Incitamenter til kvalitet. DRG-konferencen Lene Jørndrup

Transkript

1 Incitamenter til kvalitet DRG-konferencen 2013 Lene Jørndrup

2 Region Sjælland borgere 4 somatiske sygehuse + Psykiatrien

3 Incitamenter til kvalitet Temaets formål er at belyse, hvilke økonomiske konsekvenser øget kvalitet medfører Den er vendt lidt rundt i dette oplæg til Erfareringer med at indføre en incitiamentsmodel der kobler en belønningspulje med realiseringen af kvalitetsmål

4 Ændret styringsfokus fra 2011 og frem Fokus ændres fra meraktivitet til afdæmpet og målrettet aktivitet Kvalitetsdagsorden fremmes: - Færre fejl - Lavere dødelighed - Længere levetid - Patienttilfredshed

5 Styringsmodel for egne sygehuse Økonomi fokus på enhedsomk. +budgetoverhold else Aktivitet krav til vækst, nye aktiviteter og hjemtag Kvalitet og servicemål opfyldelse af lokale og centrale mål

6 Styringsmodel egne sygehuse Der indgås årlige driftsaftaler mellem det enkelte sygehuse og Regionsrådet med følgende delelementer: - Økonomi - Aktivitet - Særlige indsatsområder - Servicemål kliniske og administrative - Kvalitetsmål Der er tre årlige opfølgninger pr. 31/3,31/5 og 31/8 Status: kvalitetsmålene fyldte ca. 75 % og der var fortsat mulighed for at højne kvaliteten

7 Incitamentsmodel Overordnede mål Høj kvalitet Reduktion af fejl, komplikationer og skader Fuldt udbytte af nationale standarder (RKKP/Kliniske databaser, pakkeprogrammer etc. En økonomi i balance Reduktion af spild i organisationen Indsatserne understøttes af en økonomisk incitamentsmodel Kobling mellem økonomi og kvalitetsmål.

8 Incitamentsmodellen Midlerne: 0,5 % af sygehusenes driftsrammer i 2012 stigende til 1 % i 2014 Midlerne kobles på konkret målopfyldelse en mindre del anvendes til etablerings- /implementeringsudgifter og udmøntes pr. 31/3 og 31/8- opfølgningerne Mål: - Procesmål i 2012 med henblik på effektmål i 2013 og frem - Fastsættelse af en baseline hvad var udgangspunktet? - Klinisk meningsfulde - Kobles til sygehusydelsen - Værdi for borgeren

9 Mål Somatikken Område Mål Indikator Mål 2012 Antibiotika Reducere og optimere anvendelsen af antibiotika mhp. forebyggelse af multiresisitens Forbruget af Cefuroxim Forbruget af Ciprofloxacin -10% -5% Sygehuserhvervede Infektioner Reducere risikoen for at patienten får en infektion på sygehuset. Undgå at patienten får sepsis som følge af sygehuserhverv.inf. CVK- og sepsispakkerne følges Sepsistilfælde Bloddyrkninger med bakterier 90% følges Opgøres Opgøres Tryksår Reducere risikoen for at få et tryksår under indlæggelse Daglig screening af risikopatienter Prævalensundersøgelse Antal tryksår Alle Gennemføres 2012 Opgøres RKKP udvalgte diagnosegrupper Sikre at patientbehandlingen lever op til de nationale standarder Databasekomplethed Efterlevelse af standarderne 90% 100% RADS anbef. At forbruget af dyr sygehusmedicin styres, kontrolleres og optimeres Eksistens af procedurer Om procedurerne følges Alle anbef. 100% Den rette patient i den rette seng Sikre at sengemassen er optimalt udnyttet Inventering udført Indsatsområder fastlagt Skal gennemføres Sygehusene udpeger indsatser ultimo Diagnostiske Centre i regionen Sikre gode og effektive forløb for patienter med uklare symptomer. Etableret Etableret

10 Effekter i 2012 Somatikken Antibiotika Reduktion i forbruget af Cefuroxim og Ciprofloxacin på min. 10% og 5% Sygehuserhvervede infektioner Sepsis- og CVK-pakkerne implementeret Tryksår Sygehus Syd: Alle relevante patienter bliver screenet og alle relevante risikopatienter bliver rescreenet RKKP Sygehus Nord: Databasekomplethed over målet på 90 % for alle otte sygdomsområder

11 Effekter i 2012 Somatikken RADS Implementering af procedurer som sikrer at anbefalingerne følges Diagnostisk Center Sygehus Syd: 95 % af de udredte patienterne er afsluttet inden for 16 dage (Mål: 80 %) Den rette patient i den rette seng Sygehusene har foretaget en gennemgang af alle sengene Indsatskatalog er under udarbejdelse

12 Mål i 2013 Området: Mål: Antibiotika Reducere og optimere anvendelsen af antibiotika mhp. forebyggelse af multiresistens Indikator: Overvågning af forbruget Forbruget på Cefuroxim - reduceres med 10 % Forbruget på Ciprofloxacin reduceres med 5 % Foreløbige resultater i 2013 : - Forbruget overvåges og for begge antibiotika ses der for 1. halvår 2013 betydeligt større reduktion end forudsat.

13 Virker Region Sjællands incitamentsmodel? Foreløbige erfaringer fra Region Sjælland viser: At sygehusledelser, kvalitets-, økonomiafdelingerne er meget motiverede ift. indsatserne Målopfyldelse på områder, hvor dette ikke tidligere er blevet opnået, eksempelvis behandlingsindikatorer (RKKP) At investeringspuljen har givet anledning til interesse og aktivitet på klinisk niveau med udsigt til forbedringer Positive afledte effekter, herunder implementering af behandlingsvejledninger etc., eksempelvis antibiotika.

14 Erfaringerne med modellen - Begrænsningens kunst - Klinisk meningsfyldt eller give mening i klinikken - Hvad skal belønnes nye tiltag eller stigende/høj målopfyldelse på allerede kendte mål - Forbedre udmøntningen af midler indenfor budgetlovens rammer - Udvikling af effektmål