuligheder pr. dag. Biretter: Mindst 10 valgmuligheder pr. dag. Der kan tillige være valgmuligheder for diæter og anden specialkost Udbringning Maden leveres i tidsrummet: Varmholdig mad: hver dag mellem kl samt i tidsrummet mellem kl Køle/fryseproduktion: på en fast ugentlig hverdag, inden for samme time, uanset om de aktuelle frameldinger har indflydelse på ruteplanen. Leverancer finder sted til den med visitator/hjemmepleje aftalte adresse. Ved levering på brugerens adresse, ydes der hjælp med at sætte kølemaden i køleskab/fryser. Leverandøren skal sikre, at temperaturen ikke overstiger 5 ved levering. Brugeren overtager herefter leverancen. Ved tvivlsspørgsmål i forhold til holdbarhed af det leverede, kommer tvivlen altid brugeren til gode. Kommunen betaler omkostninger til mikroovn (opvarmningsinstallation) i borgerens eget hjem. Leverandøren skal uden beregning stå for leverancen af den kommunale mikroovn til den enkelte bruger. Ved rengøring af brugte ovne modtager leverandøren 50 kr. pr. ovn. 6

109 Norddjurs Kommune 2.2 I ØVRIGT Søn- og helligdage I forbindelse med søn- og helligdage tilbydes søndagsmenuer Højtidsmenuer Medmindre andet aftales med kommunen og kostudvalget, skal nedennævnte retter være en mulighed ved følgende højtider: Mortensaften: Juleaften: Nytårsaften: Påskedag: And And og ris a la mande Torsk/hamburgerryg med kartofler og grønlangkål Lam Ekstrabestillinger Hvis brugere af madordningen ønsker at bestille mere end 7 hovedretter og 7 biretter, skal dette være muligt via bestillingssedlen Administrative retningslinjer Leverandøren er eneansvarlig for styringen af leverancerne. Leverandøren er ansvarlig for registrering af bestillinger og afbestillinger. Indlæggelser på sygehus eller dødsfald afmeldes som hastesag, og leverancen ophører i videst muligt udstrækning samme dag, som leverandøren får besked. Hvis den hjemmeboende bruger ikke er hjemme på det faste leveringstidspunkt skal hjemmeplejen i Norddjurs Kommune kontaktes. Årsagen til at der ikke lukkes op undersøges nærmere af Norddjurs Kommunes hjemmepleje. Leverandøren tager maden med retur til køkkenet og brugeren kan, efter anmodning, få maden leveret på ny mod betaling af et gebyr på kr. 150,00. Forekommer der i en leverance fejl eller mangler, der kan tilskrives leverandøren, er denne forpligtet til omgående - og for egen regning - at levere det manglede til modtageren. Leverandøren skal komme med nærmere forslag til retningslinjer for afbestilling. Retningslinjerne skal godkendes af Norddjurs Kommune. Retningslinjerne kan afstemmes efter produktionsform Merkøb/tilkøb Leverandøren kan fremkomme med forslag til sortimentsliste for mer- og tilkøbsvarer (eksempelvis morgen- og aftensmad, salater og kage). 2.3 KVALITET Oplevet subjektiv kvalitet Der ønskes en tæt, venlig og serviceminded kontakt til brugerne. 7

110 Norddjurs Kommune Norddjurs Kommune udarbejder brugerundersøgelser, der skal indgå i en vedvarende kvalitetskontrol. Der stilles et nærmere antal spørgsmål. For at opfylde succeskriteriet skal 80 pct. af de afgivne svar, være positive. De adspurgte skal svare til minimum 25 pct. af brugerne. Det forventes, at Norddjurs Kommune forestår undersøgelsen. Hvis der er flere end 20 pct. negative svar på 3 efter hinanden foretagne undersøgelser (der foretages jævnt fordelt over 12 måneder), kan kommunalbestyrelsen enten kræve en prisreduktion svarende til 5 pct. af den samlede tilbudssum eller opsige aftalen med 3 måneders varsel Portionsstørrelser (minimumstørrelser/mængder) i leveret stand Mængde Almindelig portion Lille portion Hel kød Gram Paneret kød Gram Fars Gram Fjerkræ uden ben Gram Fisk Gram Sammenkogt ret dl. 2,5, heraf 80 gram kød 2,0, heraf 60 gram kød Kartofler Gram Kartoffelmos Gram Grønt Gram Løse ris Gram Stuvede grøntsager dl. 2,2 2,0 Sovs dl. 1,5 1,0 Grøntsupper dl. 2,5 2,5 Frugtsupper + evt. tilbehør dl. 2,5 2,5 Frugtgrød + mælk dl. 2,0 2,0 Mælkegrød + evt. tilbehør dl. 2,5 2,5 Dessert dl. 2,0 2, Madens næringsindhold Madens næringsindhold skal til enhver tid følge gældende retningslinjer. Energiindholdet skal følge de almindelige anvisninger på området. Vedtagne grænser for energiprocentfordeling for hovedmåltid skal overholdes. Anvendelse af tilsætningsstoffer skal holdes på et absolut minimum - der henvises til fortegnelse over godkendte tilsætningsstoffer (positivlisten) fra Levnedsmiddelstyrelsen. Kommunen lægger generelt vægt på, at der fremstilles mad efter anbefalinger for den danske institutionskost Kvalitetskrav ved udbringning Ved udkørsel af maden skal de i lovgivningen anførte minimums- og maksimumstemperaturer overholdes. Køretøjet må i øvrigt ikke anvendes til andre transportopgaver, der på nogen måder kan rejse tvivl ved den hygiejniske kvalitet ved udbringningen. 8

111 Norddjurs Kommune 2.4 KVALITETSKONTROL Egenkontrol og kvalitetskontrol i øvrigt Norddjurs Kommune vil løbende foretage kontrol af, om maden lever op til de i afsnit til afsnit opstillede minimumskrav. Leverandøren er forpligtet til at kontakte kommunen, hvis der opstår forhold af betydning for gennemførelsen af leverancer eller forhold, som på nogen måde vil kunne påvirke opfattelsen af Norddjurs Kommunes forsvarlige opfyldelse af sine forpligtelser overfor målgruppen. Fødevaredirektoratets varemærkning (smiley-ordningen) skal kunne oplyses overfor brugeren. Det forudsættes at tilbudsgiverne bl.a. er bekendt med følgende lovgivning m.v.: LOV Nr. 46 af 11/01/2016 Lov om fødevarer. BEK Nr af 15/12/2016 Bekendtgørelse om autorisation og registrering af fødevarevirksomheder mv. BEK Nr af 15/12/2016 Bekendtgørelse om fødevarehygiejne. Anbefalinger for den danske institutionskost Sundhedsstyrelsen m.fl.,

112 Bilag: 7.1. Fritvalgsblanketten 2018 Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 12. oktober Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: /17

113 Fritvalgsblanket 1. Virksomhedsoplysninger CVR-nummer: Virksomhedens navn: Adresse, postnummer og by: Telefon og fax: Hjemmeside: Kontaktperson: 2. Serviceydelser Denne fritvalgsblanket omfatter følgende ydelser (sæt kryds): Praktisk bistand Personlig hjælp Madservice Delydelse Ved delydelse anfør denne/disse: 3. Økonomiske krav 3.1. Undertegnede fritvalgsleverandør erklærer hermed på Tro og love, at virksomheden på tidspunktet for udarbejdelse af fritvalgsblanketten Ikke har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige som overstiger kr Undertegnede samtykker hermed i, at de ovennævnte afgivne oplysninger kan kontrolleres ved henvendelse til SKAT af den kommune, hvor der søges godkendelse.

114 3. Økonomiske krav fortsat 3.2. Virksomhedens omsætning og overskud har de seneste 3 år været Omsætning: Overskud: Nystartet virksomhed, kan derfor ikke vedlægge de ønskede oplysninger. Nystartet i år: 3.3. Forsikringsforhold Undertegnede fritvalgsleverandør erklærer hermed, at virksomheden har tegnet de lovpligtige og nødvendige forsikringer, der sikrer medarbejderne og Kommunen mod skader og andet tab opstået ved leverandørens og dennes medarbejdernes handlinger eller undladelser. Fritvalgsleverandøren er erstatningspligtig efter dansk ret almindelige regler for de skader og tab, denne eller dennes medarbejdere måtte påføre myndigheden. Der henvises til efterfølgende policenumre for disse forsikringer: 4. Oplysninger om leverandørens medarbejdere 4.1. Undertegnede fritvalgsleverandør erklærer at have følgende antal medarbejdere fordelt efter type og uddannelseskategori på tidspunktet for anmodning om fritvalgsblanket: Fastansatte: Løstansatte: Antal fuldtidsækvivalenter:

115 4. Oplysninger om leverandørens medarbejdere fortsat Fordeling på uddannelseskategorier - praktisk bistand og personlig hjælp: Sygeplejersker: Fysio- og ergoterapeuter: Social- og sundhedsassistenter: Social- og sundhedshjælpere: Plejehjemsassistenter: Hjemmehjælpere - 7 eller 14 ugers hjemmehjælpsuddannelse: Andre: Fordeling på uddannelseskategorier - madservice: Økonoma: Køkkenleder: Køkkenassistent: Kok: Smørrebrødsassistent: Andre: 4.2. Håndtering af ansættelse på særlige vilkår: Undertegnede fritvalgsleverandør erklærer at ville overholde de kommunale krav til ansættelse på særlige vilkår Gaveforbud Undertegnede fritvalgsleverandør erklærer at ville sikre, at samtlige medarbejdere gøres bekendt med den lokale kommunale politik i forhold modtagelse af gaver m.m. og vil sikre, at denne overholdes. 5. Krav til ydelsen Krav til madservice 5.1. Egenkontrolprogram og næringsberegning Undertegnede fritvalgsleverandør erklærer, at vi på tidspunktet for udarbejdelse af fritvalgsblanketten har et godkendt egenkontrolprogram i henhold til lovgivningens krav. Undertegnede fritvalgsleverandør erklærer at ville sikre en produktion i overensstemmelse med principperne i Anbefalinger for den danske institutionskost, herunder at kunne udføre de nødvendige næringsberegninger.

116 5. Krav til ydelsen fortsat Krav til personlig pleje 5.2. Praktikplads Undertegnede fritvalgsleverandør erklærer at være godkendt eller have til hensigt at ville søge om godkendelse som praktikplads for uddannelse af elever. 6. Krav til samarbejde 6.1. Klagehåndtering Undertegnede fritvalgsleverandør erklærer at ville deltage i klagesagsbehandling samt besvarelse alle klagehenvendelser i overensstemmelse med de lokalt fastsatte retningslinjer. 7. Generelle vilkår Fritvalgsleverandørens opmærksomhed henledes på, at anvendelse af blanketten sker på vilkår af, at virksomheden overholder de til enhver tid gældende kommunale og nationale regler om: Notatpligt Tavshedspligt Oplysnings- og tilbagemeldingspligt Videregivelse af oplysninger Fritvalgsleverandørens opmærksomhed henledes endvidere på, at lov om social service, og arbejdsmiljølovgivningen finder anvendelse ved udøvelse af leverandørvirksomhed på fritvalgsområdet. Underskrift Dato: Navn (blokbogstaver): Underskrift:

117 Vejledning til Fritvalgsblanket Du har nu mulighed for at få en fritvalgsblanket til din virksomhed. Fritvalgsblanketten kan du bruge, når du søger om godkendelse som leverandør under fritvalgsordningen i kommunerne. Du kan også bruge den ved afgivelse af tilbud i en udbudsrunde. Fritvalgsblanketten er en administrativ lettelse for virksomheder og kommuner. Med fritvalgsblanketten har du ét dokument, som samler en række af de oplysninger, der normalt skal indsamles og afgives hver gang, virksomheden skal godkendes. Fritvalgsblanketten er samtidig en ensartet måde at præsentere oplysningerne på. Fritvalgsblanketten udfyldes ved afkrydsning og ved at skrive de oplysninger, du bliver bedt om i hvert punkt. Hvis der et krav, jeres virksomhed ikke kan leve op til, skal I ikke sætte kryds. I vil stadig kunne bruge fritvalgsblanketten i de kommuner, hvor dette krav ikke er stillet. Når du udfylder fritvalgsblanketten har du følgende muligheder: Du kan udskrive fritvalgsblanketten, udfylde den og skrive under. Du kan udfylde fritvalgsblanketten på skærmen, udskrive det færdige resultat i det ønskede antal eksemplarer og skrive under. Hvis du har en digital signatur, kan du udfylde fritvalgsblanketten på skærmen, og sende den direkte til kommunen på . Du kan vælge at få en fritvalgsattest, der gælder alle de fritvalgsbelagte områder, dvs. praktisk bistand, personlig pleje og madservice, 2 af disse områder eller blot et enkelt område. Vælg kun de områder, der er relevant for de ydelser virksomheden leverer. Bemærk, at du bekræfter med din underskrift på fritvalgsblanketten, at de afgivne oplysninger er korrekte. Viser det sig, at det ikke er tilfældet, kan grundlaget for virksomhedens godkendelse på baggrund af fritvalgsblanketten principielt falde bort. Fritvalgsblanketten har ikke en bestemt gyldighed. Da blanketten indeholder økonomiske tal, der opdateres hvert år, vil der dog i praksis være behov for at udfærdige en ny blanket efter afslutning af hvert regnskabsår. Virksomhedsoplysninger: Angiv de ønskede oplysninger. Har virksomheden ikke en hjemmeside eller et CVR-nummer udfyldes disse oplysninger ikke. Bemærk, at hvis CVR-nummeret udfyldes on-line indsættes automatisk de øvrige oplysninger direkte fra CVR-registeret. Serviceydelser: Angiv ved afkrydsning hvilke ydelsesområder, fritvalgsblanketten skal omfatte. Leverer virksomheden alene en delmængde af ydelserne på et ydelsesområde (eks. tøjvask som en del af praktisk bistand) angives den /disse ved afkrydsning af feltet delydelse. Økonomiske krav: Punkt 3.1. udfyldes ved afkrydsning. Virksomheden erklærer på tro og love, jf. lov nr. 336 af 13. maj 1997 (Lov om begrænsning af skyldneres muligheder for at deltage i offentlige Udbudsforretninger), at den ikke har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige som overstiger kr En tro og love erklæring er en udbredt standard. Bemærk, at der samtidig gives samtykke til evt. kontrol af oplysningerne. Punkt 3.2. udfyldes med de konkrete tal for omsætning og overskud de seneste 3 år. Er virksomheden nystartet markeres dette ved afkrydsning og der angives i stedet tal for det antal år, hvor det er muligt samt årstal for virksomhedsetablering. Punkt 3.3. udfyldes ved afkrydsning samt angivelse af policenumre for virksomhedens erhvervsansvarsforsikring og arbejdsskadeforsikring. Oplysninger om leverandørens medarbejdere: Punkt 4.1. udfyldes ved angivelse af det nuværende antal medarbejdere i virksomheden. Ved virksomheden forstås den konkrete virksomhed, der vil anvende fritvalgsblanketten, jf. punktet om virksomhedsoplysninger ovenfor. Antal løst ansatte er det antal personer (dvs. ikke nødvendigvis fuldtidsansatte), der er løst ansat i virksomheden. Antal fuldtidsækvivalenter kan beregnes på én af følgende måder: Virksomhedens samlede ATP-betaling i seneste regnskabsår divideret med den årlige sats for en fuldtidsansat (se eller Antal ansatte ganget med den enkelte medarbejders eventuelle deltidsbrøk (dvs. en fuldtidsansat gælder som 1 medarbejder, mens en medarbejder på 18,5 timer pr. uge gælder som ½ medarbejder). Efter angivelse af det samlede antal medarbejdere angives antallet opdelt på stillingskategorier. Bemærk, at der er ét felt for personlig pleje og praktisk bistand og ét felt for madservice. Udfyld kun det relevante felt (eller begge felter, hvis blanketten omfatter begge områder). Punkt 4.2. og 4.3. udfyldes ved afkrydsning. Ad punkt 4.2.: De kommunale krav til ansættelse på særlige vilkår varierer. Ved at sætte kryds i feltet angiver I, at vil leve op til de lokale krav på dette felt i den kommune, hvor fritvalgsblanketten anvendes. Ad punkt 4.3.: De kommunale krav vedrørende gaveforbud varierer. Ved at sætte kryds i feltet angiver I, at vil leve op til de lokale krav på dette felt i den kommune, hvor fritvalgsblanketten anvendes. Kontakt eventuelt kommunen for yderligere information. Krav til ydelsen: Punkt 5 udfyldes ved afkrydsning. Punkt 5.1. om egenkontrol og næringsberegning er kun relevant hvis fritvalgsblanketten skal anvendes i forhold til madservice Ved afkrydsning af disse felter erklærer virksomheden, at den kan leve op til de angivne krav, hvilket er en forudsætning for at levere mad under fritvalgsreglerne. Du kan se mere om egenkontrol her: Du kan finde Anbefalinger for den danske institutionskost her: Punkt 5.2. om praktikplads er kun relevant hvis fritvalgsblanketten skal anvendes i forhold til personlig pleje. Kommunernes krav på dette område varierer. Ved at sætte kryds i feltet angiver I, at I allerede er godkendt som praktikplads eller vil søge om godkendelse, hvilket er et krav i flere kommuner. Hvis I ikke kan sætte kryds, vil det kun være et problem i forhold til at blive godkendt i de kommuner, der har netop dette krav. Krav til samarbejde: Punkt 6 udfyldes ved afkrydsning. De kommunale regler for private leverandørers medvirken til håndtering af klager varierer. Ved afkrydsning af dette felt markeres, at virksomheden er villig til at leve op til de lokale vilkår i de enkelte kommuner, hvor fritvalgsblanketten anvendes. Kontakt eventuelt kommunen for yderligere information. Generelle vilkår: Anvendelse af fritvalgsblanketten sker på vilkår af overholdelse af en række forskellige vilkår. Ved udfyldelse og underskrift bekræfter du, at I som virksomhed er indforstået med dette. Kontakt eventuelt kommunen for yderligere information. Underskrift: En gyldig fritvalgsattest skal være underskrevet af en person, der er tegningsberettiget eller på anden måde har ret til at repræsentere virksomheden. Antal fastansatte er det antal personer (dvs. ikke nødvendigvis fuldtidsansatte), der er fastansat i virksomheden.

118 Bilag: 7.2. Kontrakt til godkendelse af leverandør under "Frit valg"ordningen - Personlig og praktisk hjælp 2018 Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 12. oktober Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: /17

119 Kontrakt til godkendelse af leverandør under Frit valg ordningen Personlig og praktisk hjælp Norddjurs Kommune Januar 2018

120 Indholdsfortegnelse 1. Grundlaget Betingelser Sikkerhedsstillelse Afregning Den private leverandørs forsikringer Underleverandør og arbejdsklausuler Overdragelse af rettigheder og pligter Fortrolighed Ansvar omkring datasikkerhed Oplysningspligt Misligholdelse Kommunens misligholdelse Force Majeure Aftalens løbetid og opsigelse Ændring i kontraktgrundlaget under Frit-valg ordningen i Norddjurs Kommune Tvister

121 1. Grundlaget Denne kontrakt tjener til regulering af den aftalemæssige forbindelse mellem Norddjurs Kommune og kommunens leverandører under Frit valg ordningen. Kontrakten er udarbejdet på grundlag af bekendtgørelse af lov om social service, se lovbekendtgørelse nr. 254 af 20. marts 2014, nr. 344 af 26. marts 2013 og nr. 326 af 23. marts Betingelser Det er en betingelse for levering af ydelser i relation til serviceloven i Norddjurs Kommune, at herværende kontrakt er accepteret og underskrevet af såvel Leverandøren som Norddjurs Kommune. Leverandøren skal tilstadighed opfylde de krav, der er opstillet for Leverandøren i Norddjurs Kommune. Der skal særligt henvises til følgende krav: Krav til Leverandøren af hjemmehjælp i Norddjurs Kommune Kommunens kvalitetskrav/ydelseskatalog 3. Sikkerhedsstillelse Til sikkerhed for Leverandørens opfyldelse af aftalen skal der stilles en bankgaranti svarende til 10 pct. af den forventede årlige omsætning, hvis denne overstiger kr. Garantien, som skal udstedes af anerkendt pengeinstitut eller kautionsforsikringsselskab, skal være Norddjurs Kommune i hænde senest den XX, og skal indestå indtil 3 måneder efter aftalens ophør. 4. Afregning Afregningen sker bagudrettet. Afregningsfristen er løbende måned + 1 måned. Takstændringer i løbet af indeværende år kan foretages med et varsel på 3 måneder. Kommunens takster for afregning offentliggøres på kommunens hjemmeside. Afregning foregår i øvrigt efter kommunens anvisninger. 3

122 5. Den private leverandørs forsikringer Den private leverandør er forpligtet til at tegne og betale sædvanlige arbejdsgiverforsikringer som arbejdsskadeforsikring, tingsforsikring, erhvervs- produktansvarsforsikring, herunder driftsforsikring for skader for hvilke, der er ansvar efter dansk rets almindelige regler. Dokumentation herfor i form af kopi af forsikringspolicer skal forevises ved kontraktindgåelse. 6. Underleverandør og arbejdsklausuler Kommunen skal godkende anvendelsen af underleverandører. Anvendelse af underleverandører medfører ingen ændring i Leverandørens ansvar over for Kommunen i henhold til nærværende aftale. Såfremt arbejdsforhold af den i nærværende kontrakt omhandlede art ikke på den egn, hvor arbejdet udføres, er omfattet af kollektiv overenskomst, må løn- og arbejdsvilkårene ikke være mindre gunstige end de vilkår, der inden for det fag eller den industri, i hvilken entreprenøren (leverandøren) har sin virksomhed, i almindelighed bydes under tilsvarende forhold. Ansvaret for, at dette overholdes, påhviler leverandøren. Kravet omfatter også leverandørens underentreprenører / underleverandører. Leverandøren skal, såfremt det ønskes, skaffe dokumentation på løn- og arbejdsvilkår fra såvel egen som underleverandørers medarbejdere. Alle betalinger kan tilbageholdes indtil kontrakten overholdes, og arbejdet skal alligevel forsætte, hvis dokumentationen ikke foreligger 48 timer efter den er krævet. Leverandøren skal fremskaffe en A-skattekvittering samt dokumentation for ansættelse og ansættelsesforholdene for medarbejdere såvel som underleverandørers medarbejdere. Såfremt det ikke lykkes at skaffe de relevante oplysninger hos den ansvarlige leder af virksomheden forbeholder Norddjurs Kommune sig retten til at indsamle dokumentationen ved de enkelte medarbejdere i virksomheden. 4

123 Generelt forbeholder Norddjurs Kommune sig retten til at viderebringe dokumentation / oplysninger til relevante myndigheder, hvis der er mistanke om brud på regler og lovgivning m.v. Norddjurs Kommune forbeholder sig ret til at aflægge uanmeldt kontrolbesøg på arbejdspladsen til enhver tid. Overtrædelse af kontraktens betingelser vedrørende arbejdsklausuler anses af Norddjurs Kommune for væsentlig misligholdelse af kontrakten. 7. Overdragelse af rettigheder og pligter Ingen af parterne kan overdrage deres forpligtelser i henhold til nærværende aftale til tredjemand uden den anden parts forudgående samtykke. 8. Fortrolighed Norddjurs Kommune forpligter sig til indenfor rammerne af forvaltnings-, offentligheds- og persondatalovens bestemmelser ikke at videregive oplysninger om den private leverandørs driftsog forretningshemmeligheder. Den private leverandør og dennes medarbejdere er underlagt tavshedspligt med hensyn til oplysninger, som den private leverandør eller dennes medarbejdere får kendskab til gennem udførelsen af opgaverne. Dette gælder både i forhold omhandlende den enkelte borger og forhold omhandlende Norddjurs Kommune. 9. Ansvar omkring datasikkerhed Leverandøren skal erkende at denne er selvstændig dataansvarlig og dermed ansvarlig for overholdelse af reglerne i persondataloven i forbindelse med behandling af de personoplysninger, som Leverandøren modtager fra kommunen. 10. Oplysningspligt Leverandøren er forpligtet til ved udøvelse af sit erhverv for kommunen at følge principperne for offentlig forvaltning, eksempelvis retningslinjerne for dokumentation og notatpligt. 5

124 Leverandøren skal endvidere, af egen drift, give kommunen oplysninger om samtlige væsentlige forhold, der kan hindre, forstyrre eller true Leverandørens opfyldelse af den indgåede aftale. Leverandøren skal efter anmodning fra borgeren give indsigt i dennes oplysninger. Dette gælder udelukkende oplysninger registreret af Leverandøren. Oplysningerne skal gives i papirform eller elektronisk. Leverandøren skal til alle tider overholde gældende lovgivning for opbevaring af oplysninger samt elektronisk kommunikation mellem Leverandøren og Kommunen. Leverandøren skal umiddelbart pr. telefon underrette Kommunen om forsinkelser o.l., som har væsentlig betydning for aftalens opfyldelse. Kommunen skal af Leverandøren sikres adgang til oplysninger, der er nødvendige for varetagelsen af Kommunens myndighedsansvar, ligesom brugere skal have mulighed for oplysninger fra Leverandøren svarende til hvad der er gældende efter de almindelige regler om offentlighed/aktindsigt m.v. Leverandøren har pligt til at orientere Kommunen om forhold, der kan have eller vil få væsentlig betydning for planlægningen af de i aftalen omhandlede opgaver. Tilsvarende er Kommunen forpligtet til tidligst muligt at orientere Leverandøren om ændringer af betydning for dennes arbejdstilrettelæggelse. Henvendelser fra Kommunens borgere eller andre til Kommunen vedrørende Leverandøren eller dennes medarbejdere skal straks videregives til Leverandøren og herefter besvares af Kommunen efter indhentelse af udtalelse fra Leverandøren. Henvendelser direkte til Leverandøren om konkrete forhold og hændelser besvares af Leverandøren, og Kommunen underrettes ved fremsendelse af kopi heraf og af Leverandørens svar. Henvendelser direkte til Leverandøren af generel eller principiel karakter fremsendes til Kommunen til besvarelse. Ophavsretten til samtlige dokumenter, udarbejdet i forbindelse med udførsel af opgaven tilfalder Kommunen. 6

125 Leverandørens medarbejdere skal altid ved første gangs besøg eller på opfordring kunne vise legitimation med billede til borgeren eller dennes familie. Leverandøren og dennes medarbejdere samt ægtefæller, nærtstående og pårørende må ikke modtage arv, gaver eller lignende økonomiske fordele fra borgerne. Leverandøren og dennes medarbejdere samt ægtefæller, nærtstående og pårørende må ikke låne penge hos eller sælge varer til borgerne. Leverandøren er forpligtet til at følge Kommunens visitation og kvalitetskrav. 11. Misligholdelse Parterne er enige om, at aftalen er indgået i gensidig tillid, hvorfor enhver påstand om misligholdelse fra en af parterne kan optages til forhandling parterne imellem. Konstaterede mangler berettiger Kommunen til at gøre misligholdelsesbeføjelser gældende, medmindre manglen afhjælpes som nedenfor anført. Mangler skal rettes indenfor rimelig frist efter denne er blevet opdaget eller påtalt. Fristens længde aftales mellem Kommunen og Leverandørens repræsentant. Medmindre andet aftales, iværksættes udbedring af mangler samme dag, som den er påtalt. Udbedres manglen ikke rettidigt, kan aftalen helt eller delvis opsiges med et varsel på 1 måned til den første i en måned. Parterne er forpligtet til straks og skriftligt at meddele hinanden, hvis der konstateres mangler, som vil blive betragtet som misligholdelse. Misligholdelse foreligger, hvis ydelsen ikke opfylder de af Leverandøren givne garantier eller det i øvrigt ikke udføres, som Kommunen med føje kunne forvente. Hvis det leverede er behæftet med så alvorlige mangler og Leverandøren enten erkender, at yderligere korrektion er udsigtsløs, eller forgæves har søgt at korrigere handlingerne i mere end 14 dage efter modtagelse af første påkrav over den pågældende mangel, kan Kommunen hæve aftalen helt eller delvist. Kommunen er endvidere berettiget til at hæve kontrakten, hvis leverandøren væsentligt misligholder sine forpligtigelser. 7

126 Såfremt Leverandøren standser betalingerne, tages under konkursbehandling, indleder forhandlinger om tvangsakkord eller træder i likvidation, er Kommunen berettiget til straks at hæve aftalen. Såfremt Leverandøren under udførelse af sine pligter i henhold til aftalen ved handlinger eller undladelser forårsager skade på personer, fast ejendom eller løsøre, er Leverandøren ansvarlig for sådanne skader over for Kommunen i overensstemmelse med dansk rets almindelige erstatningsregler. Såfremt skadelidte rejser krav mod Kommunen i anledning af skadeforvoldelser, skal Leverandøren friholde Kommunen for ethvert krav og enhver udgift, herunder tillige sagsomkostninger og renter m.v., som et sådant krav måtte påføre Kommunen i det omfang Leverandøren er endeligt ansvarlig efter dansk rets almindelige erstatningsansvarsregler. Dog kan der ikke kræves erstatning for driftstab, tabt avance eller andet indirekte tab. Der forekommer ingen ansvarsbegrænsning. Såfremt Norddjurs Kommune vurderer, at det ikke er forsvarligt at afvente svar fra Leverandøren kan afværgeforanstaltningen iværksættes umiddelbart på Leverandørens regning. Såfremt afværgeforanstaltningen iværksættes betales en konventionalbod svarende til timeprisen for levering af ydelser fra et privat vikarbureau. 12. Kommunens misligholdelse Såfremt Kommunen gør sig skyldig i væsentlig misligholdelse af sine forpligtelser over for Leverandøren i henhold til nærværende aftale, er Leverandøren berettiget til at hæve aftalen, dog forudsat at Kommunen ikke efter forudgående, rimeligt varsel har redresseret misligholdelsen. Norddjurs Kommune er over for Leverandøren ansvarlig efter dansk rets almindelige regler. 13. Force Majeure Hverken Leverandøren eller Kommunen skal i henhold til nærværende aftale anses for ansvarlig over for den anden part f.s.v. ansvaret skyldes forhold, der ligger uden for partens kontrol, herunder arbejdskonflikter, og som parten ikke ved aftalens underskrift burde have taget i betragtning og ej 8

127 heller kunne have undgået eller overvundet. Forhold hos en underleverandør anses kun for force majeure, såfremt der for underleverandøren foreligger en hindring, der omfattes af 1. punktum, og som Leverandøren ikke burde have undgået eller overvundet. I det omfang force majeure midlertidigt medfører reduktion af de ydelser, som Leverandøren til enhver tid har påtaget sig at præstere over for Kommunen, reduceres Leverandørens vederlag forholdsmæssigt, beregnet på grundlag af de vedtaget frit valgs takster. Hvis Leverandøren helt eller delvist hindres i udførelsen af sine opgaver i henhold til aftalen som følge af force majeure, og dette medfører væsentlig skadevirkninger for Kommunen eller Leverandøren, kan den af parterne, der rammes af sådanne skadevirkninger, ophæve aftalen helt eller delvist. Force majeure kan kun påberåbes, såfremt den pågældende part har givet skriftlig meddelelse herom til den anden part senest 10 kalenderdage efter, at force majeure er indtrådt. Leverandøren skal i tilfælde af arbejdskonflikter omgående underrette Kommunen om årsagen hertil, således at Kommunen eventuelt kan bistå med forslag til løsning af konflikten. 14. Aftalens løbetid og opsigelse Aftalen træder i kraft den xx. måned 20xx. Opsigelse af kontraktforholdet kan fra begge parters side ske med mindst 3 måneders varsel til den første hverdag i måneden. I forbindelse med ophør af aftalen skal al information, der er nødvendig for at Kommunen kan udføre sine forpligtelser m.v. returneres til Kommunen. Leverandøren skal positivt medvirke til, at evt. ændring af leverandørforholdet kan ske enkelt og uden gene for brugerne. Fortrolighedsforpligtelserne skal også være gældende efter aftalens ophør. Leverandøren er forpligtet til at destruere alle informationer i form af personhenførbare data og lign. Ved kontraktens ophør er Leverandøren, uanset årsag, ikke berettiget til at udøve tilbageholdelsesret til sikkerhed for krav, denne måtte have i forhold til Kommunen. Dette for at sikre, at Kommunen/anden Leverandør kan fortsætte udførelse af opgaverne. 9

128 15. Ændring i kontraktgrundlaget under Frit-valg ordningen i Norddjurs Kommune Ændringer som følge af ændret lovgivning, ændringer i bekendtgørelser, vejledninger og administrativ praksis, kan gennemføres umiddelbart og med samme ikrafttræden som forudsat i de relevante love, bekendtgørelser, vejledninger og den administrative praksis. Øvrige ændringer kan ske med 1 måneds varsel med ikrafttræden den første hverdag i måneden. Norddjurs Kommune har i kontraktperioden mulighed for at justere og ændre kvalitetsstandarder, kvalitetskrav, kontrakt samt andet tilhørende materiale. 16. Tvister Eventuelle tvister mellem Kommunen og Leverandøren om ethvert spørgsmål omfattet af nærværende aftale afgøres efter dansk ret. Eventuelle tvister skal i videst muligt omfang søges løst i mindelighed mellem parterne. Kan eventuelle tvister ikke løses i mindelighed, skal de afgøres ved voldgift. Voldgiftsrettens afgørelse er endelig og bindende for parterne. Voldgiftsretten, som skal have sæde i Danmark, består af 3 medlemmer. Formanden udpeges på begæring af en af parterne af Præsidenten for Højesteret. Hver part udpeger 1 voldgiftsmand. Voldgiftsmændene skal udpeges og anmeldes til formanden senest 14 dage efter, at denne er udpeget. Foreligger en sådan anmeldelse ikke, udpeges voldgiftsmændene af formanden. Voldgiftsretten fastsætter selv proceduren for behandling af den enkelte sag. Såfremt Kommunen bliver sagsøgt ved de almindelige domstole, eller der bliver indledt syn og skøn ved de almindelige domstole vedrørende forhold, der har relation til Leverandørens opfyldelse af den indgåede aftale, kan Kommunen - uagtet ovennævnte voldgiftsbestemmelse - vælge at adcitere(inddrage) Leverandøren under et sådant søgsmål eller syn og skøn. 10

129 Nærværende aftale underskrives i to enslydende eksemplarer, hvoraf Norddjurs Kommune og Leverandøren hver modtager et eksemplar. Grenaa, den / 20, den / 20 For Norddjurs Kommune For Leverandøren

130 Bilag: 7.3. Krav til leverandør af personlig og praktisk hjælp 2018 Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 12. oktober Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: /17

131 Krav til leverandør af personlig og praktisk hjælp i Norddjurs Kommune Januar 2018

132 1. Ydelser som leverandøren kan søge godkendelse til: Praktisk hjælp i dagtimerne på hverdage Personlig pleje. Leverandøren er forpligtet til som minimum at levere praktisk hjælp i dagtimerne alle ugens 5 hverdage i enten Norddjurs Kommunes område Grenaa, område Allingåbro- /Glesborg eller område Anholt. I forbindelse med levering af personlig pleje er leverandøren forpligtet til at levere plejen hele døgnet i alle ugens 7 dage i enten Norddjurs Kommunes område Grenaa, område Allingåbro/Glesborg eller område Anholt. 2. Generelle krav Leverandøren skal oplyse forhold om ejer og ledelsesforhold. Leverandøren skal oplyse, hvor stor en del af kontrakten, som eventuelt vil blive givet til en underleverandør. Hvis leverandøren indgår aftale med en underleverandør, skal såvel Norddjurs Kommune og modtageren af hjælpen skriftligt orienteres om dette. Leverandøren skal dokumentere relevant erhvervsansvarsforsikring. Leverandøren skal på anmodning dokumentere, at forsikringerne er i kraft. Leverandøren skal fremvise tro og love erklæring på, at leverandøren ikke har ubetalt forfalden gæld til det offentlige som overstiger kr. Leverandøren skal være i stand til at stille økonomisk sikkerhed for opfyldelsen af sine forpligtigelser overfor Norddjurs Kommune jf. kontrakt til godkendelse af leverandør under fritvalgsordningen, personlig og praktisk hjælp Leverandøren har i samarbejde med Norddjurs Kommune en fælles forpligtigelse til at udvikle området - herunder indgå i efteruddannelse, udviklingsprojekter mv. Leverandøren skal i samarbejde med Norddjurs Kommune tage et socialt ansvar med henblik på at skabe et rummeligt arbejdsmarked. Leverandøren skal fremlægge virksomhedens balance for de seneste 3 regnskabsår inkl. revisionsprotokol, hvis denne forefindes. Leverandøren skal fremlægge en erklæring om virksomhedens omsætning i forbindelse med sådanne ydelser, som leverancen vedrører, for de seneste 3 regnskabsår. Leverandøren skal fremvise referencer af tidligere gennemførte opgaver af samme størrelse og sværhedsgrad. 2

133 Leverandøren skal til enhver tid følge gældende lovgivning på området samt de intentioner, der ligger bag lovgivningen. 3. Overordnede mål og værdier Norddjurs Kommune har fokus på, at støtte og hjælp gives med et sundhedsfremmende og forebyggende sigte og på en sådan måde, at borgernes selvbestemmelse, egenomsorg og netværk så vidt mulig bevares. Dette betyder, at der er særlig fokus på, at ydelser gives med et rehabiliterende sigte, hvor dette er muligt. Vedligeholdelse og træning af færdigheder vil i samarbejde med borgeren indgå som en naturlig del af den praktiske og personlige hjælp, som borgeren får tildelt. Leverandørerne skal tage udgangspunkt i at borgeren vedligeholder sin funktionsevne og i størst muligt omfang støttes i, at genvinde tabte funktioner og at se nye muligheder for, at mestre hverdagen. 4. Lovgivning og bestemmelser Leverandøren er forpligtet til at acceptere, at arbejdet skal udføres i overensstemmelse med principperne i offentlig forvaltning. Dvs. at leverandøren bl.a. er omfattet af tavshedspligt samt krav til dokumentation og notatpligt. Borgeren skal have mulighed for at få indsigt i alle oplysninger (på papir og elektronisk), som leverandøren har registreret vedrørende borgeren selv. Borgeren skal have mulighed for at fravælge en bestemt medarbejder, hvis der ligger lovlige/saglige og begrundede kriterier til grund herfor. Leverandøren skal overholde den gældende persondatalovgivning i forbindelse med opbevaring af personoplysninger, elektronisk kommunikation mellem leverandøren og Norddjurs Kommune, logning af brugere mv. Norddjurs Kommune har ophavsret til samtlige dokumenter, der udarbejdes i forbindelse med leveringen af ydelserne til borgerne. De personlige oplysninger, herunder oplysninger om modtagerens navn og adresse, som leverandøren modtager fra Norddjurs Kommune, må ikke bruges i forbindelse med en målrettet markedsføring af leverandørvirksomheden. 5. Levering af ydelser til praktisk og personlig hjælp Ydelserne tildeles med baggrund i den af Norddjurs Kommunes til enhver tid fastlagte kvalitetsstandard og det fastlagte ydelseskatalog. 3

134 Den praktiske og personlige hjælp skal tage udgangspunkt i de retningsgivende mål for hjælp og støtte. Der visiteres til de enkelte ydelser med en samlet normtid. Leverandøren regulerer selv småændringer i den daglige ydelse for at opnå fleksibilitet i den almindelige arbejdstilrettelæggelse. Der er ikke krav om revisitering ved småjusteringer fra dag til dag indenfor +/- 15 minutter med mindre, der er tale om en varig ændring, hvilket vil sige ud over 21 dage. Leverandøren skal udvise almindelig hjælpsomhed uden særlig afregning. Det skal tilstræbes, at hjælpen leveres af så få forskellige medarbejdere som muligt. Hjælp til personlig pleje kan ikke aflyses. Hvis tidspunktet for praktisk hjælp og personlig pleje afviger mere end +/- ½ time, skal borgeren informeres. Rengøring kan flyttes indenfor 1 uge. Det skal tilstræbes, at flytningen højest sker 2 gange i kvartalet og må ikke ske 2 gange i træk. Hvis hjælpen flyttes af leverandøren, skal det tilstræbes, at borgeren informeres senest dagen før. Hvis borgeren ønsker flytning, skal det tilstræbes, at der tilbydes erstatningsbesøg indenfor 5 hverdage. Ved længerevarende fravær, så som indlæggelse ydes der ikke erstatningsbesøg. Norddjurs Kommune vil ikke kunne pålægges en merudgift, hvis leverandøren er nødsaget til at levere ydelsen på et senere tidspunkt, hvor timeprisen ville have været højere. Borgeren har mulighed for at vælge en anden ydelse end den, der er truffet afgørelse om. Ydelsen skal holdes indenfor samme omfang, som den visiterede ydelse. Ønsker borgeren at bytte mellem personlig og praktisk hjælp forudsætter det, at der er tildelt begge ydelsesformer. Byt af ydelser foregår i samarbejde med leverandørens medarbejder. Det er medarbejderen der afgør, om det er fagligt forsvarligt. I tilfælde af planlagt indlæggelse, sommerhusophold eller andet aflyser borgeren selv til leverandøren, som herefter giver visitator besked. Ved sygehusindlæggelser er leverandøren forpligtiget til at levere den til enhver tid aftalte dokumentation til sygehuset. Hvis leverandøren går forgæves til borgeren på selve dagen, hvor ydelsen skulle leveres, er leverandøren ansvarlig for at finde ud af årsagen, handle derpå og give besked til visitator i fald der sker noget, der har indflydelse på den fremadrettede hjælp. 4

135 Findes en person død i sin bolig, skal det straks meldes til politiet. Medarbejderen bliver på stedet, til politiet ankommer og overtager ansvaret. Medarbejderne skal være politiet behjælpelig med oplysninger. Opholder en medarbejder sig hos en person, der forventet dør, tilkaldes hjemmesygeplejen, der vurderer det videre forløb. 6. Leveringstid og telefontid Tidspunktet for levering af praktisk hjælp aftales altid mellem brugeren og leverandøren af ydelsen. Leverandøren er forpligtet til at levere praktisk hjælp i dagstimerne, dvs. mellem ca alle ugens 5 hverdage. Leverandører af praktisk hjælp skal kunne træffes telefonisk af brugeren i tidsrummet fra kl til samt telefonisk af kommunen i tidsrummet kl til på hverdage. Leverandøren må ikke udføre praktisk hjælp, når borgeren ikke er til stede. Tidspunktet for levering af personlig pleje aftales altid mellem brugeren og leverandøren af ydelsen. Morgenpleje udføres fortrinsvis mellem Leverandører af personlig pleje skal kunne træffes telefonisk af brugeren i tidsrummet fra kl til på hverdage samt telefonisk af kommunen 24 timer i døgnet alle ugens dage. 7. Visitation og tilbagemelding til Norddjurs Kommune Visitationsafdelingen visiterer på baggrund af en konkret, individuel vurdering af borgerens samlede behov og situation. Der udarbejdes et retningsgivende mål for indsatsen. Visitator gennemgår sammen med borgeren, og eventuelt en repræsentant for denne, baggrunden for ansøgningen. Informationsmateriale fra alle godkendte leverandører udleveres til borgeren. Efter visitationen modtager borgeren et bevillingsbrev, der beskriver: et retningsgivende mål hvilket funktionstab, hjælpen skal kompensere for hvilke ydelser hjælpen omfatter formålet med ydelserne klageadgang tidspunkt på dagen for levering af ydelsen. Leverandøren er forpligtet til at følge Norddjurs Kommunes visitation og kvalitetsstandarder. Desuden skal leverandøren følge de retningsgivende mål, som er udarbejdet for den enkelte borger. Leverandøren er forpligtiget til altid at følge den af visitations beskrevne leveringsfrekvens. Afvigelser i tid og frekvens kan kun ske i forbindelse med omvisitering. 5

136 Leverandøren er forpligtet til straks at meddele visitationen forhold af betydning for den tildelte hjælp, f.eks. en ændret tilstand hos den ældre. Leverandøren er forpligtet til at meddele visitationen, såfremt borgeren selv tilkendegiver at have problemer eller ændrede behov, eller hvis leverandøren observerer, at borgeren har problemer eller ændringer i behov (f.eks. behov for hjælp til mad eller personlig pleje). Samme forpligtigelse gælder, hvis leverandøren observerer, at borgeren har fået det bedre, dvs. har et mindre behov for hjælp eller ingen behov for hjælp. Hvis leverandøren observerer problemer eller ændringer, der vedrører indsatser, der ligger ud over indsatserne, der er omfattet af det frie leverandørvalg, f.eks. behov for anden bolig, træning, hjælpemidler mm., er leverandøren også forpligtet til at informere visitationen om dette. Når en af leverandørens medarbejdere vurderer, at en borgers tilstand ændres i væsentlig grad, skal dette meddeles den ansvarlige leder hos leverandøren. Leverandøren retter henvendelse til visitationen med oplysninger om ændringer i borgerens funktionsniveau samt hvilken hjælp eller indsatser, der evt. er startet eller er behov for efter leverandørens vurdering. Leverandøren skal have faste arbejdsrutiner, der sikrer, at alle ændringer i borgerens tilstand og funktionsniveau, som kan medføre ændringer/justeringer i behovet for hjælp, registreres i den elektroniske journal og videregives til kommunen via advis (elektronisk kommunikation). Leverandøren skal have en særlig opmærksomhed på ændringer i borgerens forhold, der kræver inddragelse af andre sundhedsfaglige personer såsom sygeplejen, visitationen m.fl. Ved hændelser i borgerens hjem, der medfører øget behov for hjælp, skal leverandøren iværksætte hjælpen og senest første hverdag efter hændelse og den ændrede indsats, melde tilbage til Norddjurs Kommune. I forbindelse med fleksibel hjemmehjælp har leverandøren en tilbagemeldingspligt ved hyppige tilvalg. Leverandøren har som udgangspunkt en månedlig dokumentations- og afregningsforpligtigelse. Afvigelser herfra kan kun ske ved særlig aftale. Leverandøren skal anvende entydige og gennemskuelige dokumentationssystemer for anvendt tid i forbindelse med afregning. Norddjurs Kommunes betaling til leverandøren erlægges månedsvis bagud i forhold til præsteret ydelse. 8. Videresendelse af klager Leverandøren skal, såfremt denne kommer i besiddelse af klager over afgørelser om tildeling af hjælp, videresende klagen til Norddjurs Kommunes visitationsafdeling. 6

137 Klager over udførelsen af hjælpen håndteres og besvares af leverandøren. Klager over udførelsen af hjælpen sendes i kopi til orientering til Norddjurs Kommunes visitationsafdeling. Leverandøren skal videresende klager, jf. ovenstående, snarest efter, at de er modtaget eller kommet til kendskab. 9. Beredskab og påbegyndelse af leverance Leverandøren skal dokumentere, hvordan beredskabet i forhold til overholdelse af service- og kvalitetskrav tænkes opretholdt ved sygdom, strejke eller andet fravær eller i forbindelse med pludseligt opståede ændringer i behovet for hjælp. Leverandøren skal om nødvendigt kunne tilkalde vikarer eller andre, der sikrer, at hjælpen leveres (evt. ved et senere erstatningsbesøg). En leverandør af personlig pleje skal kunne yde assistance i forbindelse med nødkald. Der stilles krav om nødvendigt udstyr til modtagelse og besvarelse af nødkald. Som minimum mobiltelefon, som nødkald kan kanaliseres til. Til en leverandør af personlig pleje stilles der krav om overholdelse af responstid ved nødkald. Hjælpen skal være fremme senest 30 minutter efter modtagelsen af kaldet. Overholdelsen af responstiden skal kunne dokumenteres. Leverandøren er forpligtet til at påbegynde leverancen af praktisk hjælp senest 21 dage efter, at leverandøren har modtaget besked fra Norddjurs Kommune om visitationen. Ved personlig pleje skal leverancen så vidt mulig påbegyndes straks og senest 1 døgn efter, at leverandøren har modtaget besked fra Norddjurs Kommune om visitationen. Leverandøren skal acceptere alle de modtagere, der ønsker at vælge den pågældende leverandør til levering af hjemmehjælp. 10. Samarbejde vedrørende hjemmehjælp, hjemmesygepleje og træning Den eksterne leverandør og kommunen har en fælles forpligtigelse til at sikre sammenhæng og koordination af ydelserne hos borgeren. Der er krav om gensidigt forpligtigende samarbejde med Norddjurs Kommunes terapeuter, hjemmehjælpere, sygeplejersker og andet relevant personale samt med hospital og borgerens egen læge. 11. Tilsyn og kvalitetsopfølgning Leverandørerne skal gennemføre ledelsestilsyn med det formål at sikre: 7

138 At medarbejdernes kompetencer og faglige niveau svarer til de opgaver, der skal løses. At der skabes kontinuerlig læring og udvikling. At borgerne får den hjælp de er visiterede til, og at medarbejdere melder tilbage til visitator, hvis borgerens behov for støtte og hjælp ændrer sig. 12. Krav til leverandørens medarbejdere Norddjurs Kommune har besluttet, at der skal arbejdes ud fra den rehabiliterende tilgang. Borgernes egen mestringsevne skal inddrages i opgaveløsningerne, således det sikres, at der er mulighed for udvikling. Borgernes evner til at løse egne behov skal understøttes. Leverandøren er forpligtet til at tage afsæt i den rehabiliterende tilgang i opgaveløsningen Leverandøren skal benytte uddannet personale ved levering af ydelser vedrørende personlig pleje. Der skal ligeledes benyttes uddannet personale ved levering af praktisk hjælp, når der til denne hjælp er tilknyttet en målrettet forebyggende og pædagogisk opgave (jfr. Kvalitetsstandarder for personlig og praktisk hjælp). Som udgangspunkt er uddannelseskravet til fastansatte medarbejdere minimum en uddannelse som social- og sundhedshjælper. Leverandørens medarbejdere skal have fokus på, at borgerne bevarer og udvikler nye færdigheder og inddrager borgeren i tilrettelæggelsen af hjælpen. I forbindelse med levering af praktisk hjælp og personlig pleje skal vikarer for leverandørens fastansatte medarbejdere have modtaget konkret oplæring, som sætter dem i stand til på egen hånd at udføre de bestilte opgaver. Desuden skal medarbejderne som minimum være bekendt med målet for indsatsen, ældreområdets kvalitetsstandarder og afgørelser hos den enkelte borger. Ved borgere som har behov for en særlig personlig pleje / kompleks pleje kræves, at leverandøren har mulighed for at kunne søge sygeplejefaglig vejledning og supervision. Leverandørens medarbejdere skal opfylde Norddjurs Kommunes krav, hvad angår optræden og påklædning. Medarbejdere med brugerkontakt skal kunne tale og skrive dansk. Medarbejderne skal altid ved første gangs besøg og på opfordring kunne vise legitimation med billede til borgeren eller dennes familie. Leverandørens medarbejdere må ikke modtage arv, gaver eller lignende økonomiske midler fra borgerne. Herudover må der ikke finde handel sted mellem leverandørens medarbejdere og borgeren. 8

139 Norddjurs Kommune ønsker generelt ikke, at godkendte leverandører lader opgaver udføre af medarbejdere, som tidligere er blevet afskediget fra Norddjurs Kommune, på grund af, at disse ikke har levet op til kommunernes krav til medarbejdernes faglige og økonomiske hæderlighed. For leverandørens personale er tobaksrygning ikke tilladt i borgernes hjem (gælder også e-cigaretter). 13. Krav til dokumentation Leverandøren skal anvende Norddjurs Kommunes omsorgssystem til dokumentation og registrering af leverede ydelser. Norddjurs Kommune stiller systemet til rådighed og står for opstartsundervisningen af leverandørens medarbejdere i systemet. Driftsudgifter forbundet med systemerne betales af leverandøren, ligesom aflønning af leverandørens medarbejdere i forbindelse med deltagelse i kursusvirksomheden alene påhviler leverandøren. Dokumentationen skal indeholde alle væsentlige oplysninger, der ligger til grund for de målrettede, planlagte og udførte handlinger samt den efterfølgende kvalitetssikring. Dokumentationen skal være ajourført, konkret og sagsvedkommende. Leverandøren er forpligtet til dagligt at sikre den påkrævede dokumentation og journalisering i kommunens omsorgssystem. Aflysninger skal være registreret i omsorgssystemet senest dagen efter aflysningen. 14. Digital post Det er lovpligtigt for leverandøren at kunne modtage digital post fra Norddjurs Kommune. Leverandøren skal benytte den digitale postkasse udarbejdet af e-boks, der håndterer sikker digital kommunikation mellem Norddjurs Kommune og Leverandøren. Det er et krav at leverandøren mindst én gang dagligt tjekker sin elektroniske postkasse (mails og advis). Leverandøren af personlig hjælp er forpligtet til at læse advis i omsorgssystemet mindst hver ottende time. 15. Arbejdsmiljø og adgang til hjælpemidler Leverandøren er forpligtet til at opfylde loven om arbejdsmiljø ved arbejde i borgerens hjem - herunder opfylde kravet om arbejdspladsvurdering. Hjælpemidler, der vurderes som nødvendige på grund af arbejdsmiljømæssige hensyn såvel som ud fra plejemæssige hensyn, stilles til rådighed af Norddjurs Kommune efter afgørelse af kommunens hjælpemiddelafdeling. Når, hjælpemidler stilles til rådighed på grund af arbejdsmiljømæssige hensyn, opkræves der leje af det enkelte hjælpemiddel. 9

140 Leverandøren har pligt til at meddele, hvis der er hjælpemidler i hjemmet, som ikke benyttes. Ved en borgers fald i hjemmet, hvor leverandøren er tilkaldt for at hjælpe brugeren op igen og hvor det af arbejdsmæssige hensyn er nødvendigt at rekvirere hjælp udefra, afholder leverandøren udgiften hertil. 16. Driftssamarbejde For at sikre kvalitet, udvikling samt koordinering skal der 2 gange årligt, eller når Norddjurs Kommune ønsker det, afholdes møde mellem leverandøren og kommunen. Leverandøren skal udpege en kontaktperson, der er ansvarlig for det daglige/løbende samarbejde med Norddjurs Kommune. Leverandøren skal anvende det eksisterende dokumentationsredskab i borgerens eget hjem. Dvs. samarbejdsbøger o.lign. Leverandøren skal udpege en hovedansvarlig for indsatsen i det enkelte hjem. Leverandøren skal stille til møder indkaldt af kommunen med en frist på tre hverdage. 17. Opsigelse, ændringer og skift af leverandør Såvel Norddjurs Kommune som leverandøren kan opsige aftalen med 3 måneders varsel. Norddjurs Kommunes krav til leverandørerne kan ændres med 3 måneders varsel. Borgerne har mulighed for at skifte fra en leverandør til en anden senest 14 dage efter, at Norddjurs Kommune har modtaget anmodningen om leverandørskifte. 18. Overdragelse af rettigheder og forpligtigelser Leverandørens rettigheder og forpligtigelser i henhold til nærværende betingelser kan ikke helt eller delvist overdrages til et andet firma uden Norddjurs Kommunes skriftlige samtykke. 19. Markedsføringsmateriale og markedsføring Det er op til leverandøren at bestemme, om der skal udarbejdes et markedsføringsmateriale om firmaet, hvordan det skal udformes, og hvilke oplysninger materialet skal indeholde. Markedsføringsmaterialet skal dog holdes inden for markedsføringslovens regler mv. Det er leverandøren selv der afholder udgifterne til materialet. 10

141 Leverandøren må ikke rette personlig eller telefonisk henvendelse til borgere på deres bopæl eller andet sted, hvortil der ikke er almindelig adgang, med henblik på at indgå en aftale om personlig eller praktisk hjælp. 20. Tilbud om ansættelse af personale Norddjurs Kommune ønsker, at indgå en aftale med den private leverandør om, at der for hver gang den private leverandør udvider sin opgaveportefølge svarende til en udvidelse af den vejledende tidsnorm med 160 timer pr. måned, udløser dette en ret for Norddjurs Kommune til at overføre en medarbejder (fuldtids) til leverandøren. Norddjurs Kommune ønsker også, at der skal gælde en lignende forpligtigelse for Kommunen til at modtage en medarbejder, hvis leverandøren får sin opgaveportefølge reduceret. Det forudsættes, at medarbejderen opfylder kravene til uddannelse. Lov om lønmodtagernes retsstilling ved virksomhedsoverdragelse er gældende og ændres ikke af ovennævnte bestemmelse. For alle fastansatte medarbejdere i Norddjurs Kommune gælder, at hvis en overdragelse til en anden leverandør bliver nødvendig, må løn- og ansættelsesvilkår ikke forringes. 11

142 Bilag: 9.1. Tilsynsrapport, Område Ørum, Nøddebo Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 12. oktober Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: /17

143 Tilsynsrapport Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Område Ørum - Nøddebo Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Midt Papirfabrikken Silkeborg

144 Tilsynsrapport Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 12 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 16 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 22 Vurdering af temaet Kompetencer 26 Vurdering af temaet Fysiske rammer 28 Økonomisk Tilsyn 30 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 31 Rapporten er udskrevet

145 Tilsynsrapport Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. Bedømmelsen af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

146 Tilsynsrapport Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Område Ørum - Nøddebo Hovedadresse Stenvadvej Ørum Djurs Kontaktoplysninger Tlf: bik@norddjurs.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Birte Kousted Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 14 Nøddebo Stenvadvej Ørum Djurs 14 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), Pladser på afdelinger 14 Målgrupper 18 til 85 år (udviklingshæmning, angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 85 år (angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 85 år (udviklingshæmning, kommunikationsnedsættelse, mobilitetsnedsættelse) 18 til 85 år (demens, forandret virkelighedsopfattelse, kommunikationsnedsættelse, mobilitetsnedsættelse) 18 til 85 år (angst, forandret virkelighedsopfattelse, hjemløshed, alkoholmisbrug) 4

147 Tilsynsrapport Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Midt Brian Nygaard (Tilsynskonsulent) Hanne Margrethe Albinus (Tilsynskonsulent) Ja : Stenvadvej 3, 8586 Ørum Djurs (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet SocialtilsynMidt vurderer på baggrund af det anmeldte driftsorienterede tilsyn samt den fremsendte dokumentation, at tilbuddet fortsat lever op til kravene jævnfør 6 i Lov om Socialtilsyn og dermed, at tilbuddet har den fornødne kvalitet. I den samlede vurdering er lagt vægt på, at: -borgerne via deres individuelle beskæftigelse i internt eller eksternt beskæftigelsestilbud, har mulighed for at udfolde sig gennem aktiviteter, som understøtter den enkeltes trivsel og udvikling samt inklusion i samfundslivet. -borgerne med udgangspunkt i deres individuelle ønsker og behov, støttes til at leve et aktivt liv med relationer, socialt samvær og aktiviteter. Tilbuddet er integreret i lokalsamfundet og understøtter borgernes kontakt til deres familie og netværk. -tilbuddet har en klar, men bred målgruppe og kan redegøre for sammenhænge mellem målgruppe, målsætninger og resultater. -tilbuddet tager udgangspunkt i relevante faglige metoder og tilgange, som understøtter borgernes trivsel samt udvikling eller vedligeholdelse af færdigheder og kompetencer. -tilbuddet arbejder aktivt med resultatdokumentation og kvalitetssikring af den pædagogiske indsats, og kan sandsynliggøre, at der opnås positive resultater for borgerne. -tilbuddet søger at understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed gennem relevante pædagogiske og sundhedsmæssige tiltag i forhold til borgernes forskellige udfordringer og søger at sikre, at borgerne har indflydelse og medbestemmelse og igennem dialog og anerkendelse, respekterer borgernes ønsker. -tilbuddet forebygger magtanvendelser igennem en ikke-konfronterende og konfliktnedtrappende tilgang, og har fokus på forebyggelse af vold og overgreb igennem relevante faglige tiltag samt beskrevne retningslinjer og procedurer. -tilbuddet er hensigtsmæssig organiseret og har en kompetent og ansvarlig ledelse med en leder og en afdelingsleder. Ledelsen sætter tydelige rammer for tilbuddets udvikling, bl.a. gennem et styrende værdigrundlag, som understøtter en anerkendende kommunikations- og organisationskultur, der fremmer samarbejde og koordination til gavn for den hjælp og støtte borgerne modtager. -medarbejderne har relevante formelle og personlige kompetencer, som gør dem i stand til at opbygge gode relationer til borgerne og yde borgerne en individualiseret indsats, med udgangspunkt i borgernes psykosociale funktionsniveau. -tilbuddets fysiske rammer bidrager til borgernes trivsel og giver mulighed for at understøtte borgernes selvstændighed samtidig med at borgerne kan indgå i sociale relationer og aktiviteter med hinanden. Særligt fokus i tilsynet 5

148 Tilsynsrapport Ved det anmeldte driftsorienterede tilsyn d. 26. juni 2017 gennemgik Socialtilsynet flg. temaer: Tema 3: Målgruppe, metoder og resultater Tema 4: Sundhed og trivsel Tema 5: Organisation og ledelse Tema 7: Fysiske rammer Socialtilsynet er ikke orienteret om oplysninger i forhold til kvalitetsmodellens øvrige temaer inkl. kriterier og indikatorer som har givet anledning til ændringer. Der er således ikke foretaget ændringer i temaerne: Tema 1: Uddannelse og beskæftigelse Tema 2: Selvstændighed og relationer Tema 6: Kompetencer Tilsynsrapporten er udfærdiget på baggrund af data indhentet på indikatorniveau, herunder interview med ledelsen, medarbejdere, borgere og pårørende. Ligeledes indgår 3 udvalgte myndighedsrådgiveres tilbagemeldinger på Socialtilsynets forespørgsel. Opmærksomhedspunkter 6

149 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne via deres individuelle beskæftigelse i internt eller eksternt beskæftigelsestilbud, har mulighed for at udfolde sig gennem aktiviteter, som understøtter den enkeltes trivsel og udvikling samt inklusion i samfundslivet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets integrerede dagtilbud "Aktiveringen" efter Servicelovens 103 og 104, er med til at tilbyde en særlig tilrettelagt indsats og afskærmning, for de borgere, som har brug herfor. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at tilbuddet forsøger, at motivere de borgere, som har svært ved at fastholde sig i arbejde. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at kriteriet er opfyldt. Der er lagt vægt på, at: -ledelse og medarbejdere reflekterende og med eksempler fra daglig praksis, fortæller om samarbejdet med borgenes beskæftigelsestilbud, og tilbuddets samlede fokus herpå. Medarbejderne begrunder især, hvordan de understøtter borgerne til at udnytte deres fulde potentiale i forhold til beskæftigelse, og hvordan det via eksempelvis skemaer, søges at motivere borgerne, og hvordan der samarbejdes med beskæftigelsestilbuddene om den samlede indsats. -tilbuddet ikke direkte står for at udarbejde mål for borgerne beskæftigelse, da dette er beskæftigelsestilbuddenes opgave, men samarbejder om det, da medarbejderne kender borgerne og deres individuelle ønsker og funktionsniveau. Et vigtigt element heri, er at anerkende borgernes forskelligheder, ressourcer og behov. -tilbuddets integrerede dagtilbud Aktiveringen efter Servicelovens 103 og 104, tilbyder en særlig tilrettelagt indsats og afskærmning, for de borgere som har brug herfor. 7

150 Tilsynsrapport Indikator 01.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -lederen fortæller, at målene ligesom ved tilsynet i 2015 opstilles af tilbuddet via Aktiveringen, som er et integreret dagtilbud i organisationen efter Servicelovens 103 og 104, for de borger som er knyttet hertil. For de borgere som er tilknyttet ekstern beskæftigelse, opstilles målene af eksternt beskæftigelsestilbud. Beskæftigelsestilbuddene, både internt og eksternt, følger op på målene og formidler det videre til botilbuddet samt deltager i handleplansmøder. Ledelsen fortæller ved tilsynet i 2016, at tilbuddet har skiftet Aveleo ud med et nyt system, Nexus, og at tilbuddet ser det som en rød tråd i forhold til det målrettede arbejde med at dokumentere mellem dag- og døgndel. -ledelsen og medarbejdere samstemmende bekræfter og fortæller om, hvordan borgerne inddrages i opstilling af mål og opfølgning, i det omfang det er muligt i forhold til borgernes funktionsniveau. -medarbejderne ligesom ved tilsynet i 2015 fortæller, at det er beskæftigelsestilbuddene, der står for at opstille målene, og at de fungerer som sparringspartner til beskæftigelsestilbuddene, herunder med deres kendskab til borgerne og hvis borgerne fortæller om eller reagerer på oplevelser fra beskæftigelsestilbuddene. Desuden er medarbejderne med til at motivere og støtte de borgere, som har brug for det, til at komme af sted på arbejde. -medarbejderne med eksempler fra daglig praksis tilkendegiver forståelsen for de borgere, som har et højere aktivitetsniveau, og udtrykker ønsker om aktivitet. Ligeledes fortæller medarbejderne, at de søger at motivere de borgere, der ikke længere ønsker tilbud om beskæftigelse, til ligeledes at have en dagligdag med gode oplevelser og mening, herunder småopgaver og samvær. -ledelsen og medarbejdere fortæller, at de dagligt er i kontakt med borgernes beskæftigelsestilbud, som henter og bringer borgerne. Medarbejderne fortæller ligeledes, at de følger op på borgerne via telefonsamtaler med dagtilbuddene, og ligeledes i Nexus, hvor målene kan ses. Dog fortæller medarbejderne, at det kun er de borgere der i forvejen er indskrevet på Nærheden og i Aktiveringen, at målene kan ses og følges op, men at man arbejder på at få alle borgere oprettet. Målene og opfølgning herpå for de borgere, der ikke er oprettede endnu, overleveres derfor mundtligt, hvorefter medarbejderne skriver det ind i Nexus. -de pårørende oplever, at medarbejderne støtter deres pårørende, og at de ser vedkommende som en rosenknop, der hele tiden folder sig ud, og viser nye sider. Indikator 01.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -socialtilsynet sammen med ledelsen gennemgår borgeroversigten, hvoraf det fremgår, at: 1 borger er pensionist og inddrages i småopgaver, samt det, han selv giver udtryk for at have lyst til. 3 borgere er tilknyttet Nærheden, hvoraf den ene er en 103 plads, 6 er på Nøddebos interne beskæftigelsestilbud; Aktiveringen. 1 borger er aktivt drikkende, og tilbuddet søger at motivere borgeren, som er tilknyttet aktiveringen, til at deltage i aktiviteterne og fortæller, at borgeren kun er interesseret i at køre med træ, da det giver en løn pr. kørsel. Ledelsen og medarbejderne fortæller, at denne borgers tilknytning til Aktiveringen, er sporadisk. 1 borger, som er alkoholdement, har ingen beskæftigelse og har heller ikke ønske herom. -medarbejderne fortæller om borgernes forskellige udfordringer, herunder for nogle borgers vedkommende motivation for at møde op i de aktuelle beskæftigelsestilbud. Medarbejderne fortæller ligeledes, at de tolker, at de fleste borgere generelt trives med deres tilhørsforhold til dagtilbuddene. De borgere som socialtilsynet taler med, fortæller, at de er glade for at gå på arbejde. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

151 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne med udgangspunkt i deres individuelle ønsker og behov, støttes til at leve et aktivt liv med relationer, socialt samvær og aktiviteter. Tilbuddet støtter borgernes selvstændighed med udgangspunkt i konkrete mål og følger op herpå. Tilbuddet er integreret i lokalsamfundet og understøtter borgernes kontakt med deres familie og netværk, blandt andet ved at tilbyde borgerne kørsel, ved at være åben overfor besøg i tilbuddet og ved at invitere til årlige højtidsarrangementer. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed Bedømmelse af kriterium 9

152 Tilsynsrapport Det er socialtilsynets bedømmelse, at kriteriet er opfyldt. Der er lagt vægt på, at: -tilbuddet tilbyder aktiviteter og vægter borgernes medbestemmelse og medinddragelse uanset funktionsniveau. Der er stor variation i funktionsniveauet, hvilket kræver, at medarbejderne har et bredt kendskab til målgruppens behov. -borgerne udvikler deres sociale kompetencer og selvstændighed via de individuelle mål, som er opstillet i de pædagogiske indsatsplaner. -borgerne tilbydes aktiviteter og socialt samvær både indenfor og udenfor tilbuddets rammer, samt at tilbuddet vægter at være en integreret del af lokalsamfundet med henblik på, at borgerne skal have gode vilkår for at udvikle sociale kompetencer og selvstændighed. -tilbuddet er åbent overfor samarbejde med borgernes familie og netværk, ved at de altid er velkomne til at komme på besøg, og at medarbejderne kan være borgerne behjælpelige med planlægning af besøg og kørsel. Indikator 02.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -lederen lige som ved tilsynet i 2015 fortæller, at det at sikre selvstændighed og social udvikling hos borgerne, er en del af tilbuddets kerneopgave og indgår i tilbuddets Must Win Battles. Ved tilsynet i 2016, har socialtilsynet modtaget beskrivelse af tilbuddets kerneopgave, hvori der blandt andet er medskrevet, at et mål er, at borgerne føler sig inddraget, kender de udvalgte indsatsfelter og ved, hvad de træner og øver sig på. -socialtilsynet har modtaget beskrivelse af tilbuddets resultatdokumentation, hvori der er eksempler på, hvordan borgerne støttes i at opnå størst mulig selvstændighed. Herunder hvordan det konkret er et mål, at en borger, der er aktivt drikkende, får en stabil og værdig hverdag idet borgeren får hjælp til at opdele og overskue brugen af penge. Borgeren bekræfter dette overfor socialtilsynet, og fortæller, at det betyder, at han på trods af sit forbrug, bliver respekteret. -ledelse og medarbejdere fortæller, at der opstilles individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed i pædagogiske indsatsplaner, med udgangspunkt i borgerens ønsker, behov og funktionsniveau. Socialtilsynet har modtaget to indsatsplaner, hvor målene er beskrevet med konkrete anvisninger og adskiller hvad der er borgerindsats, medarbejderindsats og evt. pårørende/andre indsats med henblik på at målet opnås. -ledelsen oplyser, at der løbende bliver fulgt op på målene sammen med borgerne samt at målene drøftes på teammøde hver 2 uge. Målene i indsatsplanen tager udgangspunkt i SEL 141 kommunale handleplan, og at der følges op med sagsbehandler minimum én gang årligt. Dette bekræfter medarbejderne, som ligeledes fortæller om, hvordan borgerne søges inddraget i de konkrete mål. -en medarbejder ved dokumentgennemgangen viser socialtilsynet, hvordan indsatsmålene følges op, herunder daglig dokumentation i Nexus. -leder og medarbejdere reflekterende fortæller om arbejdet med målgruppen, som de beskriver som uhomogen qua borgernes alder, deres problemstillinger og funktionsniveau, hvilket medfører, at nogle borgere har lettere ved selvstændighed og ved at indgå i sociale sammenhænge end andre. Medarbejderne fortæller, at de er udfordrede, da borgerne ligger på forskellige niveauer, og at det i forhold til selvstændighed og relationer betyder, at de i forhold til nogle af borgerne, må tage initiativ til særligt tilrettelagte aktiviteter, der er i tråd med borgernes ønsker og behov. -de pårørende fortæller, at de oplever, at medarbejderne tager hånd om alt vedrørende borgerne, herunder øger deres pårørendes selvstændighed og ønsker herom, eksempelvis ved selv at kunne handle ind og holde lejligheden pæn. Indikator 02.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelse og medarbejdere fortæller om de sociale relationer borgerne har udover dem, de har i kraft af deres samvær som naboer i tilbuddet. Medarbejderne fortæller, at de søger at inddrage borgerne i arrangementer og aktiviteter, som danner mening, men at de fleste borgere har svært herved på eget initiativ. -lederen fortæller, at Brugsen er et populært mål for borgerne, og at de er kendte og accepterede i bybilledet i Ørum, og at lokalsamfundet holder øje med borgerne på en omsorgsfuld måde, og kontakter tilbuddet, såfremt 10

153 Tilsynsrapport der er brug herfor. -lederen fortæller, at som noget forholdsvis nyt, kommer byens præst af og til på besøg og deltager gerne i de aktiviteter, der er arrangeret i tilbuddet. En strikkeklub fra byen har haft lokaler på tilbuddet, hvor en af tilbuddets borgere, deltog. Dog er strikkeklubben opløst igen. Der afholdes årlige høstmarkeder og ved juletid, Lucia, hvortil der er god opbakning fra borgerne i Ørum. -ledelsen og medarbejdere fortæller, at der arrangeres kvinde og herreture på tværs af botilbuddene, og at der ligeledes laves interne arrangementer for borgerne på Nøddebo. I sommeren 2016 har borgerne deltaget i en charterferie til Mallorca. -de pårørende fortæller, at det er deres indtryk, at borgerne trives med de arrangementer som tilbuddet planlægger, og at de altid føler sig meget velkomne i tilbuddet. Indikator 02.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -medarbejderne oplyser, at ca. halvdelen af borgerne har kontakt til deres familie og netværk. Enkelte borgere har faste aftaler med de pårørende i forbindelse med ferier og weekender. -medarbejderne fortæller, at de gerne er behjælpelige med at tage kontakt, hvis borgeren ønsker det, og også gerne er behjælpelige med kørsel. -ledelse og medarbejdere fortæller, at familie og netværk er velkomne til at komme på besøg i dagligdagen og at tilbuddet jf. indikator 2.b, inviterer til arrangementer og aktiviteter i forbindelse med højtider. Ligeledes fortæller lederen, at der er tilknyttet 2 frivillige til tilbuddet, men ønsket kunne være flere. Lederen fortæller, at det er en udfordring at få frivillige der vil lave faste gentagende aftaler med tilbuddets borgere. Det er lettere ved enkeltarrangementer. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

154 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at Nøddebo har en klar, men bred målgruppe og kan redegøre for sammenhænge mellem målgruppe, målsætninger og resultater. Det er Socialtilsynets vurdering, at Nøddebo tager udgangspunkt i relevante faglige metoder og tilgange, som understøtter borgernes trivsel samt udvikling eller vedligeholdelse af færdigheder og kompetencer. Socialtilsynet vurderer, at Nøddebo arbejder aktivt med resultatdokumentation og kvalitetssikring af den pædagogiske indsats, og kan sandsynliggøre, at der opnås positive resultater for borgerne. Det vurderes ligeledes, at Nøddebo arbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet har fokus på at styrke den fælles tilgang i forhold til daglig dokumentation, herunder at det særlig sikres, at medarbejderne arbejder med at dokumentere under borgernes delmål. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Bedømmelse af kriterium 12

155 Tilsynsrapport Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder med afsæt i en klar, men bred målgruppebeskrivelse, og arbejder med relevante faglige tilgange og metoder, der understøtter positive resultater for borgerne. Socialtilsynet vurderer, at ledelsen understøtter medarbejderne i at udvikle den pædagogiske praksis hos en borgergruppe, som ved siden af udviklingshæmning, har somatiske problematikker, og tilmed udfordres af forskellige komplekse psykiatriske problemstillinger. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder konstruktivt med at dokumentere positive resultater, og blandt andet har implementeret sygeplejefaglige udredninger og døgnrytmeplaner for borgerne. Socialtilsynet lægger særligt vægt på i vurderingen, at tilbuddet løbende har erfaringsopsamling med hensyn til, hvad den enkelte borger profiterer af under opholdet, og ligeledes indhenter ekstern konsulentbistand om nødvendigt. Det er dog Socialtilsynets vurdering, at medarbejderne efterspørger mere systematik og fælles tilgang i forhold til den daglige dokumentation, og anbefaler derfor, at tilbuddet har fokus på at styrke dette i medarbejdergruppen. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet kan dokumentere, at de faglige metoder og tilgange, herunder motiverende samtaler og Gentle Teaching, understøtter arbejdet omkring den enkelte borger hvad enten det gælder udvikling eller vedligeholdelse af borgernes funktionsniveau. Socialtilsynet lægger også vægt på, at målene i de kommunale handleplaner medskrives i borgernes indsatsplaner, hvilke der følges op på ved handleplansmøder. Endelig vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet samarbejder med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. Indikator 03.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelsen og medarbejderne beskriver målgruppen som voksne borgere med omfattende psykiske og fysiske funktionsnedsættelser, som følge af udviklingshæmning, psykiatriske lidelser, alkoholmisbrug og/eller demens. Dette fremgår ligeledes på Tilbudsportalen. Socialtilsynet har modtaget en borgerliste hvoraf det fremgår, at den nuværende borgergruppe på 14 aldersmæssigt er fra 49 til 82 år, og at ledelsen og medarbejderne fortæller, at størstedelen af borgerne, der har boet i tilbuddet siden 2012, bliver tiltagende plejekrævende. -medarbejderne fortæller, at særligt en af borgerne kan have en udadreagerende adfærd, som periodisk kan være udfordrende, men at der er et konstruktivt samarbejde med M-ambulatoriet og Arbejdsmiljøcenteret i Randers, hvilket har medført, at der er skabt en anden og fælles tilgang til borgeren. -det på Tilbudsportalen fremgår, og ligesom ved tidligere tilsyn bekræftes af ledelsen og medarbejdere, at Nøddebo arbejder ud fra en rehabiliterende tilgang, hvor bl.a. social færdighedstræning vægtes, med henblik på, at forbedre borgernes funktionsevne og udviklingsmuligheder eller vedligeholde funktionsniveauet. Lederen fortæller, at de nuværende tilgange og metoder giver mening, da de tager afsæt i den enkelte borger og understøtter tilbuddets målsætning om, at borgerne støttes i at mestre deres liv så selvstændigt som muligt. -lederen og medarbejderne fortæller, at de arbejder ud fra filosofien Gentle Teaching, som tager udgangspunkt i den enkelte borger, og at skabe et godt grundlag for relationsdannelse, tryghed og forudsigelighed og struktur via kontakt-ø. Der er ligeledes lagt vægt på, at Socialtilsynet ved den fælles frokost med borgerne, observerer, at medarbejderne arbejder med Gentle Teaching i praksis, og blandt andet anviser borgerne i stedet for at afvise dem i deres ønsker og adfærd. -medarbejderne oplyser, at de borgere der har alkoholrelaterede udfordringer, samtidigt har kognitive nedsættelser og psykiatriske overbygninger, og derfor profiterer af tilbuddets metoder og faglige tilgange og overfor Socialtilsynet fortæller om, hvordan de søger at anvende dele fra motiverende samtaler (MI). Dette bekræfter lederen, som fortæller, at tilbuddet har igangsat et projekt om MI, som blandt andet har resulteret i, at der er lavet en pixiudgave, som relaterer sig til arbejdet med metoden på Nøddebo. Socialtilsynet har modtaget materiale, hvori der dokumenteres, at tilbuddet har udarbejdet en beskrivelse af tilgangen MI, og bedømmer, at indholdet grundlæggende er relevant og introducerer tilgangens begreber. Indikator 03.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -lederen fortæller, at tilbuddet dokumenterer mål og resultater i dokumentationssystemet Nexus, hvilket ved seneste tilsyn, var under introduktion som afløser for Aveleo. Lederen fortæller, at det prioriteres, at medarbejderne 13

156 Tilsynsrapport stadigt dygtiggør sig i forhold til at dokumentere i Nexus, og oplyser, at der har været afholdt temadage heri med et andet tilbud i Norddjurs Kommune, og at medarbejderne fortsat øver sig. Socialtilsynet har modtaget tilbuddets dokumentation (Must Win Battle nr. 3), hvoraf det fremgår, at det er målet, at borgernes indsatsmål fremgår i Nexus, og at der skal være fokus på konkrete og målbare mål samt opfølgning på målene, hvilket blandt andet sker ved at opkvalificere ressourcepersoner i tilbuddet. -lederen og medarbejderne ved det seneste tilsyn fortalte, at det ikke var muligt at indføre sygeplejefaglige beskrivelser i Nexus, hvorfor disse blev indført i de pædagogiske notater. Ved det aktuelle tilsyn fortæller lederen, at der har været igangsat et pilotprojekt omkring dokumentation af sygeplejefaglige ydelser, og at den sygeplejefaglige del nu er tilkoblet, så den fremgår overskueligt og struktureret i Nexus. -Socialtilsynet har modtaget en udførlig projektbeskrivelse vedr. dokumentation af sygeplejefaglige indsatser indeholdende en oversigt over succeskriterier for implementering af de sundhedsfaglige udredninger samt en tidsperiode for projektet. Ligeledes har Socialtilsynet modtaget eksempler på udarbejdede sygeplejefaglige udredninger for 2 borgere, herunder sygeplejeanamnese, en nedskrevet aftale vedr. det sociale, og døgnrytmeplan. Socialtilsynet bedømmer, at det udarbejdede materiale er med til at understøtte dokumentationen af borgernes somatiske problemstillinger, og bedømmer ligeledes, at de sygeplejefaglige udredninger er medskrevet under indsatsmål i de indsendte indsatsplaner. -ledelsen og medarbejderne samstemmende fortæller, at processen med at indføre de sygeplejefaglige indsatser, tager tid, men at der er tale om en positiv udvikling. Medarbejderne giver samtidig udtryk for, at de er forskellige i deres tilgange til at dokumentere borgernes delmål, og at de mangler mere systemtik og en fælles holdning til dokumentation. Ligeledes fortæller medarbejderne, at der er en kultur for, at beskederne går fra mund til mund i stedet for at blive nedskrevet og dokumenteret konsekvent under borgernes delmål. -Socialtilsynet har modtaget materiale på 2 udvalgte borgere, herunder 141-handleplan, indsatsplan og sygeplejeanamnese, døgnrytmeplan og sociale aftaler og pædagogiske notater, som eksempelvis beskriver observationer i forhold til, hvad borgerne skal have støtte til, og notat om, hvordan støtten er givet. Fælles for indsatsplanerne fremgår det, hvad der er borgerindsats, medarbejderindsats og evt. pårørende/andres indsats med henblik på at målet opnås. Endvidere er metodevalget angivet i indsatsplanerne. -Socialtilsynet har modtaget 2 eksempler på indsatsplaner, hvor den ene indeholder en faglig vurdering, som videreføres i indsatsmål, og medskrives i konkrete delmål. Den anden indsatsplan er knapt så uddybende, hvilket ifølge lederen skyldes, at borgeren er forholdsvis nyindflyttet i tilbuddet. -Socialtilsynet ved dokumentgennemgang med en medarbejder ser hvordan, den daglige dokumentation foretages i Nexus, og hvordan der arbejdes med at skabe tydelighed i forhold til dokumentation af indsatsen. Medarbejderen fortæller ligeledes, at indsatsplanerne er overskuelige og tydelige i mål og forventninger. -lederen fortæller, at tilbuddet i forhold til egen læring og forbedring af indsatsen, har ressourcepersoner som deltager i faglige netværk eksempelvis vedr. demens, hvilket medarbejderne bekræfter og omtaler som en styrke, de kan trækker på. Ligeledes fortæller lederen, at tilbuddet har ansat en psykolog med opstart Lederen oplyser, at det er tanken, at psykologen blandt andet skal have samtaleforløb med de borgere, der har kognitive nedsættelser, og desuden støtte i observationer og tolkninger heraf. -medarbejderne fortæller, at der afholdes teammøde hver 14. dag, hvor borgerne skiftevis bliver gennemgået, blandt andet op til afholdelse af handleplansmøder. Socialtilsynet har modtaget referat fra et personalemøde, og et billede af en tavle, hvoraf det fremgår, at en borger bliver drøftet med hensyn til nye strategier og handlinger som skal afprøves med afsæt i en udarbejdet VISO rapport. Lederen fortæller endvidere, at drøftelsen skete med deltagelse af en psykolog. -ledelsen fortæller, at der dagligt afholdes overlap ved vagtskifte, og at dette har høj prioritet, så medarbejderne er forberedte på, om der er særlige hensyn som skal tages i forhold til borgerne. Indikator 03.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: - ledelsen fortæller, at der er et tæt og positivt samarbejde med visiterende kommuner, og god dialog omkring borgernes mål for opholdet. Lederen fortæller endvidere, at der er nogle kommuner, som skal informeres mere end andre i forhold til, hvad tilbuddet kan, og hvad visiterende kommune kan forvente. Medarbejderne bekræfter det positive samarbejde med de visiterende kommuner, og fortæller, at de mål som afsættes, er realistiske og nås over tid. -Socialtilsynet oplyses om, at der foreligger kommunale handleplaner, jf. SEL 141 på borgerne og at indsatsplanerne tager udgangspunkt i de kommunale handleplaner, og at der minimum 1 gang årligt afholdes handleplansmøde. -ledelsen fortæller om nogle af de opnåede positive resultater, som ligeledes er beskrevet i indsendt 14

157 Tilsynsrapport resultatdokumentation, eksempelvis at en borger efter lang tids motivationsarbejde, er beskæftiget hos tilbuddets pedel. En borger har opnået større ro efter et VISO-forløb, hvor der er blevet udarbejdet en fast struktur for borgeren. En borger har fået en bedre døgnrytme efter at tilbuddet har praktiseret at lukke stuen om natten, og nu sover om natten, og er mere vågen i dagtimerne. En dement borger kommer i højere grad op i tilbuddets fællesareal og deltager i måltiderne, og råber ikke så meget som tidligere. Den samme borger opleves nu som mere tryg og tilpas i selskab med tilbuddets øvrige borgere. Ligeledes fortæller lederen og medarbejderne om en nyindflyttet borger, som isolerede sig i sin tidligere bolig, hvor det kun var bostøtten, der blev lukket ind. Da vedkommende flyttede ind på tilbuddet, skete der i begyndelsen det samme, men borgeren begyndte at tage kontakt til medarbejderne på telefon, og fra at have isoleret sig i lejligheden, kan medarbejderne komme i kontakt med vedkommende. -3 myndighedsrådgivere fortæller, at tilbuddet opnår positive resultater med borgerne, og udarbejder fyldestgørende statusbeskrivelser og arbejder velovervejede med de opstillede mål. En af myndighedsrådgiverne fortæller, at de udarbejdede skriftlige tilbagemeldinger kan variere alt afhængigt af, hvilke medarbejdere, der har udarbejdet statusbeskrivelsen. Indikator 03.d Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelsen og medarbejderne samstemmende fortæller, at de udover borgernes generelle sundhedsydelser, har et godt samarbejde med relevante aktører ud fra den enkelte borgers individuelle behov, eksempelvis M-ambulatoriet, demenskoordinatorer, specialtandlæger, bandagister og ergo- og fysioterapeuter. -medarbejderne oplyser, at der aktuelt er samarbejde med VISO omkring en borger, og ligeledes, at samarbejdet med en psykolog omkring en konkret borger, har været særligt udbytterigt i forhold til drøftelse og den iværksatte intervention overfor borgeren. 15

158 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at Nøddebo søger at understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed gennem relevante pædagogiske og sundhedsmæssige tiltag i forhold til borgernes forskellige udfordringer, herunder borgere med et aktivt alkoholmisbrug. Det er Socialtilsynets vurdering, at Nøddebo under hensyn til målgruppens forskellige forudsætninger, søger at sikre, at borgerne har indflydelse og medbestemmelse og igennem dialog og anerkendelse, respekterer borgernes ønsker. Socialtilsynet vurderer, at Nøddebo forebygger magtanvendelser igennem en ikke-konfronterende og konfliktnedtrappende tilgang, som tager højde for borgernes funktionsniveau. Desuden har tilbuddet fokus på forebyggelse af vold og overgreb igennem relevante faglige tiltag samt beskrevne retningslinjer og procedurer. Gennemsnitlig vurdering 4,6 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at Nøddebo understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. I vurderingen lægges der vægt på, at ledelsen og medarbejderne fremlægger eksempler fra daglig praksis, hvoraf det fremstår overfor Socialtilsynet, at borgerne søges inddraget i både individuelle og fælles forhold i tilbuddet. Det er ligeledes Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet forholder sig til de etiske dilemmaer, som arbejdet med målgruppen rummer med hensyn til at understøtte borgerne selv- og medbestemmelse. Det er vurderingen, at tilbuddet både understøtter borgere, som selvstændigt kan give udtryk for egne ønsker, og borgere, hvor det er medarbejderne, som med kendskab til borgerne, må tolke uudtalte ønsker ud fra borgernes signaler. Indikator 04.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 5 (i meget høj grad opfyldt) 16

159 Tilsynsrapport Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -2 borgere fortæller, at de er glade for medarbejderne som lytter til deres ønsker. Begge borgere fortæller under Socialtilsynets besøg i deres lejligheder, at medarbejderne støtter dem med forskellige ting, og at borgerne har tillid til medarbejderne og føler, at de anerkender borgernes behov. Eksempelvis fortæller den ene borger, at medarbejderne ikke ser ned på vedkommendes daglige forbrug af alkohol, men hjælper med at skabe rammer, så forbruget ikke generer de andre borgere, og guider vedkommende i at overholde eget ønske om mindre dagligt indtag. Den anden borger fortæller, at selvom vedkommende har en alarm om håndledet, altid kan komme i kontakt med medarbejderne. Ligeledes fortæller borgeren, at medarbejderne har en god portion humor, og at der altid er plads til små drillerier. -Socialtilsynet observerer, at medarbejderne er hjælpsomme i forbindelse med frokosten og giver borgerne plads og tid til at fortælle om formiddagens oplevelser, og hjælper med at introducere Socialtilsynets formål med besøget i tilbuddet. Ligeledes ser Socialtilsynet, at en borger bliver puttet og efterfølgende får et middagshvil i fællesstuen, og bedømmer, at medarbejderne anerkender borgerens behov, og samtidigt respekterer, at fællesstuen også danner rammen om borgerens hjem. -ledelsen med eksempler fra daglig praksis fortæller om, hvordan borgerne søges mødt og forstået, og at der er tale om et samarbejde med den enkelte borger. Eksempelvis fortæller lederen, om forsøget på at afklare en borgers ønske om at beholde en kat, som borgeren har haft med ved indflytningen. Lederen fortæller også, at tilbuddet anvender visuelle støttesystemer til borgerne i det omfang, de har brug for det, og at borgerne er med til at sætte billeder op af de medarbejdere, der er på arbejde. Ligeledes fortæller lederen, at anerkendelse også handler om at støtte borgerne i andre end de sædvanligvise kendte udfordringer, og gribe det, borgerne taler om og er optaget af. Lederen fortæller, at en borger har spurgt om, hvilke fisk man kan fange i Limfjorden, hvilket har skabt en dialog om ønsket om af fiske på en forestående sommerhusferie. Endvidere fortæller ledelsen, at de iagttager de små udviklingsskridt, herunder at der er borgere, der selv søger ned i Aktiveringen, og at medarbejderne søger at gøre borgerne interesseret i det, der sker i tilbuddet. -medarbejderne fortæller om eksempler fra daglig praksis, og om hvordan de søger at favne og rumme borgernes meget forskellige behov og udtryksformer. Medarbejderne fortæller blandt andet, at kendskabet til den enkelte borger og tolkning af deres signaler, kan være med til at afklare, hvad borgerne med meget lidt eller intet verbalt sprog, har lyst til. Andre borgere kan selv formulere ønsker og kommer med forslag til ting, de gerne vil deltage i. -Socialtilsynet observerer, at tilbuddet anvender billeder af medarbejderne på en tavle i fælleslokalet, hvilket medarbejderne fortæller er for at imødekomme borgernes behov for forudsigelighed, da de har behov for, at vide hvem der møder ind. Indikator 04.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -lederen fortæller, at der afholdes beboermøder ved behov, men ca. 1 gang om måneden, hvor borgerne informeres om tiltag, eksempelvis ferierejser, udflugter og tilbagemeldinger til køkkenet om ønsker til madplanen. Ledelsen fortæller, at der har været arrangeret en ferietur til Mallorca for 9 borgere, og at der aktuelt planlægges en sommerhustur i sommerferien. Lederen fortæller ligeledes, at Nøddebo sammen med Nyvang, har et brugerpårørenderåd, hvori der er en repræsentant fra Nøddebo, og at tilbuddet har fokus på, at møderne skal være overskuelige og med drøftelser, som borgerne kan forholde sig til. -ledelsen fortæller, at højrystet adfærd ikke er ønskeligt i tilbuddets fællesarealer, hvilket er medskrevet i tilbuddets husorden, som Socialtilsynet har modtaget. Husordenen bedømmes til at være anvisninger, som kort beskriver, hvad borgerne må, og at der ikke er formuleret forbud. Medarbejderne bekræfter, at husordenen har været til drøftelse på et afholdt beboermøde. Ligeledes ser Socialtilsynet, at husordenen er hængt op et synlig sted ved tilbuddets spiseplads sammen med madplanen. -ledelsen og medarbejderne oplyser, at en vedtaget beslutning om at dæmpe lyset i fællesarealet mellem kl. 01 og 05, er gået godt og foreløbig kun har haft positiv effekt på borgere, som tidligere viste urolig adfærd og havde konflikter i fællesrummet. Ved at det er blevet drøftet og indført som en husorden, fortæller ledelsen og medarbejdere samstemmende, at der er kommet ro i de timer, hvor lyset dæmpes, hvilket signalerer, at det er nat og at borgerne derfor opfordres til at opholde sig i egen lejlighed. -medarbejderne fortæller, at borgerne søges inddraget i det omfang, hvor den enkelte borger på nogen måde kan inddrages, og at det kan handle om meget små skridt. Socialtilsynet observerer ligeledes, at det af indsatsplanerne fremgår, at borgerne har indflydelse på de mål som opstilles, og at de så vidt muligt, tager udgangspunkt i borgernes behov og ønsker. -det af indsendt referat fra et personalemøde fremgår, at medarbejderne planlægger ture i sommerferien, hvor der 17

160 Tilsynsrapport skal ske noget af det, som borgerne giver udtryk for, de gerne vil. Ligeledes fremgår det af referatet, at det er intentionen, at medarbejderne spørger borgerne og efterfølgende arrangerer, så borgerne kan overskue det. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at målgruppen er bredt sammensat, således at den rummer ældre udviklingshæmmede borgere med somatiske og psykiatriske problemstillinger, og borgere med mangeårigt misbrug. Det indgår derfor særligt i vurderingen, at medarbejderne er pædagogisk og sundhedsfagligt uddannede, hvilket samlet vurderes til at understøtte borgernes fysiske og mentale trivsel. Ligeledes er det vurderingen, at medarbejderne via deres kendskab til de ældre borgere, søger at understøtte deres fysiske og mentale sundhed, ved at tolke borgernes signaler, herunder uudtalte ønsker og behov. Det er også Socialtilsynets vurdering, at medarbejdernes kendskab til borgerne, er med til at forebygge eventuel mistrivsel, og at borgerne med støtte fra tilbuddet har adgang til de sundhedsydelser, som er relevante for den enkelte. Endvidere har tilbuddet fokus på medicinhåndtering, og har indført kurser og introduktion til tilbuddets medarbejdere og vikarstab. Der er ligeledes indført fælles medicinkort, således at dette administreres i Fælles Medicin Kort (FMK). Socialtilsynet vurderer efter interview med ledelsen og medarbejderne, at tilbuddet praktiserer og vedholder sundhedsmæssige tiltag, som samlet er med til at understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er dog Socialtilsynets vurdering, at der lugter af tobaksrøg på gangen udenfor en bolig, hvor der bor en ryger. Det er derfor Socialtilsynets anbefaling, at tilbuddet arbejder aktivt på at mindske lugten udenfor denne lejlighed, da Socialtilsynet vurderer, at røgen er til gene for andre borgere. Indikator 05.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -Socialtilsynet jf. indikator 4.a. taler med 2 borgere, som begge fortæller, at de er glade for at bo i tilbuddet og har det godt. Dette understøttes af Socialtilsynets observationer fra tilsynsbesøget, hvor det samlet bedømmes, at borgerne virkede tilpasse. -ledelsen fortæller, at der er opmærksomhed på, at alle borgerne skal kunne rummes i tilbuddet, og at der er en god dialog med både myndighedsrådgivere og pårørende, som ligeledes fortæller Socialtilsynet, at borgerne trives i tilbuddet. -et hold pårørende fortæller, at deres pårørende får lov til at være den hun er, og ikke har haft én dårlig dag siden indflytningen på Nøddebo. Dog fortæller de pårørende, at det er deres indtryk, at en af borgerne kan have nogle udfald, som påvirker deres pårørende negativt. Ligeledes har der i forbindelse med støj fra en anden borger, været iværksat at den pårørende kunne flytte til en anden og stille bolig. De pårørende fortæller, at medarbejderne har fokus på både motion og sund mad, og at der bliver handlet hvis der er tegn på mistrivsel hos den pårørende. De pårørende fremlægger særligt medarbejdernes imødekommenhed og positive omgangstone som betydningsfuldt for deres pårørendes trivsel i tilbuddet. -medarbejderne fortæller, at en vellykket tur til Mallorca, har vist nye sider af nogle af borgerne, og fortæller, at der for specielt en af de kvindelige borgere skete en særlig positiv udvikling, som stadig øger vedkommendes trivsel. (Se endvidere indikator 3.c., hvor nogle af tilbuddets positive resultater fremgår, og som Socialtilsynet bedømmer, indikerer, at borgerne trives i høj grad i tilbuddet). -medarbejderne fortæller om de tegn, som de begrunder borgernes trivsel med, herunder om borgerne er opsøgende overfor hinanden og medarbejderne, på borgernes mimik og om de er i konflikt med hinanden. En af medarbejderne fortæller, at en af borgerne ikke længere ønsker at bo i tilbuddet, da vedkommende giver udtryk for at være for god til at bo med den nuværende støtte. Borgeren mødes i dette, og får medarbejderens støtte til at afsøge muligheder for at flytte, herunder konkret til at kigge efter lejligheder på nettet. Ligeledes fortæller medarbejderne, at de borgere, som er småtspisende, får tilbudt proteinrig kost. -Socialtilsynet bemærker dog ved rundvisning i de fysiske rammer, og hos besøget hos en af borgerne, at der lugter af cigaretrøg på gangen ved vedkommendes lejlighed, da døren står åben. Borgeren fortæller Socialtilsynet, at han ofte glemmer at lukke døren ud til gangen, hvilket Socialtilsynet bedømmer, må være generende for de borgere, som bor tæt på vedkommende. Ledelsen fortæller, at tilbuddet råder over 4 luftrensere, som kan opstilles i lejlighederne, hvillet Socialtilsynet ligeledes ser hos en anden borger. Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. Bedømmelse 5 (i meget høj grad opfyldt) 18

161 Tilsynsrapport Bedømmelse af Indikator 05.b Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelsen og medarbejderne ligesom ved det seneste tilsyn samstemmende fortæller, at borgerne har adgang til en række sundhedsydelser via deres egen læge og at medarbejderne oplyser, at de yder støtte i form af kørsel, opkald eller er direkte talerør, for de borgere som har behov herfor. Medarbejderne oplyser, at der er tale om et konstruktivt samarbejde med de personer, der varetager sundhedsydelserne. -ledelsen fortæller, at borgerne har mulighed for at få massage og fysioterapi i tilbuddet, da der i lokalområdet er denne ekspertise. Indikator 05.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelsen fortæller, at målgruppen og borgernes forskellige udfordringer, kræver individuelle handlinger og dermed at medarbejderne har en grundlæggende viden. Dette bekræfter medarbejderne, som reflekterende fortæller om arbejdet med målgruppen, hvor der er borgere som er aktive alkoholmisbrugere og borgere, som ligesom ved det seneste afholdte tilsyn, bliver ældre og tiltagende dårligere. Ledelsen og medarbejderne fortæller, at de i forhold til borgere med alkoholmisbrug, er meget bevidste om at behandle misbruget værdigt, og at det søges at holde misbruget nede, og at det ikke nytter at missionere overfor borgerne. Ligeledes fortæller lederen, at indsatsen konkret kan omhandle at borgerne med misbrug, også har penge sidst på måneden, og at medarbejderne fortæller om, hvordan der arbejdes med dette i praksis. -medarbejderne fortæller, at tilbuddet har fokus på næringsrig kost og at der er mulighed for sparring med en diætist, som er tilknyttet tilbuddet. Ligeledes er der fokus på iværksættelse af aktiviteter med udgangspunkt i borgernes behov og ønsker, eksempelvis gåtur til den lokale Brugs, Kirkegård eller køre en tur i området. Der er ligeledes et drivhus tilknyttet tilbuddet, som tilses af nogle af borgerne sammen med medarbejderne. -medarbejderne ligesom ved det seneste tilsyn fortæller, at borgerne bliver ældre og fysisk dårligere, hvorfor der kan være nogle udfordringer både i forhold til iværksættelse af aktiviteter i form af motion, men også i forhold til at komme til frisør eller fodterapeut. Tilbuddet har derfor aftaler med en frisør og en fodterapeut om, at det kan foregå i tilbuddet efter behov. -medarbejderne oplyser, at der har været arrangeret et møde med en seksualvejleder, hvor nogle borgere og pårørende har deltaget. Ligeledes er det muligt at hente sparring hos en seksualvejleder i Norddjurs Kommune. -det af indsendt medarbejderoversigt fremgår, at der er tilknyttet nattevagter i tilbuddet, og at borgerne har mulighed for at komme i kontakt med medarbejdere døgnet rundt. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser Bedømmelse af kriterium Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet forebygger og håndterer eventuelle magtanvendelser, og at lederen understøtter medarbejderne i at udføre arbejdet, så magtanvendelser ikke forekommer. Det er Socialtilsynets vurdering, at medarbejderne med deres kendskab til de enkelte borgere og deres signaler, forebygger at der i forbindelse med kravsituationer, sker magtanvendelser. Særligt indgår det i vurderingen, at medarbejderne i interview med Socialtilsynet, fremlægger mulige gråzoner fra arbejdet med målgruppen, og om hvordan deres kendskab til borgerne understøtter, at der er tale om at samarbejde med borgerne. Indikator 06.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelsen og medarbejderne fortæller, at arbejdet med borgene tager afsæt i filosofien Gentle Teaching, at medarbejderne er anerkendende i deres tilgang og arbejder konfliktnedtrappende. Medarbejderne fortæller ligeledes om situationer fra daglig praksis, herunder om, hvordan de aflæser borgernes signaler og eksempelvis 19

162 Tilsynsrapport giver god tid i kravsituationer. -bedømmelsen fra seneste tilsyn, hvoraf det fremgår, at tilbuddet anvender Brøset Violence Checklist (BVC) og Short Term Assessment of Risk and Treatability (START). Ligeledes er der lagt væk på, at lederen fortæller, at tilbuddets rettesnor er, at ting gerne må gå i stykker, men at mennesker ikke må, og at medarbejderne fortæller, at det er en holdning, de efterlever i tilbuddet. -Socialtilsynet ikke har modtaget nogen indberettede tilfælde af magtanvendelse indenfor det sidste år. Indikator 06.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelsen fortæller, at der foreligger retningslinjer for, hvordan magtanvendelser skal registreres og indberettes. Ledelsen oplyser desuden, at magtanvendelser behandles på AMR-møde og på teammøde, og at der har været afholdt aktuelle temadage i forhold til magtanvendelser. Socialtilsynet ser ved dokumentgennemgang med en medarbejder, at der hænger en vejledning på kontoret, som beskriver, hvordan medarbejderne skal håndtere en eventuel episode med magtanvendelse. -Socialtilsynet har modtaget tilbuddets retningslinjer, som beskriver, hvordan magtanvendelser skal behandles, dokumenteres og hvordan, der skal følges op herpå. Lederen oplyser endvidere, at hun er en del af en arbejdsgruppe, som har udarbejdet retningslinjerne. -medarbejdere oplyser, at de er bekendte med retningslinjerne og at de har deltaget i temadage omhandlende magtanvendelser og forebyggelse heraf. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb Bedømmelse af kriterium Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har fokus på forebyggelse af overgreb igennem tiltag, der tager hensyn til borgernes adfærd og hvorledes de enkelte borgere påvirkes af samvær med tilbuddets øvrige borgere. Socialtilsynet vurderer, at der på tilbuddet bor borgere, der har udfordrende adfærd, og at ledelsen og medarbejderne har særlig opmærksomhed på at give borgerne nyttige handleredskaber samt beskyttelse af de øvrige borgere. Det vurderes endvidere, at ledelsen har fokus på forebyggelse af overgreb, herunder at medarbejderne søger at være synlige i tilbuddet, men også tilkendegiver, at medarbejderne ikke kan være til stede hos borgerne i alle henseender. Indikator 07.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelsen og medarbejderne fortæller om arbejdet med målgruppen, herunder, at medarbejderne er observerende og tæt omkring de borgere man ved, kan have en udadreagerende adfærd. Ligeledes fortæller lederen, at medarbejderne praktiserer synlighed i det pædagogiske arbejde, hvilket medarbejderne fortæller, kan have en positiv effekt og skabe tryghed. Medarbejderne fortæller også jf. indikator 6.a., om eksempler fra praksis om situationer, hvor de blandt andet tolker på borgernes signaler og kropssprog. Medarbejderne fortæller også, at den pædagogiske indsats tilrettelægges ud fra deres viden om og erfaringer med borgerne. Medarbejderne fortæller eksempelvis om en borger, som støttes i at italesætte, hvordan vedkommende kan tackle, at en anden borger kommer meget på besøg i lejligheden. Ligeledes fortæller medarbejderne om en anden borger, hvor det kan være nødvendigt at medarbejderne går imellem, da borgeren lader sin frustrationen gå ud over den, der er tættest på, hvilket kan være en anden borger. -medarbejderne fortæller, at de registrerer eventuelle situationer med vold eller trusler, som de overværer, og at der altid vil være en risiko for, at det ikke er alt, medarbejderne overværer. Medarbejderne fortæller ligeledes, at de tager afsæt i de udarbejdede risikovurderinger. -Socialtilsynet har modtaget en opgørelse over registrerede trusler og vold i perioden maj 2016 til maj 2017, hvoraf det fremgår, at der er registreret i alt 29 episoder med verbale trusler/psykisk vold mod medarbejderne og i 6 af tilfældene, også har omhandlet fysisk vold/slag mod medarbejderne. I opgørelsen fremgår det, at der er tale om 2 20

163 Tilsynsrapport registrerede episoder af vold borgerne imellem. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

164 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Nøddebo er hensigtsmæssig organiseret og har en kompetent og ansvarlig ledelse med en leder og en afdelingsleder. Socialtilsynet vurderer, at ledelsen er kvalificeret og erfaren i forhold til drift af sociale tilbud med specialiserede målgrupper. Lederen sætter tydelige rammer for tilbuddets udvikling, bl.a. gennem et styrende værdigrundlag, som understøtter en anerkendende kommunikations- og organisationskultur, der fremmer samarbejde og koordination til gavn for den hjælp og støtte borgerne modtager. Ansvaret for den daglige opgaveløsning er uddelegeret til medarbejderne, med lederen og afdelingslederen som nærværende og tilgængelige sparringspartnere. Det er endelig Socialtilsynets vurdering, at Nøddebo yder en tilfredsstillende indsats som både tilpasses efter borgernes funktionsniveau og behov samt ydes af medarbejdere med socialfaglige eller sundhedsfaglige kompetencer. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at personalegennemstrømningen og sygefraværet er acceptabelt. Gennemsnitlig vurdering 4,1 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse Bedømmelse af kriterium Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en ledelse, som er faglig kompetent og understøtter medarbejdernes faglige arbejde. Ved vurderingen er der lagt vægt på, at lederen har relevante formelle uddannelser samt flerårig og flerfacetteret ledelseserfaring, blandt andet i forhold til ledelse af organisationer med høj kompleksitet indenfor det sociale område i almindelighed og voksen handicapområdet i særdeleshed. Det indgår i vurderingen, at tilbuddets ledelse består af en leder og en afdelingsleder, som har fordelt ledelsesopgaverne i tilbuddet, og driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling, herunder har prioriteret at ansætte en psykolog, hvilket Socialtilsynet vurderer, yderligere kan kvalificere medarbejderne tilgang til borgerne. Ligeledes vurderer Socialtilsynet, at ledelsen har en reflekteret tilgang til opgaveløsningen, hvilket både tilgodeser den faglige kvalitet i opgaveløsningen og understøtter medarbejdernes kompetencer. Der er tillige lagt vægt på i vurderingen, at ledelsen og medarbejdere modtager ekstern supervision. Dog efterspørger medarbejderne supervision som omhandler faglige problemstillinger i relation til arbejdet med borgerne. Ligeledes er det Socialtilsynets vurdering, at medarbejderne efterlyser sparring vedrørende pædagogiske tiltag med borgerne. Det er derfor Socialtilsynets anbefaling, at ledelsen er opmærksom på dette. Indikator 08.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 5 (i meget høj grad opfyldt) 22

165 Tilsynsrapport Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -lederen har fungeret som leder af Område Ørum siden 1. januar 2012 og har i den forbindelse forestået udviklingen af et specialtilbud med stor forskellighed i målgruppen og de indsatser, som skal leveres. -det af tidligere fremsendte dokumentation fremgår, at lederen er uddannet socialpædagog og har afsluttet den offentlige lederuddannelse/diplom i ledelse i januar Lederen har derudover en række andre videre- og efteruddannelser; bl.a. som supervisor, MED uddannelse, lederskabets psykologi og årskursus i ledelse og organisation. Lederen har arbejdet med ledelse af forskellige bo og aktivitetstilbud indenfor handicapområdet siden 1994, og med store organisationer med mangefacetterede opgaver og med ledelse af omstillingsprocesser. -lederen ved det aktuelle tilsyn i 2017 fortæller, at hun har færdiggjort uddannelsen som certificeret coach ved Attractor/Rambøll. -lederen fortæller, at udgangspunktet for ledelsen er tilbuddets værdigrundlag, og at tilbuddet skal være et godt og hjemligt sted med respekt for den enkelte borger, og med deres særlige behov. Lederen fortæller ligeledes, at hun prioriterer, at medarbejderne er bevidste om deres ansvar, og at de ved, hvor de kan søge og få den nødvendige sparring. -Socialtilsynet er orienteret om, at ledelsen siden 2016, er udvidet med en afdelingsleder, som primært har ledelsesansvar for Nyvang og Aktiveringen, men også virker som leder af Nøddebo, hvilket medarbejderne bekræfter. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at afdelingslederen er uddannet pædagog og er i gang med DOL, hvilket lederen fortæller, har stor prioritet. Desuden er der lagt vægt på, at afdelingslederen fortæller, og at det ligeledes fremgår af indsendt CV, at hun har kendskab til området og konkret til borgerne, da hun har været ansat på tilbuddet siden 2010, og ligeledes har ledererfaring fra tidligere ansættelser. -ledelsen fortæller om deres visioner for ledelse af tilbuddet, og har indsendt materiale, hvori det blandt andet beskrives, at ledelsen vil være et ledelsesteam, der skaber retning, baner vejen og har øje for stabiliteten og roen, viser tillid og drager omsorg for de mennesker, vi har med at gøre. Desuden fortæller lederen ligesom ved det seneste tilsyn, at hun fokuserer på medarbejderne ved at italesætte medarbejdernes funktioner og kompetencer samt understøtter kommunikationen og samarbejdet i medarbejdergruppen for at fremme en åben, direkte, faglig og anerkendende kommunikationskultur. -medarbejderne fortæller, at ledelsen er åben og vægter en tillidsbaseret kommunikation, og at der er meget højt til loftet, med en gensidig forventning om ansvarlighed og overholdelse af aftaler. Ligeledes oplyser medarbejderne, at ledelsen udviser tydelighed, og lytter til medarbejdernes idéer, og fremhæver at der altid er mulighed for sparring, da begge ledere er træfbare og udskyder andre aftaler, hvis der er akut brug for sparring. Indikator 08.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -lederen ligesom ved det seneste tilsyn fortæller, at hun modtager coaching på egen ledelsesstil. Hun deltager ligeledes i en privat initieret supervisionsgruppe, som udgøres af tre øvrige ledere, hvor der tages udgangspunkt i en specifik metodisk model for kollegial supervision. Gruppen mødes fire gange årligt. Endeligt fremhæver lederen den ledelsesgruppe, som hun indgår i Norddjurs kommune. Lederen oplyser, at hun ofte benytter muligheden for intern sparring og vidensdeling i ledelsesgruppen, som hun vurderer som værdifuld i forhold til udførelse af egne ledelsesopgaver. -afdelingslederen oplyser, at hun har mulighed for sparring via sit netværk i forbindelse med DOL, og ligeledes kan få supervision hos en ekstern supervisor. -lederen fortæller, at medarbejderne modtager supervision med ekstern supervisor med ca. 6 ugers interval, og at der ligeledes er mulighed for sparring ad hoc. Lederen fortæller endvidere, at medarbejderne får sparring i forbindelse med VISO-forløb, og at de 3 daglige overlap giver mulighed for sparring og refleksion, hvilket medarbejderne bekræfter. -medarbejderne fortæller, at der afholdes personalemøder hver 2. uge, hvor det er muligt at drøfte særlige udfordringer omkring de enkelte borgere. -medarbejderne fortæller, at de har fået supervision i forhold til samarbejdet, men ikke på faglige problemstillinger omkring borgerne, men gerne vil have det fremadrettet. Ligeledes fortæller medarbejderne, at de generelt mangler inspiration i forhold til pædagogiske tiltag med borgerne, men at de sparrer med ledelsen herom, da begge ledere er pædagogisk uddannet. 23

166 Tilsynsrapport Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Bedømmelse af kriterium Det er Socialtilsynets vurdering, at den daglige drift varetages kompetent. I vurderingen er der lagt vægt på, at tilbuddet tilgodeser borgernes behov, således at borgernes funktionsniveau udvikles eller vedligeholdes, alt efter hvad der er målene for den enkelte borger. Det er Socialtilsynets samlede vurdering, at den nuværende borgergruppe er dækket tilfredsstillende i forhold til deres behov for tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Ligeledes er det Socialtilsynets vurdering, at ledelsen har fokus på medarbejdergruppens sammensætning af medarbejdere med en bred socialfaglig baggrund, herunder er opmærksomt på borgernes behov for medarbejdere, der er uddannet til at varetage opgaver af mere plejemæssig karakter, og ligeledes har fokus på de pædagogiske opgaver. Dog efterspørger medarbejderne flere pædagogiske tiltag med borgerne, og ligeledes flere pædagogiske refleksioner, men fortæller Socialtilsynets, at ledelsen grundet deres uddannelser som pædagoger, yder sparring til medarbejderne. Socialtilsynet vurderer, at personalegennemstrømning og sygefravær er højere end på sammenlignelige arbejdspladser, men at der for tallet for personalegennemstrømning, er tale om forkerte oplysninger på Tilbudsportalen. Sygefraværet er lidt højere end tidligere år, hvortil Socialtilsynet er orienteret om årsagen til, og vurderer, at lederen håndterer dette kompetent. Indikator 09.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -lederen ligesom ved det seneste tilsyn oplyser, at tilbuddets vagtforløb udgør 2 nogle gange 3 dag/aftenvagter og en vågen nattevagt. Ligeledes fortæller afdelingslederen, at der er lavet en forholdsvis ny organisering, således at der møder en medarbejder ind som er med i morgenarbejdet og herefter følger med de borgere, som går over i Aktiveringen. -Socialtilsynet har modtaget en tjenesteplan, hvor det fremgår, at der er ansat: 1 køkkenleder, 1 husassistent, 4 social og sundhedsassistenter (hvoraf den ene også er pædagog, og en har ansvaret med arbejdstidsplanlægning), 3 pædagoger, 3 social- og sundhedshjælpere, hvoraf den ene overgår til en stilling som social- og sundhedsassistent pr , og 3 omsorgsmedhjælpere. Tilbuddets 2 nattevagter er uddannede som serviceassistent og social-og sundhedshjælper. Der er i alt tilknyttet 3 tilkaldevikarer, hvoraf 1 er uddannet social- og sundhedsassistent, og 1 er social- og sundhedshjælper. Lederen fortæller, at det tilstræbes, at vikarene skal have socialfaglig eller sundhedsfaglig baggrund. -ledelsen ligesom ved det seneste tilsyn fortæller, at borgerne kategoriseres med udgangspunkt i fem funktionsniveauer og har alle et omfattende og betydelig behov for hjælp eller støtte (funktionsniveau 3, 4 og 5). Socialtilsynet har modtaget beskrivelser af de 5 funktionsniveauer. -medarbejderne giver udtryk for, at personaledækningen overordnet er tilstrækkelig til at sikre kontakt til borgerne, og at der er mulighed for at indkalde vikarer. -1 medarbejder fortæller, at der kan være perioder, hvor der mangler tid til at udføre dokumentationsarbejdet, og selvom der er bred enighed om at det er legalt, at medarbejderne beder om den nødvendige tid, ikke altid oplever, at det bliver gjort. -2 borgere fortæller, at medarbejderne hjælper og støtter dem i det, der er behov for og at medarbejderne altid kan kaldes på. -de pårørende fortæller, at medarbejderne er dygtige og kompetente til deres arbejde, herunder søger at skabe gode relationer, tager på ture med borgerne og er gode til at skabe en god og tryg stemning. De pårørende fortæller også, at de oplever, at deres pårørende har tilstrækkeligt kontakt til medarbejderne. -en myndighedsrådgiver fortæller, at de visiterede borgere ydes den nødvendige støtte i forhold til de opstillede mål, eksempelvis vedr. selvstændighed, og at medarbejderne møder borgeren med respekt. Indikator 09.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: 24

167 Tilsynsrapport -ledelsen fortæller, at 1 medarbejder er gået på efterløn og at 1 ny er ansat. Dette bekræfter medarbejderne, som ligeledes fortæller, at vikarstaben er forholdsvis stabil, hvilket betyder, at borgerne ikke møder, og skal forholde sig til mange nye mennesker. -det på Tilbudsportalen fremgår, at personalegennemstrømning er på 35, 7 %, hvilket ikke stemmer overens med de ovenfor nævnte oplysninger fra ledelsen og medarbejderne. Indikator 09.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -det fremgår på Tilbudsportalen, at der er tale om et forhøjet sygefravær i forhold til tidligere år, som aktuelt er på 9,89 dag pr. medarbejder. Ifølge ledelsen er der tale om 2 langtidssygemeldinger, som ikke var relateret til arbejdet på tilbuddet, og at begge medarbejdere er tilbage. -medarbejderne fortæller, at en af medarbejderne ofte sygemelder sig, hvilket de udtrykker bekymring for, da de ikke kan regne med at vedkommende kommer på arbejde som aftalt, hvilket forringer samarbejdet omkring borgerne. Dette bekræfter lederen, som fortæller, at der aktuelt afholdes samtaler med vedkommende. 25

168 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at medarbejderne samlet set har relevante formelle og personlige kompetencer, som gør dem i stand til at opbygge gode relationer til borgerne og yde borgerne en individualiseret indsats, med udgangspunkt i borgernes psykosociale funktionsniveau. Størstedelen af medarbejderne har en høj anciennitet, hvilket bidager til et indgående kendskab til borgerne og kontinuitet i opgaveløsningen. Det er tillige socialtilsynets vurdering, at rotations- og kompetenceudviklingsprojektet i Norddjurs kommune, har styrket medarbejderne faglige og organisatoriske kompetencer til gavn for den samlede opgaveløsning. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at Nøddebo prioriterer og styrker medarbejdernes forskellige fagkompetencer, herunder at ledelsen har et strategisk fokus på, hvordan de støtter medarbejderne i at vidensdele. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at kriteriet er opfyldt. Der er lagt vægt på, at: -ledelsen er opmærksom på at understøtte medarbejdernes løbende behov for efteruddannelse i forhold til borgenes behov, og endvidere søger at inddrage medarbejdernes ressourcer i det pædagogiske og sundhedsfaglige arbejde. Socialtilsynet lægger specielt vægt på, at lederen har fokus på at medarbejdernes ressourcer bruges optimalt. For eksempel er der truffet aftale om, at arbejdet med at skrive indsatsplaner, varetages af en skrivegruppe, men at alle medarbejdere deltager i udarbejdelse af indsatsplanerne. Medarbejderne tilkendegiver overfor socialtilsynet, at de samlet set er fagligt opdaterede og fortæller med eksempler fra daglig praksis om, hvordan deres kompetencer anvendes i arbejdet med borgerne i tilbuddet. -det afsluttede rotationskursus i 2015, har medvirket til, at medarbejderne generelt har styrket deres kompetencer, og fået ny viden i arbejdet med målgruppen. Indikator 10.a Bedømmelse Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 5 (i meget høj grad opfyldt) 26

169 Tilsynsrapport Bedømmelse af Indikator 10.a Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelsen fortæller, at sammensætningen af medarbejdergruppen med både pædagogiske og sundhedsfaglige kompetencer betyder, at borgernes behov opfyldes optimalt, og at der generelt er fokus på medarbejdernes kompetencer i arbejdet med målgruppen. Medarbejderne bekræfter dette og fortæller med eksempler fra daglig praksis om, hvordan borgerne tilgodeses. Medarbejderne lægger vægt på, at de kan sparre med hinanden, og at det er nyttigt i forhold til opgaveløsningen. -ledelsen under driftstilsynet sammen med socialtilsynet gennemgår den aktuelle personaleoversigt, hvoraf medarbejdernes grund- og efteruddannelse fremgår, blandt andet rotationskurset, som medarbejderne var på ved det seneste tilsyn i Ligeledes er der indsendt dokumentation for gennemført efteruddannelse, hvoraf det fremgår, at fire medarbejdere har været på Socialområdets medicinkursus i maj 2016, og at to medarbejdere er uddannet forflytningsvejledere i medarbejderne fortæller, at ledelsen prioriterer efteruddannelse, herunder at lederen er meget handlingsorienteret og lyttende overfor medarbejdernes ønsker. -de pårørende fortæller om medarbejdernes forståelse for borgerne, og at der er stor varme og indlevelse i borgernes verden, herunder gode rammer for, at borgerne kan trives og udvikles med hensyntagen til deres handicap. Indikator 10.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -lederen ligesom ved drifttilsynet i 2015 fortæller, at hun iagttager, at medarbejderne udviser stor rummelighed i mødet med borgerne og understøtter at de bliver hørt og mødt, også når kontaktformen er insisterende og gentagelsesorienteret bestemt af borgerens lave psykosociale funktionsniveau. Flere borgere er meget kontaktsøgende og lederen fremhæver medarbejdernes evne til kunne yde omsorg, pleje og opmærksomhed i samspillet med disse borgere og kunne se borgerens personlighed bag borgerens adfærdsmønster. -medarbejderne fortæller med eksempler fra dagligdagen, hvordan samspillet med borgeren tager udgangspunkt i medarbejdernes kendskab til, hvad der fremmer borgernes trivsel. -socialtilsynet oplever ved middagen med borgerne, at medarbejderne anretter og serverer maden for nogle borgere, og ikke for andre. Medarbejderne fortæller socialtilsynet, at årsagen hertil er, at nogle borgere har svært ved selv at mærke, hvornår de er mætte, og derfor har brug for støtte til at regulere madindtaget. Ligeledes iagttager socialtilsynet en værdig og anerkendende dialog ved frokostbordet, og mellem de borgere og medarbejdere, som socialtilsynet træffer på tilsynsdagen. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

170 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at Nøddebos fysiske rammer bidrager til borgernes trivsel og giver mulighed for at understøtte borgernes selvstændighed samtidig med at borgerne kan indgå i sociale relationer og aktiviteter med hinanden. Det er Socialtilsynets vurdering, at Nøddebo er indrettet hensigtsmæssigt i forhold til tilbuddets målgruppe og understøtter indsatsens formål og indhold og at de fysiske rammer inde og ude er med til at sikre borgernes trivsel, ret til privatliv, udfoldelsesmuligheder og mulighed for at opretholde sociale netværk. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Bedømmelse af kriterium Det er Socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer understøtter borgernes trivsel og udvikling. I vurderingen er der lagt vægt på, at rammerne i tilbuddet både giver borgerne mulighed for at trække sig og opholde sig i egen bolig eller at opsøge fællesskabet med andre borgere. Både fællesrummet og borgernes lejligheder afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer er funktionelle og imødekommer borgernes særlige behov, men at borgerne ikke har egen privat indgang, hvorfor de skal igennem fællesarealerne. Ligeledes lægges der vægt på, at de fysiske rammer i Aktiveringen understøtter borgernes udvikling og trivsel, herunder at der mulighed for afskærmning og at aktiviteter kan tilrettelægges ud fra individuel formåen og ønsker. Indikator 14.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -Socialtilsynet taler med 2 borgere i deres lejligheder, hvoraf den ene er en toværelses og den anden en etværelses. Begge borgere fortæller, at de er glade for deres boliger, og trives med de rammer, der er. Den ene borger fortæller, at han er glad for både at kunne gå op i fællesstuen og møde andre, og trække sig tilbage hos sig selv. Den anden borger fortæller, at han er glad for at have vaskemaskine på badeværelset, og at han kan overskue boligen, da den består af ét værelse. -Socialtilsynet i forbindelse med rundvisning i Aktiveringen, hilser på 3 borgere, som giver udtryk for, at de trives med rammerne i Aktiveringen. -medarbejderne fortæller, at fællesstuen benyttes dagligt blandt andet til spisning og fælles TV-kiggeri. En borger fortæller, at der er mulighed for at få maden med ind hos sig selv i lejligheden, hvilket vedkommende ofte benytter. 28

171 Tilsynsrapport Medarbejderne fortæller ligeledes, at det er borgernes ønske om at være sammen i et stort socialt fællesskab og ikke være at være inddelt i mindre grupper med separate fællesrum. Indikator 14.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -medarbejderne fortæller, at de fysiske rammer og faciliteter er funktionelle og imødekommer borgernes særlige behov, da borgerne både kan være en del af fællesskabet og har mulighed for at trække ind til sig selv. -Socialtilsynet ved rundvisningen observerer, at der er en bred gang med lejligheder i stueetagen og en identisk gang på 1. sal, som giver plads bl.a. til kørestolsbrugere. -Socialtilsynet bemærker, at de fremviste lejligheder har rummelige badeværelser, hvilket bedømmes giver mulighed for at hjælpe plejekrævende borgere. -fællesstuen foruden et køkkenafsnit med 3 spiseborde består af en opholdsstue, hvor borgerne ser TV sammen. Socialtilsynet ser at fællesstuen er indrettet med forskellige typer lænestole, hvortil en medarbejder fortæller, at stolene er borgernes egne, og at pladserne er faste. Der lægges tillige vægt på, at fællesarealerne fremstår rummelige og er fleksibelt indrettet og kan ommøbleres ved behov. -Socialtilsynet i forbindelse med rundvisning i botilbuddet og i Aktiveringen observerer, at rammerne er indrettet med udgangspunkt i borgernes behov, eksempelvis med et stort fællesrum i botilbuddet og mulighed for afskærmning i Aktiveringen. Endvidere, at medarbejderne oplyser, at rammerne i Aktiveringen giver mulighed for, at aktiviteter tilrettelægges ud fra individuel formåen og ønsker, herunder om aktiviteten skal være individuel eller i gruppe og om den skal foregå ude eller inde. Indikator 14.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -borgerne som fremviser deres lejligheder fortæller, at de er glade for, og trygge ved at bo i tilbuddet, og selv har været med til at bestemme indretningen i lejligheden. -Socialtilsynet bedømmer, at de to lejligheder afspejler, at det er borgernes hjem. I begge lejligheder ses personlige genstande, såsom TV og musikanlæg, fotocollager og souvenirs fra en fælles ferierejse, plakater med Kandis og billeder af familiemedlemmer, ligesom Socialtilsynet ser, at det er borgerens egne ønsker til orden og rengøringsstandard, som er styrende for hvordan lejlighederne fremtræder. Socialtilsynet bedømmer ligeledes, at fællesarealerne fremstår hyggelige og at arealet er indrettet, så de tilgodeser borgernes forskelligartede behov, og at tilbuddet har en huskat. Endvidere observerer Socialtilsynet jf. indikator 4.a., at medarbejderne hjælper en borger over i sin lænestol efter frokosten, så vedkommende kan få et middagshvil i fællesstuen, og derved respekterer, at fællesstuen også danner rammen om borgerens hjem. -medarbejderne ligesom ved det seneste tilsyn fortæller, at borgerne inddrages i indretningen af fællesarealer, og eksempelvis har alle borgere placeret en medbragt stol efter eget ønske foran fjernsynet. -lejlighederne ikke har egen indgang fra gaden, men fra fællesarealerne. 29

172 Tilsynsrapport Økonomisk Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Kommunale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen er baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Socialtilsyn Midt har godkendt budgettet for 2017 med den bemærkning, at der fra 2018 skal indsendes et budget, der indeholder alle indtægter og udgifter vedr. de aktiviteter, der er under Socialtilsyn Midts tilsyn. Det er tilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi ikke er gennemskueligt for tilsynet, da budgettet ikke indeholder alle indtægter og udgifter vedrørende de aktiviteter, der er omfattet af Socialtilsyn Midts tilsyn, men der bliver i samarbejde med tilbuddet rettet op herpå. Det er Socialtilsyn Midts vurdering, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen, idet de ikke er beregnet på et fuldstændigt regnskab for tilbuddet, men der bliver i samarbejde med tilbuddet rettet op herpå. Der vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Økonomisk bæredygtig? Kommunale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen er baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Socialtilsyn Midt har godkendt budgettet for 2017 med den bemærkning, at der fra 2018 skal indsendes et budget, der indeholder alle indtægter og udgifter vedr. de aktiviteter, der er under Socialtilsyn Midts tilsyn Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? Der vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? Det er tilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi ikke er fuldt ud gennemskueligt for tilsynet, da tilbuddets økonomi er sammenblandet med et andet tilbud i kommunens økonomi, og da økonomien (budget 2017 og regnskab 2016) ikke omfatter alle de aktiviteter, der er omfattet af Socialtilsyn Midts tilsyn, idet økonomien ikke omfatter 103- og 104-pladserne. Men det er vurderet, at økonomien for 103 og 104-pladserne heller ikke fremadrettet skal indgå i budget og regnskab, idet 103- og 104 pladserne fremadrettet ikke skal være en del af dette tilbuds godkendelse Det indsendte budget, der ikke omfatter 103 og 104, indeholder ikke tilbuddet huslejeudgifter, hvorfor der er store budgetafvigelser på lokaleomkostninger. Det er Socialtilsyn Midts vurdering, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen, idet de ikke er beregnet på et fuldstændigt regnskab for tilbuddet, da aktiveringsdelen ikke indgår, men der bliver rettet op herpå, da aktiveringsdelen fragår dette tilbud. 30

173 Tilsynsrapport Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Brev til pårørende Skema tilsynet Yngste borger Nøddebo Sidste indskrevne borger Referat af personalemøde den 30 maj Billede supplerende p. Mødet 30 maj Referat af personalemøde den 14 juni Opgørelse magt, vold og trusler Husorden Dagnoter 1-15 juni Sygefravær januar - juni 2017 Nøddebo Sygefravær 2016 sammenlignet Vikarforbrug Faglig udvikling - Must Win battles Pilotprojekt Nøddebo Indskrevne borgere Fraflyttede borgere Retningslinjer medicininstruks Tværgående fælles arbejdspapir Lokal instruks FMK Resultatdokumentation Tilsyn fra andre myndigheder Medarbejderoversigt CV vedr. afdelingsleder Ledelsesvisioner Tidslinje fra supervision Ved den fælles frokost iagttog Socialtilsynet, at medarbejderne var hjælpsomme og omsorgsfulde, og blandt andet guidede borgerne i samtalen med Socialtilsynet. Ledelsen: Leder Afdelingsleder Medarbejdere: 3 Social og Sundhedsassistenter Borgere: Socialtilsynet talte med borgerne ved en fælles frokost. Efterfølgende blev Socialtilsynet budt på besøg hos 2 borgere, hvor der var mulighed for yderligere dialog. Pårørende: 1 hold pårørende Anbringende kommune: 3 myndighedsrådgivere har meldt tilbage på Socialtilsynets forespørgsel Anbringende kommune Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende 31

174 Tilsynsrapport Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 32