Foreløbige erfaringer med og fremtidsperspektiver for FHIR?

Transkript

1 MedCom modernisering Aaaaaa Aaaaaaa Foreløbige erfaringer med og fremtidsperspektiver for FHIR? Et MedCom perspektiv Michael Johansen, Standarder, test & certificering

2 MedCom? Pilotafprøvning af tværsektoriel kommunikation Udrulningsprojekter på nationalt niveau Sundhedsministerium Danske Regioner Kommunernes Landsforening Ejer af 194 nationale standarder/profiler i SDS-kataloget UN-EDIfact, OIO-XML, Online webservices, HL7v3 CDAv2, Klassifikationer Test og certificering af 153 IT-systemer i den danske sundhedssektor Drift af sundhedsdatanet og videoknudepunkt Fællesoffentlig systemforvalter for KIH-database

3 Michael? Michael Johansen Chefkonsulent Standarder, test og certificering MedCom CGI, Logica, WM-Data B-Data EG Datainform Milog Data Hospitalssystemer Laboratoriesystemer Lægepraksissystemer ERP MedCom projektdeltager

4 OIO Oraklet i Odense

5 At kigge i krystalkugler og lytte på vandrør Modernisering er en rejse Være bevidst om hvorfor man rejser. Kun planlægge for de rejser man reelt vil tage på. Tidstro stabil interoperabilitet Billede på hastighed : Telefonopkald, der interagerer når rør tages, ikke ved første ring. Ikke 100% tidstro, men data må ikke overhales af patienten. Deling af data Del det maksimalt tilladte, giv adgang til det relevante. Rollestyring er vigtigt. Sikkerhed og jura er centrale spørgsmål (opt-in/out-out?) Fleksibel implementering Afsendere behøves ikke afvente at alle modtagere har implementeret. Innovative frontløbere kan hurtigt komme i gang.

6 MedCom modernisering Standarder HL7 erstatter EDIfact og OIOXML, for brug af nutidig teknologi og international standard. Fortsat nødvendige revideringer af EDIfact og OIOXML, men behov for konkret roadmap for konsekvent udfasning af EDIfact. Infrastruktur Optimering af VANS kommunikationen, for mere tidstro og stabil interoperabilitet. Datadeling erstatter beskedforsendelse, dog vil datadeling/beskedforsendelse altid sameksistere. Kvalitet i SOR-oplysninger, herunder tilføjelse af enhedstyper og meddelelsesversioner. Governance Test og certificering (nu ISO 9001:2015) Standarder og deres implementering.

7 MedCom modernisering af standarder HL7 standarder CDA dokumenter, for deling i NSP dokumentdelingsservice. FHIR til erstatning ved forsendelse af meddelelse/besked.

8 MedCom on FHIR Erfaringer fra de tidlige EDI-dage EDIfact har ikke så striks validering som XML HL7v2 Z-segments mere fleksibelt end HL7v3, der forklarer fortsat HL7v2 brug. HL7v3 RIM er stærkt modelleringsværktøj analogt til G-EPJ FHIR extensions kan bilateralt tilføjes, modsat HL7v3

9 FHIR ulmer MedCom er medlem af dansk HL7 affiliate. FHIR DevDays november MedCom10 modernisering bl.a. med FHIR afprøvning. Dansk Standard FHIR event hos Systematic d. 7. juni Alexandrainstitut projekt med mikrotjenester (CGI og Sekoia). Columna Cura bygger på FHIR. Zulip HL7 FHIR foundation.

10 Erfaringer om FHIR FHIR er et community og ikke en ny standard. Ressourcer beskriver kun 80% (halvdelen), og minimalt er mandatory. Extensions giver fleksibilitet, men omfattende profileringsarbejde. Understøtter lette klienter Søgeparametre i REST-server request, der kan give differentieret response. Vælge respons format XML eller JSON. Versionering er kommet for at blive STU3 er klar i foråret Systematics EOJ cura opstartede på dstu2. Italesættelse af styring af FHIR ressourcer (hvordan profileres CPR, SOR, etc.)

11 Evigt gældende erfaringer Three laws of interoperability Interoperability: It s all about the people. You can hide the complexity, or make it worse, but you can t make it go away. Cheap, flexible and interoperable: Pick two.

12 UPMC Punkt til punkt, internt på hospital. Hurtige gevinster, med fleksible integrationer. De vil møde udfordringer ved tværsektoriel integration og nationale initiativer.

13 Mapning af laboratoriesvar til FHIR Laboratoriesvardatabankens webservice leverer XRPT Biokemisvar XRPT01 Status på mapning og gjorte erfaringer. REST-server afprøvning med teststub webapplikation.

14 MedCom on FHIR Mapning fra OIOXML til FHIR GET kald til REST-server. Anvende eksisterende DGWS webservice med OIOXML på laboratoriesvarbank. Find relevante data biokemi i XRPT01 Map XRPT01 til FHIR Simpel GUI

15 MedCom on FHIR Mapning fra OIOXML til FHIR 1. skud Problemområder Hvor opbevares profilering? Navngivning af extensions? Terminologi! Koordinering af extensions? OID eller URI for klassifikationer? Bundle indhold & struktur? Profileringsarbejde med forskellige bundles til forskellige behov (forsendelse/serviceudbydelse med referencer) Minimums datasæt? Grænsen for valgfrihed. Hvilken grad af validering ønskes? ID er ved REST-service, Identifier ved forsendelse? Der er mange Code felter, SNOMED er også kompliceret i FHIR Sikkerhed.

16 POC for FHIR korrespondancebrev PLO overenskomst understøtte en ensartet og struktureret kommunikation mellem kommunens plejepersonale og almen praksis Intelligente indbakker Plan Producere udkast til FHIR bundle med danske profiler af FHIR ressourcer. Workshop vi gerne ser i samarbejde med Sundhedsdatastyrelsen, Dansk Standard, HL7 affiliate SIG, Alexandrainstituttet + andre. Høring. Teknisk afprøvning sammen med leverandører fra flere sektorer. Udgangspunkt er AS-IS, og derpå tilføjer afsender extensions efter behov hvad sker der? Organisatorisk afprøvning.

17 Affiliate Governance of Localised FHIR Artefacts These localizations are manifestations of the ability of users to both extend and constrain the core FHIR specification. However, while HL7 promotes FHIR as a standard that makes interoperability both easier and cheaper to achieve, it is acknowledged that the unregulated proliferation of localized artifacts will have a counter-productive effect on the ability for data to be passed between systems with no loss of meaning. title=affiliate_governance_of_localised_fhir_artefacts Line Andreassen Saele, Chair HL7 Norway

18 Community vokser

19 MedCom on FHIR Erfaringer fra de tidlige EDI-dage Fælles vision Fælles mål Fælles kurs Samme tempo Venter på hinanden Kærligt overvåget Ingen bjæffer

20 MedCom on FHIR Vision: Slip hestene løs (men indenfor folden)